2019 PERAN PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN/PPJA DALAMPENGELOLAAN SISTEM ASUHAN KEPERAWATAN DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARS SURVEIOR & PEMBIMBING KARS
CV Surveior & Pembimbing KARS Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang Pokja Keperawatan RS Pendidikan UI 2014-sekarang Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012- sekarang Surveyor KARS 2015-sekarang Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011- sekarang Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi 2011- sekarang Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014- 2017 Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi Keperawatan di RS Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017 Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
KARS REGULASI UU Keperawatan no 38 Tahun 2014: Pasal 37 (d): Dalam Melaksanakan Praktik Keperawatan berkewajiban mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai Standar PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS Khusus Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan PMK 26 Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan UU Keperawatan No 38 Tahun 2014 STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS
4
KASUS 1 Ruangan A Pasien Ny A Usia 83 Tahun, Dx Hipertensi, S 37C, Tensi 150/90mmHg, RR: 24x/mnt. Hemiparese dextra, afasia, BB: 35kg, TB: 164cm KARS ASESMEN YG TEPAT, ASUHAN YANG TEPAT, INTERKOLABORASI KEPUTUSAN KLINIS
Lanjutan Kasus 1 Care plan terintegrasi Medis; hipertensi Keperawatan: perawatan di RS dan di Rumah; Gisi: BB, diet Farmasi: Obat Hipertensi Fisioterapi: KEPERAWATAN TENTANG BERHARGANYA WAKTU DALAM KEPUTUSAN KLINIS KESELAMATAN PASIEN KUALIAS HIDUP, KESIAPAN PERAWATAN DI RUMAH KARS KOMPETENSI KEPUTUSAN KLINIS OUT COME: 1 MINGGU PERAWATAN : HOME CARE DISCHARGE PLANNIG
Lanjutan Kasus 1 Care plan terintegrasi Keperawatan: perawatan di RS dan di Rumah; ASKEP Inisial asesmen Asesmen lanjutan Dx Keperawatan Gangguan Perfusi Cerebral Risk Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Risk Afiksia Gangguan Pemenuhan ADL Gangguan Mobilisasi, Risk GGnIntegritas Kulit, Risk kekurangan Nutrisi KEPERAWATAN TENTANG BERHARGANYA WAKTU DALAM KEPUTUSAN KLINIS KESELAMATAN PASIEN KUALIAS HIDUP, KESIAPAN PERAWATAN DI RUMAH KARS KOMPETENSI KEPUTUSAN KLINIS OUT COME: 8 HARI PERAWATAN : HOME CARE DISCHARGE PLANNIG
Necessary Components Stroke Protocols and Pathways Stroke APNs ER Physicians* & Staff PATIENT Stroke Neurology & Code Neuro RNs* Neurointerventional Surgery & Staff Neurosurgery Neuro Critical Care Physicians* & Staff Hospitalists* & Neuro Step-Down Staff Neuroradiology PT, OT, Speech Respiratory Therapy Pharmacy Case Management, Social Work Neuropsycholog y Lab Dietary Music & Pet Therapy EMS Neuro Rehab It takes an ARMY to care for the acute stroke patient
Exp. Necessary Components Ischemic Stroke/TIA: first 72 hours Diagnostic testing Treatments IV tPA (if appropriate) Rapid reversal of anticoagulation (if appropriate) Blood pressure management Nursing considerations Monitoring Neuro assessments Cardiac monitoring Temperature Glucose Dysphagia screening Fluid balance Middleton, Grimley & Alexandrov (2015) Triage, treatment and transfer:…:
Exp. Necessary Components Ischemic Stroke/TIA: first 72 hours Diagnostic testing Treatments IV tPA (if appropriate) Rapid reversal of anticoagulation (if appropriate) Blood pressure management Nursing considerations • Prevention of complications GI prophylaxis Aspiration pneumonia • Oral care VTE prophylaxis • Chemical vs mechanical? Infection risk • Avoiding unnecessary use of indwelling urinary catheters SKIN Middleton, Grimley & Alexandrov (2015) Triage, treatment and transfer:…:
Your Logo HARUS DITINGKATKAN
INTEGRATED CLINICAL PATHWAY BUTUH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN PERAWAT KOMPETEN; MINIMAL NERS Your Logo
Patient - Centered Care ?? ? PARADIGMA ASUHAN PASIEN
14 PARADIGMA ASUHAN PASIEN INTERKOLABORASI PROFESIONAL
Your Logo
Your Logo
Your Logo
Your Logo
Your Logo
PERLU PENGELOLAAN YANG TEPAT DAN DIPIMPIN OLEH LEADER YANG KOMPETEN AGAR ASUAN KEPERAWATAN DAN ICP TERLAKSANA SECARA AMAN DAN BERMUTU Your Logo
KARS
KARS
KARS
STANDAR ASESMEN PASIEN (AP) PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) SASARAN KESELAMATAN PASIEN AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM) KARS TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS) KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)
Standar Tata Kelola RS Tata KelolaKeperawatan KARS
Tata Kelola di Keperawatan Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang Keperawatan: 1. Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan: Perawat 3. Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan: Asesmen Pasien (IAR), Implementasi dan Monitoring dan Dokumentasi Keperawatan 4. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 5. Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai Manajemen Risiko KARS
Tata Kelola di Keperawatan Level Ruangan 1. Kualifikasi, mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang: Kepala Ruangan, Perawat Penanggung Jawab Asuhan dan Perawat Pelaksana 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Kepala Ruang Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan 3. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 4. Punya Leadership dan Manajemen Risiko KARS
Tata Kelola Dalam Alur Klinis terintegrasi meliputi pula Asuhan keperawatan dari Asesmen, Diagnosis Keperawatan, Tujuan, Perencanaan dan Evaluasi: Adanya Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan Keperawatan yang disusun oleh Bidang Keperawatan, di Leading o/ komite keperawatan dan disyahkan oleh Direktur RS: REGULASI KARS
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF DALAM PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KARS
Manajemen Pengelolaan Asuhan: Perawat Primer Your Logo Karu PPJP PPJP PPJP PPJP PPJP 4 pasien + 3 pasien
TATA KELOLA DI RUANG RAWAT Your Logo Karu PPJA Perawat Pelaksana PP PP PP PP PP PP PP PP PPJA PPJA PPJA PPJA pagi sore malam libur PPJA: PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN: BERTANGGUNG JAWAB DARI PASIEN MASUK SAMPAI PASIEN PULANG PP: PERAWAT PELAKSANA KARU: KEPALA RUANGAN TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
PMK 26 TAHUN 2019 Your Logo
Peran PPJA Your Logo
Permenpan 25 Tahun 2014 34
Otonomi dan Tanggung Gugat Perawat Trampil-D3 Perawat Ahli-Ners 35
TANGGUNG JAWAB PPJA PCC Discharge Planning Timbang Terima, Meeting Interdiciplin Round Admission care, General Information Asesmen and NCP TANGGUNG JAWAB PPJA Bed site Hand Over, SBAR Intervention & Documentation Evaluasi, CPPT DRK Health education
TANGGUNG JAWAB PPJA MENERIMA PASIEN MENJELASKAN GENERAL INFORMASI ORIENTASI PASIEN MELAKSANAKAN ASESMEN: BIO, PSIKO, SOSIAL, SPIRITUAL, BUDAYA MENETAPKAN CARE PLAN & OUT COME MEMIMPIN TIMBANG TERIMA MELAKSANAKAN ASKEP BERKOLABORASI DENGAN TIM KESEHATAN: SBAR, TULBAKON ROUND INTERDISIPLINER EDUKASI PASIEN & KELUARGA
TANGGUNG JAWAB PPJA DISKUSI REFLEKSI PPJA KASUS MENJAMIN PASIEN SAFETY DAN KUALITAS PELAYANAN DISCHARGE PLANNING CONTINUITY OF CARE MENINGKATKAN PROFESIONALISME RISET KEPERAWATAN KEGIATAN KEPROFESIONALISME MENTOR DAN PRECEPTOR BAGI LEVEL PK DI BAWAHNYA
KUALIFIKASI • MINIMAL PK II • PENDIDIKAN PREFER Ns • MEMENUHI KOMPETENSI ASESMEN SEBAGAI PPJA
PERSYARATAN CPD 1) CPD ASUHAN KEPERAWATAN 2) CPD CARING DAN ETIK 3) CPD MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 4) CPD DOKUMENTASI KEPERAWATAN 5) CPD INTERKOLABORASI PROFESIONAL 6) CPD TENTANG PERAN DAN TANGGUNG JAWAB PPJA 7) CPD KOMUNIKASI EFEKTIF 8) CPD PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA 9) CPD DISCHARGE PLANNING 10) CPD DRK 11) CPD RISET KEPERAWATAN 12) CPD PRECEPTOR DAN MENTORSHIP
TANGGUNG JAWAB Perawat Primer/Ketua Tim: PENANGGUNG JAWAB ASUHAN/PPJA Sebagai Penanggung Jawab Asuhan Keperawatan dari Pasien Datang sampai Pulang Prefer Pendidikan: Minimal Ners, PK II KESIMPULAN PPJA
TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANGAN Sebagai Manajer Ruangan yang mengkoordinasikan Perencanaan, Pengorganisasian, Pengontrolan, Pengarahan dan Pengendalian dari 6 Komponen Manajemen yaitu Man, Money, Method, Material, Machine dan Information Prefer Pendidikan: Ners + CPD dan diutamakan Magister Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, PK III PENGELOLA ASUHAN KEPERAWATAN &
Kewenangan Pengelola 43
Peran Perawat Dalam Asuhan Pasien Long Journey Admission SKP,PPI, PMKP,MIRM Pulang HPK 4: Hak & Kewajiban HPK 5:GI, IC HPK 1.1: HPK Keyakinan, Spiritual HPK 1.2: HPK Privasi HPK 1.3, 1.4: HPK Keamanan barang: kekerasan HPK 2: HPK: partisipasi dlm perawatan, second opinion, menunda, DNR/ HPK 2.5 PAP 6. Nyeri HPK 2.6 PAP 7 asuhan end of life HPK 6, 7: Perlindungan Riset, Etik Riset HPK 8. Donasi Organ ARK 4 DP, ringkasan pulang ARK 1: skrining, triage, ARK 2: rawat,rujuk asesmen & rencana DP AP 1.1-5: inisial Asesmen AP 1.1-5:asesmen AP 2. re pop.khusus - asesmen AP 3. asesmen terintegrasi AP 3. asesmen terintegrasi AP 5.Lab, Ap6.Rad PAP 2 Asuhan Terintegrasi— CPPT PAP 2.1 Rencana Asuhan PAP 2.1 informasi hsl asuhan PAP 3. Pelayanan asuhan risti: EWS PAP 3.2 resusitasi PAP 3.3 Pel.darah, PAP 4.Makanan & Gisi
Contoh The Day Kepala Ruangan 07.00: Datang, chek kebutuhan pasien secara umum, fasilitas, logistik 07.30: Pre Conference, hundle semua Staff: Informasi kebijakan, aturan dan rencana harian 0745: Karu koordinir Bed management dan administrasi pasien yg akan pulang bersama CNL dan PPJA 0815: Karu koordinir Manager multidisiplin Round 0945: Karu koordinasi, control dan directing at Nursing Bed site Round 10.30: DRK & Pengembangan Staf 11.00: Karu sebagai Konsultan 12.30: Karu eats lunch 13.30: Karu control updated asuhan the day 14.40: Karu control data mutu dan keselamatan pasien 15.00: Karu chek dan fasilitasi perencanaan renpra u Sore dan Malam 1515: Karu koordinir evaluasi kegiatan harian 16.00 Pulang
Contoh The Day PPJA 07.00: Datang, chek dokumen dan keliling chek kondisi pasien 0700: Review asuhan dari PP/PN pendamping 07.30: Pre Conference, hundle PP 08.00: Mengkoordinasikan semua kebutuhan pasien yg jadi tanggung jawab, update renpra termasuk pasien yang akan pulang 0815:ADL activity 0945: multidiciplin round/doctor visiting 10.30: nursing intervention 13.30: PPJA eats lunch 14. 30: nursing intervention 1500: dokumentasi dan perencanaan renpra u Sore dan Malam 15.15: Timbang Terima 16.00 Pulang
Contoh The Day Perawat Pelaksana 07.00: Datang, persiapan dinas 07.30: Ikut Pre Conference, dan menerima NCP 08.00: melaksanakan semua kebutuhan pasien yg jadi tanggung jawabdibawah supersivi PPJA 0815:ADL activity 0945: multidiciplin round/doctor visiting (jika diperlukan) 10.30: nursing intervention dibawah supervise PPJA 13.00: PP eats lunch 14. 00: nursing intervention dibawah supervise PPJA 1500: dokumentasi 15.15: Timbang Terima
SAFETY DAN QUALITY
Terimakasih 49
50