NO-คู่มือบริหารการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต

หลกั สูตร / หัวขอ การฝกอบรม 50

6. การจัดซอื้ จดั จา งและบรหิ ารพสั ดุภาครฐั กรอบระยะเวลา
7. ทกั ษะที่ ก.พ. กําหนด ปท่ี 1 ปท ่ี 2 ปที่ 3 ปท่ี 4 ปท ี่ 5 ปท่ี 6

ฝก อบรมเพอื่ ใหปฏบิ ัตงิ านไดดขี ้ึน (เล่อื น (เล่อื น เปน ตนไป
ชช.) ชช.) (เล่อื น ชช.)
สง่ิ ที่ตอ งไดรับการพัฒนา
1. การเปนผนู ิเทศ
ตวั เลือกในการพฒั นา
1. การจัดการวิกฤติการณ (Crisis management)
2. การเจรจาตอรอง
3. การบรหิ ารเชิงยุทธศาสตร
4. Balanced score card
5. การพฒั นาตามสมรรถนะทีต่ อ งการ
6. การพัฒนาตามทกั ษะท่ตี องการ
ฝกอบรมเพอื่ ความกา วหนาในอาชพี
สิ่งที่ตอ งไดรับการพฒั นา
-
ตวั เลือกในการพัฒนา
การบริหารระดบั สงู

51

วธิ ีปฏิบัตกิ ารปฏิบตั ิงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ

วธิ ปี ฏิบตั กิ ารปฏิบตั ิงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ
1. รับเวรจากผูตรวจการเวรเชา (กรณีเปนพยาบาลตรวจการเวรเวรบาย- ดึก) /รับเวรจากพยาบาลเวร

ตรวจการเวรดึก (กรณเี ปน พยาบาลเวรตรวจการเชา วนั หยุด)
2. ตรวจเชค็ อุปกรณข องใช
3. ตรวจสอบยอดผูปวยแตละหอผูปวย อัตรากําลังผูปฏิบัติงาน และสถานการณทั่วไปทั้งแผนกผูปวย

นอก และผูปวยใน กรณีพบวาหอผูปวยขาดอัตรากําลังหรือ อัตรากําลังผูปฏบิ ัติงานไมเพยี งพอในการดแู ลผูปวยให
รายงานหวั หนาพยาบาลเพื่อพจิ ารณาขอเพิ่มอตั รากําลงั ในเวรนั้นๆ

4. ประเมนิ สถานการณกรณมี ีผูปว ยวกิ ฤตฉิ ุกเฉิน ที่ตองไดรบั การบรหิ ารจัดการเรง ดวน
5. ตรวจเยี่ยมการปฏิบัติงานทั้งแผนกผูปวยนอก และผูปวยในทุกหอผูปวย โดยพิจารณาตรวจเยี่ยมหอ
ผูปวยที่มีผูปวยวิกฤติฉุกเฉิน ท่ีตองไดรับการบริหารจัดการเรงดวน หรือมีผูปวยยุงยากซับซอนที่ควรพิจารณา
รายงานแพทย กอน พรอมทั้งใหคําปรกึ ษาแกผูปฏบิ ัติงานในแตละกรณี หากมีผูปว ยที่มีภาวะวิกฤติทางกาย/แทรก
ซอ นกายที่เกดิ ขดี ความสามารถในการดูแล รายงานแพทยเวรเพือ่ รว มประเมินสภาพผูปวย และพิจารณาสงตอการ
รกั ษาเฉพาะทางโรงพยาบาลฝายกาย หรือโรงพยาบาลตนสังกัด (ตามสิทธิ์) พรอมทั้งทําการประสานขอมูลการสง
ตอ ผปู ว ย
6. นเิ ทศ กํากบั การปฏิบตั งิ านของบคุ ลากรตามมาตรฐานวชิ าชพี และการเฝา ระวงั ติดเชอื้
7. บริหารจัดการกรณีพบมีความเส่ียงในการปฏิบัติงาน เชน เสี่ยงตอขอรองเรียน เสี่ยงตอการ
แพรกระจายเชอื้ /เสี่ยงตอการตดิ เช้อื หรือกรณพี บอุบัตกิ ารณไมพงึ ประสงค
8. กรณีเกิดอุบัติการณรุนแรงระดับ G-I ใหรายงานแพทยเวร พรอมทั้งบริหารจัดการเหตุการณตามวิธี
ปฏิบัติการบริหารจัดการความเส่ียงและรายงาน หัวหนาพยาบาล บันทึกรายงานอบุ ัติการณตามแนวทางท่ีกําหนด
ของหนวยงาน เชน โปรแกรมรายงานความเสย่ี ง ฯ
9. กรณีเกิดเหตุการณภายนอกโรงพยาบาล ท่ีไดรับการรองขอความชวยเหลือ เชน มีการพยายามทํา
รายตัวเอง หรอื มผี ปู วยจติ เวชกอความวุนวาย ใหรายงานแพทยเ วรและ หวั หนาพยาบาล เพือ่ พจิ ารณาประสานทีม
MCC ของโรงพยาบาลบรหิ ารจัดการ
10. สรุปรายงานประจาํ เวรเพ่อื สง เวรตอ ในเวรตอ ไป

52

วธิ ีปฏิบัติการจดั อัตรากําลงั บุคลากรทางการพยาบาล

พยาบาลวิชาชพี

1. หัวหนาหอผูปวยวิเคราะหภาระงานหอผูปวยในความรับผิดชอบ วามีความตองการ FTE เดือนละเทาไร

ซงึ่ ไดร ับการจัดสรรอัตรากาํ ลังจากกลมุ ภารกจิ การพยาบาลตามภารงานที่ยงุ ยากซบั ซอน/ปริมาณของหอผปู ว ย

เชน ไดร บั จัดสรรอตั รากําลงั พยาบาลวชิ าชีพ(RN) จํานวน8คน FTE เชา :บาย:ดกึ คอื 3:2:2 และ FTE เวรเชา

วันหยุดราชการ = 2

ตัวอยาง เดอื น มถิ ุนายน มวี นั ทําการ 20 วัน วันหยุด 10วัน

FTE เวรเชา (วันทําการ) 3*20 = 60

FTE เวรเชา (วนั หยดุ ราชการ) 2*10 = 20

FTE เวรบาย 2*30 = 60

FTE เวรดกึ 2*30 = 60

รวม = 200 FTE

สรปุ FTE ที่ตองใชใ นการจัดอตั รากาํ ลงั เพ่ือใหเ กดิ คณุ ภาพระดับต่าํ คอื 200 FTE

2. คํานวณ FTE ทมี่ ีอยูจริง พยาบาลวชิ าชพี (RN) 8 คน 8*20 = 160

ตอ งการFTE เพม่ิ 200-160 = 40

3. บริหารจดั การFTE ใหไ ดตามFTEทขี่ าด คอื 40 FTE โดย

3.1 จดั OT

3.2 ดึง FTE จากหอผูปวยท่ี FTE เกิน (หอผูปวยที่มีผูปวยนอยกวาท่ีควรจะเปน/อยูในระยะฟนฟู รอ

กลบั บานฯ)ฯลฯ

4. บริหารอัตรากําลงั ใหเพียงพอตลอด 24 ชัว่ โมง โดย

4.1 จดั เวร PRN เพ่ือทดแทนกรณีมบี คุ ลากรเจบ็ ปว ยหรอื ตดิ ภารกิจกะทันหัน

4.2 กํากับ ติดตามการ วิเคราะหภ ารงาน และจดั อตั รากาํ ลังใหส มดลุ อยางตอเนื่อง

5. ไมควรจัดใหอยูเวรเกิน 40 ช่ัวโมงตอสัปดาห เพราะจะทําใหประสิทฺธิภาพการทํางานลดลงและทําให

ผปู วยไดรับการดูแลที่ไมปลอดภัย กรณีมีความจําเปน ตองไดรับการยินยอมจากพยาบาลท่ีไดร ับมอบหมายใหข้ึน

ปฏบิ ัติงานและไดรบั การประเมินประสิทธภิ าพการทํางานจากหัวหนา หอผปู วย/หวั หนางาน/หัวหนา พยาบาล

6. ควรจัดใหพยาบาลที่มีประสบการณทางคลินิกนอย(1-3ป ) อยูในทีมพยาบาลที่สามารถสอนและให

คําปรึกษาทางคลินิกได

หมายเหตุ บุคลากรทางการพยาบาลอ่ืน ๆ ดาํ เนินการเชน เดยี วกนั

53
อัตรากําลงั ของกลุมภารกจิ การพยาบาล ปงบประมาณ..............

จาํ นวนบคุ ลการทางการพยาบาล ทัง้ หมด ............ คน

บุคลากรทาง กรอบ ปฏิบัติงาน ลาศกึ ษาตอ หมายเหตุ
กลุมการพยาบาล จาํ นวน จรงิ

พยาบาลวิชาชพี - ขา ราชการ

- พนักงานราชการ

- พกส.

พยาบาลเทคนคิ - ขา ราชการ

ลกู จา งประจํา - พนักงานพมิ พ

ลกู จางช่วั คราว - พนักงานชวยเหลอื คนไข

- พนกั งานชว ยเหลอื คนไข
(พนักงานราชการ)
- พนักงานชว ยเหลือคนไข
(พกส.)

- พนกั งานธรุ การ

รวมทั้งหมด

หมายเหตุ ขอมลู ณ วนั ที่ ............................................

54

หนาท่ีความรบั ผิดชอบของกลุม ภารกจิ การพยาบาล

ดานบรหิ ารการพยาบาล
- การบริหารการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต เปนแนวทาง/เคร่ืองมือสําคัญ ให ผูบริหารทางการ

พยาบาลในโรงพยาบาลจิตเวช และผบู ริหารหนวยงานใช ในการจดั โครงสรา งองคก ร และการบริหารจัดการบรกิ าร
พยาบาลจิตเวชและสุขภาพจติ ใหเกิด ผลสัมฤทธิส์ งู สุดตามความคาดหวัง ตามบริบทขององคกร

- วางแผนการประเมิน หนวยงานตนเองเบ้ืองตน เพื่อนําไปสูการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลจิตเวช
และสุขภาพจิตอยาง ตอเนื่อง และใชเปนแนวทางในการพัฒนาองคกรเพื่อขอรับการประเมินตามเกณฑคุณภาพ
การ บรหิ ารจดั การภาครัฐ (Public Sector Management Quality Award: PMQA)
แนวทางปฏบิ ัติ (procedure) ของแตละโรงพยาบาล

- ระเบยี บปฏบิ ัติการควบคุมคุณภาพทางการพยาบาล
- แนวทางการวางแผนพฒั นาบุคลากร
- แนวทางการประเมนิ ผลการปฏิบตั งิ าน (PMS)
- แนวปฏิบตั ิสวัสดกิ ารสาํ หรับบุคลากรทางการพยาบาล
- แนวปฏบิ ัติการพยาบาล (กระบวนการผูปว ยนอก, ผูปว ยใน,ชมุ ชน เปน ตน )
- แนวทางพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลจิตเวช (วิเคราะหผลลัพธทางการพยาบาลท่ีเปนไปตาม
เปา หมาย/ไมเปนไปตามเปา หมาย หา RCA, พัฒนาปรบั ปรงุ )
- แนวปฏิบัตกิ ารชว ยเหลอื บุคลากร

55

ตัวชว้ี ัด เกณฑ แหลงขอมูล/วธิ ตี รวจสอบ/วธิ คี าํ นวณ

มติ ทิ ่ี 1 ดานประสิทธิผลตามพันธกิจ

1. รอยละของตัวชี้วัดในแผนยุทธศาสตร ≥ 80%
ขององคกรพยาบาลท่ีผานเกณฑ

2. รอยละของแผนงาน/ โครงการท่ีบรรลุ ≥ 80%
ตามเปาหมาย

มิตทิ ี่ 2 ดานคุณภาพการใหบรกิ าร ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั กิ ารณ
พยาบาลในภาพรวม
ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัตกิ ารณ
1. ความปลอดภัยของผใู ชบ รกิ าร ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัตกิ ารณ
1.1 อัตราอุบตั ิการณการรักษาพยาบาล 0

ผูป วยผดิ คนมีความรุนแรงระดบั E ขน้ึ ไป

1.2 อัตราอุบัติการณความผิดพลาดใน 0
ก า ร บ ริ ห า ร ย า (drug administration
error)
มีความรนุ แรงระดบั E ขนึ้ ไป

1.3 จํานวนอุบัติการณผูปวยฆาตัวตาย 0
สําเร็จ

1.4 จํานวนอุบัติการณผูปวยหลบหนี 0
สําเรจ็

1.5 จํานวนอุบัติการณผูปวยบาดเจ็บ 0
จากพฤติกรรมรุนแรงมคี วามรุนแรงระดับ E
ขึ้นไป

56

ตวั ช้ีวดั เกณฑ แหลง ขอมลู /วิธตี รวจสอบ/วธิ ีคาํ นวณ
ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัติการณ
1.6 จํ า น ว น อุ บั ติ ก า ร ณ ผู ป ว ย 0
ตรวจสอบจากรายงานอุบตั ิการณ
มภี าวะแทรกซอนจากการผกู มดั
ตรวจสอบจากรายงานอุบัตกิ ารณ
1.7 จํานวนผูปวยบาดเจ็บจากการ 0

พลัดตกหกลมมีความรุนแรงระดับ E ขน้ึ ไป

1.8 จํานวนอบุ ัตกิ ารณผูป วยทําลาย 0

ทรัพยสนิ มคี วามรุนแรงระดับ E ขึน้ ไป

1.9 อัตราการติดเช้ือในโรงพยาบาล x±̅ 3SD*
(Incident Density Rate)

2. อัตราการกลับเขารับการรักษาซํ้าใน ลดลงปละ ตรวจสอบจากขอรองเรียนเกี่ยวกับการละเมิด
โรงพยาบาล ภ ายใน 28 วันโดยไมได 10% สทิ ธขิ องผูใ ชบริการ
วางแผนลวงหนา

3. การรองเรียนของผใู ชบริการ
3.1 จํ าน ว น ข อ รอ งเรีย น เกี่ ย ว กั บ 0

การละเมิดสทิ ธขิ องผใู ชบรกิ าร

3.2 จํ าน ว น ข อ รอ งเรีย น เก่ี ย ว กั บ 0 ต ร ว จ ส อ บ จ า ก ข อ ร อ ง เรี ย น เกี่ ย ว กั บ พ ฤ ติ ก ร ร ม
พฤติกรรมบรกิ าร บริการของบุคลากรทางการพยาบาล

3.3 รอยละของการแกไขและ/หรือ 100%
ตอบกลบั ขอรอ งเรียนของผูใ ชบ รกิ าร

57

ตัวชี้วัด เกณฑ แหลง ขอมลู /วิธตี รวจสอบ/วธิ คี ํานวณ

4. จํานวนชองทางการรับขอเสนอแนะหรือ ≥ 2 ตรวจสอบจากหลกั ฐานที่ปรากฏอยูจรงิ
ขอคิดเห็นของผูใชบริการเพื่อจัดบริการ ชองทาง
พยาบาล

5. รอยละความพึงพอใจของผูใชบริการตอ ≥ 85%
บริการพยาบาลในภาพรวม

6. รอยละความไมพึงพอใจของผูใชบริการ x±̅ 3SD*
ตอบริการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิตใน
ภาพรวม

7.รอ ยละความพงึ พอใจของผมู สี ว นได ≥ 85%
สวนเสยี ตอบรกิ ารพยาบาล
จติ เวชและสขุ ภาพจติ ในภาพรวม

8. รอยละความไมพึงพอใจของผูมีสวนได x±̅ 3SD*
ส ว น เสี ย ต อ บ ริ ก า ร พ ย า บ า ล จิ ต เว ช แ ล ะ

สขุ ภาพจติ ในภาพรวม

มติ ิท่ี 3 ด า น ป ร ะ สิ ท ธิ ภ า พ ข อ ง เ พ่ิ ม ขึ้ น

การปฏิบัติการพยาบาล ปล ะ10%

1. รอยละของหนวยบรกิ ารพยาบาล

ดําเนินการคิดตน ทุนการบรกิ ารพยาบาล

มาตรฐาน

2. รอยละของหนวยบริการพยาบาลที่มี ≥ 80%
ผลติ ภาพ (productivity) ไดต ามเกณฑ

58

ตวั ช้ีวดั เกณฑ แหลงขอมูล/วธิ ีตรวจสอบ/วธิ ีคาํ นวณ

3. รอยละของหนวยบริการพยาบาลท่ีมียา/ 0%

เวชภัณฑ/อปุ กรณการแพทยหมดอายุ

4. รอยละของหนวยบริการที่ปฏิบัติงาน 100%
ตามมาตรฐาน/แนวทางปฏิบตั ทิ ่ีกาํ หนดไว

5. รอยละของหนวยบริการใชกระบวนการ 100% จํานวนหนวยบริการพยาบาลที่ใช
พยาบาลในการใหบรกิ าร
กระบวนการพยาบาล X 100

จํานวนหนวยบรกิ ารพยาบาลท้งั หมด

มิตทิ ี่ 4 ดา นการพัฒนาองคก รพยาบาล จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลX 100
1. รอยละของบุคลากรทางการพยาบาล ≥ 80% ทม่ี สี มรรถนะตามเกณฑที่กาํ หนด
จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลทั้งหมด
มสี มรรถนะตามเกณฑที่กาํ หนด

2. รอยละของพยาบาลในความรับผิดชอบ 100% จํานวนพยาบาลทีไ่ ดรบั การอบรมเกย่ี วของกบั งานท่ี
ขององคกรพ ยาบ าล ไดรับ การอบ รม รบั ผิดชอบ เฉล่ยี อยา งนอย 10 วนั /Xคน1/0ป0
เ ก่ี ย ว ข อ ง กั บ ง า น ที่ รั บ ผิ ด ช อ บ จํานวนบุคลากรทางการพยาบาลท้ังหมด
เฉลีย่ อยางนอ ย 10 วัน/คน/ป
จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลที่ไดร ับการฟนฟู
3. รอยละของบุคลากรทางพยาบาลไดรับ 100% ทกั ษะการจดั การภาวะวิกฤติทางจติ เวชและการชว ย
การฟนฟูทักษะการจัดการภาวะวิกฤติทาง ฟน คืนชพี ขัน้ พนื้ ฐาน อยา งนอย 1 ครง้ั / คน/ ป
จิตเวชและการชวยฟนคืนชีพขั้นพื้นฐาน จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลท้ังหมด X 100
อยา งนอย 1ครง้ั / คน/ ป

4. จํานวนอบุ ัตกิ ารณบคุ ลากร 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั กิ ารณ
ทางการพยาบาลถกู ผูปวยทาํ ราย

5. จํานวนอุบัติการณการเกิดอุบัติเหตุจาก 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ

59

ตวั ชวี้ ดั เกณฑ แหลง ขอมลู /วธิ ีตรวจสอบ/วธิ ีคํานวณ
การป ฏิ บั ติงาน ของบุ คล ากรท างการ
พยาบาล

6. รอยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศ ≥ 80% ผลรวมของคะแนนความพงึ พอใจในงาน/บรรยากาศ
ของบคุ ลากรทางการพยาบาล ของบุคลากรทางการพยาบาล
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม

7. รอยละของหนวยบริการพยาบาลมี 100% จํานวนหนว ยบริการพยาบาลมีฐานขอ มลู
ฐ า น ข อ มู ล จํ า เป น ต า ม ม า ต ร ฐ า น ที่ เป น จาํ เปนตามมาตรฐานทเ่ี ปนปจ จบุ ัน X 100
ปจจบุ นั จํานวนหนว ยบรกิ ารพยาบาลทัง้ หมด

8. รอยละของหนวยบริการพยาบาลมีการ ≥ 80% จาํ นวนหนวยบริการพยาบาลมีการจัดการ
จดั การความรูอ ยางเปน ระบบ
ความรูอยางเปน ระบบ X 100

จํานวนหนวยบรกิ ารพยาบาลทง้ั หมด

9. จํานวนองคความรูและ/หรือนวัตกรรม ≥2 เรื่อง/ หลักฐานขององคความรูและ/หรอื
ทางการพยาบาลท่ีผลิตโดยหนวยบริการ ป นวัตกรรมทางการพยาบาลทมี่ ีอยจู ริง X 100
พยาบาลท้ังหมด จาํ นวนหนวยบริการพยาบาลท่ีมีรายงาน

10. รอยละของหนวยบริการพยาบาล นํา ≥ 80% การนาํ องคค วามรู วิจยั / เทคโนโลยีทาง
องคความรู/ วิจัย/ เทคโนโลยีทางการ การพยาบาลมาประยุกตใชใ นการพยาบาล X 100
จาํ นวนหนวยบริการพยาบาลทั้งหมด
พยาบาลมาประยกุ ตใชในการพยาบาล

11.รอยละของบุคลากรทางการพยาบาลท่ี 100% จํานวนบุคลากรทางการพยาบาลทผ่ี า นการประเมิน
ผ า น ก า ร ป ร ะ เมิ น ต า ม เก ณ ฑ ม า ต ร ฐ า น ตามเกณฑม าตรฐานจริยธรรมวิชาชีพ
จํานวนบคุ ลากรทางการพยาบาลทงั้ หมด
จรยิ ธรรมวิชาชีพ

60

ตัวช้วี ัด เกณฑ แหลงขอมลู /วธิ ีตรวจสอบ/วธิ คี ํานวณ
ผลรวมคะแนนความพึงพอใจของประชาชนในชมุ ชน
12.รอยละความพึงพอใจของประชาชนใน ≥ 80% ในเขตความรบั ผดิ ชอบของโรงพยาบXาล100
ชุ ม ช น ใน เข ต ค ว าม รับ ผิ ด ช อ บ ข อ ง ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม

โร งพ ย า บ า ล ต อ ก า ร ส นั บ ส นุ น ข อ ง

องคกรพยาบาล

* ใชเพื่อเกบ็ รวบรวมขอ มลู สาํ หรบั การเปรยี บเทียบ เม่ือยังไมม ีคากลางของประเทศ

บรกิ ารพยาบาลจิตเวชผปู วยนอก
- ใหบริการพยาบาลแกผูใชบริการดานจิตเวชและสุขภาพจิตที่มารับการตรวจรักษาโดยไมพักรักษาตัวใน

โรงพยาบาลครอบคลุมการคัดกรองสุขภาพ/ประเมินสภาพผูปวย การพยาบาลในระยะกอน ขณะ-หลังการตรวจ
รกั ษาการพยาบาลในคลินกิ บริการปรึกษาทางสุขภาพการจัดขอมูลดานนิติจิตเวชการสงเสริมสขุ ภาพ/การปองกัน
โรคและการฟน ฟูสมรรถภาพทางจติ เวชใหส ามารถดํารงชวี ติ อิสระได

- วางระบบบริการควบคุมกํากับตรวจสอบประสิทธิภาพการบริหารการพยาบาล ใหคําปรึกษาแนะนําการ
จัดบรกิ ารพยาบาลผูปวยนอกที่ มีคุณภาพสูง

- สอน ฝกอบรม วิจยั และพัฒนา
แนวปฏบิ ัตบิ รกิ ารพยาบาลจิตเวชผปู วยนอกของแตล ะโรงพยาบาล

- ระเบยี บปฏบิ ัตบิ รกิ ารพยาบาลผปู วยนอก
- ระเบียบปฏบิ ตั บิ ริการจดุ คดั กรอง
- ระเบียบปฏบิ ตั บิ ริการหนาหอ งตรวจ
- ระเบยี บปฏบิ ตั บิ ริการยาเดิม
- ระเบียบปฏิบัติบรกิ ารการเคลือ่ นยายผูปว ย
- ระเบยี บปฏิบัตกิ ารพยาบาลผูปวยนอก
- ระเบยี บปฏบิ ัติบรกิ ารสงตอ ผูป ว ย

61

ตวั ช้วี ัด

ตัวช้ีวดั เกณฑ แหลงขอมลู /วธิ ตี รวจสอบ/วิธคี ํานวณ

มิตทิ ่ี 1 ดา นประสทิ ธิผลตามพนั ธกจิ 100% จํานวนแผนงาน/ โครงการ X 100
1. รอ ยละของแผนงาน/โครงการ
ทบี่ รรลตุ ามเปาหมาย ที่บรรลุตาม เปาหมาย

มติ ทิ ี่ 2 ดานคณุ ภาพการใหบรกิ าร จาํ นวนแผนงาน/ โครงการท้ังหมด
พยาบาล
1. ความปลอดภัยของผูใชบรกิ าร 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัตกิ ารณ
1.1 จํานวนอุบตั กิ ารณร ะบตุ ัว
ผูปวยผิดคน

1.2 จํานวนอุบัติการณรักษาพยาบาลผูปวย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
ผิดคน

1.3 จํานวนอบุ ัตกิ ารณค วาม 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ
ผดิ พลาดในการบริหารยา
(drug administration error)

1.4 จาํ นวนอุบตั ิการณผปู วย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
ฆาตวั ตายสําเรจ็

1.5 จาํ นวนอุบตั กิ ารณผปู ว ย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
หลบหนีสําเรจ็

1.6 จํานวนอบุ ตั ิการณผ ปู ว ย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
บาดเจบ็ จากพฤติกรรมรนุ แรง

ตวั ช้วี ัด 62
เกณฑ แหลงขอมูล/วิธีตรวจสอบ/วิธคี ํานวณ

1.7 จาํ นวนอุบัตกิ ารณผ ูปวยมี 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ
ตรวจสอบจากรายงานอุบัตกิ ารณ
ภาวะแทรกซอ นจากการผกู มดั

1.8 จํานวนอุบัติการณผูปวย บาดเจ็บจาก 0

การพลัดตกหกลม

1.9 จาํ นวนอุบัตกิ ารณผ ปู วย 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัติการณ
ทําลายทรัพยสนิ

2. รอยละของผูใชบริการไดรับคําแนะนํา/ 100% จํ า น ว น ผู ใ ช บ ริ ก า ร ท่ี ไ ด รั บ คํ า แ น ะ นํ า /
ขอ มูลทางดานสขุ ภาพจิตเมอ่ื มารบั การตรวจ
ขอ มูลทางดานสุขภาพเมื่อมารับการตรวจ X100
จํานวนผูใ ชบริการทง้ั หมด

3. รอยละของผูใชบริการที่มาติดตามการ 80% จํานวนผูใชบ รกิ ารที่มาติดตามการรกั ษาตามนัด
รกั ษาตามนัด จํานวนผใู ชบริการทน่ี ดั มาติดตาม X 100
การรกั ษาตามนดั ทง้ั หมด
4. การรอ งเรียนของผใู ชบรกิ าร
4.1 จํานวนขอรองเรียนเก่ียวกับการละเมิด 0 ต ร ว จ ส อ บ จ า ก ข อ ร อ ง เรี ย น เกี่ ย ว กั บ ก า ร ล ะ เมิ ด
สทิ ธิของผูใ ชบ ริการ สทิ ธขิ องผูใ ชบ ริการ

4.2 จํานวนขอรองเรียนเก่ียวกับพฤติกรรม 0 ตรวจสอบจากขอ รอ งเรยี นเกี่ยวกับ
บริการ พฤติกรรมบริการของบคุ ลากรทางการพยาบาล

4.3 รอยละของการแกไข และหรือการตอบ 100% จํานวนขอรอ งเรียนทไี่ ดรบั การแกไ ข/ ตอบกลบั
X 100
กลบั ขอรอ งเรียนของผูใชบรกิ าร จํานวนขอรองเรยี นทั้งหมด

5. ความพึงพอใจและไมพ ึงพอใจ

5.1 รอยละความพึงพอใจของผูใชบริการตอ ≥ 85% ผผลลรรววมมคคะะแแนนนนเคตวม็ าขมอพงึงแพบอบใจสขออบงถผาูใมชบ รกิ Xาร100
บริการพยาบาล

ตวั ชว้ี ัด 63
เกณฑ แหลงขอมลู /วธิ ีตรวจสอบ/วิธีคาํ นวณ

5.2 รอยละความไมพึงพอใจของผูใชบริการ x̅±3SD* ผลรวมคะแนนความไมพึงพอใจของผูใ ชบริการ
ตอ บริการพยาบาล ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม X100

5.3 รอ ยละความพึงพอใจของผมู สี วนไดส ว น ≥ 85% ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจของผูมีสว นไดส ว นเสีย
เสยี ตอ บรกิ ารพยาบาล ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม X100

5.4 ร อ ย ล ะ ค ว า ม ไ ม พึ ง พ อ ใ จ ข อ ง x±̅ 3SD* ผลรวมคะแนนความไมพ ึงพอใจ X 100
ผูมสี ว นไดสว นเสียตอการบรกิ าร ของผมู ีสว นไดส วนเสีย
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม

มิตทิ ี่ 3 ดา นประสทิ ธภิ าพของการ

ปฏิบตั ิการพยาบาล

1. ผลิตภาพ (productivity)ของหนวยงาน 90- จํานวนช่ัวโมงการปฏบิ ตั ิงานที่ตอ งการ X 100
ไดเ กณฑม าตรฐาน 110% จาํ นวนช่ัวโมงการปฏิบตั ิงานจรงิ

2. จาํ นวนยา/เวชภณั ฑ/ อปุ กรณทาง 0 ตรวจสอบจากผลการสาํ รวจยา/เวชภณั ฑ/อปุ กรณทาง

การแพทยหมดอายุ การแพทย หมดอายใุ นแตล ะเดอื น

3. รอยละของเวลาเฉลย่ี ในการ ลดลง เวลาเฉลีย่ ในการคัดกรองทีล่ ดลง
คดั กรองผูทีม่ าใชบ รกิ ารใน
งานผูป วยนอก 10% จากปท่ผี านมา X 100

เวลาเฉลี่ยในการคัดกรองปทผี่ านมา

4. รอ ยละของพยาบาลปฏบิ ัตกิ ารพยาบาล 100% จาํ นวนพยาบาลที่ปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล
โดยใชกระบวนการพยาบาลไดถ ูกตอง โดยใชกระบวนการพยาบาลไดถูกตอง X 100

จํานวนพยาบาลทง้ั หมด

5. รอยละของพยาบาลปฏิบัตติ าม 100% จํานวนพยาบาลปฏิบัติตามมาตรฐาน/ X 100
มาตรฐาน/แนวทางปฏบิ ตั ทิ ่ีกําหนดไว แนวทางปฏบิ ัติทีก่ ําหนดไว

จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลท้ังหมด

ตัวชว้ี ัด X 100 64
เกณฑ แหลง ขอมลู /วธิ ีตรวจสอบ/วธิ ีคํานวณ

มติ ิที่ 4 ดา นการพัฒนาองคก ร จํานวนบคุ ลากรทางการพยาบาลทมี่ ี
1. รอยละของบุคลากรทางการพยาบาลที่มี ≥ 80% สมรรถนะตามเกณฑท ก่ี าํ หนดX 100
สมรรถนะตามเกณฑทก่ี ําหนด
จํานวนบุคลากรทางการพยาบาล
ทไี่ ดรบั การประเมนิ สมรรถนะทั้งหมด

2. รอยละของพยาบาลไดรับการอบรม 100% จําน วน พ ย าบ าล ท่ี ได รับ ก ารอ บ รม เกี่ ย วข อ ง
เก่ียวของกับงานท่ีรับผิดชอบ เฉลี่ยอยางนอย
10 วัน/คน/ป กั บ งาน ท่ี รับ ผิ ด ช อ บ เฉ ล่ี ย อ ย างน อ ย

10 วัน/คน/ป X 100

จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลท้งั หมด

3. รอ ยละบคุ ลากรทางการพยาบาลที่ไดร ับ 100% จํานวนบุคลากรทางการพยาบาล
การฟนฟทู ักษะการจัดการภาวะวิกฤตทิ างจติ ทไี่ ดรับการฟน ฟทู ักษะการจดั การ
และการชว ยฟน คนื ชพี ขั้นพืน้ ฐานอยางนอ ย ภ าวะ วิก ฤ ติ ท างจิ ต แ ล ะก ารช ว ย ฟ น คื น ชี พ
1 ครั้ง/คน/ป ข้ันพนื้ ฐานอยางนอ ย 1 ครั้ง/คน/ป X 100
จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลท้ังหมด

4. จํานวนอุบัติการณการเกิดอุบัติเหตุจาก 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัติการณ
การปฏิบัตงิ านของบคุ ลากรทางการพยาบาล

5. จํานวนอบุ ตั กิ ารณบ คุ ลากร 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
ทางการพยาบาลถกู ผูป ว ยทํารา ย

6. รอยละความพึงพอใจในงาน/บรรยากาศ ≥ 80% ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจในงาน/
การทาํ งานของพยาบาล บรรยากาศการทํางานของบุคลากร

ทางการพยาบาล X 100

ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม

* ใชเ พือ่ เก็บรวบรวมขอ มลู สําหรบั การเปรยี บเทยี บ เมือ่ ยงั ไมม คี ากลางของประเทศ

65

บริการพยาบาลผปู ว ยจติ เวชฉกุ เฉิน
- ใหบริการผูปวยที่มีปญหาจิตเวชที่รุนแรงหรอื มีลักษณะที่เสี่ยงตอการเกิดพฤติกรรมที่เปนอันตรายตอชีวิต

หรือทรัพยสินของตนเองและ/หรือผูอื่นตองการความชวยเหลือหรอื แกไ ขอยางเรงดวนตลอด24ชั่วโมงโดยการให
การพยาบาล ณ แผนกฉุกเฉินและ/หรอื หองสังเกตอาการ

- วางระบบบริการควบคุมกํากับตรวจสอบประสิทธิภาพการบริหารการพยาบาล ใหคําปรึกษาแนะนําการ
จดั บรกิ ารพยาบาลผูป วยผูปว ยจติ เวชฉกุ เฉิน ทมี่ ีคุณภาพสูง

- สอน ฝกอบรม วิจัยและพฒั นา
แนวปฏบิ ตั บิ รกิ ารพยาบาลจิตเวชผูปว ยนอกของแตละโรงพยาบาล

- ระเบยี บปฏบิ ัตงิ านบริการพยาบาลคลนิ ิกจิตเวชฉกุ เฉนิ
- ระเบียบปฏบิ ัติบรกิ ารฉกุ เฉิน
- ระเบียบปฏบิ ตั ิบรกิ ารผูปวยนอกเวลา
ตวั ช้วี ัด

ตัวชี้วัด เกณฑ แหลงขอมูล/วธิ ีตรวจสอบ/วิธีคาํ นวณ

มติ ิท่ี 1 ดานประสทิ ธิผลตามพันธกจิ

1. รอ ยละของแผนงาน/โครงการที่บรรลุ 100% จํานวนแผนงาน/โครงการ

ตามเปาหมาย ทีบ่ รรลุตามเปา หมาย X 100
จํานวนแผนงาน/โครงการท้ังหมด

มติ ิท่ี 2 ดา นคณุ ภาพการใหบริการ

พยาบาล

1. ความปลอดภยั ของผูป ว ย

1.1 จํานวนอบุ ตั ิการณร ะบตุ ัวผปู วย 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัติการณ

ผิดคน

1.2 จาํ นวนอบุ ตั กิ ารณ 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัติการณ

การรกั ษาพยาบาลผปู ว ยผดิ คน

66

ตวั ชวี้ ดั เกณฑ แหลง ขอมลู /วธิ ตี รวจสอบ/วธิ คี าํ นวณ

1.3 จาํ นวนอบุ ตั กิ ารณความผดิ พลาด 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั กิ ารณ
ในการบรหิ ารยา
(drug administration error)

1.4 จาํ นวนอุบัตกิ ารณผูป วยฆา ตวั ตาย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
สําเรจ็

1.5 จาํ นวนอบุ ัติการณผูป ว ยหลบหนี 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ
สําเร็จ

1.6 จํานวนอบุ ัตกิ ารณผปู ว ยบาดเจบ็ 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ
จากพฤตกิ รรมรุนแรง

1.7 จาํ นวนอบุ ัตกิ ารณผปู ว ย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ

มภี าวะแทรกซอนจากการผกู มัด

1.8 จํานวนอบุ ตั กิ ารณผปู วย 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ
บาดเจบ็ จากการพลัดตกหกลม ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัติการณ

1.9 จํานวนอบุ ัตกิ ารณผูปว ย ทาํ ลาย 0
ทรพั ยส นิ

67

ตวั ช้วี ดั เกณฑ แหลง ขอมลู /วิธีตรวจสอบ/วิธีคาํ นวณ

2. อตั ราอุบตั ิการณผปู ว ยจิตเวชฉกุ เฉนิ ลดลง จํานวนผปู วยจติ เวชฉุกเฉิน
กลบั มารักษาซาํ้ ภายใน 48 ชว่ั โมง
ปละ10 % กลับมารกั ษาซา้ํ ภายใน 48 ช่ัวโมง X 100
จาํ นวนผูป ว ยจิตเวชฉกุ เฉนิ ท้ังหมด

3. การรองเรียนของผใู ชบ ริการ 0 ตรวจสอบจากขอรองเรยี นเกย่ี วกบั
3.1 จํานวนขอรองเรยี นเกีย่ วกบั การละเมิดสทิ ธขิ องผใู ชบ รกิ าร
การละเมิดสทิ ธิของผูใชบ ริการ

3.2 จาํ นวนขอ รอ งเรยี นเกยี่ วกบั 0 ตรวจสอบจากขอรองเรียนเกยี่ วกบั
พฤตกิ รรมบรกิ ารของบคุ ลากร พฤติกรรมบริการของบุคลากร
ทางการพยาบาล ทางการพยาบาล

3.3 รอยละของการแกไขและหรือ 100% จาํ นวนขอ รอ งเรียนท่ไี ด
ตอบกลับขอรองเรียนของ
ผใู ชบ รกิ าร รบั การแกไ ข/ตอบกลบั X 100
จํานวนขอรอ งเรยี นทั้งหมด

บริการพยาบาลจติ เวชผูป วยใน
- ใหบ ริการผูปว ยจิตเวชท่จี ําเปนรับไวรักษาในโรงพยาบาลอยางตอ เนื่องตลอด 24 ชั่วโมง(เชา-บา ย-ดึก)โดย

แยกเปน หอผูปวยตางๆ ตัง้ แตระยะแรกรับ ระยะดูแลอยางตอเนื่องและจําหนายออกจากโรงพยาบาลเพื่อใหผูปวย

ปลอดภัยจากอันตรายท้ังตอตนเองบุคคลอื่นและทรัพยสิน ไมมีภาวะแทรกซอนท่ีปองกันได และสามารถดูแล

ตนเองและพรอมทจ่ี ะกลับมาดาํ รงชวี ติ ในสงั คมไดต ามศักยภาพของแตล ะบุคคล
- วางระบบบริการควบคุมกํากับตรวจสอบประสิทธิภาพการบริหารการพยาบาล ใหคําปรึกษาแนะนําการ

จดั บริการพยาบาลผูป วยในทมี่ คี ุณภาพสงู

- สอน ฝกอบรม วิจยั และพฒั นา
แนวปฏบิ ัตบิ ริการพยาบาลจิตเวชผปู วยในของแตละโรงพยาบาล

-ระเบียบปฏิบัตงิ านบรกิ ารรับไวรกั ษาแบบผูป วยใน

-ระเบยี บปฏบิ ัตบิ รกิ ารแรกรับผูป วย

68

-ระเบียบปฏบิ ตั บิ รกิ ารผูปว ยประจําวัน
-ระเบยี บปฏบิ ตั กิ ารบาํ บัดรักษาดา นจิตใจและฟนฟูสมรรถภาพผูปว ยใน
-ระเบียบปฏบิ ตั ิบรกิ ารวกิ ฤต/ฉกุ เฉิน
-ระเบียบปฏบิ ตั ิบรหิ ารยาตามบทบาทพยาบาล
-ระเบียบปฏิบัตกิ ารตดิ ตามดแู ลผูปวยในของวิชาชีพ
-ระเบยี บปฏิบตั ผิ ูปว ยหลบหนี
-ระเบียบปฏิบตั ิผูปว ยถึงแกก รรม
-ระเบียบปฏบิ ัตกิ ารผกู ยึด
-ระเบยี บปฏบิ ัติการจําหนา ย
-ระเบยี บปฏิบัตกิ ารดแู ลผูปว ยนติ จิ ติ เวช
- ระเบยี บปฏบิ ัติการประเมนิ ความเส่ียงทางคลินิก (SAVE)
-ระเบียบปฏบิ ัติบรกิ ารรบั ไวเปน ผปู ว ยใน
-ระเบียบปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลผปู ว ยใน
-ระเบียบปฏบิ ตั ิการติดตามอาการไมพ ึงประสงคจ ากการใชย า

ตัวชว้ี ดั

ตัวชี้วดั เกณฑ แหลง ขอมูล/วิธีตรวจสอบ/วิธีคาํ นวณ

มติ ิที่ 1 ดา นประสทิ ธิผลตามพนั ธกจิ จําน วนแผน งาน / โครงการท่ี บ รรลุตาม
1. รอยละของแผนงาน/ โครงการที่บรรลุตาม 100%
เปา หมาย X 100
เปาหมาย

จาํ นวนแผนงาน/ โครงการทง้ั หมด

มติ ิท่ี 2 ดานคณุ ภาพการใหบ ริการ 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั ิการณ
พยาบาล

1. ความปลอดภยั ของผูปว ย

1.1 จาํ นวนอุบตั ิการณร ะบตุ วั ผูปวย

ผดิ คน

69

ตัวชวี้ ดั เกณฑ แหลง ขอมลู /วธิ ตี รวจสอบ/วิธคี าํ นวณ

1.2 จํานวนอุบตั ิการณ 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั ิการณ
การรักษาพยาบาลผปู ว ยผิดคน

1.3 จํานวนอุบัตกิ ารณค วามผดิ พลาด 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั กิ ารณ
ในการบรหิ ารยา (drug

administration error)

1.4 จาํ นวนอุบตั กิ ารณผ ปู ว ยฆาตวั ตาย 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ
สาํ เรจ็

1.5 จํานวนอุบัติการณผ ูปว ยหลบหนสี าํ เร็จ 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ

1.6จาํ นวนอบุ ตั ิการณผูปว ยบาดเจ็บ 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ
จากพฤตกิ รรมรนุ แรง

1.7 จํานวนอบุ ตั กิ ารณผปู วย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัตกิ ารณ
มภี าวะแทรกซอนจากการผกู มดั 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ

1.8 จํานวนอุบัติการณผูปว ย
บาดเจ็บจากการพลัดตกหกลม

1.9 จาํ นวนอบุ ัติการณผ ูปวย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
ทาํ ลายทรัพยส นิ
X±3SD* จาํ นวนคร้งั ของการติดเชื้อในทางเดิน
1.10 อัตราการตดิ เชือ้ ทตี่ ําแหนงซึง่ เปน ปส สาวะ(ไมค าสายสวนปสสาวะ) X 100
ปญ หาสาํ คญั ของโรงพยาบาล จํานวนผปู ว ยทง้ั หมด

1.11 รอ ยละการตดิ เชอ้ื ใน

ทางเดินปส สาวะ
(ไมค าสายสวนปส สาวะ)

ตัวชี้วดั 70
เกณฑ แหลง ขอมูล/วิธีตรวจสอบ/วธิ ีคํานวณ
1.10.2 อตั ราการติดเชื้อใน
ทางเดนิ ปส สาวะจาก X±3SD* จาํ นวนคร้งั ของการติดเชอื้ จาก
การคาสายสวนปส สาวะ
การคาสายสวนปสสาวะ X 1,000
1.10.3 รอ ยละการติดเชอ้ื
ทางเดินหายใจสว นตน จํานวนวันรวมทผี่ ูปว ยใสสายสวนปสสาวะ

1.10.4 รอยละการตดิ เชือ้ ทาง X±3SD* จาํ นวนครงั้ การติดเช้อื X 100
ผิวหนังและเน้อื เยื่อเก่ยี วพัน ทางเดนิ หายใจสว นตน
จํานวนผปู วยทั้งหมด
1.10.5 รอยละการติดเช้อื
ทางเดนิ อาหาร X±3SD* จํานวนครง้ั ของการตดิ เช้อื ทางผวิ หนXงั 100
และเนื้อเย่อื เก่ยี วพนั
1.10.6 รอยละการเกดิ ปอดอกั เสบ จาํ นวนผูปวยทม่ี แี ผลทง้ั หมด
(ไมใ ชเครือ่ งชว ยหายใจ)
X±3SD* จาํ นวนครง้ั ของการติดเช้อื X 100
2. อตั ราการกลับเขา รับการรักษาซ้าํ ทางเดินอาหาร
ในโรงพยาบาล ภายใน 28 วนั จํานวนผูปว ยท้งั หมด
โดยไมไดวางแผนลวงหนา
X±3SD* จํานวนครง้ั ของการเกดิ ปอดอักเสบ

(ไมใชเ ครื่องชวยหายใจ) X 100
จํานวนผปู วยทั้งหมด

ลดลง จํานวนผูป ว ยที่กลับเขา รับการ
ปล ะ10% รกั ษาซํ้าดวยโรค/ อาการเดมิ
ภายใน 28 วนั หลงั จําหนา ย
โดยไมไดว างแผนลว งหนา X 100
จาํ นวนผูปว ยท้งั หมด
ในเดือนกอนหนา นนั้

71
ตัวชี้วดั เกณฑ แหลงขอมลู /วธิ ีตรวจสอบ/วธิ ีคาํ นวณ

3. รอ ยละผปู ว ยและครอบครวั 100% จาํ นวนผปู วยและครอบครวั ไดร ับ X 100
ไดรับการเตรยี มความพรอม การเตรยี มความพรอ มกอนกลบั บาน
กอ นกลบั บา น
จาํ นวนผูป ว ยและครอบครวั ท้งั หมด
4. การรอ งเรียนของผูใชบ ริการ
4.1 จํานวนขอ รองเรยี นเกี่ยวกบั ที่เขารับการรกั ษาในเดอื นน้นั
การละเมิดสิทธขิ องผูใชบรกิ าร
0 ตรวจสอบจากขอรองเรยี นเกี่ยวกับ
4.2 จาํ นวนขอ รองเรียนเกี่ยวกับ การละเมิดสิทธิของผูใชบรกิ าร
พฤตกิ รรมบริการของบุคลากร
ทางการพยาบาล 0 ตรวจสอบจากขอรอ งเรยี นเก่ยี วกบั
พฤตกิ รรมบรกิ ารของบคุ ลากร
4.3 รอ ยละของการแกไ ขและหรือ ทางการพยาบาล
ตอบกลบั ขอรองเรยี นของ
ผใู ชบ ริการ 100% จํานวนขอรอ งเรยี นทไี่ ด

5. ความพึงพอใจ/ ความไมพ ึงพอใจ รบั การแกไ ข/ ตอบกลบั X 100
5.1 รอ ยละความพึงพอใจของ จํานวนขอรอ งเรยี นท้ังหมด

ผใู ชบรกิ ารตอบริการพยาบาล ≥85% ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจ
ของผูใชบรกิ ารตอ บรกิ ารพยาบาล X 100
5.2 รอ ยละความไมพ งึ พอใจของ ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม
ผูใ ชบริการตอบรกิ ารพยาบาล
X±3SD* ผลรวมคะแนนความไมพ ึงพอใจ
ของผูใ ชบ รกิ ารตอบริการพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม

72

ตัวชีว้ ดั เกณฑ แหลง ขอมูล/วธิ ตี รวจสอบ/วธิ ีคาํ นวณ

5.3. รอ ยละความพึงพอใจของ ≥85% ผลรวมคะแนนความพึงพอใจของ
ผมู ีสวนไดสว นเสยี
ตอบรกิ ารพยาบาล ผูมีสวนไดส ว นเสยี ตอบรกิ ารพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม
5.4.รอยละความไมพงึ พอใจ
ของผูมีสวนไดสวนเสีย X±3SD* ผลรวมคะแนนความไมพ ึงพอใจของ
ตอบรกิ ารพยาบาล
ผูมสี วนไดส วนเสียตอ บรกิ ารพยาบาล X 100
มติ ิที่ 3 ดานประสทิ ธิภาพของ ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม
การปฏิบัตกิ ารพยาบาล
90 จาํ นวนชั่วโมงการปฏบิ ตั ิงานทต่ี องกาXร 100
1. รอยละของผลติ ภาพ(productivity) 110% จํานวนช่วั โมงการปฏบิ ัติงานจริง
ไดตามเกณฑมาตรฐาน
0 ตรวจสอบจากผลการสาํ รวจยา/ เวชภณั ฑ
2. จาํ นวนยา/ เวชภัณฑ / อปุ กรณก ารแพทย หมดอายุในแตละเดอื น
/ อปุ กรณการแพทยห มดอายุ
100% จาํ นวนพยาบาลปฏบิ ตั ิการพยาบาล
3. รอ ยละของพยาบาล โดยใชก ระบวนการพยาบาลไดถ ูกตองX 100
ปฏบิ ัติการพยาบาลโดยใช จาํ นวนพยาบาลทัง้ หมด
กระบวนการพยาบาลไดถกู ตอ ง
100% จํานวนพยาบาลปฏบิ ัตงิ านตามมาตรฐาน/
4. รอ ยละของพยาบาลปฏิบัตงิ าน
ตามมาตรฐาน/แนวทาง แนวทางปฏิบตั ิทกี่ ําหนดไว X 100
จํานวนพยาบาลทง้ั หมด
มติ ิท่ี 4 ดา นการพัฒนาองคกรพยาบาล
1. รอ ยละของบคุ ลากรทางการพยาบาล 100% จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลมี
สมรรถนะตามเกณฑท ก่ี าํ หนด X 100
มีสมรรถนะตามเกณฑท่ีกําหนด จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลท้งั หมด

73
ตัวชีว้ ดั เกณฑ แหลง ขอมลู /วธิ ตี รวจสอบ/วิธคี ํานวณ

2. รอ ยละของพยาบาลไดรบั การอบรม 100% จาํ นวนพยาบาลท่ีไดร บั การอบรม
เกยี่ วของกับงานท่รี บั ผดิ ชอบ
อยา งนอย 10 วนั /คน/ป เกยี่ วขอ งกบั งานทรี่ ับผิดชอบเฉลย่ี

อยา งนอ ย 10 วัน/คน/ป X 100
จาํ นวนการพยาบาลทง้ั หมด

3. รอ ยละของบุคลากรทางการพยาบาล 100% จํานวนบคุ ลากรทางการพยาบาล
ไดร บั การฟน ฟทู กั ษะการจัดการ ไดร บั การฟนฟทู กั ษะการจัดการภาวะ
ภาวะวิกฤตทิ างจติ เวช วกิ ฤตทิ างจิตเวชและการชว ยฟนคืนชีพ
และการชวยฟนคนื ชพี ขั้นพน้ื ฐาน ข้ันพน้ื ฐาน อยา งนอ ย 1 ครัง้ /คน/ป X 100
อยา งนอย 1 ครงั้ /คน/ป จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลทง้ั หมด

4. จํานวนอุบตั กิ ารณการเกดิ อุบัติเหตจุ ากการ 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
ปฏิบัตงิ านของบคุ ลากรทางการพยาบาล

5. จาํ นวนอุบตั กิ ารณบ คุ ลากรทาง 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
พยาบาลถกู ผปู วยทําราย

6. รอยละความพงึ พอใจในงาน/ ≥80% ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจ/
บรรยากาศการทํางานของพยาบาล บรรยากาศการทาํ งานของพยาบาลX 100
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม

74

บรกิ ารพยาบาลจติ เวชผปู วยหนกั
ใหบ รกิ ารพยาบาลครอบคลุมผปู วยทมี่ คี วามผิดปกติทางจิตท่ีแสดงออกทางดานรา งกายกระบวนการรูค ิด

อารมณ สังคมและจิตวิญาณอยางรุนแรงระดับวิกฤตรวมกับมีอาการทางคลินิกอ่ืน ๆ โดยความผิดปกติที่เกิดขึ้นมี
การเปลย่ี นแปลงอยา งรวดเร็วตลอดเวลาไมสามารถควบคุมอาการไดจําเปนตองสงเขารักษาในหอผูปวยหนัก วาง
ระบบบริการควบคุมกํากับตรวจสอบประสิทธิภาพการบริหารการพยาบาล ใหคําปรึกษาแนะนําการจัดบริการ
พยาบาลผูปวยหนักทีม่ คี ุณภาพสูง สอน ฝก อบรม วจิ ยั และพัฒนา

แนวปฏบิ ัตบิ รกิ ารพยาบาลจิตเวชผปู วยหนกั ของแตละโรงพยาบาล
-ระเบียบปฏบิ ัตกิ ารดูแลผูปว ยหนกั

ตวั ชว้ี ัด

ตวั ชว้ี ดั เกณฑ แหลงขอมูล/วิธตี รวจสอบ/วิธคี ํานวณ

มติ ิท่ี 1 ดา นประสิทธิผลตามพนั ธกิจ 100% จํานวนแผนงาน/โครงการ X 100
1. รอ ยละของแผนงาน/โครงการทีบ่ รรลุ ที่บรรลตุ ามเปาหมาย

ตามเปาหมาย จาํ นวนแผนงาน/โครงการท้งั หมด

มติ ทิ ่ี 2 ดา นคณุ ภาพการใหบรกิ าร 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัตกิ ารณ
พยาบาล 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัตกิ ารณ

1. ความปลอดภัยของผปู วย 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ
1.1 จาํ นวนอุบตั กิ ารณระบุตัวผปู วย
ผิดคน
1.2 จาํ นวนอบุ ตั กิ ารณ
การรกั ษาพยาบาลผปู วยผิดคน

1.3 จํานวนอุบตั กิ ารณความผิดพลาด
ในการบริหารยา (drug

administration error)

ตัวชีว้ ัด 75
เกณฑ แหลง ขอมูล/วธิ ตี รวจสอบ/วิธีคาํ นวณ

1.4 จํานวนอุบตั กิ ารณผ ูปว ยฆา ตัวตาย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
สําเรจ็ 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัตกิ ารณ
0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ
1.5 จํานวนอุบัตกิ ารณผปู วยหลบหนี 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
สําเรจ็ 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั กิ ารณ
0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ
1.6 จาํ นวนอบุ ตั ิการณผ ูปวยบาดเจบ็
x̅±3SD* จํานวนครั้งของการตดิ เชอ้ื ในทางเดิน
1.7 จาํ นวนอบุ ตั กิ ารณผูปว ย
มภี าวะแทรกซอ นจากการผกู มัด ปสสาวะ(ไมค าสายสวนปส สาวะ)X 100
จาํ นวนผปู ว ยทง้ั หมด
1.8 จํานวนอุบัตกิ ารณผ ปู ว ย
บาดเจ็บจากการพลดั ตกหกลม

1.9 จาํ นวนอุบัตกิ ารณผปู วย
ทาํ ลายทรัพยส ิน

1.10 อตั ราการติดเชือ้ ทีต่ ําแหนงซึง่
เปนปญหาสําคัญของโรงพยาบาล

1.10.1 รอยละการตดิ เชือ้ ใน
ทางเดนิ ปส สาวะ
(ไมค าสายสวนปส สาวะ)

1.10.2 อัตราการตดิ เช้อื ใน x±̅ 3SD* จํานวนครง้ั ของการตดิ เชื้อจาก
X 1,000

76

ตวั ช้ีวัด เกณฑ แหลง ขอมูล/วิธตี รวจสอบ/วิธีคํานวณ

ทางเดินปสสาวะจาก การคาสายสวนปส สาวะ
การคาสายสวนปส สาวะ จํานวนวันนอนรวมที่ผปู ว ยใสส ายสวนปสสาวะ

1.10.3 รอยละการตดิ เช้อื x̅±3SD* จาํ นวนคร้ังการตดิ เชอ้ื
ทางเดนิ หายใจสวนตน
ทางเดนิ หายใจสว นตน X 100
1.10.4 รอยละการติดเชอื้ ทาง จาํ นวนผปู ว ยทั้งหมด
ผวิ หนังและเนอ้ื เยื่อเก่ยี วพัน
x̅±3SD* จาํ นวนครง้ั ของการติดเชื้อทางผวิ หนัง
1.10.5 รอ ยละการติดเชือ้
ทางเดินอาหาร และเน้ือเยื่อเกยี่ วพนั X 100
จาํ นวนผูปวยที่มแี ผลทั้งหมด
1.10.6 รอยละการเกิดปอดอักเสบ
(ไมใ ชเคร่ืองชว ยหายใจ) x±̅ 3SD* จาํ นวนครง้ั ของการตดิ เช้ือ

2. อตั ราการกลบั เขา รับการรักษาซาํ้ ทางเดินอาหาร X 100
ในโรงพยาบาล ภายใน 28 วนั จํานวนผปู ว ยทัง้ หมด
โดยไมไดว างแผนลว งหนา
x̅±3SD* จาํ นวนคร้งั ของการเกิดปอดอกั เสบ

(ไมใชเครอ่ื งชว ยหายใจ) X 100
จํานวนผปู ว ยทงั้ หมด

ลดลง จาํ นวนผูป ว ยทก่ี ลับเขารับการ
ปละ10% รกั ษาซา้ํ ดว ยโรค/อาการเดมิ
ภายใน 28 วัน หลงั จาํ หนาย
โดยไมไ ดวางแผนลวงหนา X 100
จาํ นวนผูป วยทงั้ หมด
ในเดือนกอ นหนา น้นั

77

ตวั ช้วี ดั เกณฑ แหลงขอมลู /วธิ ตี รวจสอบ/วธิ ีคํานวณ

3. รอ ยละผปู ว ยและครอบครวั 100% จาํ นวนผูปว ยและครอบครวั ไดรบั
ไดร ับการเตรยี มความพรอม
กอนกลับบา น การเตรยี มความพรอมกอนกลบั บาน X 100
จาํ นวนผูปว ยและครอบครวั ทง้ั หมด
4. การรอ งเรยี นของผใู ชบริการ
4.1 จาํ นวนขอรอ งเรียนเก่ยี วกับ 0 ตรวจสอบจากขอรองเรยี นเก่ยี วกับ
การละเมดิ สทิ ธิของผูใชบ รกิ าร การละเมิดสทิ ธิของผใู ชบ ริการ

4.2 จาํ นวนขอรองเรียนเกย่ี วกับ 0 ตรวจสอบจากขอ รอ งเรยี นเกยี่ วกบั
พฤติกรรมบริการ พฤติกรรมบริการ

4.3 รอยละของการแกไขและหรือ 100% จํานวนขอ รอ งเรียนทไี่ ด
ตอบกลับขอรองเรียนของ
ผูใชบ รกิ าร รบั การแกไ ข/ตอบกลบั X 100
จาํ นวนขอรองเรียนทั้งหมด
5. ความพึงพอใจ/ความไมพึงพอใจ
5.1 รอ ยละความพึงพอใจของ ≥85% ผลรวมคะแนนความพึงพอใจ
ขผอลงรผวมใู ชคบะรแิกนานรเตตอม็ บขรอิกงาแรบพบยสาอบบาถลามX 100
ผใู ชบ รกิ ารตอบริการพยาบาล
x̅±3SD* ผลรวมคะแนนความไมพ งึ พอใจ
5.2 รอ ยละความไมพ ึงพอใจของ
ผใู ชบรกิ ารตอ บริการพยาบาล ของผูใ ชบ ริการตอบรกิ ารพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม
5.3 รอยละความพงึ พอใจของ
ผมู ีสว นไดสว นเสยี ≥85% ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจของ
ตอ บรกิ ารพยาบาล
ผมู สี วนไดส ว นเสยี ตอบริการพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม

ตวั ชวี้ ดั 78
เกณฑ แหลง ขอมลู /วธิ ตี รวจสอบ/วธิ คี ํานวณ

5.4 รอ ยละความไมพ ึงพอใจ x±̅ 3SD* ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจของ
ของผมู ีสวนไดส ว นเสีย ผผูมล รีสวว มนคไดะสแวนนนเเสตยี็มตขออบงแริกบาบรสพอยบาถบาามXล 100
ตอบริการพยาบาล
100% จํานวนพยาบาลท่ไี ดร ับการอบรม
2. รอ ยละของพยาบาลไดร บั การอบรม
เกี่ยวของกับงานที่รับผดิ ชอบ เกยี่ วของกับงานทร่ี ับผิดชอบเฉล่ีย
อยางนอย 10 วนั /คน/ป
อยางนอ ย 10 วัน/คน/ป X 100
3. รอ ยละของบคุ ลากรทางการพยาบาล จํานวนการพยาบาลท้งั หมด
ไดร บั การฟน ฟทู ักษะการจดั การ
ภาวะวิกฤตทิ างจติ เวช 100% จํานวนบคุ ลากรทางการพยาบาล
และการชว ยฟน คืนชพี ขน้ั พ้นื ฐาน ไดร ับการฟน ฟูทกั ษะการจดั การ
อยางนอ ย 1 ครงั้ /คน/ป ภาวะวิกฤติทางจติ เวช
และการชว ยฟนคนื ชพี ข้นั พื้นฐาน
4. จาํ นวนอบุ ัตกิ ารณก ารเกดิ อุบัตเิ หตุ อจํายนา งวนนอบยคุ ล1าคกรรัง้ท/าคงนก/าปรพยาบาลทั้งXหม1ด00
จากการปฏิบัตงิ านของบคุ ลากรทาง
การพยาบาล 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ

5. จํานวนอบุ ตั ิการณบคุ ลากรทาง 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัตกิ ารณ
พยาบาลถกู ผปู วยทาํ ราย
≥80% ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจ/
6. รอ ยละความพงึ พอใจในงาน/ บผลรรรยวมากคาะศแกนานรเทตํา็มงขาอนงขแอบงบพสยอาบบถาลามX 100
บรรยากาศการทํางานของพยาบาล

79

บรกิ ารพยาบาลผูปว ยรกั ษาดวยไฟฟา
- ใหบริการพยาบาลผูปวยจิตเวชที่ไดรับการตรวจรักษาดวยทักษะพิเศษหรือเทคโนโลยีพิเศษ (ECTและ/

หรือเคร่ืองมือพิเศษอื่น ๆ จิตเวชเด็ก จิตเวชสูงอายุ จิตเวชสารเสพติด ประสาทจิตเวช นิติจิตเวช)โดยใหการดูแล
ตัง้ แตร ะยะ กอ นตรวจรกั ษา

- ระยะตรวจรักษาและระยะหลังการตรวจรักษา โดยคครอบคลุมถึงการประสานงานกับทีม พยาบาล
วสิ ัญญัญี พยาบาลที่มหี นา ท่ีดแู ลผูป วยและทีมแพทยผูร กั ษาเพื่อผปู วยปลอดภัยไมมีภาวะแทรกซอน

- วางระบบบริการควบคุมกํากับตรวจสอบประสิทธิภาพการบริหารการพยาบาล ใหคําปรึกษาแนะนําการ
จัดบรกิ ารพยาบาลการตรวจรักษาดว ยเครื่องมือพเิ ศษท่ีมีคณุ ภาพสูง

- สอน ฝก อบรม วจิ ัยและพฒั นา
แนวปฏิบัตบิ รกิ ารพยาบาลผปู วยรักษาดวยไฟฟาของแตละโรงพยาบาล

-ระเบียบปฏบิ ัติการรักษาดวยไฟฟา
- ระเบียบปฏบิ ัตบิ รกิ ารรักษาดว ยไฟฟา

ตวั ชวี้ ดั

ตัวช้ีวดั เกณฑ แหลงขอมลู /วธิ ตี รวจสอบ/วิธคี าํ นวณ

มิตทิ ่ี 1 ดา นประสิทธผิ ลตามพันธกจิ จํานวนแผนงาน/โครงการท่ีบรรลุตามเปา หมาย
1. รอ ยละของแผนงาน/โครงการทบ่ี รรลุตาม 100% X 100

เปาหมาย จํานวนแผนงาน/โครงการทงั้ หมด

มิตทิ ี่ 2 ดา นคณุ ภาพการใหบ รกิ าร 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ
พยาบาล

1. ความปลอดภัยของผปู วย

1.1 จํานวนอบุ ตั ิการณร ะบตุ วั ผปู วย

ผดิ คน

1.2 จํานวนอบุ ตั ิการณ 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั ิการณ
การรกั ษาพยาบาลผูปวยผดิ คน

ตัวชีว้ ัด 80
เกณฑ แหลงขอมลู /วิธตี รวจสอบ/วิธีคาํ นวณ

1.3 จํานวนอบุ ตั กิ ารณความผดิ พลาด 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ
ในการบริหารยา (drug
administration error)

1.4. จาํ นวนอุบตั ิการณผ ูปว ยบาดเจบ็ 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั ิการณ
จากพฤตกิ รรมรุนแรง

1.5 จาํ นวนอุบัติการณผ ูปวย 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั กิ ารณ
มีภาวะแทรกซอนจากการผกู มดั

1.6 จํานวนอบุ ตั ิการณผปู วย 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ตั ิการณ
บาดเจบ็ จากการพลดั ตกหกลม

1.7 จํานวนอุบตั กิ ารณผูป วย 0 ตรวจสอบจากรายงานอบุ ัติการณ
ทําลายทรพั ยส ิน
0 จํานวนผปู วยที่มภี าวะแทรกซอ น
1.8 อตั ราภาวะแทรกซอ นจาก
การรักษาดวยไฟฟา จากการรักษาดวยไฟฟา X 100
จาํ นวนผูปวยรักษาดวยไฟฟาท้งั หมด

2. รอ ยละของผปู ว ยทรี่ ักษา 100% จํานวนผูปว ยที่ไดร บั การประเมินปญ หา
ดว ยไฟฟา ไดร บั การประเมินปญหา
และเตรียมความพรอ มกอ นการรักษา และเตรียมความพรอ ม

กอ นการรกั ษาดว ยไฟฟา X 100
จํานวนผปู วยรกั ษาดว ยไฟฟา ทง้ั หมด

3. การรองเรยี นของผูใชบรกิ าร 0 ตรวจสอบจากขอ รองเรียนเกย่ี วกับ
3.1 จาํ นวนขอรอ งเรียนเก่ยี วกบั

81

ตวั ชว้ี ดั เกณฑ แหลงขอมลู /วิธีตรวจสอบ/วิธคี าํ นวณ

การละเมิดสิทธิของผใู ชบริการ การละเมดิ สิทธิของผูใชบ ริการ

3.2 จาํ นวนขอ รองเรียนเกย่ี วกับ 0 ตรวจสอบจากขอ รองเรยี นเก่ียวกับ
พฤตกิ รรมบริการของบคุ ลากร พฤติกรรมบริการของบคุ ลากร
ทางการพยาบาล ทางการพยาบาล

3.3 รอ ยละของการแกไขและหรือ 100% จาํ นวนขอ รองเรียนที่ได
ตอบกลับขอ รองเรียนของ
ผใู ชบริการ รบั การแกไ ข/ตอบกลบั X 100
จํานวนขอรอ งเรียนทั้งหมด
4. ความพึงพอใจ/ความไมพึงพอใจ
4.1 รอ ยละความพึงพอใจของ ≥85% ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจ
ผูใชบ รกิ ารตอบรกิ ารพยาบาล
ของผูใชบ ริการตอบรกิ ารพยาบาล X 100
4.2 รอยละความไมพ งึ พอใจของ ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม
ผูใชบ รกิ ารตอ บรกิ ารพยาบาล
x̅±3SD* ผลรวมคะแนนความไมพ ึงพอใจ
4.3. รอ ยละความพงึ พอใจของ ≥85%
ผมู สี วนไดสวนเสยี ตอ บริการพยาบาล ของผูใชบ ริการตอบรกิ ารพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม
4.4.รอ ยละความไมพึงพอใจ
ของผมู สี ว นไดส ว นเสยี ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจของ
ตอ บรกิ ารพยาบาล
ผูมีสว นไดสว นเสยี ตอบรกิ ารพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม

x̅±3SD* ผลรวมคะแนนความไมพึงพอใจ

ผูมสี ว นไดส ว นเสียตอบริการพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเต็มของแบบสอบถาม

82

ตวั ชี้วัด เกณฑ แหลง ขอมูล/วธิ ตี รวจสอบ/วิธคี าํ นวณ

มิติที่ 3 ดานประสิทธิภาพของ 90-110% จํานวนชัว่ โมงการปฏบิ ตั ิงานที่ตอ งการ
การปฏิบัติการพยาบาล จํานวนชั่วโมงการปฏบิ ตั ิงานจริง

1. รอยละของผลิตภาพ(productivity)

ไดตามเกณฑมาตรฐาน

2. จาํ นวนยา/เวชภณั ฑ/ 0 ตรวจสอบจากผลการสํารวจยา /เวชภณั ฑ/
อปุ กรณก ารแพทยหมดอายุ อุปกรณการแพทย หมดอายุในแตล ะเดอื น

3. รอ ยละของพยาบาล 100% จํานวนพยาบาลปฏบิ ัตกิ ารพยาบาล
ปฏิบตั กิ ารพยาบาลโดยใช
กระบวนการพยาบาลไดถ ูกตอ ง โดยใชกระบวนการพยาบาลไดถกู ตอง X 100
จาํ นวนพยาบาลท้ังหมด

4. รอยละของพยาบาล 100% จาํ นวนพยาบาลปฏิบตั ิ

ปฏบิ ตั กิ ารตามมาตรฐาน ตามมาตรฐานการรักษาดว ยไฟฟา X 100
การรกั ษาดว ยไฟฟา จาํ นวนพยาบาลท่ดี ูแลผปู วย

รักษาดว ยไฟฟาท้ังหมด

มิตทิ ี่ 4 ดา นการพฒั นาองคก รพยาบาล

1. รอยละของบคุ ลากรทางการพยาบาล 100% จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลมี

มสี มรรถนะตามเกณฑท ่กี ําหนด สมรรถนะตามเกณฑท กี่ าํ หนด X 100

จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลท้ังหมด

2. รอยละของพยาบาลทีไ่ ดรบั 100% จาํ นวนพยาบาลท่ีไดร ับการอบรม
การอบรมการดแู ลผูป ว ยรกั ษา
ดว ยไฟฟา การดแู ลผปู วยรักษาดว ยไฟฟา X 100
จาํ นวนพยาบาลท่ีดแู ล

ผูปวยรักษาดวยไฟฟาท้งั หมด

83

ตวั ช้ีวัด เกณฑ แหลง ขอมูล/วธิ ตี รวจสอบ/วิธคี าํ นวณ

3. รอยละของพยาบาลไดรบั การอบรม 100% จํานวนพยาบาลทไ่ี ดรับการอบรม
เกี่ยวของกับงานทีร่ บั ผิดชอบอยางนอ ย
10 วนั /คน/ป เกี่ยวของกบั งานที่รบั ผดิ ชอบเฉลี่ย

อยา งนอ ย 10 วัน/คน/ป X 100
จํานวนการพยาบาลทัง้ หมด

4. รอยละของบคุ ลากรทางการพยาบาล 100% จาํ นวนของบคุ ลากรทางการพยาบาล

ไดร บั การฟน ฟูทักษะการจัดการ ไดรับการฟน ฟทู ักษะการจัดการ

ภาวะวกิ ฤตทิ างจติ เวช ภาวะวิกฤติทางจิตเวช

และการชวยฟน คืนชพี ข้นั พืน้ ฐาน และการชว ยฟนคนื ชพี ขน้ั พ้ืนฐาน

อยา งนอ ย 1 ครง้ั /คน/ป อยางนอ ย 1 ครง้ั /คน/ป X 100

จํานวนบคุ ลากรทางการพยาบาลท้งั หมด

5. จํานวนอบุ ัตกิ ารณการเกดิ อุบัตเิ หตุ 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบตั ิการณ
จากการปฏบิ ัติงานของบุคลากรทาง
การพยาบาล

6. จํานวนอุบตั กิ ารณบ คุ ลากรทาง 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัตกิ ารณ
พยาบาลถกู ผูป ว ยทําราย

7. รอ ย ล ะ ค ว าม พึ งพ อ ใจ ใน งาน แ ล ะ ≥80% ผล รวม คะแน น ความ พึ งพ อใจใน งาน แล ะ
บรรยากาศของบุคลากรทางการพยาบาล บรรยากาศ
ของบคุ ลากรทางการพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม

84

บรกิ ารพยาบาลปองกันและควบคุมการตดิ เชื้อ
- ใหบริการพยาบาลเพื่อควบคุมคุณภาพการพยาบาลในดานความปลอดภัยจากการติดเชื้อของผูใชบริการ

และบุคลากรทางการพยาบาลและสนับสนุนวชิ าการดานการปองกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลเพ่ือลด
อัตราการติดเชื้อโดยการติดตามเฝาระวังวิเคราะหและประเมินสถานการณท่ีเก่ียวของที่นํามาสูการควบคุมและ
ปอ งกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ครอบคลุมถึงการประสานงานในหนวยงานตาง ๆโดยมีพยาบาลควบคุมการติด
เชือ้ ในโรงพยาบาลเปน ผูรบั ผิดชอบ

- วางระบบบริการควบคุมกํากับตรวจสอบประสิทธิภาพการบริหารการพยาบาล ใหคําปรึกษาแนะนําการ
จัดบริการพยาบาลดา นปองกนั และควบคุมการติดเช้ือในโรงพยาบาลจิตเวชท่ีมีคุณภาพสูง

- สอน ฝก อบรม วจิ ยั และพัฒนา
แนวปฏบิ ตั บิ ริการพยาบาลปองกนั และควบคุมการติดเช้อื ของแตล ะโรงพยาบาล

- -ระเบียบปฏบิ ัตกิ ารปอ งกนั และควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล
- ระเบยี บปฏบิ ตั หิ นวยจายกลาง
- -ระเบียบปฏิบตั บิ รกิ ารซักฟอก

ตวั ช้วี ดั

ตวั ชว้ี ดั เกณฑ แหลง ขอมูล/วิธีตรวจสอบ/วธิ คี ํานวณ

มิติที่ 1 ดา นประสทิ ธิผลตามพนั ธกจิ จํานวนแผนงาน/ โครงการทบ่ี รรลตุ ามเปาหมาย
1. รอยละของแผนงาน/โครงการ ที่บรรลุ 100% จํานวนแผนงาน/ โครงการทง้ั หมด X 100

ตามเปาหมาย

มติ ิท่ี 2 ดา นคณุ ภาพการใหบ รกิ าร

พยาบาล

1 อัตราการติดเชื้อที่ตําแหนงซ่ึงเปนปญหา

สําคญั ของโรงพยาบาล

1.1 รอ ยละการติดเช้ือใน x±̅ 3SD* จาํ นวนครง้ั ของการติดเชอื้ ในทางเดนิ

ทางเดินปสสาวะ ปสสาวะ(ไมค าสายสวนปสสาวะ) X 100
จํานวนผูปว ยท้งั หมด
(ไมคาสายสวนปส สาวะ)

ตวั ชวี้ ัด 85 แหลง ขอมูล/วธิ ตี รวจสอบ/วธิ ีคาํ นวณ
เกณฑ
1.2 อตั ราการตดิ เช้อื ใน
ทางเดนิ ปสสาวะ x̅±3SD* จาํ นวนครัง้ ของการติดเชอ้ื จาก
จากการคาสายสวนปสสาวะ กจําานรควานสวานั ยรสววมนทปผี่ สูปสว ายวใะสส ายสวนปสXสา1ว0ะ00

1.3 รอยละการติดเชอ้ื ทางเดิน x̅±3SD* จาํ นวนคร้ังการตดิ เชื้อ
หายใจสว นตน
ทางเดนิ หายใจสวนตน X 100
1.4 รอ ยละการติดเชอ้ื ทางผวิ หนัง จํานวนผูปว ยทง้ั หมด
และเนื้อเยือ่ เก่ยี วพนั
x±̅ 3SD* จาํ นวนครง้ั ของการติดเช้ือทางผิวหนงั
1.5 รอยละการติดเช้อื
ทางเดนิ อาหาร และเนือ้ เยอ่ื เก่ยี วพนั X 100

1.6 รอ ยละการเกิดปอดอักเสบ จาํ นวนผปู ว ยท่ีมแี ผลท้งั หมด
ไมใชเ คร่ืองชวยหายใจ
x±̅ 3SD* จํานวนครง้ั ของการตดิ เชือ้
2. อตั ราการตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาล
(Incident Density Rate) ทางเดนิ อาหาร X 100
จาํ นวนผูปวยทัง้ หมด

x̅±3SD* จํานวนครัง้ ของการเกดิ ปอดอักเสบ

ไมใ ชเ ครอื่ งชวยหายใจ X 100
จาํ นวนผปู วยทงั้ หมด

x̅±3SD* จาํ นวนครง้ั ของการติดเช้อื

ในโรงพยาบาล X 1000
จาํ นวนวนั นอนรวมของผูป ว ย

ท่เี ฝา ระวังทั้งหมด

ตวั ชว้ี ดั 86 แหลงขอมลู /วิธีตรวจสอบ/วธิ คี ํานวณ
เกณฑ
3. ประสิทธิภาพการเฝาระวัง
การตดิ เชอื้ ในโรงพยาบาล ≥80% จํานวนคร้ังของการตดิ เช้อื ในโรงพยาบาล

4. การรอ งเรยี นของผูใชบ ริการ/ ที่พบจากการสาํ รวจความชุกทต่ี รงกบั ขอมลู
ผมู สี ว นไดส วนเสีย
จากการเฝา ระวงั ในชว งเวลาท่สี ํารวจ X 100
4.1 จาํ นวนขอ รอ งเรยี นเก่ียวกบั จาํ นวนคร้ังของการติดเชื้อที่พบ
พฤติกรรมบรกิ ารของ ICN/ICWN
จากการสาํ รวจความชุกท้งั หมด
4.2 จาํ นวนขอ รองเรยี น
เกย่ี วกบั การจดั การ/ ในชวงเวลาเดียวกัน
บริการงานจายกลาง
0 ตรวจสอบจากขอรองเรียนเก่ียวกับพฤติกรรม
4.3 รอ ยละของการแกไข บรกิ ารของ ICN/ ICWN
และ/ หรอื การตอบกลับขอ
รองเรยี นของผใู ชบ รกิ าร 0 ตรวจสอบจากขอรอ งเรยี นเก่ียวกบั
การจดั การ/ บริการงานจายกลาง
5. ความพึงพอใจ/ ความไมพงึ พอใจ
5.1 รอ ยละความพงึ พอใจของ 100% จาํ นวนขอรองเรียนท่ีไดรับ
ผใู ชบ รกิ ารตอ บรกิ ารพยาบาล
การแกไข/ ตอบกลับ X 100
5.2 รอยละความไมพึงพอใจของ จาํ นวนขอรองเรียนท้ังหมด
ผูใชบ รกิ ารตอ บริการพยาบาล
≥85% ผลรวมคะแนนความพึงพอใจของ
ผูใชบ ริการตอ บริการพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม

X±3SD* ผลรวมคะแนนความไมพ ึงพอใจของ
ผูใชบ ริการตอ บรกิ ารพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม

87
ตัวชว้ี ัด เกณฑ แหลงขอมูล/วธิ ีตรวจสอบ/วิธคี าํ นวณ

5.3 รอ ยละความพึงพอใจของ ≥85% ผลรวมคะแนนความพงึ พอใจของ

ผมู สี วนไดส ว นเสยี ตอบรกิ ารพยาบาล ผมู ีสว นไดสวนเสียตอ

ผบลริกรวามรพคะยแาบนานลเตม็ ของแบบสอบถามX 100

5.4. รอยละความไมพึงพอใจ X±3SD* ผลรวมคะแนนความไมพงึ พอใจของ

ของผูม สี วนไดสวนเสยี ตอ บรกิ ารพยาบาล ผูมีสว นไดสว นเสียตอ

บริการพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม

มิติท่ี 3 ดานประสิทธภิ าพของ 100% จาํ นวนพยาบาลปฏบิ ตั ิการพยาบาลโดย
การปฏิบตั กิ ารพยาบาล
ใชกระบวนการพยาบาลไดถ ูกตอง X 100
1. รอ ยละของพยาบาล จํานวนพยาบาลท้งั หมด

ปฏบิ ัติการพยาบาลโดยใช

กระบวนการพยาบาลไดถ ูกตอ ง

2. รอ ยละของพยาบาลปฏิบัติงาน 100% จํานวนพยาบาลปฏบิ ตั ิงานตามมาตรฐาน/
ตามมาตรฐาน/ แนวทาง
ปฏิบัติทกี่ ําหนดไว แนวทางปฏบิ ตั ิทก่ี ําหนดไว X 100
จํานวนพยาบาลทัง้ หมด

3. สดั สว นของ ICN : จํานวนเตียง 1: 200 ตรวจสอบจากจํานวน ICN ที่มีอยูจริงเปรียบเทียบ
ผปู วยอยใู นเกณฑมาตรฐาน กบั จาํ นวนเตียงผูป ว ย

4. รอ ยละของหนวยบริการไมมีเวชภัณฑ 100% ตรวจสอบการใชเวชภัณฑ อุปกรณการแพทยน้ํายา
อปุ กรณการแพทย นาํ้ ยาทาํ ลายเชื้อหมดอายุ ทําลายเชือ้ ในหนว ยบรกิ ารหมดอายุในแตล ะเดือน

88
ตัวช้วี ัด เกณฑ แหลง ขอมูล/วิธีตรวจสอบ/วธิ ีคํานวณ

5. อตั ราการสง ชดุ หอ อปุ กรณ ลดลง จาํ นวนชดุ หออปุ กรณทางการแพทยท ่ีสง resterile
เครือ่ งมอื ทางการแพทย resterile ปละ10% จาํ นวนชุดหออปุ กรณทางการแพทย X 100
ท่ี sterile ทั้งหมด
มติ ทิ ี่ 4 ดา นการพัฒนาองคกรพยาบาล
1. รอ ยละของ ICN/ ICWN 100% จํานวน ICN/ ICWN มี

มีสมรรถนะตามเกณฑท ก่ี ําหนด สมรรถนะตามเกณฑท ่ีกาํ หนด X 100
จาํ นวน ICN/ ICWN ท้ังหมด

2. รอ ยละของ ICN/ ICWN 100% จํานวน ICN/ ICWN ทไี่ ดร ับการอบรม
ไดร บั การอบรมเกย่ี วของกบั
งานทีร่ ับผิดชอบอยาง เกยี่ วขอ งกับงานทีร่ บั ผดิ ชอบ
นอย 10 วัน/ คน/ ป
เฉลย่ี อยา งนอย 10 วัน/ คน/ ป X 100
จํานวน ICN/ ICWN ทัง้ หมด

3. รอยละของบุคลากรทางการ พยาบาล 100% จาํ นวนของบคุ ลากรทางการพยาบาลไดร ับการ
ไดรับการฟนฟูทักษะการจัดการภาวะวิกฤติ
ทางจิตเวช และการชวยฟนคืนชีพข้ันพื้นฐาน ฟนฟูทักษะการจดั การภาวะวิกฤติทางจติ เวชและ
อยา งนอ ย 1 ครง้ั / คน/ ป
การชวยฟนคืนชีพขั้นพน้ื ฐาน

อยา งนอย 1 ครั้ง/ คน/ ป X 100
จํานวนบุคลากรทางการพยาบาล

4. จาํ นวนอุบตั กิ ารณการเกดิ อบุ ตั ิเหตุ 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ

จากการปฏบิ ตั งิ านของบคุ ลากรทาง จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลกลมุ เสี่ยงไดร บั
ภมู คิ ุม กนั ตามเกณฑทีก่ าํ หนด X 100
การพยาบาล จาํ นวนบคุ ลากรกลุมเสี่ยงทงั้ หมด

5. รอยละบุคลากรทางการพยาบาลกลุม 100%

เสยี่ งไดร ับภมู คิ มุ กันตามเกณฑท ่กี ําหนด

89
ตัวช้วี ัด เกณฑ แหลง ขอมลู /วธิ ีตรวจสอบ/วิธีคํานวณ

6. รอยละของบุคลากรทางการพยาบาลไม 100% จําน วน คร้ังของบุ คล ากรท างก ารพ ยาบ าล
ติดเช้ือจากการระบาดของโรค
ไมต ิดเชอ้ื จากการ ระบาดของโรค X 100
จํานวนบคุ ากรทางการพยาบาล

ทส่ี มั ผสั โรคในชวงเวลานน้ั

7. รอยละของบคุ ลากรทางการพยาบาล 100% จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลท่ี

ไดรบั การเฝาระวงั การตดิ เช้อื โรคตดิ ตอ ไดร บั การเฝา ระวังการตดิ เช้อื โรคตดิ ตอ

ทางเลือด/ นา้ํ เหลือง/ สารคดั หล่ัง ทางเลอื ด/ นํา้ เหลอื ง/ สารคดั หลัง่

หลงั เกิดอบุ ัติเหตจุ ากการปฏบิ ตั ิงาน หลังเกิดอุบตั ิเหตุจากการปฏิบัตงิ าน X 100
จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาล

ที่เกดิ อุบัติเหตุจากการปฏบิ ตั งิ านทง้ั หมด

8. รอ ย ล ะ ค ว าม พึ งพ อ ใจ ใน งาน แ ล ะ ≥80% ผ ล รว ม ค ะแ น น ค ว าม พึ งพ อ ใจ ใน งาน แ ล ะ
บรรยากาศของบุคลากรทางการ
พยาบาล บรรยากาศของบคุ ลากรทางการพยาบาล X 100
ผลรวมคะแนนเต็มของ

แบบสอบถาม

บริการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจติ ชมุ ชน
- ใหบริการพยาบาลแกประชาชนทั่วไป ผูที่มีภาวะเส่ียงตอปญหาสุขภาพจิตและผูมีปญหาจิตเวชและ

สุขภาพจิตมีการประสานการดูแลรักษาในเครือขายบริการสุขภาพ/หนวยงานท่ีเก่ียวของเพื่อปองกันการปวยซ้ํา
ฟน ฟูสมรรถภาพและลดภาวะแทรกซอนในผูปวยที่มีปญหาจิตเวชและสุขภาพจติ ปองกันการเกิดปญหาสุขภาพจิต
ในผูท่ีมีภาวะเส่ียงตอปญหาจิตเวชและสุขภาพจิตและสงเสริมใหประชาชนท่ัวไปมีสุขภาพจิตดีครอบคลุมการ
พยาบาลผปู วยจิตเวชกลมุ เปาหมายพเิ ศษ/ยงุ ยากซับซอน ท้งั ผปู ว ย Home Ward, Home Health Care

- วางระบบบริการควบคุมกํากับตรวจสอบประสิทธิภาพการบริหารการพยาบาล ใหคําปรึกษาแนะนําการ
จดั บริการพยาบาลสขุ ภาพจติ และจิตเวชในชุมชน ท่มี คี ณุ ภาพสงู

- สอน ฝก อบรม วจิ ัยและพัฒนา

90

แนวปฏิบัตบิ รกิ ารพยาบาลจติ เวชและสุขภาพจิตชมุ ชนของแตล ะโรงพยาบาล
- ระเบยี บปฏิบตั ิการบริการสุขภาพจติ และจิตเวชแบบครบวงจร
- ระเบยี บปฏบิ ัตกิ ารเยี่ยมบาน
- ระเบียบปฏบิ ัตกิ ารดูแลตอเนอ่ื งในชุมชน
- ระเบียบปฏิบัติการดแู ลผูปว ย SMI-V ในชุมชน
- -ระเบียบปฏิบัติบริการจิตเวชชมุ ชน

ตวั ชว้ี ดั

ตัวชีว้ ัด เกณฑ แหลง ขอมลู /วิธีตรวจสอบ/วธิ คี าํ นวณ
มิติที่ 1 ดา นประสิทธผิ ลตามพันธกจิ
1. รอ ยละของแผนงาน/ โครงการ 100% จํานวนแผนงาน/ โครงการ
ทบี่ รรลุตามเปาหมาย
ทีบ่ รรลุตามเปา หมาย X 100
มิติที่ 2 ดานคณุ ภาพการใหบรกิ าร
พยาบาล จํานวนแผนงาน/ โครงการท้งั หมด

1. จาํ นวนกจิ กรรมการใหความรู ≥2 ตรวจสอบจากเอกสารการจัดกิจกรรมการให
จิตเวชและสุขภาพจติ แกป ระชาชน กจิ กรรม ความรจู ติ เวชและสุขภาพจติ แกประชาชน

2. ประชาชนแตล ะกลุมวัยไดร บั ทุกกลุม ตรวจสอบจากเอกสารการคดั กรอง
การคดั กรองภาวะสุขภาพจิต วยั ภาวะสขุ ภาพจติ ตามกลุมวัย

3. รอ ยละผูปวยท่ีกลับมารับบริการกอนวัน ≤ 10 จํ า น ว น ผู ป ว ย ท่ี ก ลั บ ม า รั บ บ ริ ก า ร
นัด
กอนวนั นัด X 100

จํานวนผูปวยทจ่ี ําหนา ยจากโรงพยาบาล

ในชวงเวลาเดยี วกนั

4. ร อ ย ล ะ ผู ป ว ย จิ ต เ ว ช ซั บ ซ อ น 100 จําน วน ผูปวยจิตเวชซับซอนไดรับ การดูแล
ไดร บั การดแู ลตอ เน่อื ง ตอเนอื่ งภายใน 3 วันหลงั การจาํ หนาย X 100
ภายใน 3 วนั หลังจาํ หนา ย จํานวนผปู วยจติ เวชซบั ซอน
ทจ่ี าํ หนา ยทงั้ หมด

91

ตัวช้วี ัด เกณฑ แหลงขอมลู /วธิ ตี รวจสอบ/วธิ คี าํ นวณ
5. รอยละผปู ว ยจติ เวชซบั ซอน 100
ที่ไดร ับการดแู ล จาํ นวนผูป ว ยจิตเวชซับซอ นที่ไดร ับการดูแล
โดยการมสี ว นรวมของเครือขาย 100
โดยการมสี ว นรว มของเครือขา ย X 100
6. รอยละผปู ว ยนิตจิ ติ เวช
หลงั จําหนายไดร บั จํานวนผปู ว ยจิตเวชทย่ี งุ ยากซบั ซอน
การเยย่ี มตดิ ตาม
ในชมุ ชนทั้งหมด
มิติที่ 3 ดานประสทิ ธิภาพของ
การปฏบิ ตั ิการพยาบาล จาํ นวนผูปวยนิติจติ เวชไดรบั

1. รอยละของพยาบาลปฏิบัติงาน การเย่ยี มตดิ ตาม X 100
ตามมาตรฐาน/แนวทาง
ปฏบิ ตั ิทีก่ ําหนดไว จํานวนผปู ว ยนติ ิจิตเวชทจ่ี ําหนา ย

ทัง้ หมดในชว งเวลาเดียวกัน

100% จํานวนพยาบาลปฏบิ ตั ิงานตามมาตรฐาน/

แนวทางปฏิบัตทิ ่ีกําหนดไว X 100
จํานวนพยาบาลทั้งหมด

2. รอ ยละของพยาบาล 100% จํานวนพยาบาลปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล
ปฏิบัติการพยาบาลโดยใช โดยใชก ระบวนการพยาบาลไดถกู ตอง X 100
กระบวนการพยาบาลไดถกู ตอง จํานวนพยาบาลทัง้ หมด

มติ ิท่ี 4 ดานการพัฒนาองคกรพยาบาล

1. รอ ยละของบคุ ลากร 100% จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลมี X 100
ทางการพยาบาลมสี มรรถนะ สมรรถนะตามเกณฑทก่ี ําหนด
ตามเกณฑท ่ีกาํ หนด
จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลทงั้ หมด
2. รอยละของพยาบาลไดรบั การอบรม
เก่ยี วขอ งกับงานทีร่ ับผดิ ชอบ 100% จาํ นวนพยาบาลทไี่ ดร บั การอบรม
อยา งนอย 10 วัน/ คน/ ป
เก่ยี วขอ งกับงานที่รบั ผดิ ชอบเฉลี่ย

อยา งนอย 10 วัน/ คน/ ป X 100
จํานวนการพยาบาลท้งั หมด

92

ตัวชว้ี ัด เกณฑ แหลง ขอมูล/วิธีตรวจสอบ/วธิ คี าํ นวณ
3. รอยละของบุคลากรทางการ 100%
จํานวนของบุคลากรทางการพยาบาล
พยาบาลไดรบั การฟน ฟูทกั ษะ 0
จัดการภาวะวิกฤติทางจติ เวช ไดร ับการฟนฟูทักษะการจัดการ
และการชว ยฟน คนื ชีพขน้ั พ้ืนฐาน
อยา งนอ ย 1 ครง้ั /คน/ป ภาวะวิกฤตทิ างจติ เวชและ

4. จาํ นวนอุบตั กิ ารณการเกิดอบุ ัติเหตุ การชวยฟนคืนชพี ขน้ั พน้ื ฐาน
จากการปฏบิ ตั งิ านของบคุ ลากรทาง
การพยาบาล อยา งนอ ย 1 ครั้ง/คน/ป X 100

5. จํานวนอบุ ตั กิ ารณบคุ ลากรทาง จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลทัง้ หมด
พยาบาลถกู ผูป ว ยทาํ ราย
ตรวจสอบจากรายงานอุบัติการณ
6. รอยละความพงึ พอใจในงาน/
บรรยากาศการทํางานของพยาบาล 0 ตรวจสอบจากรายงานอุบัตกิ ารณ

7. รอยละความพึงพอใจของเครือขาย ≥80% ผลรวมคะแนนความพึงพอใจในงาน/
ในชมุ ชนในเขตรบั ผดิ ชอบตอ บรรยากาศการทํางานของพยาบาล X 100
การสนับสนนุ ขององคกรพยาบาล ผลรวมคะแนนเตม็ ของแบบสอบถาม

100% ผลคะแนนรวมความพงึ พอใจของเครือขา ย

ในชมุ ชนในเขตรับผิดชอบ X 100

ผลคะแนนของแบบสอบถามทัง้ หมด

งานวิจัยและพัฒนาทางการพยาบาล
- ศึกษาวิเคราะหแนวโนมความตองการบริการสุขภาพจิต สังเคราะหองคความรู กําหนดระบบบริการ

พยาบาลการสงตอเพื่อการพยาบาลตอเนื่องที่บาน การสนับสนุนระบบบริการพยาบาล พัฒนากลไกรูปแบบและ
กระบวนการปฏิบัตกิ ารพยาบาล

- วิจัยและพัฒนาดานการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิตครอบคลุมการวิจัยพัฒนาระบบบริการพยาบาลจิต
เวชท่ีมีคุณภาพสูง นวัตกรรมทางการพยาบาลวิจัยประเมนิ ผลโครงการทางการพยาบาลตามประเด็นความเปนเลิศ
ของหนว ยงาน

- นําผลงานวิจัยทางการพยาบาลจิตเวชสุขภาพจิตและนวัตกรรมทางการพยาบาลไปประยุกตในการ
ปฏิบัตกิ ารพยาบาลและปฏบิ ตั หิ นา ท่ีอ่นื ๆ ท่เี ก่ยี วขอ ง

93

- สอน ฝก อบรม วจิ ยั และพัฒนา
แนวปฏบิ ตั งิ านวิจยั และพัฒนาทางการพยาบาลของแตละโรงพยาบาล

- -ระเบียบปฏิบัติการเขยี นขอรบั รองจรยิ ธรรมการวจิ ยั ในคน
- -ระเบียบปฏบิ ตั แิ นวทางในการสรา งนวตกรรมทางการพยาบาล
ตัวชี้วัด

ตวั ช้วี ัด เกณฑ แหลงขอมูล/วธิ ีตรวจสอบ/วิธีคาํ นวณ

มิตทิ ่ี 1 ดา นประสิทธิผลตามพันธกิจ

1. รอยละของแผนงาน/ โครงการท่ีบรรลุ ≥ 80% จํานวนบคุ ลากรทางการพยาบาล
ตามเปาหมาย
มิตทิ ่ี 4 ดา นการพฒั นาองคกรพยาบาล ทม่ี สี มรรถนะตามเกณฑที่กําหนด x100
1. รอยละของบุคลากรทางการพยาบาล ≥ 80%
จาํ นวนบุคลากรทางการพยาบาลทั้งหมด
มสี มรรถนะตามเกณฑท ี่กําหนด
จํานวนพยาบาลท่ีไดรบั การอบรมเกย่ี วของ
2. รอยละของพยาบาลในความรับผิดชอบ
ขององคกรพ ยาบ าล ไดรับ การอบ รม กบั งานที่รับผิดชอบ เฉลี่ยอยา งนอย
เกี่ยวของกับงานท่ีรับผิดชอบ เฉล่ียอยาง
นอย 10 วัน/คน/ป 10 วนั /คน/ป x100

จาํ นวนบคุ ลากรทางการพยาบาลทงั้ หมด

3.รอยละของการจัดการความรูอยางเปน ≥ 2 จํานวนการจัดการความรูอยางเปนระบบ x100
ระบบ เรือ่ ง/ป

4.จํานวนองคความรูและ/หรือนวัตกรรม ≥ 2 ห ลั ก ฐ า น ข อ ง อ ง ค ค ว า ม รู แ ล ะ / ห รื อ
ทางการพยาบาลท่ผี ลติ เร่ือง/ป นวัตกรรมทางการพยาบาลทมี่ ีอยูจริง

ตัวชี้วัดท่ีควรเลือกมาพัฒนา/เทียบกับหนวยงานที่มีลักษณะเดียวกันของบริการพยาบาลจิตเวชและ
สุขภาพจติ

94
ตวั ชวี้ ดั บรกิ ารพยาบาลจิตเวชและสขุ ภาพจติ ของ โรงพยาบาล........

No. ตัวชี้วัด ปง บประมาณ 2558-2562
เปาหมาย 2558 2559 2560 2561 2562 หมายเหตุ

มิติที่ 2 ดานคุณ ภาพการใหบริการ

พยาบาลในภาพรวม

1 อตั ราอบุ ัตกิ ารณการรักษาพยาบาลผปู ว ย 0

ผิดคนมีความรนุ แรงระดบั E ขนึ้ ไป

2 drug administration error ระดับ E-I 0

3 จํานวนอุบัตกิ ารณผูปวยฆาตวั ตายสําเร็จ 0

4 จํานวนอบุ ตั กิ ารณผปู วยหลบหนีสําเร็จ 0

5 จํานวนอุบตั ิการณผปู วยบาดเจบ็ จาก 0
พฤติกรรมรนุ แรง มีความรุนแรงระดบั E
ข้นึ ไป

6 จาํ นวนอุบตั ิการณผปู วยมี 0

ภาวะแทรกซอนจากการผกู ยึด

7 จาํ นวนผูปวยบาดเจ็บจากการพลัดตกหก 0

ลม มีความรนุ แรงระดบั E ขึ้นไป

8 จํานวนอุบตั กิ ารณผูปวยทําลายทรพั ยส นิ 0

มีความรนุ แรงระดบั E ข้ึนไป

9 อตั ราการติดเชื้อในโรงพยาบาล x±3SD

10 รอ ยละของผูใชบรกิ ารทม่ี าติดตามการ 80%

รกั ษาตามนดั (งานบรกิ ารผปู วยนอก)

11 อตั ราการกลบั เขารักษาซํ้าภายใน 28 วัน ลดลงป

โดยไมไ ดวางแผนลว งหนา ละ 10%

12 อัตราอบุ ัตกิ ารณผปู ว ยจิตเวชฉกุ เฉนิ ลดลงป

กลับมารกั ษาซ้ําภายใน 48 ชว่ั โมง ละ 10%

13 การรอ งเรียนของผูใชบริการ

13.1 จาํ นวนขอ รอ งเรยี นเกยี่ วกับการละเมดิ 0

95

No. ตัวชี้วดั ปงบประมาณ 2558-2562
สิทธิของผูใชบริการ เปาหมาย 2558 2559 2560 2561 2562 หมายเหตุ

13.2 จํานวนขอ รองเรยี นเกี่ยวกบั พฤติกรรม 0
บรกิ าร

14 อัตราภาวะแทรกซอนจากการรักษาดว ย 0

ไฟฟา

15 รอยละผูปวยจติ เวชซบั ซอนไดรับการดูแล 100%

ตอ เนือ่ งภายใน 3 วนั หลังจาํ หนาย(งาน

บรกิ ารจิเวชชุมชน)

มิตทิ ่ี 3 ดานประสทิ ธิภาพของการ

ปฏิบัติการพยาบาล

1 รอยละของหนวยงานที่มีผลิตภาพ ≥ 80%

(productivity) ไดต ามเกณฑ

2 รอ ยละของหนว ยบรกิ ารทม่ี ยี า/เวชภัณฑ/
อุปกรณการแพทยทห่ี มดอายุ

3 รอ ยละของความสมบูรณของเวชระเบยี น
บันทกึ ทางการพยาบาล (เกณฑข อง
สป.สช จิตเวช)

4 รอยละของระยะเวลาเฉลย่ี ในการคัด ลดลง เวลาที่
กรองผูท ี่มาใชบ รกิ ารในงานผูปว ยนอก 10%
กําหนด
5 รอยละของผูปวยจิตเวชฉุกเฉินไดพ บ ≥ 80% 28 นาที
แพทยภ ายในเวลาที่กาํ หนด (≥30 นาท)ี

(ตามเกณฑการจาํ แนกประเภทผูปวย)

6 ระยะวันนอนเฉลี่ยของผูปว ยหนกั (ถา มี)

มิติท่ี 4 ดานการพัฒนาองคก รพยาบาล

1 รอยละของพยาบาลท่ีมสี มรรถนะตาม ≥ 80%
เกณฑทก่ี ําหนด(ทางการพยาบาลตาม

96

No. ตัวชี้วัด ปง บประมาณ 2558-2562
เปาหมาย 2558 2559 2560 2561 2562 หมายเหตุ

ความตอ งการพัฒนาของหนว ยงาน เชน

Excellence ฯลฯ) (ถาม)ี

2 รอยละของพยาบาลในความรับผดิ ชอบ 100%

ขององคกรพยาบาลไดร ับการอบรม

เกี่ยวขอ งกับงานที่รบั ผดิ ชอบ เฉล่ยี อยา ง

นอ ย 10 วัน/คน/ป

3 รอ ยละของบุคลากรทางพยาบาลไดรับ 100%

การฟน ฟูทักษะการจัดการภาวะวิกฤต

ทางจติ เวชและชวยฟน คืนชีพข้นั พน้ื ฐาน

อยางนอย 1 คร้งั /คน/ป

4 จํานวนอุบตั ิการณบ คุ ลากรทางการ 0

พยาบาลถูกผูปวยทํารา ย

5 จํานวนอุบตั กิ ารณข องการเกิดอบุ ตั ิเหตุ 0

จากการปฏิบตั งิ านของบุคลากรทางการ

พยาบาล

97

เอกสารอา งอิง

พจนา เปลย่ี นเกดิ , สมพิศ เกิดศิร.ิ (2557). สมรรถนะของพยาบาลจิตเวชในการปฏบิ ตั ิการพยาบาล.
วารสารพยาบาลทหารบก. 15(2) : 160-165.

ธีรพร สถิรองั กรู , ขวัญนภา ขวัญสถาพรกุล, สมจติ ต วงศส วุ รรณศิร,ิ พชั รยี  กลดั จอมพงษ. (2556).
แนวทางการจัดบริการพยาบาลเพ่อื การปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลขั้นสงู . นนทบุรี: สํานักการ
พยาบาล สาํ นักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข.

98

ภาคผนวก

99

แนวทางการบนั ทกึ เวชระเบียนผูปว ยใน : Nurses note

เอกสารท่ใี ชประเมนิ
เอกสารบนั ทึกการใหก ารพยาบาล เอกสารบันทกึ สัญญาณชีพ เอกสารบนั ทึกการใหยา

รายละเอยี ดการบันทึก
1. การประเมินผปู วย เพอ่ื ใหไ ดขอมลู ปญ หา/ ความตอ งการทีค่ รอบคลุมท้งั ดา นรางกาย

จติ ใจ อารมณ สังคมและการเรียนรขู องผปู วยประกอบดวยอาการสําคัญทมี่ าโรงพยาบาล ประวัติการ
เจ็บปว ยในอดีตและปจจบุ ัน ประวตั ิการใชส ารเสพติด การแพยา การตรวจสภาพรางกายและจติ ใจ
การคัดกรองปญหาสขุ ภาพจติ ตามสภาพปญ หาของผปู ว ยดวยแบบประเมนิ ทางจติ เวช

2. การบันทกึ การใหยา สารน้าํ ฟอรมปรอท และการบันทกึ intake / output ใน
แบบฟอรม ใหตรงตามวัน และเวลาท่ใี หผูปวยถูกตอ งครบถว นตามคําส่ังการรกั ษา

3. การวินจิ ฉัยทางการพยาบาล และขอ มลู สนบั สนุนการวนิ ิจฉยั ทางการพยาบาล ที่
สอดคลองและครอบคลุมกบั สภาพปญหาของผปู วย

4. กจิ กรรมการพยาบาลท่สี อดคลอ งกบั ปญ หาและความตอ งการของผปู ว ยเชน การ
ตรวจวดั สญั ญาณชพี การบริหารยา การสังเกตอาการ การจดั ทา การใหส ารละลายทางหลอดเลือด
ดาํ นอนไมหลบั การดแู ลใหไ ดรบั นา้ํ อาหาร การพกั ผอน การสรางสัมพนั ธภาพเพ่อื การบาํ บัด การ
จัดสิ่งแวดลอม การจัดกจิ กรรมและ การบําบัดทางการพยาบาลทีเ่ หมาะสมกบั ปญหาของผปู ว ย

5. การประเมนิ ปฎกิ รยิ าตอบสนองภายหลงั การใหการพยาบาลทนั ทีหรอื ในเวลาทก่ี าํ หนด
และอยางตอ เนอ่ื งตามลาํ ดับเหตุการณ เพื่อวเิ คราะหค วามถูกตองของขอวินิจฉัยทางการพยาบาล ความ
เปน ไปไดของเปา หมายและความเหมาะสมของแผนการพยาบาลตลอดเวลา โดยระบเุ วลาท่ีชัดเจน และ
มกี ารบันทึกทางการพยาบาล ในสว นของการประเมินผลหลังการใหก ารพยาบาลที่ สอดคลอ งกบั การ
วางแผนการพยาบาลและกจิ กรรมทางการพยาบาล

6. การบนั ทกึ ทางการพยาบาลอยา งตอเนอ่ื งครบถว นตามวนั ท่ีผปู ว ยนอนรกั ษาใน
โรงพยาบาล เชน 1-3 วันแรกใหบันทึกทุกเวร หลงั จากน้นั บนั ทึกทกุ วันจนกระท่งั ผูปว ยจาํ หนา ย และ
บันทกึ ทกุ คร้ังท่ผี ปู ว ยมอี าการเปล่ยี นแปลง

7. มกี ารลงนาม และวันเดือนปและเวลา ทร่ี ับทราบคําสงั่ การรักษาของแพทย
8. ลายมอื ชอ่ื พยาบาลที่สามารถส่ือถงึ เจาของรายมือช่อื ได
9. เตรียมความพรอมผปู ว ยและญาตกิ อ นจําหนายทสี่ อดคลอ งกบั ปญหาและความ
ตองการของผปู วย การประเมนิ และสรุปผลการพยาบาลผูป ว ยกอ นจําหนาย เชน คําแนะนํากอ นกลับบาน
การดูแลตอเน่อื ง

หมายเหตุ บนั ทึกทีบ่ นั ทกึ โดยนกั ศึกษาพยาบาลตองมีรายมือชื่อของพยาบาลเจาของเวรลงลายมือช่อื
กาํ กบั