คู่มือปฏิบัติงานการบริการผู้ป่วยรักษาด้วยไฟฟ้า

เภสัชจลนศาสตร์ ถูกกดทาให้สามารถฆ่าเช้ือแบคทีเรียลดลงจึงเกิดมีอตั ราการติด
เช้ือเพิ่มข้นึ
ข้อควรระวงั / ข้อห้ามใช้
Half-Life: 24-72 hr
อาการไม่พงึ ประสงค์จากการใช้ยา Onset: 30-45 sec
Duration: 20-75 min (dose dependent duration, dissipation is
ช่ือยาทว่ั ไป function of drug redistribution from CNS)
ชื่อการค้า / ผู้ผลิต Metabolism: hepatic conjugation to inactive compound
รูปแบบ / ความแรง Excretion: urine
กลุ่มยา รายงานแพทยเ์ มื่อ(critical point)
Pregnancy Category - BP < 90 / 60 mmHg
ข้อบ่งใช้ทไี่ ด้รับการรับรอง - HR < 60 คร้ัง / min
จากสานกั งานคณะกรรมการอาหารและยา - Respiratory rate < 10 คร้ัง / min
- O2 saturation < 92 %
- hypotension
- Myocardial depression
- Respiratory dpression , hypoxia
Mornitor HR, BP, Oxygen saturation

Thiopental Sodium injection 1gm/vial
-
injection 1gm/vial
thiobarbiturate
pregnancy category C
ข้อบ่งใช้
ชกั นาและรักษาสภาวะการสลบ, anticonvulsant, reduction of ICP,
barbiturate narcosis
ขนาดยา
- Induction : IV 3-5 mg/kg (เดก็ 5-6 mg/kg , ทารก 7-8 mg/kg)
- Anticonvulsant : IV 0.5-2 mg/kg ให้ซาไดเ้ ม่ือจาเป็น
-Reduction of ICP : IV 1-4 mg/kg
- Barbiturate narcosis : IV bolus 8 mg/kg prn to maintain EEG burst
suppression (mean total dose 40 mg/kg/hr)
: Infusion 0.05-0.35 mg/kg/min (ต้องช่วยหายใจและให้ยาเพ่ิมความดัน
เลือด กรณีใช้ยาขนาดสูง) ควรลดขนาดยาในผู้สูงอายุ , ผู้ป่ วยวิกฤต ,
hypovolemia , hypoalbuminemia

เภสัชวิทยา เป็ นยากลุ่ม thiobarbiturate ผลิตในรูปเกลือโซเดียม เมื่อใชต้ อ้ งเจือจางดว้ ย
เภสัชจลนศาสตร์ น้าเกลือนอร์มลั หรือน้ากลน่ั เพ่ือให้ได้ความเขม้ ขน้ เหมาะสม ท่ีนิยมใช้คือ
2.5% thiopental สารละลายคงสภาพอยู่ได้นานถา้ เก็บในตูเ้ ย็นประมาณ 2
สปั ดาห์ ถา้ ผสมในสารนา ringer, lactate หรือสารนาท่ีมีฤทธ์ิเป็นกรดจะเกิด
ตะกอนไปอุดตนั ใน catheter หรือหลอดเลือด เมื่อบริหาร thiopental ทาง
หลอดเลือดดา มกั ไม่ปรากฏอาการระคายเคอื งแมจ้ ะมี pH เป็นดา่ งสูงมาก
( pH >9 )
-ระบบประสาท ยาขนาดน้อยอาจเพ่ิมการตอบสนองต่อความเจ็บปวด จะ
สังเกตได้จากหัวใจเตน้ เร็ว ความดนั เลือดสูง เหงื่อออก นาตาไหล และ
หายใจเร็วขึ น ซ่ึงสามารถบรรเทาอาการเหล่าน้ี โดยเพ่ิมขนาดยา thiopental
จึงเหมาะสาหรับใช้นาสลบในการผ่าตัดสมองที่มีภาวะเพิ่มความดันใน
กะโหลก
-ระบบหายใจ ยากลุ่มนี มีฤทธ์ิกดการหายใจในขนาดท่ีใช้นาสลบ โดยจะ
เกิดปัญหาที่รุนแรงจนถึงข้นั หยุดหายใจ เม่ือใชย้ าขนาดสูงและบริหารยา
ด้วยอตั ราเร็ว แมใ้ นระยะต่อมาผูป้ ่ วยอาจเร่ิมหายใจ แต่ยงั พบภาวะขาด
ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซดค์ ง่ั อีกเป็นระยะเวลานาน
-ระบบไหลเวียนเลือด ฤทธ์ิขยายหลอดเลือดดาของยากลุ่มน้ีทาห้มีเลือดคง่ั
ในบริเวณส่วนปลาย ถ้าไม่มีปัจจัยเสริมจากภาวะขาดออกซิเจนและ
คาร์บอนไดออกไซด์คงั่ ยากลุ่มนี ไม่ทา ให้หัวใจเตน้ ผิดจงั หวะ แต่จะลด
sympathetic output ท่ีหลง่ั จากระบบประสาทส่วนกลางและช่วยคงสภาพ
ของกลา้ มเนื อหัวใจเม่ือถูกกระตุน้ ด้วย catecholamine แรงตา้ นทานของ
หลอดเลือดส่วนปลายนั นเปลี่ยนแปลงน้อยมาก สิ่งท่ีควรระวงั คือ การ
บริหารยาในภาวะหัวใจเตน้ เร็ว หัวใจลม้ เหลว/ขาดเลือด มีเลือดคงั่ ในเย่ือ
หุม้ หวั ใจหรือมีภาวะพร่องนารุนแรง ตอ้ งบริหารยาชา้ และใชย้ าขนาดนอ้ ย
เพราะอาจทาให้ความดนั เลือดลดต่าจนเป็นอนั ตรายได้
-ระบบทางเดินอาหาร ตบั และไต ในผูป้ ่ วยโรคตบั และไตวายเร้ือรังให้ลด
ขนาดยาที่ใช้ เนื่องจากพบว่ายาออกฤทธ์ินานขึ นในผูป้ ่ วยตบั วาย และมี
ฤทธ์ิตีบหลอดเลือดท่ีไตส่งผลให้การขบั ปัสสาวะลดน้อยลง ซ่ึงป้องกนั ได้
โดยการใหส้ ารน้าจานวนเพยี งพอมิให้ความดนั เลือดลดต่ากวา่ ปกติ
-ระบบต่อมไร้ท่อ ระดบั cortisol ในเลือดลดลงเมื่อผูป้ ่ วยได้รับ thiopental
ในขณะท่ีมีฮีสตะมีนหลง่ั เพิ่มขึhนตามขนาดยาท่ีใชแ้ ต่จะไม่มีผลสาคญั ทาง
คลินิก
การขบั thiopental ออกจากร่างกายนั นมี half-life นาน 12 ชว่ั โมง ฤทธ์ิของ
ยาจะนานมากขึ นในผปู้ ่ วยโรคตบั และไตเพราะมีการเพิ่มปริมาณของยา
อสิ ระท่ีไม่ไดจ้ บั กบั โปรตีน

ข้อควรระวงั / ข้อห้ามใช้ ข้อห้ามใช้
-Status asthmaticus
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา - ผปู้ ่ วยท่ีมีประวตั ิ porphyria
การพยาบาล - ผปู้ ่ วยมีประวตั ิแพย้ า
Mornitor
การจดั เก็บ ข้อควรระวงั
ถา้ ฉีดยาเขา้ หลอดเลือดแดงจะเกิดอนั ตรายที่เป็นผลจากหลอดเลือดตีบรุนแรง
ทาให้เน้ือเย่อื โดยรอบเน่าตายเพราะขาดเลือดมาเล้ียง ตอ้ งรีบให้การรักษา
- Hypotension
- Myocardial depression
- Respiratory depression
- Hypoxia
- เม่ือฉีดออกนอกเส้นเลือดดาจะเกิด tissue necrosis ปวดอยา่ งรุนแรง
1. วดั vital signs ทกุ 3-5 นาที อาจเกิดความดนั โลหิตตา่
2. สังเกตการหายใจอยา่ งใกลช้ ิด เพราะยากดการหายใจ อาจทาให้ไอ
หลอดลมหดเกร็งจาม หรือหยดุ หายใจ
3. สังเกตความผดิ ปกติอน่ื ๆ เช่น ทอ้ งเสีย ชกั คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ
สับสน เป็นตน้
HR, BP, Oxygen saturation

รายงานแพทย์เม่ือ(critical point)
- BP < 90 / 60 mmHg
- HR < 60 ครั ง/min
- respiratory rate < 10 ครั ง/min
- O2 saturation < 92 %
-Powder : เกบ็ ท่อี ณุ หภมู ิห้อง ( 15๐-30 ๐C)
- ยาที่ผสมแลว้ จะมีความคงตวั 14 วนั ท้งั ในตเู้ ยน็ (2 ๐-8 ๐C) และทอี่ ุณหภูมิหอ้ ง

12.ยาหย่อนกล้ามเนื้อ Suxamethonium chloride injection 0.5g/vial
(Neuromuscular Blocking Agents) injection 0.5g/vial 500 mg
General Anaesthesia(Neuromuscular blocking drug)
ช่ือยาทั่วไป Pregnancy Category C
รูปแบบ / ความแรง
กลุ่มยา ข้อบ่งใช้
Pregnancy Category ให้ร่วมกบั ยาสลบเพอื่ ใหส้ อด endotheal tube ไดง้ ่าย
ข้อบ่งใช้ที่ได้รับการรับรองจากสานกั งานคณะกรรมการ
อาหารและยา ขนาด / วธิ กี ารบริหารยา
- ฉีด IM ขนาด 2.5-4 mg/kgขนาดยารวมตอ้ งไมเ่ กิน150 mg
เภสัชวิทยา - ฉีด IV ขนาด 1 - 1.5 mg / kgขนาดยารวมตอ้ งไม่เกิน 150 mg
เภสัชจลนศาสตร์ - maintenance dose 0.04 - 0.07 mg ทกุ 5 -10 นาทีถา้ จา เป็น
Depolarizing skeletal muscle relaxant; no effect on consciousness,
ข้อควรระวัง / ข้อห้ามใช้ pain
อาการไม่พงึ ประสงค์จากการใช้ยา Onset: IV: 30-60 sec; IM: 2-3 min Duration: IV: 2-6 min; IM: 10-
30 min Distribution: Small amounts of suxamethonium cross the
Monitor placenta Metabolism: Rapidly hydrolysed by plasma
cholinesterase. Excretion: 10% excreted unchanged in urine
รายงานแพทย์เมื่อ(critical point) -
- Increase or decrease blood pressure
- Arrhythmia
- Increase intracerebral pressure
- Hypokalmia
- กระตนุ้ ใหเ้ กิด malingnant hyperthermia
- Apnea , hypoxia
- Blood pressure< 90 /60mmHg
- Heart rat < 60
- body temperature
- ระดบั K , Caในเลือด
- O2 saturation < 92 %
- BP < 90 / 60 mmHgหรือ > 170 /100 mmhg
- Heart rate < 60 คร้ัง/นาทีหรือ > 120 คร้ัง /นาที
- EKG มีลกั ษณะผดิ ปกติ
- body temperature > 40 องศาและมีแนวโนม้ สูงข้ึนเรื่อยๆ
- ระดบั potassium ในเลือด > 5 mmol / L
- วดั BP ทกุ 5 นาที
- Mornitor EKG และ O2 saturation continuous
- case ท่ีผปู้ ่ วยตวั ร้อนข้นึ เรื่อย

แบบบันทึกการรักษาด้วยไฟฟ้าแบบ Unmodified

ช่ือ- สกลุ ................................................. ...............อาย.ุ ..........ปี HN……….. ……ตึก.................Dx.....................................

เหตผุ ลการรักษา ❑1 อาการทางจิตรุนแรงไมส่ ามารถรอการออกฤทธ์ิของยาได้ ❑2 ทนตอ่ ผลขา้ งเคยี งของยาไมไ่ ด้

❑ 3 มภี าวะฉุกเฉินทางจิตเวช เช่น กา้ วร้าวรุนแรง ฆ่าตวั ตาย ❑4 ไม่ตอบสนองตอ่ การรักษาดว้ ยยา

❑ 5 คงสภาพอาการเพ่อื ป้องกนั การกลบั เป็นซ้า ❑ 6 อืน่ ๆระบุ.............................................

การตรวจพิเศษ เช่น EKG X-Rays ❑ ไม่มี ❑ มี ระบ.ุ ...........................................................................................

กรณผี ู้ป่ วย อายุ 35 ปี ข้นึ ไป ตอ้ งไดร้ ับการทา EKG ❑ มีผลการทา EKG และรายงานผล ❑ ไมม่ ี ระบเุ หตผุ ล...........................

จานวนคร้ังการรักษา....................คร้ัง เร่ิมวนั ที่............................ครบวนั ที่...........................................................................................

Drug - ECT Interaction ❑ มี ❑ ไมม่ ี

1.ยากล่มุ หยดุ *หยดุ 1 วนั *ก่อนทา ECT.

❑ Amitriptyline ❑ Clomipramine ❑ Imipramine ❑ Nortriptyline

❑ Chlordiazepoxide(Librium) ❑ Clorazepate (Tranxene) ❑ Clonazepam (Rivotril) ❑ Diazepam

❑ Clozapine ❑ Chlorpromazine ❑ Thioridazine

❑ Escitalopram ❑ Fluoxetine ❑ Fluvoxamine ❑ Paroxetine ❑ Sertraline ❑ Trazodone

2. ยากล่มุ ปรับ หยดุ ยาม้อื เยน็ และกอ่ นนอนในคนื กอ่ นทา ECT. และใหย้ าม้อื เชา้ หลงั ผปู้ ่ วยฟ้ืนตวั จากการทา ECT.เสร็จส้ิน

❑ Carbamazepine ❑ Gabapentin ❑ Lamotrigine ❑ Phenobarbital ❑ Phenytoin ❑ Sodium valproate ❑ Topiramate

❑ Lithium

3.ยาทต่ี ้องหยุด*หยดุ กอ่ น 2 วนั และตลอดช่วงทา ECT.* ❑ Bupropion ❑ Theophylline

คร้ังที่ หอผ้ปู ่ วย พลงั การชัก หน่วยรักษาด้วยไฟฟ้า
วันท่ี
การเตรียม ปัจจัย/ความเส่ียงทพี่ บ งาน ลกั ษณะ ความรุนแรง ความเส่ียงที่พบ V/S

❑ NPO C = Co 1 2 3 4 5 6 ❑ ไม่ชกั ❑ระดบั 1 ❑ ตอ่ ตา้ นไมร่ ่วมมือ P /min
T 0C A= Anxi 1 2 3 4 5 ❑ ชกั บางส่วน ❑ระดบั 2 ❑ สับสนมาก/ ดิ้น R / min
P /min T= Trau 1 2 3 4 5 6 ❑ ชกั ท้งั ตวั 1-2 ยอมรับได้
R /min A = Ap 1 2 3 4 5 6 7 ❑ระดบั 3 ส่งเสียงดงั
❑ หยุดหายใจ..........

BP mm Hg C = Con 1 2 3 4 5 ❑ ระยะชกั (รุนแรง) ❑ เลือดออกไรฟัน BP mm Hg
................ ❑ระดบั 4 O2 Sat %
O2Sat % ❑ อน่ื ๆ...................... (รุนแรงมาก) ❑ ชกั ซ้าหลงั รักษา
❑ ปรับยาตาม วนิ าที ❑ อื่นๆ......................

แนวทาง

ลงช่ือผ้ปู ฏบิ ตั .ิ ............................................................... ลงชื่อแพทย์......................................... ลงช่ือผู้ปฏบิ ัติ...........................................

❑ NPO C = Co 1 2 3 4 5 6 ❑ ไม่ชกั ❑ระดบั 1 ❑ ตอ่ ตา้ นไม่ร่วมมอื P /min

T 0C A= Anxi 1 2 3 4 5 ❑ ชกั บางส่วน ❑ระดบั 2 ❑ สบั สนมาก/ ดิน้

P /min T= Trau 1 2 3 4 5 6 ❑ ชกั ท้งั ตวั 1-2 ยอมรับได้ ส่งเสียงดงั R / min

R /min A = Ap 1 2 3 4 5 6 7 ❑ระดบั 3 ❑ หยุดหายใจ..........

BP mm Hg C = Con 1 2 3 4 5 ❑ ระยะชกั (รุนแรง) ❑ เลือดออกไรฟัน BP mm Hg
O2Sat % ❑ อืน่ ๆ...................... ................ ❑ระดบั 4 ❑ ชกั ซ้าหลงั รักษา O2 Sat %
❑ ปรับยาตาม (รุนแรงมาก) ❑ อืน่ ๆ......................
แนวทาง วินาที

ลงช่ือผ้ปู ฏิบตั .ิ ............................................................... ลงชื่อแพทย์......................................... ลงชื่อผู้ปฏิบัติ...........................................

QF-IPD-07.01 Rev. 5 , Date 15/05/60

ชื่อ- สกุล................................................. ...............อาย.ุ ..........ปี HN……….. ……ตึก.................Dx.....................................

คร้ังที่ หอผู้ป่ วย พลัง การชัก หน่วยรักษาด้วยไฟฟ้า
วนั ท่ี ปัจจัย/ความเส่ียงที่พบ
การเตรียม C = Co 1 2 3 4 5 6 งาน ลกั ษณะ ความรุนแรง ความเสี่ยงท่พี บ V/S
❑ NPO A= Anxi 1 2 3 4 5
T 0C T= Trau 1 2 3 4 5 6 ❑ ไม่ชกั ❑ระดบั 1 ❑ ตอ่ ตา้ นไม่ร่วมมือ P /min
P /min A = Ap 1 2 3 4 5 6 7
R /min ❑ ชกั บางส่วน ❑ระดบั 2 ❑ สบั สนมาก/ ดิ้น

❑ ชกั ท้งั ตวั 1-2 ยอมรับได้ ส่งเสียงดงั R / min

❑ระดบั 3 ❑ หยุดหายใจ..........

BP mm Hg C = Con 1 2 3 4 5 ❑ ระยะชกั (รุนแรง) ❑ เลอื ดออกไรฟัน BP mm Hg
O2 Sat % ❑ อื่นๆ...................... ................ ❑ระดบั 4 ❑ ชกั ซ้าหลงั รักษา O2 Sat %
❑ ปรับยาตาม (รุนแรงมาก) ❑ อนื่ ๆ......................
แนวทาง วนิ าที

ลงช่ือผู้ปฏิบตั .ิ ............................................................... ลงชื่อแพทย์......................................... ลงชื่อผ้ปู ฏบิ ตั .ิ ..........................................

❑ NPO C = Co 1 2 3 4 5 6 ❑ ไมช่ กั ❑ระดบั 1 ❑ ตอ่ ตา้ นไม่ร่วมมอื P /min

T 0C A= Anxi 1 2 3 4 5 ❑ ชกั บางส่วน ❑ระดบั 2 ❑ สับสนมาก/ ดิน้

P /min T= Trau 1 2 3 4 5 6 ❑ ชกั ท้งั ตวั 1-2 ยอมรับได้ ส่งเสียงดงั R / min

R /min A = Ap 1 2 3 4 5 6 7 ❑ระดบั 3 ❑ หยุดหายใจ..........

BP mm Hg C = Con 1 2 3 4 5 ❑ ระยะชกั (รุนแรง) ❑ เลือดออกไรฟัน BP mm Hg
❑ อื่นๆ...................... ................ ❑ระดบั 4 O2 Sat %
O2 Sat % (รุนแรงมาก) ❑ ชกั ซ้าหลงั รักษา
❑ ปรับยาตาม วนิ าที ❑ อืน่ ๆ......................
แนวทาง

ลงช่ือผู้ปฏิบัต.ิ ............................................................... ลงช่ือแพทย์......................................... ลงชื่อผ้ปู ฏบิ ตั .ิ ..........................................

❑ NPO C = Co 1 2 3 4 5 6 ❑ ไมช่ กั ❑ระดบั 1 ❑ ต่อตา้ นไม่ร่วมมอื P /min

T 0C A= Anxi 1 2 3 4 5 ❑ ชกั บางส่วน ❑ระดบั 2 ❑ สบั สนมาก/ ดิ้น

P /min T= Trau 1 2 3 4 5 6 ❑ ชกั ท้งั ตวั 1-2 ยอมรับได้ ส่งเสียงดงั R / min

R /min A = Ap 1 2 3 4 5 6 7 ❑ระดบั 3 ❑ หยุดหายใจ..........

BP mm Hg C = Con 1 2 3 4 5 ❑ ระยะชกั (รุนแรง) ❑ เลือดออกไรฟัน BP mm Hg
O2 Sat % ❑ อนื่ ๆ...................... ................ ❑ระดบั 4 ❑ ชกั ซ้าหลงั รักษา O2 Sat %
❑ ปรับยาตาม (รุนแรงมาก) ❑ อนื่ ๆ......................
แนวทาง วนิ าที

ลงชื่อผู้ปฏบิ ัติ................................................................ ลงช่ือแพทย์......................................... ลงชื่อผ้ปู ฏิบตั ิ...........................................

❑ NPO C = Co 1 2 3 4 5 6 ❑ ไมช่ กั ❑ระดบั 1 ❑ ตอ่ ตา้ นไมร่ ่วมมือ P /min

T 0C A= Anxi 1 2 3 4 5 ❑ ชกั บางส่วน ❑ระดบั 2 ❑ สบั สนมาก/ ดิน้

P /min T= Trau 1 2 3 4 5 6 ❑ ชกั ท้งั ตวั 1-2 ยอมรับได้ ส่งเสียงดงั R / min

R /min A = Ap 1 2 3 4 5 6 7 ❑ระดบั 3 ❑ หยุดหายใจ..........

BP mm Hg C = Con 1 2 3 4 5 ❑ ระยะชกั (รุนแรง) ❑ เลือดออกไรฟัน BP mm Hg
O2 Sat % ❑ อืน่ ๆ...................... ................ ❑ระดบั 4 ❑ ชกั ซ้าหลงั รักษา O2 Sat %
❑ ปรับยาตาม (รุนแรงมาก) ❑ อ่นื ๆ......................
แนวทาง วินาที

ลงช่ือผ้ปู ฏบิ ตั ิ................................................................ ลงช่ือแพทย์......................................... ลงชื่อผ้ปู ฏิบตั .ิ ..........................................

QF-IPD-07.01 Rev. 5 , Date 15/05/60

ทะเบียนการรัก
ประจาเดือน.....................................

ที่ ตกึ ช่ือ-สกุล อายุ H.N. Diag เหตุ กลุ่ม ยากล่มุ
หยดุ
ผล หยดุ ตลอด

1 วัน การ

รักษา Lithium

QF-IPD-07.02

กษาด้วยไฟฟ้า จานวนคร้ัง หมาย
วนั ท่/ี จาแนกประเภทผ้ปู ่ วย เหตุ
.......พ.ศ...........................................

กลุ่มปรับมื้อยา

Spdium 1 2 3 4 5 6
valproate
m Carbamazine Phenytoin

Rev. 4, Date 15/05/60

สถติ ิผู้ป่ วยรับการ
ประจาเดือน.....................................

หอผ้ปู ่ วย
ว.ด.ป.

OPD ศูนย์ ชาย 2 ชาย 3 ชาย 4 ชาย 8 ชาย 9
สาธติ

QF-IPD-07.03

รรักษาด้วยไฟฟ้า
........................................................

รวม ชนดิ ของECT.

ชาย 11 ชาย12 หญงิ 2 หญิง 5 หญิง 6 หญิง 7 M.ECT. Un.ECT

Rev.2, Date 15/05/2560

ใบยินยอมรับการรักษาด้วยไฟฟ้า ของโรงพยาบาลสวนสราญรมย์

คำช้แี จง: โปรดอ่านขอ้ มูลรายละเอียดวิธีรักษาด้วยไฟฟา้ ก่อนลงลายมือช่ือในใบยนิ ยอมรบั การรักษา
การรกั ษาดว้ ยไฟฟ้า (Electro Convulsive Therapy )
เป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยจิตเวช โดยให้กระแสไฟฟ้าที่มีความเข้มข้นต่ำผ่านสมองบริเวณขมับท้ังสองข้างและ
กระตุ้นทำให้เกิดการชักในระยะเวลาสั้นๆประมาณ 25 – 60 วินาที เช่ือว่ากระแสไฟฟา้ จะช่วยปรบั สารสอื่ นำ
ประสาทในสมองท่เี สยี สมดลุ ให้กลับมาสูภ่ าวะปกติ และทำใหอ้ าการทางจติ ของผ้ปู ่วยดขี ึน้
จุดมงุ่ หมายของการรักษา

รักษาผูป้ ่วยจติ เวชทม่ี ีอาการคลมุ้ คลั่ง ก้าวรา้ วรุนแรง ซึมเศรา้ พยายามฆา่ ตัวตายและอาการ
ดงั กลา่ วรนุ แรงมากจนอาจเป็นอนั ตรายต่อตนเองและผู้อืน่ และผปู้ ่วยจิตเวชทร่ี กั ษาดว้ ยยาไม่ไดผ้ ล
วธิ ีการรักษา มี 2 วธิ ี คอื รักษาโดยใช้ยาระงบั ความรสู้ ึกและไม่ใชย้ าระงับความรู้สึก
จำนวนคร้ังและระยะเวลาของการรักษา

จำนวนคร้งั และระยะเวลาของการรักษาของแต่ละคนไมเ่ ท่ากันขึ้นอยู่กบั การตอบสนองตอ่ การรกั ษา
และดุลยพนิ ิจของแพทย์ สว่ นใหญจ่ ะทำ 6 – 12 ครง้ั โดยรกั ษา 3 ครั้งต่อสปั ดาห์ ทุกวันจนั ทร์ พธุ ศุกร์
ประโยชนข์ องการรักษา

เพอื่ ลดอาการทางจติ และป้องกนั ความเส่ยี งซึง่ เปน็ อันตรายต่อตนเองและผู้อืน่
ผลขา้ งเคียงหรืออันตรายจากการรักษา

ผลข้างเคียงท่ีอาจเกิดข้ึน เข่น ปวดศีรษะ คล่ืนไส้ อาเจียน งุนงง สับสนในระยะ 1 -2 ชั่วโมงแรก
หลังรักษา หลงลืมชั่วขณะและความทรงจำจะค่อยๆปกติภายใน 2 – 6 สัปดาห์ กระดูกหัก ข้อเคล่ือนหรือ
เสียชีวิต ผลข้างเคียงรุนแรง อาจพบได้ในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคหัวใจโรคทางสมอง โรคกระดูก
และกลา้ มเน้ือ
การรักษาพยาบาล

การรักษาโดยวิธใี ดก็ตามล้วนมคี วามเสีย่ งต่อการเกิดผลขา้ งเคียงได้ การรักษาด้วยไฟฟา้ แพทยจ์ ะ
ตรวจประเมนิ เพ่ือใหผ้ ้ปู ว่ ยปลอดภัยมากทสี่ ุด ขณะรักษาเม่ือผู้ป่วยเกิดผลข้างเคยี งจะไดร้ ับการดแู ลโดยทมี ทมี่ ี
ความเช่ียวชาญตลอดเวลา
ขา้ พเจ้าช่ือ .........................นามสกุล..........................ในฐานะเปน็ ...................ของผูป้ ่วย ได้รับทราบข้อมูล
ข้างตน้ ทัง้ หมดแล้ว  ยนิ ยอม  ไม่ยินยอม
ให้ผูป้ ว่ ยชอ่ื ...............................................นามสกลุ ...................................................ไดร้ บั การรักษาดว้ ยไฟฟ้า

ลงชอ่ื ผยู้ ินยอม .............................................. ลงชือ่ ผู้ไมย่ นิ ยอม ....................................................
(……………………………..………) (……………………………………………)

พยาน(ญาตผิ ้ปู ว่ ย) .............................................. พยาน (พยาบาลวชิ าชีพ) ....................................................

(………………………..……………) (……………………………………………)

วนั ที.่ ...........เดือน................พ.ศ........

QF-IPD-07.04 Rev .5,Date 18/09/60

บนั ทกึ ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยไฟฟ้า

ชื่อ- สกลุ ...................................................................อายุ..........ปี HN………..............ตกึ .................Dx.......................................

หมายเหตุ ทาเครื่องหมาย ในข้อท่พี บภาวะแทรกซ้อน เคร่ืองหมาย  ในข้อท่ีไม่พบภาวะแทรกซ้อน

คร้ัง/วนั ท่ที าการรักษา แบบประเมินความปวด (ประเมนิ ทกุ คร้ังหลังการรักษา)

ภาวะแทรกซ้อน 1 2 3 4 5 6 ตาแหน่ง (ทำเคร่ืองหมำยบนรูปภำพ)

1. หายใจผิดปกตหิ ลังการ ลกั ษณะความปวด  ปวดเฉพำะท่ี  บอกไม่ชดั เจน
รักษา 30 นาที
(Prolong apnea)  ปวดร้ำว ระบุ…………….........................
2. ชักต่อเน่ืองมากกว่า 180
วินาที การตรวจร่างกายทสี่ าคัญ (กรณีสามารถตรวจได้)
(Status epilepticus)
3. บาดเจบ็ จากการรักษา  กลำ้ มเน้ือแขง็ เกร็ง  พบกำรผดิ รูป  กดเจบ็
(Tissue injury)
 มขี อ้ จำกดั ของกำรเคล่อื นไหว  เขียวช้ำ
4. กระดกู หัก/ข้อเคลื่อน
(Fracture/ Dislocation) ………………………………………………………………………

* ปริมาณไฟฟ้าท่ีใช้ * ** กำรประเมนิ ควำมรุนแรงของควำมปวด ต้งั แตข่ อ้ 1-3

ผ้บู ันทกึ (หน่วย ECT) - ให้นำตวั เลขรหสั ควำมปวด บนั ทึกลงในช่องภำวะแทรกซอ้ น

5. สับสน (Disorientation) ปวดจำกกำรรักษำดว้ ยไฟฟ้ำ (Pain) ขอั 6**
ภายหลงั การรักษาต่อเนื่อง
มากกว่า 24 ชม. 1) ผ้ปู ่ วยรายงานความปวดด้วยตนเอง
6. ปวดจากการรักษาด้วย
ไฟฟ้า (Pain) 0.....1......2.......3......4.......5......6......7.......8......9.......10

* ผลการใช้ 0 = ไม่ปวด 10 = ปวดรุนแรงมากทีส่ ุด
Anticonvulsant ร่วมกบั
การรักษาด้วยไฟฟ้า (ระบุ การสังเกตพฤติกรรม ท่ีแสดงถึงควำมปวด
อาการผดิ ปกตทิ พ่ี บ)
2) สังเกตการแสดงออกทางสีหน้า (visual scale/ face scale)
ผู้บันทึก (หอผ้ปู ่ วย)
0 2 4 6 8 10
0 = ไม่ปวด 2 = ปวดเลก็ น้อย 4 = ปวดปานกลาง

6 = ปวดมาก 8 = ปวดมากท่สี ุด 10 = ปวดรุนแรงมากท่ีสุด
3) สังเกตอาการแสดงต่าง ๆ จากความปวด
1. แสดงสีหนำ้ ปวดเมื่อเคล่อื นไหว 2. พูดขอควำมช่วยเหลอื
3. บน่ ถึงอำกำรปวดตลอดเวลำ 4. ร้องครำง
5. น้ำเสียงหงุดหงิดจำกกำรปวด
6. กำรเคล่ือนไหวอยำ่ งระมดั ระวงั ป้องกนั ส่วนที่ปวด
7. หยดุ เดินเป็นระยะๆ เพื่อพกั
8. นอนน่ิงๆ เพอ่ื ลดอำกำรปวด
9. นอนไมห่ ลบั จำกกำรปวด
10. ไมส่ ำมำรถปฏิบตั ิกิจวตั รประจำวนั ไดจ้ ำกควำมปวด
หมายเหตุ : กรณีประเมินความรุนแรงของความปวดได้ต้ังแต่

ระดับปานกลางขนึ้ ไป ร่วมกับอาการแสดงต่าง ๆ จากความปวด

ข้อใดข้อหนงึ่ รายงานแพทย์เพื่อพจิ ารณาการรักษา

การรักษาเพม่ิ เตมิ ระหว่างการรักษาด้วยไฟฟ้า

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

QF-IPD-07.05 Rev,4.Date 15/05/60

แบบประเมนิ คดั กรอง ปัจจัยเส่ียงสาคัญในการรักษาด้วยไฟฟ้า (CATAC)

คาชีแ้ จง : ประเมนิ ขณะเตรียมความพร้อมก่อนการักษา (มขี ้อใดข้อหน่ึง = มคี วามเสี่ยง) / ในข้อที่พบความเสี่ยง χ ข้อทีไ่ ม่พบความเส่ียง
ชื่อ- สกุล..........................................................................ตึก........................HN…………...………….วนั ท่ีประเมิน.....................................................

ลาดบั C = Co morbid Co) การประเมิน คร้ังที่/วนั ท่ี
ปัจจยั เสี่ยงสาคญั Rev,1Date15/05/60

ท่ี

1 โรคหรืออบุ ตั ิเหตุทางสมอง เช่น เน้ืองอก กระทบกระเทือน/ สลบ จากอุบตั ิเหตุ ไมไ่ ดผ้ า่ ตดั / ผา่ ตดั ...................................

2 โรคหวั ใจ / ผล EKG ระบ.ุ ..........................................................

3 โรคปอด เช่น COPD , Ashtma , TB lung , สูบบุหร่ี และหยดุ สูบมานอ้ ยกวา่ 2 สปั ดาห์ Last dose …………………..

4 โรค/ภาวะความดนั โลหิตสูง

5 ต้งั ครรภ์ .........................เดือน

6 Obesity BMI > 30 ( เฉพาะ Modified ECT)

ปัจจยั เสี่ยงสาคญั A = Anxiety (Anxi)

1 คาดการการณ์รักษาในทางลบ
2 เขา้ ใจการรักษาไมถ่ ูกตอ้ ง เช่น เหมือนไฟฟ้าช็อต ไฟฟ้าดูด กลวั ไม่ฟื น รู้สึกไมป่ ลอดภยั ในการรักษา
3 มีการเปล่ียนแปลงของร่างกายจากการวติ กกงั วล เช่น นอนไมห่ ลบั กลา้ มเน้ือเกร็ง Bp systolic เพ่ิมสูงข้ึน
4 มีการเปล่ียนแปลงทางพฤติกรรมอารมณ์ เช่น สีหนา้ วติ กกงั วล โกรธ หงดุ หงิด ถามซ้าๆ เกี่ยวกบั การรักษา ปฏิเสธการรักษา
5 มีประวตั ิเมารถ เมาเรือ Morning sickness หรือมีประสบการณ์เคยดมยาสลบแลว้ คลื่นใส้อาเจียนรุนแรง(เฉพาะ Modified ECT)

ปัจจัยเสี่ยงสาคญั T = Trauma (Trau)

1 โรคหรืออุบตั ิเหตขุ องระบบกลา้ มเน้ือ / กระดูก ระบุ.............................................................

2 ตอ่ ตา้ น ไมร่ ่วมมือในการรักษา (กา้ วร้าว/การับรู้บกพร่อง)

3 ริมฝี ปากแหง้ / มีแผลในช่องปาก / มีพฤติกรรมเค้ียวปาก

4 ฟันโยก / โรคเหงือก / ใส่ฟันปลอม ซี่ไหนระบ.ุ .......................................................................

5 การทรงตวั ไม่ดีจากผลขา้ งเคียงของยา / พิการ / อ่อนเพลีย

6 มีแผลที่เส่ียงต่อการกระแทก เสียดสี ระบุบริเวณ......................................................................

ปัจจัยเสี่ยงสาคญั A = Apnea (Ap)

1 โภชนาการไมด่ ี (รูปร่างผอมบาง น้าหนกั ต่ากวา่ เกณฑ์ BMI < 18 )
2 Electrolyte imbalance
3 โรค DM มีภาวะ Hypoglycemia
4 โรค DM มีภาวะ Hypeglycemia
5 โรค Thyroid มีภาวะ Hyperthyroid ไทรอยดเ์ ป็ นพิษ On ยา ระบ.ุ ......................................................................
6 โรค Thyroid มีภาวะ Hypothyroid / Myxedema coma On ยา ระบ.ุ ....................................................................
7 ไดร้ ับยาฉีดขนาดสูง / ต่อเนื่องภายใน 24 ชม. ก่อนการรักษา (ยาฉีด prn > 3 dose หรือไดร้ ับยาฉีด prn ร่วมกบั ยา

Clopixol accuphase หรือไดย้ า Sedate เช่น valium ก่อนมารักษา ภายใน 24 ชม.)

ปัจจยั เสี่ยงสาคญั C = Conusion (Con)

1 อายมุ ากวา่ 50 ปี

2 ไดร้ ับยาท่ีมีผลตอ่ การเกิดภาวะสบั สน ไดแ้ ก่ Lithium / CPZ / Thioridazine / Anticonvulsant (ขีดเสน้ ใตย้ าตวั ที่ใช)้

ยากลุ่ม Benzodiazepine ระบุ ………………….. / ยากลุ่ม TCAs ระบุ…………………………..

3 ไดร้ ับยาท่ีมีผลตอ่ ภาวะสบั สนต้งั แต่ 2 รายการข้ึนไปขณะทาการรักษา

4 มีภาวะ Dementia ก่อนการรักษา

5 จานวนคร้ังของการรักษา > 10 คร้ัง

QF-IPD-07.07

แบบบนั ทึกการใช้ยาร่วมกบั รกั ษาด้วยไฟฟ้า

ชอ่ื -สกุล...........................................................................อายุ..............ปี HN………………………….. ตกึ ……................ Dx………...……………………

เหตผุ ลการรกั ษา □ 1. อาการทางจติ รนุ แรงไมส่ ามารถรอการออกฤทธขิ ์ องยาได้ □ 2. ทนต่อผลขา้ งเคยี งจากยาไม่ได้

□ 3. มภี าวะฉุกเฉนิ ทางจติ เวช เชน่ กา้ วรา้ วรนุ แรง ฆา่ ตวั ตาย □ 4. ไม่ตอบสนองต่อการรกั ษาดว้ ยยา

□ 5. คงสภาพอาการเพอ่ื การกลบั เป็นซ้า □ 6. อน่ื ๆ ...................................................

การตรวจพเิ ศษ (เช่น EKG, x-ray) □ ไม่มี □ มี ระบ.ุ ............................................................

จานวนครงั้ การรกั ษา............ครงั้ เรม่ิ วนั ท.่ี .................................... ครบวนั ท.่ี ...........................................

Drug-ECT interaction □ ไม่มี □ มี

1. ยาท่ีต้อง *หยดุ 1 วนั * ก่อนทา ECT □ Amitriptyline □ Clomipramine □ Imipramine □ Nortriptyline
Tricyclic antidepressant (TCAs)
Antipsychotic agent □ Clozapine □ Chlorpromazine □ Thioridazine □ Diazepam
Benzodiazepine (เฉพาะ long และ very long half life) □ Paroxetine □ Sertraline
Selective Serotonin Reuptake inhibitors □ Clonazepam □ Chlodiazepoxiide □ Clorazepate
Serotonin Antagonite and reptake Inhibitors (SARIs)
□ Escitalopram □ Fluoxetine □ Fluvoxamine

□ Trazodone

2. ยากลมุ่ ปรบั หยุดยามอ้ื เยน็ และก่อนนอนในคนื ก่อนทา ECT และใหย้ ามอ้ื เชา้ หลงั ผปู้ ่วยฟ้ืนตวั จากการทา ECT เสรจ็ สน้ิ

□ Iithium □ Carbamazine □ Gabapentin □ Lamotrigine □ Phenobarbital □ Phenytoin □ Sodium valproate □ Topiramate

3. ยาท่ีต้องหยุด*หยดุ ก่อน 2 วนั และตลอดช่วงทา ECT □ Bupropion □ Theophyline

(สาหรบั พยาบาลประจาตึก) ประเมินผปู้ ่ วยก่อนทา M. ECT (สาหรบั วิสญั ญีพยาบาล) ประเมินผปู้ ่ วยก่อนทา M. ECT
□ ไม่มี
CXR(ไมเ่ กนิ 1 ปี ) □ มี ASA 1 2 3 4 5 Known disease…………………………………….
EKG □ มี □ ไม่มี
Lab CBC □ มี □ ไมม่ ี Previous anesthesia □ yes □ no Complication □ yes □ no
Family history □ no □ yes……………………………………………………...…
FBS □ มี □ ไมม่ ี Habit □ none □ smoking □ alcohol □ drug abuse
□ ไม่มี □4
BUN, Cr □ มี □ ไม่มี Functional class □1 □2 □3

E'lyte □ มี □ ไม่มี NPO…………………………………………….. LMP……………………………………………
AIRWAY Bloodchemistry and investigation
ผลการตรวจสขุ ภาพฟ□ัน มี Hb Hct Plt HIV BS Other
ประวตั กิ ารไดร้ บั อบุ ตั เิ หตุการผา่ ตดั (ทางกระดกู ) □ มี □ ไมม่ ี Mallampati grade 1 2 3 4

น้าหนกั .....................สว่ นสงู ....................BMI…………………….. Thyromental distance >6cm <6cm BUN Cr Na K Ca+
Mouth opening >3cm <3cm
สทิ ธกิ์ ารรกั ษา □ ประกนั สงั คม □ จา่ ยเอง □ ประกนั สขุ ภาพถว้ นหน้า
□ผปู้ ข่วอยฟพรรี บ□. มอหี น่ื ลๆกั .ฐ..า.น...ก..า..ร..ล..ง..ช..อ่ื..จ..า..ก...ค..ณ...ะ..กรรมการ Patency of nares □ yes □ no
ลงชอ่ื ยนิ ยอมรบั การรกั ษาดว้ ยไฟฟ้า □ มี □ มี □ ไม่มี Prominent incisor □ no □ yes SGOT SGPT Alb Coag
□ ไม่มี
Limitation of head/neck motility □ no □ yes CXR……………………………………………………..
.........................................(พยาบาลประจาตกึ ) EKG…………………………………………………….
วนั ท.่ี............................................ Difficult intubation expected □ no □ yes Other……………………………………………………
Dental (specify location) ……………………………………….(วสิ ญั ญพี ยาบาล)

□ good □ poor □ denture วนั ท.่ี .................................................
□ implant □ bridge

ประกาศใช้ 15/05/60

โรงพยาบาลสวนสราญรมย์ NAME PREINDUCTION ASSESSMENT
□ Unchanged
ANESTHESIA RECORD □ M □ F Age yr mo HN □ Changed(BP, PR, GCS, Labs)
□OPD□Ward Bed/Room Blood Gr.

OR DATE Anes.Time h min Ht. Wt. Hct/Hb DTX 6.00 น.

ANESTHESIOLOGIST CXR LAST ORAL INTAKE…...……..………………

ECG PROBLEMS………………….………………

SURGEON Allergy ……………………………………………………..

DIAG ECT ครงั้ ท่ี ASA 1 2 3 4 5 6 E

PREMED………………………………………

……………………………………………

TIME ……………………………………………
TOTAL บนั ทึกการรกั ษาของแพทย์ DRUGS EFFECTS
O2 6 LPM Fio 2 100 %
การชกั

Thiopental พลงั งาน
Propofol ลกั ษณะชกั ความรนุ แรง

Succinyl □ ไมช่ กั □ ระดบั 1 ภาวะแทรกซ้อนหลงั ทา

□ ไม่มี □ Cardiac arrest

BP χ 240 □ ชกั บางสว่ น □ ระดบั 2 □ Oral □ Trachycardia
Pulse 220 □ Bradycardia
Start Anes. • 200 □ ฃกั ทงั้ ตวั □ ระดบั 3 □ Aspirate □ Hypertension
Start Op. 180 □ Hypotension
End Anes. × 160 □ Cyanosis
๏ 140 □ อน่ื ๆ
Temp. × 120
Resp. 100 □ ระดบั 4
▲ 80
Supine ◦ 60 □ EEG…….Sec บนั ทึกการเยี่ยมหลงั ทา
40 □ ปวดเมอ่ื ยตามตวั /ปวดหลงั ใชย้ า..............
20 □ Muscle….Sec □ มอี าการคลน่ื ไส/้ อาเจยี นใชย้ า.................
□ อน่ื ๆ
.............................
จิตแพทย์ ความพงึ พอใจต่อบรกิ ารระงบั ความรสู้ กึ
□ 1 □2 □3 □4 □5

Bp………………mmHg
Pulse……………/min

DRUGS Temp……….…..c

EVENTS RR………………/min
Spo2…………..%
SpO2

IV ผเู้ ยย่ี ม..................................เวลา..............

Urine วนั ท.่ี .................................

TECHNIQUE □ TIVA □ MONITORED ANESTHESIA CARE (MAC) □ Other………………………………

□ GA

□ AWAKE INTUBATION □ DIRECT LARYNGOSCOPY AIRWAY□ Oral/ Nasal airway No
□ RAPID SEQ4ENCE
□ DEPOL/ NON-DEPOL BLADE Straight/ Curved No………….Laryngoscopic View……….. ET tube Uncuff/ Cuff Size………Depth……..Cm
ADJUNCT Stylet/ Magill's forceps
Attempts…Intubation time…sec/mins DIFFICULTY Y N BREATHING SYSTEM Absorption Circle
VENTILATION □ Spont/ Assisted/ Controlled

MONITORING □ NIBP □ SpO2 □ Temp □ Urine □ To PACU at………………
□ ………………….
□ ECG
□ Engtidal CO2

ประกาศใช้ 15/05/60

ช่ือ.............................................................................................................................. อาย.ุ ............................................................H...N………………………………….

POST ANESTHETIC CARE UNIT RECORD Date…………………………………P..age..…………

Diagnosis PACU Time
ECT No. □ Ward….. □ OPD
Psychiatrist
Admission status ……...hr..…….min
Airway
ASA PS 1 2 3 4 5 E BW…..HT….
Oxygen
□Spontaneous breathing □Assisted /Controlled ventilation Anesthesia team……………………………………..

□None □Oral airway □Nasal airway Anesthetic agent…………………………………….

Time Modifiled Aldrete's Score

Time A 15' 30' 45' 60' D/C

BP 260 Activity
Respiration
240 Circulation
Pulse 220 SpO2/Colour

200 Consciousness
Resp 180
Total
160
MD/RN
Admission 140 Total D/C score
120

Discharge 100
80
Temp……..◦C 40

SpO2

out put in put Monitors

□ NIBP □ SpO2
□ EKG □ Temp
Nursing care
□ Observe RR& V/S □ Fall prevention
□ Pain assessment □ Respiratory care
□ Keep warm □ Position management

Time Problems/ Remarks Time Medication □None MD/RN

BP………………………………………….mmHg PR……………./min SpO2…………………% Temp………………………….…………◦C

Oxygen tranfer □ No □ Yes…………………………………………………………….…

Oxygen therapy at ward □ No □ Yes……………………………………………………………….

PACU Nurse………………........................................................................... เวลา………………………………..

ประกาศใช้ 15/05/60

Post Anesthetic Recovery and Discharge Score (Modifiled Aldrete's Score)

หัวข้อ การประเมิน คะแนน

1.Activity สามารถขยบั แขน-ขาไดท้ ้งั 4 ส่วน (แขน-ขา) 2
สามารถขยบั แขน-ขาไดท้ ้งั 2 ส่วน (แขน-ขา) 1
● ขยบั ไม่ไดเ้ พราะเฝือก/เจบ็ หรือแพทยห์ ้าม ไม่สามารเคลื่อนไหวได้ 0
● ถา้ ขยบั ไม่ไดเ้ พราะ Paralysis
● ผปู้ ่ วยไดร้ ับ regional anesthesia ขยบั แขนขาไม่ได้ สามารถหายใจลึกๆ และไอไดแ้ ลว้ (able to deep breath and 2
cough freely) 1
ถา้ ยกไดต้ ามปกติ = 2, ถา้ ยกไดต้ ามแนวราบ = 1, ขยบั ไมไ่ ดเ้ ลย = 0 หายใจลาบาก, เหนื่อย (dyspnea, limited breathing) 0
ไม่หายใจ (apnea)
2.Respiration 2
BP ± 15% baseline level 1
● ความสามารถเก่ียวกบั ventilation ไม่วา่ จะหายใจผา่ นทอ่ ช่วยหายใจ หรือ BP ±15-30 % baseline level 0
tracheostomy tube BP ±30% baseline level
2
3.Circulation 1
0
● คา่ ความดนั เลือด
2
4.Consciousness ตื่นรู้ตวั (Fully awake) 1
ตื่นเมื่อถูกกระตุน้ (Arousable on calling) 0
● การตอบสนองของผปู้ ่ วยตอ่ เสียงเรียก และการเขย่ าตวั ผปู้ ่ วย ไม่ตอบสนองเลย (Not responding)
2
5.Oxygen Saturation (O2SAT) หายใจอากาศได้ SpO2 > 92% 1
0
● คา่ ความอิ่มตวั ของออกซิเจนในเลือดแดง(SpO2) ขณะไดร้ บั ออกซิเจน SpO2  90%
ขณะไดร้ บั ออกซิเจน SpO2 < 90% 2
1
6.Bleeding แผลแห้ง (dressing, incision dry intact) 0
มีเลือดแห้งบริเวณแผลผ่าตดั
● การมีเลือดซึมจากแผลผา่ ตดั และทางระบาย มีเลือดไหล, ซึม จากแผลหรือทางระบาย 2
1
7.Pain ไม่ปวดแผล, ปวดเลก็ นอ้ ย NRS 0-3 0

● ความเจบ็ ปวดจากการผา่ ตดั

ปวดปานกลาง 4-7

ปวดมาก 8-10

8.Nausea, Vomiting ไม่มี

● อาการคล่ืนไส้ อาเจียน

คล่ืนไส้ / อาเจียน > 22คครร้ ัง้ ัง
คลื่นไส้ / อาเจียน

● สาหรับผปู้ ่ วย Ambulatory จะตอ้ งมี Modified Aldret's score เตม็ สิบ(10) หรือเท่ากบั ทผี่ ปู้ ่ วยเป็นอยกู่ อ่ นไดร้ ับยาระงบั ความรู้สึกเพ่ือทาหตั ถการ

กรณที ี่มปี ัญหา / ข้อสงสัยใด ๆ ให้ consult วสิ ัญญแี พทย์

22. รายนามผู้จัดทา

รายนามผ้จู ัดทา

คู่มือการบริการผู้ป่ วยรักษาด้วยไฟฟ้า สาหรับทมี สหวชิ าชีพ

โรงพยาบาลสวนสราญรมย์ กรมสุขภาพจิต

ท่ี ชื่อ-สกลุ ตาแหน่ง
พยาบาลวิชาชีพชานาญการพิเศษ
1. นางกริณี สังขป์ ระคอง พยาบาลวิชาชีพชานาญการพิเศษ
พยาบาลวชิ าชีพชานาญการ
2. นางจนั ทนา เทศวฒั นา พยาบาลวชิ าชีพชานาญการ
พยาบาลวิชาชีพชานาญการ
3. นางสาวตนั ติมา ดว้ งโยธา พยาบาลวิชาชีพปฏิบตั ิการ

4. นางจาปา สุทธิรักษ์ พยาบาลวชิ าชีพชานาญการ
พยาบาลวิชาชีพปฏิบตั ิการ
5. นางปิ ยมาภรณ์ ชูแกว้ เภสชั กรปฏิบตั ิการ
ทนั ตแพทยช์ านาญการ
6. นางสาวกรวิการ์ ขุนเมือง

7. นางสาวจิรพร นวลศรี

8. นางสาวปานทิพย์ พรมชยั

9. นายจกั รพงค์ มชั ฌิมาภิโร

10. นางสาวปานลาภ ชานาญไพร

รายนามบรรณาธิการ

คู่มือการบริการผู้ป่ วยรักษาด้วยไฟฟ้า สาหรับทีมสหวิชาชีพ

โรงพยาบาลสวนสราญรมย์ กรมสุขภาพจิต

ท่ี ชื่อ-สกลุ ตาแหน่ง
นายแพทยเ์ ช่ียวชาญ
1. นายแพทยเ์ จน บุญไพรัตนส์ กุล นายแพทยเ์ ชี่ยวชาญ
พยาบาลวชิ าชีพชานาญการพิเศษ
2. นายแพทยไ์ พโรจน์ เสรีเด่นชยั พยาบาลวิชาชีพชานาญการพิเศษ

3. นางสนธยา ไทยเกิด

4. นางวรรธยา พวั พนั ธ์