แนวทางการบันทึกการพยาบาลในผู้ป่วยที่ได้รับยาความเสี่ยงสูง

HAD

รายการยา

Adrenaline Vancomycin
Dopamine Phenytoin(Dilantin)
Dobutamine Potassium chloride(KCL)
Digoxin 7.5% Sodium bicarbonate
Magnesium sulfate
Diazepam Calcium gluconate
Pethidine
Morphine Chloral hydrate

Adrenaline

F : มีโอกาสเกดิ ภาวะแทรกซอนจากการไดรบั ยา HAD
A : ผปู วยไดร ับยา Adrenaline พน / injection
I : obs. V/S โดยเฉพาะ BP , HR

: obs. Arrhythmia
: obs. Extravasation
: obs. อาการคลืน่ ไส อาเจียน ใจสนั่
: ติดตาม EKG
: แนะนําญาตใิ หสงั เกตอาการแทรกซอ นรวมดวย
E : ผปู วยไมม ีภาวะแทรกซอ น จากการไดร บั ยา Adrenaline

รายการยา

Dopamine

F : มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซอนจากการไดรบั ยา HAD
A : ผปู วยไดร ับยา Dopamine
I : obs. V/S

: obs. Cardiac arrhythmias , Tachycadia
: obs. Hypertention
: obs. extravasation
: obs. อาการแพย า เชน ตาบวม , หนาบวม , มีผน่ื ตามตวั
: แนะนาํ ญาตใิ หสงั เกตอาการแทรกซอนและอาการแพยารวมดวย
E : ผปู วยไมมีภาวะแทรกซอนและอาการแพ จากการไดร บั ยา Dopamine

รายการยา

Dobutamine

F : มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซอ นจากการไดร ับยา HAD
A : ผปู ว ยไดรบั ยา Dobutamine
I : obs. V/S โดยเฉพาะ BP , HR

: ติดตาม EKG
: obs. Extravasation
: obs. อาการคลืน่ ไส อาเจยี น ปวดศีรษะ
: obs. อาการแพย า เชน ตาบวม , หนา บวม , มผี ืน่ ตามตวั
: แนะนาํ ญาติใหสังเกตอาการแทรกซอ นและอาการแพยารวมดวย
E : ผูปวยไมม ภี าวะแทรกซอ นและอาการแพ จากการไดรับยา
รายการยา Dobutamine

Digoxin

F : มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซอนจากการไดร ับยา HAD
A : ผปู วยไดรบั ยา Digoxin
I : obs. V/S โดยเฉพาะ HR กอนใหยา

: obs. Arrhythmias , Heart block , Prolong ST segment
depression
: obs. อาการคลน่ื ไส อาเจยี น เบ่อื อาหาร เหน็ แสงสีเขยี วเหลอื ง
ทองเสยี ปวดศรี ษะ มึนงง สับสน เห็นภาพหลอน-เหน็ ภาพไมช ดั
: obs. อาการแพยา เชน ตาบวม , หนาบวม , มผี ืน่ ตามตวั
: แนะนาํ ญาตใิ หสงั เกตอาการแทรกซอนและอาการแพยารวมดวย
E : ผูปวยไมม ีภาวะแทรกซอนและอาการแพ จากการไดรบั ยา Digoxin
รายการยา

Diazepam

F : มีโอกาสเกดิ ภาวะแทรกซอนจากการไดร ับยา HAD
A : ผปู ว ยไดร ับยา Diazepam
I : obs. V/S

: obs. ภาวะ Apnea
: obs. อาการงวงซึม มนึ งง สบั สน เวียนศรี ษะ ใจสั่น
: obs. อาการแพย า เชน ตาบวม , หนาบวม , มผี ่นื ตามตวั
: แนะนําญาตใิ หส ังเกตอาการแทรกซอ นและอาการแพยารวมดวย
E : ผปู ว ยไมมีภาวะแทรกซอนและอาการแพจ ากการไดรบั ยา
Diazepam

รายการยา

Pethidine

F : มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซอนจากการไดรบั ยา HAD
A : ผปู ว ยไดรบั ยา Pethidine
I : obs. V/S โดยเฉพาะ HR,BP

: obs. ภาวะหายใจลําบาก กดการหายใจ
: obs. อาการมนึ งง สับสน ใจสั่น คลน่ื ไสอาเจยี น ออ นแรง
: obs. อาการแพยา เชน ตาบวม , หนาบวม , มีผน่ื ตามตวั
: แนะนาํ ญาตใิ หสังเกตอาการแทรกซอ นและอาการแพยารวมดวย
E : ผปู วยไมมีภาวะแทรกซอ นและอาการแพจากการไดรบั ยา
Pethidine

รายการยา

Morphine

F : มโี อกาสเกิดภาวะแทรกซอ นจากการไดร ับยา HAD
A : ผูปวยไดรับยา Morphine
I : obs. V/S โดยเฉพาะ RR

: obs. ภาวะหายใจชา , ปลุกไมต ่ืน
: obs. อาการงว งซมึ , ทอ งผกู , มึนงง, ระงบั ประสาท,

คลื่นไส/อาเจียน
: แนะนาํ ญาติใหสังเกตอาการแทรกซอ นรวมดวย
E : ผปู ว ยไมมภี าวะแทรกซอ นและอาการแพจ ากการไดร บั ยา Morphine

รายการยา

Vancomycin

F : มโี อกาสเกดิ ภาวะแทรกซอนจากการไดรับยา HAD
A : ผปู ว ยไดร บั ยา Vancomycin
I : obs. V/S โดยเฉพาะ BP , HR

: obs. urine out put
: ตดิ ตามผล BUN , Serum Cr , Serum K
: obs. อาการแพย า คอื Redman syndrome เชน ตาบวม, หนา บวม
มีผ่นื แดงตามตวั , Shock , หมดสติ
: แนะนําญาตใิ หส ังเกตอาการแทรกซอนและอาการแพยารวมดวย
E : ผปู วยไมมภี าวะแทรกซอ นและอาการแพ จากการไดรบั ยา Vancomycin

รายการยา

Phenytoin (Dilantin)

F : มโี อกาสเกดิ ภาวะแทรกซอ นจากการไดรับยา HAD
A : ผูปวยไดร บั ยา Dilantin
I : obs. V/S โดยเฉพาะ BP , HR

: obs. Arrhythmias
: obs. อาการงว งซึม สบั สน
: obs. อาการแพย า เชน ตาบวม , หนาบวม , มผี ื่นตามตวั
: ตดิ ตาม EKG
: แนะนําญาตใิ หสงั เกตอาการแทรกซอนและอาการแพยารวมดวย
E : ผูป ว ยไมมีภาวะแทรกซอ นและอาการแพ จากการไดรับยา Dilantin

รายการยา

Potassium chloride (KCL)

ห F : มีโอกาสเกดิ ภาวะแทรกซอ นจากการไดร ับยา HAD (1)
า
ม F : มีภาวะ Hypokalemia (2)
A : ผปู วยไดรับ KCL injection / KCL oral
IV
P : คา K < 3.5 mmol/l
U I : obs. V/S โดยเฉพาะ BP , HR
S
H : obs. Arrhythmia , EKG
: obs. Extravasation
รายการยา : obs. อาการคลน่ื ไส อาเจยี น
: obs. Urine out put
: ตดิ ตามผล Electrolyte
E : ผปู วยไมม ีภาวะแทรกซอ น จากการไดรบั ยา KCL

7.5% Sodium bicarbonate

F : มีโอกาสเกดิ ภาวะแทรกซอ นจากการไดร บั ยา HAD (1)
F : มภี าวะ Metabolic acidosis (2)
A : ผูปว ยไดรบั 7.5% Sodium bicarbonate

: คา CO2 ต่าํ
I : obs. V/S โดยเฉพาะ RR

: ติดตาม EKG
: obs. อาการชัก ตะคริว มอื จบี เกรง็ มีกลามแขนขาเนอื้ ออนแรง
: obs. Extravasation และ Lung Crepitating
: ติดตามผล Electrolyte , ABG , Serum Cr , urine pH
: แนะนําญาติใหสงั เกตอาการแทรกซอนรวมดวย
E : ผูปวยไมมีภาวะแทรกซอ น จากการไดรับ 7.5% Na HCO3

รายการยา

Magnesium sulfate

F : มโี อกาสเกิดภาวะแทรกซอนจากการไดร ับยา HAD (1)
F : มีภาวะ Hypomagnesemia (2)
A : ผปู วยไดรับ Magnesium sulfate injection

: คา Mg ตํ่า
I : obs. V/S โดยเฉพาะ BP , HR

: ตดิ ตาม EKG
: obs. ภาวะ Patella Deep Tender reflexs
: ตดิ ตามผล Electrolyte
E : ผปู วยไมมภี าวะแทรกซอน จากการไดร บั ยา Magnesium sulfate

รายการยา

Calcium gluconate

F : มโี อกาสเกดิ ภาวะแทรกซอนจากการไดรับยา HAD (1)
F : มีภาวะ Hypocalcaemia (2)
A : ผปู วยไดรบั Calcium gluconate injection

: คา Ca ตาํ่
I : obs. V/S

: obs. Arrhythmias , Bradycardia
: obs. อาการกลามเนือ้ ออนแรง,ปวดกระดกู ,คลืน่ ไส, อาเจียน
,ปวดทอง
: ตดิ ตามผล Electrolyte
E : ผปู ว ยไมม ภี าวะแทรกซอน จากการไดรับยา Calcium gluconate

รายการยา

Chloral hydrate

F : มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซอนจากการไดรับยา HAD
A : ผปู วยไดรบั ยา chloral hydrate
I : obs. V/S โดยเฉพาะ RR

: obs. ภาวะ Apnea
: obs. อาการงวงซึมสับสน ,คลน่ื ไส ,อาเจียน ,GI symptom
: แนะนําญาตใิ หส งั เกตอาการแทรกซอ นรวมดว ย
E : ผปู ว ยไมมภี าวะแทรกซอนและอาการแพจ ากการไดร ับยา
chloral hydrate

รายการยา