PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. f0388) 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
3 Cepat 3 Baik
@ Sangat cepat
Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara H
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
3 Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
Q Gratis 3 Berfungsi kurang maksimal
Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
Q Sangat sesuai
Saran
Hal. 2 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. f03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
Nomor Responden f& ycf/n& ifap ftiln ein pK/l o sa /7
Jenis Layanan ( - Of - tahun □ 13.00-17.00
Tanggal Survei 0 ^ 0 8 .0 0 -1 2 .0 0
Jam Survei
Umur
Jenis Kelamin Laki-laki 2 Perempuan
Pendidikan Terakhir 1 SD kebawah 4 D1-D2-D3-D4
2 SLTP 5 S-l
( f ) SLTA 6 S-2 ke atas
Pekerjaan Utama 1 PNS/TNI/POLRI e4 Pelajar/Mahasiswa
2 Pegawai Swasta Lainnya:
3 Wiraswasta/Usahawan
Suku Bangsa 1 Jawa 4 Batak
2 Madura
3 Sunda 05 Banjar
Lain-Lain,.......................
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis tentang kompetensi/kemampuan
pelayanannya? petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
3 Sesuai 3 Kompeten
0 ) Sangat sesuai ( f Sangat kompeten
2. Bagaimana pemahaman saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara H
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini? perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah 2 Kurang sopan dan ramah
3 Mudah 3 Sopan dan ramah
(f) Sangat mudah
Sangat sopan dan ramah
Hal. 1 dari 2
4
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPU ASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
3 Baik
Cepat
4 Sangat cepat Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
3 Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
3 Berfungsi kurang maksimal
Gratis
Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
Sangat sesuai
Saran
Hal. 2 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE !t
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan Tgl. Efektif
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected] 01/03/2019
Telp/Fax. f03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi
FM/AM/08/01 01/03/2019 -
Nomor Responden P^q/vitiiao □ 13.00-17.00
Jenis Layanan
Tanggal Survei y - 9 - J-02- 0 0 Perempuan
Jam Survei EK08.00 -12.00
Umur 4 D1-D2-D3-D4
tahun 5 S-l
Jenis Kelamin 6 S-2 ke atas
Pendidikan Terakhir 1 Laki-laki
4 Pelajar/Mahasiswa
Pekerjaan Utama 1 SD kebawah
2 SLTP a Lainnya:
6 SLTA
1 PNS/TNI/POLRI
2 Pegawai Swasta
3 Wiraswasta/Usahawan
Suku Bangsa 1 Jawa 4 Batak
2 Madura 5 Banjar
3 Sunda
O Lain-Lain,.......................
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis
pelayanannya? tentang kompetensi/kemampuan
petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten H
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
V3j Sesuai ('p Kompeten
4 Sangat sesuai 4 Sangat kompeten
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
1 Tidak mudah terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
2 Kurang mudah
(J ) Mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang sopan dan ramah
4 Sangat mudah 3 Sopan dan ramah
g j Sangat sopan dan ramah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. f03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPU ASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
3 Cepat ^ Baik
^ Sangat cepat 4 Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal 1 Tidak ada
2 Cukup mahal 2 Ada tetapi tidak berfungsi
3 Murah 3 Berfungsi kurang maksimal
Q Dikelola dengan baik
Gratis
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
/3) Sesuai
^ Sangat sesuai
Saran
Hal. 2 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPU ASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
Nomor Responden : " 4 ~ 2-^ 2^ □ 13.00-17.00
Jenis Layanan : □ 08.00-12.00
Tanggal Survei
Jam Survei tahun
Umur
Jenis Kelamin Laki-laki 2 Perempuan
Pendidikan Terakhir : 1 SD kebawah 4 D1-D2-D3-D4
5 S-l
(3p SLTP 6 S-2 ke atas
SLTA
Pekerjaan Utama :1 PNS/TNI/POLRI 4 Pelajar/Mahasiswa
Suku Bangsa Pegawai Swasta 5 Lainnya:
A Wiraswasta/Usahawan
0 4 Batak
5 Banjar
: 1 Jawa
2 Madura Lain-Lain,... ...................
3 Sunda &
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis tentang kompetensi/kemampuan
pelayanannya? petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten H
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
3 Sesuai 3 Kompeten
Sangat sesuai Sangat kompeten
2. Bagaimana pemahaman saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini? perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah 2 Kurang sopan dan ramah
3 Mudah ^ Sopan dan ramah
4 Sangat sopan dan ramah
Sangat mudah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
)L. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPU ASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
3 Cepat 3 Baik
X Sangat cepat
Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? H 9. Bagaimana pendapat saudara
tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal 1 Tidak ada
2 Cukup mahal 2 Ada tetapi tidak berfungsi
3 Murah 3 Berfungsi kurang maksimal
'Y Dikelola dengan baik
Y Gratis
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
ry f Sangat sesuai
Saran
Hal. 2 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE Q-
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan Tgl. Efektif
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected] 01/03/2019
Telp/Fax. f03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi
FM/AM/08/01 01/03/2019
Nomor Responden |fc - <? - ^ 0 2 - ^ □ 13.00-17.00
Jenis Layanan □ 08.00-12.00
Tanggal Survei
Jam Survei tahun
Umur
Jenis Kelamin 1 Laki-laki ^2) Perempuan
Pendidikan Terakhir
SD kebawah 4 D1-D2-D3-D4
Pekerjaan Utama SLTP 5 S-l
SLTA 6 S-2 ke atas
1 PNS/TNI/POLRI Pelajar/Mahasiswa
2 Pegawai Swasta Lainnya:
3 Wiraswasta/Usahawan
Suku Bangsa 1 Jawa 4 Batak
2 Madura 5 Banjar
3 Sunda
Lain-Lain,
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara ! H 6. Bagaimana pendapat saudara H
tentang kompetensi/kemampuan
1. Bagaimana pendapat saudara tentang petugas dalam pelayanan?
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis
pelayanannya?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
(3) Sesuai 3 Kompeten
4 Sangat sesuai (J ) Sangat kompeten
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara H
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang sopan dan ramah
2 Kurang mudah 3 Sopan dan ramah
Q ) Sangat sopan dan ramah
3 Mudah
Sangat mudah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
3 Cepat 3 Baik
( j f ) Sangat cepat ^jP)Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
Q J Murah 2 ^ Ada tetapi tidak berfungsi
4 Gratis ( 3 y Berfungsi kurang maksimal
4 Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
Sangat sesuai
Saran
t
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. C03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUIS10NER SURVEY KEPU ASAN M ASYAR AKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
Nomor Responden : /fctA ayr^ i tahun □ 13.00-17.00
Jenis Layanan :|
Tanggal Survei : □ 0 8 .0 0 - 12.00 © Perempuan
jam Survei : 40
Umur 4 D1-D2-D3-D4
: 1 Laki-laki
Jenis Kelamin (35 S-l
Pendidikan Terakhir : 1 SD kebawah S-2 ke atas
2 SLTP
Pekerjaan Utama 3 SLTA 4 Pelajar/Mahasiswa
5 Lainnya:
: f T ) PNS/TNI/POLRI
2^ Pegawai Swasta
3 Wiraswasta/Usahawan
Suku Bangsa : 1 Jawa 4 Batak
2 Madura
3 Sunda (95 Banjar ....
Lain-Lain,
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis
pelayanannya? tentang kompetensi/kemampuan
petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten H
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
3 Sesuai 3 Kompeten
^4) Sangat sesuai ^4) Sangat kompeten
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah
2 Kurang sopan dan ramah
Mudah 3 Sopan dan ramah
4 Sangat mudah /4/ Sangat sopan dan ramah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (0388) 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISiONER SU RVEY KEPU A SA N M A SY A R A K A T
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
Z Kurang cepat 2 Cukup
(^3j Cepat 3 Baik
4^ Sangat cepat Q Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
3 Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
^3) Gratis 3 Berfungsi kurang maksimal
Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
r 4\ Sangat sesuai
Saran
PENGADILAN AGAMA SOE ra
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan Tgl. Efektif
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected] 01/03/2019
Telp/Fax. (03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi
FM/AM/08/01 01/03/2019
Nomor Responden : &v\<7*w>VtV^v\
Jenis Layanan
Tanggal Survei : \A - -'^O 'LV
Jam Survei
Umur : □ 0 8 .0 0 - 12.00 □ 13.00-17.00
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir M tahun ^2^ Perempuan
Pekerjaan Utama : 1 Laki-laki 4 D1-D2-D3-D4
5 S-l
Suku Bangsa 1 SD kebawah 6 S-2 ke atas
2 SLTP
( f ) SLTA 4 Pelajar/Mahasiswa
(? ) Lainnya:_________
1 PNS/TNI/POLRI
2 Pegawai Swasta 4 Batak
3 Wiraswasta/Usahawan 5 Banjar
(b ) Lain-Lain,
1 Jawa
2 Madura
3 Sunda
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis
pelayanannya? tentang kompetensi/kemampuan
petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten H
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
3 Sesuai (3 ) Kompeten
(4) Sangat sesuai 4 Sangat kompeten
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah 2 Kurang sopan dan ramah
3 Mudah ( 3 \ Sopan dan ramah
^~4^> Sangat mudah
Sangat sopan dan ramah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (0388) 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPU ASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
3 Cepat (3? Baik
^4) Sangat cepat 4 Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara H
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
3 Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
3 Berfungsi kurang maksimal
Gratis ^4) Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
^ Sangat sesuai
Saran
Hal. 2 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fa*. (0388) 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
Nomor Responden : c u iU
Jenis Layanan
Tanggal Survei : - I* □ 13.00-17.00
Jam Survei : □ 08.00-12.00
Umur
: ? /} tahun
Jenis Kelamin : (% ) Laki-laki 2 Perempuan
Pendidikan Terakhir : 1 SD kebawah 4 D1-D2-D3-D4
2 SLTP
3 SLTA 4 S-l
S-2 ke atas
Pekerjaan Utama : ( \ ) PNS/TNI/POLRI 4 Pelajar/Mahasiswa
2 Pegawai Swasta 5 Lainnya:
3 Wiraswasta/Usahawan
Suku Bangsa : 1 Jawa 4 Batak
2 Madura 5 Banjar
3 Sunda 6 Lain-Lain, .............
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis
pelayanannya? tentang kompetensi/kemampuan
petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten H
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
(3 J Sesuai 3 Kompeten
4 Sangat sesuai ( 4 j Sangat kompeten
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah 2 Kurang sopan dan ramah
05) Mudah 3 Sopan dan ramah
4 Sangat mudah f i) Sangat sopan dan ramah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. f03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPU ASAN M ASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
3 Cepat 3^_. Baik
(4J Sangat Baik
Sangat cepat
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara H
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
3k Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
M Gratis 3 Berfungsi kurang maksimal
( 4 J Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
Sangat sesuai
Saran
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (D3881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 - 01/03/2019
Nomor Responden - n- -z .o z 0
Jenis Layanan
Tanggal Survei : □ 0 8 .0 0 - 12.00 □ 13.00-17.00
Jam Survei
Umur : £8 tahun 2 Perempuan
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir ©= Laki-laki 4 D1-D2-D3-D4
5 S-l
Pekerjaan Utama : 1 SD kebawah 6 S-2 ke atas
2 SLTP
Suku Bangsa 4 Pelajar/Mahasiswa
d) SLTA 5 Lainnya:
: 1 PNS/TNI/POLRI 4 Batak
2 Pegawai Swasta 5 Banjar
3 Wiraswasta/Usahawan 6 Lain-Lain,.......................
Jawa
2 Madura
3 Sunda
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis H
pelayanannya? tentang kompetensi/kemampuan
petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
3 Sesuai 3 Kompeten
0 ) Sangat sesuai /4/ Sangat kompeten
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang sopan dan ramah
2 Kurang mudah 3 Sopan dan ramah
fF) Sangat sopan dan ramah
3 Mudah
Q) Sangat mudah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
}L. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. f0388) 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
3 Cepat (*3 ) Baik
^ 7 ) Sangat cepat
Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? H 9. Bagaimana pendapat saudara
tentang penanganan pengaduan
1 Sangat mahal pengguna layanan?
2 Cukup mahal
1 Tidak ada
Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
W Gratis 3 Berfungsi kurang maksimal
Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
/°4j Sangat sesuai
Saran
PENGADILAN AGAMA SOE (H
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. f03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
Nomor Responden ■ 2 0 ' ('Z. tahun □ 13.00-17.00
Jenis Layanan : □ 08.00-12.00
Tanggal Survei (3 Perempuan
Jam Survei 14
Umur 4 D1-D2-D3-D4
: 1 Laki-laki 5 S-l
Jenis Kelamin 6 S-2 ke atas
: 1 SD kebawah
Pendidikan Terakhir d ) SLTP
3 SLTA
Pekerjaan Utama : 1 PNS/TNI/POLRI (!)4 Pelajar/Mahasiswa
2 Pegawai Swasta Lainnya:
3 Wiraswasta/Usahawan
Suku Bangsa : 1 Jawa 4 Batak
2 Madura
3 Sunda ©5 Banjar
Lain-Lain,.......................
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis
pelayanannya? tentang kompetensi/kemampuan
petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
3 Sesuai
(T) Sangat sesuai 3 Kompeten
Sangat kompeten
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara H
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah 2 Kurang sopan dan ramah
3 Mudah C s) Sopan dan ramah
^"4 Sangat sopan dan ramah
Sangat mudah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
]L, Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (0388) 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
(1T) Cepat ^3 Baik
4^ Sangat cepat M y Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
3 Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
^T) Gratis
Berfungsi kurang maksimal
f 4 J Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
y Sangat sesuai
Saran
____________________________ a
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. f03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
Nomor Responden WXy. P 'J X \ f S C K T' '
jenis Layanan
Tanggal Survei na .
Jam Survei
Umur T'
Jenis Kelamin □ 08.00-12.00 □ 13.00-17.00
tahun
35-
Laki-laki 2 Perempuan
Pendidikan Terakhir : 1 SD kebawah 4 D1-D2-D3-D4
0 SLTP 5 S-l
SLTA 6 S-2 ke atas
Pekerjaan Utama : 1 PNS/TNI/POLRI ©A Pelajar/Mahasiswa
2 Pegawai Swasta Lainnya:
3 Wiraswasta/Usahawan
Suku Bangsa : 1 Jawa 4 Batak
2 Madura 5 Banjar
3 Sunda © Lain-Lain,.......................
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis
pelayanannya? tentang kompetensi/kemampuan
petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten
2 Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
0 ) Kompeten
3 Sesuai 4 Sangat kompeten
^4-Nj Sangat sesuai
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara H
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah 2 Kurang sopan dan ramah
2 . Sopan dan ramah
^/3^ Mudah f 4J Sangat sopan dan ramah
4^ Sangat mudah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (0388121203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
1 Cepat 3 Baik
f 4) Sangat cepat (4^ Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
0 Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
3 Berfungsi kurang maksimal
V Gratis
Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
0 ) Sangat sesuai
Saran
Hal. 2 dari 2
ZQ
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (0388) 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 - 01/03/2019
Nomor Responden : - YV □ 13.00-17.00
Jenis Layanan : □ 08.00-12.00
Tanggal Survei : tahun
Jam Survei
Umur
Jenis Kelamin :C3 Laki-laki 2 Perempuan
Pendidikan Terakhir
: 1 SD kebawah 4 D1-D2-D3-D4
Pekerjaan Utama 2 SLTP 5 S-l
3 SLTA 6 S-2 ke atas
: 1 PNS/TNI/POLRI 4 Pelajar/Mahasiswa
2 Pegawai Swasta
3 Wiraswasta/Usahawan 0 Lainnya:
Suku Bangsa : 1 Jawa 4 Batak
2 Madura 5 Banjar
3 Sunda
6) Lain-Lain,.......................
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis tentang kompetensi/kemampuan
pelayanannya? petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten
2. Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
f 3 y Sesuai 3 Kompeten
/4) Sangat kompeten
Sangat sesuai
2. Bagaimana pemahaman saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara H
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini? perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah 2 Kurang sopan dan ramah
( 3) Mudah 3 Sopan dan ramah
4 Sangat mudah ( J ) Sangat sopan dan ramah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (03881 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2-s CukuP
^5) Cepat ( 3 j Baik
4 Sangat cepat 4 Sangat Baik
4. Bagaimana pendapat saudara tentang H 9. Bagaimana pendapat saudara H
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? tentang penanganan pengaduan
pengguna layanan?
1 Sangat mahal
2 Cukup mahal 1 Tidak ada
3 Murah 2 Ada tetapi tidak berfungsi
3 Berfungsi kurang maksimal
Gratis ^4) Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
J4) Sangat sesuai
Saran
Hal. 2 dari 2
PENGADILAN AGAMA S
]L. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
Telp/Fax. (0388) 21203
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
Nomor Responden 7 # - \ -z- ' -2L o 2< 4
Jenis Layanan
Tanggal Survei : □ 08.00-12.00 □ 13.00 - 17.00
jam Survei
Umur A f) tahun
Jenis Kelamin Laki-laki 2 Perempuan
Pendidikan Terakhir : 1 SD kebawah 4 D1-D2-D3-D4
(5 ) SLTP 5 S-l
V SLTA 6 S-2 ke atas
Pekerjaan Utama : 1 PNS/TNI/POLRI A Pelajar/Mahasiswa
2 Pegawai Swasta 0 Lainnya:
3 Wiraswasta/Usahawan
Suku Bangsa : 1 Jawa 4 Batak
2 Madura
3 Sunda A Banjar
A Lain-Lain,.......................
Lingkari kode angka sesuai jawaban Saudara !
1. Bagaimana pendapat saudara tentang H 6. Bagaimana pendapat saudara H
kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis
pelayanannya? tentang kompetensi/kemampuan
petugas dalam pelayanan?
1 Tidak sesuai 1 Tidak kompeten
AL Kurang sesuai 2 Kurang kompeten
£ 3) Sesuai 3 Kompeten
4 Sangat sesuai ^ Sangat kompeten
2. Bagaimana pem aham an saudara tentang H 7. Bagaimana pendapat saudara H
kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
perilaku petugas dalam pelayanan
terkait dengan kesopanan dan
keramahan?
1 Tidak mudah 1 Tidak sopan dan ramah
2 Kurang mudah 2 Kurang sopan dan ramah
3 Sopan dan ramah
Mudah
4 Sangat mudah Sangat sopan dan ramah
Hal. 1 dari 2
PENGADILAN AGAMA SOE
JL. Cendana, Soe - Timur Tengah Selatan
Website : pa-soe.go.id /email: [email protected]
lelp,/Fax. (0388) 212Q3
SOE- NUSA TENGGARA TIMUR 85512
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Kode Dokumen Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif
FM/AM/08/01 01/03/2019 01/03/2019
-
3. Bagaimana pendapat saudara tentang H 8. Bagaimana pendapat saudara H
kecepatan waktu dalam memberikan tentang kualitas sarana dan H
pelayanan? prasarana?
1 Tidak cepat 1 Buruk
2 Kurang cepat 2 Cukup
^3 Baik
Cepat Q ) Sangat Baik
4 Sangat cepat
H 9. Bagaimana pendapat saudara
4. Bagaimana pendapat saudara tentang tentang penanganan pengaduan
kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan? pengguna layanan?
1 Sangat mahal 1 Tidak ada
2 Cukup mahal 2 Ada tetapi tidak berfungsi
3-. Murah 3 Berfungsi kurang maksimal
f4 ) Gratis
Dikelola dengan baik
5. Bagaimana pendapat saudara tentang H
kesesuaian produk pelayanan antara yang
tercantum dalam standar pelayanan dengan
hasil yang diberikan?
1 Tidak sesuai
2 Kurang sesuai
3 Sesuai
Sangat sesuai
Saran
Hal. 2 dari 2