คู่มือใช้ที่ดินและประกอบกิจการ

การนคิ มอตุ สาหกรรมแห่งประเทศไทย บนั ทึกการรบั คาขอ  สานกั งานใหญ่
คาขอประกอบอุตสาหกรรม  สานกั งานนิคมอุตสาหกรรม

(ส่วนขยาย) .....................................................
กนอ.03/3
วนั ท.ี่ ......../......................./..........

วนั นี้ บรษิ ทั ...........................................................ไดย้ ื่นคาขอประกอบอตุ สาหกรรม (ส่วนขยาย) (กนอ.

03/3) เพื่อประกอบกิจการในเขต..................................................นคิ มอุตสาหกรรม........................................... ท่ีดนิ แปลง

ที่ ................................................ เนอ้ื ท่ี ....................................ตอ่ เจา้ หนา้ ท่ี โดยได้แนบเอกสารประกอบคาขอ 3 ชดุ ดงั นี้

ลาดบั ท่ี คาขอ หมายเหตุ

คาขอประกอบอตุ สาหกรรมส่วนขยาย 1.ได้กรอกคาขอครบถ้วน 2. คาขอลงนามโดยกรรมการทมี่ ีอานาจตามหนังสอื รบั รอง หรือ

(กนอ.03/3) ผรู้ บั มอบอานาจ 3. ประทบั ตราบริษัทฯ (ถ้าม)ี

ลาดับท่ี รายการเอกสารประกอบคาขอ หมายเหตุ
1 บัตรประจาตวั ประชาชน
สาเนาทะเบยี นบ้าน (กรณีบุคคลธรรมดา) พร้อมลงนามรบั รองสาเนาถูกตอ้ ง
2
ใช้สาหรับกรณีตอ้ งทานิตกิ รรมกับ กนอ. ในฐานะบุคคลธรรมดา พรอ้ มลงนามรับรองสาเนา
3 สาเนาทะเบยี นบ้านของโรงงาน ถกู ตอ้ ง

หนังสอื รบั รองนิตบิ ุคคล ลงนามรบั รองสาเนาถกู ตอ้ ง
4
(ใชส้ าหรับกรณีนติ ิบคุ คล) พร้อมรายละเอียดวัตถปุ ระสงค์ (มอี ายุไม่เกิน 6 เดอื น) ทีส่ อดคล้อง
5 บญั ชรี ายชอ่ื ผ้ถู ือหุ้น (บอจ.5) กับการประกอบกจิ การ และมกี ารลงนามรับรองสาเนาถกู ต้องโดยกรรมการผู้มอี านาจลงนาม
พร้อมตราประทับบริษัทฯ ตามหนงั สือรับรองฯ หรือผูร้ ับมอบอานาจตามหนงั สือมอบอานาจ
หนงั สือมอบอานาจ พร้อมสาเนาบตั ร
ประจาตวั ประชาชน หรือ สาเนา Passport (มีอายุไม่เกิน 6 เดือน) ท่มี ีการลงนามรบั รองสาเนาถกู ต้องโดยกรรมการผูม้ ีอานาจลงนาม
6 ของผู้มอบอานาจและผรู้ ับมอบอานาจ พร้อมตราประทับบริษทั ฯ ตามหนังสือรบั รองฯ หรอื ผ้รู ับมอบอานาจตามหนงั สือมอบอานาจ

เอกสารท่เี ก่ียวขอ้ งกับกระบวนการผลติ 1.ใช้สาหรบั กรณกี รรมการผู้มอี านาจไม่สามารถมาดาเนินการด้วยตนเองได้ 2. ปดิ อากร
7 แสตมป์เปน็ ไปตามประมวลรษั ฎากร 3. ลงนามประทับตราบริษัทฯ (ระบไุ วต้ ามหนงั สอื
รับรองนิตบิ ุคคล) 4. พจิ ารณาขอ้ ความการมอบอานาจให้สอดคลอ้ งตามวตั ถุประสงค์ของการ
มาตรการจัดการมลภาวะท่เี กิดข้ึนจากการ ยน่ื คาขอ 5. กรณเี ป็นการมอบอานาจชว่ ง ต้องมีหนังสือมอบอานาจขั้นแรกพร้อมเอกสาร
ประกอบกจิ การ ตา่ งๆให้ครบถ้วน 6. รับรองสาเนาเอกสารทกุ แผน่

8 1. แสดงแหลง่ ที่มา ชนิด ปริมาณ และคณุ ลักษณะของวัตถุดบิ แต่ละชนิด
2.Process Flowchart ต้องมีการอธิบายขัน้ ตอนโดยละเอยี ด พรอ้ มแสดงจุดกาเนดิ มลพิษ
ปรมิ าณทเี่ กิดขึ้น และสามารถแสดงสมดลุ มวลสารได้ 3.ชนิด ปริมาณ คุณลกั ษณะของ
ผลติ ภัณฑท์ ี่ได้ และสถานทีป่ ลายทางหรือประเทศทส่ี ่งไป 4.กรณีใชส้ ารเคมใี นกระบวนการ
ผลติ โปรดแนบ MSDS ดว้ ย 5. ลงนามรับรองเอกสารโดยกรรมการผมู้ อี านาจลงนามพรอ้ ม
ตราประทบั บริษัทฯ ตามหนงั สอื รบั รองฯ หรอื ผรู้ บั มอบอานาจตามหนงั สือมอบอานาจ

1.มาตรการและวิธีการจัดการมลพษิ ที่เกดิ ขึ้นจากการประกอบกจิ การ (น้า/อากาศ/กาก
อตุ สาหกรรม และการปนเป้อื นของดิน) ท่ีแสดงให้เห็นว่าปฏบิ ตั ิได้ตามมาตรฐานการบาบัด/
กาจัดของเสียทถ่ี กู ตอ้ ง พรอ้ มแบบแปลน รายการคานวณของระบบบาบัด พร้อมสาเนา
ใบอนญุ าตประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม 2.มาตรการควบคุมเพ่อื ป้องกนั อนั ตรายและ
ปอ้ งกนั ปัญหาสงิ่ แวดล้อมโรงงาน(วธิ ีการป้องกนั เหตุเดอื ดร้อนราคาญ 3.ลงนามรบั รอง
เอกสารโดยกรรมการผมู้ ีอานาจลงนามพรอ้ มตราประทับบริษัทฯ ตามหนังสอื รับรองฯ หรือ
ผรู้ ับมอบอานาจตามหนังสอื มอบอานาจ)

99

ลาดับที่ รายการเอกสาร หมายเหตุ
9 แผนผัง แสดงสง่ิ ปลกู สรา้ งภายในบรเิ วณ
10 โรงงานทีถ่ ูกตอ้ งตามมาตราสว่ น (ระบพุ ื้นทีส่ ่วนขยาย)

11 บญั ชรี ายชือ่ เคร่ืองจักร (ระบเุ คร่อื งจักรส่วนขยายให้ชดั เจน)
กรณี ประเภทกจิ การโรงงานเขา้ ข่ายตามประกาศประกาศกระทรวงอุตสาหกรรม เรื่อง
รายงานวิเคราะห์ความเส่ยี งจากอนั ตรายท่ี มาตรการคุ้มครองความปลอดภยั ในการดาเนินงาน
อาจเกดิ จากการประกอบกจิ การ
(ถ้าเขา้ ข่าย)

ข้าพเจา้ นาย/นาง/นางสาว............................................................................ ในฐานะเจ้าหนา้ ท่ไี ดต้ รวจสอบคาขอ

และเอกสารประกอบคาขอแล้ว เห็นวา่

 ถูกตอ้ งครบถว้ น  มขี ้อบกพร่อง คือ

เหน็ ควรนาเสนอตอ่ ไป .................................................................................................................................

............................................................................................................................. ....

.................................................................................................................................

คาขอเลขท.่ี ...................................... .................................................................................................................................

ลงวันที่ ............................................ .................................................................................................................................

นัดตรวจโรงงานวนั ที่ ...................... .................................................................................................................................

............................................................................................................................... ..

............................................................................................................................. ....

ลงชอื่ ............................................. .................................................................................................................................

เจา้ หนา้ ที่ ............................................................................................................................ .....

............................................................................................................................. ....

........................................................................................................................ .........

............................................................................................................................. ....

.................................................................................................................... .............

............................................................................................................................. ....

................................................................................................................ .................

จึงได้แจ้งให้ นาย/นาง/นางสาว .............................................................................

ผู้ย่ืนคาขอ ดาเนินการแก้ไขข้อบกพรอ่ ง และให้มายืน่ เพิ่มเติมภายในวันท่ี

............/........./.......... มฉิ ะนนั้ จะถือวา่ ผยู้ ืน่ คาขอไม่ประสงค์จะให้เจ้าหน้าท่ี

ดาเนนิ การตามคาขอต่อไป

ลงช่อื ...........................................................เจา้ หนา้ ท่ี

ลงชื่อ ...........................................................ผ้ยู ่ืนคาขอ

100

บนั ทกึ การรับคาขอ  สานกั งานใหญ่

คาขอตอ่ อายุหนังสืออนญุ าตฯ  สานักงานนิคมอุตสาหกรรม

การนิคมอุตสาหกรรมแห่งประเทศไทย (คาขอ กนอ.03/5) .....................................................

วันท.ี่ ......../......................./..........

วนั นี้ บริษัท ...........................................................ได้ย่นื คาขอต่ออายหุ นังสืออนญุ าต (กนอ.03/5) เพ่อื

ประกอบกจิ การในเขต..................................................นิคมอตุ สาหกรรม........................................... ทด่ี ินแปลงที่

................................................ เนื้อที่ .......................................ตอ่ เจ้าหน้าที่ โดยได้แนบเอกสารประกอบคาขอ 3 ชุด ดงั น้ี

ลาดบั ท่ี คาขอ หมายเหตุ

คาขอต่ออายุหนงั สืออนญุ าต (กนอ.03/5) 1.ได้กรอกคาขอครบถว้ น 2. คาขอลงนามโดยกรรมการทม่ี อี านาจตามหนงั สือรบั รอง หรือ

ผูร้ บั มอบอานาจ 3. ประทบั ตราบริษัทฯ (ถา้ มี)

ลาดับท่ี รายการเอกสารประกอบคาขอ หมายเหตุ
1 บัตรประจาตัวประชาชน
สาเนาทะเบยี นบ้าน (กรณีบุคคลธรรมดา) พรอ้ มลงนามรับรองสาเนาถูกต้อง
2
ใช้สาหรบั กรณีต้องทานิตกิ รรมกับ กนอ. ในฐานะบุคคลธรรมดา พร้อมลงนามรับรองสาเนา
หนงั สอื รบั รองนิตบิ ุคคล ถกู ต้อง
3
(ใชส้ าหรบั กรณนี ติ ิบุคคล) พร้อมรายละเอียดวัตถุประสงค์ (มีอายไุ ม่เกนิ 6 เดือน) ทส่ี อดคลอ้ ง
4 บัญชีรายช่อื ผถู้ ือหุ้น (บอจ.5) กับการประกอบกจิ การ และมกี ารลงนามรบั รองสาเนาถกู ตอ้ งโดยกรรมการผู้มอี านาจลงนาม
พร้อมตราประทับบริษัทฯ ตามหนงั สือรบั รองฯ หรือผู้รับมอบอานาจตามหนงั สอื มอบอานาจ
หนงั สอื มอบอานาจ พร้อมสาเนาบตั ร
ประจาตัวประชาชน หรอื สาเนา Passport (มอี ายุไมเ่ กนิ 6 เดอื น) ทม่ี กี ารลงนามรบั รองสาเนาถกู ตอ้ งโดยกรรมการผมู้ อี านาจลงนาม
5 ของผู้มอบอานาจและผ้รู บั มอบอานาจ พรอ้ มตราประทับบริษทั ฯ ตามหนังสือรบั รองฯ หรอื ผู้รบั มอบอานาจตามหนงั สือมอบอานาจ

6 ขอ้ มูลทั่วไป 1.ใช้สาหรบั กรณีกรรมการผ้มู อี านาจไมส่ ามารถมาดาเนินการด้วยตนเองได้ 2. ปดิ อากร
เอกสารที่เก่ียวข้องกบั กระบวนการผลิต แสตมป์เปน็ ไปตามประมวลรัษฎากร 3. ลงนามประทับตราบริษัทฯ (ระบไุ วต้ ามหนงั สือ
รับรองนติ ิบุคคล) 4. พจิ ารณาข้อความการมอบอานาจให้สอดคลอ้ งตามวตั ถุประสงคข์ องการ
7 ยนื่ คาขอ 5. กรณเี ปน็ การมอบอานาจช่วง ตอ้ งมหี นงั สือมอบอานาจขั้นแรกพร้อมเอกสาร
ต่างๆให้ครบถว้ น 6. รบั รองสาเนาเอกสารทุกแผน่
มาตรการจดั การมลภาวะท่ีเกิดขึ้นจากการ
ประกอบกิจการ ทุน บคุ ลากร และการปฏิบัติงาน /พระราชบญั ญัติท่เี ก่ยี วข้องกับการพิจารณาอนมุ ัตอิ นุญาต

8 1. แสดงแหล่งที่มา ชนดิ ปริมาณ และคุณลักษณะของวตั ถดุ บิ แต่ละชนิด
2.Process Flowchart ตอ้ งมกี ารอธิบายข้นั ตอนโดยละเอียด พรอ้ มแสดงจดุ กาเนิดมลพิษ
ปรมิ าณทเ่ี กิดขึ้น และสามารถแสดงสมดลุ มวลสารได้ 3.ชนิด ปริมาณ คุณลกั ษณะของ
ผลิตภณั ฑท์ ่ีได้ และสถานที่ปลายทางหรือประเทศทสี่ ่งไป 4.กรณใี ช้สารเคมีในกระบวนการ
ผลิต โปรดแนบ MSDS ด้วย 5. ลงนามรบั รองเอกสารโดยกรรมการผู้มีอานาจลงนามพร้อม
ตราประทบั บริษัทฯ ตามหนังสือรับรองฯ หรือผรู้ บั มอบอานาจตามหนงั สือมอบอานาจ

1.มาตรการและวิธกี ารจัดการมลพิษท่เี กิดขึน้ จากการประกอบกจิ การ (นา้ /อากาศ/กาก
อุตสาหกรรม และการปนเปอ้ื นของดิน) ทแี่ สดงใหเ้ ห็นว่าปฏิบตั ิได้ตามมาตรฐานการบาบัด/
กาจัดของเสยี ท่ีถกู ต้อง พรอ้ มแบบแปลน รายการคานวณของระบบบาบัด พร้อมสาเนา
ใบอนญุ าตประกอบวชิ าชพี วิศวกรรมควบคุม 2.มาตรการควบคุมเพ่อื ปอ้ งกันอนั ตรายและ
ปอ้ งกันปญั หาสง่ิ แวดล้อมโรงงาน(วิธีการปอ้ งกนั เหตเุ ดือดรอ้ นราคาญ 3.ลงนามรับรอง
เอกสารโดยกรรมการผ้มู ีอานาจลงนามพรอ้ มตราประทับบรษิ ัทฯ ตามหนังสอื รบั รองฯ หรอื
ผรู้ ับมอบอานาจตามหนงั สือมอบอานาจ)

101

ลาดบั ที่ รายการเอกสาร หมายเหตุ
9 แบบแปลน แผนผัง การติดตงั้ เครือ่ งจักร 1.บัญชีเคร่อื งจักรท่ใี ช้ตามลาดับข้ันตอนการผลิต
และวิศวกรผรู้ ับผิดชอบ 2.แผนผงั แปลงที่ดนิ แสดงสิ่งปลูกสร้าง อาคารทีจ่ ะประกอบอุตสาหกรรม
10 3.แบบแปลนอาคารโรงงาน และแผนผังแสดงการติดตง้ั เครอ่ื งจกั รขนาดเหมาะสมและถูกตอ้ ง
แบบแปลน รายละเอียดเกยี่ วกับการควบคุม ตามมาตราส่วน พรอ้ มด้วยรายละเอียดประกอบ
11 สิง่ แวดล้อมโรงงาน 4.หนังสอื รบั รองของผูป้ ระกอบวิชาชีพวศิ วกรรมควบคุม สาขาอุตสาหการ หรือสาขาอื่นตามท่ี
12 กฏหมายกาหนด
13 รายงานการวิเคราะหผ์ ลกระทบสิง่ แวดลอ้ ม (เอกสารทุกฉบับมีการลงนามรับรองเอกสารโดยกรรมการผมู้ ีอานาจลงนามพร้อมตราประทบั
14 EIA / EHIA /IEE (ถา้ เข้าขา่ ย) บริษัทฯ ตามหนังสือรับรองฯ หรอื ผรู้ ับมอบอานาจตามหนงั สอื มอบอานาจ)
15 1.แผนผงั แปลงที่ดินแสดงท่ีตง้ั ระบบการจัดการด้านส่งิ แวดลอ้ มและความปลอดภัย เช่น
รายงานขอ้ มลู การตรวจสอบและการทดสอบ ระบบบาบัดนา้ เสยี ระบบบาบัดมลพิษทางอากาศ เตาเผาขยะ กากอตุ สาหกรรม หม้อไอน้า
ความปลอดภยั วัตถอุ นั ตราย สถานท่เี กบ็ น้ามันเช้ือเพลงิ /ก๊าึปโิ ตรเลยี มเหลว
รายงานวเิ คราะห์ความเสีย่ งจากอนั ตรายท่ี 2.แผนผงั แสดงระบบระบายน้าเสียจากโรงงานสูบ่ ่อพกั น้าเสียของนคิ มอุตสาหกรรม
อาจเกิดจากการประกอบกจิ การ 3.แบบแปลนรายละเอียดระบบบาบัดน้าเสยี พรอ้ มรายการคานวณ และหนงั สือรบั รองของผู้
(ถา้ เข้าขา่ ย) ประกอบวชิ าชพี วศิ วกรรมควบคุม
ผลการตรวจวัดมลภาวะ 4.แบบแปลนรายละเอียดระบบบาบัดมลพิษทางอากาศ พร้อมรายการคานวณ และหนังสอื
หนงั สอื รบั รองความปลอดภัยของระบบและ รบั รองของผู้ประกอบวชิ าชีพวิศวกรรมควบคุม
อปุ กรณไ์ ฟฟ้า 5.รายละเอยี ดเกย่ี วกบั การกาจดั กากอตุ สาหกรรม
6.อื่นๆ เช่น รายงานขอ้ มูลการตรวจและการทดสอบความปลอดภยั ในการใช้หมอ้ ไอนา้ ,
รายงานขอ้ มลู การตรวจและการทดสอบความปลอดภยั ในการใช้ปนั้ จ่ัน เครน, รายงาน
วเิ คราะหค์ วามเสย่ี ง (หากเขา้ ข่ายตามประกาศกระทรวงอุตสาหกรรม)
(เอกสารทกุ ฉบบั มีการลงนามรบั รองเอกสารโดยกรรมการผมู้ อี านาจลงนามพรอ้ มตราประทับ
บริษัทฯ ตามหนังสือรับรองฯ หรอื ผู้รับมอบอานาจตามหนังสือมอบอานาจ)
กรณกี จิ การเขา้ ข่ายตอ้ งทารายงาน EIA หรอื EHIA ตามประกาศกระทรวงทรัพยากรธรรมชาติ
และส่ิงแวดลอ้ ม เรื่อง กาหนดประเภทและขนาดของโครงการหรือกจิ การึ่ึงต้องจดั ทา
รายงานการวเิ คราะหผ์ ลกระทบสง่ิ แวดลอ้ ม และหลกั เกณฑ์ วธิ ีการ ระเบียบปฏิบัติและแนว
ทางการจดั ทารายงานการวเิ คราะหผ์ ลกระทบส่ิงแวดลอ้ ม หรอื ตอ้ งจดั ทารายงานการ
วิเคราะห์ผลกระทบส่ิงแวดลอ้ มเบื้องต้น (รายงาน IEE) เปน็ ไปตามข้อกาหนดของนิคม
อตุ สาหกรรมทโ่ี รงงานตงั้ อยู่ หรือเป็นไปตามนโยบายของ กนอ.
กรณีโรงงานมีหมอ้ ไอนา้ / Hot Oil /ภาชนะรับแรงดนั / ป้ันจ่ัน เป็นต้น

กรณี ประเภทกิจการโรงงานเข้าข่ายตามประกาศประกาศกระทรวงอุตสาหกรรม เรื่อง
มาตรการคุ้มครองความปลอดภยั ในการดาเนินงาน

ผลการตรวจวัดคุณภาพน้าทง้ิ / อากาศ (ช่วงทดลองเดินเครื่องจกั ร)
(หนังสอื รับรองความปลอดภัยของระบบและอุปกรณ์ไฟฟา้ ของผปู้ ระกอบวชิ าชพี วิศวกรรม
ควบคมุ หรอื การตรวจรบั รองเห็นชอบจากนายช่างของการไฟฟ้านครหลวง หรอื นายชา่ งของ
การไฟฟา้ ส่วนภมู ิภาค)

102

ข้าพเจา้ นาย/นาง/นางสาว............................................................................ ในฐานะเจ้าหน้าทไ่ี ด้ตรวจสอบคาขอ

และเอกสารประกอบคาขอแล้ว เหน็ ว่า

 ถกู ตอ้ งครบถว้ น  มีขอ้ บกพร่อง คือ

เหน็ ควรนาเสนอตอ่ ไป .................................................................................................................................

............................................................................................................................. ....

.................................................................................................................................

คาขอเลขท.่ี ...................................... .................................................................................................................................

ลงวนั ท่ี ............................................ .................................................................................................................................

นัดตรวจโรงงานวันที่ ...................... .................................................................................................................................

.................................................................................................................................

............................................................................................................................. ....

.................................................................................................................................

............................................................................................................................. ....

ลงช่ือ ............................................. .................................................................................................................................

เจ้าหนา้ ที่ ............................................................................................................................. ....

............................................................................................................................... ..

............................................................................................................................. ....

............................................................................................................................. ....

............................................................................................................................ .....

............................................................................................................................. ....

........................................................................................................................ .........

............................................................................................................................. ....

.................................................................................................................... .............

............................................................................................................................. ....

................................................................................................................ .................

จึงไดแ้ จ้งให้ นาย/นาง/นางสาว .............................................................................
ผู้ยื่นคาขอ ดาเนินการแก้ไขข้อบกพร่อง และให้มายน่ื เพ่ิมเตมิ ภายในวันที่
............/........./.......... มิฉะน้นั จะถอื วา่ ผยู้ ื่นคาขอไม่ประสงคจ์ ะให้เจา้ หน้าที่
ดาเนนิ การตามคาขอต่อไป

ลงช่ือ ...........................................................เจา้ หน้าที่

ลงช่อื ...........................................................ผ้ยู ่นื คาขอ

103

ตวั อยา่ งหนังสือแจง้ เหตแุ ห่งความล่าชา้
กรณดี าเนินการไม่ทันภายในระยะเวลากาหนด ให้เจา้ หน้าทีด่ าเนินการแจ้งผ้ปู ระกอบการทกุ 7 วนั และสาเนาถึง กพร. ให้
ทราบถึงสาเหตุแห่งความล่าช้า

ส่วนราชการ
วนั เดือน พ.ศ.
เรอ่ื ง ขอแจ้งเหตแุ ห่งความลา่ ช้า
เรียน เลขาธิการสานกั งานคณะกรรมการพัฒนาระบบราชการ
อา้ งถึง 1. สาเนาคาขอ.......................................................... เลขที่คาขอ ....................... ลงวนั ท่ี .............................
2. สาเนาบันทึกการรบั คาขอ................................... วันที่ .................................
ตามหนังสือดังทอ่ี ้างถงึ 1 และ 2 บริษทั ....................................จากัด ไดม้ าย่นื คาขอ .........................................
ต่อการนิคมอุตสาหกรรมแห่งประเทศไทย (กนอ.) โดย กนอ. ไดร้ บั คาขอไว้พจิ ารณาเพ่ือดาเนินการ ความละเอียดแจง้
แล้ว นน้ั
ในการนี้ การดาเนนิ การพิจารณาคาขอของบริษทั ฯ ยงั ไมแ่ ลว้ เสร็จ ทัง้ นี้มีสาเหตุเน่ืองมาจาก ..............................
............................................................................................................................. .....................................................................
ทงั้ น้ี กนอ. จะไดเ้ รง่ ดาเนนิ การตามคาขอของบริษทั ฯ ให้เสร็จสิน้ โดยเรว็ ตอ่ ไป
จึงเรยี นมาเพื่อโปรดทราบ
ขอแสดงความนบั ถือ

ผวก/รผก. ลงนาม

ส่วนราชการ
วัน เดือน พ.ศ.
เร่ือง ขอแจง้ เหตุแห่งความล่าชา้
เรียน กรรมการผูจ้ ัดการบรษิ ัท ...................................................จากัด
อา้ งถึง 1. คาขอ.......................................................... เลขที่คาขอ ....................... ลงวนั ท่ี .............................
2. บันทึกการรบั คาขอ................................... วันที่ .................................
ตามหนังสือดังทีอ่ ้างถงึ 1 และ 2 บริษัท ....................................จากัด ได้มายื่นคาขอ .........................................
ต่อการนิคมอตุ สาหกรรมแหง่ ประเทศไทย (กนอ.) โดย กนอ. ไดร้ ับคาขอไว้พิจารณาเพื่อดาเนนิ การ ความละเอยี ดแจ้ง
แล้ว น้ัน
ในการน้ี การดาเนนิ การพิจารณาคาขอของบริษทั ฯ ยังไมแ่ ลว้ เสรจ็ ทง้ั น้มี สี าเหตุเนอื่ งมาจาก ........................
....................................................................................................................................................... ....................................
ท้งั น้ี กนอ. จะได้เรง่ ดาเนนิ การตามคาขอของบริษัทฯ ใหเ้ สร็จสิน้ โดยเร็วต่อไป
จงึ เรียนมาเพื่อโปรดทราบ

ขอแสดงความนับถือ
ผอ.กอง/ผอ.สานกั งานนิคม ลงนาม

104

ตัวอย่างหนังสือส่งคนื คาขอ
เน่ืองจากไม่นาเอกสารมาให้ภายในระยะเวลาท่ีตกลงกัน

สว่ นราชการ
วนั เดอื น พ.ศ.
เรอ่ื ง คืนคาขอ......................................พร้อมเอกสาร
เรยี น กรรมการผู้จัดการบริษัท ..................................... จากดั
อ้างถึง บนั ทกึ การรับคาขอ................................... วนั ที่ .................................
ส่งิ ที่ส่งมาด้วย คาขอ..........................................................และเอกสารประกอบคาขอ จานวน 3 ชุด
ตามหนังสอื ดงั ทอ่ี ้างถงึ บรษิ ัท ....................................จากดั ได้มาย่ืนคาขอ ................................................. ต่อ
กอง/สานักงานนิคม........................ การนคิ มอตุ สาหกรรมแห่งประเทศไทย (กนอ.) โดยพนักงานเจ้าหน้าที่ไดแ้ จ้งใหผ้ ู้ยื่น
คาขอดาเนนิ การแก้ไข หรือย่ืนเอกสารเพมิ่ เติมภายในวนั ที่ .................................... ความละเอยี ดแจ้ง แลว้ น้นั
บัดน้ี  ผูย้ ่ืนคาขอมิไดม้ าตดิ ตอ่ เพอ่ื แก้ไขเอกสาร
 ระยะเวลาในการแกไ้ ขหรอื ยนื่ เอกสารเพิม่ เตมิ ไดส้ ิ้นสดุ ลงไปแล้ว โดยผู้ย่นื คาขอมไิ ด้ดาเนินการแก้ไข
หรอื ย่ืนเอกสารเพิ่มเติมึง่ึ ตามพระราชบญั ญตั วิ ธิ ีปฏบิ ตั ริ าชการทางปกครอง พ.ศ.2539 มาตรา 27 วรรค 4 ึ่งึ แก้ไข
เพ่มิ เติมโดยพระราชบัญญตั วิ ธิ ปี ฏิบตั ิราชการทางปกครอง (ฉบับท่ี 2) พ.ศ.2557 ให้ถือว่าผยู้ ่นื คาขอไม่ประสงค์ทจี่ ะให้
เจ้าหน้าท่ีดาเนินการตามคาขอต่อไป พนักงานเจา้ หนา้ ทจ่ี ึงขอจัดส่งคาขอพร้อมเอกสารประกอบคนื มาพร้อมหนงั สือฉบบั น้ี
ผู้ยื่นคาขอมสี ทิ ธอิ ทุ ธรณ์การคืนคาขอ โดยย่นื ตอ่ พนักงานเจ้าหน้าทีภ่ ายใน 15 วนั นบั แต่วนั ท่ไี ดร้ ับแจ้งคาส่งั
ฉบบั นี้
จึงเรียนมาเพื่อทราบ

ขอแสดงความนบั ถือ
ผอ.กอง/ผอ.สานกั งานนิคม ลงนาม

105

106

107

108

109

110