Dr Gregor Shepherd ABCDE

ABCDE

Szívinfarktus gyanúja esetén…

EKG- teljes nyugalom
monitorizálás

oxigén adása

vénabiztosítás vérnyomás
monitorozása

szaturáció
figyelése

ABCDE

C – tipikus munkamegosztás

ORVOS ÁPOLÓ GÉPÉSZ

  Vérzéskontroll direkt   Vérző beteg pozicionálása   Beteg
nyomással és vérzéskontroll kötés pozicionálása
felhelyezésével
  Beteg kikérdezése   Ha nincs kéznél
  Pulzusszámolás,   ± vérnyomásmérés   az EKG, kocsiból
vérnyomásmérés, EKG-monitorizálás indítása való felhozatala
  Vénabiztosításhoz
kapilláris újratelődési előkészület és segédkezés   Infúzió
idő megállapítása összeállítása
  Gyógyszerfelszívás
  Szív meghallgatása   12-elvezetéses EKG   ±
készítése gyógyszerfelszívás
  Vénabiztosítás

ABCDE

D - Disability (Idegrendszer)

Felmérés részei Gyakori probléma

  Eszmélet megítélése   való
Pupillák megtekintése   kérdezés
Testfelek szimmetrikusságának  
ellenőrzése Vércukor
mérése  
  Fejfájásra, forgó
szédülésre

ABCDE

Csökkent eszméleti   Stroke

szint   Durva  

pupillakülönbség Alacsony

vércukor

Megnyugszunk, ha a beteg…

  eszmélete, légútja, légzése, keringése
kielégítő   értelmesen beszél   arca
szimmetrikus   végtagjait jól mozgatja és érzi

Ilyenkor a durva neurológiai eltérés nem valószínű, és
pillanatnyilag nem áll fenn idegkárosodás veszélye

ABCDE

Eszmélet megítélése

„ Használd az ÉBER-skálát! Riasztó jel, ha a beteg csak
fájdalomra vagy még arra sem reagál.”

Az ÉBER-skála az angol AVPU-skála megfelelője

Éber
Beszédre reagál csak
Erős ingerre (fájdalomra) reagál csak
Reakció nélkül

ABCDE

Pupillaeltérés

„A két pupilla közötti jelentős méretkülönbség
koponyaűri térfoglaló folyamat jele lehet.”

ABCDE

A stroke felismerése egyszerű

Hirtelen féloldali Mással nem magyarázható, Hirtelen szédülés, gyengeség,
érzészavar hirtelen erős fejfájás egyensúlyzavar

Hirtelen beszédzavar, zavartság Hirtelen látászavar

ABCDE

Vércukorszint

„Sürgősségi szemszögből nézve a normális vércukor 3-6
mmol/l.” *

  Ujjbegyből vett vérminta
gyors elemzése alapján

  Riasztó a 3 alatti * vércukor
(hypoglycaemia)   Riasztó

a 10-20 feletti * vércukor
(hyperglycaemia)

* a fenti értékek a tanfolyam oktatóinak közös megegyezésén alapulnak, nem abszolút szabályok

ABCDE

Alacsony vércukorszint

KEZDETBEN fejfájás KÉSŐBB
remegés
verejtékezés   zavartság  
éhség gyengeség görcsroham  
fáradtság eszméletvesztés  
kóma

Cukorpótlás Cukorpótlás szájon
át infúzióval

ABCDE

D – tipikus munkamegosztás

ORVOS ÁPOLÓ GÉPÉSZ

  Pupillalámpa előkészítése   ± vércukorszint

  Eszméleti szint   Vércukorszint mérése, mérése

vizsgálata szükség esetén glukóz infúzió   ± glukóz
infúzió
  Pupillák vizsgálata összeállítása összeállítása

  Beteg kikérdezése   Reflexkalapács (tű, vatta)
  Neurológiai előkészítése
vizsgálat

E - Exposure (áttekintés)

Felmérés részei Gyakori probléma

ABCDE

  Beteg szükséges mértékű   Kihűlt beteg
levetkőztetése  
Csontsérülések
  Szükség esetén testhő mérése

  Lehűlésvédelem

  Trauma esetén sérülések keresése,
test áttapintása

  Környezetből szerezhető információk
begyűjtése (helyszín, szemtanúk,
orvosi dokumentáció)

Kihűlt beteg

„Hypothermiának nevezzük a 35˚C alatti maghőmérsékletet.”

ABCDE

rossz
lassú légzés + lassú pulzus + perifériás + hűvös

keringés tapintat

ABCDE

Lehülésvédelem

  Izolációs fólia
  Melegített
infúzió
  Fűtött autó  
Felesleges
kitakarás kerülése

ABCDE

Durva csontsérülés észlelése

vállficam zárt csuklótörés

nyílt lábszártörés amputáció

ABCDE

E – tipikus

munkamegosztás

ORVOS ÁPOLÓ GÉPÉSZ

  Szükséges mértékű   Beteg vetkőztetése, sz.e.   ± beteg
levetkőztetés ruha levágása vetkőztetése, ruha
levágása
elrendelése   Testhőmérséklet mérése
  Beteg betakarása,   ± betakarás  
  Beteg izolációs fólia felhelyezése   ± sérülések ellátása
bőrének,   ± személyi
testrészeinek Sérülések ellátása adatok
vizsgálata  
Beteg és felvétele,

környezetének további   Ha van idő, a személyi

kikérdezése adatok felvétele, menetlevél menetlevél töltése

kitöltése

őszolgálat

  Orvosi dokumentumok
áttekintése

ő

Végeztem az ABCDE-vel…és most?

„Az észlelést időről-időre, vagy állapotromlás esetén

ismételni kell.”

 Ellenőrizzük a kezelés
hatásosságát  Keressük az

állapotromlás okát  Az ismétlés

gyakoriságát a súlyosság

határozza meg

Minden riasztó állapotú betegnél

xigén
onitor
éna

Módosított ABCDE – traumás sérült

„Traumás sérült felmérése közben már a légút (A)
vizsgálatakor gondoskodni kell a nyaki gerinc védelméről, és

módosított módszerekkel kell légutat biztosítani.”

Ac-B-C-D-E

c = cervical spine (nyaki gerinc)

Nyaki gerinc védelme (rögzítése)

„Nyaki gerinc védelmét a fej neutrális pozícióban való

rögzítésével érjük el.”

2. lépésben 3. lépésben

1. lépésben kézzel nyakrögzítő gallérral teljes test rögzítéssel

Módosult légútbiztosítás traumában

Fej-hátra áll-előre Fej oldalra fordítása Klasszikus helyett

helyett testgörgetés intubálás helyett

állkapocs kiemelése (log-roll) in-line intubálás

Módosított ABCDE – harctéri sérült

„Harctéren gyakori a roncsolt sérülésekből eredő masszív

vérzés, melynek elállítása abszolút prioritást élvez.”

C-Ac-B-C-D-E

C = catastrophic bleeding
(katasztrófális vérzés)

????Kérdés??

Összefoglalás

 A riasztó jelek korai felismerésével
megelőzhető az állapotromlás

 Észlelés és ellátás egyszerre, az ABCDE
sorrend szerint történik

 Minden riasztó állapotú betegnél OMV
 Az észlelés folyamatos, ismételni kell