สรุปผลการดำเนินงาน IC รพ.อมก๋อย ปี 2564

รายงานสรปุ ผลการดาเนินงานกลมุ่ การพยาบาล
โรงพยาบาลอมกอ๋ ย ปีงบประมาณ 2564

ผู้จดั ทา
งานป้องกันและควบคมุ โรคติดเช้อื ในโรงพยาบาล

กลุม่ การพยาบาล โรงพยาบาลอมก๋อย
จงั หวัดเชยี งใหม่ 2564

คานา

การดาเนนิ งานดา้ นการปอ้ งกันและควบคมุ โรคติดเชอ้ื ในโรงพยาบาล เป็นงานทมี่ ี

ความสาคัญสาหรับการปอ้ งกัน และควบคมุ การแพร่กระจายเชอ้ื โรคของผปู้ ว่ ย ดแู ลผใู้ ห้บริการให้

มีความปลอดภัยจากการติดเช้ือในโรคท่สี ามารถปอ้ งกนั ได้ และการดแู ลสงิ่ แวดล้อมของ

โรงพยาบาลไม่ให้เป็นแหลง่ แพร่เชือ้ ต่อชุมชน ซึ่งการดาเนนิ งานให้สาเรจ็ ลุล่วงด้วยดนี ้ันต้องอาศัย

ทีมงานเป็นสาคญั

ในปี 2564 ทผ่ี า่ นมา คณะกรรมการด้านการป้องกนั และควบคุมโรคติดเช้อื ในโรงพยาบาล

ไดด้ าเนนิ งานเพอ่ื วัตถุประสงค์ดังกล่าว และสรุปผลการดาเนนิ งานไว้เปน็ เอกสารสาหรับเจ้าหน้าที่

และผู้สนใจ หากมีความผิดพลาดประการใด ทมี งานขอนอ้ มรบั ขอ้ เสนอแนะดงั กล่าว

คณะกรรมการป้องกันและควบคมุ โรคตดิ เชื้อในโรงพยาบาล
ธันวาคม 2564

สารบญั

เรอ่ื ง

1. แผนการดาเนินงานปี 2564

รายนามคณะกรรมการ
2. วสิ ยั ทัศน์ พนั ธกจิ เป้าหมาย

3. ผลการดาเนนิ งาน
3.1 การเฝา้ ระวังการตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาล
4.1.1 อตั ราการติดเชื้อในโรงพยาบาล

4.1.2 อตั ราการติดเชอื้ แผลเย็บสะอาด
4.1.3 อัตราการตดิ เชือ้ แผลเยบ็ ทั่วไป

4.1.4 การเฝ้าระวังการตดิ เช้อื ผู้ป่วยหลังจาหน่าย
4.1.5 การเฝา้ ระวงั การติดเชอ้ื ในผปู้ ่วยหลังคลอด
4.1.6 การประเมนิ ประสทิ ธิภาพการเฝ้าระวังการตดิ เชื้อในโรงพยาบาล

4.1.7 การสารวจความชกุ โรคติดเชอ้ื ในโรงพยาบาล
3.2 การดูแลสุขภาพบุคลากร

4.2.1 กจิ กรรมการตรวจสุขภาพประจาปี
4.2.2 การเฝ้าระวงั การสัมผัสเลอื ด สารคดั หลัง่ ขณะปฏบิ ัติงาน
4.2.3 การเฝา้ ระวงั ในบคุ ลากรทีเ่ กดิ จากการปฏิบัตงิ าน

4.2.4 ดาเนินการรณรงคใ์ หภ้ มู ิคุ้มกนั โรค
4.3 การควบคุมส่ิงแวดล้อมในโรงพยาบาล

4.3.1 การตรวจสอบคุณภาพ น้าใช้ นา้ เสยี
4.3.2 การตรวจสอบประสิทธภิ าพการทาใหป้ ราศจากเชื้อ
4.3.3 การควบคุมการใช้ยาปฏิชีวนะ

5. กิจกรรมท่ีดาเนินงานไปแล้ว
6. กิจกรรมท่จี าดาเนินการตอ่ ไป

7. แผนการดาเนินงานปี 2565

แผนการดาเนินงานการป้องกันและควบคมุ การต

กจิ กรรม ต.ค. พ.ย. ธ

1. พฒั นาองค์กรในการดาเนนิ งานป้องกันและควบคุมการติดเชือ้ ใน
โรงพยาบาล

1.1 จัดทาโครงการเสนอคณะกรรมการบรหิ ารโรงพยาบาล
1.2 ปรบั ต้งั คณะกรรมการปอ้ งกนั และควบคมุ การติดเชอื้ ในโรงพยาบาล
1.3 ประชมุ คณะกรรมการปอ้ งกันและควบคุมการติดเชอ้ื ในโรงพยาบาล

2. ดาเนินการเฝา้ ระวังการติดเชอื้ ในโรงพยาบาล

1. การเฝา้ ระวงั การตดิ เชื้อในผู้รับบริการ
1.1 เฝา้ ระวังการตดิ เชื้อในโรงพยาบาลในผู้ปว่ ย ทกุ รายท่เี ขา้ รับ การรกั ษา
1.2 เฝา้ ระวงั การติดเช้อื เฉพาะตาแหน่งทไ่ี ดร้ บั หตั ถการพเิ ศษ
1.3 เฝ้าระวงั การตดิ เช้อื จากแผลเยบ็ ณ ตกึ อบุ ัตเิ หตุ-ฉกุ เฉิน

ตดิ เชอื้ ในโรงพยาบาลอมก๋อย ประจาปี 2564

ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ผู้รับ
ผิดชอบ

IPC
ICN+ICWN

กจิ กรรม ต.ค. พ.ย. ธ

1.4 เฝา้ ระวังการตดิ เชื้อในผู้ป่วยหลังการจาหนา่ ย

1.5 ตรวจสอบประสทิ ธภิ าพการเฝา้ ระวงั โรคตดิ เชือ้ ในโรงพยาบาล

1.6 สารวจความชกุ ของโรคตดิ เช้อื ในโรงพยาบาล

2. การเฝ้าระวงั การติดเชื้อในเจ้าหน้าท่ี

2.1 ตรวจสุขภาพเจา้ หน้าท่กี ่อนประจาการทกุ ราย

2.2 ตรวจสุขภาพเจา้ หนา้ ที่ขณะประจาการ

2.3 ตรวจสุขภาพเจ้าหนา้ ทเ่ี ฉพาะความเสยี่ ง รว่ มกับงานอาชวี อนามยั ใน

โรงพยาบาล

2.4 วเิ คราะหข์ ้อมลู แปรผลภาวะสขุ ภาพอนามัย ดาเนนิ การแก้ไข นาเสนอ

คณะกรรมการ IPC

2.5 ประสานงานกบั ทมี HPH ในการวิเคราะหภ์ าวะสขุ ภาพ และจดั กิจกรรม

แก้ปัญหา

2.6 เฝา้ ระวังการเกิดอุบัตเิ หตุจากการปฏบิ ัติงาน

2.7 กระตุ้นเจา้ หนา้ ท่ีให้ปฏิบตั ิตามแนวทางเม่อื เกดิ อบุ ัตเิ หตุจากการปฏบิ ัตงิ าน

ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ผู้รับ
ผดิ ชอบ

ICN+HPH

กจิ กรรม ต.ค. พ.ย. ธ

2.8 กระตุน้ เจา้ หน้าที่ใช้หลกั UP ในการปฏิบัติงานโดย IPCN round

3. การเฝ้าระวงั การติดเช้อื ในระบบสขุ าภบิ าลสงิ่ แวดลอ้ ม

3.1 หน่วยจ่ายกลาง
- ตรวจสอบการทาใหป้ ราศจากเชอื้ 3 ทั้งขบวนการ
- กากับตดิ ตามการปฏิบตั ิงานให้ได้ตามมาตรฐาน

3.2 หน่วยซักฟอก
- ทบทวนแนวทางปฏิบัตกิ ารปอ้ งกนั การแพรก่ ระจายเชือ้
- กากับตดิ ตามการปฏบิ ัติงานใหไ้ ด้ตามมาตรฐาน

3.3 โรงครัว
- ทาลายเช้อื ในภาชนะบรรจุอาหารทุกชน้ิ ที่ผ่านการใช้กับผปู้ ่วยทกุ
ประเภท
- แยกอปุ กรณส์ าหรับผู้ปว่ ยโรคติดเช้อื ทางเดินอาหาร
- ทบทวนแนวทางปฏิบัติการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
- กากับติดตามการปฏบิ ตั งิ านใหไ้ ด้ตามมาตรฐาน

3.4 หนว่ ยกาจัดขยะติดเชื้อ
- รณรงค์เรื่องการแยกขยะติดเชอื้ ให้ถกู ตอ้ ง
- ทบทวนแนวทางปฏิบตั กิ ารป้องกันการแพรก่ ระจายเชื้อ
- กากับติดตามการปฏบิ ัติงานใหไ้ ด้ตามมาตรฐาน

ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ผู้รับ
ผิดชอบ

ICN

ICWN

ICN+
ENV

กจิ กรรม ต.ค. พ.ย.

3.5 หน่วยบาบัดนา้ เสีย
- ตรวจสอบคุณภาพของน้าเสียก่อนปลอ่ ยลงในแหลง่ ชมุ ชนทุก 3 เดอื น

( BOD )
- ประสานกบั ทีม ENV ในการพัฒนาระบบบาบดั น้าเสยี
- ประสานงานกบั ทีม ENV ในการตรวจสอบการทางานของระบบบาบัด

อย่างนอ้ ยปีละ 1 ครง้ั
- ทบทวนแนวทางปฏิบัติการป้องกนั การแพรก่ ระจายเช้อื สชู่ ุมชน
- กากับตดิ ตามการปฏิบตั งิ านให้ได้ตามมาตรฐาน
3.6 หนว่ ยบาบดั นา้ ใช้
- ตรวจสอบปริมาณ chlorine ตกคา้ งในน้าใช้ตามจุดต่าง ทุกวนั
- ตรวจสอบความเป็นกรด-ดา่ ง ในน้าใช้ทกุ เดอื น
- ทบทวนแนวทางปฏบิ ัตกิ ารปอ้ งกันการแพร่กระจายเชอื้
- กากับติดตามการปฏิบตั ิงานใหไ้ ด้ตามมาตรฐาน
- ตรวจ E.coli และ coli form bacteria ในนา้ ใช้ ทกุ 3 เดือน

ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ผู้รับ
ผิดชอบ

ICN +
ENV

กจิ กรรม ต.ค. พ.ย. ธ

3.7 หน่วยซอ่ มบารงุ

- ใหค้ วามร้เู กีย่ วกับการแพร่กระจายเชือ้ และการป้องกันโรคตดิ เชือ้
- ทบทวนแนวทางปฏิบตั กิ ารปอ้ งกันการแพร่กระจายเชือ้
- กากับตดิ ตามการปฏบิ ัตงิ านให้ได้ตามมาตรฐาน
1. หนว่ ยยานยนต์
- กระตนุ้ ให้เจ้าหนา้ ทีป่ ฏบิ ัตงิ านตามมาตรฐานการปอ้ งกันการ

แพร่กระจายเชอ้ื
- ทบทวนแนวทางปฏบิ ัติการปอ้ งกนั การแพร่กระจายเชือ้
- กากับตดิ ตามการปฏบิ ัติงานให้ได้ตามมาตรฐานการปอ้ งกันและควบคุม

การแพร่กระจายเชื้อในโรงพยาบาล
2. กากบั ตดิ ตามทุกหนว่ ยงานในด้านการจดั อาคารสถานที่ อปุ กรณ์ เครือ่ งมอื

เคร่อื งใช้ โดยใชห้ ลกั 5ส.รว่ มกับคณะกรรมการ ENV
3. การควบคุมเทคนิคบริการโดย ICN Round
4. นเิ ทศการปฏิบตั งิ านภายในโรงพยาบาล 2 ครง้ั /ปี
5. นิเทศการปฏิบัตงิ านรพ.สต

ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ผู้รับ
ผิดชอบ

ICN+
ENV

ICN

กจิ กรรม ต.ค. พ.ย. ธ

4 การพฒั นาดา้ นวชิ าการ

4.1 ปฐมนิเทศเจา้ หนา้ ทใ่ี หมท่ กุ ระดับก่อนประจาการ
4.2 อบรมฟ้นื ฟูความรู้เจา้ หน้าท่โี รงพยาบาล + สถานอี นามัย
4.3 อบรมฟน้ื ฟคู วามรแู้ ก่ผ้ชู ว่ ยเหลือคนไข้,คนงาน,พนักงานขับรถ
4.4 อบรมซอ้ มแผนในการปอ้ งกนั โรคอุบตั ใิ หม-่ อุบัติซ้า
4.5 อบรมพัฒนาศกั ยภาพ ICWN ประจาปี
4.6 รบั การนิเทศจากสานักงานสาธารณสขุ จงั หวัดเชยี งใหม่

5 สรุปผลงานการดาเนินงานปอ้ งกนั และควบคมุ การตดิ เช้ือใน
โรงพยาบาล ประจาปีงบประมาณ 2564

ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ผู้รับ
ผดิ ชอบ

IPC

ICN

2. คณะกรรมการปอ้ งกันและควบคมุ โรคติดเชือ้ ในโรงพยาบาล

คณะกรรมการปอ้ งกนั และควบคมุ การตดิ เชื้อในโรงพยาบาล ปี 2564 ประกอบดว้ ยเจ้าหนา้ ที่จากฝา่ ยต่างๆ ดงั น้ี

1. นส.นริศรารตั น์ เตรียมวศิ ษิ ย์ ประธานกรรมการ

2. นายธนกร แกว้ จา รองประธานกรรมการ
3. นายกติ ิธชั คันทา กรรมการ

4. นส.จริ าพรรณ จนั ทรแ์ ดง กรรมการ
5. นายรตั นพงษ์ สงิ หก์ ุย กรรมการ
6. นส.เรวดี วงศ์ธนาปารกลุ กรรมการ

7. นายณรงค์ศกั ดิ์ สุภา กรรมการ
8. นส.สุนิษา กันทา กรรมการ

9. นส.อรอนงค์ บปุ ผาศรีไสว กรรมการ
10. นางสริ ินาถ ใจภิภกั ดิ์ กรรมการ
11. นส.วิจติ รา อินตะ๊ กรรมการ

12. นส.วนิดา ปนิ่ แกว้ กรรมการ
13. นางวไิ ลพร ศิริ กรรมการและเลขานกุ าร

14. นส.สุภสั สรา สรุ ิยบุปผา กรรมการและผ้ชู ่วยเลขานุการ

บทบาทหนา้ ทคี่ ณะกรรมการ IPC ( Infection and Prevention Committee )

1. กาหนดนโยบายของโรงพยาบาลท่เี กย่ี วข้องกับการป้องกันและควบคุมการตดิ เช้อื ในโรงพยาบาล รวมทง้ั แนวปฏบิ ัติที่เปน็
รปู ธรรม

2. กาหนดกลไกในการเฝา้ ระวงั การตดิ เช้อื ในโรงพยาบาล กาหนดวธิ กี ารเกบ็ รวบรวมขอ้ มลู ผู้รวบรวมข้อมลู ผรู้ ับผดิ ชอบใน
การรวบรวมขอ้ มลู วิเคราะห์ นาเสนอข้อมูล และนาขอ้ มูลไปใช้ในการดาเนินงาน

3. กาหนดมาตรการและแนวทางในการปอ้ งกนั และควบคมุ การติดเชอ้ื ในโรงพยาบาล
4. กาหนดแนวทางในการเผยแพร่ข้อมลู ข่าวสารเกี่ยวกบั การติดเชื้อในโรงพยาบาล ความไวต่อยาต้านจุลชพี ของเช้ือที่ตรวจพบ

ในโรงพยาบาล เพ่ือให้แพทย์และบคุ ลากรของโรงพยาบาลทราบอย่างท่ัวถงึ และทันต่อเหตกุ ารณ์
5. ดาเนินการใหม้ กี ารพฒั นาประสิทธิภาพของห้องปฏบิ ัตกิ ารจลุ ชีววิทยา เพ่ือประโยชนใ์ นการวินิจฉยั โรค การรกั ษา และการ

เฝ้าระวังการตดิ เช้ือในโรงพยาบาล
6. เผยแพร่นโยบายควบคมุ การตดิ เช้ือในโรงพยาบาล ให้บคุ ลากรทุกระดบั และทกุ หน่วยงานได้รบั ทราบ
7. ประเมินผลการดาเนินงานปอ้ งกันและควบคุมการติดเชอื้ ในโรงพยาบาล
8. รายงานผลการดาเนินงาน สถานการณก์ ารติดเชอ้ื ในโรงพยาบาล รวมทงั้ แผนงานทีจ่ ะดาเนินการต่อไปแกค่ ณะกรรมการ

บรหิ ารโรงพยาบาล
9. การดูแลสุขภาพเจา้ หน้าทท่ี ่ีตดิ เชอ้ื และไมต่ ิดเชอ้ื จากการปฏิบตั ิงาน

โครงสรา้ งการดาเนินงาน

ผูอ้ านวยการโรงพยาบาล

คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล คณะกรรมการ IPC

องคก์ ร บรหิ ารทั่วไป ชันสูตร/ เภสัชกรรม/ เวชปฏิบตั ิ กลุ่มการ กายภาพบาบดั / ทันตกรรม
แพทย์ เอกซเรย์ แพทย์ทางเลือก ครอบครัว พยาบาล กจิ กรรมบาบัด

ตึกผปู้ ว่ ยใน ตึกผ้ปู ่วยนอก จ่ายกลาง,โภชนาการ

แผนผงั ที่ 1 ; แสดงโครงสรา้ งการดาเนนิ งานคณะกรรมการป้องกันและควบคุมการตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาล

ระบบการปฏิบตั งิ านในการเฝา้ ระวงั การติดเช้อื ในโรงพยาบาล ใช้ระบบ Hospital wide คือการเฝ้าระวงั การตดิ เชอื้ ใน
โรงพยาบาลในผปู้ ว่ ยทกุ รายที่มารบั บรกิ าร ผสมผสานกบั การเฝ้าระวงั การติดเช้ือเฉพาะตาแหน่ง (Target Surveillance) ทพ่ี บการ
ติดเชือ้ ซา้ ๆ มขี บวนการการเฝ้าระวังการตดิ เชอื้ ในโรงพยาบาล ดงั นี้

Surveillance In Hospital

Patients Healthcare Personnel Environment

OPD Post Discharge IPD Targeted Accident-Needle Waste
OPD Hospital Wide strick injury water
Water
ER Unit Direct ( EPIS/ HAP / SSTI used

( LR / Supply /ER / / CA-UTI )
ชนั สตู ร/ ARI )
Work-related
Priority Directed infection

( EPIS/ HAP / SSTI / CA-UTI
)

แผนผงั ที่ 2 ; แสดงกระบวนการ การเฝา้ ระวงั การตดิ เชื้อในโรงพยาบาล

ในขบวนการการเฝ้าระวงั การตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาลนน้ั ทีมมีรปู แบบ และขน้ั ตอนการปฏบิ ตั งิ านดงั น้ี
หนว่ ยงานพบการติดเช้ือ

ICWN (2)

ICWN OPD ICN IPC
ICW(N1)ER

ICWN LR (1)

ICWN จ่ายกลาง

(1)
คณะทางานหนว่ ยงานอื่นๆท่ีเก่ยี วข้อง

(ทันตกรรม / เวชฯ / แลป-เอกซเรย์)

แผนผงั ท่ี 3; แสดงรปู แบบการเฝ้าระวงั การติดเชือ้ ในโรงพยาบาลอมกอ๋ ย

วิธีการเฝา้ ระวงั การตดิ เชอ้ื โดย ICWN ในแตล่ ะหนว่ ยงาน

Identify new Routine work
infection Sign & Symptoms / Laboratory test
Diagnosis

Record HAI
surveillance form CI
Analyze
Report to ward
personnel Ward intervention
Send surveillance form to ICN/IPC

แผนผงั ท่ี 4; แสดงรูปแบบการเฝ้าระวงั การติดเช้ือในโรงพยาบาลอมก๋อย โดยพยาบาลควบคุมโรคตดิ เชอ้ื

3. วสิ ัยทศั น์ พันธกิจ เป้าหมาย

วิสัยทศั น์
ดาเนินงานป้องกนั และควบคมุ โรคตดิ เชื้อในโรงพยาบาลอมกอ๋ ยใหไ้ ด้มาตรฐาน ปลอดภยั ทง้ั ผูใ้ หแ้ ละผู้รบั บรกิ าร

พนั ธกจิ
1. สรา้ งและพัฒนามาตรฐานงานป้องกันและควบคมุ โรคตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาลใน รพ. และ ชมุ ชน
2. เฝ้าระวงั การป้องกนั และควบคุมโรคตดิ เช้อื ทัง้ ในโรงพยาบาลและชุมชน
3. พฒั นาความรใู้ ห้แกบ่ คุ ลากรในงานป้องกนั และควบคมุ โรคตดิ เช้ือในโรงพยาบาล และ ชุมชน
4. มกี ารดาเนนิ การสอบสวนโรคระบาด โรคอบุ ัตใิ หม่-อุบัติซา้
5. ส่งเสริมใหม้ กี ารนา และการดาเนินการทา CQI, R2R และวจิ ัย

เปา้ หมายการดาเนนิ งาน
1. เพิม่ ศักยภาพการเฝา้ ระวัง และมกี ารควบคมุ คุณภาพอยา่ งตอ่ เนอ่ื ง
2. มีมาตรฐาน/ มาตรการในการปฏิบตั งิ าน IC อย่างครอบคลมุ ใน รพ. และ ชมุ ชน
3. มกี ารปอ้ งกนั และควบคมุ การแพรก่ ระจายเช้ือดือ้ ยาอยา่ งเปน็ ระบบ
4. ลดอตั ราการเกิด HAI ในตาแหนง่ ทส่ี าคัญ และการไดร้ ับอบุ ตั ิเหตุ หรือติดเชื้อจากการปฏิบตั ิงาน
5.การปอ้ งกันและควบคุมการแพรก่ ระจายเช้ือ ในหนว่ ยงานทมี่ ีความเสย่ี งสูงตอ่ การติดเช้อื ถกู ตอ้ งตาม
มาตรฐานการดาเนินงาน
6. มีระบบสุขาภบิ าลและสิ่งแวดล้อมท่ีสะอาดไม่มีการปนเป้อื นเชื้อโรค
7. มีการนางานวิจยั และการนาหลกั ฐานเชงิ ประจักษ์มาใชใ้ นการดาเนนิ งาน

นโยบายการดาเนินงาน

1. มีระบบการเฝ้าระวงั การติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้ปว่ ย ทุกแผนก ทุกหอผู้ป่วยและมีการนาขอ้ มูลที่เปน็ ประโยชน์ในการ
วางแผนควบคุมกากับประเมนิ ผลการควบคมุ ป้องกนั โรคตดิ เช้ือในโรงพยาบาลตลอดจนการพฒั นาคุณภาพบริการของ
โรงพยาบาล

2. บุคลากรของโรงพยาบาลได้รบั การดูแลสุขภาพ โดยมรี ะบบการเฝ้าระวงั และป้องกนั การตดิ เช้อื จากการปฏิบัติงานของ
บุคลากร และมกี ารสรา้ งเสรมิ ภมู ิคุ้มกันโรคในบุคลากรกลุ่มเสีย่ ง

3. มกี ารควบคุมส่งิ แวดล้อมในโรงพยาบาลที่สาคญั ใหเ้ กดิ ความปลอดภัยตอ่ ผรู้ บั บริการ บุคลากรในโรงพยาบาลและชุมชน
4. มกี ารควบคมุ มาตรฐานการทาลายเช้อื และการทาใหป้ ราศจากเช้ือท่ถี กู ตอ้ งและควบคมุ ใหม้ กี ารใช้น้ายาทาลายเช้ืออย่าง

เหมาะสมตามมาตรฐาน
5. บุคลากรทกุ ระดับของโรงพยาบาลมีความรู้ ความเขา้ ใจเกยี่ วกบั การปอ้ งกันและควบคมุ การติดเช้ือและการแพรก่ ระจายเชอ้ื

ในโรงพยาบาล
6. บุคลากรของโรงพยาบาลมีการปฏิบัติตามหลกั Standard Precautions โดยเนน้ เก่ยี วกบั การล้างมอื และการปอ้ งกันการ

ไดร้ ับบาดเจบ็ จากเขม็ ทมิ่ แทงและของมคี มบาด
7. มมี าตรการดูแลผ้ปู ่วยทม่ี ีความเสี่ยงตอ่ การติดเชือ้ และป้องกันการแพรก่ ระจายเชอ้ื
8. การพฒั นาคณุ ภาพการตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัติการ การเฝา้ ระวังเชือ้ โรคด้อื ยา ซ่งึ จะนาไปสกู่ ารใชย้ าปฏชิ ีวนะอย่างเหมาะสม
9. ประสานงานกบั หน่วยงานสาธารณสขุ ในชุมชน
10. งานดา้ นวิชาการ เพ่อื การพฒั นาคณุ ภาพการดูแลผปู้ ว่ ย

4. ผลการดาเนินงาน

ในการดาเนินงานดา้ น IPC ไดป้ ฏิบัติตามนโยบายการดาเนินงานด้าน IC ผลการดาเนนิ งานมีรายละเอียด ดังนี้

4.1 การเฝา้ ระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล

4.1.1 อตั ราการติดเชื้อในโรงพยาบาล

โรงพยาบาลอมกอ๋ ยดาเนนิ การเฝ้าระวงั การตดิ เช้ือแบบ Hospital wide ผสมผสานกบั การเฝ้าระวงั การติดเชือ้ เฉพาะ
ตาแหน่ง (Target Surveillance) โดยตาแหนง่ ท่ีเฝ้าระวงั การติดเช้ือเป็นพิเศษ คอื EPIS/ HAP / SSTI / CA-UTI เปา้ หมาย น้อย
กว่ารอ้ ยละ 1

ในปี 2564 รายงานข้อมลู การเฝา้ ระวงั การตดิ เชือ้ ในโรงพยาบาลดังรายละเอียด

ข้อมูล ต.ค. พ.ย ธ.ค ม.ค ก.พ ม.ี ค เม.ย พ.ค มิ.ย ก.ค ส.ค. ก.ย. รวม

Pt- 363 394 370 390 322 340 288 301 265 294 314 333 3974
Discharge

(คน)

Pt -Days 1007 1116 1015 1182 909 931 794 902 732 871 825 1140 11424
(วัน)

จานวน HAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HAI : 1000 0 00 0 0 0 0 000 0 0 0
days

ตารางที่ 1; แสดงจานวนผปู้ ว่ ย จานวนวันนอน จานวนครงั้ การตดิ เช้ือ และ รอ้ ยละการตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาล ประจาปี 2564

ป2ี 564 มผี ปู้ ่วย 3974 รายวนั นอนโรงพยาบาล 11424 วัน ไม่พบรายงานการตดิ เช้อื ในโรงพยาบาล เนื่องจากจานวน
ผู้รับบรกิ ารลดลงจากสถานการณ์โควดิ วนั นอนโรงพยาบาลผู้ปว่ ยลดลง ทีมดาเนินการเฝา้ ระวังเพิ่มเตมิ เรือ่ งการเฝ้าระวงั การตดิ

เชื้อโควดิ ในโรงพยาบาลท้ังจากบคุ ลากรสู่ผ้ปู ว่ ย และผูป้ ่วยสู่ผูป้ ่วย หรอื จากญาติ ได้แก่

1. การตรวจค้นหากล่มุ ป่วย-ติดเชอื้ ในผู้ป่วยและญาติ ทม่ี ีประวัติสัมผัส หรอื อาศัยในพ้นื ท่ีท่พี บผู้ปว่ ยติดเชอื้
2. การตรวจหาเช้ือในผปู้ ว่ ยและญาติทกุ รายทีป่ ่วยด้วยโรคทางเดินหายใจและต้อง admit

3. การตรวจหาเชอื้ ในผู้ป่วย และญาติทกุ รายท่ตี ้องใสท่ อ่ ชว่ ยหายใจ

4.1.2 อัตราการติดเชือ้ แผลเย็บสะอาด
ทีม IPC เฝ้าระวงั การตดิ เชอื้ ของแผลสะอาด โดยกาหนดให้ ทาหัตถการแผลผา่ ตัดสะอาดทกุ ประเภท ใหด้ าเนินการใน

ห้องผา่ ตดั เพอ่ื ลดความเสี่ยงจากปัจจัยด้านส่ิงแวดลอ้ มที่อาจส่งผลต่อการติดเช้ือ (อตั ราการติดเชอ้ื น้อยกวา่ ร้อยละ 3) ผลการเฝ้า
ระวงั การติดเชอ้ื มีรายละเอยี ดดังนี้

อัตราการติดเช้ือในแผลสะอาด
เดอื น ทงั้ หมด ตดิ เช้ือ ร้อยละ
ต.ค. 0 0 0
พ.ย. 1 0 0
ธ.ค. 3 0 0
ม.ค. 0 0 0
กพ 2 0 0
มีค 1 0 0
เมย 1 0 0
พค 0 0 0
มยิ 0 0 0
กค 1 0 0
สค 1 0 0
กย 2 0 0
รวม 12 0 0

ตารางที่ 2; แสดงจานวนแผลสะอาดทง้ั หมด และแผลสะอาดทม่ี กี ารติดเชอื้ ประจาปี 2564

จากการเฝา้ ระวงั การปฏิบัติงานตามมาตรฐานการปอ้ งกนั การติดเชื้อที่แผลสะอาดในปีท่ีผ่านมาพบมีการผา่ ตัดเล็กและ
เย็บแผลสะอาดทั้งหมด 12 ราย และไมพ่ บรายงานการตดิ เช้อื แผลสะอาด

4.1.3 อตั ราการติดเช้ือแผลเยบ็ ทั่วไป

IPC ได้ดาเนินการเฝา้ ระวงั การติดเชือ้ แผลเย็บ ณ ตึกอบุ ตั เิ หตุ-ฉกุ เฉิน ประจาปี 2564 จาแนกแผลเปน็ 3ประเภท ไดแ้ ก่

1. Clean-Contaminated Wound อตั ราการตดิ เชอื้ < % 4
2. Contaminated Wound อตั ราการตดิ เชือ้ < % 7
3. Dirty Wound อัตราการติดเชอื้ < % 8

พบการตดิ เชอ้ื ดงั รายละเอยี ดต่อไปนี้



รายงานการเฝ้าระวังการตดิ เชอ้ื ทแ่ี ผลเย็บ ตึกอุบตั เิ หต-ุ ฉกุ เฉนิ โรงพยาบาลอมก๋อย ประจาปี 2564

Clean-Contaminated Wound Contaminated Wound ทัง้
(< %4) (< %7)

เดือน ทัง้ หมด ตดิ เชื้อ 0 ทง้ั หมด ตดิ เชอื้ รอ้ ยละ

ตค. 0 0 0 13 0 0.00

พย 0 0 0 19 1 5.26

ธค 0 0 0 16 0 0.00 1

มค 0 0 0 13 0 0.00 1

กพ 0 0 0 11 0 0.00

มีค 2 0 0 13 0 0.00 1

เมย 0 0 0 18 0 0.00

พค 2 0 0 25 0 0.00 2

มิย 0 0 0 24 0 0.00 2

กค 1 0 0 20 0 0.00 2

สค 2 0 0 11 1 9.09 2

กย 0 0 0 11 0 0.00 1

รวม 7 0 0.00 194 2 1.03 1

ตารางที่ 3 ; แสดงจานวนแผลทั้งหมด และแผลทมี่ ีการติดเช้อื ในต

Dirty Wound รวมตดิ เชอ้ื Suture อัตราการตดิ
(< %8) total เช้อื

งหมด ตดิ เชื้อ ร้อยละ 0.00
3.57
5 0 0.00 0 34 0.00
0.00
3 0 0.00 1 28 0.00
0.00
17 0 0.00 0 47 0.00
0.00
18 0 0.00 0 46 0.00
0.00
7 0 0.00 0 42 2.04
0.00
17 0 0.00 0 43 0.43

8 0 0.00 0 32

22 0 0.00 0 41

20 0 0.00 0 34

22 0 0.00 0 35

23 0 0.00 1 49

19 0 0.00 0 33

181 0 0.00 2 464

ตึกอุบัติเหตุฉุกเฉนิ แบง่ ตามชนิดแผลแตล่ ะประเภท ประจาปี 2564

จากรายงานจะเหน็ ได้ว่า การเฝา้ ระวังการติดเชอ้ื ในแผลเยบ็ ตกึ อบุ ัตเิ หตุ-ฉกุ เฉิน ในปี 2564 น้นั

1. แผลในกลุ่ม Clean-Contaminated Wound มีการทาหตั ถการจานวน 1 ครง้ั ไม่พบการติดเช้อื
2. แผลในกลมุ่ Contaminated Wound มีการทาหัตถการจานวน 194 ครัง้ พบการติดเชอื้ 2 ครัง้ คดิ เปน็ อตั ราการติดเชอื้

ร้อยละ 1.03
3. แผลในกลุ่ม Dirty Wound มกี ารทาหัตถการจานวน 181 ครงั้ ไม่พบการติดเชื้อ

ในกลุ่มแผลประเภท Contaminated Wound พบการติดเชอื้ 2 รายจากการทบทวนในหนว่ ยงานพบว่าผ้ปู ว่ ยไมไ่ ดม้ าทา
แผลตามนัด 1 รายอกี 1 รายเปน็ การติดเช้ือหลงั การผ่าตัดทาท่อระบาย

4.1.4 การเฝ้าระวังการตดิ เช้ือผ้ปู ว่ ยหลงั จาหน่าย (Post Discharge Surveillance)

เดือน จานวนผปู้ ่วยเฝา้ ระวงั จานวนคร้งั การตดิ เช้ือในผปู้ ่วยหลงั รอ้ ยละการติดเช้อื หลังการ

จาหน่าย จาหน่าย

ต.ค 20 0 0

พ.ย. 6 0 0

ธ.ค 23 0 0

ม.ค. 26 0 0

ก.พ. 29 0 0

ม.ี ค. 27 0 0

เม.ย. 14 0 0

พ.ค. 11 0 0

ม.ิ ย. 8 0 0

ก.ค. 10 1 10

ส.ค. 10 0 0

ก.ย. 7 0 0

รวม 191 1 0.52

ตารางที่ 4; แสดงจานวนผู้ป่วยท่มี ีการติดเช้อื หลงั การจาหน่าย ประจาปี 2564

ป2ี 564 ส่งผู้ป่วยทาแผลต่อใน รพ.สต. จานวน 191 ราย พบการติดเช้ือ 1 ราย คดิ เป็นรอ้ ยการติดเชื้อ 0.52 จากการ
ทบทวนพบว่าเปน็ การติดเชื้อ ในผู้ป่วยท่ีสง่ ไปเยบ็ แผลรพ. สต อูตมู ผ้ปู ว่ ย ไม่ไปทาแผลตามนดั ทาให้เกิดการติดเชื้อท่แี ผลเย็บ

4.1.5 การเฝา้ ระวังหลังการติดเชื้อในผูป้ ่วยหลังคลอด

ดาเนนิ การเฝา้ ระวงั ในผปู้ ่วยหลังคลอดทกุ รายโดยติดตามจากผ้ปู ่วยท่มี ารบั การตรวจหลงั คลอดในโรงพยาบาลอมกอ๋ ย
ผลการดาเนนิ งานมีรายละเอียดดงั น้ี

เดอื น จานวนผู้ปว่ ยคลอดใน จานวนผู้ป่วยที่มกี ารติดเชอื้ หลัง ร้อยละการตดิ เชอ้ื ในหลงั

โรงพยาบาลทง้ั หมด คลอด คลอด

(ระบุตาแหนง่ การติดเชือ้ )*

ต.ค 44 00

พ.ย. 55 00

ธ.ค 48 00

ม.ค. 31 00

ก.พ. 33 00

มี.ค. 51 00

เม.ย. 32 00

พ.ค. 47 00

ม.ิ ย. 35 00

ก.ค. 30 1 10

ส.ค. 40 00

ก.ย. 50 00

รวม 496 0 0

ตารางที่ 5 : แสดงร้อยละการติดเช้ือของแผลฝเี ย็บ และ รอ้ ยละการกลบั มาตรวจหลังคลอด

ปี 2564 ไมพ่ บการติดเช้ือจากแผลฝเี ย็บในผปู้ ่วยหลังคลอด พบว่าหญิงหลังคลอด ร้อยละ 42.34 กลับมาตรวจหลงั
คลอดท่โี รงพยาบาลอมกอ๋ ย ร้อยละ 1.6 มกี ารแยกของแผลฝีเย็บ แต่ไมม่ กี ารติดเชอื้ หน่วยงานทาการทบทวนพบ ปญั หาเรือ่ ง
เทคนิคในการเย็บปดิ แผลในขั้นตอนสุดท้าย ทาให้แผลฝีเยบ็ แยก หนว่ ยงานจะดาเนนิ การฝกึ การเย็บแผลผู้ปว่ ยคลอด

4.1.6 การประเมินประสิทธิภาพการเฝ้าระวังการตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาล

วันท่สี ารวจ HAIจากการเฝ้าระวัง HAI จากการสารวจความชุก ประสทิ ธิภาพการเฝ้าระวงั

11 ก.พ.64 0 0 100

24 ส.ค.64 0 0 100

ตารางที่ 6; แสดงผลการประเมนิ ประสทิ ธิภาพการเฝา้ ระวงั การตดิ เชอื้ ในโรงพยาบาลประจาปี 2564

4.1.7 การสารวจความชุกโรคติดเชือ้ ในโรงพยาบาล

ขอ้ มูลการสารวจความชุกโรคตดิ เช้ือในโรงพยาบาล ปี 2564

35 31.82 *Prevalence RateNI. <%>
30 PrevalenceRate CI. <%>
25 0.00
20 ครง้ั ท่ี 2
15
10
5 0 0.00
0

คร้ังท่ี 1

แผนภมู ิที่ 1; แสดงรอ้ ยละการตดิ เช้อื ในโรงพยาบาล และการติดเชื้อในชมุ ชน จากการสารวจความชกุ ประจาปี 2564

ปี 2564 ทาการสารวจความชุกโรคติดเชอื้ ในโรงพยาบาล 2 คร้งั ไมพ่ บการตดิ เช้อื ในโรงพยาบาล พบการติดเชอ้ื ใน

ชมุ ชน คิดเปน็ รอ้ ยละ 0 และ 31.82 ตามลาดบั การให้ความรเู้ รือ่ งโรค และสุขอนามัยในการปอ้ งกันการเกดิ โรค ประกอบการมี
สุขาภบิ าลส่ิงแวดลอ้ มในพื้นทท่ี ่เี หมาะสมจะช่วยใหป้ ระชาชนมีสุขภาพดี

4.2 การดแู ลสุขภาพบุคลากร

มกี จิ กรรมในการดาเนินงาน ในเรือ่ ง

4.2.1 กจิ กรรมการตรวจสขุ ภาพประจาปี
- กิจกรรมการตรวจสุขภาพประจาปี ปี 2564 ดาเนินงานโดยงานผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลอมก๋อยเจ้าหนา้ ที่คิดเปน็ รอ้ ย
ละ 98.56
- ไมพ่ บความผดิ ปกตขิ องการตรวจภาพรังสีปอด

4.2.2 การเฝ้าระวังการสมั ผัสเลือดและสารคดั หล่ังขณะปฏิบตั ิงาน

มีบุคลากรที่มีความเส่ียงตอ่ การสมั ผัสสารคดั หล่ังทั้งหมด จานวน 208 ราย พบวา่ มเี จา้ หน้าท่ีสัมผสั เลอื ดและสารคัดหลัง่
ทงั้ หมด 6 ราย เป็นกลุ่มทถี่ ูกของมคี มท่มิ ตาทง้ั หมด 6 ราย คิดเปน็ รอ้ ยละ 2.89 รายละเอยี ดดังน้ี

จานวนบคุ ลากรทม่ี ีความเส่ยี ง จานวนคร้ังการเกิด ประเภทกจิ กรรมทเ่ี กดิ อบุ ตั เิ หตุ
(แยกตามหนว่ ยงาน) อุบตั ิเหตุ

ฝ่ายการพยาบาล 6 เข็มทิ่มนิว้ มือ (6)

ตารางที่ 7; แสดงจานวนครั้งบคุ ลากรสัมผสั สารคดั หล่ังขณะปฏิบัตงิ าน ประจาปี 2564

จากตารางพบวา่ พบรายงานการเกิดเขม็ ท่ิมตาในกลุ่มงานการพยาบาลทง้ั หมด 6 ราย แบ่งเปน็ ผชู้ ่วยเหลอื คนไข้ 1 ราย
เวชกิจฉุกเฉิน 1 ราย และพยาบาล 4 ราย เปน็ การปฏบิ ัตงิ านในตึกผปู้ ว่ ยนอก 1 ราย หอ้ งอุบัตเิ หตุฉกุ เฉิน 4 ราย ตกึ ผู้ปว่ ยใน 1
ราย จุดฉดี วัคซนี โควิด 1 ราย

4.2.3 เฝา้ ระวงั โรคในบคุ ลากรทเ่ี กดิ การเจบ็ ป่วยขณะปฏิบตั งิ าน

มกี ารเฝา้ ระวังการเจบ็ ป่วยของบคุ ลากรตามกลุม่ โรคสาคญั 7 กลุ่มโรค และเพิ่มเติมการเฝ้าระวงั โรคติดเชื้อ COVID-19

No กลุ่มโรคทตี่ ้อง ต.ค.- พ.ย.- ธ.ค.- ม.ค.- ก.พ.- มี.ค.- เม.ย.- พ.ค.- ม.ิ ย.- ก.ค.- ส.ค.- ก.ย.- รวม
เฝา้ ระวงั 63 63 63 64 64 64 64 64 64 64 64 64

1 TB Lung 00000000 00000

2 Mump 00000000 00000

3 Measles 00000000 00000

4 Chicken pox 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 DF 00000000 00000

6 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Chikun 00000000 00000

8 ตดิ เชอ้ื COVID-19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 PUI 00000000 00000

10 คัดกรองกลมุ่ เส่ียง 0 0 0 0 0 0 1 27 5 25 35 48 141

ตารางที่ 8 ; แสดงจานวนเจ้าหนา้ ทีต่ ิดเช้อื ดว้ ยโรคทตี่ อ้ งเฝา้ ระวงั ประจาปี 2564

จากตารางพบวา่ ไม่พบรายงานเจา้ หนา้ ทปี่ ่วยด้วยโรคที่เฝ้าระวัง ทีมไดด้ าเนนิ การคัดกรองความเสี่ยงในบุคลากรที่ต้อง
ปฏบิ ตั ิงานในพนื้ ท่เี ส่ียง ก่อนกลบั เข้าประจาการ จากการเฝ้าระวงั ไม่พบ เจ้าหนา้ ทตี่ ดิ เชื้อ COVID-19 ในหน่วยงาน / เน้นยา้
บุคลากรทุกฝ่ายในเรอื่ ง การทาความสะอาดมือ การใช้-การถอด PPE ท่ีจาเป็น ถูกตอ้ ง และเหมาะสมตามมาตรฐาน / เนน้ ย้า

เรื่องการทาความสะอาดพื้นผิวรายวนั เพื่อลดการตดิ เช้อื ในส่ิงแวดล้อม

4.2.4 ดาเนินการรณรงค์ใหภ้ ูมิคุ้มกันโรค

ในปี 2564 ดาเนินการให้ภมู คิ ้มุ กันโรคในเจ้าหน้าที่ ได้แก่ วัคซีนปอ้ งกนั โรคไข้หวดั ใหญ่ พบวา่ ให้บรกิ ารเจ้าหน้าท่ีได้ รอ้ ย
ละ 98.63 เนือ่ งจากช่วงประชาสัมพนั ธส์ ัน้ ทาใหเ้ จ้าหนา้ ทว่ี างไม่สามารถมารับวัคซนี ในวันทกี่ าหนด เจา้ หน้าทที่ กุ คนใน
โรงพยาบาลได้รบั COVID-19 vaccine 100 ละรอ้ ย

100 100 99.55 98.63
80.17 100
80 80
Good

80 80 80

ร้อยละบุคลากรได้รับวคั ซนี ไขห้ วดั
ใหญ่

รอ้ ยละบคุ ลากรไดร้ บั วัคซนี
COVID

เป้าหมาย

0000

2560 2561 2562 2563 2564

แผนภมู ทิ ี่ 2; แสดงร้อยละการไดร้ ับวัคซีนไขห้ วดั ใหญ่ และวัคซนี โควิด เทียบกบั เปา้ หมาย ปี 2560-2564

4.3 การควบคุมสง่ิ แวดล้อมในโรงพยาบาล

4.3.1 การตรวจสอบคุณภาพนา้ ใช-้ นา้ เสยี

IPC รว่ มกบั ทมี ENV ไดด้ าเนนิ การตรวจสอบคุณภาพของระบบบาบัดนา้ เสียก่อนปลอ่ ยสู่ชมุ ชน โดยยึดหลกั การตรวจตาม

กระทรวงเทคโนโลยแี ละสงิ่ แวดล้อม เรอื่ ง การกาหนดมาตรฐานควบคมุ ระบบน้าท้งิ จากอาคาร บางประเภท และบางขนาด
2537 โดยในโรงพยาบาลชมุ ชน ขนาด 30 เตียง กาหนดให้มกี ารตรวจ ดังน้ี

ลาดบั รายละเอียดการ ค่าปกติ ความถใ่ี นการ ครง้ั ที่ 1 ครงั้ ที่ 2 ครงั้ ที่ 3

ตรวจ ตรวจ 15 ม.ค.64 22 ก.ค.64 6 พ.ค.64

1. ค่าความเปน็ กรด- 5-9 ทุกวนั 6.79 6.89 6.65
ด่าง
0.5
2. ปริมาณคลอรนี ท่ี 0.5-1.0 mg/L ทกุ วนั 0.5 0.5
ตกคา้ ง 236
12.35
3. ปริมาณตะกอน 200-350 mg/L ทุก 7 วัน 418 114 70.40
2300
4. B.O.D ไมเ่ กนิ 20 mg/L 3 เดือน 12.78 5.38
330
5. COD ไม่เกิน 120 mg/L 3 เดอื น 115.0 24.53

6. coli form ไมเ่ กิน 100 MPN/ 3 เดอื น 49 ไม่ได้รายงานผล

bacteria 100 cc

7. Fecal coli form ไมเ่ กนิ 100 MPN/ 3 เดือน <1.8 ไมไ่ ดร้ ายงานผล

bacteria 100 cc.

ตารางท่ี 9; แสดงมาตรฐานการควบคุมระบบนา้ ทิ้งในโรงพยาบาลชมุ ชน

ปี 2564 ได้ดาเนินการส่งน้าเสียทผี่ ่านการบาบัดเพื่อสง่ ตรวจตามมาตรฐานการปอ้ งกันการแพร่กระจายเชอ้ื สชู่ ุมชน
จานวน 3 คร้งั พบวา่ คา่ BOD อยใู่ นระดบั ปกติ คร้งั ท่ี 3 พบ coliform bacteria และ Fecal coliform bacteria รายงานให้ทมี

ENV กากบั ในเรือ่ งการปฏิบัตงิ านรายวนั ควบคมุ ปริมาณคลอรนี รายวนั

มาตรฐานการตรวจสอบน้าใชแ้ ละผลการตรวจสอบ ปี 2564

ลาดับ รายละเอียดการตรวจ คา่ ปกติ คร้ังท่ี 1 คร้งั ท่ี 2 คร้ังที่ 3
3 พ.ค.64 27 ก.ค.64 19 ต.ค.64

1. pH 6.5-8.5 7.63 7.71 7.85

2. Turbid <5 NTU 1.01 5.21 8.72

3. Hardness <500 mg/L 35 12 22

4. TDS <1000 mg/L 102.5 64.5 71

5. Fe <0.5 mg/L 0.18 0.23 0.22

6. Mn. <0.3 mg/L 0.028 0.013 0.0054

7. Fluoride <0.7 mg/L 0.3 Not Detected 0.54

8. Coliform Bacteria ไมพ่ บ <1.1 <1.1 <1.8

(MPN/ 100 cc)

9. Fecal coli form ไม่พบ Not Detected Not Detected Not Detected
bacteria (MPN/ 100 cc)

ตารางที่ 10; แสดงมาตรฐานการควบคมุ ระบบน้าใช้ในโรงพยาบาลชุมชน

4.3.2 การตรวจสอบประสิทธภิ าพการทาใหป้ ราศจากเชื้อ

หนว่ ยงานจา่ ยกลางรว่ มกบั งานชนั สตู ร ได้ตรวจสอบและควบคุมมาตรฐานการทาใหป้ ราศจากเช้อื ดว้ ยการตรวจวิธที าง
ชวี ภาพ

แผนภูมทิ ่ี 3 : แสดงผลการตรวจสอบประสิทธิภาพการทาให้ปราศจากเช้อื ในโรงพยาบาลประจาปี 2564

จากการตรวจสอบประสทิ ธภิ าพการทาให้ปราศจากเชอ้ื ไม่พบความผิดปกติในการตรวจสอบประสิทธภิ าพการทาให้
ปราศจากเชอ้ื

4.3.3 การควบคุมการใชย้ าปฏชิ วี นะ

ได้มกี ารควบคมุ การใชย้ าปฏชิ วี นะในโรงพยาบาลเพือ่ ลดการเกิดเชือ้ ด้ือยาในผู้รับบรกิ าร มรี ายละเอียดการดาเนินงาน
ดงั น้ี

ร้อยละการใช้ยาปฏชิ วี นะในโรคติดเช้ือที่ระบบการหายใจช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉยี บพลนั ใน
ผูป้ ่วยนอก

40 33.78 26.4

35

30 24.87

25 20 20 20 20 20

20

15 16.61 16.58
10

5

0
2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565

ร้อยละการใชย้ าปฏชิ วี นะ เปา้ หมาย

แผนภูมทิ ี่ 4 : แสดงร้อยละการใช้ยาปฏชิ วี นะในกล่มุ โรค URI ประจาปี 2560-2564

จากแผนภูมิพบว่าอตั ราการใชย้ าปฏิชวี นะในการรกั ษาโรคตดิ เชอื้ ในระบบทางเดนิ หายใจในปี 2564 พบวา่ เพ่ิมมากข้ึน
กว่าปี 2563 เนื่องจากสถานการณ์ Covid-19 ร่วมกับ แพทย์ intern หมุนเวยี นบ่อยในชว่ ง 1 ปีที่ผ่านมา สง่ ผลใหม้ ีผู้ปว่ ยมารับ
บรกิ ารคลนิ กิ ทางเดนิ หายใจมากขน้ึ และ คีย์ ICD 10 ไมต่ ามหลกั RDU จงึ ได้มีการปรบั ปรงุ การคยี ์ ICD 10 ตาม RDU

รอ้ ยละการใช้ยาปฏชิ วี นะในโรคอจุ จาระร่วงเฉยี บพลนั

25 23.17 21.05

20 20 20 20 20
20

15 11.77 11.53 12.67
10

5

0
2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565

ร้อยละการใช้ยาปฏชิ วี นะ เป้าหมาย

แผนภูมิท่ี 5 ; แสดงร้อยละการใช้ยาปฏิชวี นะในกลุ่มโรค AGE ประจาปี 2560-2564

จากแผนภูมพิ บว่าอัตราการใช้ยาปฏิชวี นะโดยไม่จาเป็นในการรกั ษาโรคทางเดนิ อาหาร ลดลงจนตา่ กว่าเปา้ หมาย
เนอื่ งมาจากบุคลากรให้ความสาคัญอย่างต่อเนื่องในการใช้ยาปฏิชีวนะอยา่ งสมเหตุสมผล ลดการเกิดเชือ้ ดอ้ื ยา ลดค่าใช้จ่ายใน
การใชย้ าลง

รอ้ ยละการใชย้ าปฏิชวี นะในหญงิ คลอดปกตคิ รบกาหนดทางชอ่ งคลอด

16 15

14 12.5

12 10 10 10 10 10
10

8 5.42 6.15 4.63
6

4

2

0 2565
2559 2560 2561 2562 2563 2564

รอ้ ยละการใช้ยาปฏชิ ีวนะ เป้าหมาย

แผนภมู ิที่ 6 : แสดงรอ้ ยละการใชย้ าปฏิชวี นะในหญิงคลอดครบกาหนดทางช่องคลอด ประจาปี 2560-2564

จากแผนภูมิพบว่า มกี ารใชย้ าปฏิชวี นะในหญิงคลอดปกติลดลงอย่างตอ่ เนอื่ ง บคุ ลากรใหค้ วามสาคัญในการใชย้ า
ปฏิชวี นะอยา่ งสมเหตสุ มผลลดการเกดิ เชอ้ื ด้อื ยา ลดค่าใช้จ่ายในการใช้ยาลง

ร้อยละการใชย้ าปฏชิ ีวนะในบาดแผลสดจากอุบตั ิเหตุ

56 54.85 54.45
55 54.06 54.02
54 54.2
53
52 50 50 50 50 50
51
50 2560 2561 2562 2563 2564 2565
49

2559

ร้อยละการใช้ยาปฏิชวี นะ เปา้ หมาย

แผนภูมิท่ี 7 : แสดงร้อยละการใชย้ าปฏชิ วี นะในบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ ประจาปี 2560-2564

จากแผนภูมพิ บว่ามกี ารใช้ปฏิชีวนะในแผลสดของผู้ป่วยที่มารับบริการมากกวา่ เปา้ หมายทกี่ าหนด คณะกรรมการจงึ ได้จดั ทาแบบ
ประเมนิ การใชย้ าปฏชิ ีวนะในบาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุ เพื่อเป็นเกณฑส์ าหรบั การสง่ั ใชย้ าปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล เพื่อลดโอกาสการเกดิ เช้ือดื้อ
ยา ลดคา่ ใชจ้ ่ายยาลง และ เพ่อื ความปลอดภัยของผู้ปว่ ย

5. กจิ กรรมทีด่ าเนินงานไปแล้ว

1. อบรมใหค้ วามรู้เจ้าหน้าท่ปี ระจาปี เน้นยา้ เรอ่ื งการใช้ PPE เพ่ือรองรบั สถานการณ์ COVID

2. นเิ ทศกากบั การปฏิบัตงิ านในหนว่ ยงาน/นเิ ทศกากับการปฏบิ ัติงานใน รพ.สต.
ผลการนิเทศงาน ภายในโรงพยาบาล เฉลี่ยร้อยละ 89.47 พบปัญหาข้อเสนอแนะ ดังนี้
1. ขาดระบบการรายงานการเกดิ อบุ ตั ิเหตุสมั ผัสสารคดั หลง่ั ขณะปฏบิ ตั งิ าน และการตดิ ตามบคุ ลากรใน รพ.สต.
2. ขบวนการตรวจสอบประสทิ ธิภาพการทาใหป้ ราศจากเชื้อไมไ่ ด้มาตรฐานเทา่ ท่ีควร ท้งั ดา้ นกายภาพ เคมี และ ชวี ภาพ
3. PPE มีไม่ครบในทุกหน่วยงาน ไมไ่ ด้มใี ชต้ ามความจาเปน็ และตามความเหมาะสม
4. ควรมีระบบการเฝ้าระวังการติดเชอ้ื ในจากการให้บริการ รพ.สต.
5. ให้มีการจัดการนา้ เสียจากหนว่ ยงาน ให้เป็นไปตามมาตรฐานในทุก รพ.สต.
6. ขบวนการจัดการผา้ เปอื้ น มคี วามเสยี่ งต่อการแพรก่ ระจายเชือ้ และเป็นอนั ตรายตอ่ การปฏิบัติงานของบคุ ลากร
7. ระบบการดแู ลความสะอาดภายใน รพ.สต.ให้ยดึ หลัก 5ส. ในการจดั การเรอ่ื งความสะอาด

ผลการนเิ ทศงาน IC ใน รพ.สต ปี 2564

รอ้ ยละการนิเทศงาน IC ใน รพ.สต goal

120

100 87.50 80.56 91.55 91.67 95.77 87.50 83.10 87.32 95.83 97.18 86.11
80

60 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80

40

20

0

แผนภูมทิ ่ี 15: ร้อยละการนิเทศงานด้าน IC ใน รพ.สต ปี 2564

3. ปรบั ปรุงสถานบริการ และ ระบบการให้บริการให้สอดคลอ้ งกบั การระบาดของ COVID-19



4. รณรงค์กิจกรรมทาความสะอาดมอื ในหนว่ ยงาน
พบว่าบุคลากรในโรงพยาบาลมีร้อยละการทาความสะอาดมอื 98.33 เปรยี บเทยี บ 5 ปีย้อนหลัง

120 ร้อยละการทาความสะอาดมือในบุคลากร 98.033
ปี 2560 - 2564 2564
100
80 80 80 80
79.2
80
65.8 68.62
60
60 2561 2562 2563

40 ร้อยละการทาความสะอาดมอื เป้าหมาย

20

0
2560

แผนภมู ทิ ี่ 16: รอ้ ยละการทาความสะอาดมือของบุคลากรทางการพยาบาลปี 2560 - 2564

5. การเข้ารว่ มประชุมคณะกรรมการปอ้ งกันและควบคุมโรคตดิ เช้ือในโรงพยาบาลชุมชน จงั หวดั เชยี งใหม่ทุกเดือน เพ่ือพัฒนา
ความรใู้ นงาน

6. ให้ภมู คิ ุ้มกันแก่เจ้าหนา้ ทกี ลุ่มเสีย่ ง (Influenza Vaccine) และ COVID Vaccine

รอ้ ยละการไดร้ ับวคั ซีนไขห้ วัดใหญ่ 2560 - 2564

120 808.017 100 100 99.55
80 80 80
100
80

80 70.59

60

40

20

0 2561 2562 2563 2564
2560
ร้อยละการได้รบั วคั ซนี ไข้หวดั ใหญ่ เปา้ หมาย

แผนภูมทิ ่ี 17 : ร้อยละการได้รบั วัคซีนไขห้ วดั ใหญ่ 2560 - 2564

ป2ี 564 ได้มีการ รณรงคใ์ หบ้ ุคลากรได้รับวคั ซนี โควิด ผลการดาเนนิ งานในบคุ ลากรทไ่ี ด้รบั โควิดวคั ซีนในปี 2564 คิดเปน็
ร้อยละ 100

6.กจิ กรรมทีจ่ ะดาเนินต่อไป

1. อบรม IC ฟ้ืนฟูวิชาการประจาปี
2. นิเทศกากับติดตามการปฏบิ ัตงิ านในโรงพยาบาลและ รพ.สต.อยา่ งตอ่ เนื่อง
3. กิจกรรมรณรงคแ์ ละเฝ้าระวงั การทาความสะอาดมือในหน่วยงานอยา่ งตอ่ เน่ือง
4. กระต้นุ กากับตดิ ตาม การแยกผู้ปว่ ยตามหลกั การแพร่กระจายเชื้ออย่างตอ่ เนอ่ื ง
5. พัฒนาระบบการเฝ้าระวังเชื้อด้อื ยาในโรงพยาบาลใหเ้ ปน็ รูปธรรม (การให้รหัสโรค / การลง Pop-up / การเก็บขอ้ มลู แบบ

manual )
6. ให้ความรูบ้ คุ ลากรทางสาธารณสุข ในการปอ้ งกันการแพรก่ ระจายเชือ้ ในสถานบรกิ าร
7. รณรงค์ กระตุ้น การปฏิบัติตาม standard precaution ในโรงพยาบาล เพื่อลดการแพร่กระจายเชื้อ



7. แผนการดาเนินงานดา้ นการปอ้

โครงการ / กจิ กรรม ต.ค.
นิเทศการดาเนนิ งานดา้ น IPC ท้งั ในรพ.สต. และโรงพยาบาล
อบรมฟืน้ ฟูวิชาการเก่ยี วกับการปอ้ งกนั การแพร่กระจายเชอ้ื ในโรงพยาบาลอม
กอ๋ ย และโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพระดับตาบล
ส่งเสรมิ การใช้ WI ในการดาเนินงานเพอ่ื ป้องกนั Infection control
การเฝ้าระวังการตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาล
การสารวจความชกุ โรคติดเชอื้ ในโรงพยาบาล
การตรวจสอบประสิทธิภาพการเฝา้ ระวงั การตดิ เช้ือในโรงพยาบาล
การเฝ้าระวงั การติดเชอื้ ในสง่ิ แวดลอ้ ม
การเฝา้ ระวงั ขบวนการทาลายเชือ้ -การทาใหป้ ราศจากเช้ือ
รณรงค์วคั ซีนไข้หวัดใหญ่
ประชมุ คณะทางานด้านการป้องกนั และควบคุมโรคตดิ เชอื้ ในโรงพยาบาลชุมชน
จ.เชยี งใหม่
นเิ ทศการดาเนินรว่ มกับคณะทางานระดบั จังหวัด
ประชุมวิชาการ IC-Forum
ประชมุ วชิ าการ IC ประจาปี 2564 (รว่ มกบั คณะทางานฯ)

องกนั และควบคมุ โรคติดเชือ้ ในโรงพยาบาล ปี 2565
พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.