Heart Failure

ข 48

การประเมินอาการตนเอง
ของผู้ปว่ ยภาวะหัวใจล้มเหลว

เมอ่ื อยบู่ ้าน

ตารางท่ี 6 แบบประเมนิ ความเสย่ี งตอํ stroke (CHA2DS2-VASc score) และแบบป

รปู ท่ี 4 การประเมนิ อาการตนเองของผป๎ู วุ ยภาวะหัวใจล๎มเหลวเม่ืออยบูํ า๎ น (Self-Check
ที่มา ปรับจาก https://chulalongkornhospital.go.th/kcmh/ สบื คน๎ เมือ่ 16 พฤษภาค

49

บวมที่หน้าแขง้ (น้าค่งั ) บวมข้อเทา้ ไม่บวม

อยูํเฉยๆกเ็ หนือ่ ยหนา๎ มืดเป็นลม เหน่ือยเวลาเดนิ ทอ๎ งอืด ไมเ่ หนื่อยเวลาเดิน

นอนราบไมํได๎เลย(นา้ ทํวมปอด) นอนแลว๎ ไอหรอื เหนอื่ ย ตอ๎ งลกุ น่งั นอนราบได้

ปอด๗มปอด) สีเหลือง สเี ขยี ว อาการคงท่ี (ด)ี

สีแดง ปฏบิ ัติตวั และ
รบั ประทานยาตํอเนอ่ื ง
อนั ตราย ตอ้ งระวงั ลดเคม็ ลดน้า

ประเมินคพวาบมแเพสท่ียยง์ตดํอ่วนการเกิดเลอื อดาอกอารกไม(พH่ดบAีขแ้ึนSพ-1Bท-Lย2E์ Dวนั scมoา re)

Plan for HF Management)
คม 2565

ประเมนิ ความเส่ียงต่อ stroke คะแนน
1
C Congestive heart failure หรอื left ventricular ejection
fraction น๎อยกวาํ ร๎อยละ 40 1

H ความดนั โลหิตสูง
หรอื ได๎รับยารักษาโรคความดันโลหติ สงู

A อายุ ตงั้ แตํ 75 ปขี นึ้ ไป 2
1
D โรคเบาหวาน ได๎รับการรกั ษา มีระดบั นา้ ตาลมากกวํา 125
mg/dL (Hba1c 7 mmol/L) 2
1
S - Stroke หรอื transient ischemic attack หรอื
1
thromboembolism 1
9
V เคยมโี รคทางหลอดเลือด ได๎แกํ myocardial infarction,

peripheral arterial disease หรอื aortic

plaque

A อายุ 65-74 ปี

Sc เพศหญิง

รวมคะแนน

50

ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดเลอื ดออก คะแนน
H ความดนั ซิสโตลคิ มากกวํา 160 mmHg 1

A การทางานของไตผิดปกต:ิ chronic dialysis, kidney 1
transplantation, creatinine ตัง้ แตํ 2.26 mg/dl ขึ้นไป หรือ
การทางานของตับผดิ ปกต:ิ ตบั แขง็ , bilirubin สงู กวําปกติ 2 2
เทํา รํวมกบั AST/ALT/ALP สูงกวาํ ปกติ 3 เทํา
1
S Stroke Previous ischaemic or haemorrhagic stroke 1
B Bleeding history or predisposition Previous major
1
haemorrhage or anaemia or severe
thrombocytopenia 1
L Bleeding tendency, major bleeding Labile INRs:
Unstable/high INR, TTR นอ๎ ยกวาํ ร๎อยละ 60

E ผูส๎ ูงวัย: อายมุ ากกวาํ 65 ปี

ยา: antiplatelets หรือ NSAIDs ดื่มสุรา 8 แกว๎ ตํอสัปดาห๑ ข้นึ 1
D ไป หรือ
2
รวมคะแนน
9

การแปลผลและคาแนะนาในการให้ยาต้านการแข็งตวั ของเลอื ด คะแนน
ตามคะแนน CHA2DS2-VASc score
> 2 คะแนนขึ้นไป
แนะนาให๎ยาต๎านการแขง็ ตัวของเลอื ดในผปู๎ ุวยชาย 1 คะแนน
พจิ ารณาใหย๎ าต๎านการแขง็ ตวั ของเลือดในผปู๎ วุ ยชาย 0 คะแนน
ไมแํ นะนาใหย๎ าต๎านการแขง็ ตัวของเลือดในผปู๎ วุ ยชาย
แนะนาให๎ยาต๎านการแข็งตัวของเลือดในผ๎ปู วุ ยหญิง > 3 คะแนนขึ้นไป
พิจารณาใหย๎ าต๎านการแข็งตวั ของเลือดในผ๎ูปุวยหญงิ 2 คะแนน
ไมํแนะนาใหย๎ าต๎านการแข็งตัวของเลอื ดในผู๎ปุวยหญิง 1 คะแนน

ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดเลอื ดออก 51

จัดอยใํู นกลุํมความเสย่ี งของ การเลือดออกตา่ คะแนน
จดั อยใูํ นกลุํมความเสย่ี งของการเลือดออกปานกลาง
จดั อยูํในกลํุมความเสย่ี งของการเลือดออกสูง 0 คะแนน
1-2 คะแนน
> 3 คะแนน

52

ภาคผนวก ค

ประเมินคุณภาพชีวติ โดยแบบประเมนิ คุณภาพชวี ิตของสมาคมโรคหวั ใจล๎มเหลวมินนิโซตา๎
(Minnesota Living with Heart Failure; MLHF)

แบบสอบถามการใช้ชวี ิตอยู่กบั ภาวะหัวใจล้มเหลว (มนิ เนโซตา)
(Minnesota LIVING WITH HEART FAILURE Questionnaire; MLHFQ)
คาถามตํอไปนี้ต๎องการถามวํา ภาวะหวั ใจล๎มเหลว (สภาวะการทางานของหัวใจ)
มีผลกระทบตํอการดาเนนิ ชวี ิตของทาํ นในชวํ งหนงึ่ เดอื น (4 สปั ดาห๑ หรือ 1 เดือน) ท่ผี าํ นมามากนอ๎ ยเพียงใด
หลงั คาถามแตลํ ะขอ๎ ให๎วงกลมรอบตวั เลข 0 1 2 3 4 หรือ 5 เพียงตวั เลขเดียว เพ่ือแสดงวาํ การ
ดาเนนิ ชีวติ ของทํานไดร๎ บั ผลกระทบมากน๎อยเพยี งใด หากคาถามใดไมํเก่ียวขอ๎ งกบั ทาํ น ใหว๎ งกลมรอบตวั เลข 0 หลงั
คาถามนนั้

ภาวะหัวใจล้มเหลวของท่านทาให้ท่านไม่สามารถดาเนินชีวิตได้ตามทที่ า่ นตอ้ งการ ไม่ นอ้ ย 2 3 4 มาก
ในชว่ งหน่งึ เดือน ( 1 เดอื น หรือ 4 สปั ดาห์) ท่ผี ่านมาโดยทาให้ เลย มาก 5
01

1 ขอ๎ เทา๎ หรือขาท้งั 2 ข๎างของทํานบวมน้า

2 ทํานต๎องนงั่ หรือนอนพักในระหวาํ งวัน

3 การเดินไปมาหรือเดินขึน้ บนั ไดของทาํ นเป็นไปไดย๎ าก

4 การทางานบ๎านหรอื งานในสวนของทาํ นเป็นไปไดย๎ าก

5 การออกจากบา๎ นไปไหนมาไหนของทาํ นเปน็ ไปไดย๎ าก

6 การนอนหลับสนิทของทาํ นในตอนกลางคนื เปน็ ไปไดย๎ าก

7 การสรา๎ งความสมั พนั ธ๑หรือการทากจิ กรรมรํวมกับเพื่อนฝูงหรอื ครอบครวั ของทํานเป็นไปไดย๎ าก

8 การทางานหาเลยี้ งชีพของทาํ นเป็นไปได๎ยาก

9 การพกั ผอํ นยามวําง การออกกาลงั กายหรือการทางานอดเิ รกของทาํ นเป็นไปได๎ยาก

10 การมีกิจกรรมทางเพศของทํานเปน็ ไปไดย๎ าก

11 การรบั ประทานอาหารท่ที ํานชอบไดน๎ ๎อยลง

12 ทาํ นมอี าการหายใจลาบาก

13 ทํานเหนอ่ื ยล๎าหรือไมํคํอยมแี รง

14 ทาํ นตอ๎ งนอนรักษาตวั ในโรงพยาบาล

15 ทํานต๎องเสยี เงินในการรักษาพยาบาล

16 ทาํ นไดร๎ ับผลข๎างเคียงจากการรกั ษาหรอื การใชย๎ า

17 ทํานร๎ูสึกวําทํานเป็นภาระตอํ ครอบครัวหรือเพ่อื นฝงู

18 ทํานร๎สู ึกวําสญู เสยี ความสามารถในการควบคมุ อารมณข๑ องตนเอง

19 ทํานรู๎สกึ กังวล

20 ทํานมสี มาธหิ รือจดจาสงํ ตํางๆ ไดย๎ าก

21 ทํานรสู๎ ึกซมึ เศรา๎

***ประเมนิ ครง้ั แรก และทุกๆ 3 เดอื น****

การแสดงผล โดยการเทยี บจะดู baseline ของผ๎ปู ุวยท่เี ป็นคะแนนเดิมของคนไข๎เอง)

1. Physical dimension จากคาถาม 8 ข๎อ ไดแ๎ กํ ขอ๎ 2-5, 6-7, 12-13 โดยคะแนนอยใูํ นชวํ ง 0-40 คะแนน

2. Emotional dimension จากคาถาม 5 ข๎อ ไดแ๎ กํ ขอ๎ 17-21 โดยคะแนนอยูํในชวํ ง 0-25 คะแนน

3. Global score คะแนนรวม จากคาถามทัง้ หมด 21 ขอ๎ โดยคะแนนอยใํู นชํวง 0-105 คะแนน

คะแนนสงู กวาํ มคี ุณภาพชีวิตแยํ คะแนนตา่ มคี ุณภาพชีวติ ดีข้ึน

53