รายงานการเยี่ยมบ้านนักเรียน ภาคเรียนที่ 1 ปีการศึกษา 2564

การใช้โทรศพั ท์ ใชต้ ดิ ตวั อยูเ่ สมอ

การเลน่ เกมคอมพิวเตอร์ เล่นบา้ งบางครง้ั

การเท่ยี วเตร่ ไม่เคยเท่ยี ว

ความรบั ผิดชอบ ปานกลาง

ความขยนั หมั่นเพียร ปานกลาง

ความอดทน ปานกลาง

ความมีระเบียบวินัย ปานกลาง

ความมีน่้าใจ/เออ้ื อาทร ปานกลาง

การตรงต่อเวลา ปานกลาง

การใฝห่ าความรู้ ปานกลาง

การใชเ้ วลาวา่ งให้เกิดประโยชน์ ปานกลาง

ปัญหาทีน่ ักเรียนกา่ ลงั ประสบอยูใ่ นขณะน้ี เรอื่ งเศรษฐกิจ/ทุนการศึกษา

ความคดิ เห็นของผปู้ กครองต่อนักเรียน

ผู้ปกครองคิดว่านักเรียนในปกครองมีพฤตกิ รรมอยา่ งไร ปานกลาง

พฤติกรรมของนักเรยี นในความปกครองของท่านท่คี วรยกย่องชมเชยไดแ้ ก่ ความรบั รับผดิ ชอบ

ข้อเสนอแนะ/ขอ้ คิดเหน็ ของผู้ปกครองท่มี ีต่อโรงเรยี น ไมม่ ี

ขอรบั รองวา่ ข้อมลู ดงั กล่าวเปน็ จริง

ลงชื่อ..........................................................ผู้ปกครอง/ผแู้ ทน
(.........................................................)

ลงช่อื ..................................................ครูทป่ี รกึ ษา
(นายรชตะ ขาวดี)

42

รูปถ่าย
นกั เรียน

แบบบันทกึ การเยยี่ มบ้านนักเรยี น (ออนไลน์)
โรงเรยี นบา้ นแพงพทิ ยาคม สานักงานเขตพนื้ ท่กี ารศกึ ษามธั ยมศึกษานครพนม

ช่อื – สกลุ นกั เรียน นางสาว สุนนั ทา จนั ทรพนิ จิ เลขท่ี 23 ชน้ั มธั ยมศกึ ษาปีที่ ม.6/2

ปจั จุบนั อาศยั อยกู่ บั อยรู่ ่วมกบั บิดามารดา

ความสมั พันธ์ของครอบครัว

สถานภาพบดิ ามารดา อยู่รว่ มกัน

ปจั จุบนั นกั เรยี นอาศยั อยู่กับ อยรู่ ว่ มกับบดิ ามารดา

กรณีอาศยั อยู่กับผู้อ่นื โปรดระบุชื่อ นาง กรรณกิ า สมัครนิล

ครอบครวั นักเรยี นมกี ี่คน (รวมนกั เรยี นดว้ ย) 4 คน

พชี่ าย 0 คน พีส่ าว 1 คน

นอ้ งชาย 1 คน นอ้ งสาว 0 คน

ขอ้ มูลบิดา มารดา ผ้ปู กครอง

ชอ่ื -สกุล บิดา นาย สุชาติ จันทรพนิ ิจน

ท่อี ยขู่ องบิดา กรงุ เทพมหานคร

อาชีพของบดิ า หนว่ ยดูแลความปลอดภัย รปภ รายไดข้ องบิดา/เดือน10000-20000บาท

ชือ่ -สกุล มารดา นาง อารยี ์ สมคั รนิล

ท่อี ยู่ของมารดา กรงุ เทพมหานคร

อาชีพของมารดา คดั พลอย รายได้ของมารดา/เดอื น10000-20000บาท

ภาระทีผ่ ู้ปกครองต้องรบั ผิดชอบดูแลบุคคลในครอบครวั 2 คน

เบอรโ์ ทรศัพทข์ องบดิ า 0626096156

เบอร์โทรศัพท์ของมารดา 0860571914

เบอร์โทรศัพท์ของนักเรียน 0655311749

การเดินทางและสภาพแวดล้อมของทอี่ ย่อู าศัย

การคมนาคมระหว่างบ้าน-โรงเรียน สะดวก

สภาพบา้ นพกั อาศัย บา้ นสว่ นตัว

ฐานะทางบา้ นอยู่ในเกณฑ์ ค่อนข้างดี

พฤตกิ รรมและความเส่ยี ง

การท่าการบ้าน ท่าอย่างสมา่ เสมอ

การอา่ นหนงั สือ อ่านบา้ งบางครง้ั

ชว่ ยงานบา้ น ทา่ อยา่ งสมา่ เสมอ

นกั เรียนนอนค้างคืนบ้านเพื่อน/คนอื่น นอนบ้างบางคร้ัง

การดโู ทรทัศน์ ดเู ป็นประจ่า

43

การใช้โทรศัพท์ ใช้ตดิ ตวั อยู่เสมอ

การเลน่ เกมคอมพิวเตอร์ เลน่ เปน็ ประจ่า

การเที่ยวเตร่ เที่ยวบา้ งบางครงั้

ความรบั ผิดชอบ ปานกลาง

ความขยันหมน่ั เพยี ร ดี

ความอดทน ปานกลาง

ความมรี ะเบียบวนิ ยั ปานกลาง

ความมีน่้าใจ/เออ้ื อาทร ดี

การตรงต่อเวลา ปรับปรงุ

การใฝ่หาความรู้ ปรบั ปรงุ

การใชเ้ วลาว่างใหเ้ กดิ ประโยชน์ ปานกลาง

ปญั หาทีน่ ักเรียนกา่ ลงั ประสบอยู่ในขณะน้ี เรือ่ งการเลือกอาชพี

ความคิดเห็นของผูป้ กครองต่อนกั เรียน

ผปู้ กครองคดิ วา่ นักเรียนในปกครองมีพฤติกรรมอย่างไร ดี

พฤติกรรมของนักเรยี นในความปกครองของทา่ นที่ควรยกย่องชมเชยไดแ้ ก่ ดี

ข้อเสนอแนะ/ขอ้ คิดเห็นของผู้ปกครองทีม่ ีต่อโรงเรียน -

.

ขอรับรองว่าข้อมูลดงั กลา่ วเปน็ จริง

ลงชอ่ื ..........................................................ผปู้ กครอง/ผูแ้ ทน
(.........................................................)

ลงชอื่ ..................................................ครทู ่ปี รึกษา
(นายรชตะ ขาวด)ี

44

รูปถ่าย
นกั เรียน

แบบบนั ทึกการเย่ียมบา้ นนกั เรยี น (ออนไลน)์
โรงเรียนบา้ นแพงพิทยาคม สานักงานเขตพน้ื ท่ีการศึกษามัธยมศึกษานครพนม

ชอื่ – สกุลนักเรยี น นางสาวไพริน บาล เลขที่ 24 ช้นั มัธยมศกึ ษาปีที่ ม.6/2

ปจั จบุ ันอาศยั อยกู่ บั อยู่ร่วมกับบิดามารดา

ความสมั พันธข์ องครอบครวั

สถานภาพบดิ ามารดา อย่รู ว่ มกนั

ปัจจบุ นั นักเรียนอาศยั อยู่กบั อยรู่ ว่ มกบั บดิ ามารดา

กรณอี าศยั อยู่กับผู้อ่นื โปรดระบชุ อ่ื

ครอบครวั นกั เรียนมีกี่คน (รวมนักเรียนดว้ ย) 3 คน

พี่ชาย 0 คน พ่ีสาว 0 คน

น้องชาย 0 คน นอ้ งสาว 0 คน

ข้อมูลบิดา มารดา ผู้ปกครอง

ชอ่ื -สกลุ บิดา นายไมตรี บาล

ทีอ่ ยขู่ องบดิ า บ้านเลขที่ 103 หมู่ 10 บ้านนางวั ต.นางัว อ.บ้านแพง จ.นครพนม 48140

อาชพี ของบดิ า รบั จ้างท่วั ไป รายได้ของบิดา/เดอื นตา่ กว่า 10000บาท

ชือ่ -สกลุ มารดา นางสาวมะลิ ไชยจะมาตย์

ท่อี ย่ขู องมารดา บ้านเลขที่ 103 หมู่ 10 บา้ นนางัว ต.นางวั อ.บ้านแพง จ.นครพนม 48140

อาชีพของมารดา รบั จ้างท่วั ไป รายไดข้ องมารดา/เดือนตา่ กว่า 10000บาท

ภาระที่ผู้ปกครองต้องรบั ผิดชอบดแู ลบคุ คลในครอบครวั 2 คน

เบอรโ์ ทรศัพท์ของบดิ า

เบอร์โทรศัพทข์ องมารดา 0985925619

เบอรโ์ ทรศัพท์ของนักเรยี น 0967197734

การเดนิ ทางและสภาพแวดลอ้ มของท่ีอยูอ่ าศยั

การคมนาคมระหว่างบ้าน-โรงเรยี น สะดวก

สภาพบ้านพักอาศัย บา้ นสว่ นตวั

ฐานะทางบ้านอย่ใู นเกณฑ์ ปานกลาง

พฤติกรรมและความเส่ียง

การท่าการบา้ น ทา่ อยา่ งสม่าเสมอ

การอา่ นหนงั สือ อา่ นบา้ งบางครง้ั

ชว่ ยงานบา้ น ท่าบา้ ง

นกั เรียนนอนค้างคืนบ้านเพ่ือน/คนอื่น นอนบ้างบางครง้ั

การดูโทรทัศน์ ไมด่ ู

45

การใชโ้ ทรศพั ท์ ใชต้ ดิ ตัวอย่เู สมอ

การเลน่ เกมคอมพวิ เตอร์ ไมเ่ คยเลน่

การเท่ียวเตร่ เท่ยี วบา้ งบางคร้ัง

ความรับผดิ ชอบ ปานกลาง

ความขยันหม่ันเพยี ร ปานกลาง

ความอดทน ปานกลาง

ความมีระเบียบวนิ ัย ปานกลาง

ความมนี ่้าใจ/เออื้ อาทร ปานกลาง

การตรงต่อเวลา ปานกลาง

การใฝ่หาความรู้ ปานกลาง

การใช้เวลาว่างให้เกดิ ประโยชน์ ปานกลาง

ปัญหาทีน่ กั เรียนก่าลังประสบอยู่ในขณะน้ี เร่ืองการวางตวั ในสังคม

ความคดิ เหน็ ของผู้ปกครองต่อนกั เรียน

ผูป้ กครองคิดวา่ นักเรียนในปกครองมีพฤติกรรมอยา่ งไร ดี

พฤติกรรมของนักเรยี นในความปกครองของท่านท่คี วรยกย่องชมเชยไดแ้ ก่ -

ข้อเสนอแนะ/ขอ้ คิดเห็นของผู้ปกครองทีม่ ตี ่อโรงเรียน -

ขอรบั รองว่าข้อมูลดังกลา่ วเปน็ จริง

ลงช่ือ..........................................................ผปู้ กครอง/ผ้แู ทน
(.........................................................)

ลงชื่อ..................................................ครูที่ปรึกษา
(นายรชตะ ขาวด)ี

46

รูปถ่าย
นกั เรียน

แบบบันทกึ การเยีย่ มบ้านนกั เรยี น (ออนไลน)์
โรงเรียนบา้ นแพงพิทยาคม สานกั งานเขตพ้นื ทกี่ ารศึกษามัธยมศึกษานครพนม

ชอื่ – สกุลนกั เรียน นางสาว วชั รา ศิลป์ชยั เลขท่ี 25 ช้นั มัธยมศกึ ษาปีที่ ม.6/2

ปัจจบุ นั อาศยั อยกู่ บั อยู่กับมารดา

ความสัมพันธ์ของครอบครัว

สถานภาพบิดามารดา บิดาถึงแกก่ รรม

ปจั จุบันนักเรยี นอาศยั อยู่กับ อยูก่ บั มารดา

กรณอี าศยั อยู่กบั ผู้อ่นื โปรดระบุชื่อ

ครอบครัวนักเรียนมีก่ีคน (รวมนกั เรยี นด้วย) 5 คน

พ่ีชาย 0 คน พสี่ าว 3 คน

น้องชาย 0 คน น้องสาว 0 คน

ข้อมูลบิดา มารดา ผปู้ กครอง

ชอ่ื -สกุล บดิ า นายสวสั ด์ิ ศิลปช์ ยั

ท่ีอยขู่ องบิดา 16หมู่7ต.นางวั อ.บ้านแพง จ.นครพนม

อาชพี ของบดิ า - รายไดข้ องบิดา/เดือนตา่ กวา่ 10000บาท

ชอ่ื -สกุล มารดา นางสมร จู่มา

ท่อี ย่ขู องมารดา 16หมู่7ต.นางวั อ.บา้ นแพง จ.นครพนม

อาชพี ของมารดา คา้ ขาย รายไดข้ องมารดา/เดือนตา่ กว่า 10000บาท

ภาระทผ่ี ูป้ กครองต้องรับผิดชอบดแู ลบคุ คลในครอบครวั 2 คน

เบอรโ์ ทรศัพทข์ องบดิ า

เบอร์โทรศัพท์ของมารดา 0645254643

เบอร์โทรศัพทข์ องนักเรียน 0646254930

การเดนิ ทางและสภาพแวดลอ้ มของทอี่ ยู่อาศัย

การคมนาคมระหวา่ งบ้าน-โรงเรยี น สะดวก

สภาพบา้ นพกั อาศัย บ้านสว่ นตัว

ฐานะทางบา้ นอย่ใู นเกณฑ์ ปานกลาง

พฤตกิ รรมและความเสย่ี ง

การทา่ การบา้ น ท่าบ้าง

การอา่ นหนงั สือ อา่ นบา้ งบางครัง้

ช่วยงานบ้าน ทา่ อยา่ งสม่าเสมอ

นกั เรยี นนอนค้างคืนบ้านเพื่อน/คนอ่ืน นอนบ้างบางครงั้

การดูโทรทศั น์ ดูบา้ งบางครั้ง

47

การใชโ้ ทรศัพท์ ใช้ติดตัวอยเู่ สมอ

การเลน่ เกมคอมพวิ เตอร์ เล่นบา้ งบางครงั้

การเทยี่ วเตร่ เทีย่ วบ้างบางครง้ั

ความรบั ผิดชอบ ปานกลาง

ความขยนั หม่นั เพยี ร ปานกลาง

ความอดทน ปานกลาง

ความมรี ะเบียบวนิ ัย ปานกลาง

ความมีนา้่ ใจ/เอื้ออาทร ปานกลาง

การตรงต่อเวลา ปานกลาง

การใฝห่ าความรู้ ปานกลาง

การใช้เวลาวา่ งใหเ้ กดิ ประโยชน์ ปานกลาง

ปญั หาทน่ี ักเรียนกา่ ลังประสบอยู่ในขณะนี้ เร่อื งการเลือกอาชีพ

ความคิดเหน็ ของผปู้ กครองต่อนักเรยี น

ผปู้ กครองคิดวา่ นักเรยี นในปกครองมีพฤตกิ รรมอย่างไร ปานกลาง

พฤติกรรมของนักเรียนในความปกครองของท่านท่ีควรยกย่องชมเชยไดแ้ ก่ ประพฤดี

ข้อเสนอแนะ/ขอ้ คดิ เห็นของผู้ปกครองท่มี ตี ่อโรงเรียน ไม่มี

ขอรับรองวา่ ขอ้ มูลดังกล่าวเปน็ จรงิ

ลงชื่อ..........................................................ผปู้ กครอง/ผู้แทน
(.........................................................)

ลงชอ่ื ..................................................ครทู ่ปี รึกษา
(นายรชตะ ขาวดี)

48

รูปถ่าย
นกั เรียน

แบบบันทกึ การเยย่ี มบ้านนักเรยี น (ออนไลน์)
โรงเรยี นบา้ นแพงพทิ ยาคม สานักงานเขตพน้ื ทกี่ ารศกึ ษามัธยมศึกษานครพนม

ช่อื – สกุลนักเรียน นางสาวทิพชญั ษา พิมพน์ นท์ เลขท่ี 26 ชนั้ มธั ยมศึกษาปีท่ี ม.6/2

ปจั จุบันอาศยั อยกู่ บั เชา่ บ้านอยู่

ความสัมพันธ์ของครอบครัว

สถานภาพบิดามารดา หยา่

ปจั จุบันนกั เรียนอาศัยอยู่กับ เชา่ บ้านอยู่

กรณีอาศัยอยู่กบั ผู้อืน่ โปรดระบชุ ่ือ นาง ละมยั มณีนะ เป็นป้า

ครอบครัวนกั เรยี นมีกี่คน (รวมนกั เรยี นดว้ ย) 4 คน

พ่ชี าย 0 คน พี่สาว 0 คน

นอ้ งชาย 1 คน นอ้ งสาว 0 คน

ข้อมูลบิดา มารดา ผปู้ กครอง

ชอ่ื -สกุล บิดา นายวรพงษ์ พิมพ์นนท์

ทอ่ี ยูข่ องบดิ า 91หมู่ที่5 บ.หนองบัวเงนิ ต.โพนแพง

อาชีพของบดิ า ทา่ ไร่ รายได้ของบดิ า/เดอื นตา่ กวา่ 10000บาท

ชอ่ื -สกลุ มารดา นางชญั ธิญา ตธิ รรม

ทีอ่ ยขู่ องมารดา บ้านเลขท่ี178หมู่16 บา้ นหนองแวง ต.หนองแวง อ.บ้านแพง จ.นครพนม 48140

อาชีพของมารดา ไม่ได้ทา่ งาน รายได้ของมารดา/เดือนตา่ กว่า 10000บาท

ภาระทผี่ ูป้ กครองต้องรบั ผิดชอบดแู ลบคุ คลในครอบครัว 2 คน

เบอรโ์ ทรศัพท์ของบิดา 0646944505

เบอร์โทรศัพท์ของมารดา 0923101824

เบอรโ์ ทรศัพทข์ องนักเรียน 0644239684

การเดนิ ทางและสภาพแวดล้อมของทอ่ี ยู่อาศัย

การคมนาคมระหวา่ งบ้าน-โรงเรียน สะดวก

สภาพบา้ นพักอาศยั บ้านเช่า

ฐานะทางบ้านอย่ใู นเกณฑ์ ปานกลาง

พฤตกิ รรมและความเส่ียง

การทา่ การบา้ น ท่าอย่างสมา่ เสมอ

การอา่ นหนงั สือ อา่ นบา้ งบางคร้งั

ช่วยงานบา้ น ท่าอย่างสม่าเสมอ

นกั เรียนนอนค้างคนื บ้านเพ่ือน/คนอน่ื นอนบา้ งบางคร้ัง

การดูโทรทัศน์ ไมด่ ู

49

การใชโ้ ทรศัพท์ ใชต้ ดิ ตัวอยเู่ สมอ

การเลน่ เกมคอมพวิ เตอร์ เลน่ บ้างบางครงั้

การเที่ยวเตร่ เทย่ี วบ้างบางครงั้

ความรับผิดชอบ ปานกลาง

ความขยันหม่ันเพยี ร ปานกลาง

ความอดทน ปานกลาง

ความมรี ะเบียบวินัย ปานกลาง

ความมีนา่้ ใจ/เอ้อื อาทร ดี

การตรงต่อเวลา ปานกลาง

การใฝ่หาความรู้ ปานกลาง

การใชเ้ วลาวา่ งใหเ้ กิดประโยชน์ ปานกลาง

ปญั หาทนี่ กั เรยี นกา่ ลังประสบอยูใ่ นขณะน้ี ไม่มี

ความคดิ เหน็ ของผปู้ กครองต่อนักเรยี น

ผู้ปกครองคดิ ว่านักเรยี นในปกครองมีพฤตกิ รรมอยา่ งไร ดี

พฤติกรรมของนักเรียนในความปกครองของท่านทค่ี วรยกย่องชมเชยไดแ้ ก่ มีวนิ ยั

ขอ้ เสนอแนะ/ข้อคิดเหน็ ของผู้ปกครองทม่ี ตี ่อโรงเรยี น ไมม่ ี

ขอรบั รองว่าข้อมูลดังกลา่ วเป็นจรงิ

ลงชื่อ..........................................................ผู้ปกครอง/ผ้แู ทน
(.........................................................)

ลงชอ่ื ..................................................ครูท่ปี รกึ ษา
(นายรชตะ ขาวดี)

50

รูปถ่าย
นกั เรียน

แบบบนั ทกึ การเย่ียมบา้ นนกั เรยี น (ออนไลน์)
โรงเรียนบา้ นแพงพิทยาคม สานกั งานเขตพืน้ ท่ีการศึกษามธั ยมศกึ ษานครพนม

ช่ือ – สกุลนกั เรียน นางสาววนั สกุ าน อรุณเกษตรโชค เลขท่ี 27 ช้ันมัธยมศึกษาปีท่ี ม.6/2

ปจั จุบันอาศัยอยกู่ บั อยู่กับมารดา

ความสมั พนั ธข์ องครอบครัว

สถานภาพบดิ ามารดา หยา่

ปจั จบุ นั นกั เรยี นอาศยั อยู่กับ อยกู่ ับมารดา

กรณอี าศยั อยู่กบั ผู้อื่น โปรดระบุชอื่ นางพยอม ลุนอุบล เปน็ ยาย

ครอบครวั นกั เรยี นมีกี่คน (รวมนกั เรยี นด้วย) 6 คน

พี่ชาย 0 คน พ่ีสาว 0 คน

น้องชาย 2 คน นอ้ งสาว 0 คน

ขอ้ มูลบดิ า มารดา ผ้ปู กครอง

ชื่อ-สกลุ บิดา นายพบสุข อรุณเกษตรโชค

ทอี่ ยขู่ องบิดา

อาชพี ของบิดา ขบั เเทก็ ซี่ รายไดข้ องบดิ า/เดือน10000-20000บาท

ช่ือ-สกลุ มารดา นางพรพรรณ ลุนอุบล

ท่ีอยูข่ องมารดา บ้านเลขที่ 87 หมู่11 บ้านทา่ สไี ค ต.ดงบัง อ.บงึ โขงหลง จ.บงึ กาฬ 38220

อาชพี ของมารดา รบั จ้าง รายไดข้ องมารดา/เดอื น10000-20000บาท

ภาระที่ผปู้ กครองต้องรับผิดชอบดูแลบุคคลในครอบครวั 5 คน

เบอร์โทรศัพทข์ องบดิ า 0877655056

เบอรโ์ ทรศัพท์ของมารดา 0623964916

เบอรโ์ ทรศัพท์ของนักเรยี น 0968030280

การเดินทางและสภาพแวดลอ้ มของที่อยู่อาศัย

การคมนาคมระหวา่ งบา้ น-โรงเรียน สะดวก

สภาพบ้านพักอาศยั บ้านส่วนตวั

ฐานะทางบา้ นอยูใ่ นเกณฑ์ ปานกลาง

พฤติกรรมและความเสย่ี ง

การท่าการบา้ น ท่าอย่างสมา่ เสมอ

การอา่ นหนงั สือ อ่านบ้างบางครงั้

ช่วยงานบา้ น ทา่ อย่างสม่าเสมอ

นักเรียนนอนค้างคืนบา้ นเพ่ือน/คนอื่น นอนบา้ งบางคร้งั

การดโู ทรทศั น์ ไม่ดู

51

การใช้โทรศัพท์ ใช้ติดตัวอยเู่ สมอ

การเลน่ เกมคอมพวิ เตอร์ ไม่เคยเลน่

การเที่ยวเตร่ เท่ียวบา้ งบางคร้งั

ความรับผดิ ชอบ ปรับปรุง

ความขยันหม่ันเพียร ปานกลาง

ความอดทน ดี

ความมีระเบยี บวนิ ยั ดี

ความมนี า่้ ใจ/เอื้ออาทร ปานกลาง

การตรงต่อเวลา ปรบั ปรุง

การใฝห่ าความรู้ ปานกลาง

การใชเ้ วลาว่างให้เกดิ ประโยชน์ ดี

ปญั หาที่นักเรียนก่าลงั ประสบอยู่ในขณะนี้ เรอื่ งเศรษฐกิจ/ทนุ การศึกษา

ความคดิ เหน็ ของผ้ปู กครองต่อนกั เรียน

ผู้ปกครองคดิ ว่านักเรยี นในปกครองมีพฤตกิ รรมอยา่ งไร ปรบั ปรงุ

พฤติกรรมของนกั เรยี นในความปกครองของท่านทค่ี วรยกย่องชมเชยได้แก่ ความอดทน

ขอ้ เสนอแนะ/ขอ้ คิดเห็นของผู้ปกครองท่ีมีต่อโรงเรยี น ไม่ทราบคะ่

ขอรบั รองวา่ ข้อมลู ดงั กลา่ วเปน็ จริง

ลงชื่อ..........................................................ผูป้ กครอง/ผู้แทน
(.........................................................)

ลงชอื่ ..................................................ครทู ่ีปรึกษา
(นายรชตะ ขาวดี)

52

รูปถ่าย
นกั เรียน

แบบบนั ทกึ การเยย่ี มบา้ นนักเรียน (ออนไลน์)
โรงเรยี นบา้ นแพงพิทยาคม สานกั งานเขตพืน้ ท่กี ารศึกษามัธยมศกึ ษานครพนม

ชื่อ – สกุลนักเรียน นางสาวสชุ านนั ท์ สูบพบกรัง เลขท่ี 28 ชนั้ มธั ยมศกึ ษาปีที่ ม.6/2

ปัจจุบนั อาศัยอยกู่ บั อยรู่ ว่ มกับบดิ ามารดา

ความสมั พันธ์ของครอบครัว

สถานภาพบดิ ามารดา อยรู่ ่วมกนั

ปจั จุบนั นกั เรียนอาศยั อยู่กับ อยรู่ ว่ มกับบิดามารดา

กรณีอาศัยอยูก่ บั ผู้อื่น โปรดระบุชอื่ นางทชั ดาเปน็ แม่

ครอบครัวนกั เรียนมีกี่คน (รวมนกั เรียนด้วย) 4 คน

พชี่ าย 0 คน พ่สี าว 0 คน

น้องชาย 1 คน นอ้ งสาว 0 คน

ขอ้ มูลบดิ า มารดา ผ้ปู กครอง

ชื่อ-สกุล บดิ า นายสมาน สบู พลกรงั

ท่อี ยูข่ องบิดา -

อาชพี ของบดิ า ขบั รถ รายไดข้ องบิดา/เดือน10000-20000บาท

ชอื่ -สกลุ มารดา นางทชั ดา สบู พบกรัง

ทอ่ี ยูข่ องมารดา 66 หมู่4 บ.มว่ ง อ.บ้านแพง ต.โพนทอง จ.นครพนม 48140

อาชพี ของมารดา ชาวนา รายไดข้ องมารดา/เดือนตา่ กว่า 10000บาท

ภาระท่ีผู้ปกครองต้องรับผิดชอบดูแลบคุ คลในครอบครัว 3 คน

เบอรโ์ ทรศัพท์ของบดิ า 0954815130

เบอร์โทรศัพท์ของมารดา 0834606454

เบอรโ์ ทรศัพท์ของนักเรยี น 0971349807

การเดนิ ทางและสภาพแวดลอ้ มของทอ่ี ย่อู าศยั

การคมนาคมระหวา่ งบา้ น-โรงเรยี น สะดวก

สภาพบา้ นพกั อาศัย บ้านสว่ นตัว

ฐานะทางบา้ นอยู่ในเกณฑ์ ปานกลาง

พฤติกรรมและความเสี่ยง

การท่าการบ้าน ทา่ บ้าง

การอ่านหนังสือ อา่ นบา้ งบางครง้ั

ชว่ ยงานบ้าน ท่าอยา่ งสมา่ เสมอ

นกั เรยี นนอนค้างคนื บา้ นเพื่อน/คนอืน่ นอนบา้ งบางครั้ง

การดูโทรทศั น์ ดบู า้ งบางครัง้

53

การใชโ้ ทรศพั ท์ ใช้ตดิ ตัวอยเู่ สมอ

การเล่นเกมคอมพิวเตอร์ ไมเ่ คยเลน่

การเที่ยวเตร่ เทย่ี วบ้างบางคร้งั

ความรบั ผิดชอบ ปานกลาง

ความขยนั หมน่ั เพียร ปานกลาง

ความอดทน ปานกลาง

ความมรี ะเบียบวนิ ัย ปานกลาง

ความมนี ่า้ ใจ/เอื้ออาทร ปานกลาง

การตรงต่อเวลา ปานกลาง

การใฝห่ าความรู้ ปานกลาง

การใชเ้ วลาวา่ งให้เกิดประโยชน์ ปานกลาง

ปญั หาที่นกั เรยี นก่าลังประสบอย่ใู นขณะนี้ เร่อื งการวางตัวในสงั คม

ความคิดเหน็ ของผปู้ กครองต่อนักเรียน

ผู้ปกครองคิดว่านักเรียนในปกครองมีพฤตกิ รรมอยา่ งไร ปานกลาง

พฤติกรรมของนักเรยี นในความปกครองของทา่ นท่คี วรยกย่องชมเชยไดแ้ ก่ ช่วยงานบา้ น

ขอ้ เสนอแนะ/ขอ้ คิดเห็นของผู้ปกครองท่มี ตี ่อโรงเรียน

-

ขอรับรองว่าข้อมลู ดงั กลา่ วเป็นจรงิ

ลงชือ่ ..........................................................ผ้ปู กครอง/ผแู้ ทน
(.........................................................)

ลงชือ่ ..................................................ครูท่ีปรกึ ษา
(นายรชตะ ขาวด)ี

54

รูปถ่าย
นกั เรียน

แบบบนั ทกึ การเย่ยี มบา้ นนักเรียน (ออนไลน์)
โรงเรียนบ้านแพงพิทยาคม สานักงานเขตพ้ืนทก่ี ารศกึ ษามธั ยมศกึ ษานครพนม

ชอ่ื – สกลุ นักเรียน นางสาว วรญั ญา อาจวชิ ัย เลขท่ี 29 ช้ันมัธยมศึกษาปีท่ี ม.6/2

ปจั จบุ นั อาศัยอยกู่ บั อย่รู ว่ มกบั บิดามารดา

ความสัมพันธ์ของครอบครัว

สถานภาพบดิ ามารดา อยู่ร่วมกนั

ปัจจุบันนักเรียนอาศยั อยู่กบั อย่รู ่วมกบั บดิ ามารดา

กรณอี าศัยอยู่กับผู้อ่นื โปรดระบุช่อื -

ครอบครัวนักเรยี นมกี ่ีคน (รวมนักเรยี นดว้ ย) 4 คน

พชี่ าย 0 คน พ่ีสาว 0 คน

นอ้ งชาย 0 คน น้องสาว 1 คน

ข้อมูลบดิ า มารดา ผูป้ กครอง

ช่ือ-สกุล บดิ า นาย วรี ะชาติ อาจวิชยั

ทอี่ ยขู่ องบิดา 42 หมู่ 4 บา้ นนาขา่ ต.หนองแวง อ.บ้านแพง จ.นครพนม 48140

อาชพี ของบิดา เกษตรกร รายได้ของบดิ า/เดอื นตา่ กว่า 10000บาท

ชือ่ -สกุล มารดา นาง ลัดดา อาจวิชัย

ท่ีอยูข่ องมารดา 42 หมู่ 4 บา้ นนาข่า ต.หนองแวง อ.บา้ นแพง จ.นครพนม 48140

อาชีพของมารดา ค้าขาย รายได้ของมารดา/เดือนตา่ กว่า 10000บาท

ภาระทผ่ี ปู้ กครองต้องรบั ผิดชอบดแู ลบคุ คลในครอบครวั 2 คน

เบอรโ์ ทรศัพท์ของบดิ า 0619924430

เบอรโ์ ทรศัพท์ของมารดา 0617378576

เบอร์โทรศัพท์ของนักเรียน 0634370605

การเดินทางและสภาพแวดลอ้ มของทอ่ี ยู่อาศัย

การคมนาคมระหว่างบา้ น-โรงเรียน สะดวก

สภาพบ้านพกั อาศัย บา้ นส่วนตวั

ฐานะทางบา้ นอย่ใู นเกณฑ์ ปานกลาง

พฤติกรรมและความเสย่ี ง

การท่าการบา้ น ท่าอย่างสม่าเสมอ

การอา่ นหนงั สือ อ่านบ้างบางครง้ั

ช่วยงานบา้ น ท่าอย่างสม่าเสมอ

นกั เรียนนอนค้างคนื บ้านเพ่ือน/คนอ่นื ไมเ่ คยนอน

การดูโทรทัศน์ ดูเป็นประจ่า

55

การใช้โทรศัพท์ ใชต้ ดิ ตวั อยู่เสมอ

การเลน่ เกมคอมพวิ เตอร์ เล่นบา้ งบางครงั้

การเทย่ี วเตร่ เที่ยวบ้างบางครั้ง

ความรบั ผดิ ชอบ ปานกลาง

ความขยนั หม่นั เพียร ปานกลาง

ความอดทน ดี

ความมรี ะเบียบวินยั ปานกลาง

ความมนี ่า้ ใจ/เอ้อื อาทร ดี

การตรงต่อเวลา ปานกลาง

การใฝห่ าความรู้ ปานกลาง

การใช้เวลาว่างใหเ้ กิดประโยชน์ ปานกลาง

ปัญหาทนี่ กั เรยี นกา่ ลังประสบอย่ใู นขณะน้ี เรอื่ งการเลือกศกึ ษาต่อ

ความคิดเห็นของผู้ปกครองต่อนกั เรียน

ผูป้ กครองคิดว่านกั เรยี นในปกครองมีพฤติกรรมอย่างไร ดี

พฤติกรรมของนักเรียนในความปกครองของท่านท่คี วรยกย่องชมเชยได้แก่ เรือ่ งเรยี น

ข้อเสนอแนะ/ขอ้ คิดเหน็ ของผู้ปกครองท่มี ตี ่อโรงเรยี น

-

ขอรับรองวา่ ขอ้ มลู ดงั กล่าวเปน็ จรงิ

ลงชือ่ ..........................................................ผปู้ กครอง/ผ้แู ทน
(.........................................................)

ลงช่อื ..................................................ครูที่ปรึกษา
(นายรชตะ ขาวด)ี

56

รูปถ่าย

นกั เรียน

แบบบันทึกการเย่ยี มบา้ นนกั เรยี น (ออนไลน์)
โรงเรยี นบา้ นแพงพทิ ยาคม สานักงานเขตพ้ืนที่การศึกษามัธยมศกึ ษานครพนม

ชอ่ื – สกลุ นกั เรียน นางสาวธนาพร ครามทา เลขท่ี 30 ช้นั มัธยมศึกษาปีท่ี ม.6/2

ปัจจุบันอาศยั อยกู่ บั อยกู่ บั มารดา

ความสมั พนั ธข์ องครอบครวั

สถานภาพบดิ ามารดา อยรู่ ว่ มกัน

ปัจจุบนั นกั เรียนอาศยั อยู่กับ อยู่กับมารดา

กรณอี าศยั อยู่กับผู้อนื่ โปรดระบุช่ือ

ครอบครวั นกั เรยี นมีก่ีคน (รวมนกั เรยี นด้วย) 5 คน

พช่ี าย 1 คน พ่สี าว 1 คน

นอ้ งชาย 1 คน นอ้ งสาว 0 คน

ขอ้ มูลบดิ า มารดา ผู้ปกครอง

ชื่อ-สกุล บดิ า นายเชญิ ครามทา

ที่อยขู่ องบิดา 117 หมู่8บ้านโพนทอง ต.โพนทอง อ.บา้ นแพง จ.นครพนม 48140

อาชพี ของบดิ า รบั จา้ ง รายไดข้ องบิดา/เดือนตา่ กวา่ 10000บาท

ชื่อ-สกลุ มารดา นางนอิ อน วงศ์โพนทอง

ทีอ่ ยขู่ องมารดา 95หมู่8 บ้านโพนทอง ต.โพนทอง อ.บ้านแพง จ.นครพนม 48140

อาชีพของมารดา รบั จา้ ง รายไดข้ องมารดา/เดือนตา่ กว่า 10000บาท

ภาระทผี่ ้ปู กครองต้องรับผดิ ชอบดูแลบุคคลในครอบครัว 2 คน

เบอร์โทรศัพทข์ องบดิ า 0988943686

เบอร์โทรศัพท์ของมารดา 0890433629

เบอร์โทรศัพทข์ องนักเรยี น 0951935592

การเดินทางและสภาพแวดลอ้ มของทอ่ี ยอู่ าศัย

การคมนาคมระหว่างบา้ น-โรงเรียน สะดวก

สภาพบา้ นพักอาศยั บา้ นส่วนตวั

ฐานะทางบ้านอยูใ่ นเกณฑ์ ปานกลาง

พฤติกรรมและความเสยี่ ง

การท่าการบา้ น ทา่ บ้าง

การอ่านหนังสือ อา่ นบ้างบางคร้ัง

ช่วยงานบา้ น ทา่ บ้าง

นักเรยี นนอนค้างคนื บา้ นเพื่อน/คนอน่ื ไม่เคยนอน

การดโู ทรทัศน์ ดูบ้างบางครง้ั

57

การใช้โทรศัพท์ ใชต้ ดิ ตัวอยเู่ สมอ

การเล่นเกมคอมพวิ เตอร์ ไม่เคยเลน่

การเท่ยี วเตร่ เที่ยวบ้างบางคร้ัง

ความรบั ผดิ ชอบ ปานกลาง

ความขยันหม่นั เพยี ร ปานกลาง

ความอดทน ปานกลาง

ความมรี ะเบยี บวินยั ดี

ความมนี ้า่ ใจ/เออ้ื อาทร ดี

การตรงต่อเวลา ดี

การใฝ่หาความรู้ ดี

การใชเ้ วลาว่างใหเ้ กิดประโยชน์ ปานกลาง

ปญั หาท่ีนกั เรียนกา่ ลงั ประสบอยใู่ นขณะน้ี เร่ืองการเลือกศกึ ษาต่อ

ความคิดเห็นของผปู้ กครองต่อนักเรียน

ผู้ปกครองคดิ ว่านกั เรียนในปกครองมีพฤตกิ รรมอย่างไร ดี

พฤติกรรมของนกั เรียนในความปกครองของท่านทคี่ วรยกย่องชมเชยได้แก่ มวี นิ ยั

ขอ้ เสนอแนะ/ข้อคิดเหน็ ของผู้ปกครองท่ีมตี ่อโรงเรียน ไมม่ ี

ขอรับรองวา่ ขอ้ มลู ดังกล่าวเป็นจริง

ลงชือ่ ..........................................................ผปู้ กครอง/ผู้แทน
(.........................................................)

ลงช่อื ..................................................ครทู ปี่ รึกษา
(นายรชตะ ขาวดี)

58