เยี่ยมบ้านนักเรียน นักศึกษา 2564

ภาคเรียนท่ี 1 ีปการศึกษา 2564การเยย่ี มบา้ น

ครทู ป่ี รกึ ษา

วทิ ยาลยั เทคนิคสงิ หบ์ ุรี

สถาบนั การอาชวี ศกึ ษา ภาคกลาง 2
สานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา

กระทรวงศกึ ษาธกิ าร

แบบบันทึกการเยยี่ มบานนักเรียน ประจาํ ปการศึกษา 2564
วิทยาลยั เทคนคิ สงิ หบ ุรี

สาํ นักงานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา

รหัสประจาํ ตวั นกั เรยี น …6…4…20…1…0…10…0…01…………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ช่อื ……ก…ร…ว…ชิ ญ………………………………...สกลุ …………ส…ขุ ช..นื่.…………………………………………………
นักเรียนระดบั ชั้น ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโทรศัพทนักเรยี น………0…8.0.…61…9…7…81…0………………....................
บานเลขที่ ………13…/…1……….หม…ู 4..….บาน………-…….……………….…ตําบล……บ…า…น.แ..…ปง…………อําเภอ………พ…ร…ห…ม…บรุ…ี ……………..
จงั หวดั ………ส…ิง.ห…บ …ุร…ี …………….……รหัสไปรษณยี … ……1…61..2…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…สร…ญั …ญ…า…ส…ขุ …ช…่นื …….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนักเรยี นท่ีตดิ ตอ ได……0.…61…5…5…60…4…7…6………………ชิื่อ-นามสกลุ บิดา ………ไพ…บ…ลู …ย… ส…ขุ …ชนื่…….…………….…….
ชือ่ มารดา………ส…ร…ัญ…ญ…า…ส…ุขช…ืน่ ………………………………..นักเรยี นเปน บตุ รลําดับท…่ี1 ………….....……จาํ นวนพี่นอง3…………......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………2……...คน บานท่ีพักอาศัย ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ช..ั้น...เ.ด..ีย...ว..ใ.ต..ถ...ุน..ส...ูง......
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศยั ของนกั เรียน……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชีพผูปกครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานท่ีทาํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา .อ.…าศ…ยั .…อย..รู…ว.ม.…ก…ัน…….……….โรคประจําตวั นักเรียน.ไ.…มม.…ี …..รักษาโดย ………...…ไม…ม…ี ….…………………...
ความสัมพนั ธของสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผูปกครองทม่ี ตี อ นกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลีย้ งดูนกั เรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ …หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบัติตนของนกั เรยี นขณะอยูบ าน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทีร่ ับผดิ ชอบประจาํ ของนักเรยี น……………………..……………ซ…กั ผ..า…………………………………………………………………………..…
หนา ที่รับผดิ ชอบเปนคร้งั คราวของนกั เรยี น………ห…งุ …ขา…ว……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดตอ ปป ระมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกับการใชจ า ยในครอบครวั ..เ…พ.ยี.…งพ…อ..…….…….…………………………การหารายไดพิเศษของนักเรียนม…ี ……………..….…...
จากการทาํ งานพ…า…ร…ทไ…ท…ม.………ประมาณ…20…0……...บาท/วันลักษณะเพอ่ื นเลน ทบี่ านของนกั เรยี น…เพ…่อื …น…ท…ุกร…นุ ……………………
การเดนิ ทางมาวทิ ยาลัยของนักเรียน ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมอ่ื นักเรียนจบชัน้ สูงสดุ ของวทิ ยาลยั ไ…มม…ี ……………………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรสู กึ ของผปู กครองทม่ี ตี อ วทิ ยาลัย ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรียนสนทิ สนมกบั ใครมากที่สุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมอื่ นักเรียนมีปญหา นกั เรียนจะปรึกษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพ่ิมเติมทตี่ องการใหวทิ ยาลยั ชวยเหลือนักเรยี น……………………………………………ไม…ม…ี …………………………...
ชอ งทางการเรยี นออนไลนข องนักเรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาท่ีพบในการจัดการเรยี นออนไลน ……เ…น.ต็ …ต…ัด…………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมทีน่ าเปนหวงและตอ งการใหว ิทยาลัยดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพิม่ เติมจากผปู กครอง

………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…0…1 ……...… ชอ่ื ………น…า…ย…ก…รว…ชิ …ญ… …ส…ุข…ชน่ื…...………….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ท่อี ยูท่นี กั เรียนพักอาศยั ช่อื หมบู า น……-………..………. บานเลขท…่ี 1…3…/1.….
หมูท่ี……4……….... ตาํ บล…บ…า …น…แป.…ง ………….อาํ เภอ……พ…รห…ม…บ…ุรี …...……………. จังหวดั ……ส…งิ …ห.บ.…ุรี…………….

ภาพกิจกรรมเยย่ี มบานนกั เรยี นในบาน

ภาพกิจกรรมเยย่ี มบา นนกั เรียนนอกบาน

ลงชือ่ ……ก…รว…ิช…ญ… ...ส...ุข..ช..ืน่.............. (....ล...ง.ช...ือ่ ..…...…..ส.….ร..ส.ัญ...…ร..ญญั.…..าญ.…..ส.า….ุข..ส….ช.ขุ..่ืน...ช…..นื่.…...…...…...…...…...…............)
(.................น...า..ย..ก..ร..ว...ิช..ญ.......ส..ุข...ช..ื่น.................) ผปู กครอง

นกั เรียน

ลงชื่อ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..ิม...อ..ํา..พ...ัน...ธ.. . ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ัญ...ญ...า.....ฉ..มิ ...อ..าํ ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ป่ี รึกษาคนที่ 2
ครทู ี่ปรึกษาคนท่ี 1

แบบบันทกึ การเยยี่ มบา นนักเรียน ประจาํ ปการศึกษา 2564
วิทยาลยั เทคนิคสงิ หบ ุรี

สํานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา

รหสั ประจําตวั นักเรียน …6…4…20…1…0…10…0…02…………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชื่อ ……ก…ฤ…ษ…ฎ…า……………………………...สกุล …………ก…ติ ณ...ร…ค… ……………………………………………
นักเรยี นระดบั ชัน้ ……...ป..ว..ช....2............... หอ ง…....1...............เบอรโ ทรศพั ทน กั เรยี น………0…6.1.…34…8…8…96…7………………....................
บานเลขที่ ………11…/…2……….หมู… 1..0….บาน…………….……………….…ตาํ บล……อ…นิ …ท..บ.…รุ ี…………อําเภอ………อ…นิ …ท…รบ…ุร…ี ……………..
จังหวัด………ส…ิง.ห…บ…รุ …ี …………….……รหัสไปรษณีย… ……1…61..1…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ย…บ…ญุ …เ…สร…มิ …ก…ิต…ณ.…รง…ค… ……………
เบอรโ ทรผูป กครองนักเรียนท่ตี ดิ ตอ ได… …0.…80…1…0…69…1…1…9………………ช่ืิอ-นามสกลุ บิดา ………บ…ุญ…เส…ก…ติ …ณ…ร…งค… .…………….…….
ช่อื มารดา………ว…รร…ณ…า…ส…า…รพ…นั…ธ…ุ …………………………..นกั เรยี นเปนบตุ รลาํ ดับท…ี่2 ………….....……จาํ นวนพนี่ อง2…………......คน
ชาย...……2..คน หญงิ ………- ……...คน บา นท่พี ักอาศยั ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...ัน้ .....................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศัยของนักเรียน……………ป…ู ย…า …/…ต.…า..ย…า.ย…..........................
อาชีพผูปกครอง………ธ…ุระ..ก.…ิจส…ว…น…ต…ัว …………….….. สถานทท่ี าํ งานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..ัง..ห...ว..ดั ..........................................
สถานภาพบดิ ามารดา .ห.…ย…า ร.า…ง..…..………….……….โรคประจาํ ตัวนักเรยี น.ไ.…มม.…ี …..รักษาโดย ………...…ไม…ม …ี ….…………………...
ความสัมพันธของสมาชกิ ในครอบครัว ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผปู กครองทีม่ ีตอ นักเรยี น ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ียงดูนกั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ …หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัตติ นของนักเรียนขณะอยบู าน………ท…ําง…า.น……..…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทร่ี บั ผิดชอบประจําของนกั เรยี น……………………..…………ท…าํ…ง.า.…น………………………………………………………………………..…
หนาทรี่ ับผิดชอบเปนครงั้ คราวของนักเรยี น………ห…ุง…ขา…ว……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผูป กครองมีรายไดต อ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจายในครอบครวั ..เ…พ.ยี.…งพ…อ..…….…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียนม…ี ……………..….…...
จากการทาํ งานพ…า…ร…ท ไ…ท…ม.………ประมาณ…50…0……...บาท/วันลักษณะเพือ่ นเลนท่ีบา นของนักเรียน…เพ…่ือ…น…ท…ุกร…นุ ……………………
การเดินทางมาวิทยาลยั ของนักเรยี น ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูปกครอง เมอ่ื นักเรียนจบชั้นสงู สดุ ของวิทยาลัยแ…ล…วแ…ต… ………………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผูป กครองทม่ี ีตอ วทิ ยาลัย ……………………………………………เฉ…ย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรียนสนิทสนมกับใครมากท่สี ดุ ………………………………………………พ…่ี ……………………………………………….…...
เม่ือนักเรยี นมีปญ หา นกั เรยี นจะปรกึ ษาใคร …………………………………………พ.,่ี.…น…อ …ง ………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพ่มิ เติมท่ีตอ งการใหวทิ ยาลยั ชว ยเหลอื นกั เรียน……………………………………………ไม…ม …ี …………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.ร…ู ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทนี่ าเปนหว งและตอ งการใหวิทยาลยั ดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพ่มิ เตมิ จากผปู กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…0…2 ……...… ชือ่ ………น…า…ย…ก…ฤ…ษฎ…า……ก…ิต…ณ…รค... ………….………..……
ชัน้ .ป..ว..ช...2.... หอง.....1................ท่ีอยทู ีน่ กั เรียนพักอาศยั ชือ่ หมูบา น……………..………. บา นเลขท…ี่ 1…1…/2.….
หมูท …่ี …10……….... ตาํ บล…อ…นิ …ท…บ.ุร…ี ………….อาํ เภอ……อนิ…ท…ร…บ…ุรี …...……………. จงั หวดั ……ส…ิง…ห.บ.…รุ ี…………….

ภาพกิจกรรมเยีย่ มบา นนกั เรียนในบา น

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบา นนกั เรียนนอกบา น

ลงชื่อ……ก…ฤ…ษฎ…า…...ก...ติ ..ณ...ร..ค... ........ (....ล...ง.ช...ือ่ ..…..น.….า.น.…ย..า...ยบ..…..ุญบ.…..เญุ.…ส..เร.…ส.ิม..ร…..มิก.....ติ….ก.ณ.…ิต..ณร.….ง..ร…ค..ง.…ค...…...…............)
(................น..า..ย...ก..ฤ..ษ...ฎ...า......ก..ิต..ณ....ร..ค...............) ผูป กครอง

นักเรยี น

ลงชอ่ื ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า....ฉ..ิม...อ..ํา..พ...ัน..ธ..... ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
(........น...า..ย..ส..ญั....ญ...า...ฉ..ิม...อ..าํ..พ...ัน...ธ.. ...........) (.....................................................)
ครทู ่ีปรึกษาคนที่ 2
ครูทีป่ รึกษาคนท่ี 1

แบบบันทึกการเยี่ยมบา นนกั เรียน ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564
วทิ ยาลัยเทคนคิ สงิ หบ ุรี

สาํ นักงานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา

รหสั ประจําตวั นักเรียน …6…4…20…1…0…10…0…05…………….
คํานาํ หนา ………น…า…ย…………… ชื่อ ……ก…อ…ง…เก…ีย…รต…ิ ………………………...สกลุ …………ค…าํ ป..ร.…ะเ…ส…รฐิ…………………………………………
นกั เรียนระดบั ช้ัน ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโ ทรศัพทน ักเรียน………0…6.2.…87…5…3…98…7………………....................
บานเลขท่ี ………17…………….หมู…1..….บา น………ว…ดั …นอ.…ย…………….…ตําบล……ง…้ิว…รา..ย.……………อาํ เภอ………อ…นิ …ท…รบ…รุ…ี ……………..
จงั หวดั ………ส…ิง.ห…บ …ุร…ี …………….……รหสั ไปรษณยี … ……1…61..1…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ง…ว…น…ดิ า……คาํ…ป…ร…ะเ.ส…ร…ิฐ………………
เบอรโทรผปู กครองนกั เรยี นทีต่ ิดตอได… …0.…96…9…5…87…8…4…2………………ชอิื่ -นามสกลุ บิดา ………ณ…ร…งค… ค…าํ …ป…ระ…เ…สร.…ฐิ ………….…….
ชือ่ มารดา………ว…น…ิดา……คํา…ป…ร…ะเ…สร…ฐิ …………………………..นกั เรยี นเปน บุตรลาํ ดบั ท…ี่2 ………….....……จาํ นวนพ่ีนอง2…………......คน
ชาย...……2..คน หญิง………- ……...คน บานทพี่ กั อาศัย ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบา น.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...้ัน.....................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศัยของนักเรียน……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชพี ผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทีท่ าํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา .อ.…าศ…ัย.…อย..รู…ว .ม.…ก…ัน…….……….โรคประจาํ ตัวนักเรียน.ไ.…มม.…ี …..รกั ษาโดย ………...…ไม…ม …ี ….…………………...
ความสมั พนั ธของสมาชิกในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผปู กครองที่มตี อนักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลี้ยงดูนกั เรยี นของผปู กครอง.………ต…าม…ใ…จ……...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ิตนของนกั เรยี นขณะอยูบ าน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทร่ี ับผิดชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..……………ไ…มม..…ี ………………………………………………………………………..…
หนา ทรี่ บั ผิดชอบเปนคร้งั คราวของนกั เรียน………ไ…ถน…า………..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครัวผปู กครองมรี ายไดตอปป ระมาณ………5…0.,.0…0…0…บา…ท…ข…้ึน…ไ…ป………………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจ ายในครอบครวั ..เ…พ.ีย.…งพ…อ..…….…….…………………………การหารายไดพเิ ศษของนกั เรียนไ…มม…ี …………..….…...
จากการทํางานไ…ม…มี……….………ประมาณ…ไม…ม…ี …...บาท/วันลกั ษณะเพื่อนเลนท่ีบานของนกั เรียน…เพ…่อื …น…ท…กุ ร…นุ ……………………
การเดนิ ทางมาวิทยาลยั ของนกั เรยี น ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมื่อนักเรียนจบชน้ั สงู สดุ ของวทิ ยาลัยป…ว…ส……………………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสึกของผูปกครองที่มีตอวิทยาลยั ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนิทสนมกบั ใครมากทีส่ ุด …………………………………………พ…อ …,…แ…ม…………………………………………….…...
เมือ่ นักเรียนมปี ญ หา นักเรียนจะปรึกษาใคร ……………………………………บ…ุคค…ล..อ…ื่น…, …เเ…ฟน……………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพ่มิ เติมที่ตองการใหว ทิ ยาลัยชว ยเหลือนกั เรียน……………………………………………ไม…ม…ี …………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนักเรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาที่พบในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.เ …ห…็น…………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมท่นี าเปน หว งและตองการใหว ทิ ยาลัยดแู ลแกไข
…….ก…า…ร…เข…าเ…รยี …น…..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพ่ิมเติมจากผปู กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรียน ..…6…4…20…1…0…10…0…0…5 ……...… ชอื่ ………น…า…ย…ก…อ…งเ…กีย…ร…ต…ิ …ค…าํ ป..ร.…ะเ…ส…ริฐ….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ท่อี ยทู ่ีนักเรียนพักอาศัย ชอ่ื หมูบ า น……ว…ัดน…อ…ย..………. บา นเลขท…่ี 1…7….….
หมูท่ี……1……….... ตาํ บล…ง…วิ้ …รา…ย.…………….อาํ เภอ……อนิ…ท…ร…บ…ุรี …...……………. จังหวดั ……ส…งิ …ห.บ.…ุรี…………….

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบา นนกั เรียนในบา น

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบา นนักเรียนนอกบา น

ลงชือ่ ……ก…อ …งเ…กยี…ร..ต..ิ....ค...ํา.ป...ร..ะ..เ..ส..ร.ิฐ (....ล...ง.ช...อื่ ..…..น.…..าน.….ง.า...งว..….น.ว.….ิดน..า…ดิ...า…ค...าํ…ค..ป.ํา...ร.ป….ะ.ร.…เ.ะ.ส.…เ.ร.ส.…ิฐ.ร..…ิฐ...…...…............)
(..........น...า..ย..ก..อ...ง..เ.ก..ีย...ร.ต...ิ ....ค..าํ..ป...ร..ะ..เ.ส...ร..ิฐ.........) ผปู กครอง

นักเรียน

ลงชอื่ ……นา…ย…ส…ัญ…ญ...า...ฉ..มิ...อ..ํา..พ...ัน...ธ.. . ลงชือ่ ………..……………..…………………..
(........น..า..ย....ส..ญั ...ญ....า...ฉ..ิม...อ..าํ ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ี่ปรกึ ษาคนที่ 2
ครทู ปี่ รกึ ษาคนท่ี 1

แบบบันทกึ การเยีย่ มบานนกั เรยี น ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
วิทยาลัยเทคนิคสิงหบุรี

สํานักงานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา

รหสั ประจําตัวนกั เรียน …6…4…20…1…0…10…0…06…………….
คาํ นําหนา ………น…า…ย…………… ชื่อ ……ก…ัน…ท…ร…าก…ร…………………………...สกลุ …………เฉ…ย.ด..ิษ…ฐ… ……………………………………………
นักเรยี นระดบั ช้ัน ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทน ักเรียน………0…6.3.…48…5…7…43…5………………....................
บานเลขท่ี ………16…4………….หมู…1..….บาน………ไ…ผล…อ .…ม…………….…ตาํ บล……โ…พ…น.า..ง…ด…ําอ…อ…ก…อําเภอ………ส…ร…รพ…ย…า………………..
จงั หวดั ………ช…ัย.น…า…ท……………….……รหสั ไปรษณีย………1…71..5…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…นา…ย…โ…ก…แม…น…เ…ฉ…ยด…ิษ.…ฐ…………………
เบอรโทรผปู กครองนักเรยี นทีต่ ิดตอได… …0.…95…-…62…6…-5…1…8…5 ……………ชื่ิอ-นามสกุลบิดา ………น…าย…โ…ก…แ…มน……เฉ…ย.ด…ิษ…ฐ… …….…….
ชอื่ มารดา………น…า…ง …พ…รพ…ร…รณ……เฉ…ย…ด…ษิ …ฐ…………………..นักเรียนเปน บตุ รลาํ ดบั ที่…1 ………….....……จาํ นวนพี่นอ ง2…………......คน
ชาย...……1..คน หญิง………- ……...คน บา นทีพ่ กั อาศัย ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...ั้น.....................
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศัยของนักเรยี น……………บ…ิด…า…น…อ.ง…ช.า.…ย.…..........................
อาชีพผูปกครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานท่ีทํางานของบดิ ามารดา...…..ต..า..ง..จ..ัง..ห...ว..ดั ..........................................
สถานภาพบิดามารดา .แ.…ยก…ก.…นั .อ.…ยู..………….……….โรคประจําตัวนักเรียน.ไ.…มม.…ี …..รกั ษาโดย ………...…ไม…ม …ี ….…………………...
ความสมั พันธของสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผูปกครองท่ีมีตอนกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลี้ยงดูนักเรียนของผปู กครอง.………เข…ม…งว…ด…ก…วด...ข…ัน…….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนกั เรียนขณะอยูบา น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง,…ท…ํา…งา..น…บ…า …น.…………………………………...…………………………...
หนา ทีร่ บั ผิดชอบประจําของนกั เรียน……………………ล.า .…งจ…า…น,…ก…ว…าด..บ…า…น…, …ถูบ…า …น…………………………………………………………..…
หนาทรี่ บั ผิดชอบเปน คร้ังคราวของนกั เรยี น………ห…ุง…ขา…ว……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผูปกครองมีรายไดตอ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจ ายในครอบครัว..เ…พ.ยี.…งพ…อ..…….…….…………………………การหารายไดพ ิเศษของนักเรียนม…ี ……………..….…...
จากการทํางานร…บั …จ…า ง…ท…่ัวไ.…ป……ประมาณ…30…0……...บาท/วันลักษณะเพือ่ นเลนท่ีบานของนกั เรยี น…เพ…่อื …น…รุน…เ…ด…ยี ว…ก…นั ……………
การเดนิ ทางมาวทิ ยาลัยของนกั เรียน ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูปกครอง เมื่อนักเรยี นจบชัน้ สงู สดุ ของวิทยาลยั เม…่อื …จ…บ…แล…ว…ต…อ …ง…กา…ร…ให…ท…าํ …มา…ห…า…กิน…ไ…ด… เอ…า…ต.ัว..ร…อ…ด…เก…ง….
ทศั นคต/ิ ความรสู กึ ของผูปกครองท่มี ตี อวิทยาลยั ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรยี นสนิทสนมกับใครมากท่สี ุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เม่อื นักเรยี นมปี ญ หา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…ุค..ค…ล…อ…น่ื ………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพิม่ เติมทตี่ องการใหว ิทยาลัยชว ยเหลือนักเรยี น……………………………………………ไม…ม …ี …………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนักเรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาทพี่ บในการจัดการเรียนออนไลน ……ฟ…ง.ไ…ม…รูเ…ร…่ือง…เ…ส…ยี ง…ต…ดิ …ขดั ……………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมทน่ี า เปน หว งและตองการใหว ทิ ยาลยั ดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพ่มิ เติมจากผปู กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…0…6 ……...… ชอื่ ………น…า…ย…ก…นั …ท…รา…ก…ร …เ…ฉ…ยด..ษิ.…ฐ… …….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ทอี่ ยทู ีน่ กั เรยี นพกั อาศัย ชื่อหมบู า น……ไผ…ล…อ…ม..………. บา นเลขที…่ 1…6…4.….
หมูท่ี……1……….... ตาํ บล…โ…พ…นา…ง.ด…ํา…อ…อก…….อาํ เภอ……สร…ร…พ…ยา……...……………. จังหวัด……ช…ัย…น.า.…ท…………….

ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนักเรียนในบา น

ภาพกจิ กรรมเย่ียมบานนกั เรียนนอกบา น

ลงช่อื ……ก…ัน…ท…รา…ก.ร......เ.ฉ...ย..ด..ษิ...ฐ...... (....ล...ง.ช...อื่ ..…...….น.น.…า..าย...ย..….โ.โก.….ก.แ.…แ.ม.ม.….น.น.….เ..ฉเ...ฉ.…ย.ย.ด.….ด.ิษ.…ิษ.ฐ..…ฐ. ..…...…...…............)
(..............น..า..ย..ก...นั ..ท...ร..า..ก..ร......เ..ฉ..ย..ด...ษิ ..ฐ.............) ผปู กครอง

นักเรียน

ลงช่อื ……นา…ย…ส…ญั …ญ...า...ฉ..ิม...อ..ํา..พ...นั...ธ.. . ลงช่ือ………..……………..…………………..
(........น..า..ย....ส..ญั ...ญ....า...ฉ..มิ ...อ..าํ ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ่ปี รึกษาคนที่ 2
ครูที่ปรึกษาคนที่ 1

แบบบนั ทกึ การเยยี่ มบานนกั เรียน ประจาํ ปก ารศึกษา 2564
วิทยาลยั เทคนคิ สงิ หบ ุรี

สํานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา

รหสั ประจาํ ตวั นกั เรยี น …6…4…20…1…0…10…0…09…………….
คํานาํ หนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……เ…ก…ยี ร…ต…ภิ …ทั …ร ………………………...สกลุ …………ค…ัพช...ูต…ิ ………………………………………………
นกั เรียนระดบั ชน้ั ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโ ทรศพั ทนักเรยี น………0…9.8.…98…5…8…02…1………………....................
บา นเลขที่ ………63…………….หม…ู 7..….บา น………ย…า….……………….…ตําบล……บ…า…ง.ม..ญั……………อําเภอ………เ…ม…ือง……………………..
จังหวัด………ส…งิ .ห…บ …รุ …ี …………….……รหัสไปรษณยี … ……1…60..0…0………….ชือ่ ผปู กครอง……...…จร…ิน…ท…ิม…ทร… ใ…จ…ธร…ร…ม.……………………
เบอรโ ทรผูป กครองนกั เรยี นทต่ี ิดตอได……0.…88…6…8…39…2…1…1………………ช่อืิ -นามสกุลบิดา ………พ…ูน…พนั…ธ…ุ ค…ัพ…ช…ูต…ิ .…………….…….
ชอ่ื มารดา………พ…ร…น…ภา……คัพ…ช…ูต…ิ ……………………………..นกั เรยี นเปน บุตรลาํ ดบั ที…่1 ………….....……จาํ นวนพ่นี อ ง1…………......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………- ……...คน บานทีพ่ ักอาศยั ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...ั้น.....................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศยั ของนกั เรียน……………ล…ุง…ป…า…/.…นา..…อ.า…..........................
อาชีพผูป กครอง………ค…า ข..า.…ย……………………….….. สถานทที่ ํางานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..ัง..ห...ว..ดั ..........................................
สถานภาพบดิ ามารดา .ห.…ย…า ร.า…ง..…..………….……….โรคประจําตัวนักเรยี น.ม.…ี .……..รักษาโดย ………...…ไม…ม …ี ….…………………...
ความสัมพนั ธของสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผปู กครองที่มตี อนกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเลีย้ งดูนกั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัตติ นของนกั เรยี นขณะอยูบา น………ไม…ช…ว.ย…ง…าน..เ…ล…ย……………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ที่รับผดิ ชอบประจาํ ของนกั เรียน……………………..……………ซ…ักผ..า…………………………………………………………………………..…
หนาท่รี บั ผิดชอบเปน ครัง้ คราวของนกั เรียน………ล…า…งจ…า…น…..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครวั ผปู กครองมีรายไดต อปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจา ยในครอบครัว..เ…พ.ยี.…งพ…อ..…….…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนกั เรยี นไ…มม…ี …………..….…...
จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ…ไม…ม …ี …...บาท/วนั ลกั ษณะเพื่อนเลน ที่บานของนกั เรยี น…เพ…ื่อ…น…ท…กุ ร…ุน……………………
การเดนิ ทางมาวทิ ยาลยั ของนักเรียน ……ร…ถ…จ…ักร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูปกครอง เมื่อนักเรียนจบช้นั สูงสดุ ของวทิ ยาลัยม…ีงา…น…ท…าํ ………………………………………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรสู กึ ของผปู กครองทีม่ ตี อ วิทยาลยั ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรียนสนิทสนมกบั ใครมากทีส่ ดุ ………………………………………พ…อ…, แ…ม…, …น…อ ง………………………………………….…...
เมอื่ นกั เรียนมีปญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…ุค..ค…ล…อ…่ืน………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลือเพ่ิมเติมทีต่ องการใหวทิ ยาลยั ชวยเหลือนกั เรียน……………………………………………ไม…ม…ี …………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาทีพ่ บในการจดั การเรียนออนไลน ……เ…น.็ต…ไ…มค…อ …ย…ด…ี ………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมที่นาเปน หวงและตอ งการใหวทิ ยาลัยดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ก…ลา …แ…ส…ดง…อ.อ.…ก…..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพ่ิมเตมิ จากผปู กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…0…9 ……...… ชอ่ื ………น…า…ย…เก…ยี …ร…ตภิ…ัท…ร… …ค…ัพ.ช..ตู…ิ ……….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ท่ีอยูที่นกั เรยี นพกั อาศยั ช่อื หมูบา น……ย…า……..………. บานเลขท…ี่ 6…3….….
หมูท่ี……7……….... ตาํ บล…บ…า…งม…ัญ.…………….อาํ เภอ……เม…อื …ง ………...……………. จงั หวัด……ส…ิง…ห.บ.…ุรี…………….

ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบา นนักเรยี นในบา น

ภาพกิจกรรมเยย่ี มบานนักเรยี นนอกบา น

ลงชือ่ ……เก…ีย…ร…ตภิ…ัท...ร.. ....ค..พั...ช..ูต...ิ ..... (....ล...ง.ช...ื่อ..…...…..จ.จ….ร.ร..นิ.นิ..….ทท..….ิมิม..…ท.ท..ร…ร..  .…ใ.ใจ.จ...ธ.ธ.….รร..ร…ร..มม.…...…...…...…...…............)
(..............น...า..ย..เ.ก...ยี ..ร..ต..ิภ...ัท...ร.. ....ค..พั...ช..ตู...ิ ...........) ผูปกครอง

นกั เรียน

ลงช่ือ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..มิ...อ..ํา..พ...ัน...ธ.. . ลงชื่อ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ญั ...ญ...า.....ฉ..มิ...อ..าํ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ่ปี รกึ ษาคนที่ 2
ครทู ป่ี รกึ ษาคนที่ 1

แบบบนั ทกึ การเย่ยี มบานนักเรยี น ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
วทิ ยาลัยเทคนคิ สงิ หบ รุ ี

สาํ นักงานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา

รหสั ประจําตัวนกั เรยี น …6…4…20…1…0…10…0…10…………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……น…า…ย…ขมุ…ท…อ…ง………………………...สกลุ …………ท…ับ.เ.ง.…นิ ………………………………………………
นกั เรยี นระดบั ช้ัน ……...ป..ว..ช....1............... หอ ง…....1...............เบอรโ ทรศพั ทนักเรียน………0…6.2.…35…1…8…07…7………………....................
บานเลขท่ี ………6/…3………….หมู…1..….บา น………-…….……………….…ตําบล……ห…น…อ..ง.…กร…ะ…ท…มุ …อาํ เภอ………ค…า …ย…บา…ง…ระ…จ…นั ………..
จงั หวดั ………ส…งิ .ห…บ …รุ …ี …………….……รหสั ไปรษณยี ………1…61..5…0………….ช่ือผูปกครอง……...…นา…ย…เศ…ร…ษ…ฐพ…ง…ศ… ท…ับ.เ…งิน…………………
เบอรโทรผปู กครองนักเรียนทต่ี ดิ ตอได… …0.…89…8…0…34…4…7…7………………ชอิื่ -นามสกุลบิดา ………เศ…ร…ษ…ฐพ…ง…ศ… ท…บั …เง.นิ…………….…….
ช่อื มารดา………ร…ชั …ณ…กี ร……ทับ…เ…งนิ………………………………..นกั เรียนเปนบตุ รลําดบั ท…่ี1 ………….....……จาํ นวนพีน่ อ ง1…………......คน
ชาย...……1..คน หญงิ ………- ……...คน บานทีพ่ กั อาศยั ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...นั้ .....................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชีพผปู กครอง………ค…า ข..า.…ย……………………….….. สถานทท่ี าํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา .อ.…าศ…ยั .…อย..ูร…ว.ม.…ก…นั …….……….โรคประจําตัวนกั เรียน.ไ.…มม.…ี …..รักษาโดย ………...…ไม…ม…ี ….…………………...
ความสมั พันธของสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผปู กครองทีม่ ตี อนกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเลยี้ งดนู กั เรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบัติตนของนกั เรียนขณะอยบู าน………ท…ําง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทีร่ ับผิดชอบประจาํ ของนกั เรียน……………………..………ทาํ…ง…าน…ซ..อ…ม…ร…ถ …………………………………………………………………..…
หนาทร่ี บั ผิดชอบเปนครั้งคราวของนักเรยี น………ก…ว…าด…บ…า…น..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดตอปป ระมาณ………3…0.0.…,0…0…0……………………………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจ า ยในครอบครวั ..เ…พ.ยี.…งพ…อ..…….…….…………………………การหารายไดพิเศษของนกั เรยี นม…ี ……………..….…...
จากการทํางานป…ร…ะ…จาํ…….………ประมาณ…20…0……...บาท/วันลกั ษณะเพื่อนเลน ท่ีบานของนักเรยี น…เพ…ือ่ …น…รนุ…เ…ด…ียว…ก…นั ……………
การเดนิ ทางมาวิทยาลยั ของนกั เรียน ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เม่ือนกั เรียนจบช้นั สงู สุดของวทิ ยาลยั ท…าํ …งา…น…………………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสึกของผูป กครองทมี่ ตี อวทิ ยาลัย ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรยี นสนิทสนมกับใครมากที่สุด ………………………………………พ…อ…, แ…ม…, …น…อง………………………………………….…...
เมือ่ นกั เรยี นมปี ญหา นกั เรยี นจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..พ…อ ……………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพม่ิ เติมทตี่ องการใหวทิ ยาลยั ชวยเหลอื นกั เรียน……………………………………………ไม…ม…ี …………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนักเรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทพ่ี บในการจดั การเรยี นออนไลน ……อ…นิ .…เต…อ…รเ…น…ต็ ล…ะ…เส…ีย…งข…า…ด…ขอ…ง……………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทน่ี าเปนหวงและตองการใหว ทิ ยาลัยดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพิม่ เติมจากผูปกครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรียน ..…6…4…20…1…0…10…0…1…0 ……...… ชอ่ื ………น…า…ย…น…า…ยข…ุม…ท…อง……ท…บั ..เ.ง…นิ ……….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...1.... หอ ง.....1................ทอ่ี ยูที่นกั เรยี นพกั อาศยั ชอื่ หมูบา น……-………..………. บา นเลขท…่ี 6…/…3.….
หมูท่ี……1……….... ตาํ บล…ห…น…อ…งก.…ระ…ท…มุ …….อาํ เภอ……คา…ย…บ…าง…ระ…จ..ัน.……………. จงั หวดั ……ส…ิง…ห.บ.…ุรี…………….

ภาพกิจกรรมเยี่ยมบานนักเรียนในบา น

ภาพกิจกรรมเยย่ี มบา นนักเรยี นนอกบา น

ลงช่อื ……น…า…ยข…มุ …ท.อ...ง......ท..ับ...เ.ง..นิ...... (....ล...ง.ช...ื่อ..…..น.…..าน.….ย.า..เ.ย.ศ.….เ.รศ.….ษ.ร.….ฐษ..พ…ฐ..พง.….ศ.ง....ศ.…ท...บัท…..เับ.….ง.เิน.…ง..นิ.…...…...…............)
(.............น...า..ย..น...า..ย..ข..ุม...ท..อ...ง......ท..ับ...เ.ง..นิ .............) ผปู กครอง

นักเรียน

ลงช่ือ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..มิ...อ..าํ..พ...ัน...ธ.. . ลงชื่อ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ญั ...ญ...า.....ฉ..ิม...อ..าํ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครูทีป่ รึกษาคนที่ 2
ครูท่ปี รึกษาคนท่ี 1

แบบบนั ทึกการเยยี่ มบานนักเรยี น ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
วิทยาลยั เทคนคิ สิงหบ ุรี

สาํ นกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา

รหัสประจาํ ตวั นักเรยี น …6…4…20…1…0…10…0…11…………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……ค…ณ…า…ท…ร……………………………...สกลุ …………แ…สน..ส.…าํ …รา…ญ…………………………………………
นักเรยี นระดบั ช้นั ……...ป..ว..ช....2............... หอ ง…....1...............เบอรโทรศพั ทน ักเรยี น………0…9.8.…27…5…4…09…0………………....................
บา นเลขที่ ………92…/…1……….หม…ู 2..….บาน………-…….……………….…ตาํ บล……ว…หิ …า.ร..ข…า…ว………อาํ เภอ………ท…า…ข…าง…………………..
จงั หวดั ………ส…ิง.ห…บ…รุ …ี …………….……รหัสไปรษณยี … ……1…61..4…0………….ชอ่ื ผูปกครอง……...…นา…ง…สม…ค…ดิ …แ…ส…น…น…ําร.…าญ…………………
เบอรโทรผปู กครองนักเรียนทตี่ ิดตอได……0.…90…8…0…66…9…9…0………………ชิอื่ -นามสกุลบดิ า ………น…าย…อ…ําน…า…จ…แ…ส…น.ส…ํา…รา…ญ…….…….
ชอ่ื มารดา………น…า…งส…ม…ค…ิด…แ…สน…ส…ํา…รา…ญ……………………..นักเรียนเปน บุตรลาํ ดบั ท่ี…2 ………….....……จาํ นวนพ่ีนอง1…………......คน
ชาย...……- ..คน หญงิ ………1……...คน บา นท่พี ักอาศัย ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...น้ั .....................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศยั ของนักเรยี น……………ม…า…รด…า….…..….…..........................
อาชพี ผูป กครอง………แ…มบ...า …น……………………….….. สถานทีท่ ํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา .แ.…ยก…ก.…นั .อ.…ยู..………….……….โรคประจาํ ตัวนักเรียน.ม.…ี .……..รกั ษาโดย ………...…พ…บ…แพ…ท.…ย…เป…น…คร…้งั ……...
ความสัมพันธของสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..……………………………………………………ค…ร…าว………..…….….….....
ความรสู ึกของผปู กครองที่มตี อนักเรยี น ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลยี้ งดูนักเรยี นของผปู กครอง.………ต…าม…ใ…จ……...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนกั เรียนขณะอยบู าน………ไม…ช …ว.ย…ง…าน..เ…ล…ย……………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทร่ี ับผิดชอบประจําของนักเรียน……………………..……………ไ…มม..…ี ………………………………………………………………………..…
หนาที่รบั ผิดชอบเปน ครั้งคราวของนักเรยี น………ล…า…งจ…า…น,…ก..ว…า…ดบ…า…น…, …ถูบ..…า น………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมรี ายไดตอปป ระมาณ………น…อ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกับการใชจ ายในครอบครัว..เ…พ.ีย.…งพ…อ..…….…….…………………………การหารายไดพเิ ศษของนกั เรยี นไ…มม…ี …………..….…...
จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ…ไม…ม…ี …...บาท/วนั ลกั ษณะเพือ่ นเลนทบี่ า นของนกั เรยี น…เพ…อื่ …น…รุน…เ…ด…ยี ว…ก…นั ……………
การเดินทางมาวทิ ยาลัยของนักเรียน ……ร…ถ…จ…ักร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผปู กครอง เมอ่ื นักเรียนจบชน้ั สงู สดุ ของวทิ ยาลยั ห…า…งา…น…ท…าํ ……………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูส ึกของผปู กครองทีม่ ีตอวทิ ยาลยั ……………………………………………เฉ…ย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนทิ สนมกับใครมากทส่ี ดุ ………………………………………………ป…า ……………………………………………….…...
เม่ือนักเรยี นมปี ญหา นกั เรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………………..…พ…่ี …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพม่ิ เติมท่ีตอ งการใหวิทยาลยั ชวยเหลือนักเรยี น……………………………………………ไม…ม …ี …………………………...
ชอ งทางการเรยี นออนไลนของนักเรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาท่พี บในการจัดการเรียนออนไลน ……อ…ิน.…เท…อ…รเ…น…็ตไ…ม…ด …ี …………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมที่นา เปนหวงและตองการใหว ิทยาลัยดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพ่ิมเตมิ จากผูปกครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…1…1 ……...… ชือ่ ………น…า…ย…ค…ณ…า…ทร……แ…สน…ส…าํ .ร..า…ญ……….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ท่อี ยทู น่ี ักเรียนพกั อาศัย ช่ือหมูบา น……-………..………. บานเลขที…่ 9…2…/1.….
หมูท่ี……2……….... ตาํ บล…ว…ิห…าร…ข.า…ว………….อําเภอ……ทา…ข…าง………...……………. จังหวัด……ส…ิง…ห.บ.…รุ ี…………….

ภาพกิจกรรมเยี่ยมบานนักเรยี นในบา น

ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนกั เรยี นนอกบา น

ลงชื่อ……ค…ณ…า…ท…ร ..แ...ส..น..ส...ํา..ร..า..ญ...... (....ล...ง.ช...อ่ื ..…...น…..นา.….ง.า.ส..ง..…มส...คม…..ดิค.…..ดิ .แ…..สแ.…..นส....นน.…..นาํ .….รํา..า…ร..ญา.….ญ..…...…...…............)
(.............น...า..ย..ค..ณ....า..ท..ร.....แ..ส...น..ส...ํา..ร..า..ญ.............) ผูป กครอง

นักเรยี น

ลงชือ่ ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..ิม...อ..ํา..พ...ัน...ธ.. . ลงชือ่ ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ัญ...ญ...า.....ฉ..ิม...อ..าํ ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ่ปี รึกษาคนที่ 2
ครูท่ปี รึกษาคนที่ 1

แบบบนั ทึกการเย่ยี มบานนักเรยี น ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564
วิทยาลัยเทคนิคสงิ หบุรี

สาํ นักงานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา

รหัสประจาํ ตวั นักเรยี น …6…4…20…1…0…10…0…12…………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชือ่ ……จ…ต…ุพ…ร………………………………...สกลุ …………เข…ีย.ว..แ…ก…ว ……………………………………………
นักเรยี นระดบั ช้นั ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโทรศัพทนกั เรยี น………0…9.5.…63…9…6…13…6………………....................
บา นเลขท่ี ………48…………….หม…ู 1..….บา น………บ…า…งเ.ร…า…………….…ตําบล……โ…พ…ก.ร..ว…ม…………อาํ เภอ………เ…ม…อื ง……………………..
จงั หวดั ………ส…ิง.ห…บ…รุ …ี …………….……รหสั ไปรษณยี ………1…60..0…0………….ช่ือผูปกครอง……...…พน…ม……เข…ยี ว…แ…ก…ว…….……………………
เบอรโทรผูปกครองนักเรียนทีต่ ิดตอได… …0.…99…6…1…50…8…6…5………………ชอิื่ -นามสกลุ บดิ า ………ธน…ดั……เข…ยี ว…แ…ก…ว ….…………….…….
ชอ่ื มารดา………พ…ร…ม…เข…ีย…ว…แก…ว ………………………………..นักเรียนเปน บุตรลําดบั ท…ี่2 ………….....……จํานวนพ่นี อง1…………......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………1……...คน บา นท่พี กั อาศัย ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...น้ั .....................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศัยของนกั เรียน……………บ…ดิ …า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชพี ผูป กครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานที่ทาํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา .อ.…าศ…ัย.…อย..ูร…ว .ม.…ก…นั …….……….โรคประจําตวั นกั เรยี น.ไ.…มม.…ี …..รักษาโดย ………...…ไม…ม …ี ….…………………...
ความสัมพนั ธของสมาชกิ ในครอบครัว ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผปู กครองท่มี ตี อ นักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลยี้ งดูนักเรียนของผปู กครอง.………ใช…เ …หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนกั เรยี นขณะอยูบา น………ท…ําง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทร่ี ับผิดชอบประจาํ ของนักเรยี น……………………..………หงุ…ข…าว…,..ซ…กั …ผ…า …………………………………………………………………..…
หนาที่รบั ผดิ ชอบเปนคร้ังคราวของนกั เรียน………ล…า …งจ…า…น…..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผูปกครองมรี ายไดตอ ปป ระมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกับการใชจายในครอบครัว..เ…พ.ยี.…งพ…อ..…….…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียนไ…มม…ี …………..….…...
จากการทํางานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ…ไม…ม…ี …...บาท/วันลักษณะเพ่ือนเลนทีบ่ านของนกั เรียน…เพ…อ่ื …น…รนุ…พ…ี่ ……………………
การเดินทางมาวิทยาลยั ของนักเรยี น ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เมอ่ื นักเรยี นจบชั้นสงู สดุ ของวทิ ยาลัยใ…หล…ูก…ม…กี …าร…ง…าน…ท…ํา…………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสกึ ของผปู กครองท่ีมตี อ วทิ ยาลยั ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรียนสนทิ สนมกบั ใครมากทีส่ ุด …………………………………………พอ…,…แ…ม…, พ…ี่ ………………………………………….…...
เม่ือนักเรยี นมปี ญ หา นกั เรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพ่ิมเตมิ ท่ตี องการใหวิทยาลยั ชวยเหลอื นกั เรียน……………………………………………ไม…ม …ี …………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาท่พี บในการจดั การเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ใ…ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมทนี่ า เปนหวงและตองการใหว ิทยาลัยดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพม่ิ เติมจากผปู กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…1…2 ……...… ชือ่ ………น…า…ย…จ…ต…พุ ร……เข…ีย…วแ…ก…ว ...………….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ทีอ่ ยูท ี่นักเรยี นพกั อาศยั ช่ือหมบู า น……บ…าง…เร…า..………. บานเลขท…่ี 4…8….….
หมูท่ี……1……….... ตําบล…โ…พ…กร…ว.ม…………….อําเภอ……เม…ือ…ง ………...……………. จังหวัด……ส…ิง…ห.บ.…ุรี…………….

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบานนกั เรียนในบาน

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบานนกั เรียนนอกบาน

ลงชอื่ ……จ…ต…พุ …ร …เข...ีย..ว..แ..ก...ว ............ (....ล...ง.ช...่ือ..…...…..พ.…..น.พ...ม.….น..…มเ.ข..….ียเ.ข.…ว.ีย.แ.….วก..แ..ว..…ก..ว.…...…...…...…...…...…............)
(.................น..า..ย...จ..ต..พุ...ร.....เ.ข..ีย..ว..แ...ก..ว................) ผปู กครอง

นกั เรยี น

ลงชอื่ ……นา…ย…ส…ัญ…ญ.า.....ฉ..ิม...อ..ํา..พ...นั...ธ.. . ลงชื่อ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ญั ...ญ...า.....ฉ..ิม...อ..ํา..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ีป่ รกึ ษาคนที่ 2
ครูท่ปี รึกษาคนท่ี 1

แบบบนั ทึกการเยยี่ มบานนกั เรียน ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564
วิทยาลยั เทคนคิ สิงหบ รุ ี

สํานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา

รหัสประจาํ ตวั นักเรยี น …6…4…20…1…0…10…0…13…………….
คํานาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชอ่ื ……จ…ร…รย…า…พ…ร…………………………...สกลุ …………ช…อบ...ธ…ร…รม……………………………………………
นกั เรียนระดบั ชัน้ ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทน ักเรยี น………0…9.4.…81…8…6…78…6………………....................
บานเลขที่ ………28…………….หม…ู 5..….บาน………-…….……………….…ตาํ บล……พ…ร…ห..ม.…บ…ุรี ………อาํ เภอ………พ…ร…ห…ม…บุร…ี ……………..
จงั หวดั ………ส…ิง.ห…บ…ุร…ี …………….……รหสั ไปรษณยี ………1…61..6…0………….ช่ือผูปกครอง……...…น.…ส….ข…วัญ…ใ…จ…เเ…ก…วส…ุว.ร…ร…ณ………………
เบอรโทรผูป กครองนักเรยี นทตี่ ดิ ตอได… …0.…94……81…4…3…6…5…8 ……………ชือ่ิ -นามสกลุ บดิ า ………น…าย…พ…ร…ช…ยั …ช…อ…บ.ธ…ร…รม……….…….
ช่อื มารดา………น….ส….ข…ว…ญั …ใจ……เเก…ว…ส…วุ ร…ร…ณ…………………..นกั เรียนเปนบุตรลาํ ดับท…่ี1 ………….....……จํานวนพ่ีนอ ง-…………......คน
ชาย...……- ..คน หญงิ ………- ……...คน บา นทพ่ี ักอาศยั ……บ.…า …นเ…ช…า …………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า .น...ช..้ัน...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศยั ของนักเรียน……………ม…า…รด…า….…..….…..........................
อาชีพผปู กครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานท่ีทํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...จ..ัง..ห..ว..ัด...เ.ด..ยี...ว..ก..ัน................................
สถานภาพบดิ ามารดา .แ.…ยก…ก.…นั .อ.…ยู..………….……….โรคประจําตัวนักเรียน.ม.…ี .……..รักษาโดย ………...…พ…บ…แพ…ท.…ย…เป…น …คร…ั้ง……...
ความสัมพันธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..……………………………………………………ค…ร…าว………..…….….….....
ความรสู กึ ของผูปกครองท่มี ตี อ นักเรียน ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลีย้ งดูนกั เรยี นของผปู กครอง.………เข…ม …งว…ด…ก…วด...ข…นั …….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนักเรียนขณะอยูบา น………อ…าน…ห.…น…ังส..ือ…ท…ํา…กา…ร…บา…น…..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทีร่ บั ผิดชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..……………ซ…ักผ..า…………………………………………………………………………..…
หนา ทีร่ บั ผดิ ชอบเปนครั้งคราวของนักเรียน………ถ…บู …า น………..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครัวผูปกครองมีรายไดต อ ปป ระมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกับการใชจ ายในครอบครัว..ไ…ม.เ.พ…ีย…ง.พ.…อ…ใน.…บ…าง.…คร…ง้ั ……………………การหารายไดพิเศษของนักเรียนไ…มม…ี …………..….…...
จากการทํางานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ…ไม…ม …ี …...บาท/วันลักษณะเพอ่ื นเลน ทบ่ี า นของนักเรียน…เพ…อ่ื …น…รนุ…เ…ด…ยี ว…ก…ัน……………
การเดนิ ทางมาวทิ ยาลัยของนักเรียน ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูปกครอง เมอื่ นักเรยี นจบช้นั สงู สดุ ของวทิ ยาลยั อ…ย…าก…ใ…หม…งี …าน…ท…ํา…ด…ๆี ไ…ม…ล …ําบ…า…ก…………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรสู ึกของผปู กครองท่มี ีตอวทิ ยาลยั ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรียนสนิทสนมกับใครมากท่ีสุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เม่ือนกั เรยี นมปี ญ หา นักเรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………………..…พ…ี่ …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพิ่มเติมทตี่ องการใหว ทิ ยาลัยชว ยเหลอื นักเรียน……………………………………………ไม…ม…ี …………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทพี่ บในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.เ…ขา…ใ…จท…่เี …รยี …น…ใน…บ…า…งค…ร…งั้ ………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมท่ีนาเปน หว งและตอ งการใหวทิ ยาลยั ดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพมิ่ เตมิ จากผปู กครอง

………-……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…1…3 ……...… ชอ่ื ………น…า…งส…า…ว…จ…รร…ย…าพ…ร……ช..อ.…บ…ธร…รม….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ทอ่ี ยูท่ีนักเรยี นพกั อาศัย ช่อื หมูบาน……-………..………. บา นเลขท่ี…2…8….….
หมูท่ี……5……….... ตําบล…พ…ร…ห…มบ.…รุ …ี ……….อาํ เภอ……พ…รห…ม…บ…รุ ี …...……………. จงั หวัด……ส…ิง…ห.บ.…ุรี…………….

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบา นนักเรยี นในบาน

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบา นนักเรียนนอกบาน

ลงช่ือ……จ…รร…ย…า…พร......ช...อ..บ...ธ..ร..ร..ม.... (....ล...ง.ช...ือ่ ..…..น.…...นส.….....ขส....ว.….ข.ัญ.…ว..ใญั.…จ...ใ….จเ.เ.….ก.เ..เว..ก.…ส..วุว.….สร..…ุวร..รณ.….ร..…ณ...…...…............)
(..........น..า..ง..ส..า..ว..จ...ร..ร.ย...า..พ...ร......ช..อ..บ...ธ..ร..ร..ม.........) ผปู กครอง

นักเรยี น

ลงชอื่ ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..ิม...อ..าํ..พ...นั...ธ.. . ลงช่อื ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ญั ...ญ...า.....ฉ..ิม...อ..ํา..พ...นั ..ธ.............) (.....................................................)
ครูทป่ี รกึ ษาคนท่ี 2
ครทู ่ีปรึกษาคนท่ี 1

แบบบันทึกการเยย่ี มบานนกั เรยี น ประจําปการศึกษา 2564
วทิ ยาลยั เทคนคิ สิงหบ ุรี

สํานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา

รหสั ประจําตัวนกั เรยี น …6…4…20…1…0…10…0…14…………….
คาํ นําหนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……จ…ัก…ร…พ…นั ธ… …………………………...สกลุ …………เง…ิน.ค..ง…………………………………………………
นกั เรียนระดับช้ัน ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทนักเรยี น………0…9.8.…14…8…1…23…7………………....................
บา นเลขที่ ………62…6…/2……….หม…ู 1..….บา น………6…2…6/.…2…………….…ตําบล……บ…า…ง.พ..ทุ…ร…า………อาํ เภอ………เ…ม…ือง……………………..
จงั หวัด………ส…งิ .ห…บ…รุ …ี …………….……รหสั ไปรษณยี ………1…60..0…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…ไช…ช…นะ……แส…ง…ค…าํ …….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรยี นทต่ี ดิ ตอ ได… …0.…86…1…3…42…1…0…2………………ชือิ่ -นามสกุลบิดา ………ส…มท…บ……เง…ินค…ง…….…………….…….
ชื่อมารดา………ว…าส…น…า…เ…งนิ …ค…ง………………………………..นักเรียนเปน บุตรลําดบั ท…่ี1 ………….....……จาํ นวนพี่นอง1…………......คน
ชาย...……1..คน หญิง………- ……...คน บานท่พี กั อาศัย ……อ.…าศ…ยั …อ…ย…กู บั…ผ…อู …ื่น...………. ลักษณะบาน.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...้ัน.....................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น……………ป…ู ย…า…/…ต.…า..ย…า.ย…..........................
อาชีพผูป กครอง………ค…า ข..า.…ย……………………….….. สถานทท่ี าํ งานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..งั..ห...ว..ดั ..........................................
สถานภาพบดิ ามารดา .แ.…ยก…ก.…ัน.อ.…ยู..………….……….โรคประจําตัวนักเรียน.ไ.…มม.…ี …..รกั ษาโดย ………...…ไม…ม…ี ….…………………...
ความสัมพันธข องสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผูปกครองทม่ี ตี อนักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเลย้ี งดูนกั เรยี นของผูปกครอง.………เข…ม…งว…ด…ก…วด...ข…นั …….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนักเรียนขณะอยบู า น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทีร่ ับผิดชอบประจําของนกั เรยี น…………ลา…ง…จา…น…,.ก.…ว…าด…บ…า…น,…ถ..บู …า …น…, ห…ุง…ข…าว…,…ซ…ักผ…า ………………………………………………..…
หนา ทร่ี บั ผดิ ชอบเปนครงั้ คราวของนักเรยี น………ถ…บู …าน…,…ซ…ัก.ผ.…า……………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครวั ผูปกครองมีรายไดต อ ปป ระมาณ………3…0.0.…ข…้ึน………………………………………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจา ยในครอบครัว..ไ…ม.เ.พ…ยี…ง.พ.…อ…ใน.…บ…าง.…คร…ัง้ ……………………การหารายไดพเิ ศษของนกั เรยี นไ…มม…ี …………..….…...
จากการทํางานไ…ม…มี……….………ประมาณ…ไม…ม…ี …...บาท/วันลกั ษณะเพื่อนเลนทบ่ี า นของนกั เรยี น…เพ…อ่ื …น…รนุ…เ…ด…ยี ว…ก…ัน……………
การเดนิ ทางมาวทิ ยาลัยของนกั เรยี น ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมอ่ื นักเรยี นจบชน้ั สงู สดุ ของวิทยาลัยย…ังไ…ม…แ…นใ…จ……………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสึกของผปู กครองท่มี ีตอวิทยาลยั ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรยี นสนิทสนมกบั ใครมากท่ีสดุ ……………………………พ…อ…, …แม…,…พ…่,ี …น…อง…, …บ…ุคค…ล…อ…ืน่ ……………………………….…...
เมอื่ นกั เรียนมีปญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…คุ ..ค…ล…อ…ื่น………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพิ่มเตมิ ทตี่ องการใหวทิ ยาลัยชว ยเหลือนกั เรียน……………………………………………ไม…ม …ี …………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาท่พี บในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมที่นาเปนหว งและตองการใหว ทิ ยาลยั ดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพม่ิ เตมิ จากผปู กครอง

………ถ…า ม…ไี …รก…็ช…ว ย…บ…อ…ก…เข…าแ…ล…ะส…้งั …ส…อน…เ…ขา…ให…ห…น…อ …ย…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…1…4 ……...… ชอ่ื ………น…า…ย…จ…กั …รพ…ัน…ธ… …เง…ิน…คง...………….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ท่ีอยทู น่ี ักเรียนพกั อาศยั ชื่อหมูบาน……6…26…/…2..………. บานเลขท…่ี 6…2…6./…2.
หมูท่ี……1……….... ตาํ บล…บ…า…งพ…ุท.…รา………….อาํ เภอ……เม…อื …ง ………...……………. จังหวัด……ส…ิง…ห.บ.…รุ ี…………….

ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบานนกั เรียนในบาน

ภาพกิจกรรมเย่ยี มบานนกั เรียนนอกบา น

ลงช่อื ……จ…ัก…รพ…นั …ธ.....เ.ง..ิน...ค..ง........... (....ล...ง.ช...อื่ ..…...…..ไ.…ช...ช.ไ..ช.…น..ช.ะ….น..…แ.ะ..ส….แ.ง.….สค...งาํ...ค…..าํ.…...…...…...…...…...…............)
(................น...า..ย..จ..กั ...ร..พ..ัน...ธ.. ....เ.ง..นิ ...ค..ง...............) ผปู กครอง

นักเรยี น

ลงชื่อ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..ิม...อ..าํ..พ...นั...ธ.. . ลงชอื่ ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ญั ...ญ...า.....ฉ..มิ...อ..าํ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ่ปี รึกษาคนท่ี 2
ครูท่ีปรึกษาคนท่ี 1

แบบบันทึกการเยย่ี มบานนกั เรยี น ประจําปการศึกษา 2564
วทิ ยาลยั เทคนคิ สิงหบ ุรี

สํานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา

รหสั ประจําตัวนกั เรยี น …6…4…20…1…0…10…0…14…………….
คาํ นําหนา ………น…า…ย…………… ชอ่ื ……จ…ัก…ร…พ…นั ธ… …………………………...สกลุ …………เง…ิน.ค..ง…………………………………………………
นกั เรียนระดับช้ัน ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทนักเรยี น………0…9.8.…14…8…1…23…7………………....................
บา นเลขที่ ………62…6…/2……….หม…ู 1..….บา น………6…2…6/.…2…………….…ตําบล……บ…า…ง.พ..ทุ…ร…า………อาํ เภอ………เ…ม…ือง……………………..
จงั หวัด………ส…งิ .ห…บ…รุ …ี …………….……รหสั ไปรษณยี ………1…60..0…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…ไช…ช…นะ……แส…ง…ค…าํ …….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรยี นทต่ี ดิ ตอ ได… …0.…86…1…3…42…1…0…2………………ชือิ่ -นามสกุลบิดา ………ส…มท…บ……เง…ินค…ง…….…………….…….
ชื่อมารดา………ว…าส…น…า…เ…งนิ …ค…ง………………………………..นักเรียนเปน บุตรลําดบั ท…่ี1 ………….....……จาํ นวนพี่นอง1…………......คน
ชาย...……1..คน หญิง………- ……...คน บานท่พี กั อาศัย ……อ.…าศ…ยั …อ…ย…กู บั…ผ…อู …ื่น...………. ลักษณะบาน.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...้ัน.....................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น……………ป…ู ย…า…/…ต.…า..ย…า.ย…..........................
อาชีพผูป กครอง………ค…า ข..า.…ย……………………….….. สถานทท่ี าํ งานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..งั..ห...ว..ดั ..........................................
สถานภาพบดิ ามารดา .แ.…ยก…ก.…ัน.อ.…ยู..………….……….โรคประจําตัวนักเรียน.ไ.…มม.…ี …..รกั ษาโดย ………...…ไม…ม…ี ….…………………...
ความสัมพันธข องสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผูปกครองทม่ี ตี อนักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเลย้ี งดูนกั เรยี นของผูปกครอง.………เข…ม…งว…ด…ก…วด...ข…นั …….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนักเรียนขณะอยบู า น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทีร่ ับผิดชอบประจําของนกั เรยี น…………ลา…ง…จา…น…,.ก.…ว…าด…บ…า…น,…ถ..บู …า …น…, ห…ุง…ข…าว…,…ซ…ักผ…า ………………………………………………..…
หนา ทร่ี บั ผดิ ชอบเปนครงั้ คราวของนักเรยี น………ถ…บู …าน…,…ซ…ัก.ผ.…า……………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครวั ผูปกครองมีรายไดต อ ปป ระมาณ………3…0.0.…ข…้ึน………………………………………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจา ยในครอบครัว..ไ…ม.เ.พ…ยี…ง.พ.…อ…ใน.…บ…าง.…คร…ัง้ ……………………การหารายไดพเิ ศษของนกั เรยี นไ…มม…ี …………..….…...
จากการทํางานไ…ม…มี……….………ประมาณ…ไม…ม…ี …...บาท/วันลกั ษณะเพื่อนเลนทบ่ี า นของนกั เรยี น…เพ…อ่ื …น…รนุ…เ…ด…ยี ว…ก…ัน……………
การเดนิ ทางมาวทิ ยาลัยของนกั เรยี น ……ร…ถ…จ…กั ร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมอ่ื นักเรยี นจบชน้ั สงู สดุ ของวิทยาลัยย…ังไ…ม…แ…นใ…จ……………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสึกของผปู กครองท่มี ีตอวิทยาลยั ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรยี นสนิทสนมกบั ใครมากท่ีสดุ ……………………………พ…อ…, …แม…,…พ…่,ี …น…อง…, …บ…ุคค…ล…อ…ืน่ ……………………………….…...
เมอื่ นกั เรียนมีปญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…คุ ..ค…ล…อ…ื่น………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพิ่มเตมิ ทตี่ องการใหวทิ ยาลัยชว ยเหลือนกั เรียน……………………………………………ไม…ม …ี …………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาท่พี บในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมที่นาเปนหว งและตองการใหว ทิ ยาลยั ดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพม่ิ เตมิ จากผปู กครอง

………ถ…า ม…ไี …รก…็ช…ว ย…บ…อ…ก…เข…าแ…ล…ะส…้งั …ส…อน…เ…ขา…ให…ห…น…อ …ย…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…1…4 ……...… ชอ่ื ………น…า…ย…จ…กั …รพ…ัน…ธ… …เง…ิน…คง...………….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ท่ีอยทู น่ี ักเรียนพกั อาศยั ชื่อหมูบาน……6…26…/…2..………. บานเลขท…่ี 6…2…6./…2.
หมูท่ี……1……….... ตาํ บล…บ…า…งพ…ุท.…รา………….อาํ เภอ……เม…อื …ง ………...……………. จังหวัด……ส…ิง…ห.บ.…รุ ี…………….

ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบานนกั เรียนในบาน

ภาพกิจกรรมเย่ยี มบานนกั เรียนนอกบา น

ลงช่อื ……จ…ัก…รพ…นั …ธ.....เ.ง..ิน...ค..ง........... (....ล...ง.ช...อื่ ..…...…..ไ.…ช...ช.ไ..ช.…น..ช.ะ….น..…แ.ะ..ส….แ.ง.….สค...งาํ...ค…..าํ.…...…...…...…...…...…............)
(................น...า..ย..จ..กั ...ร..พ..ัน...ธ.. ....เ.ง..นิ ...ค..ง...............) ผปู กครอง

นักเรยี น

ลงชื่อ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..ิม...อ..าํ..พ...นั...ธ.. . ลงชอื่ ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ญั ...ญ...า.....ฉ..มิ...อ..าํ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ่ปี รึกษาคนท่ี 2
ครูท่ีปรึกษาคนท่ี 1

แบบบันทกึ การเยยี่ มบานนกั เรียน ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564
วิทยาลยั เทคนคิ สิงหบรุ ี

สํานักงานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา

รหสั ประจาํ ตวั นกั เรยี น …6…4…20…1…0…10…0…16…………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ช่อื ……จ…ิร…ว…ฒั …น……………………………...สกุล …………ด…ิษฐ..ี.…………………………………………………
นักเรยี นระดับช้ัน ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโ ทรศพั ทนกั เรยี น………0…9.8.…73…0…4…53…9………………....................
บา นเลขที่ ………75…/…30…3…….หมู…1..0….บา น………-…….……………….…ตําบล……ต…น …โ.พ..ธ…ิ์ …………อําเภอ………เ…ม…อื ง……………………..
จังหวัด………ส…ิง.ห…บ …ุร…ี …………….……รหัสไปรษณีย………1…60..0…0………….ชื่อผปู กครอง……...…นา…ง…ดา…ร…าว…ด…ี ด…ษิ …ฐ…ี .……………………
เบอรโทรผูปกครองนกั เรยี นท่ีตดิ ตอได… …0.…86…5…4…60…5…4…4………………ช่ืิอ-นามสกุลบิดา ………น…าย…อ…ด…ุลย… …ดษิ…ฐ…ี .…………….…….
ชือ่ มารดา………น…า…งด…า…รา…ว…ดี…ด…ษิ …ฐี…………………………..นกั เรยี นเปนบตุ รลาํ ดบั ท่…ี2 ………….....……จาํ นวนพนี่ อง2…………......คน
ชาย...……- ..คน หญงิ ………1……...คน บา นท่พี กั อาศยั ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ช..้ัน...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนักเรยี น……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชีพผูป กครอง………ค…าข..า.…ย……………………….….. สถานที่ทาํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา .อ.…าศ…ัย.…อย..ูร…ว.ม.…ก…นั …….……….โรคประจําตวั นักเรียน.ไ.…มม.…ี …..รกั ษาโดย ………...…ไม…ม …ี ….…………………...
ความสมั พนั ธของสมาชกิ ในครอบครัว ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสกึ ของผูปกครองท่มี ตี อ นักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ กี ารอบรมเล้ยี งดูนักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ …หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบัตติ นของนักเรยี นขณะอยบู าน………อ…า น…ห.…น…งั ส..อื …ท…ํา…กา…ร…บา…น…,.ช.…ว …ยง…า.น…ผ…ูป …ก…คร…อ…ง…………………...…………………………...
หนา ทีร่ บั ผดิ ชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..……………ไ…มม..…ี ………………………………………………………………………..…
หนาทีร่ บั ผดิ ชอบเปนครัง้ คราวของนกั เรยี น………ก…ว…าด…บ…า…น,..…ถูบ…า …น…, ซ…กั …ผ..า…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมรี ายไดตอปประมาณ………5…0.,.0…0…0…บา…ท…ข…้นึ …ไ…ป………………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจ ายในครอบครัว..ไ…ม.เ.พ…ยี…ง.พ.…อ…ใน.…บ…าง.…คร…้งั ……………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียนม…ี ……………..….…...
จากการทาํ งานป…ร…ะ…จํา…….………ประมาณ…20…0……...บาท/วันลักษณะเพือ่ นเลน ท่ีบานของนักเรียน…เพ…ือ่ …น…ท…กุ ร…ุน……………………
การเดนิ ทางมาวิทยาลัยของนักเรยี น ……ร…ถ…จ…ักร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เมอื่ นักเรยี นจบชนั้ สูงสุดของวทิ ยาลัยห…า…เล…ีย้ …งต…ัว…เอ…งไ…ด… …………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูส ึกของผูปกครองท่ีมตี อวิทยาลัย ……………………………………………เฉ…ย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนทิ สนมกับใครมากทีส่ ุด ……………………………………พอ…,…แ…ม…, บ…คุ …ค…ล…อนื่……………………………………….…...
เม่ือนักเรียนมปี ญ หา นักเรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………………พ.อ.…, …แม… ………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพ่มิ เติมท่ีตอ งการใหวทิ ยาลยั ชว ยเหลือนักเรียน……………………………………………ไม…ม …ี …………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนข องนักเรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…ือถ…ือ.…, ค…อ…ม…พ…ิวเ…ต…อร… ………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจดั การเรียนออนไลน ……-….………………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมที่นา เปนหวงและตองการใหว ทิ ยาลยั ดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพิ่มเตมิ จากผูปกครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…1…6 ……...… ชอ่ื ………น…า…ย…จ…ริ ว…ฒั …น… …ด…ษิ …ฐี …...………….………..……
ชัน้ .ป..ว..ช...2.... หอง.....1................ท่อี ยทู ่ีนกั เรยี นพักอาศัย ช่อื หมบู าน……-………..………. บานเลขที…่ 7…5…/3.…0.3
หมูท …่ี …10……….... ตําบล…ต…น …โพ…ธ.…์ิ ………….อาํ เภอ……เม…อื …ง ………...……………. จงั หวดั ……ส…งิ …ห.บ.…ุรี…………….

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบานนักเรยี นในบาน

ภาพกจิ กรรมเย่ยี มบานนักเรยี นนอกบาน

ลงชือ่ ……จ…ริ ว…ฒั …น… ..ด..ษิ...ฐ..ี............... (....ล...ง.ช...่อื ..…...…..น.….น.า..า.ง..…งด..ด.า…..าร.….รา..าว….ว.ด.….ดี..ด.ี..ด.…ษิ..ิษ.ฐ….ฐ.ี .….ี ..…...…...…...…............)
(...................น...า..ย..จ..ิร..ว..ัฒ...น... ...ด..ษิ ...ฐ..ี ................) ผปู กครอง

นกั เรยี น

ลงชอื่ ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..ิม...อ..ํา..พ...ัน...ธ.. . ลงชือ่ ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ญั ...ญ...า.....ฉ..มิ...อ..าํ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ปี่ รกึ ษาคนท่ี 2
ครทู ป่ี รึกษาคนท่ี 1

แบบบนั ทกึ การเยี่ยมบา นนักเรยี น ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
วิทยาลยั เทคนิคสิงหบรุ ี

สํานักงานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา

รหสั ประจําตวั นกั เรยี น …6…4…20…1…0…10…0…19…………….
คํานําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่ือ ……พ…ัช…น…ี ………………………………...สกุล …………ค…าํ เ.จ..ร…ิญ………………………………………………
นักเรยี นระดบั ชน้ั ……...ป..ว..ช....2............... หอง…....1...............เบอรโ ทรศัพทน ักเรยี น………0…9.4.…95…0…2…55…4………………....................
บา นเลขท่ี ………79…………….หมู… 1..….บาน………ป…า…กบ.…า…ง ………….…ตําบล……พ…ร…ห..ม.…บ…ุ ………อาํ เภอ………พ…ร…ห…ม…บรุ…ี ……………..
จงั หวดั ………ส…งิ .ห…บ …รุ …ี …………….……รหัสไปรษณยี ………1…61..6…0………….ชื่อผูปกครอง……...…นา…ง…สา…ว…พ…ชร…ก…ล…ม…ค.ํา…เจ…ร…ิญ……………
เบอรโ ทรผูปกครองนักเรยี นทต่ี ดิ ตอ ได… …0.…95…8…2…51…4…6…8………………ชอิ่ื -นามสกลุ บดิ า ………- …………………….…………….…….
ช่อื มารดา………น…า…งส…า…วพ…ช…ร…ก…มล……คาํ…เจ…ร…ญิ ………………..นกั เรยี นเปนบุตรลาํ ดบั ท่…ี1 ………….....……จาํ นวนพี่นอง-…………......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………- ……...คน บานที่พกั อาศัย ……บ.…า…นเ…ช…า …………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...ัน้ .....................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น……………ป…ู ย…า …/…ต.…า..ย…า.ย…..........................
อาชพี ผปู กครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานท่ที ํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...จ..งั..ห..ว..ัด...เ.ด..ยี...ว..ก..นั................................
สถานภาพบิดามารดา .ห.…ย…า ร.า…ง..…..………….……….โรคประจาํ ตวั นกั เรยี น.ไ.…มม.…ี …..รักษาโดย ………...…ไม…ม …ี ….…………………...
ความสัมพนั ธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผูปกครองท่มี ีตอนักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเลย้ี งดนู กั เรยี นของผูปกครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ิตนของนกั เรยี นขณะอยบู าน………อ…าน…ห.…น…ังส..ือ…ท…ํา…กา…ร…บา…น…,.ท.…ํา…งา…น.บ…า …น……………………………...…………………………...
หนาท่รี ับผดิ ชอบประจาํ ของนักเรียน…………ลา…ง…จา…น…,.ก.…ว…าด…บ…า…น,…ถ..บู …า…น…, ห…งุ …ข…า ว…,…ซ…ักผ…า ………………………………………………..…
หนา ที่รับผิดชอบเปน คร้ังคราวของนักเรยี น………ก…ว…าด…บ…า …น,..…ถบู…า…น…, ห…ุง…ข.า.…ว,…ซ…ัก…ผ…า ……………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดตอ ปประมาณ………5…0.,.0…0…0…บา…ท…ข…น้ึ …ไ…ป………………………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจา ยในครอบครัว..ไ…ม.เ.พ…ยี…ง.พ.…อ…ใน.…บ…าง.…คร…งั้ ……………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรยี นไ…มม…ี …………..….…...
จากการทํางานไ…ม…มี……….………ประมาณ…ไม…ม …ี …...บาท/วนั ลักษณะเพ่อื นเลนทบี่ านของนักเรียน…เพ…อ่ื …น…ท…กุ ร…นุ ……………………
การเดินทางมาวทิ ยาลัยของนกั เรยี น ……ม…า…ก…ับ…เพ…ื่อ…น…………………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูป กครอง เมอื่ นักเรียนจบช้ันสงู สุดของวิทยาลัยท…าํ …งา…น…………………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรูส ึกของผปู กครองทมี่ ตี อ วิทยาลัย ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรยี นสนทิ สนมกับใครมากทสี่ ุด …………………………………………แ…ม…, ย…า…ย…………………………………………….…...
เมื่อนกั เรยี นมีปญ หา นกั เรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพิม่ เติมท่ตี องการใหว ทิ ยาลยั ชวยเหลอื นักเรยี น……………………………………………ไม…ท…ี …………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนของนักเรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาท่พี บในการจัดการเรียนออนไลน ……เ…น.ต็ …ไ…มม…ี ………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมท่นี า เปนหวงและตองการใหวิทยาลยั ดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ท…ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพมิ่ เติมจากผูป กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรยี น ..…6…4…20…1…0…10…0…1…9 ……...… ชอ่ื ………น…า…งส…า…ว…พ…ัช…นี…ค…าํ …เจ…ริญ...………….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ทอ่ี ยูท่ีนักเรียนพักอาศยั ชือ่ หมบู า น……ป…าก…บ…า.ง.………. บานเลขที่…7…9….….
หมูท่ี……1……….... ตาํ บล…พ…ร…ห…มบ.…ุ ………….อําเภอ……พ…รห…ม…บ…รุ ี …...……………. จังหวัด……ส…ิง…ห.บ.…รุ ี…………….

ภาพกิจกรรมเยีย่ มบานนักเรียนในบาน

ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนักเรียนนอกบา น

ลงช่ือ……พ…ชั …น…ี ค…าํ..เ.จ..ร..ิญ................. (....ล...ง.ช...ื่อ..น…...า…..งน.…ส..า.า..ง..ว…ส..พ.า…..ชว.….พร..ก….ช.ล.…ร..มก....ล.…ค..ม.าํ…..เค.…จ..าํร.….เญิ.จ.….ร..…ญิ...…............)
(...............น...า..ง..ส..า..ว..พ...ัช..น...ี ...ค..าํ..เ.จ..ร..ญิ................) ผปู กครอง

นกั เรยี น

ลงช่อื ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..มิ...อ..ํา..พ...ัน...ธ.. . ลงชือ่ ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ัญ...ญ...า.....ฉ..มิ...อ..ํา..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ปี่ รึกษาคนท่ี 2
ครทู ีป่ รกึ ษาคนท่ี 1

แบบบนั ทกึ การเย่ยี มบา นนกั เรียน ประจําปการศกึ ษา 2564
วทิ ยาลัยเทคนคิ สงิ หบ ุรี

สํานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา

รหัสประจาํ ตวั นักเรยี น …6…4…20…1…0…10…0…21…………….
คาํ นําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชื่อ ……ว…น…ิด…าพ…ร……………………………...สกลุ …………บ…ญุ .ย..้ิม…………………………………………………
นกั เรยี นระดบั ชนั้ ……...ป..ว..ช....2............... หอ ง…....1...............เบอรโทรศพั ทนกั เรยี น………0…9.3.…50…4…0…97…5………………....................
บา นเลขที่ ………19…1…/1……….หมู… 2..….บาน…………….……………….…ตําบล……โ…พ…น.า..ง…ด…าํ ต…ก……อาํ เภอ………ส…ร…รย…า…………………..
จังหวัด………ช…ยั .น…า…ท……………….……รหัสไปรษณยี … ……1…71..5…0………….ชือ่ ผูปกครอง……...…นา…ง…สา…ว…น…ิตย…า…ข…ว…ัญ.น…า…ค………………
เบอรโทรผูป กครองนกั เรียนท่ีติดตอ ได… …0.…93…5…0…40…9…7…5………………ชิื่อ-นามสกุลบดิ า ………น…าย…จ…ต…ุรภ…ัท…ร…บ…ุญ.…ยิม้………….…….
ชอื่ มารดา………น…า…งส…า…วน…ติ …ย…า…ข…วัญ…น…า…ค…………………..นกั เรยี นเปนบตุ รลาํ ดบั ท่…ี2 ………….....……จาํ นวนพน่ี อ ง3…………......คน
ชาย...……2..คน หญิง………1……...คน บา นท่พี ักอาศยั ……อ.…าศ…ัย…อ…ย…ูก ับ…ผ…ูอ…นื่ ...………. ลักษณะบาน.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...้นั .....................
สภาพแวดลอม…….…..……ค…ว…รป…ร…บั …ป…รงุ ……..…………การพักอาศัยของนักเรียน……………ม…า…รด…า….…..….…..........................
อาชพี ผปู กครอง………ค…าข..า.…ย……………………….….. สถานทที่ ํางานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..งั..ห...ว..ดั ..........................................
สถานภาพบดิ ามารดา .ห.…ย…า ร.า…ง..…..………….……….โรคประจาํ ตวั นักเรียน.ม.…ี .……..รักษาโดย ………...…พ…บ…แพ…ท.…ย…เป…น …คร…งั้ ……...
ความสัมพนั ธข องสมาชกิ ในครอบครัว ……เ…ฉ…ยๆ…………………..……………………………………………………ค…ร…าว………..…….….….....
ความรสู กึ ของผูปกครองทีม่ ีตอ นกั เรยี น ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเลี้ยงดนู ักเรยี นของผูปกครอง.………ใช…เ …หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบัตติ นของนกั เรียนขณะอยบู าน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป .…ก…คร…อ…ง,…ท…าํ …งา..น…บ…า …น.…………………………………...…………………………...
หนา ท่รี ับผิดชอบประจาํ ของนักเรยี น…………ลา…ง…จา…น…,.ก.…ว…าด…บ…า…น,…ถ..ูบ…า…น…, ห…งุ …ข…าว…,…ซ…กั ผ…า ………………………………………………..…
หนาที่รับผิดชอบเปน ครั้งคราวของนักเรียน………ไ…มม…ี………..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครัวผูป กครองมีรายไดตอ ปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจา ยในครอบครัว..ไ…ม.เ.พ…ีย…ง.พ.…อ…ใน.…บ…าง.…คร…ั้ง……………………การหารายไดพิเศษของนกั เรียนม…ี ……………..….…...
จากการทํางานพ…า…ร…ทไ…ท…ม.………ประมาณ…20…0……...บาท/วนั ลกั ษณะเพอ่ื นเลน ทบ่ี านของนักเรียน…เพ…่อื …น…รุน…น…อ …ง…………………
การเดินทางมาวทิ ยาลัยของนักเรยี น ……ร…ถ…จ…ักร…ย…า…นย…น…ต… …………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เมือ่ นกั เรยี นจบชั้นสงู สดุ ของวิทยาลัยก…น็ …าจ…ะ…พ…อ…ใจ…………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสกึ ของผูปกครองทมี่ ตี อ วทิ ยาลัย ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรียนสนทิ สนมกับใครมากที่สดุ ………………………………………แ…ม…, …พ…,่ี น…อ…ง………………………………………….…...
เม่อื นกั เรียนมีปญหา นกั เรยี นจะปรึกษาใคร ………………………………………ไ…ม.ป .…รึก…ษ…า………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพ่ิมเติมทต่ี อ งการใหวิทยาลัยชวยเหลอื นกั เรยี น……………………………………………ไม…ม …ี …………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนของนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาท่ีพบในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม …ี ……………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมท่นี า เปนหว งและตอ งการใหวทิ ยาลยั ดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพิ่มเตมิ จากผปู กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจําตวั นักเรียน ..…6…4…20…1…0…10…0…2…1 ……...… ชือ่ ………น…า…งส…า…ว…ว…นิด…า…พ…ร…บ…ุญ..ย.…มิ้ ……….………..……
ชั้น .ป..ว..ช...2.... หอ ง.....1................ท่ีอยทู ี่นักเรียนพกั อาศยั ชื่อหมบู า น……………..………. บานเลขท…่ี 1…9…1./…1.
หมูท่ี……2……….... ตําบล…โ…พ…นา…ง.ด…าํ …ต…ก …….อาํ เภอ……สร…ร…ยา………...……………. จังหวัด……ช…ยั …น.า.…ท…………….

ภาพกิจกรรมเยี่ยมบานนักเรียนในบา น

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบานนกั เรยี นนอกบาน

ลงชอื่ ……ว…น…ดิ า…พ…ร....บ..ญุ...ย...้มิ ............ (....ล...ง.ช...ื่อ..…..น.….า.น.…ง..าส...ง.า.…ส.ว..า…น..ว.…ติ .น.ย.…ิต..า.ย…..ขา....ว.…ข.ญั..ว…..นัญ.….า.น.…ค..า.….ค..…...…............)
(..............น..า..ง..ส..า..ว..ว..น...ดิ ..า..พ...ร.....บ..ุญ....ย..ิ้ม.............) ผปู กครอง

นกั เรยี น

ลงช่ือ……นา…ย…ส…ญั …ญ.า.....ฉ..มิ...อ..าํ..พ...นั...ธ.. . ลงช่ือ………..……………..…………………..
(........น..า..ย..ส...ัญ...ญ...า.....ฉ..ิม...อ..าํ ..พ...ัน..ธ.............) (.....................................................)
ครทู ีป่ รึกษาคนที่ 2
ครูท่ีปรึกษาคนท่ี 1