แบบคำร้องขอฝึกงาน-1

แบบคำร้องขอฝกึ งาน

วันท่ี……….………เดือน………………………...พ.ศ………....………….

เร่ือง ขอลงรายวิชาฝกึ งานในสถานประกอบการ

เรียน หัวหนา้ แผนกวชิ า………………………………………………………………..

ขา้ พเจา้ นาย / นางสาว………………………………………………….รหัสประจำตวั ………….…………………….....
นกั เรยี น /นกั ศึกษา ระดบั ……….…….สาขางาน…………………………….……....มผี ลการเรียนเฉลี่ยสะสม………….……....
พักอาศัยอยบู่ ้านเลขที่…………..………...หม…ู่ …………ตำบล………….……………………….อำเภอ……………………...………...
จงั หวดั ……………………...………….รหัสไปรษณยี ์…………………….…….เบอรโ์ ทรศพั ท์………………………………….…….…….
มคี วามประสงคข์ อฝึกงานในสถานประกอบการ ช่ือ…………………………………………………………………………………..…..
ระบุ ตำแหนง่ บคุ คล ที่จะสง่ หนงั สอื ไปยังสถานประกอบการ…………………………….……………………………………………..
ลักษณะกจิ การ…………………….……………………………………………………………………………………………………….…………...
ต้ังอยเู่ ลขท…ี่ ………………….หม…ู่ ……..……..ตำบล/แขวง……………….………………..อำเภอ/เขต………………………………..
จังหวัด……………………………..รหสั ไปรษณยี ์…………………..เบอรโ์ ทรศพั ท์………………….....…โทรสาร……………………...
ฝึกงานระหวา่ งวนั ท่ี…………………..…………………..……………………..ถงึ วันที่…………………..………….………………………….
ฝกึ งานสปั ดาห์ละ.............วนั ไดแ้ ก่ วัน................ถึงวนั ..............เรมิ่ งานเวลา.......................เลิกงานเวลา.................

โดยการสง่ หนงั สือขอความอนเุ คราะห์ฝึกงานนัน้

( ) ข้าพเจ้าขอใหว้ ทิ ยาลัย ดำเนินการจัดส่งหนังสือให้
( ) ขา้ พเจา้ ขออนุญาตจัดสง่ หนังสอื ด้วยตนเอง

จงึ เรยี นมาเพอ่ื โปรดพิจารณา

ลงชือ่ ………………………………………….……….
(……………………………………………….)
นักเรยี น / นักศกึ ษา

ความเหน็ ของผูป้ กครองนกั เรียน / นักศึกษา
ขา้ พเจา้ นาย/นาง/นางสาว…………………………………………………………………………...……. เป็นผู้ปกครองของ

นาย / นางสาว…………………………………………………………………………………………..…...โดยได้ตรวจสอบและพจิ ารณา
สถานประกอบการท่ีนกั เรียนนักศึกษาเลอื กฝึกงานแลว้ อนุญาต ไมอ่ นญุ าต ใหน้ ักเรียนนกั ศกึ ษา
ฝกึ งานตามชื่อสถานประกอบการข้างตน้

ลงชื่อ……………………………………………….….
(……………………………………………….)
ผูป้ กครอง

หมายเหตุ เมอื่ สถานประกอบการทนี่ ักเรยี นนกั ศกึ ษาเลอื กฝกึ งาน ตอบรับแลว้ ไม่สามารถเปลีย่ นที่ฝึกงานได้

ความเห็นของครปู ระจำรายวิชาฝึกงาน

ได้พจิ ารณาและสำรวจลักษณะงานของสถานประกอบการช่ือ………………………………..……….……………………

เรียบรอ้ ยแลว้ เหน็ วา่ รายวิชาดังตอ่ ไปนี้ ตรงกับลกั ษณะงานในสถานประกอบการดงั กลา่ ว จึงอนญุ าตให้ฝึกงานได้

1. รหัสวิชา…………….…………..ชอ่ื วชิ า…………………………………..…………………………..นก………..…. (…………….)
ลงชือ่ ………………………………………………………..
(……………………………………………..……………) ครปู ระจำรายวิชา

2. รหสั วิชา…………….…………..ชื่อวิชา…………………………………..…………………………..นก………..…. (…………….)
ลงชอ่ื ………………………………………………………..
(……………………………………………..……………) ครปู ระจำรายวิชา

3. รหสั วิชา…………….…………..ชื่อวชิ า…………………………………..………………………….นก………..…. (…………….)
ลงช่อื ………………………………………………………..
(……………………………………………..……………) ครูประจำรายวิชา

4. รหสั วิชา…………….…………..ช่ือวชิ า…………………………………..……………………..…..นก………..…. (…………….)
ลงชื่อ………………………………………………………..
(……………………………………………..……………) ครปู ระจำรายวชิ า

5. รหัสวิชา…………….…………..ชื่อวชิ า…………………………………..…………………………..นก………..…. (…………….)
ลงชื่อ………………………………………………………..
(……………………………………………..……………) ครปู ระจำรายวชิ า

6. รหัสวชิ า…………….…………..ชอ่ื วิชา…………………………………..…………………………..นก………..…. (…………….)
ลงชื่อ………………………………………………………..
(……………………………………………..……………) ครปู ระจำรายวิชา

ความเหน็ ของครูที่ปรึกษา………………………………………………………..
ลงชอ่ื ………………………………………………………..
(……………………………………………..……………) ครูทป่ี รึกษา

ความเห็นของหัวหนา้ แผนกวชิ า……………………………………………….
ลงชื่อ…………………………………………………..……
(……………………………………………..……………) หวั หน้าแผนกวิชา