Septic abortion

ภาวะแท้งบุตรติดเชื้อ septic abortion

SEPTIC ABORTION การแท้งไม่สมบูรณ์หรือแท้งไม่ครบ ปากมดลูกเปิด ทำ ให้เชื้อโรคจากบริเวณ ช่องคลอดแพร่เข้าไปในมดลูก ทำ ให้มีโอกาสติดเชื้อง่าย การทำ แท้งผิดกฎหมายหรือ ลักลอบทำ แท้ง มีการติดเชื้อจากช่องคลอดเข้าไป ในโพรงมดลูก จึงเกิดการติดเชื้อ อย่างรุนแรงในมดลูกตามมา อาการและอาการแสดง Septic abortion หรือ ภาวะแท้งติดเชื้อ เป็นภาวะแทรกซ้อนของการแท้ง หมายถึง ภาวะแทงบุตรแลวมีไข 38 องศาเซลเซียส อยูนานอยางนอย 24 ชั่วโมง ภายหลังแทงบุตรภายใน 14 วัน อาการตกเลือด มีเลือดปนหนองและมีกลิ่นเหม็น ออกมาทางช่องคลอด อาการของการติดเชื้อ เช่น มีไข้สูง > 38 °c ถุงน้ำ คร่ำ แตกก่อนเจ็บครรภ์คลอด หรือ แตกก่อนกำ หนด คืคือ คื อ คื อะไร สาเหตุตุ ตุ ข ตุ อง แท้ท้ง ท้ท้ งติติดติติเชื้ชื้ ชื้ อ ชื้ อ ปัปัจจัยเสี่ยงต่อ ต่ ปัจจัยเสี่ยงต่อ ต่ การแท้ท้งท้ท้ติติดเชื้ชื้อ ชื้ อ ชื้ มีมีอะไรบ้บ้าบ้บ้ง? การทำ แท้งผิดกฎหมาย โดยการใส่อุปกรณ์บางอย่างเข้าไปในช่องคลอด เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำ ให้เกิดการติดเชื้อมากที่สุด การติดเชื้อในช่องคลอด/ช่องคลอดอักเสบ สตรีตั้งครรภ์มีภูมิคุ้มกันต้านทานโรคต่ำ ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ติดเชื้อเอชไอวี โรคออโตอิมมูน/ โรคภูมิต้านตนเอง) ปวดท้องน้อยมาก

ให้สารน้ำ ทางหลอดเลือดดำ ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ใน 48 ชั่วโมงแรก มักต้องให้ ยา 2 - 3 ขนาน เพื่อให้ครอบคลุมเชื้อได้อย่างกว้างขวาง เมื่ออาการดีขึ้นจะเปลี่ยนเป็นยาชนิดรับประทาน การรัรั รั ก รั กษา SEPTIC ABORTION โดยทั่วไปในระยะแรกมักเป็นการรักษาโดยรับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล แก้ไขภาวะช็อก Dilation & Curettage (D&C) เป็นวิธีการรักษาทางนรีเวช โดยการใช้ เครื่องผ่านทางช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อขูดเอาเยื่อบุโพรง มดลูกหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ในโพรงมดลูกออกมา ให้ Oxytocin / Methergine เพื่อป้องกันและรักษาอาการตกเลือด ฉีดวัคซีนบาดทะยัก (Tetanus toxoid & Tetanus antitoxi) ในกรณีที่มีประวัติไปทำ แท้งผิดกฎหมาย หรือมีการสอดใส่อุปกรณ์ เข้าไปในช่องคลอด

การพยาบาล SEPTIC ABORTION กรณีสามารถตั้งครรภ์ต่อไป กรณีไม่สามารถตั้งครรภ์ต่อไป สังเกตอาการปวดท้องน้อย และปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด ดูแลให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ ห้ามตรวจภายในและห้ามสวนอุจจาระ ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ติดตามการตรวจความก้าวหน้า ของการตั้งครรภ์ กรณีกลับบ้าน ให้คำ แนะนำ เกี่ยวกับการพักผ่อนและ งดทำ งานหนักอย่างน้อย 1 สัปดาห์ งดมีเพศสัมพันธ์และสังเกตอาการผิดปกติ สังเกตอาการปวดท้องน้อย และปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด ตรวจหาหมู่เลือด ฮีมาโตคริต หรือการแข็งตัว ของมดลูก (กรณีแท้งค้าง) ดูแลให้สารน้ำ /เลือด/ยา เช่น oxytocin ยาปฏิชีวนะ ยายับยั้งการหลั่งน้ำ นม กรณีที่มีการติดเชื้อ ควรเก็บ cervical swab culture ส่งตรวจ กรณีมารดามีหมู่เลือด Rh negative และสามีมี หมู่เลือด Rh positive ให้ Rh immunoglobulin (Rh IG) ขนาด 50 ไมโครกรัม กรณีแท้งก่อน 12 สัปดาห์ และ 300 ไมโครกรัม กรณีแท้งหลัง 12 สัปดาห์ ให้คำ แนะนำ เกี่ยวกับการคุมกำ เนิด อย่างเหมาะสมทันทีหลังแท้ง

งดมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 2 สัปดาห์ หลังจากไม่มีน้ำ คาวปลาแล้ว รับประทานยาปฏิชีวนะตาม แพทย์สั่งจนครบ ไม่ควรหยุดยาเอง งดการว่ายน้ำ ในสระหรืออ่างอาบน้ำ อย่างน้อย 2 สัปดาห์ หรือจนกว่าน้ำ คาวปลาหยุดไหล ไปพบแพทย์/โรงพยาบาลก่อนนัดหากมีอาการผิดปกติ เช่น เลือดที่ออกทางช่องคลอดหยุดไปแล้วกลับมามี เลือดออกอีก มีไข้ หรือปวดท้องมากขึ้น การดู ดูแลตนเองหลัลั ลั ง ลั ง แท้ท้ ท้ ง ท้ งติติติดติเชื้ชื้ ชื้ อ ชื้ อ ควรทำทำ ทำทำ อย่ย่ ย่ า ย่ างไร เริ่มคุมกำ เนิดหลังแท้งได้ 2 สัปดาห์ พบแพทย์ หรือ ไปโรงพยาบาลตามนัด 1 2 3 4 5 6

กฎหมายให้ยุติการตั้งครรภ์ได้ หากจำ เป็นต้องทำ เพราะอาจเสี่ยงต่อ การได้รับอันตรายต่อสุขภาพทางกายหรือจิตใจ หรือจำ เป็นต้องทำ เนื่องจาก มีความเสี่ยงอย่างมากหรือมีเหตุผลทางการแพทย์ อันควรเชื่อได้ว่า หากทารกคลอดออกมาจะมีความผิดปกติถึงขนาดทุพพลภาพอย่างร้ายแรง กฎหมายทำทำําแท้ท้  ง  งของไทย การยุติการตั้งครรภ์ ตามเนื้อหาของประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 ซึ่งมีผลบังคับใช้ในเดือน ก.พ. 2564 ระบุว่า หญิงที่อายุ ครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ สามารถทำ แท้งได้โดยไม่มีความผิด หากเป็นการยุติการตั้งครรภ์โดยผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม มาตรา 301 หากการทำ แท้งขณะมีอายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ ไม่ได้ทำ โดยผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม มีโทษจำ คุกไม่เกิน 6 เดือน หรือปรับไม่เกิน 10,000 บาท หรือทั้งจำ ทั้งปรับ หญิงที่มีอายุครรภ์เกิน 12 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 20 สัปดาห์ ที่ยืนยันยุติตั้งครรภ์ หลังได้รับการตรวจและปรึกษาทางเลือก กฎหมายระบุว่า ทำ แท้งได้โดยไม่มีความผิด บอกว่ว่ ว่ า ว่ าอย่ย่ ย่ า ย่ างไร ? Weeks โทรสายด่วด่นปรึกษาท้อท้งไม่พม่ร้อม ปรึกษาที่เว็บไซต์ยุต์ติยุกติารตั้งตั้ครรภ์ที่ ภ์ ปลอดภัยภั RSA 1663 https://abortion.rsathai.org

คณะผู้จั ผู้ จัดทำ นางสาว ปวันรัตน์ ไกรวิชา รหัสนิสิต 64010008 นางสาว ปัญญาพร เขตรัมย์ รหัสนิสิต 64010022 นางสาว พลอยนภัทร ลำ จวน รหัสนิสิต 64010042 นางสาว พิมพ์พิศา วงศ์คง รหัสนิสิต 64010043 นางสาว นัทธมน ทิพย์สวัสดิ์ รหัสนิสิต 64010070 นางสาว เพียงตะวัน จันทร์เขียว รหัสนิสิต 64010078 นางสาว อารดา แก้วเกตุ รหัสนิสิต 64010090 นางสาว บุษบง ธัญญผล รหัสนิสิต 64010138 นิสิตพยาบาลชั้นปีที่ 3 กลุ่ม 02-10 อ้างอิง คณะอนุกรรมการมาตรฐานวิชาชีพ. (2566). แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่ง ประเทศไทย เรื่อง การทำ แท้ง. https://www.rtcog.or.th/files/1687830531 _202b237fd7ad5bdafb0c.pdf. ตติรัตน์ เตชะศักดิ์ศรี.(2566). การพยาบาลหญิงที่มีเลือดออกในระยะตั้งครรภ์. [เอกสารไม่ได้ตีพิมพ์]. คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา. ธันยพร บัวทอง. (2563). ทำ แท้ง : เปิดกฎหมายยุติตั้งครรภ์หญิงอายุครรภ์ 12-20 สัปดาห์ และทำ ไม การทำ แท้งปลอดภัยยังเข้าถึงยาก. https://www.bbc.com/thai/articles/cv2ej8yl7yjo. นันทนา มณีตัน. (2551). การพยาบาลผู้ป่วยภาวะแท้งบุตรติดเชื้อ. http://www.msdbangkok. go.th/dowload%20file/Personal/Succeed/RN/1151_Nuntana.pdf.