ม.6 ห้อง 1

รายงานผลการเยย่ี มบ้านนักเรียนออนไลน์
ชั้นมัธยมศึกษาปที ่ี ๖ ห้อง ๑ ปีการศึกษา 2564

ครทู ี่ปรึกษา
1.นายธวัชชัย สุขสาราญ
2.นางสาวกลุ รตั น์ สุกร

โรงเรียนไทรโยคน้อยวทิ ยา
สานักงานเขตพน้ื ที่การศึกษามธั ยมศึกษากาญจนบุรี

บนั ทกึ ข้อความ

สว่ นราชการ โรงเรยี นไทรโยคน้อยวิทยา

ที่ ……../………. วันท่ี ๓๐ เดือน กนั ยายน พ.ศ. ๒๕๖๔

เรอื่ ง รายงานผลการเย่ียมบ้านนักเรียนชน้ั มธั ยมศึกษาปที ่ี ๖ หอ้ ง ๑ ปกี ารศึกษา ๒๕๖๔

เรียน ผอู้ านวยการโรงเรยี นไทรโยคน้อยวิทยา

สิ่งที่สง่ มาดว้ ย รายงานการเย่ียมบา้ นนกั เรยี น จานวน ๑ เลม่

ตามที่ข้าพเขา้ นายธวชั ชยั สุขสาราญ และนางสาวกลุ รตั น์ ครูประจาช้นั นกั เรยี นชั้นมธั ยมศึกษาปีท่ี

๖/๑ ได้รบั มอบหมายใหป้ ฏบิ ัติหน้าท่ีเยีย่ มบ้านนกั เรยี นแบบออนไลน์ประจาปีการศึกษา ๒๕๖๔ โดยมจี ดุ ประสงค์

เพื่อสร้างความสมั พันธแ์ ละความเข้าใจท่ีดี ระหวา่ งผปู้ กครองและโรงเรียน รวมถงึ รับทราบปัญหาของผู้เรียน เพือ่

จะได้ดาเนินการดแู ลช่วยเหลือตอ่ ไป

ดงั นั้น ข้าพเจา้ จึงสรุปผล และรายงานเพื่อทราบ

(ลงชื่อ)………………………………….. (ลงชื่อ)…………………………………..
(นายธวชั ชัย สขุ สาราญ) (นางสาวกุลรัตน์ สุกร)
ครูประจาชั้น ครูประจาช้นั

(ลงชอ่ื )…………………………………..
(นายยะนัย เลศิ ธนโยธนิ )

หวั หนา้ ระบบดูแลช่วยเหลอื นักเรยี น

ความเหน็ ของรองผอู้ านวยการโรงเรยี น
............เ.ร..ีย..น....ผ..้อู...ำ.น...ว..ย..ก..า..ร..เ.พ...ือ่ ..ท...ร.า..บ................................................................................................................................
............เ.ห...็น..ส...ม..ค..ว..ร..ใ..ห..้ค..ร..นู ...ำ.ข...้อ..ม..ลู...ท..ีไ่..ด...้จ..า..ก..ก..า..ร..เ.ย..ย่ี...ม..บ..า้..น....ไ..ป..ใ..ช..ใ้..น..ร..ะ..บ..บ...ด..แู ..ล...ช..ว่ ..ย..เ..ห..ล..ือ...น..ัก..เ..ร.ยี...น..ต..อ่...ไ..ป...............................

........................................
(นางวลีรัตน์ ศโิ รรตั น์ธัญโชค)
รองผ้อู านวยการโรงเรียนไทรโยคนอ้ ยวิทยา
ความเหน็ ของผ้อู านวยการโรงเรยี น
....................................................................................................................................................................................
..............ท..ร..า..บ....ด...ำ..เ.น..ิน...ก..า..ร..ต...า..ม..เ.ส...น..อ..............................................................................................................................
........................................
(นายบุญเลศิ แสวงทอง)
ผอู้ านวยการโรงเรียนไทรโยคน้อยวิทยา

แบบสรุปการเยี่ยมบา้ นนกั เรียน

ชั้นมธั ยมศกึ ษาปีที่ ๖ /๔ ประจาปีการศึกษา ๒๕๖๔
โรงเรียนไทรโยคน้อยวทิ ยา

จานวนนักเรียน ๑๖ คน ชาย ๔ คน หญิง ๑๒ คน

รายการ ข้อมลู /รายละเอยี ดทพ่ี บ รวม (คน) ร้อยละ
๑๒ ๗๕
๑. บา้ นที่อาศยั ๑.๑ บ้านตนเอง ๓ ๑๘.๗๕
๒. ลกั ษณะบา้ น ๑.๒ อย่อู าศัยกับผู้อ่ืน ๑ ๖.๒๕
๓. สภาพแวดลอ้ มของบา้ น ๑.๓ บ้านเชา่
๔. สถานภาพบิดา มารดา ๑.๔ บา้ นพักขา้ ราชการ ๑๓ ๘๑.๒๕
๒.๑. บ้านชนั้ เดียว ๓ ๑๘.๗๕
๕. อาชพี ของผ้ปู กครอง ๒.๒ บา้ นสองชัน้
๒.๓ ลกั ษณะแบบอืน่ ๆ ๘ ๕๐
๓.๑ ดี ๘ ๕๐
๓.๒ พอใช้
๓.๓ ไม่ดี ๙ ๕๖.๒๕
๓.๔ ควรปรบั ปรงุ ๑ ๖.๒๕
๔.๑ อาศัยอยรู่ ่วมกัน ๕ ๓๑.๒๕
๔.๒ แยกกนั อยู่
๔.๓ หยา่ รา้ ง ๑ ๖.๒๕
๔.๔ บิดาเสียชีวิต ๖ ๓๗.๕
๔.๕ มารดาเสียชวี ติ ๓ ๑๘.๗๕
๔.๖ บดิ ามารดาเสียชีวติ
๕.๑ เกษตร ๖ ๓๗.๕
๕.๒ คา้ ขาย ๑ ๖.๒๕
๕.๓ รับราชการ
๕.๔ รับจ้าง
๕.๕ อื่น ๆ

รายการ ขอ้ มลู /รายละเอยี ดท่พี บ รวม (คน) ร้อยละ
๖. การพกั อาศยั ของนักเรียน ๖.๑ บิดา มารดา ๘ ๕๐
๖.๒ บิดา
๗. โรคประจาตวั ของนกั เรียน ๖.๓ มารดา ๑ ๖.๒๕
๘. ความสมั พนั ธข์ องสมาชิกในครอบครัว ๖.๔ ปู่ ย่า / ตา ยาย ๔ ๒๕
๙.รายได้ต่อเดือนของครอบครัว(ประมาณ) ๖.๕ ลุง ปา้ / นา้ อา ๒ ๑๒.๕
๑๐.รายได้ในการใช้จ่ายครอบครวั ๖.๕ อื่น ๆ ๑ ๖.๒๕
๑๑.การหารายได้พิเศษของนกั เรียน ๗.๑ มี ๔ ๒๕
๑๒. ลักษณะเพื่อนเลน่ ที่บ้านของนักเรียน ๗.๒ ไม่มี ๑๒ ๗๕
โดยปกติ ๘.๑ อบอ่นุ ๙ ๕๖.๒๕
๑๓. การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ๘.๒ เฉย ๆ ๗ ๔๓.๗๕
๘.๓ ห่างเหิน
๙.๑ น้อยกวา่ ๒๐๐๐๐ บาท ๗ ๔๓.๗๕
๙.๒ ๒๐๐๐๐ – ๒๖๙๙๙ บาท ๙ ๕๖.๒๕
๙.๓ ๒๗๐๐๐ ข้ึนไป
๑๐.๑ เพียงพอ ๓ ๑๘.๗๕
๑๐.๒ ไมเ่ พยี งพอในบางครง้ั ๑๐ ๖๒.๕
๑๐.๓ ขดั สน ๓ ๑๘.๗๕
๑๑.๑ ไม่มรี ายได้พเิ ศษ ๖ ๓๗.๕
๑๑.๒ มีรายไดพ้ ิเศษ ๑๐ ๖๒.๕
๑๒.๑ เพือ่ นรนุ่ เดียวกัน ๑ ๖.๒๕
๑๒.๒ เพื่อรุ่นน้อง ๔ ๒๕
๑๒.๓ เพ่ือนรุ่นพี่ ๓ ๑๘.๗๕
๑๒.๔ เพอ่ื นทกุ รนุ่ ๘ ๕๐
๑๓.๑ เดนิ
๑๓.๒ รถจักรยาน ๘ ๕๐
๑๓.๓ จกั รยานยนต์ ๘ ๕๐
๑๓.๔ รถรับ สง่ / โดยสาร
๑๓.๕ อื่น ๆ

รายการ ข้อมลู /รายละเอียดท่ีพบ รวม (คน) ร้อยละ
๑๔. ชอ่ งทางการเรยี นออนไลนข์ องนกั เรียน ๑๔.๑ โทรศพั ท์มอื ถอื ๑๖ ๑๐๐
๑๔.๒ คอมพิวเตอร์
๑๔.๓ ไอแพด/แทบ็ เลต็
๑๔.๔ ไม่มีช่องทางการเรียนออนไลน์

ลงช่อื ................................................. ครทู ่ปี รึกษา
( นายธวชั ชยั สขุ สาราญ)

ลงช่ือ ................................................. ครทู ป่ี รกึ ษา
( นางสาวกลุ รัตน์ สุกร)

แบบบนั ทึกการเยยี่ มบา นนกั เรยี น ประจําปการศกึ ษา 2564
โรงเรยี นไทรโยคนอ ยวิทยา

สํานกั งานเขตพื้นทกี่ ารศกึ ษามัธยมศึกษากาญจนบุรี

รหสั ประจําตวั นักเรยี น …3…5…27………………………….
คํานาํ หนา ………น…า…ย…………… ช่อื ……จ…กั …ร…กฤ…ษ……………………………...สกลุ …………แ…ดง..ม.…ีส…ี ……………………………………………
นักเรยี นระดบั ชนั้ ……...ม....6................... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทน ักเรยี น………0…9.2.…63…7…2…50…6………………....................
บา นเลขท่ี ……1……………….หม…ู2 ..….บาน………ห…น…อ.ง…ป…ล…า ……….…ตาํ บล……ว…งั …ก.ร.ะ.…แ…จะ………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จังหวดั ………ก…า.ญ…จ…น…บ…ุร…ี ……….……รหสั ไปรษณีย………7…11..5…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ง…สา…ว…ส…รญั …ญ…า…แ…ด.…งม…ีส…ี ……………
เบอรโทรผปู กครองนักเรยี นท่ีติดตอ ได… …09.…8…37…9…4…45…8…………………ช่อืิ -นามสกลุ บิดา ………น…าย…เร…ว…ัต…ิ แ…ด…งม…สี .ี…………….…….
ช่อื มารดา………น…า…งส…า…วแ…ส…ง…ดา…ว…ม…ว …งค…ํา…………………..นกั เรยี นเปน บตุ รลําดับท…ี่ …5……….....……จํานวนพี่นอ ง……5……......คน
ชาย...……4..คน หญิง………1……...คน บา นท่ีพกั อาศยั ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบา น.....บ...า.น...ช..น้ั...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศัยของนกั เรยี น……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชีพผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทท่ี ํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร…ว…มก…นั ….……….โรคประจําตวั นกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .…………………....
ความสัมพนั ธข องสมาชิกในครอบครัว ……เ…ฉ…ย…ๆ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผูปกครองทม่ี ีตอนกั เรียน ………เฉ…ย…ๆ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเล้ียงดูนกั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ติ นของนกั เรยี นขณะอยูบา น………อ…า น…ห.…น…งั ส..ือ…ท…าํ …กา…ร…บา…น…..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่รี ับผดิ ชอบประจาํ ของนักเรียน……………………..……ท…ําเ…ป…น …คร..้ัง…ค…รา…ว…………………………………………………………………..…
หนา ท่ีรบั ผดิ ชอบเปนครัง้ คราวของนกั เรยี น………ห…ุง…ขา…ว……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครวั ผูปกครองมีรายไดตอปป ระมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจายในครอบครวั ..…..…ข…ัด.ส.…น….…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม…ี …..….…...
จากการทาํ งานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วันลักษณะเพื่อนเลน ท่บี า นของนกั เรียน……เ…พ…่ือน…ท…กุ …ร…นุ ………………
การเดินทางมาโรงเรยี นของนกั เรียน ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูป กครอง เม่อื นักเรยี นจบชัน้ สงู สุดของโรงเรยี น ………ศกึ…ษ…า…ต…อ ………………………………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรสู ึกของผูป กครองทมี่ ีตอ โรงเรียน ……………………………………………เฉ…ย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรยี นสนิทสนมกบั ใครมากท่สี ุด …………………………………………บ…ุค…คล…อ…ื่น…………………………………………….…...
เมือ่ นกั เรยี นมปี ญ หา นักเรียนจะปรึกษาใคร ………………………………………บ…คุ ..ค…ล…อ…่ืน………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพ่ิมเตมิ ที่ตอ งการใหโรงเรยี นชว ยเหลือนักเรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจดั การเรียนออนไลน ……เ…รยี.…น…ไม…ค …อ …ยร…ูเร…อื่ …งบ…า…ง…วิช…า………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมท่นี า เปนหวงและตอ งการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพิม่ เตมิ จากผูปกครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…3…5…27……………………...… ช่อื ………น…า…ย…จ…กั …รก…ฤ…ษ…แ…ด…ง…มีส..ี.………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ที่อยทู ่ีนกั เรียนพกั อาศัย ชื่อหมูบาน……ห…น…อง…ป.ล.…า……. บา นเลขท…่ี 1…….….
หมทู …ี่ …2……….... ตาํ บล…ว…งั …กร…ะ.แ…จ…ะ……….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จังหวัด……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกิจกรรมเยีย่ มบานนักเรียนในบา น

ภาพกิจกรรมเยย่ี มบา นนักเรยี นนอกบา น

ลงชอ่ื ……จ…กั …รก…ฤ…ษ....แ..ด...ง.ม...ีส..ี......... ลงชอื่ ……น…า.ง.…สา…ว…ส…รัญ…ญ..…า…แ…ดง…ม…ีส…ี …..
( นายจักรกฤษ แดงมสี ี ) ( นางสาวสรญั ญา แดงมีสี )

นกั เรียน ผปู กครอง
ลงชอื่ ………………........................
( นายธวัชชยั สขุ สาํ ราญ ) ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
( นางสาวกุลรตั น สุกร )
ครทู ่ีปรกึ ษา ครทู ่ปี รกึ ษา

แบบบนั ทึกการเย่ยี มบานนกั เรียน ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
โรงเรยี นไทรโยคนอยวิทยา

สาํ นกั งานเขตพ้ืนทก่ี ารศกึ ษามธั ยมศกึ ษากาญจนบรุ ี

รหสั ประจาํ ตวั นักเรียน …0…3…55…5……………………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชือ่ ……ช…ย…นั …ต… ……………………………...สกลุ …………ค…งม..ีผ.…ล………………………………………………
นกั เรียนระดบั ชนั้ ……...ม....6................... หอ ง…....1...............เบอรโ ทรศพั ทนกั เรยี น………0…9.2.…76…4…9…77…4………………....................
บา นเลขท่ี ……5…8/…3………….หมู…1 ..….บา น………บ…า…น.ช…อ…งแ…ค…บ…….…ตําบล……ท…า…เส..า.……………อาํ เภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวดั ………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหสั ไปรษณีย………7…11..5…0………….ช่อื ผปู กครอง……...…นา…ย…รา…ช…ก…าร…ัณ…ย… ค…ง.ม…ผี …ล………………
เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรยี นทตี่ ดิ ตอ ได… …09.…0…78…7…0…23…9…………………ชอืิ่ -นามสกลุ บดิ า ………น…าย…ร…าช…นั …ย… ค…ง…มผี.…ล………….…….
ชอื่ มารดา………น…า…งฉ…ว…วี ร…ร…ณ…ส…ีซ…อ…น………………………..นักเรียนเปน บุตรลาํ ดบั ท่ี……2……….....……จํานวนพน่ี อง……2……......คน
ชาย...……2..คน หญงิ ………- ……...คน บานทีพ่ กั อาศัย ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ช..ัน้...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนักเรยี น……………พ…ี่ช…า…ย ….…..….…..........................
อาชพี ผูปกครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานทีท่ ํางานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..ัง..ห...ว..ัด..........................................
สถานภาพบิดามารดา ..…ห…ย.…า ร..า…ง..………….……….โรคประจําตัวนักเรียน..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .…………………....
ความสัมพนั ธข องสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูส ึกของผปู กครองทม่ี ตี อ นักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเลยี้ งดูนักเรยี นของผูป กครอง.………เข…ม…งว…ด…ก…วด...ข…นั …….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ิตนของนักเรยี นขณะอยูบ า น………อ…า น…ห.…น…ังส..ือ…ท…ํา…กา…ร…บา…น…..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่รี ับผิดชอบประจาํ ของนักเรียน……………………..……ม…ีห…น…า…ท่ปี..…ระ…จ…าํ …………………………………………………………………..…
หนาทร่ี บั ผิดชอบเปนครั้งคราวของนักเรียน………ล…า …งจ…า…น…..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดต อปป ระมาณ………5…0.,.0…0…0…บา…ท…ข…น้ึ …ไ…ป………………………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจายในครอบครวั ..…..…ข…ดั .ส.…น….…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทํางานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วันลักษณะเพื่อนเลนท่ีบา นของนักเรยี น……เ…พ…่อื น…ร…ุน…น…อ …ง ……………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนักเรียน ………รถ…ร…ับ…-ส…ง …โด…ย…สา…ร……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูปกครอง เมือ่ นกั เรยี นจบช้ันสูงสุดของโรงเรยี น ………มีง…า…น…ทีม่…ั่น…ค…งท…ํา………………………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรูสกึ ของผปู กครองทีม่ ตี อโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนทิ สนมกับใครมากท่สี ุด ………………………………………………พ…่ี ……………………………………………….…...
เมอื่ นกั เรยี นมปี ญหา นักเรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………………..…พ…่ี …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพิม่ เตมิ ทีต่ อ งการใหโรงเรียนชว ยเหลอื นกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…ม ี……………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาทีพ่ บในการจดั การเรียนออนไลน ……ส…ญั .…ญ…า…ณ…อิน…เ…ต…อร…เน…ต็ …ไ…มเ…ส…ถยี…ร…………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทน่ี า เปน หว งและตอ งการใหโรงเรียนดูแลแกไข
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพิ่มเตมิ จากผปู กครอง

………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…3…55…5…………………...… ช่ือ ………น…า…ย…ช…ย…นั ต… …ค…งม…ผี …ล…...………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ท่ีอยูที่นกั เรียนพักอาศยั ชื่อหมบู าน……บ…า น…ช…อ .ง.………. บา นเลขท…ี่ 5…8…/3.….
หมทู …ี่ …1……….... ตําบล…ท…า …เส…า.…………….อําเภอ…ไท…ร…โย…ค………...………แ…ค…บ. จังหวัด……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกิจกรรมเย่ยี มบานนักเรยี นในบาน

ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนกั เรียนนอกบาน

ลงชอื่ ……ช…ย…นั ต… …ค..ง..ม..ผี...ล............... ลงชือ่ ……น…า.ย.…รา…ช…ก…าร…ณั ..…ย…ค…งม…ผี …ล……..
( นายชยนั ต คงมผี ล ) ( นายราชการัณย คงมีผล )

นักเรียน ผูป กครอง
ลงช่ือ………………........................
( นายธวชั ชัย สขุ สําราญ ) ลงช่ือ………..……………..…………………..
( นางสาวกลุ รตั น สุกร )
ครทู ปี่ รกึ ษา ครทู ่ปี รึกษา

แบบบนั ทึกการเยย่ี มบานนกั เรียน ประจําปก ารศกึ ษา 2564
โรงเรยี นไทรโยคนอยวิทยา

สาํ นกั งานเขตพื้นทีก่ ารศกึ ษามธั ยมศกึ ษากาญจนบุรี

รหสั ประจาํ ตวั นักเรียน …0…3…53…1……………………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชื่อ ……ไ…ม…ต…รี ………………………………...สกุล …………เม…ธ.า..ส…รุ …ช…ยั …………………………………………
นกั เรียนระดบั ชัน้ ……...ม....6................... หอ ง…....1...............เบอรโทรศัพทนกั เรียน………0…6.1.…52…9…6…80…1………………....................
บา นเลขท่ี ……1…44…………….หมู…7 ..….บาน………พ…หุ …ว.า……………….…ตาํ บล……ว…งั …ก.ร.ะ.…แ…จะ………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จังหวดั ………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหัสไปรษณยี … ……7…11..5…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…นา…ย…โซ…ล…าม…-ู ………….……………………
เบอรโ ทรผูปกครองนกั เรยี นท่ีติดตอ ได… …06.…2…55…3…0…43…2…………………ช่ืิอ-นามสกุลบิดา ………น…าย…โซ…ล…า…ม…-ู …….…………….…….
ชอื่ มารดา………น…า…วม…ิโ…ซ-………………………………………..นกั เรียนเปน บตุ รลําดับท…่ี …3……….....……จํานวนพีน่ อ ง……3……......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………2……...คน บานท่ีพักอาศยั ……บ.…า…นพ…ัก…ค…น…งา…น…/ล...ูก…จ…า ง…. ลักษณะบา น.....บ...า .น...ช..้นั...เ.ด..ีย...ว..ใ.ต..ถ...นุ ..ส...งู ......
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชีพผูปกครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานทท่ี าํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร…ว…มก…ัน….……….โรคประจาํ ตัวนักเรียน..…ไม.…ม …ี ..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .…………………....
ความสัมพันธของสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูส กึ ของผูปกครองทมี่ ตี อนกั เรยี น ………เฉ…ย…ๆ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ียงดนู กั เรียนของผูปกครอง.………ใช…เ …หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ิตนของนักเรยี นขณะอยูบา น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่รี ับผิดชอบประจําของนกั เรียน……………………..……ม…หี …น…า …ท่ีป..…ระ…จ…ํา…………………………………………………………………..…
หนา ทร่ี บั ผดิ ชอบเปน คร้ังคราวของนกั เรยี น………ซ…ัก…ผ…า ……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผูปกครองมรี ายไดต อ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจายในครอบครวั ..…..…ข…ดั .ส.…น….…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางานร…ับ…จ…าง…ร…าย.…วนั……ประมาณ……3…0…0...บาท/วนั ลกั ษณะเพอื่ นเลนทบ่ี านของนกั เรียน……ไ…ม…ม ี…………………………
การเดนิ ทางมาโรงเรียนของนักเรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูป กครอง เม่ือนกั เรียนจบชน้ั สงู สดุ ของโรงเรียน ………จบ…ม…า…ท…าํ ง…าน……………………………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรูสกึ ของผูป กครองทีม่ ีตอ โรงเรยี น ……………………………………………เฉ…ย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนทิ สนมกับใครมากท่สี ุด ……………………………ไ…ม…ไ ด…ส…น…ิท…กับ…ใ…ค…รเ…ปน…พ…ิเ…ศษ………………………………….…...
เมอื่ นกั เรยี นมปี ญหา นกั เรียนจะปรกึ ษาใคร ……………………………………เ…กบ็…ไ.ว.…คน…เ…ด…ียว……………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพิ่มเตมิ ที่ตองการใหโรงเรยี นชว ยเหลือนักเรยี น……………………………………………ไ…ม…มี……………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนของนักเรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาทีพ่ บในการจดั การเรียนออนไลน ……ส…ัญ.…ญ…า…ณ…คอ…น…ข…า…งท…จี่ …ะไ…ม…ด …ี เป…น…เ…หต…ทุ …่ี …เว…ลา…เร..ยี.…น…เส…ยี …งส…ะ…ด…ดุ …..………………………
…พฤ…ต.ไ…กิมร…ม รี…ม…ท่ีน…า…เป…น..ห…ว…ง.แ.…ล.ะ..ต.…อ…งก…า…รใ.ห.…โ ร…ง…เรข…สตพทยี อะนน…าํน้ื เทใไดท…สหมอแู่ีทน…นล นลอี่อักม…แาแขเทก…รศนาับยีไยั…ดขะสนเๆเ…ปาพไหมยน…ิ่มามไป…ฟเยอีตา ๆ…ินมิหแ…เใจรตลน…อืาอวบกก…ปราผิ่งเญ…งนไปู ชม ห…็ตกวหาใ…คงนกัคบร…กอื อาเ…าปไงงฟรตน…เดอรเ…หบัียน…ตนบปุใ…อหจรย…งึไะตฟ…กเนอดอ…่ืองับบข…งกจาแ…ับดาล…กหว…รอื ……………………………
………ไม…ม …ี ………………………………………………ลา………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…3…53…1…………………...… ช่อื ………น…า…ย…ไ…มต…ร…ี …เม…ธา…ส…รุ …ชัย...………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ทีอ่ ยทู นี่ กั เรยี นพกั อาศัย ชื่อหมูบา น……พ…ุห…วา…..………. บานเลขท…่ี 1…4…4.….
หมทู …ี่ …7……….... ตาํ บล…ว…ัง…กร…ะ.แ…จ…ะ……….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จงั หวดั ……ก…า…ญ..จ…น…บ…ุรี ……….

ภาพกจิ กรรมเย่ยี มบานนักเรยี นในบาน

ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบานนกั เรียนนอกบาน

ลงชื่อ……ไม…ต…ร…ี …เม..ธ..า..ส..รุ..ช...ยั ........... ลงช่อื ……น…า.ย.…โซ…ล…าม…-ู…..…………………..
( นายไมตรี เมธาสรุ ชยั ) ( นายโซลาม-ู )
ผูปกครอง
นกั เรยี น
ลงช่ือ………………........................ ลงชื่อ………..……………..…………………..
( นายธวชั ชัย สุขสําราญ ) ( นางสาวกลุ รตั น สกุ ร )
ครูท่ีปรกึ ษา
ครทู ี่ปรึกษา

แบบบันทึกการเยยี่ มบา นนักเรียน ประจาํ ปการศึกษา 2564
โรงเรยี นไทรโยคนอยวิทยา

สํานักงานเขตพนื้ ท่ีการศึกษามัธยมศกึ ษากาญจนบุรี

รหสั ประจาํ ตัวนักเรียน …0…3…53…3……………………….
คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชอื่ ……ส…ม…ศ…กั …ด์ิ……………………………...สกุล …………ม…ที ร..ัพ.…ย…ม …่นั …………………………………………
นักเรยี นระดบั ชน้ั ……...ม....6................... หอง…....1...............เบอรโ ทรศัพทน กั เรยี น………0…6.2.…27…2…9…35…8………………....................
บา นเลขท่ี ……2…7/…4………….หมู…6 ..….บา น………พ…ุม…ว.ง……………….…ตาํ บล……ท…า…เส..า.……………อาํ เภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหสั ไปรษณีย… ……7…11..5…0………….ชื่อผูปกครอง……...…นา…ย…เ…จร…อ…ย…ูศ…ิร…ิ ….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนักเรียนทีต่ ิดตอได… …08.…3…31…5…3…97…3…………………ชิื่อ-นามสกุลบดิ า ………น…าย…ส…ม…บ…ตั …ิ ม…ที …ร.ัพ…ย…ม …่นั …….…….
ชือ่ มารดา………น…า…ย…จ…อย……- …………………………………..นักเรียนเปน บตุ รลาํ ดบั ที่……1……….....……จาํ นวนพี่นอ ง……1……......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………1……...คน บานท่ีพกั อาศยั ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า .น...ช..น้ั...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศัยของนักเรยี น……………ป…ู ย…า …/…ต.…า..ย…า.ย…..........................
อาชพี ผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานท่ีทาํ งานของบิดามารดา...…..ไ.ม...ท ..ร..า..บ...............................................
สถานภาพบิดามารดา ..…ห…ย.…าร..า…ง..………….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรียน..…ไม.…ม …ี ..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .…………………....
ความสัมพันธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผูปกครองทีม่ ีตอ นกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลย้ี งดูนกั เรียนของผูปกครอง.………ใช…เ …หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ิตนของนักเรยี นขณะอยบู า น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่ีรบั ผดิ ชอบประจําของนกั เรียน……………………..……ม…ีห…น…า …ที่ป..…ระ…จ…าํ …………………………………………………………………..…
หนาทร่ี ับผดิ ชอบเปน คร้ังคราวของนกั เรียน………ก…ว…าด…บ…า …น..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดต อปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจ า ยในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…ร้งั………………การหารายไดพิเศษของนักเรียน ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางานพ…า…ร…ทไ…ท…ม.………ประมาณ……3…0…0...บาท/วนั ลักษณะเพ่อื นเลน ทบ่ี า นของนกั เรียน……เ…พ…ื่อน…ร…ุน…พ…่ี ………………
การเดนิ ทางมาโรงเรียนของนกั เรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เม่ือนกั เรียนจบชั้นสูงสุดของโรงเรยี น ………มงี…า…น…ทาํ…เพ…ร…า…ะว…า …ไม…ม …ีเง…ิน…ส…ง ใ…ห…เร…ยี น…ต…อ ...…………….
ทัศนคต/ิ ความรสู ึกของผปู กครองท่ีมตี อโรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรยี นสนทิ สนมกบั ใครมากทสี่ ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมื่อนกั เรียนมีปญ หา นกั เรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………………..อ…า……………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพิ่มเตมิ ทตี่ อ งการใหโรงเรยี นชวยเหลือนกั เรยี น…………………………………ท…นุ …ใ…นก…า…รศ…ึก…ษ…า…ตอ……………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนข องนักเรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทีพ่ บในการจดั การเรยี นออนไลน ……เ…รีย.…น…ไม…ร …เู ร…ื่อง…ไ…ม…ค…อย…ม…ีเว…ล…าท…บ…ท…ว…น…บ…ทเ…รยี…น..เ.น…ื่อ…ง…จา…ก…ช…วย……..………………………
พฤตกิ รรมทีน่ า เปนหวงและตองการใหโ รงเรผยี ปูนกดคูแรลอแงกทไ ขํางานเปน ประทํา
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพมิ่ เตมิ จากผูปกครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…3…53…3…………………...… ชอื่ ………น…า…ย…ส…ม…ศกั…ด…ิ์ …ม…ที ร…พั …ย.ม..่ัน………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ท่อี ยทู ่ีนักเรียนพักอาศัย ช่อื หมบู าน……พ…มุ …ว ง…..………. บา นเลขที่…2…7…/4.….
หมทู …ี่ …6……….... ตําบล…ท…า …เส…า.…………….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จงั หวัด……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกิจกรรมเยีย่ มบานนักเรียนในบา น

ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบานนักเรยี นนอกบาน

ลงชือ่ ……ส…ม…ศัก…ด…ิ์ ..ม..ที...ร..ัพ...ย..ม...่นั ....... ลงชอื่ ……น…า.ย.…เ…จร……อย…ศู ..ิร…ิ ………………..
( นายสมศักดิ์ มีทรพั ยมั่น ) ( นาย เจร อยูศริ ิ )
ผปู กครอง
นกั เรียน
ลงชอ่ื ………………........................ ลงช่อื ………..……………..…………………..
( นายธวชั ชัย สขุ สําราญ ) ( นางสาวกุลรัตน สกุ ร )
ครทู ่ปี รึกษา
ครทู ่ปี รกึ ษา

แบบบนั ทึกการเยยี่ มบา นนักเรยี น ประจําปก ารศึกษา 2564
โรงเรียนไทรโยคนอยวทิ ยา

สาํ นกั งานเขตพ้ืนท่กี ารศึกษามัธยมศกึ ษากาญจนบรุ ี

รหสั ประจาํ ตัวนักเรียน …0…3…57…2……………………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่ือ ……จ…ิร…าพ…ร………………………………...สกุล …………ส…ุม ม...า…ต…ย……………………………………………
นักเรยี นระดบั ชั้น ……...ม....6................... หอ ง…....1...............เบอรโ ทรศัพทนักเรยี น………0…8.2.…58…7…5…88…9………………....................
บา นเลขที่ ……8…8/…8………….หมู…5 ..….บา น………บ…า…น.ห…า…ด…งว้ิ ……….…ตาํ บล……ว…ัง…ก.ร.ะ.…แ…จะ………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จังหวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหสั ไปรษณีย………7…11..5…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ง…บ…ปุ …ผ…า …สุม…ม…า…ต.ย… …………………
เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรียนท่ีติดตอ ได… …08.…8…64…2…8…64…9…………………ชืิอ่ -นามสกุลบดิ า ………น…าย…ธ…น…ก…ร…ส…มุ …มา.…ตย… ……….…….
ช่ือมารดา………น…า…ง …บ…ปุ ผ…า…ส…มุ …ม…าต…ย… ……………………..นกั เรยี นเปนบตุ รลําดบั ที…่ …2……….....……จํานวนพ่ีนอง……2……......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………1……...คน บานที่พกั อาศยั ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบา น.....บ...า.น...ช..ัน้...เ.ด..ยี...ว..ใ.ต..ถ...นุ ..ส...ูง......
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนักเรยี น……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชพี ผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานที่ทํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว…มก…นั ….……….โรคประจาํ ตวั นกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .…………………....
ความสัมพนั ธของสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผปู กครองท่มี ีตอนกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเล้ียงดนู ักเรียนของผูปกครอง.………ใช…เ …หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนักเรียนขณะอยูบ าน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาที่รบั ผดิ ชอบประจําของนักเรยี น……………………..……ม…หี …น…า …ทีป่..…ระ…จ…าํ …………………………………………………………………..…
หนาทีร่ บั ผดิ ชอบเปน ครงั้ คราวของนกั เรยี น………ห…งุ …ขา…ว……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผูป กครองมรี ายไดต อปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจ า ยในครอบครวั ..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ ิเศษของนกั เรยี น ……ไ…ม…ม…ี …..….…...
จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลักษณะเพือ่ นเลน ทีบ่ า นของนักเรยี น……เ…พ…ื่อน…ท…กุ …ร…นุ ………………
การเดินทางมาโรงเรียนของนักเรียน ………รถ…ร…ับ…-ส…ง …โด…ย…สา…ร……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมื่อนักเรียนจบช้ันสงู สดุ ของโรงเรยี น ………พอ…ใ…จ……………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผปู กครองท่มี ตี อโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนิทสนมกับใครมากท่ีสุด ………………………………………………พ…ี่ ……………………………………………….…...
เมือ่ นกั เรียนมีปญหา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพิม่ เติมทตี่ องการใหโรงเรียนชวยเหลือนกั เรียน……………………………………………ไ…ม…ม ี……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาท่พี บในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.ค …อ …ย…มเี…ว…ลา…ใน…ก…า…รเ…รยี…น…………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมท่นี าเปนหวงและตองการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพิ่มเตมิ จากผูปกครอง

………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…3…57…2…………………...… ชอ่ื ………น…า…งส…า…ว…จ…ริ า…พ…ร…ส…ุม …ม.า..ต…ย… …….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ทอ่ี ยทู ี่นักเรียนพกั อาศยั ชือ่ หมูบาน……บ…าน…ห…า.ด.………. บานเลขท…่ี 8…8…/8.….
หมทู …ี่ …5……….... ตาํ บล…ว…ัง…กร…ะ.แ…จ…ะ……….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...………ง…ิว้ …. จงั หวัด……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกิจกรรมเยีย่ มบา นนกั เรียนในบาน

ภาพกิจกรรมเยีย่ มบา นนักเรยี นนอกบาน

ลงชื่อ……จ…ริ า…พ…ร….ส..ุม...ม..า..ต..ย... ......... ลงชอื่ ……น…า.ง.…บ…ปุ …ผ…า…ส.ุม.…ม…าต…ย… ………..
( นางสาวจิราพร สมุ มาตย ) ( นาง บุปผา สมุ มาตย )
ผปู กครอง
นักเรยี น
ลงช่ือ………………........................ ลงชื่อ………..……………..…………………..
( นายธวัชชยั สขุ สําราญ ) ( นางสาวกลุ รตั น สุกร )
ครูทป่ี รกึ ษา
ครทู ี่ปรกึ ษา

แบบบันทึกการเย่ียมบา นนกั เรียน ประจําปก ารศกึ ษา 2564
โรงเรียนไทรโยคนอ ยวทิ ยา

สาํ นกั งานเขตพื้นทก่ี ารศึกษามธั ยมศกึ ษากาญจนบุรี

รหสั ประจําตัวนักเรยี น …0…3…53…8……………………….
คํานาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่ือ ……ฐ…ติ …มิ …า………………………………...สกุล …………ภ…รู ิส..ิร.…กิ …าญ…จ…น… ……………………………………
นักเรียนระดับชนั้ ……...ม....6................... หอง…....1...............เบอรโทรศัพทนักเรยี น………0…6.2.…23…6…9…06…5………………....................
บานเลขที่ ……2…17…………….หมู…6 ..….บา น………-…….……………….…ตาํ บล……ว…งั …ก.ร.ะ.…แ…จะ………อาํ เภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวดั ………ก…า.ญ…จ…น…บ…ุร…ี ……….……รหัสไปรษณยี … ……7…11..5…0………….ช่ือผปู กครอง……...…นา…ง…แอ…น……- ………….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรียนทตี่ ดิ ตอได… …06.…2…23…6…9…06…5…………………ชื่ิอ-นามสกุลบิดา ………น…าย…น…ุย …-………….…………….…….
ชื่อมารดา………น…า…งแ…อ…น…-……………………………………..นกั เรียนเปนบุตรลาํ ดบั ท่ี……1……….....……จาํ นวนพ่นี อ ง……2……......คน
ชาย...……- ..คน หญงิ ………2……...คน บานท่พี ักอาศยั ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ช..้นั...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนักเรียน……………บ…ดิ …า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชพี ผูป กครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานท่ที ํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..รู …ว…มก…ัน….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรียน..…ม.ี……..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .…………………....
ความสมั พนั ธของสมาชกิ ในครอบครวั ……เ…ฉ…ย…ๆ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผูปกครองทมี่ ตี อ นักเรยี น ………เฉ…ย…ๆ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเลย้ี งดนู กั เรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ติ นของนกั เรยี นขณะอยูบ าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่ีรบั ผิดชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..……ม…หี …น…า …ที่ป..…ระ…จ…ํา…………………………………………………………………..…
หนาทร่ี ับผดิ ชอบเปน คร้งั คราวของนกั เรียน………ไ…มม…ี………..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครวั ผปู กครองมีรายไดตอปป ระมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกับการใชจ า ยในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รง้ั………………การหารายไดพเิ ศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทํางานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลักษณะเพื่อนเลนท่ีบา นของนกั เรยี น……เ…พ…ื่อน…ร…นุ …น…อ …ง ……………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนักเรียน ………รถ…ร…บั …-ส…ง…โด…ย…สา…ร……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เมอื่ นกั เรยี นจบช้นั สูงสุดของโรงเรยี น ………ไม…ม …ี ……………………………………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรูส ึกของผูปกครองท่มี ีตอ โรงเรียน ……………………………………………เฉ…ย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรยี นสนทิ สนมกับใครมากทส่ี ุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เม่อื นักเรยี นมีปญหา นกั เรยี นจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพ่มิ เติมทต่ี องการใหโ รงเรียนชวยเหลือนกั เรียน………ช…ว ย…บ…อ…ก…คร…ลู …ด…งา…น…ให…น …กั …เร…ยี …นเ…พ…รา…ะ…น…กั เ…ร…ียน…บ…า…งค…น…ท.าํ..งาน
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…ชว…ย…ผ…ปู .ก.…คร…อ…ง………………………..
ปญ หาทพี่ บในการจดั การเรียนออนไลน ……เ…รยี.…น…ไม…เข…า …ใจ…บ…าง…ว…ชิ …า ……………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทีน่ า เปนหว งและตองการใหโ รงเรียนดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพ่ิมเติมจากผปู กครอง

………ให…ค…ร…พู …ูดจ…า…ให…ไ …พเ…รา…ะ…เว…ล…าส…อ…น…นกั…เ…รีย…น…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจาํ ตัวนักเรียน ..…0…3…53…8…………………...… ชื่อ ………น…า…งส…า…ว…ฐ…ิติม…า……ภ…รู สิ …ริ .กิ ..า…ญ…จ…น… .………..……
ช้นั .ม...6........ หอ ง.....1................ทอ่ี ยูท่ีนักเรียนพกั อาศยั ชอื่ หมบู า น……-………..………. บานเลขท…ี่ 2…1…7.….
หมทู …ี่ …6……….... ตําบล…ว…ัง…กร…ะ.แ…จ…ะ……….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จังหวดั ……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนักเรียนในบา น

ภาพกจิ กรรมเย่ยี มบา นนกั เรียนนอกบาน

ลงชอื่ ……ฐ…ิต…ิมา……ภ.รู..สิ...ิร..ิก..า..ญ...จ...น...... ลงชอ่ื ……น…า.ง.…แอ…น……- …..…………………..
( นางสาวฐิตมิ า ภรู สิ ริ กิ าญจน ) ( นางแอน - )
ผูป กครอง
นกั เรียน
ลงชอ่ื ………………........................ ลงชื่อ………..……………..…………………..
( นายธวชั ชยั สุขสําราญ ) ( นางสาวกลุ รตั น สกุ ร )
ครทู ป่ี รึกษา
ครูทป่ี รึกษา

แบบบนั ทึกการเยย่ี มบานนักเรียน ประจําปก ารศกึ ษา 2564
โรงเรียนไทรโยคนอ ยวทิ ยา

สาํ นักงานเขตพืน้ ที่การศกึ ษามธั ยมศึกษากาญจนบรุ ี

รหัสประจําตวั นักเรียน …0…3…60…9……………………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชือ่ ……ท…ิพ…ศ…ุภ…า…งค… ………………………...สกลุ …………อ…ินท...ร…ก…าํ แ…ห…ง………………………………………
นักเรยี นระดบั ชั้น ……...ม....6................... หอง…....1...............เบอรโทรศัพทนักเรยี น………0…6.4.…73…8…5…11…6………………....................
บานเลขที่ ……2…01…/…1……….หม…ู1 ..….บาน………-…….……………….…ตาํ บล……ท…า…เส..า.……………อาํ เภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหัสไปรษณีย………7…11..5…0………….ชื่อผูปกครอง……...…นา…ง…ร…ัด…ดา…ว…ัน…ว…งษ…ว.…ัย …………………
เบอรโทรผปู กครองนกั เรยี นท่ตี ิดตอ ได……06.…4…04…1…2…43…1…………………ช่ือิ -นามสกลุ บิดา ………น…าย…ช…ยั …ส…งค…ร…า…ม.อ…นิ …ท…ร…….…….
ชอ่ื มารดา………น…า…ง …รัด…ด…า…วนั ……วง…ษ…วัย………………………..นักเรยี นเปนบตุ รลําดบั ท่ี……1………....ก.…ําแ…หจงาํ นวนพนี่ อ ง……3……......คน
ชาย...……2..คน หญิง………- ……...คน บานที่พักอาศัย ……อ.…าศ…ัย…อ…ย…ูกับ…ผ…ูอ…ื่น...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ช..้ัน...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนกั เรยี น……………ป…ู ย…า…/…ต.…า..ย…า.ย…..........................
อาชีพผปู กครอง………ค…า ข..า.…ย……………………….….. สถานทท่ี ํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...จ..งั..ห..ว..ดั...เ.ด..ีย...ว..ก..ัน................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..ูร…ว …มก…ัน….……….โรคประจําตวั นกั เรียน..…ม.ี……..รกั ษาโดย ………...…พ…บ…แ…พ.…ท…ยเ…ป…น ค…ร…ง้ั …....
ความสัมพนั ธของสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ย…ๆ………………..………………………………………………………ค…รา…ว……..…….….….....
ความรสู ึกของผูปกครองทมี่ ตี อนกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ กี ารอบรมเลี้ยงดนู ักเรียนของผูป กครอง.………ต…าม…ใ…จ……...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบัติตนของนกั เรียนขณะอยูบ า น………ท…ําง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทร่ี บั ผดิ ชอบประจําของนกั เรียน……………………..……ม…ีห…น…า …ที่ป..…ระ…จ…ํา…………………………………………………………………..…
หนาทีร่ บั ผดิ ชอบเปนครั้งคราวของนักเรียน………ซ…กั …ผ…า ……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดต อ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจ า ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รงั้………………การหารายไดพเิ ศษของนกั เรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางานพ…า…ร…ทไ…ท…ม.………ประมาณ……3…0…0...บาท/วนั ลกั ษณะเพ่อื นเลนท่บี านของนักเรียน……เ…พ…่อื น…ร…ุน …พ…่ี ………………
การเดินทางมาโรงเรยี นของนกั เรียน ………รถ…ร…ับ…-ส…ง …โด…ย…สา…ร……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูป กครอง เมอ่ื นกั เรียนจบชั้นสงู สดุ ของโรงเรียน ………ตอ…ม…า…ห…าว…ทิ …ยา…ล…ยั ……………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผปู กครองที่มีตอโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรยี นสนทิ สนมกบั ใครมากทีส่ ดุ ……………………………………………น…อ…ง……………………………………………….…...
เมอ่ื นกั เรยี นมีปญ หา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…คุ ..ค…ล…อ…นื่ ………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพิม่ เติมท่ีตอ งการใหโรงเรียนชวยเหลือนกั เรียน……………………………………………ไ…ม…ม ี……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาที่พบในการจัดการเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม…ีเว…ล…า………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมที่นาเปนหว งและตอ งการใหโรงเรยี นดูแลแกไข
…….ก…า…รเ…รีย…น…ค…ว…าม..ต…ง้ั …ใจ..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพ่มิ เติมจากผูปกครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจาํ ตวั นักเรียน ..…0…3…60…9…………………...… ชือ่ ………น…า…งส…า…ว…ท…พิ …ศภุ…า…ง…ค….อ..ิน…ท…ร…กาํ…แ.ห…ง……..……
ชั้น .ม...6........ หอง.....1................ทอ่ี ยทู ่นี กั เรยี นพักอาศยั ชอ่ื หมูบา น……-………..………. บานเลขที่…2…0…1./…1.
หมูท …ี่ …1……….... ตําบล…ท…า …เส…า.…………….อําเภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จงั หวัด……ก…า…ญ..จ…น…บ…ุรี ……….

ภาพกจิ กรรมเย่ยี มบานนกั เรยี นในบาน

ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบา นนักเรยี นนอกบา น

ลงช่อื ……ท…พิ …ศ…ุภ…าง.ค... ....อ..นิ...ท..ร..ก...ํา..แ..หง ลงชอ่ื ……น…า.ง.…ร…ดั …ดา…ว…นั ..ว…ง…ษ…วยั…………..
( นางสาวทิพศุภางค อินทรกําแหง) ( นาง รัดดาวนั วงษว ัย )
ผปู กครอง
นักเรียน
ลงช่ือ………………........................ ลงช่อื ………..……………..…………………..
( นายธวชั ชัย สขุ สําราญ ) ( นางสาวกลุ รตั น สุกร )
ครทู ปี่ รึกษา
ครทู ่ปี รึกษา

แบบบนั ทกึ การเยี่ยมบานนักเรยี น ประจําปการศกึ ษา 2564
โรงเรยี นไทรโยคนอ ยวทิ ยา

สาํ นกั งานเขตพน้ื ท่ีการศึกษามัธยมศึกษากาญจนบุรี

รหสั ประจําตัวนักเรียน …0…3…54…6……………………….
คํานําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชอ่ื ……น….…ส.…ม…าม…า…………………………...สกุล …………- …...…………………………………………………
นักเรียนระดบั ชั้น ……...ม....6................... หอ ง…....1...............เบอรโทรศพั ทน ักเรียน………0…9.8.…53…7…5…47…2………………....................
บานเลขที่ ……0…/8…9………….หม…ู3 ..….บา น………ห…ม…ูบ.า…น…ม…อญ……ให…ม.…ตําบล……ท…า…เส..า.……………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหสั ไปรษณยี ………7…11..5…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…นา…ย…ท…น…-…………….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนักเรยี นทต่ี ดิ ตอได……09.…8…56…1…3…95…5…………………ช่ืิอ-นามสกุลบิดา ………น…าย…ท…น…-………….…………….…….
ชอ่ื มารดา………น…า…งม…า…โช………………………………………..นกั เรียนเปน บุตรลาํ ดบั ท่ี……3……….....……จํานวนพน่ี อง……4……......คน
ชาย...……2..คน หญิง………2……...คน บานที่พกั อาศัย ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ช..ั้น...เ.ด..ยี...ว...................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศยั ของนักเรียน……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชีพผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานท่ีทาํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..ูร…ว…มก…นั ….……….โรคประจําตวั นักเรียน..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .…………………....
ความสมั พันธของสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผูปกครองท่ีมตี อนักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ียงดูนักเรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัตติ นของนักเรยี นขณะอยบู าน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทรี่ บั ผดิ ชอบประจําของนกั เรียน……………………..……ท…ําเ…ป…น…คร..งั้…ค…รา…ว…………………………………………………………………..…
หนาทีร่ ับผดิ ชอบเปน ครง้ั คราวของนักเรยี น………ล…า…งจ…า…น…..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครัวผูปกครองมรี ายไดตอปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจา ยในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รั้ง………………การหารายไดพ เิ ศษของนกั เรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งานพ…า…ร…ทไ…ท…ม.………ประมาณ……3…0…0...บาท/วนั ลกั ษณะเพ่อื นเลน ทีบ่ า นของนกั เรียน……เ…พ…่ือน…ร…นุ …เด…ีย…ว…กัน…………
การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูปกครอง เมื่อนกั เรียนจบช้นั สงู สดุ ของโรงเรียน ………- …………………………………………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูส กึ ของผปู กครองทีม่ ตี อ โรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรียนสนทิ สนมกบั ใครมากท่สี ุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เม่ือนกั เรียนมีปญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพ่มิ เติมทตี่ อ งการใหโรงเรียนชว ยเหลอื นกั เรยี น……………………………………………ท…นุ ………………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนของนักเรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาท่พี บในการจดั การเรียนออนไลน ……เ…รยี.…น…ดว…ย…ท…าํ ง…า…น…ดว…ย………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมทน่ี า เปน หวงและตอ งการใหโรงเรียนดูแลแกไ ข
…….-…………………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพิม่ เติมจากผูปกครอง

………-……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…3…54…6…………………...… ช่ือ ………น…า…งส…า…ว…น….ส….ม…า…มา……-...………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ทอ่ี ยูทน่ี ักเรยี นพกั อาศัย ช่อื หมบู า น……ห…ม…บู า…น..………. บา นเลขที…่ 0…/…89.….
หมทู …ี่ …3……….... ตาํ บล…ท…า …เส…า.…………….อําเภอ…ไท…ร…โย…ค………...………ม…อ…ญ.ใจหงัมห วดั ……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบา นนกั เรยี นในบา น

ภาพกิจกรรมเย่ยี มบา นนกั เรยี นนอกบา น

ลงชอ่ื ……น….ส….ม…า…ม.า......-................. ลงช่ือ……น…า.ย.…ท…น…-……..…………………..
( นางสาวน.ส.มามา - ) ( นายทน - )
ผปู กครอง
นกั เรียน
ลงช่อื ………………........................ ลงช่ือ………..……………..…………………..
( นายธวชั ชัย สุขสาํ ราญ ) ( นางสาวกลุ รัตน สกุ ร )
ครูทป่ี รึกษา
ครทู ี่ปรกึ ษา

แบบบันทกึ การเยี่ยมบา นนกั เรยี น ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564
โรงเรียนไทรโยคนอ ยวิทยา

สํานกั งานเขตพ้นื ที่การศกึ ษามธั ยมศึกษากาญจนบรุ ี

รหสั ประจาํ ตวั นกั เรียน …0…3…61…0……………………….
คํานําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชือ่ ……น…ัด…ด…า…ว ……………………………...สกลุ …………- …...…………………………………………………
นกั เรียนระดับช้ัน ……...ม....6................... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทนกั เรียน………-…..……………………………....................
บา นเลขท่ี ……3…/ส…………….หมู…5 ..….บาน………ห…ม…บู .า…น…แ…กง…ร…ะเ…บ.ดิ…ตาํ บล……ว…งั …ก.ร.ะ.…แ…จะ………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวดั ………ก…า.ญ…จ…น…บ…ุร…ี ……….……รหัสไปรษณีย… ……7…11..5…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…นา…ง…สา…ว…ส…ม…-……….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรยี นท่ตี ดิ ตอได… …06.…2…41…3…8…60…3…………………ชอื่ิ -นามสกลุ บิดา ………น…าย…จ…อ …………….…………….…….
ชอื่ มารดา………น…า…งส…า…ว…ส…ม…………………………………..นักเรยี นเปน บุตรลําดบั ที…่ …2……….....……จาํ นวนพน่ี อ ง……2……......คน
ชาย...……- ..คน หญงิ ………2……...คน บา นท่พี กั อาศยั ……บ.…า…นเ…ช…า …………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ช..้นั...เ.ด..ีย...ว..ใ.ต..ถ...นุ ..ส...งู ......
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศัยของนักเรยี น……………ม…า…รด…า….…..….…..........................
อาชพี ผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ ํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…แ…ย.…กก..นั…อ..ย…ู ……….……….โรคประจําตัวนักเรียน..…ม.ี……..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .…………………....
ความสัมพนั ธของสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ย…ๆ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูส กึ ของผปู กครองที่มตี อ นกั เรยี น ………เฉ…ย…ๆ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเลี้ยงดนู ักเรยี นของผูปกครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบตั ติ นของนกั เรยี นขณะอยบู าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่รี ับผิดชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..……ม…ีห…น…า…ท่ปี..…ระ…จ…ํา…………………………………………………………………..…
หนาทร่ี บั ผิดชอบเปนคร้งั คราวของนักเรยี น………ถ…บู …าน………..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดตอปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจ ายในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…ร้ัง………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางานพ…า…ร…ทไ…ท…ม.………ประมาณ……แ…ล…วแ...ตบลาะทค/รวง้ั นั ทล่ที กั ําษณะเพอ่ื นเลน ท่บี า นของนักเรียน……เ…พ…่ือน…ร…นุ …พ…่ี ………………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรยี น ………รถ…ร…บั …-ส…ง…โด…ย…สา…ร……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผปู กครอง เม่อื นักเรียนจบช้นั สูงสดุ ของโรงเรยี น ………มีง…า…น…ทาํ…………………………………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรสู ึกของผูป กครองทมี่ ีตอ โรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรียนสนทิ สนมกบั ใครมากท่สี ุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมอื่ นกั เรยี นมีปญหา นักเรยี นจะปรึกษาใคร ………………………………………บ…ุค..ค…ล…อ…นื่ ………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพ่ิมเติมทต่ี องการใหโรงเรียนชวยเหลือนกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…มี……………………………...
ชองทางการเรียนออนไลนข องนักเรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาทีพ่ บในการจัดการเรยี นออนไลน ……โ…ท.ร…ศ…พั …ท…พ …ังไ…มส…า…ม…าร…ถ…เข…า…เร…ียน…ไ…ด…ต ล…อ…ด…ท…ุกว..ิช.…าบ…า…ง…คร…้งั …ท…ํา …..………………………
พฤตกิ รรมท่นี าเปนหวงและตอ งการใหโ รงเรงียานนดกแู ไ็ ลมแไ ดกเไรขียนอาจารยบ า งคนก็ไมเขาใจ
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพม่ิ เตมิ จากผปู กครอง

………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…3…61…0…………………...… ชอ่ื ………น…า…งส…า…ว…น…ัด…ดา…ว……- …...………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ทอี่ ยูที่นักเรยี นพกั อาศยั ชื่อหมูบา น……ห…ม…บู า…น..………. บา นเลขท…ี่ 3…/…ส.….
หมทู …ี่ …5……….... ตําบล…ว…ัง…กร…ะ.แ…จ…ะ……….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...………แ…ก…งร.ะจเงับหดิ วดั ……ก…า…ญ..จ…น…บ…ุรี ……….

ภาพกิจกรรมเยย่ี มบานนักเรียนในบาน

ภาพกิจกรรมเยีย่ มบานนกั เรียนนอกบาน

ลงชื่อ……น…ัด…ดา…ว….-....................... ลงช่อื ……น…า.ง.…สา…ว…ส…ม…-..…………………..
( นางสาวนดั ดาว - ) ( นางสาว สม - )
ผูปกครอง
นักเรยี น
ลงช่ือ………………........................ ลงชือ่ ………..……………..…………………..
( นายธวัชชัย สุขสําราญ ) ( นางสาวกุลรตั น สุกร )
ครทู ่ีปรึกษา
ครทู ปี่ รึกษา

แบบบันทึกการเย่ยี มบา นนกั เรยี น ประจาํ ปการศึกษา 2564
โรงเรียนไทรโยคนอยวิทยา

สํานักงานเขตพนื้ ท่กี ารศกึ ษามธั ยมศึกษากาญจนบุรี

รหสั ประจําตัวนกั เรียน …0…3…54…0……………………….
คาํ นําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชื่อ ……ป…ว…ีณ…า………………………………...สกุล …………ใบ…ฉ..ัน.…ท…ร ……………………………………………
นักเรียนระดบั ชนั้ ……...ม....6................... หอง…....1...............เบอรโทรศัพทน ักเรยี น………0…6.4.…96…8…3…56…3………………....................
บานเลขที่ ……1…40…/…3……….หม…ู3 ..….บาน…………….……………….…ตําบล……ท…า…เส..า.……………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จังหวดั ………ก…า.ญ…จ…น…บ…ุร…ี ……….……รหัสไปรษณยี ………7…11..5…0………….ช่อื ผูป กครอง……...…นา…ง…ชตุ…ิก…า…ญ…จน……ใบ…ฉ.…ันท…ร………………
เบอรโทรผปู กครองนักเรียนที่ติดตอได… …08.…9…89…5…7…44…1…………………ชือิ่ -นามสกุลบดิ า ………น…าย…ไ…สว…ใ…บ…ฉ…ทั ร….…………….…….
ชอ่ื มารดา………น…า…งเ…อม…า ………………………………………..นักเรียนเปน บตุ รลาํ ดับท่ี……3……….....……จาํ นวนพี่นอ ง……2……......คน
ชาย...……1..คน หญิง………1……...คน บา นทพ่ี ักอาศยั ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า .น...ช..น้ั...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรยี น……………ล…งุ …ป…า …/.…นา..…อ.า…..........................
อาชพี ผูปกครอง………ค…า ข..า.…ย……………………….….. สถานทท่ี าํ งานของบิดามารดา...…..เ.ส..ยี...ช..ีว..ติ...............................................
สถานภาพบิดามารดา ..…บ…ดิ .…าม..…าร.ด.…า…เส…ยี …ชวี.…ติ …….โรคประจาํ ตวั นกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .…………………....
ความสมั พนั ธข องสมาชกิ ในครอบครัว ……เ…ฉ…ย…ๆ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูส กึ ของผูปกครองท่ีมตี อนักเรยี น ………เฉ…ย…ๆ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเล้ยี งดนู ักเรยี นของผูปกครอง.………เข…ม…งว…ด…ก…วด...ข…นั …….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัติตนของนกั เรียนขณะอยูบาน………ท…ําง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทีร่ ับผิดชอบประจาํ ของนกั เรียน……………………..……ม…ีห…น…า…ท่ีป..…ระ…จ…ํา…………………………………………………………………..…
หนา ที่รบั ผดิ ชอบเปนคร้ังคราวของนักเรียน………ซ…ัก…ผ…า ……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครัวผูปกครองมีรายไดต อ ปป ระมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจา ยในครอบครัว..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพิเศษของนกั เรียน ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางานพ…า…ร…ทไ…ท…ม.………ประมาณ……2…0…0...บาท/วนั ลกั ษณะเพอื่ นเลน ท่บี า นของนกั เรียน……เ…พ…อื่ น…ท…กุ …ร…ุน ………………
การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………รถ…ร…ับ…-ส…ง …โด…ย…สา…ร……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูป กครอง เมอ่ื นกั เรียนจบชนั้ สงู สุดของโรงเรียน ………เร…ียน…ไ…ม…เร…ยี น…แ…ล…วแ…ต…เ ร…า……………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรูสกึ ของผูปกครองท่ีมตี อโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรยี นสนิทสนมกับใครมากที่สุด ………………………………………………ไม… ……………………………………………….…...
เมื่อนกั เรียนมีปญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร …………………………………………ต..ัว…เอ…ง…………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลือเพ่ิมเตมิ ท่ตี องการใหโ รงเรียนชว ยเหลอื นกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…มี……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนักเรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาทพี่ บในการจดั การเรยี นออนไลน ……ง…า.น…เ…ยอ…ะ………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมท่ีนา เปนหว งและตอ งการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพมิ่ เติมจากผปู กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…3…54…0…………………...… ชือ่ ………น…า…งส…า…ว…ป…วณี……า …ใ…บฉ…นั ..ท.…ร……….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ทอี่ ยูที่นกั เรยี นพักอาศยั ชื่อหมบู า น……………..………. บานเลขท่ี…1…4…0./…3.
หมทู …ี่ …3……….... ตําบล…ท…า…เส…า.…………….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จงั หวดั ……ก…า…ญ..จ…น…บ…ุรี ……….

ภาพกิจกรรมเยี่ยมบา นนักเรียนในบาน

ภาพกจิ กรรมเย่ียมบานนักเรยี นนอกบา น

ลงชอ่ื ……ป…ว…ณี …า…ใ.บ...ฉ..นั...ท...ร............ ลงช่อื ……น…า.ง.…ชตุ…กิ …า…ญ…จ.น.… ใ…บ…ฉัน…ท…ร……..
( นางสาวปวณี า ใบฉันทร ) ( นางชตุ กิ าญจน ใบฉันทร )

นกั เรยี น ผูปกครอง
ลงชอ่ื ………………........................
( นายธวัชชยั สุขสาํ ราญ ) ลงชอื่ ………..……………..…………………..
( นางสาวกุลรัตน สุกร )
ครทู ่ีปรึกษา ครูท่ีปรึกษา

แบบบนั ทึกการเยย่ี มบา นนักเรียน ประจําปการศึกษา 2564
โรงเรียนไทรโยคนอ ยวิทยา

สํานกั งานเขตพ้ืนทก่ี ารศึกษามธั ยมศกึ ษากาญจนบุรี

รหัสประจาํ ตวั นักเรียน …0…3…54…1……………………….
คาํ นําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชอ่ื ……เ…ป…ล…………………………………...สกลุ …………- …...…………………………………………………
นักเรยี นระดับช้ัน ……...ม....6................... หอ ง…....1...............เบอรโทรศพั ทนักเรยี น………0…6.1.…19…3…1…26…5………………....................
บานเลขท่ี ……1…31…/…1……….หม…ู3 ..….บา น………ห…ว …ยแ.…ห…วง………….…ตาํ บล……ว…ัง…ก.ร.ะ.…แ…จะ………อาํ เภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จังหวดั ………ก…า.ญ…จ…น…บ…ุร…ี ……….……รหสั ไปรษณีย………7…11..5…0………….ชือ่ ผูปกครอง……...…นา…ง…มโิ…ช……………….……………………
เบอรโทรผปู กครองนักเรียนท่ตี ดิ ตอได… …06.…2…40…6…0…60…2…………………ชืิ่อ-นามสกุลบิดา ………น…าย…ใ…น…………….…………….…….
ชื่อมารดา………น…า…งม…ะ…เม…ล…เม…ล………………………………..นักเรยี นเปน บตุ รลําดบั ท่…ี …2……….....……จํานวนพี่นอ ง……2……......คน
ชาย...……1..คน หญิง………1……...คน บานที่พักอาศัย ……อ.…ย…บู า…น…น…า ………...………. ลักษณะบา น.....บ...า .น...ช..นั้...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศัยของนักเรยี น……………ล…ุง…ป…า…/.…นา..…อ.า…..........................
อาชีพผปู กครอง………ค…าข..า.…ย……………………….….. สถานทท่ี ํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…ห…ย.…า ร..า…ง..………….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรียน..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .…………………....
ความสัมพันธข องสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ย…ๆ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสกึ ของผปู กครองท่มี ีตอนักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเล้ยี งดูนักเรียนของผูป กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ัตติ นของนักเรยี นขณะอยูบาน………ท…าํ ง…า.น…บ…า .น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ที่รับผดิ ชอบประจําของนักเรียน……………………..……ม…หี …น…า…ท่ีป..…ระ…จ…าํ …………………………………………………………………..…
หนาทรี่ ับผิดชอบเปน ครั้งคราวของนักเรยี น………ห…ุง…ขา…ว……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดต อปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจ า ยในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…ร้งั………………การหารายไดพเิ ศษของนักเรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งานพ…า…ร…ทไ…ท…ม.………ประมาณ……1…5…0...บาท/วันลกั ษณะเพือ่ นเลน ท่บี า นของนกั เรยี น……ไ…ม…มี…………………………
การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………รถ…ร…ับ…-ส…ง …โด…ย…สา…ร……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เม่ือนักเรียนจบชัน้ สงู สุดของโรงเรยี น ………ให…เร…ีย…น…ตอ………………………………………...…………….
ทศั นคต/ิ ความรูสึกของผูป กครองที่มตี อ โรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนักเรียนสนทิ สนมกบั ใครมากทส่ี ดุ ……………………………………………น…อ …ง……………………………………………….…...
เมอ่ื นกั เรียนมีปญ หา นกั เรียนจะปรึกษาใคร ………………………………………….น.…อ …ง…………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพิ่มเตมิ ท่ีตอ งการใหโ รงเรียนชวยเหลอื นกั เรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาท่ีพบในการจดั การเรียนออนไลน ……ว…า.ง…บ…าง…ไ…มว…า …งบ…า …ง…………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมท่นี า เปน หวงและตอ งการใหโ รงเรียนดแู ลแกไข
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพมิ่ เติมจากผปู กครอง

………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…3…54…1…………………...… ชอื่ ………น…า…งส…า…ว…เป…ล……- ………...………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ทอ่ี ยทู ี่นักเรียนพกั อาศัย ชือ่ หมูบ าน……ห…ว ย…แ…ห.ว.…ง……. บา นเลขที่…1…3…1./…1.
หมทู …ี่ …3……….... ตาํ บล…ว…ัง…กร…ะ.แ…จ…ะ……….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จงั หวัด……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกิจกรรมเยยี่ มบานนักเรียนในบา น

ภาพกจิ กรรมเย่ยี มบา นนักเรียนนอกบาน

ลงชอ่ื ……เป…ล……-…........................ ลงชอื่ ……น…า.ง.…มิโ…ช………..…………………..
( นางสาวเปล - ) ( นางมิโช )

นักเรยี น ผปู กครอง

ลงชอื่ ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
( นายธวชั ชยั สขุ สําราญ ) ( นางสาวกลุ รัตน สกุ ร )
ครูที่ปรึกษา
ครูทปี่ รกึ ษา

แบบบันทกึ การเยีย่ มบา นนกั เรียน ประจาํ ปก ารศึกษา 2564
โรงเรียนไทรโยคนอยวทิ ยา

สํานักงานเขตพน้ื ท่กี ารศึกษามัธยมศกึ ษากาญจนบุรี

รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น …0…3…57…8……………………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชอื่ ……พ…ัช…ร…าภ…า…ณ… ………………………...สกุล …………ม…มี ว..ง.…………………………………………………
นักเรียนระดับช้ัน ……...ม....6................... หอง…....1...............เบอรโ ทรศพั ทนกั เรยี น………0…9.2.…79…3…6…60…2………………....................
บา นเลขที่ ……2…89…/…1……….หม…ู3 ..….บาน………บ…า…น.พ…นุ …ํ้า…รอ…น…….…ตาํ บล……ว…ัง…ก.ร.ะ.…แ…จะ………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…ุร…ี ……….……รหัสไปรษณีย… ……7…11..5…0………….ช่อื ผปู กครอง……...…สม…พ…ง…ษ… ม…ีม…ว ง……….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรยี นที่ติดตอ ได… …08.…5…54…1…5…91…9…………………ชือ่ิ -นามสกุลบดิ า ………ส…มศ…ัก…ด…ิ์ ม…มี …ว …ง ….…………….…….
ช่ือมารดา………น…ี …-……………………………………………..นกั เรยี นเปนบุตรลําดบั ท่…ี …1……….....……จํานวนพ่นี อง……1……......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………- ……...คน บานที่พักอาศยั ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า .น...ช..้นั...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศัยของนักเรียน……………ป…ู ย…า…/…ต.…า..ย…า.ย…..........................
อาชพี ผูปกครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานทที่ าํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...จ..ัง..ห..ว..ดั...เ.ด..ยี...ว..ก..ัน................................
สถานภาพบิดามารดา ..…ห…ย.…า ร..า…ง..………….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .…………………....
ความสัมพนั ธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรูสึกของผูปกครองทมี่ ตี อนกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเล้ยี งดูนกั เรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบัตติ นของนักเรียนขณะอยูบ า น………ท…าํ ง…า.น…บ…า .น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนาทรี่ ับผดิ ชอบประจาํ ของนักเรียน……………………..……ม…ีห…น…า …ทป่ี..…ระ…จ…าํ …………………………………………………………………..…
หนา ท่ีรบั ผิดชอบเปนครง้ั คราวของนักเรยี น………ห…ุง…ขา…ว……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดตอปป ระมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกับการใชจา ยในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…ร้ัง………………การหารายไดพ ิเศษของนกั เรยี น ……ม…ี ………..….…...
จากการทาํ งานเ…ป…ด ร…า…น…คา.………ประมาณ……ไ…ม…แน..น.บอานทต/อวันวันลักษณะเพ่อื นเลน ทบ่ี านของนักเรยี น……ไ…ม…มเี…พ…ื่อ…นเ…ล…น ……………
การเดินทางมาโรงเรยี นของนักเรยี น ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผปู กครอง เมื่อนักเรียนจบช้ันสูงสุดของโรงเรียน ………มกี…า…รง…า…น…แล…ะ…ก…าร…เง…นิ …ท…่ีด…ี ………………...…………….
ทัศนคติ/ความรูสึกของผปู กครองที่มีตอโรงเรียน ……………………………………………เฉ…ย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนทิ สนมกบั ใครมากทสี่ ุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมอ่ื นกั เรยี นมปี ญ หา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………เ…พ.อ่ื.…น…&…พ…ี่ ……………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลือเพิ่มเตมิ ท่ตี องการใหโ รงเรยี นชวยเหลือนักเรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนักเรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาที่พบในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ฟ.ช…อ…บ…ด…ับ……………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมท่ีนา เปน หว งและตองการใหโรงเรียนดแู ลแกไข
…….ไ…ม…มี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพ่มิ เตมิ จากผปู กครอง

………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…3…57…8…………………...… ชือ่ ………น…า…งส…า…ว…พ…ัช…รา…ภ…าณ…….ม..มี…ว …ง…….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ที่อยทู ี่นักเรียนพักอาศยั ช่อื หมูบ าน……บ…าน…พ…นุ ..้าํ ………. บานเลขท…่ี 2…8…9./…1.
หมทู …ี่ …3……….... ตําบล…ว…ัง…กร…ะ.แ…จ…ะ……….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...………ร…อ …น. จงั หวดั ……ก…า…ญ..จ…น…บ…ุรี ……….

ภาพกิจกรรมเย่ียมบา นนักเรยี นในบา น

ภาพกิจกรรมเยย่ี มบานนกั เรยี นนอกบา น

ลงชือ่ ……พ…ัช…รา…ภ…า.ณ.......ม...ีม..ว..ง......... ลงช่อื ……ส…ม.พ.…ง…ษ… ม…ีม…ว ง..…………………..
( นางสาวพชั ราภาณ มมี ว ง ) ( สมพงษ มีมวง )
ผปู กครอง
นักเรยี น
ลงช่ือ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
( นายธวชั ชัย สุขสาํ ราญ ) ( นางสาวกลุ รตั น สุกร )
ครูที่ปรึกษา
ครทู ีป่ รกึ ษา

แบบบันทกึ การเยย่ี มบา นนักเรียน ประจาํ ปการศกึ ษา 2564
โรงเรียนไทรโยคนอ ยวิทยา

สํานกั งานเขตพนื้ ทก่ี ารศึกษามัธยมศึกษากาญจนบรุ ี

รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น …0…3…61…5……………………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชื่อ ……ว…ร…าพ…ร………………………………...สกลุ …………น…าด..ี.…………………………………………………
นักเรยี นระดับชน้ั ……...ม....6................... หอ ง…....1...............เบอรโทรศัพทน กั เรียน………0…6.5.…46…3…7…07…4………………....................
บานเลขท่ี ……2…71…/…2……….หมู…3 ..….บาน………-…….……………….…ตําบล……ท…า…เส..า.……………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จังหวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหัสไปรษณยี … ……7…11..5…0………….ช่ือผปู กครอง……...…นา…ย…บ…ุญ…ช…ู เ…เส…น…เเ…ก.ว……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรียนทีต่ ดิ ตอ ได… …06.…1…19…0…9…13…3…………………ชอ่ิื -นามสกลุ บิดา ………น…าย…เ…ก…ษ…มส…ุข…น…า.…ดี………….…….
ช่อื มารดา………น…า…ง …ม…ญิ …ชส…มุ …น…ม…ณ…วี …ร…รณ… ………………..นักเรียนเปน บุตรลําดับท…ี่ …2……….....……จํานวนพีน่ อง……3……......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………3……...คน บา นที่พักอาศยั ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า .น...ช..ั้น...เ.ด..ยี...ว...................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศยั ของนักเรียน……………ป…ู ย…า…/…ต.…า..ย…า.ย…..........................
อาชพี ผปู กครอง………- …...………………………….….. สถานทท่ี ํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...จ..ัง..ห..ว..ดั...เ.ด..ีย...ว..ก..นั................................
สถานภาพบิดามารดา ..…ห…ย.…าร..า…ง..………….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรยี น..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .…………………....
ความสัมพนั ธของสมาชกิ ในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู กึ ของผูปกครองท่มี ตี อนักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเล้ยี งดูนักเรียนของผูปกครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ิตนของนกั เรยี นขณะอยบู าน………ท…ําง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่ีรับผดิ ชอบประจําของนักเรยี น……………………..……ม…หี …น…า …ทป่ี..…ระ…จ…ํา…………………………………………………………………..…
หนา ที่รับผดิ ชอบเปน ครงั้ คราวของนักเรยี น………ล…า…งจ…า…น…..………………..…………………………………………………………………….
รายไดข องครอบครัวผูปกครองมีรายไดตอปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดกบั การใชจา ยในครอบครวั ..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนกั เรียน ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางานข…า…ย…ขอ…ง….………ประมาณ……3…0…0...บาท/วันลกั ษณะเพอ่ื นเลนท่ีบานของนักเรยี น……เ…พ…อ่ื น…ท…ุก…ร…นุ ………………
การเดนิ ทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตองการของผูปกครอง เมอ่ื นักเรียนจบช้นั สูงสุดของโรงเรียน ………ศกึ…ษ…า…ต…อใ…น…มห…า…ว…ิท…ยา…ล…ัย…………………...…………….
ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผปู กครองที่มตี อ โรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นกั เรยี นสนิทสนมกบั ใครมากท่ีสดุ ………………………………………………พอ………………………………………………….…...
เม่อื นกั เรยี นมปี ญหา นกั เรยี นจะปรึกษาใคร …………………………………………..…พ…ี่ …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลือเพิม่ เตมิ ทีต่ องการใหโรงเรียนชว ยเหลือนักเรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนของนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาทีพ่ บในการจดั การเรยี นออนไลน ……ง…า.น…เ…ยอ…ะ………………………………………………...……………………..………………………
พฤติกรรมทีน่ า เปนหว งและตอ งการใหโ รงเรียนดูแลแกไ ข
…….ไ…ม…ม ี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพ่ิมเตมิ จากผปู กครอง

………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…3…61…5…………………...… ชือ่ ………น…า…งส…า…ว…ว…รา…พ…ร…น…า…ด.ี ..………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ท่ีอยูทนี่ กั เรยี นพกั อาศัย ชอ่ื หมูบาน……-………..………. บา นเลขที…่ 2…7…1./…2.
หมทู …ี่ …3……….... ตาํ บล…ท…า…เส…า.…………….อําเภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จังหวัด……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกจิ กรรมเย่ยี มบา นนกั เรยี นในบา น

ภาพกจิ กรรมเย่ียมบานนกั เรยี นนอกบาน

ลงชอ่ื ……ว…รา…พ…ร….น..า..ด...ี ................ ลงช่อื ……น…า.ย.…บ…ุญ…ช…ู เ…เส..น…เ…เก…ว…………..
( นางสาววราพร นาดี ) ( นาย บญุ ชู เเสนเเกว )
ผูปกครอง
นักเรียน
ลงชอ่ื ………………........................ ลงชือ่ ………..……………..…………………..
( นายธวัชชัย สุขสาํ ราญ ) ( นางสาวกุลรตั น สุกร )
ครูทป่ี รึกษา
ครูทป่ี รึกษา

แบบบันทกึ การเยีย่ มบา นนกั เรียน ประจําปการศกึ ษา 2564
โรงเรยี นไทรโยคนอยวิทยา

สํานักงานเขตพ้นื ทก่ี ารศกึ ษามัธยมศึกษากาญจนบุรี

รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น …0…3…55…0……………………….
คํานาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่ือ ……ส…า……………………………………...สกุล …………ไม…ม ..ีน.…าม…ส…ก…ุล………………………………………
นกั เรียนระดับช้นั ……...ม....6................... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทน ักเรยี น………0…6.3.…15…2…3…77…8………………....................
บา นเลขท่ี ……2…0/…ผ………….หม…ู3 ..….บาน………เ…ขา…โท.…น…………….…ตาํ บล……ท…า…เส..า.……………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จังหวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…ุร…ี ……….……รหัสไปรษณยี … ……7…11..5…0………….ชื่อผปู กครอง……...…นา…ย…วนั…ช…ัย…………….……………………
เบอรโ ทรผปู กครองนักเรยี นทต่ี ดิ ตอได……06.…1…30…6…2…58…7…………………ชอื่ิ -นามสกุลบิดา ………น…าย…ว…ัน…ชยั………….…………….…….
ช่ือมารดา………น…า…งเ…ป…ล ………………………………………..นกั เรียนเปนบตุ รลาํ ดับท…ี่ …1……….....……จาํ นวนพน่ี อง……3……......คน
ชาย...……1..คน หญิง………1……...คน บา นท่พี กั อาศัย ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า .น...ช..้ัน...เ.ด..ยี...ว...................
สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศัยของนักเรยี น……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชพี ผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานที่ทํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร…ว…มก…นั ….……….โรคประจําตัวนักเรยี น..…เล.…อื …ดจ..ารงกั ษาโดย ………...…พ…บ…แ…พ.…ท…ยเ…ป…น ค…ร…ง้ั …....
ความสมั พนั ธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……เ…ฉ…ย…ๆ………………..………………………………………………………ค…รา…ว……..…….….….....
ความรูส ึกของผปู กครองทีม่ ตี อ นักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธีการอบรมเลีย้ งดูนกั เรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ติ นของนกั เรยี นขณะอยบู าน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ทร่ี ับผิดชอบประจาํ ของนกั เรียน……………………..……ม…ีห…น…า …ที่ป..…ระ…จ…าํ …………………………………………………………………..…
หนาท่รี บั ผิดชอบเปนคร้ังคราวของนกั เรยี น………ไ…มม…ี………..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมรี ายไดต อปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดก ับการใชจ ายในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รัง้………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม…ี …..….…...
จากการทํางานป…ร…ะ…จํา…….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลักษณะเพอ่ื นเลนท่ีบา นของนักเรียน……เ…พ…่อื น…ร…นุ …น…อ …ง ……………
การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูปกครอง เมื่อนักเรยี นจบชัน้ สูงสุดของโรงเรียน ………ทาํ…ง…าน……………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผปู กครองทีม่ ีตอโรงเรยี น ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครวั นักเรยี นสนทิ สนมกบั ใครมากที่สดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมื่อนักเรียนมีปญ หา นักเรียนจะปรึกษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลือเพ่มิ เตมิ ท่ตี อ งการใหโรงเรยี นชวยเหลือนักเรยี น……………………………ท…ุน…ก…า…รศ…ึก…ษ…า,…ส…ญั …ชา…ต…ิไท…ย………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนักเรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาทพี่ บในการจดั การเรียนออนไลน ……เ…วล.…าเ…รยี…น…ต…ร…งก…บั …เว…ล…าท…าํ …งา…น……………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมที่นาเปนหว งและตอ งการใหโรงเรยี นดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…มี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอ เสนอแนะเพิ่มเติมจากผูป กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…3…55…0…………………...… ชื่อ ………น…า…งส…า…ว…ส…า…ไ…มม…ีน…า…ม.ส..ก…ุล……….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ทอี่ ยูท่นี ักเรยี นพักอาศยั ชือ่ หมบู า น……เข…า…โท…น..………. บานเลขท่…ี 2…0…/ผ.….
หมทู …ี่ …3……….... ตาํ บล…ท…า…เส…า.…………….อาํ เภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จังหวดั ……ก…า…ญ..จ…น…บ…รุ ี ……….

ภาพกิจกรรมเยยี่ มบา นนักเรยี นในบาน

ภาพกจิ กรรมเยย่ี มบา นนักเรยี นนอกบาน

ลงช่ือ……ส…า…ไ…ม…ม .ีน..า..ม...ส..ก..ลุ............ ลงชอ่ื ……น…า.ย.…วัน…ช…ยั ……..…………………..
( นางสาวสา ไมม นี ามสกุล ) ( นายวันชยั )
ผูปกครอง
นกั เรียน
ลงชือ่ ………………........................ ลงชือ่ ………..……………..…………………..
( นายธวัชชยั สุขสาํ ราญ ) ( นางสาวกุลรตั น สกุ ร )
ครูทป่ี รกึ ษา
ครทู ี่ปรึกษา

แบบบันทกึ การเยย่ี มบา นนกั เรยี น ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2564
โรงเรยี นไทรโยคนอ ยวิทยา

สาํ นกั งานเขตพืน้ ท่ีการศกึ ษามธั ยมศกึ ษากาญจนบรุ ี

รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น …0…3…58…7……………………….
คํานําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่อื ……เ…ห…ลา…ข…ว…ญั …………………………...สกุล …………- …...…………………………………………………
นักเรยี นระดบั ชนั้ ……...ม....6................... หอ ง…....1...............เบอรโทรศพั ทน ักเรยี น………0…8.0.…61…8…6…51…3………………....................
บา นเลขท่ี ……2…8/…ผ………….หม…ู4 ..….บาน………พ…อุ …งก.…ะ…………….…ตําบล……ท…า…เส..า.……………อําเภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหสั ไปรษณีย………7…11..5…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ง…ออ…ย…-…………….……………………
เบอรโ ทรผูป กครองนักเรียนทีต่ ิดตอได… …08.…7…10…2…6…48…0…………………ชิอื่ -นามสกุลบดิ า ………น…าย…พ…ทิ …ัก…ษ… โช…ต…ิช.น…า…น…น…ท… .…….
ชือ่ มารดา………น…า…งอ…อ…ย…-……………………………………..นกั เรียนเปนบตุ รลําดับท่…ี …1……….....……จํานวนพีน่ อง……3……......คน
ชาย...……- ..คน หญิง………3……...คน บา นทพี่ ักอาศัย ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า .น...ช..น้ั...เ.ด..ยี...ว...................
สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศัยของนกั เรียน……………บ…ดิ …า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชพี ผูป กครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานที่ทํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..รู …ว …มก…นั ….……….โรคประจาํ ตวั นกั เรียน..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...…พ…บ…แ…พ.…ท…ย …ป…ระ…จ…าํ …....
ความสมั พนั ธของสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…นุ ………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผูป กครองทมี่ ตี อ นักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วิธกี ารอบรมเลย้ี งดูนักเรยี นของผูปกครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏิบัตติ นของนกั เรยี นขณะอยบู า น………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนา ท่ีรับผิดชอบประจําของนกั เรยี น……………………..……ม…หี …น…า …ทปี่..…ระ…จ…ํา…………………………………………………………………..…
หนาทร่ี ับผดิ ชอบเปน ครงั้ คราวของนักเรยี น………ซ…ัก…ผ…า ……..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดตอปประมาณ………น…อ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจ า ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…ร้งั………………การหารายไดพเิ ศษของนักเรียน ……ม…ี ………..….…...
จากการทํางานป…ร…ะ…จํา…….………ประมาณ……1…5…0...บาท/วนั ลักษณะเพื่อนเลนที่บานของนกั เรียน……เ…พ…ือ่ น…ร…ุน …น…อ…ง ……………
การเดนิ ทางมาโรงเรียนของนกั เรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูป กครอง เม่อื นักเรยี นจบชน้ั สูงสุดของโรงเรยี น ………จะ…ไ…ดม…งี …าน…ท…ํา…ด…ีๆ……………………………...…………….
ทัศนคต/ิ ความรูสกึ ของผูปกครองท่มี ตี อ โรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรยี นสนิทสนมกบั ใครมากท่สี ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เมื่อนกั เรยี นมปี ญหา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชวยเหลอื เพิ่มเตมิ ทีต่ องการใหโ รงเรยี นชว ยเหลือนกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…ม ี……………………………...
ชองทางการเรยี นออนไลนของนกั เรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญ หาท่ีพบในการจดั การเรียนออนไลน ……ง…า.น…เ…ยอ…ะ………………………………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมที่นา เปน หวงและตองการใหโรงเรยี นดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…มี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพม่ิ เติมจากผปู กครอง

………ไม…ม…ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…3…58…7…………………...… ชื่อ ………น…า…งส…า…ว…เห…ล…า …ขว…ญั ……-...………….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ท่ีอยูท ี่นกั เรียนพกั อาศยั ชื่อหมูบาน……พ…ุอ…งก…ะ..………. บานเลขที่…2…8…/ผ.….
หมทู …ี่ …4……….... ตาํ บล…ท…า…เส…า.…………….อําเภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จงั หวดั ……ก…า…ญ..จ…น…บ…ุรี ……….

ภาพกิจกรรมเย่ยี มบา นนกั เรยี นในบาน

ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบานนกั เรยี นนอกบาน

ลงชือ่ ……เห…ล…า…ข…วญั ......-.................. ลงช่อื ……น…า.ง.…ออ…ย…-……..…………………..
( นางสาวเหลา ขวัญ - ) ( นางออ ย - )
ผูปกครอง
นกั เรยี น
ลงชอ่ื ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
( นายธวัชชัย สุขสาํ ราญ ) ( นางสาวกลุ รัตน สุกร )
ครทู ปี่ รึกษา
ครูทป่ี รกึ ษา

แบบบนั ทึกการเย่ียมบา นนักเรียน ประจําปการศึกษา 2564
โรงเรยี นไทรโยคนอยวิทยา

สํานักงานเขตพน้ื ท่กี ารศกึ ษามัธยมศกึ ษากาญจนบุรี

รหสั ประจาํ ตวั นกั เรยี น …0…3…98…8……………………….
คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชื่อ ……อ…าํ …ไพ…………………………………...สกลุ …………ห…ริ ญั...ธ…น…ตั …ถ…………………………………………
นกั เรียนระดับชัน้ ……...ม....6................... หอ ง…....1...............เบอรโทรศพั ทน ักเรียน………0…6.4.…00…4…4…19…1………………....................
บา นเลขที่ ……1…14…………….หม…ู5 ..….บาน………ห…า…ดง.…ิ้ว…………….…ตําบล……ว…ัง…ก.ร.ะ.…แ…จะ………อาํ เภอ………ไ…ท…รโ…ย…ค………………..
จงั หวัด………ก…า.ญ…จ…น…บ…รุ …ี ……….……รหัสไปรษณีย… ……7…11..5…0………….ชือ่ ผปู กครอง……...…นา…ย…ป…า…ย…………….……………………
เบอรโทรผูปกครองนกั เรยี นท่ีตดิ ตอ ได……08.…3…83…6…4…76…8…………………ชืิ่อ-นามสกลุ บดิ า ………น…าย…ป…า…ย………….…………….…….
ชอ่ื มารดา………น…า…ง …เอ…งิ ………………………………………..นกั เรียนเปน บตุ รลาํ ดับท…่ี …1……….....……จาํ นวนพ่นี อ ง……2……......คน
ชาย...……- ..คน หญงิ ………2……...คน บานทพี่ ักอาศยั ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า.น...ช..้นั...เ.ด..ีย...ว...................
สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศัยของนกั เรียน……………บ…ดิ …า…ม…าร.…ด.า.….…..........................
อาชีพผูปกครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานท่ที าํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั.................................
สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร…ว…มก…ัน….……….โรคประจําตัวนกั เรยี น..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .…………………....
ความสัมพันธข องสมาชิกในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….….....
ความรสู ึกของผปู กครองที่มตี อนกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..……
วธิ ีการอบรมเล้ยี งดนู กั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ …หต…ผุ …ล…...……….……………………………………………………………………………..
การปฏบิ ตั ิตนของนกั เรียนขณะอยบู าน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………...
หนาที่รับผดิ ชอบประจําของนักเรียน……………………..……ม…ีห…น…า …ทปี่..…ระ…จ…าํ …………………………………………………………………..…
หนาท่รี ับผิดชอบเปน คร้ังคราวของนักเรยี น………ถ…ูบ…าน………..………………..…………………………………………………………………….
รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดตอ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………...
รายไดก บั การใชจา ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รั้ง………………การหารายไดพเิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม …ี …..….…...
จากการทํางานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลกั ษณะเพือ่ นเลน ท่บี านของนักเรียน……เ…พ…ือ่ น…ท…กุ …ร…ุน………………
การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรียน ………รถ…ร…ับ…-ส…ง …โด…ย…สา…ร……………………………………………………...……………………...…………
ความตอ งการของผูป กครอง เมื่อนักเรียนจบชั้นสูงสุดของโรงเรยี น ………ทํา…ง…าน……………………………………………...…………….
ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผูปกครองทม่ี ตี อโรงเรียน ……………………………………………เฉ…ย…ๆ………………………………...……….………
ในครอบครัวนกั เรียนสนทิ สนมกบั ใครมากทีส่ ุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…...
เม่อื นกั เรียนมปี ญ หา นกั เรียนจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..……………
ความชว ยเหลอื เพ่มิ เตมิ ท่ีตอ งการใหโรงเรียนชวยเหลือนกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…มี……………………………...
ชอ งทางการเรียนออนไลนของนักเรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..………………………………..
ปญหาที่พบในการจดั การเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ค…อ…ย…มเี…ว…ลา…ท…ํา…กา…ร…บา…น…………………………...……………………..………………………
พฤตกิ รรมท่นี า เปนหวงและตองการใหโรงเรียนดแู ลแกไ ข
…….ไ…ม…มี……………..……..…....…………..……………………………………………………………………………………………………………………

ขอเสนอแนะเพิ่มเติมจากผูปกครอง

………ไม…ม …ี ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…3…98…8…………………...… ชอ่ื ………น…า…งส…า…ว…อ…ําไ…พ……ห…ริ …ญั .ธ..น…ตั …ถ… ….………..……
ช้นั .ม...6........ หอง.....1................ทีอ่ ยทู ี่นกั เรยี นพกั อาศัย ชอื่ หมบู าน……ห…าด…ง…ิว้ ..………. บานเลขที…่ 1…1…4.….
หมทู …ี่ …5……….... ตาํ บล…ว…ัง…กร…ะ.แ…จ…ะ……….อําเภอ…ไท…ร…โย…ค………...……………. จงั หวัด……ก…า…ญ..จ…น…บ…ุรี ……….

ภาพกิจกรรมเยีย่ มบานนกั เรียนในบาน

ภาพกิจกรรมเยี่ยมบา นนักเรยี นนอกบาน

ลงชอ่ื ……อ…ําไ…พ……ห..ริ..ญั....ธ..น..ตั...ถ......... ลงชือ่ ……น…า.ย.…ป…า…ย……..…………………..
( นางสาวอําไพ หิรญั ธนตั ถ ) ( นาย ปาย )
ผปู กครอง
นกั เรยี น
ลงช่อื ………………........................ ลงชอ่ื ………..……………..…………………..
( นายธวัชชัย สขุ สําราญ ) ( นางสาวกลุ รัตน สุกร )
ครทู ี่ปรึกษา
ครูทีป่ รกึ ษา