How to take the pill? 21 or 28days pack • 1 pill is taken every day for 21 days and followed by 7 days of pill free period, during which the women will have a ‘withdrawal bleed’. • Timing is not as critical as it is with POPs, but it is a good practice to get into habit of taking the pill at a similar time every day.
Waktu Memulakan Pengambilan Pil Kontraseptif ❑ Pada bila-bila masa (perlu disahkan klien tidak mengandung) ▪ Klien yang ada haid – dalam masa 5 hari pertama kitaran haid ▪ Klien amenorhoea- Elakkan hubungan seks / guna kontraseptif tambahan untuk 7 hari berikutnya. ▪ Keguguran ▪ Tukar DARI kaedah hormon yang lain Peringatan : Jika klien menyusukan bayi; mula selepas 6 bulan atau selepas penyusuan dihentikan, mana yang lebih awal
What To Do When Pills Are Missed 1 pill missed Take missed pill as soon as Resume possble schedule Back-up unnecessary
Jadual Pengambilan Sekiranya Terlupa Makan Pil Pil 30-35ug ethinylestradiol (Nordette, Rigevidon, Microgynon) • Lupa 1 atau 2 pil • Lewat mula pek baru tidak lebih 2 hari ❑ Makan pil sebaik sahaja teringat ❑ Teruskan pengambilan pil berikutnya seperti yang dijadualkan ❑ Tidak memerlukan kaedah tambahan
Jadual Pengambilan Sekiranya Terlupa Makan Pil Pil 20ug ethinylestradiol (Mercilon, Loette) • Lupa 1 pil • Lewat 1 hari mula pek baru ❑ Ambil 1 pil serta merta apabila teringat ❑ Teruskan pengambilan pil berikutnya seperti yang dijadualkan ❑ Tiada kaedah kontraseptif halangan yang diperlukan
Progestogen-only hormonal contraception
Progestogen-only Pills • Suitable for women with VTE, migraine, older women who smoke, women with hypertension, valvular heart disease and diabetes mellitus – avoids oestrogenic S/E of COCP • Contraindications • Pregnancy • Undiagnosed vaginal bleeding • Severe arterial disease • Liver adenoma
Progestogen Only Pill (POP) • Noriday - POP of choice in breastfeeding mothers
Advantages • Failure rate 0.3-5/100 women years • Effective when used correctly • Well tolerated • No artificial oestrogen component thus all of the s/e related to oestrogen e.g. risk of circulatory disease are potentially absent MODE OF ACTION Main effect : Thicken cervical mucus thus decreased sperm penetrability of cervix
Jadual pengambilan Pil Progestin • Makan 1 biji setiap hari • Gunakan pada masa yang sama setiap hari atau dalam tempoh 3 jam dari masa yang dijadualkan • Pil digunakan secara berterusan
INJECTABLES -> Depo-provera® • Depo-medroxyprogesterone acetate 150mg • Deep im injection • Every 3 months +/- 2 weeks • Failure rate 0.25-0.5/100 woman years • Use of broad spectrum antibiotics do not compromised efficacy since the route does not depend on absorption from the gut • Main effect : inhibition of ovulation
Benefits • Suitable for women who forget to take pills • Does not have any effect on the risk of ovarian and endometrial cancer • Little or no association with stroke, MI or VTE : HDL levels are reduced in 15% of users Side effects and risk
IMPLANTABLE PROGESTINS- Implanon • A single 4cm rod, just 2 mm in diameter. • Contains 68 mg etonogestrel-active metabolite of desogestrel • 3 years duration
When to insert • Traditionally, and according to the product information Inserted on days 1–5 of the cycle (day 1 being the first day of menstrual bleeding) when pregnancy is excluded, and is effective immediately • It is acceptable to insert it at other times using an accepted off-label practice known as ‘quick start’ • When an implant is inserted using quick start, it will not be effective for the first seven days • Thus, need protection for 7 days • Failure rate fewer than 0.1/100 woman years • Independence of user compliance • Rapid return to fertility - 90% of women ovulate within 30 days • Efficacy not being affected by broadspectrum antibiotics
LNG IUD : MIRENA • Long-acting, rapidly reversible • 52mg levonorgestrel released at the rate of 20mcg/ day • Frame is rendered radio-opaque by impregnation with barium sulphate • Width is 4.8mm • Licensed for contraception for 5 years
KAEDAH SEMULA JADI
Kaedah Kesedaran Tempoh Subur Definisi Kaedah di mana wanita mengenalpasti tempoh masa subur bermula dan berakhir Waktu subur ialah ketika ovulasi berlaku Elakkan persetubuhan pada masa subur 69
Jenis-jenis kaedah kesedaran tempoh subur 70 . 1. Kaedah kalendar (Calendar Based Method) a). Calendar Rhythm Method b). Standard Days Method c). TwoDay Method 2. Kaedah suhu badan 3. Kaedah mukus servik 4. Kaedah kombinasi (Symptothermal method) menggunakan semua kaedah untuk meningkatkan ketepatan jangkaan masa ovulasi
Mekanisma Tindakan: ▪ Mencegah kehamilan dengan mengelakkan hubungan seks semasa waktu subur mengikut kiraan calendar ▪ Wanita boleh menggunakan kaedah kalendar jika kitaran haid adalah diantara 26 ke 32 hari. 1. Kaedah Kalendar
a) Cara Penggunaan Kaedah Kalendar (kiraan) Arahan kepada klien: 1. Rekod kitaran haid selama 6 bulan 2. Mengira masa subur mengikut formula 3. Elakkan hubungan seks pada masa subur
Contoh Pengiraan Masa Subur Mengikut Kaedah Kalendar REKOD KITARAN HAID SELAMA 6 BULAN Bulan Tempoh kiraan (hari) Julai 28 Ogos 32 (terpanjang) Sept 29 Okt 26 Nov 25 (terpendek) Dis 30
b). ‘Standard Days Methode’
2. Kaedah Suhu Badan Mencegah kehamilan dengan mengelakkan hubungan seks dari hari pertama haid sehingga selepas 3 hari berturut-turut suhu badan meningkat (0.2 hingga 0.4 darjah celsius).
Cara Penggunaan •Ambil suhu badan sebaik sahaja jaga dari tidur setiap pagi dengan menggunakan jangkasuhu ovulasi •Rekod bacaan suhu badan diatas geraf setiap pagi selama sebulan •Hubungan seks adalah selamat selepas kenaikan suhu badan dikesan 3 hari berturut-turut
3. Kaedah Mukus Servik
Cara Penggunaan 1. Perhatikan perubahan pada lendir atau mukus yang keluar dari faraj setiap hari 2. Masa subur adalah sewaktu mukus (lendir) yang keluar berkeadaan jernih, melekit yang berupa seperti putih telur mentah . 3. Hubungan seks adalah selamat selepas mukus servik ( lendir ) menjadi pekat dan keputihan.
4. Kaedah Kombinasi
Kaedah Azal • Mengeluarkan zakar dari faraj sebelum ejakulasi.
Kelebihan Kaedah Azal : •Mudah •Murah •Tidak perlu pengawasan perubatan •Tiada kesan sampingan •Menggalakkan penyertaan kaum lelaki dan meningkatkan komunikasi antara pasangan
Definisi : Penyusuan susu ibu sebagai satu kaedah perancang keluarga sementara. 3 Kriteria berikut mesti dipenuhi: • Ibu mestilah belum datang haid (Amenorrhoea) • Bayi disusukan secara esklusif • Bayi berumur <6 bulan Kaedah Laktasi ( LAM )
Mekanisma Tindakan Hormon Prolaktin yang tinggi semasa penyusuan bayi akan menghalang ovulasi berlaku. Hisapan bayi Mengubah fungsi hipotalamu s dan pituitari Tiada haid Mengubah fungsi ovari
Kelebihan Kaedah Laktasi 1. Boleh diamalkan oleh hampir semua ibu 2. Menyokong penyusuan susu ibu secara optima dan seterusnya dapat memberikan manfaat kesihatan kepada bayi dan ibu 3. Mudah diamalkan 4. Kadar keberkesanan 95 - 98 % 5. Menghalang kehamilan sebaik selepas bersalin
Conclusion • Any method of family planning is better than no method, though some methods are better than others.
THANK YOU