The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Published by enelirebane, 2018-11-06 09:52:26

Endometrioos RUS

Endometrioos_RUS

BAL/NONF/1018/0021 19.10.2018 КОНТАКТЫ КЛИНИК
РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Восточно-Таллиннская центральная
больница
центр лечения бесплодия
Харидузе 6, Таллинн
Телефон: 666 19 00
www.itk.ee

Западно-Таллиннская центральная
больница
центр репродуктивной медицины
Сыле 23, Таллинн
Телефон: 666 58 88; 53 04 3155
www.lapsesoov.ee

Клиника Nova Vita
Таммсааре теэ 47, Таллинн
Телефон: 605 96 09; 56 24 0027
www.novavita.ee

Fertility Clinic Nordic
Пярну мнт. 67a, Таллинн
Телефон: 607 00 17
www.fertilityclinicnordic.com

Клиникум Тартуского университета
женская клиника
Л. Пуусепа 8, Тарту
Телефон: 731 99 01
www.kliinikum.ee/naistekliinik

Клиника Elite
Сангла 63, Тарту
Телефон: 740 99 30
www.elitekliinik.ee

The information contained is not intended for distribution in the USA and Canada.

СОДЕРЖАНИЕ 5
6
Введение 7
Что такое эндометриоз? 9
Эндометриоз и менструальный цикл 10
У кого возникает эндометриоз? 10
Что является причиной эндометриоза? 11
Симптомы 12
Боль 12
Кровотечение 14
Другие симптомы 16
О каких симптомах нужно рассказать врачу?
Что является причиной симптомов, если это 16
не эндометриоз? 18
Эндометриоз и бесплодие 21
Как диагностируется эндометриоз? 21
Лечение эндометриоза 21
Метод „Подождём-понаблюдаем“ 22
Лечение боли 23
Хирургическое лечение 27
Гормональное лечение 27
Лечение природными средствами 28
Изменение стиля жизни 30
Повышение фертильности
Как справиться с эмоциями?

3

ВВЕДЕНИЕ

Эндометриоз – достаточно распространенное, иногда вызывающее
сильную боль заболевание репродуктивной системы, которое
встречается у каждой десятой женщины1. Несмотря на то, что
эндометриоз встречается достаточно часто, правильный диагноз
может быть поставлен не сразу, так как у многих других заболева-
ний такие же симптомы, как и у эндометриоза, например, синдром
раздражённого кишечника, кисты яичников или воспаления
органов малого таза.

У некоторых женщин эндометриоз может вызывать различные
расстройства и изнуряющие симптомы, такие как боль в малом
тазу, внизу живота или спине, обильные и болезненные менструа-
ции, а также бесплодие. В некоторых случаях заболевание может
быть настолько серьёзным, что женщина не в состоянии пойти на
работу или на учёбу, нарушается её повседневный ритм. Хотя
эндометриоз может быть причиной физических страданий и опре-
делённых неудобств, жизни это заболевание обычно не угрожает.

Существует много различных способов облегчить симптомы, и,
хотя эндометриоз нередко является причиной бесплодия, имею-
щиеся эффективные лекарства и процедуры могут помочь вам
забеременеть.

Эндометриоз может быть чрезвычайно изнурительным как эмоцио-
нально, так и физически. Важно, чтобы вы рассказали о том, что
испытываете, своему партнёру, членам семьи, друзьям, и, при не-
обходимости, попросили их поддержать вас. Рекомендации и
усилия команды медиков помогут взять эндометриоз под контроль,
вернуть вас к полноценной и здоровой жизни.

СУЩЕСТВУЕТ МНОГО РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ 5
ОБЛЕГЧИТЬ СИМПТОМЫ, И, ХОТЯ ЭНДОМЕТРИОЗ НЕРЕДКО
ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ БЕСПЛОДИЯ, ИМЕЮЩИЕСЯ ЭФФЕКТИВНЫЕ
ЛЕКАРСТВА И ПРОЦЕДУРЫ МОГУТ ПОМОЧЬ ВАМ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ.

4

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОМЕТРИОЗ? ЭНДОМЕТРИОЗ И
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
При эндометриозе клеточная ткань, выстилающая полость матки
(эндометрий) начинает расти вне матки, например, на яичниках, Менструальным циклом называется период, в течение которого
в маточных трубах, на внешней поверхности матки, в кишечнике, яйцеклетка созревает и высвобождается из яичника, а матка
мочевом пузыре или прямой кишке. Эта ткань называется готовится к приёму и имплантации эмбриона. Обычно менструаль-
эндометриоидной. Так как эта клеточная ткань ведёт себя так ный цикл длится 28–32 (иногда 21-40) дня и регулируется гормо-
же, как и слизистая в полости матки – реагирует на гормональные нами. Расположенный в нижней части мозга придаток, или гипофиз,
изменения, происходящие во время менструального цикла секретирует гормоны, под воздействием которых ежемесячно
(описанные на следующей странице), она начинает распадаться и созревает и высвобождается из яичника одна яйцеклетка – этот
кровить, вызывая боль и воспаление как до, так и после процесс называется овуляцией. Секретируемые яичниками гормоны
менструации, образуя рубцы и спайки (образования из соедини- подготавливают эндометрий (внутреннюю слизистую матки)
тельной ткани между органами брюшной полости). к беременности, способствуя его утолщению.

Эндометрий Эндометриоидный Фолликул Фолликул Фолликул
очаг с яйцеклеткой высвобождает распадается
Эндометриома или и удаляется
«шоколадная киста» начинает яйцеклетку
яичника развиваться из яичника
(овуляция)

Эндометрий Эндометрий
утончается утолщается

67

При эндометриозе растущая вне матки эндометриоидная ткань У КОГО ВОЗНИКАЕТ
реагирует на гормональные воздействия так же, как и ткань ЭНДОМЕТРИОЗ?
слизистой оболочки матки, – утолщается, как будто готовясь
к беременности. Если беременность не наступает, то во время Эндометриоз может возникнуть у любой женщины в период между
менструации эндометриоидная ткань так же, как и слизистая матки, пубертатным и сорокалетним возрастом, однако риск увеличивается
начинает отслаиваться, а значит «кровить». Так как выделяемая в следующих случаях:
эндометриоидным очагом жидкость не может покинуть организм
естественным путём, она попадает в брюшную полость, затекает у вас нет детей
в другие органы, суставы, в пространства между связками и у вас лишний вес
мышцами, вызывая раздражение и боль. у вас обильные и длительные менструации
у вас слишком рано (до 12-ти лет) начались менструации
Выделяемая эндометриоидной тканью жидкость густая и клейкая, в вашем семейном анамнезе, например, у матери, сестры
оттого она может стать причиной возникновения спаек между или тёти, есть эндометриоз. В этом случае риск возникнове-
органами. Поэтому, любое движение, такое как овуляция, половой ния эндометриоза в два раза выше, а его форма, вероятнее
контакт или дефекация, может быть болезненным. Когда эндомет- всего, будет более тяжёлой2.
риоидная ткань восстанавливается после кровотечения, могут
возникать рубцы. 9

Возникая на яичниках,
эндометриоидная ткань может
образовывать кисты, называемые
эндометриомами или «шоколадными
кистами».

Когда, во время
менструации, эндомет-
риомы кровят, бóльшая
часть этой крови
остаётся внутри кисты,
превращаясь в чёрно-
коричневую густую
массу. Отсюда назва-
ние «шоколадная
киста».

8

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ Боль
ЭНДОМЕТРИОЗА?
Наиболее распространённым симптомом является боль,
Причина заболевания эндометриозом точно не установлена, но, например:
чаще всего, эта болезнь наследственная.
боль в спине и внизу живота
Считается, что одной из основных причин возникновения эндомет- менструальная боль
риоза является ретроградная менструация. Это значит, что менст- боль во время овуляции, в том числе боль в ногах
руальная жидкость не выделяется через влагалище, а попадает боль во время мочеиспускания и дефекации
в маточные трубы и малый таз. Этот т.н. обратный поток может боль во время полового акта
захватывать с собой клетки эндометрия, которые, впоследствии,
закрепляются на других органах и начинают там делиться и расти3. Считают, что менструальная боль возникает из-за попадания
выделяемой эндометриоидной тканью жидкости в брюшную полость,
Однако это только малый фрагмент большой картины. У многих которая вызывает раздражение и воспаление других тканей и
женщин менструальная жидкость попадает в маточные трубы, но органов. Если эндометриоидные очаги возникают на мочевом пузыре
только в 10% таких случаев возникает эндометриоз3, поскольку или толстой кишке, болезненными могут быть мочеиспускание и
естественные защитные механизмы организма препятствуют росту дефекация. Чем больше возникает эндометриоидных очагов, тем
клеток эндометрия вне полости матки. Женская иммунная система сильнее может быть болевой синдром.
классифицирует эти клетки как чужеродные и уничтожает их
до того, как они закрепятся и начнут образовывать 11
эндометриоидную ткань.

СИМПТОМЫ

Существует много симптомов эндометриоза, и у разных
женщин они могут сильно различаться. У одних может
возникать сильная боль и обильные кровотечения,
другие же могут узнать о своей болезни только тогда,
когда начнут выяснять, почему им не удаётся забере-
менеть. Обычно различают четыре формы эндометри-
оза: минимальная, лёгкая, умеренная и тяжёлая
форма. Это зависит от расположения очага, а также
от наличия и тяжести рубцов и спаек.

10

Кровотечение Cимптомы и степень тяжести
эндометриоза
Менструации у страдающих эндометриозом женщин могут протекать
по-разному, например, таким образом: Легкие формы эндометриоза могут вызывать довольно
сильную боль в области малого таза, тогда как у женщин
обильные кровотечения с тяжёлой формой эндометриоза, серьёзно поразившего
нерегулярные кровотечения органы малого таза, заболевание может протекать
длительные кровотечения бессимптомно и обнаруживается случайно4.
лёгкие мазания

Другие симптомы

Среди других симптомов эндометриоза могут быть:

симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря,
кровотечения и дискомфорт
нерегулярные дефекации, в т.ч. запоры
вздутие живота
усталость
бесплодие
эмоциональные проблемы (например, депрессия, тревожность)
предменструальные симптомы, в т.ч. перепады настроения,
раздражительность

Так как симптомы очень разнообразны и могут быть признаками
других болезней, иногда женщинам ставят неверный диагноз.
Например, боль в кишечнике могут трактовать как нарушение его
функции (синдром раздражённого кишечника).

12 13

О КАКИХ СИМПТОМАХ
НУЖНО РАССКАЗАТЬ
ВРАЧУ?

В дополнение к симптомам, перечисленным
на предыдущей странице, нужно обратиться
к врачу в следующих случаях:

менструальная боль, которая не
поддаётся лечению обезболивающими
(например, парацетамол) или другими
методами (например, грелка)
продолжительность менструаций более
семи дней ежемесячно
необычные кровотечения (например,
обильные и продолжительные) а также,
мазания перед менструаций
возникновение симптомов в середине
менструального цикла и/или во время
менструаций
эндометриоз в семейном анамнезе3

14 15

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ маточных труб, препятствующие продвижению по ним яйцеклетки
СИМПТОМОВ, ЕСЛИ ЭТО НЕ в матку. При этом может быть затруднено продвижение спермато-
ЭНДОМЕТРИОЗ? зоида по маточным трубам к яйцеклетке, что снижает вероятность
оплодотворения.
Боль в области малого таза может быть вызвана другими
заболеваниями, в том числе: Другими причинами бесплодия могут быть «шоколадные кисты»,
обусловливающие нарушения овуляции и созревания яйцеклеток,
аденомиоз (эндометрий островками прорастает в мышечный а также способность к оплодотворению. Кроме того, считается, что
слой матки) организм страдающей эндометриозом женщины вырабатывает
инфекции в малом тазу, например, хламидиоз токсины, которые поражают сперматозоиды, и что клетки
спайки после перенесённых хирургических операций эндометрия синтезируют химические вещества, препятствующие
инфекции или воспаления органов малого таза в анамнезе развитию зародыша5, 6.
кисты яичников
синдром раздражённого кишечника Хорошей новостью является то, что у женщин, страдающих эндоме-
воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь триозом, есть возможность забеременеть. Для этого некоторым
Крона) необходимо медицинское вмешательство, у других же зачатие
проблемы с мочевым пузырём, например, хронические происходит естественным путём, беременность они
инфекции и воспаления вынашивают до конца без каких-либо проблем.

ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕСПЛОДИЕ Беременность и симптомы
эндометриоза
Примерно у половины бесплодных женщин обнаруживают
эндометриоз1. Некоторые женщины с лёгкой формой эндометриоза Так как во время беременности отсутствуют менструации, симптомы
могут узнать о своей болезни только тогда, когда начнут выяснять, эндометриоза могут облегчаться, но это не является лечением как
почему им не удаётся забеременеть. У других пар бесплодие может таковым. У многих женщин симптомы возобновляются сразу после
быть вызвано иными причинами. родов или через пару лет5, 7. Возобновление симптомов можно
отложить грудным вскармливанием, если вскармливание достаточно
Причина возникновения эндометриоза точно не установлена, также интенсивное и продолжительное для подавления менструального
точно не установлено и то, почему эндометриоз вызывает бесплодие. цикла5, 7.
В некоторых случаях заболевание может вызвать поражения
17
16

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ Если обнаруживается, что яичники увеличены или в области малого
ЭНДОМЕТРИОЗ? таза имеются новообразования, для диагностики эндометриоза и
исключения других причин болевого синдрома вам могут назначить
Поскольку не существует никакого простого теста на эндометриоз вагинальное ультразвуковое исследование (во влагалище вводится
и симптомы сначала могут связываться с другими заболеваниями датчик толщиной с палец). Однако, наиболее точным способом
(такими как воспаление органов малого таза, миомы или синдром диагностики эндометриоза является лапароскопия. Для этого, под
раздраженного кишечника), с момента возникновения жалоб до общим наркозом, в зоне пупка делается надрез, через который
постановки правильного диагноза может пройти достаточно много в брюшную полость вводят маленькую телескопическую камеру,
времени8. которой исследуют органы малого таза. Этим способом можно легко
Повышенная чувствительность в области малого таза, фиксиро- обнаружить эндометриоидные очаги и установит степень заболева-
ванное и неподвижное (из-за спаек) положение матки, увеличение ния от лёгкой (когда в малом тазу обнаруживается только несколько
яичников («шоколадные кисты»), обнаруженные при обследовании маленьких очагов) до тяжёлой (большие кисты яичников с последу-
малого таза, могут указывать на эндометриоз8. ющими повреждениями). В ходе этой диагностической процедуры
хирургическим путём могут быть удалены эндометриоидные очаги
18 и спайки.

Эндометриоз может диагностироваться путём лапаротомии, что
является более сложной процедурой, чем лапароскопия. При этом
елается больший разрез брюшной полости.

19

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

Существует много различных способов лечения эндометриоза
в зависимости от симптомов. Обратитесь к врачу для получения
подробной информации о методах лечения, перечисленных ниже,
и связанных с ними побочных действиях.

Метод „подождём-понаблюдаем“

При наличии лёгких симптомов эндометриоза одним из вариантов может
быть регулярный врачебный контроль. Наблюдая за ходом болезни, врач
сможет принять решение о необходимости дальнейшего лечения. Некоторые
симптомы, если их не лечить, могут оставаться без изменений или даже
облегчаться9, 10. У некоторых женщин симптомы исчезают при возникновении
беременности или после менопаузы (последней менструации в возрасте
45–55 лет). Если же симптомы прогрессируют, то для их лечения
существуют эффективные способы лечения.

Лечение боли

Лечение боли обычно является первым условием, однако это не устраняет
причину её возникновения. Для лечения боли часто используют лекарства
ручной продажи, такие как парацетамол, или же противовоспалительные
препараты. Краткосрочного облегчения боли можно добиться другими
способами, например, с помощью грелки, тренировок или расслабляющих
упражнений.

20 21

Хирургическое лечение Гормональное лечение

Хирургическое лечение используется для восстановления Для лечения симптомов эндометриоза, а также для предотвращения
функций повреждённых органов, чтобы облегчить симптомы распространения клеток эндометрия, может быть назначено гормо-
и повысить фертильность. Обычно, хирургическое лечение очень нальное лечение в качестве самостоятельного или комбинирован-
эффективно11. После операции у многих женщин симптомы ного с хирургическим лечения.
облегчаются или исчезают совсем2. Кроме того, у этих женщин
повышается вероятность забеременеть5. В некоторых случаях, Внутренняя слизистая оболочка матки, или эндометрий, ежемесячно,
после хирургической операции, симптомы появляются вновь, так под воздействием гормона эстрогена, утолщается и готовится
как, вероятно, в организме продолжаются процессы, являющиеся к возможной беременности. Во время менструации утолщённый
причиной эндометриоза. эндометрий начинает отслаиваться под воздействием гормона
прогестерона. Образовавшаяся вне матки эндометриоидная ткань
Обычно эндометриоидные очаги и спайки удаляются в ходе также реагирует на действие эстрогена и прогестерона. Лечение
диагностической лапароскопии. После обнаружения затронутых комбинированными препаратами, содержащими эстроген и
эндометриозом участков хирург при помощи скальпеля, лазера или прогестерон, препятствует возникновению менструаций, и, таким
диатермии (тока высокой частоты) может удалить эндометриоидные образом, распространению клеток эндометрия. Если не происходит
очаги, спайки и рубцовую ткань. Таким же образом хирург может менструаций, то эндометриоидные очаги не кровят, а значит не
удалить образовавшиеся на яичниках «шоколадные кисты» или возникает раздражения, и симптомы облегчаются. В отсутствии
эндометриомы. нормального гормонального баланса образовавшаяся вне матки
эндометриоидная ткань не может расти, и её количество начинает
В более сложных случаях может потребоваться удаление части сокращаться.
кишечника, мочевого пузыря или других органов, на которых
образовались эндометриоидные очаги. В большинстве случаев после 23
таких операций женщине разрешают уйти домой в тот же день,
хотя для восстановления требуется от пяти до семи дней.

Если женщине не подходит лапароскопия, может быть
рекомендована лапаротомия. При таких операциях разрез больше,
и находиться в стационаре приходится дольше.

В некоторых случаях врач рекомендует гистерэктомию. Это
объёмная операция, в ходе которой удаляют матку и
эндометриоидные очаги, а в некоторых случаях и яичник (-и) и
одну или обе маточных трубы. Удаление яичников вызывает
раннюю менопаузу. Если яичники не удалить, они продолжат
секрецию гормонов, под воздействием которых может образоваться
ещё больше эндометриоидных очагов.

22

Противозачаточные таблетки

Для предотвращения возникновения менструаций врач может
назначить вам оральные контрацептивы (противозачаточные
таблетки), таким образом можно препятствовать усугублению
лёгкой формы эндометриоза, а также лечить боль. Комбиниро-
ванные оральные контрацептивы содержат эстроген и прогестерон.
Эти таблетки могут помочь женщинам с лёгкими симптомами
эндометриоза, прежде всего подросткам, а также тем, кто не хочет
принимать другие используемые с этой целью лекарства. Оральные
контрацептивы используются для лечения эндометриоза иногда
несколько месяцев подряд, при этом не содержащие действующего
вещества таблетки не принимают, чтобы не возникло менструации.
После хирургической операции оральные контрацептивы могут
снизить риск рецидива. Это лечение подходит тем женщинам,
которые не желают забеременеть.

Прогестины Агонисты гонадолиберина (ГнРГ)

Прогестины (или прогестагены) являются синтетическими (т.е. Агонисты гонадолиберина препятствуют
полученными в лабораторных условиях) аналогами прогестерона – наступлению овуляции и образованию эстрогена
естественного гормона, синтезируемого организмом. Прогестины в яичниках. Супрессия женских половых
препятствуют высвобождению эстрогена и, таким образом, росту гормонов означает, что эндометриоидная
эндометриоидной ткани. Наиболее частыми побочными действиями ткань не может расти, поэтому она начинает
является увеличение веса, задержка жидкости, тошнота, распадаться.
внециклические кровотечения, депрессия и усталость.

Механизм облегчения симптомов эндометриоза прогестерон-
подобными синтетическими гормонами точно неизвестен, однако
считается, что они препятствуют росту эндометриоидной ткани,
благодаря чему количество этой ткани уменьшается и она
исчезает.

24 25

Лечение природными средствами

Альтернативные методы, такие как иглоукалывание, йога, массаж,
хиропрактика и упражнения для релаксации (например, дыха-
тельные упражнения, медитация, визуализация, прогрессивная
релаксация), могут помочь ослабить стресс, облегчить некоторые
симптомы, например, менструальную боль.
Облегчить менструальную боль также могут помочь пищевые
добавки на основе трав и витамины, но перед использованием
этих препаратов посоветуйтесь с врачом, так как они могут
вступить во взаимодействия с рецептурными препаратами,
которые вы принимаете.

Изменения стиля жизни

Жить с хроническим заболеванием нелегко, но симптомы
эндометриоза можно облегчить, сделав определённые изменения
стиля жизни. В общем, улучшению самочувствия и настроения
способствуют отдых, расслабление, здоровое питание и
физические упражнения.

26 27

ПОВЫШЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ЭКО и эндометриоз

Так как возникающие при эндометриозе спайки, кисты и рубцы В процессе цикла ЭКО женщина употребляет лекарства,
могут оказывать отрицательное воздействие на функционирование содержащие гормоны, стимулирующие развитие яйцеклеток. Для
репродуктивной системы, помочь решить проблему бесплодия наибольшей вероятности возникновения беременности необходимо
можно, прибегнув к вспомогательной репродуктивной технологии получить как можно больше зрелых яйцеклеток для
(ВРТ). Вспомогательная репродуктивная технология – собиратель- оплодотворения. Однако эти лекарства значительно
ное название методов, с помощью которых искусственным или увеличивают уровень эстрогена и могут способствовать
частично искусственным путём соединяют сперматозоиды и распространению эндометриоза сильнее, чем нормальная
яйцеклетки. При эндометриозе чаще всего рекомендуют экстра- овуляция, хотя во время беременности рост
корпоральное оплодотворение (ЭКО). Информацию о вспомогатель- эндометриоидной ткани замедляется или
ной репродуктивной технологии можете найти на сайте прекращается.
www.infomaterjalid.ee в брошюре "Женское бесплодие и вспомога-
тельные репродуктивные технологии".

При нормальной беременности зачатие происходит в маточной трубе,
но если в результате эндометриоза маточные трубы повреждены,
оплодотворённую при помощи ЭКО яйцеклетку можно пересадить
непосредственно в матку.

Обычно ЭКО начинают после хирургической операции. Так как
симптомы могут возникнуть снова, промежуток времени, когда
возможно оплодотворение или принятие решения о новой операции,
к сожалению, слишком мал. В зависимости от степени тяжести
заболевания и возраста, некоторые женщины отказываются от
хирургической операции и соглашаются сразу на ЭКО.

28 29

КАК СПРАВИТЬСЯ Ниже даны некоторые советы, как справиться со стрессом
С ЭМОЦИЯМИ и эмоциями:

Понятно, что жизнь с таким хроническим (продолжительным) Читайте как можно больше об эндометриозе, так вы сможете
заболеванием, как эндометриоз, морально изнурительна как для принимать более осознанные решения в отношении
вас, так и для членов вашей семьи и друзей. Иногда может дальнейших действий и лечения.
казаться, что вы теряете контроль над своей жизнью, так как Если позволяет самочувствие, найдите время для себя,
эндометриоз может мешать вашей повседневной жизни. займитесь тем, что доставляет вам удовольствие.
Например, вам может понадобиться отпуск по состоянию Упростите свою жизнь. Распределите свои обязанности
здоровья, вам придётся отказываться от социальных мероприятий, в порядке приоритета, и, если самочувствие позволяет,
также вам может быть тяжело заботиться о своих детях и общаться выделите время, чтобы поочерёдно их выполнить.
со своим партнером. Подумайте, какие обязанности менее важны,
попросите кого-нибудь вам помочь.
Кроме физического дискомфорта, вы можете испытывать:
31
усталость
стресс
тревогу
депрессию
низкую самооценку
недовольство своим телом
снижение либидо
связанное с бесплодием чувство неполноценности
злость и разочарование

Это естественно, что из-за постоянной боли и других
симптомов эндометриоза у вас иногда могут опускаться руки.
В то же время необходимо сохранять оптимизм в отношении
эффективности лечения, особенно, если вы хотите
забеременеть.

В любое время, когда вы почувствуете, что не справляетесь,
поговорите с близким членом семьи, подругой или врачом,
посоветуйтесь с консультантом или психологом. На первой странице
етого справочника указаны контактные данные клиник
репродуктивной медицины, куда вы можете обратиться
за помощью.

30

ССЫЛКИ

1. ESHRE методические указания: „Management of women with
endometriosis“. Сентябрь 2013. www.eshre.eu/~/media/Files/Guidelines/
ESHRE%20guideline%20on%20endometriosis%202013.pdf. Скачано
07.06.2018.

2. Endometriosis Care Centre of Australia. KKK. Доступно в интернете:
http://www.ecca.com.au/faqs. Посещение 07.06.2018.

3. Endometriosis Care Centre of Australia. „What causes endometriosis?“
Доступно в интернете: http://www.ecca.com.au/causes. Посещение
07.06.2018.

4. Jean Hailes, Women’s Health. „Endometriosis Symptoms“.
http://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis/symptoms-causes/.
Посещение 07.06.2018.

5. Jean Hailes, Women’s Health. „Pregnancy and Infertility“. Доступно в
интернете: http://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis/fertility.
Посещение 07.06.2018.

6. Endometriosis New Zealand „Fertility and endometriosis“. Доступно в
интернете: www.nzendo.co.nz/fertility-and-endometriosis.html. Посещение
07.06.2018.

7. Endometriosis.org. „Myths and misconceptions in endometriosis“. Доступно
в интернете: http://endometriosis.org/resources/articles/myths/. Посещение
07.06.2018.

8. Women’s Health Queensland Wide. „Endometriosis Fact Sheet“. Доступно в
интернете: www.womhealth.org.au/conditions-and-treatments/205-
endometriosis. Скачано 07.06.2018.

9. The Royal Women’s Hospital, Vic. „Treating endometriosis“. Доступно в
интернете: https://www.thewomens.org.au/health-information/periods/
endometriosis/. Посещение 07.06.2018.

10. Jean Hailes, Women’s Health. „Treatment“. Доступно в интернете:
http://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis. Посещение 07.06.2018.

11. Endometriosis Care Centre of Australia. „Treatment“. Доступно в
интернете: http://www.ecca.com.au/treatment. Посещение 07.06.2018.


Click to View FlipBook Version