เพิ่มข้อความในส่วนเนื้อหาเล็กน้อย

คำ แนะนำ เกี่ยวกับ การผ่า ผ่ ตัดทำ ทางเบี่ย บี่ ง หลอดเลือดหัวใจ (Coronary artery bypass grafting : CABG)

ข้อ ข้ มูล มู เกี่ยวกับโรคและการผ่า ผ่ ตัด โรคหลอดเลือดหัวใจส่ว ส่ นใหญ่เ ญ่ กิดจาก ไขมัน มั และเนื้อเยื่อ ยื่ สะสมในผนังของ หลอดเลือด ทำ ให้เยื่อ ยื่ บุผนังหลอดเลือด ชั้น ชั้ ในตำ แหน่งนั้นหนาตัวขึ้น ขึ้ ทำ ให้ หลอดเลือดมีก มี ารตีบแคบลง ทำ ให้ เลือดซึ่ง ซึ่ นำ ออกซิเ ซิ จนไหลผ่า ผ่ นได้น้อยลง การผ่า ผ่ ตัดบายพาส (Coronary Artery Bypass Grafting: CABG) เป็น ป็ การผ่า ผ่ ตัดต่อเส้นเลือดเลี้ยงหัวใจ เพื่อ พื่ ทำ ทางเบี่ย บี่ งเสริม ริ หลอดเลือดบริเ ริ วณ ที่ตี ที่ ตี บหรือ รื ตันทำ ให้เลือดผ่า ผ่ นส่ว ส่ นที่ตี ที่ ตี บ หรือ รื ตันได้ดีขึ้น ขึ้ ส่งผลทำ ให้ออกซิเ ซิ จน ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้มากขึ้น ขึ้ ที่มา : https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/coronary-bypass-surgery/about/pac-20384589

ข้อ ข้ มูล มู เกี่ยวกับโรคและการผ่า ผ่ ตัด หลอดเลือดแดงเสริม ริ (Arterial Graft) ได้แก่ หลอดเลือดแดงหลังกระดูก ดู หน้าอก ถูก ถู นำ มาใช้มากที่สุ ที่ ด สุ เพราะอายุการใช้งานยาวนาน หลอดเลือดแดงแขนท่อ ท่ นระหว่า ว่ ง ข้อ ข้ มือ มื และข้อ ข้ ศอกหรือ รื หลอดเลือด แดงเรเดียล ในแขนแต่ละข้า ข้ งจะมี 2 เส้นที่ส ที่ ามารถนำ มาใช้ไช้ ด้และ นิยมนำ มาใช้มากที่สุ ที่ ด หลอดเลือดดำ เสริม ริ (Vein Graft) ได้แก่ หลอดเลือดดำ ที่ข ที่ า ตั้งแต่ข้อ ข้ เท้า ท้ ด้านในจนถึงโคนขาด้านใน ที่มา : https://www.bangkokhearthospital.com/medical-service/cabg-coronary-artery-bypass-grafting

1 2 เตรีย รี มเรื่อ รื่ งสิทธิก ธิ ารรัก รั ษา และค่าใช้จ่ายส่วนเกิน ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนผ่า ผ่ ตัด ก่อนเข้า ข้ พัก พั แพทย์จ ย์ ะสั่งสั่งดยาบาง ชนิดก่อนผ่า ผ่ ตัด 5-7 วัน วั เช่น ช่ aspirin warfarin ที่มา : https://chulabhornhospital.cra.ac.th/Detail_Page/สิทธิกธิารรักรัษาพยาบาล ที่มา : https://www.mccormickhospital.com/web/articles/blogs/ ความรู้สำรู้สำหรับรัผู้ป่วยที่ได้รับรัยาวาร์ฟร์ารินริ %20Warfarin

3 เตรีย รี มผลการตรวจทางห้องปฏิบัติ บั ติ การ 1.) เจาะเลือด ดูค ดู วามเข้ม ข้ ข้น ข้ ของเลือด, การทำ งานของไต, การติดเชื้อ ชื้ ใน ร่า ร่ งกาย, การแข็ง ข็ ตัวของเลือด, เกลือแร่ใร่ นร่า ร่ งกาย, ตรวจปัส ปั สาวะ 2.) จองเลือด ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนผ่า ผ่ ตัด เข้า ข้ พัก พั ที่โที่ รงพยาบาล 1 วัน วั ก่อน ผ่า ผ่ ตัด เพื่อ พื่ เตรีย รี มความพร้อ ร้ ม ร่า ร่ งกาย 4

5.) ตรวจสัญญาณ ชีพ ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนผ่า ผ่ ตัด 3.) การตรวจคลื่น ไฟฟ้า ฟ้ หัวใจ (EKG) 4.) เอกซเรย์ปย์ อด (Chest X-ray) ที่มา : https://www.samitivejchinatown.com/th/healtharticle/chest-x-ray ที่มา : https://www.blognone.com/node/105495

5 เซ็น ซ็ ต์ใบยิน ยิ ยอมการผ่า ผ่ ตัด ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนผ่า ผ่ ตัด ใบยินยิยอมการผ่าผ่ตัดหัวใจแบบเปิด ใบยินยิยอมการวิสัวิญสัญี (ดมยาสลบ)

6 ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนผ่า ผ่ ตัด ให้คำ แนะนำ การปฏิบัติ บั ติ ตัวเพื่อ พื่ ฟื้น ฟื้ ฟูร่ ฟู า ร่ งกายหลังผ่า ผ่ ตัด ฝึก ฝึ การหายใจ ฝึก ฝึ การไออย่า ย่ งมีปมี ระสิท สิ ธิภ ธิ าพ ฝึก ฝึ บริห ริ ารปอดโดยการดูด ดู ลูก ลู บอล ฝึก ฝึ การเคลื่อนไหว

7 7 ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนผ่า ผ่ ตัด คืนก่อนผ่า ผ่ ตัดอาบน้ำ สระผมด้วย 4% chlorhexidine ตัดเล็บให้ เรีย รี บร้อ ร้ ย 8 9 เช้าวัน วั ผ่า ผ่ ตัดอาบน้ำ ด้วย 4% chlorhexidine และโกนขน ตั้งแต่บริเ ริ วณคอถึงข้อ ข้ เท้า ท้ งดน้ำ งดอาหารหลังเที่ย ที่ งคืน

10 ก่อนเข้า ข้ ห้องผ่า ผ่ ตัด เปลี่ยนชุดสีเขีย ขี ว โดยไม่ใม่ ส่ชุ ส่ ชุ ดชั้น ชั้ ใน ถอดเครื่อ รื่ งประดับ เช่น สร้อ ร้ ย ตุ้ม ตุ้ หู แหวน ถอดฟัน ฟั ปลอม ถอดคอนแทคเลนส์ หากมีโมี ลหะอยู่ใยู่ นร่า ร่ งกายต้องแจ้ง พยาบาล เช่น ต่อผม ฝัง ฝั มุก มุ เป็น ป็ ต้น ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนผ่า ผ่ ตัด

1 2 ขั้น ขั้ ตอนการไปผ่า ผ่ ตัด หลังจากเตรีย รี มความพร้อ ร้ มก่อนผ่า ผ่ ตัด จะมีเ มีปลนอนมารับ รั ไปห้องผ่า ผ่ ตัด เข้า ข้ รับ รั การผ่า ผ่ ตัดในห้องผ่า ผ่ ตัด ใช้เวลาผ่า ผ่ ตัด 3-6 ชั่วชั่ โมง ที่มา : แนวทางปฏิบัติบนหอผู้ป่วยศัลยกรรม 2 โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เร์ฉลิมพระเกียรติ ที่ม ที่ า : https://tu.ac.th/thammasat-hospital-tu-hybrid-operatingroom

3 4 ขั้น ขั้ ตอนการไปผ่า ผ่ ตัด เมื่อ มื่ ผ่า ผ่ ตัดเสร็จ ร็ จะย้า ย้ ยไปอยู่ที่ ยู่ ห ที่ อผู้ป่ผู้ ว ป่ ย วิก วิ ฤติหัวใจและทรวงอก(ICU CVT) โดยจะอยู่เ ยู่ ป็น ป็ เวลาไม่เ ม่ กิน 3 วัน วั ย้า ย้ ยกลับมาพัก พั ฟื้น ฟื้ ที่ห ที่ อผู้ป่ผู้ ว ป่ ย ศัล ศั ยกรรม3 โดยใช้เวลาในการ พัก พั ฟื้น ฟื้ ประมาณ 3-5 วัน วั

1 เมื่อ มื่ ผ่า ผ่ ตัดเสร็จ ร็ กลับมาที่ห ที่ อผู้ป่ผู้ ป่ วย ศัลยกรรม 3 สังเกตอาการเจ็บแน่นหน้าอก ใจสั่นสั่ความดัน อัตราการเต้น ของหัวใจ ให้ยาบางตัวให้ครบตามแผนการ รัก รั ษา เช่น ยาฆ่า ฆ่ เชื้อ และฝึก ฝึ รับ รั ประทานอาหารเป็น ป็ ลำ ดับ 2

3 ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนผ่า ผ่ ตัด ให้คำ แนะนำ การปฏิบัติ บั ติ ตัวเพื่อ พื่ ฟื้น ฟื้ ฟูร่ ฟู า ร่ งกายหลังผ่า ผ่ ตัด ฝึก ฝึ การหายใจ ฝึก ฝึ การไออย่า ย่ งมีปมี ระสิท สิ ธิภ ธิ าพ ฝึก ฝึ การบริห ริ ารปอดดูด ดู ลูก ลู บอล ฝึก ฝึ การเคลื่อนไหว

5 4 เมื่อ มื่ ผ่า ผ่ ตัดเสร็จ ร็ กลับมาที่ห ที่ อผู้ป่ผู้ ป่ วย ศัลยกรรม 3 ผู้ป่ผู้ ว ป่ ยจะมีแ มี ผลผ่า ผ่ ตัดที่ บริเ ริ วณหน้าอกและขา เมื่อ มื่ แพทย์อ ย์ นุญาตให้กลับบ้า บ้ นจะมีก มี าร ประเมิน มิ ความพร้อ ร้ มของร่า ร่ งกายให้มี ความพร้อ ร้ มก่อนกลับบ้า บ้ น แผลที่ห ที่ น้าอก แผลที่ข ที่ า

http://www.clinicdrprinya.com/content_detail.php?content_id=70 1 ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนกลับบ้าน แผลผ่า ผ่ ตัดบริเ ริ วณหน้าอกจะสมานหรือ รื ติดกันสนิทภายใน 4-8 สัปดาห์ ห้ามแกะเกาแผลผ่า ผ่ ตัด สังเกตอาการผิด ผิ ปกติ เช่น ช่ แผลบวม แดง มีห มี นองหรือ รื น้ำ เหลืองออกจากแผล ถ้ามีใมี ห้มาพบแพทย์

2 3 ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนกลับบ้าน อาการเจ็บแผลผ่า ผ่ ตัดจะลดลงเรื่อ รื่ ยๆ หากมีอ มี าการปวดให้รับ รั ประทานยาแก้ปวด ตามแผนการรัก รั ษา และหลีกเลี่ยงไม่ใม่ ห้แผล โดนน้ำ ประมาณ 7 วัน วั หลังผ่า ผ่ ตัด https://www.thaihealth.or.th/data/content/2018/05/42239/cms/ newscms_thaihealth_c_aefikmnxy156.jpg รับ รั ประทานอาหารพวกโปรตีน เช่น ช่ ปลา เนื้อสัตว์ นม ไข่ เพื่อ พื่ ช่วยเพิ่ม พิ่ การหายของแผล งดสูบบุหรี่ งดดื่มสุรา กาแฟ ลดอาหารประเภทไขมัน มั เช่น ช่ กะทิ ไข่แ ข่ ดง เครื่อ รื่ ง ในสัตว์ กุ้ง กุ้ อาหารที่ปที่ รุงด้วยน้ำ มัน มั พืช พื เป็น ป็ ต้น หลีกเลี่ยงอาหารหมัก มั ดอง https://www.thaihealth.or.th/data/content/2018/05/42239/cms/ newscms_thaihealth_c_aefikmnxy156.jpg

4 ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนกลับบ้าน ควรพัก พั ผ่อ ผ่ น 6-8 ชั่วชั่ โมง ถ้านอนไม่ห ม่ ลับ ระยะแรกให้รับ รั ประทานยานอนหลับได้ ตามแพทย์สั่ ย์ งสั่ https://www.foroldy.com/wpcontent/uploads/2018/02/27858141.jpg 5 ออกกำ ลังกายเพื่อฟื้น ฟื้ ฟูส ฟู ภาพร่า ร่ งกาย เช่น ช่ ออกกำ ลังกายโดยการเดิน เริ่ม ริ่ จาก การเดินช้า ช้ ๆก่อน

6 7 ข้อ ข้ ควรปฏิบัติ บั ติ ก่อนกลับบ้าน หลีกเลี่ยงการยกของหนักมากกว่า ว่ 3-5 กิโลกรัม รั การผลักหรือ รื ดันของ หนัก การขับ ขั รถ ไอ จามแรงๆ และ งดมีเ มี พศสัมพัน พั ธ์ อย่า ย่ งน้อย 2 เดือน อาการที่ค ที่ วรรีบ รี มาพบแพทย์ ก่อนวัน วั นัด ได้แก่ ใจสั่นสั่เหนื่อย หายใจลำ บาก เจ็บแน่นหน้าอก ปวดบวมขาข้า ข้ งที่เ ที่ ลาะเส้น ส้ เลือด ไปใช้นอนราบไม่ไม่ ด้ ไอบ่อ บ่ ยขึ้น ขึ้ ที่มา : https://spao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_700,h_500/https://allwellh ealthcare.com/wp-content/uploads/2020/10/elderly-care-11.jpg

QR E-BOOK

7 รายชื่อผู้จัผู้ จั ดทำ พว.ศรีไรี พร ถีระพันธ์ หัวหน้าหอผู้ป่วยศัลยกรรม 3 โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เ ร์ ฉลิมพระเกียรติ อาจารย์ที่ ย์ ปที่ รึก รึ ษา ผศ.ดร.เสาวนีย์ ทรงประโคน คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิท วิ ยาลัยธรรมศาสตร์ นางสาวณัฐวดี พิน พิ โยยางค์ นักศึก ศึ ษาพยาบาลชั้น ชั้ ปีที่ ปี ที่ 4 นายกฤตเมธ สร้อ ร้ ยทอง นักศึก ศึ ษาพยาบาลชั้น ชั้ ปีที่ ปี ที่ 4 นางสาวฐิติ ฐิ ติ รัต รั น์ ภูชำ ภู ชำนิ นักศึก ศึ ษาพยาบาลชั้น ชั้ ปีที่ ปี ที่ 4 นางสาวธมลวรรณ เอี่ยมสุนทร นักศึก ศึ ษาพยาบาลชั้น ชั้ ปีที่ ปี ที่ 4 นางสาวธัญ ธั ชนก เมือ มื งมาลย์ นักศึก ศึ ษาพยาบาลชั้น ชั้ ปีที่ ปี ที่ 4