QUICK FLIP MODUL PENDIDIKAN KESIHATAN DIABETES Jabatan Kesihatan Negeri Johor MODUL 1 : PENGENALAN KEPADA DIABETES
APA ITU DIABETES MELLITUS (DM)? • Diabetes adalah penyakit kronik di mana keadaan paras gula dalam darah yang tinggi • Keadaan ini terjadi akibat dari:- *Penghasilan insulin yang berkurangan *Insulin yang dihasilkan kurangberkesan • Diabetes Mellitus merupakan suatu faktor risiko penyumbang kepada penyakit salur darah yang kronik (CVD) • INSULIN merupakan sejenis hormon yang dihasilkan oleh PANKREAS bagi mengawal paras gula dalamdarah • Apabila kita makan, pankreas dirangsang untuk menghasilkan insulin • Bertindak sebagai KUNCI untukmembawa masuk glukosa ke dalam sel-sel badan NORMAL GLUKOSA Pankreas Diserap dalam aliran darah glukos masuk ke sel-sel badan Perut BAGAIMANA DIABETES TERJADI? Makanan yang dimakan Dicerna menjadi gula ringkas (Glukosa) Insulin sebagai kunci DIABETES Apabila TIADA INSULIN / insulin tidak berkesan glukosa KEKAL TINGGI dalam darah Jabatan Kesihatan Negeri Johor
1. Diabetes Jenis I - Disebabkan kekurangan insulin. - Selalunya terjadi di kalangan kanak-kanak atau remaja. - Biasanya bergantung pada insulin JENIS-JENIS DIABETES - Diabetes yang berlaku semasa kehamilan - Disebabkan oleh perubahan hormon semasa mengandung yang mengganggu fungsi insulin - Paras gula akan kembali normal selepas bersalin DIABETES KETIKA HAMIL : GDM (GESTATIONAL DIABETES) KETURUNAN PEMAKANAN KEGEMUKKAN KURANG AKTIVITI KEHAMILAN (GDM) USIA MELEBIHI 30 TAHUN Peluang bagi anak -anak untuk menghidap diabetes: a) Jika salah seorang bapa atau ibu 10-20% b) Jika kedua-dua ibu bapa 30-50% FAKTOR RISIKO 2. Diabetes Jenis II - Disebabkan kekurangan insulin atau insulin yang dikeluarkan kurang berkesan. - Selalunya berlaku di kalangan orang dewasa (35 tahun keatas ) dan individu yang punyai berat badan yang berlebihan. - Biasanya mempunyai sejarah keluarga Jabatan Kesihatan Negeri Johor
TANDA DAN GEJALA HIPOGLISEMIA Makanlah karbohidrat yang cepat meresap seperti madu 1 sudu kecil, ¾ cawan jus buah-buahan Sentiasa membawa gula-gula untuk digunakan semasa berlakunya hipoglisemia Berehatlah selama 10-15 minit Jika masih tidak pulih dalam masa 15 minit, ulanglah rawatan yang sama Jika gejala masih berlaku, segeralah berjumpa doktor Berlaku apabila glukosa dalam darah < 4mmol/L Pengambilan makanan terlalu sedikit Lewat makan atau tidak makan Suntikan insulin berlebihan Waktu makan tidak sesuai dengan waktu suntikan insulin Senaman yang berlebihan Pengambilan alkohol yang terlalu banyak APA YANG PATUT DILAKUKAN BILA BERLAKU HIPOGLISEMIA SEBAB-SEBAB BERLAKU HIPOGLISEMIA Jabatan Kesihatan Negeri Johor
TANDA DAN GEJALA HIPERGLISEMIA 1. Dos insulin tidak mencukupi 2. Tidak memakan ubat mengikut arahan doktor 3. Memakan terlalu banyak makanan yang bergula atau karbohidrat 4. Jangkitan kuman, demam 5. Tekanan perasaan 6. Bertambah berat badan APAKAH YANG PATUT DILAKUKAN OLEH PESAKIT DIABETES JIKA BERLAKU HIPERGLISEMIA? BERJUMPA DOKTOR DENGAN SEGERA !!! Jabatan Kesihatan Negeri Johor
KOMPLIKASI UTAMA DIABETES YANG DIPANTAU Pemeriksaan MATA: KEBUTAAN, KATARAK, RETINOPATI Pemeriksaan darah dan urin: KEGAGALAN BUAH PINGGANG- DIALISIS STROKE (ANGIN AHMAR) Pemeriksaan ECG- SERANGAN DAN LEMAH JANTUNG Kegagalan ereksi (MATI PUCUK) bagi lelaki Pemeriksaan kaki: PENYAKIT SARAF (NEUROPATI) –kebas, luka, gangrene atau amputasi 1 6 5 3 4 2 6 Jabatan Kesihatan Negeri Johor
Pemeriksaan Tahunan 2018 2019 2020 Indeks jisim tubuh (BMI) Ukurlilit pinggang ECG (pemeriksaan jantung) Pemeriksaan mata Pemeriksaan kaki Pemeriksaan darah 1. HbA1c 2. Fungsi ginjal 3. Kolesterol Pemeriksaan urin (air kencing) Saringan TB Saringan ErectileDysfunction (mati pucuk) Kaunseling Pendidikan kesihatan- pemakanan, ubat, senaman, penjagaan kaki LAKUKAN SENDIRI PEMANTAUAN PERAWATAN DIABETES ANDA APAKAH ITU UJIAN DARAH HbA1c? Ujian darah yang mengukur purata paras gula dalam darah bagi tempoh 3 bulan. SASARAN ≤ 6.5% Senarai semak pemeriksaan tahunan 7 Jabatan Kesihatan Negeri Johor
SASARAN SETIAP PESAKIT DIABETES (Sasaran SKOR 10 A ) 8 BIL VITAL SIGN/ UJIAN DARAH SASARAN KAWALAN 1. Tahapglukos darah FBS (puasa): 4.4 - 7 mmol/l 2HPP : 4.4 - 8.5 mmol/l HbA1c : ≤ 6.5% 2. TekananDarah 140/80 mmHg 3. Indeks jisim badan (BMI) 18-23 kg/m2 Sekiranya obese, sasaran penurunan 5-10% berat badan dalam masa 6 bulan 5. Tahap Kolesterol darah Total kolesterol < 5.2 mmol/l LDL < 2.6 mmol/l HDL > 1.1 mmol/l FTG < 1.7 mmol/l BIL VITAL SIGN/UJIAN DARAH SASARAN KAWALAN 5. Lilitan Pinggang Lelaki < 90 cm Perempuan < 80cm 6. Ujian urin Albumin (dipstik) Negatif 7. Ujian urin mikroalbumin Negatif 8. Ujian darah Creatinine < 0.100 umol/l 9. Pemeriksaan Mata (Fundus) Normal 10. Pemeriksaan jantung (ECG) Normal *CPG Management of hypertension 5th edition (2018) *CPG Management Type 2 Diabetes Mellitus 5th edition (2016) Jabatan Kesihatan Negeri Johor
PEMERIKSAAN KENDIRI GLUKOSA DARAH (SMBG) ? • Satu kaedah untuk menilai kawalan paras glukosa dan mencegah hipoglisemia. • SMBG boleh menentukan status kawalan Diabetes : i. untuk menilai keberkesanan ubat ii.untuk menilai kesan makanan yang diambil terhadap paras glukosa BERTUJUAN UNTUK: • Memantau paras glukos di rumah • Memastikan pengawalan pemakanan/ senaman untuk mencapai paras glukos yang optima • Menentukan tahap hipoglisemia / hiperglisemia • Mengelakkan komplikasi diabetes SARANAN PEMILIHAN WAKTU UNTUKSMBG Kaedah Rawatan Sarapan Makan Tengah Hari Makan Malam Pre Post Pre Post Pre Post / Pre-bed Diet Saja Ubat Biji Insulin SMBG Disarankan (Wajib) 9 SMBG boleh dibuat atas pilihan (Tak wajib) Kekerapan untuk membuat SMBG bergantung kepada: - Status kawalan paras glukosa - Matlamat paras glukosa - Kaedah rawatan yang diberikan SMBG perlu dilakukan dengan LEBIH KERAP sekiranya: - Apabila mengesyaki paras glukos dalam darah rendah atau - Mengalami gejala hipoglisemia - Semasa sakit. - Terdapat perubahan di dalam pengurusan rawatan, dos ubat atau apabila mengambil ubatan yang baru. Jabatan Kesihatan Negeri Johor
MASA UNTUK SMBG DAN FAEDAHNYA.. Tarikh 10 malam 3-4 PAGI Makan Tengah Hari Pre Post Makan Malam Pre Post Sarapan Pre Post √ √ √ √ 6.0 9.4 5.7 7.4 Bacaan gula (puasa): Kesan efikasi ubat Langkah keselamatan: - Sebelum suntikan Insulin - Sebelum tidur (10p.m) (durian 4 ulas) (durian 2 ulas) Jumlah dan jenis makanan yang sesuai diambil 10 - Pukul 3-4 pagi Jabatan Kesihatan Negeri Johor