KEHAMILAN RISIKO TINGGI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN KEDIRI TAHUN 2023 OLEH : MIORI 1) Rahajeng Siti Nur Rahamawati, S.ST, M.Keb 2) Dr. L.A Wijayanti, S.Kp., M.Kep.Sp.Mat. 3) Dwi Estuning Rahayu, S.Pd., S.Kep.Ns., M.Sc 4) Dr. Finta Isti Kundarti, S.SiT., M.Keb Source : Odua Images
APA SIH KEHAMILAN RESIKO TINGGI ITU ? Kehamilan resiko tinggi ialah segala sesuatu yang berhubungan dengan meningkatnya kesakitan dan kematian ibu dan atau janin. APA TUJUAN DETEKSI DINI KEHAMILAN RESIKO TINGGI ? Meningkatkan mutu pelayanan Memberikan perhatian khusus dan lebih intensif Mengembangkan perilaku pencegahan antisipatif dengan paradigma sehat Melakukan peningkatan rujukan terencana 1. 2. 3. 4. Source : BGStock72
APA SAJA FAKTOR RESIKO TINGGI ? PRIMI MUDA Terlalu tua Hamil pertama usia > 35 tahun Terlalu lambat hamil, setelah > 4 tahun Terlalu lama mempunyai anak lagi, usia anak terkecil > 10 tahun Terlalu muda Hamil pertama usia < 16 tahun PRIMI TUA PRIMI TUA SEKUNDER
APA SAJA FAKTOR RESIKO TINGGI? Anak terkecil usia<2 tahun Terlalu cepat punya anak lagi, terkecil usia < 2 tahun Grande Multi Terlalu banyak punya anak, 4 atau lebih Umur >35 tahun Terlalu tua hamil umur 35 tahun atau lebih Source : Canva
APA SAJA FAKTOR RESIKO TINGGI? Tinggi badan < 145 cm Pernah gagal kehamilan Hamil kedua yang pernah gagal Hamil ketiga / lebih mengalami gagal (abortus, lahir mati) dua kali Pernah melahirkan dengan Tarikan tang / vakum Uri pernah dikeluarkan oleh penolong dari dalam rahim Pernah diinfus / tranfusi pada perdarahan pasca persalinan Ibu hamil yang mempunyai tinggi badan < 145 cm Source : Canva
APA SAJA FAKTOR RISIKO TINGGI? Bengkak tungkai, pandangan terasa kabur, dan tekanan darah tinggi. Perut ibu amat besar, gerak anak terasa dibanyak tempat. Perut sangat membesar, gerak anak kurang terasa karena air ketuban terlalu banyak, biasanya anak berukuran kecil. Ibu hamil 9 bulan dan lebih 2 minggu belum melahirkan. Ibu hamil tidak merasa gerakan anak lagi dan perut terlihat kecil. Preeklamsi Ringan Hamil Kembar atau Gemeli Hamil kembar Air atau Hydramnion Hamil Lebih Bulan atau hamil Serotinus Janin Mati di dalam Rahim Ibu Source : Getty Images Source : St. Lazar Source : Dr. Nitika Gupta Source : Canva Source : seputarkehamilan bunda
FAKTOR RISIKO TINGGI DALAM KEHAMILAN PERNAH OPERASI SESAR PENYAKIT IBU HAMIL Pernah melahirkan bayi/anak dengan operasi sesar sebelum kehamilan saat ini ANEMIA MALARIA TUBERKULOSA PAYAH JANTUNG KENCING MANIS PMS (PENYAKIT MENULAR SEKSUAL DLL) Pucat, badan lemas, cepat lelah, lesu, mata berkunang - kunang Panas tinggi, menggigil keluar keringat, sakit kepala. Batuk lama tidak sembuh - sembuh, batuk darah, badan lemah, lesu dan kurus Sesak nafas, jantung berdebardebar, kaki bengkak Diketahui dengan diagnosis dokter dengan pemeriksaan laboratorium Diketahui dengan diagnosis dokter dengan pemeriksaan laboratorium Source : Canva
FAKTOR RESIKO TINGGI DALAM KEHAMILAN Kepala bayi berada di dalam rahim bagian atas perut ibu Letak Sungsang Kepala bayi berada di dalam perut ibu, di bagian sebelah kanan dan kiri rahim Letak Lintang Mengetahui adanya pendarahan sebelum waktunya melahirkan Pendarahan sebelum Bayi Lahir Pada saat hamil 6 bulan lebih, jika ibu mengalami sakit kepala atau pusing, bengkak dibagian tungkai atau diarea wajah, tekanan darah tinggi segera lakukan pemeriksaan urine albumin Preeklamsia Berat Kejang yang terjadi selama kehamilan atau sesaat setelah melahirkan Eklampsia Source : RS. Fathma Medika Source : Vinmec Source : Canva Source : peanut-app.io Source : bestmom.id Source : goconqr.com Source : mayoclinic.com
APA SAJA KOMPLIKASI DAN PENYULIT KEHAMILAN ? Source : Marncom Pixabay
APA SAJA KOMPLIKASI DAN PENYULIT KEHAMILAN?? Suatu kondisi turunnya kadar hemoglobin (Hb) hematokrit dan eritrosit dengan jumlah di bawah nilai normal atau < 10g/dL Tekanan darah yang lebih tinggi dari 140/90 mmHg yang disebabkan karena kehamilan itu sendiri. Kehamilan dengan dua janin atau lebih. Kehamilan kembar dapat memberikan risiko yang lebih tinggi terhadap bayi dan ibu Jumlah cairan amnion dapat menjadi lebih sedikit dari normal (oligohidramnion), maupun lebih banyak dari yang normal (polihidramnion/hidramnion). Letak sungsang merupakan dimana letak bokong bayi dibagian rendah dengan atau tanpa kaki. Letak lintang merupakan janin melintang dimana uterusdengan kepala pada sisi yang satu sedangkan bokong pada posisi yang lain 1. 2. Anemia Kehamilan dengan Hipertensi Kehamilan Kembar Kelainan Air Ketuban Kelainan Letak Janin Source : Shisuka Source : AndreyPopov Source : Getty Images Source : amethyststudio Source : sketchify
Komplikasi Yang Paling Sering Terjadi Adalah Anemia Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin < 11 gr% di TM 1 dan 3 atau kadar <10,5 gr% di TM 2 Bahaya Anemia Pada Ibu Hamil Bahaya di masa Kehamilan Bahaya saat Persalinan Bahaya Setelah Melahirkan Tumbuh kembang janin terhambat Mual muntah berlebihan Terjadi kelainan pada plasenta 1. 2. 3. Persalinan lama Janin kurang oksigen Terjadi emboli air ketuban Persalinan dengan operasi Persalinan Prematur 1. 2. 3. 4. 5. Perdarahan Terjadi infeksi Terjadi retensio plasenta 1. 2. 3. Bahaya Terhadap Janin Keguguran Berat Badan Lahir Rendah Cacat Bawaan Intelegensia Rendah Mudah terkena infeksi Kematian 1. 2. 3. 4. 5. 6. Solusi Anemia Pada Ibu Hamil Konsumsi suplemen dan makanan asam folat dan zat besi Rutin memeriksakan kehamilan Konsumsi makanan yang mengandung vitamin C Istirahat yang cukup 1. 2. 3. 4.
TTAANNDDAA BBAAHHAAYYAA AATTAAUU KKEELLAAIINNAANN DDAALLAAMM KKEEHHAAMMIILLAANN 3. Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) 2. Molahidatidosa 4. Bengkak pada Wajah, Kaki, dan Tangan Apa saja? 1.Pendarahan Pervaginam Abortus Mola hidatidosa dikenal dengaan hamil anggur. Hamil anggur adalah pertumbuhan dalam rahim yang tidak akan berkembang menjadi janin Hasil pembuahan kehamilan yang tidak tertanam di dalam rahim dan berada di tempat lain di luar. Penimbunan cairan yang berlebihan dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan dan muka Berakhirnya suatu kehamilan (akibat faktor tertentu) sebelum kehamilan tersebut berusia 20 minggu atau kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan. Source : Canva
Cara Mengatasi Mual Dan Muntah Makan sedikit tapi sering HIPEREMESIS GRAVIDARUM Jahe (minuman jahe, wedang jahe, ekstrak jahe) merupakan obat alami untuk mual. mual muntah berlebihan selama kehamilan yang menimbulkan gangguan aktifitas seharihari dan bahkan dapat membahayakan kehidupan TANDA BAHAYA ATAU KELAINAN DALAM KEHAMILAN apa saja ? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Hindari makanan yang sulit dicerna dan berlemak Jaga masukan cairan, karena cairan lebih mudah diserap daripada makanan padat Selingi makanan berkuah dengan makanan kering. Isap sepotong jeruk yang segar Ketika merasa mual Hindari hal-hal yang memicu mual, seperti bau, Gerakan atau bunyi. Istirahat cukup Hindari semua hal yang membuat ibu berkeringat atau kepanasan yang dapat memicu rasa mual. Source: (Susanto Vita Andina, Fitriana Yuni. 2019. Asuhan pada kehamilan. Yogyakarta: PT.Pustaka Baru). Source : Canva
Sakit kepala pada ibu hamil menunjukan permasalahan yang serius jika sakit kepala yang hebat, menetap dan tidak hilang setelah istirahat terkadang juga disertai dengan pengelihatan kabur. TANDA BAHAYA ATAU KELAINAN PADA KEHAMILAN Nyeri Perut Hebat Nyeri perut hebat yang menetap dan tidak hilang setelah istirahat merupakan salah satu tanda bahaya selama kehamilan. Karena bisa berarti mengalami suatu permasalahan pada kehamilannya. Seperti terjadi abortus, penyakit radang panggul atau bahkan mengalami kehamilan diluar kandungan. Sakit Kepala Hebat Gerakan janin bisa dirasakan mulai usia saat kehamilan 20 minggu. Janin harus bergerak paling sedikit 3 kali dalam 3 jam. Jika jumlah gerakan janin kurang maka ibu hamil perlu waspada. Gerakan Janin Yang Kurang Demam Tinggi Suhu tubuh normal ibu hamil 36,5 - 37,5 °C. Jika suhu tubuh ibu hamil melebihi suhu normal maka perlu waspada karena demam tinggi bisa menjadi tanda gejala terjadinya infeksi. APABILA MENGALAMI SATU / LEBIH TANDA BAHAYA MAKA SEGERA KE FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN Source: Canva
ANC KEHAMILAN Selama kehamilan ANC dilakukan selama 4 kali Berapa kali ANC dilakukan? 1 2 3 4 Kunjungan I satukali pada trimesterpertama yaitu sebelum umurkehamilan 14minggu Kunjungan II satukalipada trimesterkedua yaitu saatumur kehamilan 14-28 minggu KunjunganIIIpada trimester ketiga yaitusaatumur kehamilan 28-36minggu KunjunganIVpada trimester ketiga yaitu saatumur kehamilan lebih36minggu Apa saja yang dilakukan saat kunjungan antenatal??? Timbang BB Ukur TB Cek Tensi Pengukuran LILA Pengukuran TFU Skrining imunisasi TT Pemberian tablet zat besi (90 tablet selama hamil) Pemeriksaan test lab (Golongan Darah, Hb, Glukoprotein Urin, HBsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC) Tata laksana kasus Temu wicara/konseling termasuk P4K serta KB PP Source: Canva