แบบประเมินผลการจัดกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน กิจกรรมชุมนุม โรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์ อำเภอวานรนิวาส องค์การบริหารส่วนจังหวัดสกลนคร ..................................................... ชื่อชุมนุม รักสะอาด ประจำภาคเรียนที่ 2 ปีการศึกษา 2565 ใ ระดับมัธยมศึกษาปีที่ 5/2 ครูที่ปรึกษากิจกรรม นางสาวเอิ้มอ้อ อิ้มพัฒน์ จำนวนนักเรียนทั้งหมด 15 คน จำนวนนักเรียนที่ผ่านการประเมิน 15 คน คิดเป็นร้อยละ………100……… จำนวนนักเรียนที่ไม่ผ่านการประเมิน คน คิดเป็นร้อยละ……………………… การอนุมัติผลการประเมิน ลงชื่อ...................................................... (นางสาวเอิ้มอ้อ อิ้มพัฒน์) ครูที่ปรึกษากิจกรรม ลงชื่อ...................................................... ลงชื่อ...................................................... (นางสาวญานิศา อัตจักร) (นางสาววิมนรัตน์ เรืองสวัสดิ์) หัวหน้ากิจกรรมพัฒนาผู้เรียน หัวหน้างานวัดผลและประเมินผล ลงชื่อ...................................................... (นางสาวคมคาย จันทจร) หัวหน้าฝ่ายบริหารงานวิชาการ อนุมัติ ไม่อนุมัติ ลงชื่อ...................................................... (นายนนทชัย เวยสาร) ผู้อำนวยการโรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์ (ชน.8)
ขั้นตอนการปฏิบัติกิจกรรมชุมนุม 1. สำรวจความต้องการของครูว่ามีความต้องการจะเปิดชุมนุมใด 2. ติดประกาศกิจกรรมชุมนุมที่จะเปิดดำเนินการ ให้นักเรียนทราบและลงทะเบียนเข้าร่วมกิจกรรม 3. ครูที่ปรึกษากิจกรรมชุมนุมและนักเรียน ประชุมรายละเอียดการดำเนินงานของกิจกรรมชุมนุม แต่งตั้ง คณะกรรมการของกิจกรรมชุมนุม 4. การดำเนินกิจกรรม นักเรียนต้องบันทึกกิจกรรมทุกชั่วโมง ในสมุดบันทึกกิจกรรมและครูที่ปรึกษากิจกรรม ตรวจลายมือชื่อทุกชั่วโมง 5. ครูที่ปรึกษากิจกรรมชุมนุม สรุปผลการเข้าร่วมกิจกรรมของนักเรียนว่าผ่านหรือไม่ผ่าน และส่งผลให้ครู หัวหน้างานกิจกรรมพัฒนาผู้เรียนในสัปดาห์สุดท้ายก่อนสอบปลายภาค 6. หัวหน้างานกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน สรุปผลการดำเนินกิจกรรมชุมนุมของนักเรียนทุกคน และส่งผลให้ งานวัดและประเมินผล ฝ่ายบริหารงานวิชาการ การประเมินผลกิจกรรมชุมนุม 1. ประเมินการผ่านกิจกรรม ควรคำนึงถึง - เวลาการเข้าร่วมกิจกรรม ต้องไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 ของเวลาปฏิบัติกิจกรรมทั้งหมด - การมีส่วนร่วมในกิจกรรม โดยประเมินจากพฤติกรรมการปฏิบัติกิจกรรม - การบรรลุจุดประสงค์ของกิจกรรม 2. ประเมินด้วยวิธีการที่หลากหลายตามสภาพจริง และตามบทบาทของบุคลากรที่เกี่ยวข้องในการจัด กิจกรรมพัฒนาผู้เรียน 3. ประเมินตามที่สถานศึกษากำหนด คือ - นักเรียนช่วงชั้นที่ 3 และ 4 ประเมินผลสิ้นภาคเรียนและตัดสินผลการประเมินการผ่านและ ไม่ผ่าน บทบาทหน้าที่ 1. ครูที่ปรึกษาชุมนุม - ดูแลให้เกิดคุณลักษณะตามวัตถุประสงค์ - ควบคุม สนับสนุนการดำเนินกิจกรรม และเวลาการเข้าร่วมกิจกรรมของนักเรียน - ติดตามผู้เรียน กรณีไม่เข้าร่วมกิจกรรม ตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป ศึกษาหาสาเหตุ ดำเนินการแก้ไขลง บันทึกหลักฐาน - ประเมินผลการปฏิบัติกิจกรรมชุมนุมตามเกณฑ์ที่กำหนด 2. ผู้เรียน - ปฏิบัติกิจกรรมให้บรรลุวัตถุประสงค์ - มีเวลาเข้าร่วมกิจกรรมไม่ต่ำกว่าร้อยละ 80 - มีหลักฐาน / ผลการเข้าร่วมกิจกรรม - นักเรียนไม่เกิดคุณลักษณะตามวัตถุประสงค์ ให้ปฏิบัติกิจกรรมเพิ่ม
(ชน. 1) แบบสำรวจรายชื่อชุมนุม *********************************** ประเภทชุมนุม ต่อเนื่อง ตั้งใหม่ ชื่อกิจกรรมชุมนุม . สถานที่ตั้งชุมนุม . วัตถุประสงค์ของกิจกรรมชุมนุม 1) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ครูที่ปรึกษา 1. ………………………………………………………………………………………………………………………………… ขอแสดงความนับถือ ( ) หมายเหตุ 1. เมื่อส่งแบบสำรวจจัดตั้งชุมนุมแล้วเสร็จ ให้ผู้จัดตั้งชุมนุมรวบรวมสมาชิกจำนวน 25 คน (คือสมาชิกไม่เกิน 20 ต่อครูที่ปรึกษา 1 คน) 2. เตรียมส่งข้อมูลขอจัดตั้งชุมนุม กำหนดกิจกรรมและชื่อกรรมการบริหารชุมนุมในลำดับต่อไป 3. เมื่อสมาชิกไม่ครบตามกำหนด ชุมนุมจะถูกยกเลิกโดยอัตโนมัติ ครูที่ปรึกษาจะรับปรึกษาชุมนุมอื่นๆ ที่นักเรียนรวมกลุ่มจัดตั้งขึ้น *** เอกสาร (ชน.1) ส่งภายในวันศุกร์สัปดาห์ที่ 1 ของทุกภาคเรียน ที่ งานกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน กิจกรรมชุมนุม ห้องวิชาการ *** รักสะอาด โรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์ เพื่อรักษาสภาพแวดล้อมภายในโรงเรียนให้สะอาดปราถจากขยะมูลฝอย เพื่อปลูกจิตสำนึกให้กับนักเรียนโรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์ให้มีวินัยการทิ้วขยะให้ถูกถัง นางสาวเอิ้มอ้อ อิ้มพัฒน์ นางสาวดอกแก้ว นันทาธิราช
(ชน.3) แบบฟอร์มขอจัดตั้งชุมนุม ************************** โรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์ วันที่…….…. เดือน…................…… พ.ศ................ เรื่อง ขออนุญาตจัดตั้งชุมนุม…………........................................................…………ประเภทต่อเนื่อง ตั้งใหม่ เรียน ผู้อำนวยการโรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์ สิ่งที่ส่งมาด้วย 1. โครงสร้างกิจกรรมชุมนุม (ชน. 4) 2. ตารางกำหนดการจัดกิจกรรมชุมนุม (ชน. 5) 3. รายชื่อสมาชิกชุมนุม (ชน. 6) ด้วยนักเรียนมีความประสงค์ขอจัดตั้งชุมนุม…………………………………………………………………..…… สังกัดกลุ่มสาระการเรียนรู้....................................................................................... โดยมีอาจารย์ที่ปรึกษา คือ................................................................................................................................................................ จึงเรียนมาเพื่อโปรดทราบ ขอแสดงความนับถือ ลงชื่อ……………………………..……………….. (………………..………….………………) ประธานชุมนุม……………………………………… ลงชื่อ………………………………..………………….. (………………………………………………) ครูที่ปรึกษาชุมนุม………………..………………… ลงชื่อ……………………………………….. ลงชื่อ…………………………….…………………….. ( นางสาวญานิศา อัตจักร) (นางสาวคมคาย จันทจร) หัวหน้างานกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน หัวหน้าฝ่ายบริหารงานวิชาการ *** เอกสาร (ชน.3) – (ชน.6) ส่งภายในวันศุกร์สัปดาห์ที่1 ของทุกภาคเรียนนั้นๆ งานกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน กิจกรรมชุมนุม รักสะอาด รักสะอาด วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี นางสาวเอิ้มอ้อ อิ้มพัฒน์ ตำแหน่ง ครูวิทยฐานะ ครูชำนาญการพิศษ นางสาวดอกแก้ว นันทาธิราช รักสะอาด นางสาวเอิ้มอ้อ อิ้มพัฒน์ รักสะอาด
(ชน. 4) โรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์ โครงสร้างการจัดกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน(ชุมนุม) ภาคเรียนที่............... ปีการศึกษา...................... ชื่อชุมนุม.......................................................................... เวลาเรียน 20 ชม./ ภาคเรียน ประเภท( ) ชุมนุมวิชาการ ( ) ชุมนุมทักษะอาชีพ ( ) ชุมนุมกีฬาและนันทนาการ ( ) ชุมนุมส่งเสริมคุณธรรม ( ) ชุมนุมศิลปะ ( ) ชุมนุมอื่นๆ (ระบุ)........................ _______________________________________________________________ 1. รายชื่อครูที่ปรึกษาชุมนุม 1) ................................................................................................................................................................ 2. วัตถุประสงค์ในการจัดกิจกรรมชุมนุม 1) ................................................................................................................................................................ 2) ................................................................................................................................................................ 3) ................................................................................................................................................................ 3. คุณลักษณะอันพึงประสงค์ 1) รักชาติ ศาสน์ กษัตริย์ 2) ซื่อสัตย์ สุจริต 3) มีวินัย 4) ใฝ่เรียนรู้ 5) อยู่อย่างพอเพียง 6) มุ่งมั่นในการทำงาน 7) มีจิตสาธารณะ 8) รักความเป็นไทย 4. สมรรถนะสำคัญของผู้เรียน 1) ความสามารถในการเรียนรู้ 2) ความสามารถในการคิด สร้างสรรค์ วิเคราะห์ 3) ความสามารถในการแก้ปัญหา 4) ความสามารถในการใช้ทักษะชีวิต 5) ความสามารถในการใช้เทคโนโลยี 5. สถานที่ในการจัดกิจกรรม ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ 6. แหล่งเรียนรู้/สื่อการเรียนรู้/วัสดุอุปกรณ์ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ 7. การวัดประเมินผล 7.1 มีเวลาร่วมกิจกรรม 80 % ขึ้นไป 7.2 ผ่านวัตถุประสงค์สำคัญของกิจกรรม 7.3 ผลงาน/ชิ้นงาน (ระบุ).............แฟ้มสะสมผลงาน,โครงงานนักเรียน.................. *** ส่งพร้อมเอกสาร (ชน. 3) *** 2 2565 รักสะอาด การบำเพ็ญประโยชน์ นางสาวเอิ้มอ้อ อิ้มพัฒน์ เพื่อรักษาสภาพแวดล้อมภายในโรงเรียนให้สะอาดปราถจากขยะมูลฝอย เพื่อปลูกจิตสำนึกให้กับนักเรียนโรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์ให้มีวินัยการทิ้งขยะให้ถูกถัง โรงเรียนธาตุทองอำนวยวิทย์
(ชน. 5) ตารางกำหนดการจัดกิจกรรมชุมนุม สัปดาห์ที่ วัน / เดือน / พ.ศ. กิจกรรม สื่อการเรียนรู้ ผู้รับผิดชอบ 1 1/พ.ย./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 2 8/พ.ย./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 3 15/พ.ย./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 4 22/พ.ย./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 5 29/พ.ย./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 6 6/ธ.ค./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 7 13/ธ.ค./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 8 22/ธ.ค./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 9 27/ธ.ค./2565 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 10 3/ม.ค./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 11 10/ม.ค./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 12 17/ม.ค./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 13 24/ม.ค./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 14 31/ม.ค./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 15 7/ก.พ./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 16 14/ก.พ./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 17 21/ก.พ./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 18 28/ก.พ./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 19 7/มี.ค./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ 20 14/มี.ค./2566 เก็บขยะรอบๆ บริเวณโรงเรียน/ กวาดห้องเรียน ไม้กวาด เอิ้มอ้อ (ลงชื่อ)........................................................ครูที่ปรึกษาชุมนุม (.......................................................) *** ส่งพร้อมเอกสาร (ชน. 3) *** นางสาวเอิ้มอ้อ อิ้มพัฒน์
(ชน. 6) รายชื่อสมาชิกชุมนุม................................................................................... ครูที่ปรึกษา 1) ………………………………………………………. ที่ ชื่อ – สกุล ชั้น เลขที่ 1 นายทัศธนพล นาคะอินทร์ 5/2 3 2 นายนันทภพ จุทะมิตร 5/2 4 3 นายอภิวัฒย์ ศิริบูรณ์ 5/2 6 4 นายณฐวัฒน์ บุระเนต 5/2 7 5 นายณัทวุฒิสถานทุง 5/2 8 6 นายธีระภาส งอยภูทอน 5/2 9 7 นายนารถอนงค์แสนอุบล 5/2 10 8 นายบรรณวิชญ์ เทนอิสระ 5/2 11 9 นายบุรินทร์ น้อยพรม 5/2 12 10 นายศรายุธ คำพิมูล 5/2 13 11 นายสิรวิทญิ์ อินรีย์ 5/2 14 12 นายกิตติศักดิ์ศรีสถาน 5/2 15 13 นายศรัณยูตะวงค์ 5/2 17 14 นายชัชพงศ์โสภางาม 5/2 18 15 นางสาวดอกแก้ว นันทาธิราช 5/2 30 *** ส่งพร้อมเอกสาร (ชน. 3) * รักสะอาด นางสาวเอิ้มอ้อ อิ้มพัฒน์
(ชน. 7) เวลามาปฏิบัติกิจกรรมและการประเมินผลกิจกรรม ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1-6 ภาคเรียนที่......2......ปีการศึกษา....2563............... ลำดับที่ ชื่อ – สกุล ชั้น/ห้อง เวลาเข้าร่วมกิจกรรม (ชั่วโมงที่ / วันที่ / เดือน) รวมเวลา 1/พ.ย./2565 8/พ.ย./2565 15/พ.ย./2565 22/พ.ย./2565 29/พ.ย./2565 6/ธ.ค./2565 13/ธ.ค./2565 22/ธ.ค./2565 27/ธ.ค./2565 3/ม.ค./2566 10/ม.ค./2566 17/ม.ค./2566 24/ม.ค./2566 31/ม.ค./2566 7/ก.พ./2566 15/ก.พ./2566 22/ก.พ./2566 1/มี.ค./2566 8/มี.ค./2566 15/มี.ค./2566 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 นายทัศธนพล นาคะอินทร์ 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 2 นายนันทภพ จุทะมิตร 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 3 นายอภิวัฒย์ ศิริบูรณ์ 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 4 นายณฐวัฒน์ บุระเนต 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 5 นายณัทวุฒิสถานทุง 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 6 นายธีระภาส งอยภูทอน 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 7 นายนารถอนงค์แสนอุบล 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 8 นายบรรณวิชญ์ เทนอิสระ 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 9 นายบุรินทร์ น้อยพรม 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 10 นายศรายุธ คำพิมูล 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 11 นายสิรวิทญิ์ อินรีย์ 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 12 นายกิตติศักดิ์ศรีสถาน 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 13 นายศรัณยูตะวงค์ 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 14 นายชัชพงศ์โสภางาม 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 15 นางสาวดอกแก้ว นันทาธิราช 5/2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
(ชน. 8) การประเมินผลการเข้าร่วมกิจกรรมของนักเรียน กิจกรรมชุมนุม .............................................................................. ชั้นมัธยมศึกษาปีที่....5.....................ภาคเรียนที่......2.........ปีการศึกษา......2565.............. ลำดับที่ ชื่อ – สกุล ชั้น/ห้อง เลขที่ การมีส่วนร่วมในกิจกรรม ทำกิจกรรมได้ตามวัตถุประสงค์ ผลการประเมิน ดี เยี่ยม ดี ผ่าน ไม่ผ่าน เกณฑ์ ดี เยี่ยม ดี ผ่าน ไม่ผ่าน เกณฑ์ ผ่าน ไม่ผ่าน 1 นายทัศธนพล นาคะอินทร์ 5/2 3 2 นายนันทภพ จุทะมิตร 5/2 4 3 นายอภิวัฒย์ ศิริบูรณ์ 5/2 6 4 นายณฐวัฒน์ บุระเนต 5/2 7 5 นายณัทวุฒิสถานทุง 5/2 8 6 นายธีระภาส งอยภูทอน 5/2 9 7 นายนารถอนงค์แสนอุบล 5/2 10 8 นายบรรณวิชญ์ เทนอิสระ 5/2 11 9 นายบุรินทร์ น้อยพรม 5/2 12 10 นายศรายุธ คำพิมูล 5/2 13 11 นายสิรวิทญิ์ อินรีย์ 5/2 14 12 นายกิตติศักดิ์ศรีสถาน 5/2 15 13 นายศรัณยูตะวงค์ 5/2 16 14 นายชัชพงศ์โสภางาม 5/2 17 15 นางสาวดอกแก้ว นันทาธิราช 5/2 18 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 เกณฑ์การตัดสิน ผ่านการเข้าร่วมกิจกรรมชุมนุมของนักเรียน (สิ้นภาคเรียน) 1. ผู้เรียนมีเวลาเข้าร่วมกิจกรรมชุมนุมไม่น้อยกว่า 80 % 2. ผู้เรียนมีส่วนร่วมในการเข้าร่วมกิจกรรมชุมนุมอยู่ในเกณฑ์ ดีเยี่ยม หรือ ดี 3. ผู้เรียนทำกิจกรรมได้ตามวัตถุประสงค์ของกิจกรรมชุมนุมอยู่ในเกณฑ์ ดีเยี่ยม หรือ ดี
ภาคผนวก
รูปภาพประกอบกิจกรรม