Prénom Date de naissance Lieu de naissance Pays de naissance Nom Coordonnées Téléphone Langue préférée Email Rue & Numéro Ville Code postal Pays Etage/appartement Facturation & paiement Adresse de facturation Paiement Facturation Lieu Date Paraphe commercial Paraphe client Eltrona Interdiffusion S.A. | 4-8, rue de l’Aciérie L-1112 Luxembourg | B.P. 1032 L-1010 Luxembourg | Tél +352 499 466 888 | Fax +352 499 466 240 | Email [email protected] | TVA LU11343347 | RCSL B8485 | No.Matricule 19742201050 CONTRAT ELTRONA INFORMATION CLIENT Version 2.21 Janvier 2022 1 Civilité Paul Wirion 1991-12-06 Luxembourg Luxembourg +352 621 520 617 [email protected] M. LU Rue Emile Lavandier 15 1 Luxembourg 1924 Luxembourg Avec domiciliation (gratuit) Par e-mail (gratuit) Luxembourg 24/10/2022
Version 2.21 Janvier 2022 Abonnement INTERNET pendant 3 mois puis 37 €/mois + 200 € offerts sur le forfait câblage et installation de 299 € INTERNET M 15,00 € /mois engagement de 24 mois Vitesse 200 Mbit/s Volume de téléchargement ILLIMITÉ WiFi intelligent Installation en 6 jours Réseau fixe Ligne fixe incluse (payez ce que vous consommez) pendant 24 mois puis 29 €/mois + 200 € offerts sur le forfait câblage et installation de 299 € 100 Mbit/s Limited Edition 10,00 € /mois engagement de 24 mois Vitesse 100 Mbit/s Volume de téléchargement ILLIMITÉ WiFi intelligent Installation en 6 jours Réseau fixe Ligne fixe incluse (payez ce que vous consommez) pendant 3 mois puis 45 €/mois + 200 € offerts sur le forfait câblage et installation de 299 € INTERNET L 15,00 € /mois engagement de 24 mois Toutes les fonctionnalités INTERNET M, et Vitesse 500 Mbit/s pendant 3 mois puis 57 €/mois + 200 € offerts sur le forfait câblage et installation de 299 € GIGA INTERNET 15,00 € /mois engagement de 24 mois Toutes les fonctionnalités INTERNET M, et Vitesse 1 Gbit/s CONTRAT ELTRONA INTERNET Lieu Date Paraphe commercial Paraphe client Eltrona Interdiffusion S.A. | 4-8, rue de l’Aciérie L-1112 Luxembourg | B.P. 1032 L-1010 Luxembourg | Tél +352 499 466 888 | Fax +352 499 466 240 | Email [email protected] | TVA LU11343347 | RCSL B8485 | No.Matricule 19742201050 2 Modem Modem existant Adresse MAC MTA Serial Number Frais d’installation 0,00 € au lieu de 75€ FRITZ!Box 6660 6,00 €/mois Nos produits fonctionnent qu’avec des Modems Câble (DOCSIS 3.1) / Prise en charge du Wi-Fi 6 et l’iPV6 O"re choisie : Valable du 24/10 au 06/11 pour tous nouveaux clients ou clients Eltrona qui ont une vitesse Luxembourg 24/10/2022 XX:XX:XX:XX:XX:XX 100 Mb Limited edition
Version 21.12.1 Janvier 2022 Adresse de connexion Rue & Numéro Ville Code postal Pays Etage/appartement Type d’habitation Date souhaitée d’activation 0,00 € 299,00 € Transfert service .................................................................................................................................................. Nouvelle connexion .................................................................................................................................................. Pack de bienvenue pour la nouvelle connexion ................................................................................................. -200,00 € Les frais de mise en service et les frais d’équipement pour la Connexion (p. ex. : fourniture de câblage HF, amplificateur, prise d’antenne, etc ...) seront facturés séparément et en supplément de l’abonnement mensuel du Contrat (voir Conditions Particulières de raccordement-Connexion). Ces équipements sont la propriété du client et le cas échéant du propriétaire. Lieu Date Eltrona Interdiffusion S.A. | 4-8, rue de l’Aciérie L-1112 Luxembourg | B.P. 1032 L-1010 Luxembourg | Tél +352 499 466 888 | Fax +352 499 466 240 | Email [email protected] | TVA LU11343347 | RCSL B8485 | No.Matricule 19742201050 CONTRAT ELTRONA CONNEXION INTERNET Paraphe commercial Paraphe client Raccordement 4 5,00 €/mois 5,00 €/mois 120 minutes vers les numéros fixes en Europe ...................................................................................................... LUSO PHONE - 200 minutes vers les numéros fixes au Portugal ....................................................................... 2ème ligne téléphonique ...................................................................................................... 3 €/mois Options fixe 2,00 €/mois 30,00 €/mois configuration : 99€ Webmail .................................................................................................................................................. IP fixe .................................................................................................................................................. IPV4 publique & dynamique .................................................................................................................................... 2,00 €/mois Options internet Appels illimités de fixe à fixe (Luxembourg vers Luxembourg) ....................................................................... 9 €/mois Luxembourg 24/10/2022 Rue Emile Lavandier 1 Luxembourg 1924 Luxembourg Résidence 2022-10-31
Version 21.12.1 Janvier 2022 Engagement du client Je déclare que les données personnelles fournies à Eltrona sont exactes à ce jour et je m’engage à informer Eltrona de toute modification concernant ma situation, notamment en cas de changement d’adresse, de raison sociale ou de références bancaires. Je déclare avoir reçu et accepté l’ensemble des Conditions Générales et Particulières des Services, et que j’ai expressément pris connaissance et accepté les articles suivants : Toutefois, en cas d’annulation du présent contrat avant activation des services, le client sera redevable de frais administratifs pour le traitement de la commande annulée dont les montants sont publiés dans la liste des prix en vigueur. Enfin, pour toute offre conclue avec une durée d’engagement initiale, selon les conditions générales s’y référant, un préavis de 3 mois est applicable. Par ce dernier article (9B), le client prend connaissance du fait que : L’article 6C : Mode d’envoi des factures L’article 6D : Modalités de paiement L’article 9B : Résiliation par le client (notamment en ce qui concerne les délais et modalités de résiliation) une résiliation avant la fin de la période d’engagement donnera lieu à la facturation immédiate des mois restants jusqu’à l’échéance du contrat en cas d’impossibilité de fournir le service, le contrat sera annulé et aucun frais ne lui seront facturés Conditions Si vous n’avez pas reçu les conditions ci-dessus, vous pouvez les télécharger sur le site www.eltrona.lu sous la rubrique Documents Utiles Exemplaires reçus Conditions Générales des Services Conditions Particulières des Raccordements et Connexions Conditions Particulières des Services Internet Conditions Particulières des Services Téléphonie Fixe Conditions Particulières des Services Téléphonie Mobile Conditions Particulières des Services Télévision Lieu Date Eltrona Interdiffusion S.A. | 4-8, rue de l’Aciérie L-1112 Luxembourg | B.P. 1032 L-1010 Luxembourg | Tél +352 499 466 888 | Fax +352 499 466 240 | Email [email protected] | TVA LU11343347 | RCSL B8485 | No.Matricule 19742201050 CONTRAT ELTRONA ACCEPTATION DES CONDITIONS PARTICULIÈRES DES SERVICES Paraphe commercial Paraphe client 5 Luxembourg 24/10/2022 Réf. du document : BZRWS-EPQZH-2DVJ4-7H7DI Page 1 sur 2
Version 21.12.1 Janvier 2022 Afin de pouvoir vous tenir informés de nos services et promotions marketing et de vous recommander des produits similaires qui pourraient vous intéresser, nous vous invitons à nous donner votre consentement pour l’utilisation de vos données personnelles. En cochant la case ci-dessous, vous autorisez Eltrona Interdiffusion S.A. à collecter et traiter vos données (optionnel). J’accepte que mes données personnelles soient traitées conformément à la Politique de protection de la vie privée d’Eltrona Interdiffusion S.A. La Politique de protection de la vie privée décrivant la façon dont nous traitons, protégeons, communiquons et archivons les données est disponible sur www.eltrona.lu/politique-de-protection-vie-privee-eltrona Vous pouvez retirer votre consentement à tout moment en cliquant sur le lien « Cancel Consent Agreement » ou « Désinscription » présent en bas des emails que vous recevrez de notre part. Vous pouvez également vous adresser par courrier postal ou par email au responsable du traitement des données à l’adresse [email protected]. Dès réception de votre demande, Eltrona Interdiffusion S.A. prendra tous les moyens raisonnables pour annuler votre consentement dans les plus brefs délais. Règlement général sur la protection des données Suivant l’article 3 de la loi du 27 juin 2018 Je soussigné(e) ..……………….……………………........................... déclare avoir pris connaissance du présent contrat conclu avec la société Eltrona Interdiffusion S.A. pour l’ensemble des conditions y-figurant. Copie de votre carte d’identité obligatoire pour toute souscription ou changement d’abonnement Nom Date de naissance Lieu de naissance Pays de naissance Prénom Relevé des données légales du preneur de contrat Lieu et date Signature client Signature et vérification du conseiller Carte d’identité Mandat SEPA Eltrona Interdiffusion S.A. | 4-8, rue de l’Aciérie L-1112 Luxembourg | B.P. 1032 L-1010 Luxembourg | Tél +352 499 466 888 | Fax +352 499 466 240 | Email [email protected] | TVA LU11343347 | RCSL B8485 | No.Matricule 19742201050 CONTRAT ELTRONA ACCEPTATION DES CONDITIONS PARTICULIÈRES DES SERVICES 6 Wirion Paul 1991-12-06 Luxembourg Luxembourg Paul Wirion Luxembourg 24/10/2022 Photos-001.zip Réf. du document : BZRWS-EPQZH-2DVJ4-7H7DI Page 2 sur 2
Signature Certificate Reference number: BZRWS-EPQZH-2DVJ4-7H7DI Document completed by all parties on: 25 Oct 2022 06:51:19 UTC Page 1 of 1 Signer Timestamp Signature Equipe Commerciale Email: [email protected] Recipient Verification: Sent: 24 Oct 2022 20:27:46 UTC Viewed: 25 Oct 2022 06:49:54 UTC Signed: 25 Oct 2022 06:51:19 UTC ✔Email verified 25 Oct 2022 06:49:54 UTC IP address: 185.108.248.60 Location: Luxembourg, Luxembourg Signed with PandaDoc PandaDoc is a document workflow and certified eSignature solution trusted by 30,000+ companies worldwide.
CONTRAT ELTRONA MANDAT DE DOMICILIATION SEPA Version 21.12.1 Janvier 2022 En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez Eltrona Interdiffusion S.A. à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte. Tous les champs sont obligatoires. Référence unique du mandat (RÉSERVÉ À ELTRONA INTERDIFFUSION S.A.) Donneur d’ordre Nom du donneur d’ordre Prénom du donneur d’ordre Ville Code postal Pays Rue & Numéro Etage/appartement N° IBAN Type de paiement : récurrent Code BIC de votre banque Compte bancaire Lieu et date Signature donneur d’ordre Signature titulaire de la ligne (si différent) Eltrona Interdiffusion S.A. | 4-8, rue de l’Aciérie L-1112 Luxembourg | I.C.S. LU24ZZZ0000000004899001001 Lieu Date Eltrona Interdiffusion S.A. | 4-8, rue de l’Aciérie L-1112 Luxembourg | B.P. 1032 L-1010 Luxembourg | Tél +352 499 466 888 | Fax +352 499 466 240 | Email [email protected] | TVA LU11343347 | RCSL B8485 | No.Matricule 19742201050 Paraphe commercial 8 XXXXXXX Wirion Paul Rue Emile Lavandier 15 1 Luxembourg 1924 Luxembourg LU16 0019 1009 6125 9000 BCEELULL Luxembourg 24/10/2022 Luxembourg 24/10/2022