[ИДИ СО МНОЙ] НЕ МЫЧИТ, НЕ ТЕПЛИТСЯ 16+
Военные инженеры помогают врачам ДОЛЬЧЕ И ПОГАНО
измерять температуру рака молочной железы
Почему государство проигрывает битву
с сахарным диабетом
VADEMECUMЖУРНАЛОБИНДУСТРИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ
WWW.VADEMEC.RU
#17 (128), 12–18 СЕНТЯБРЯ 2016
ПЛОЩАДЬ
ОКРУГЛОСТИ
За счет чего подрастал в кризис
отечественный рынок эстетической хирургии
реклама
[ОТ РЕДАКЦИИ] VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
Реактивный креатив
выходит два раза в месяц
На прошлой неделе Минэкономразвития высту‑ 17 (128), 12–18 сентября 2016
пило с очередной импортозаместительной иници‑
ативой – перевести все государственные клини‑ n Издатель-главный редактор
ко‑диагностические лаборатории на оборудование Дмитрий Кряжев
с «открытыми аналитическими системами»,
в которых могут применяться расходные материа‑ n Заместители главного редактора
лы разных производителей. Ольга Гончарова
Осознавая, что оборудование для клинико‑лабора‑ Роман Кутузов
торной диагностики у нас почти не производится, Антон Чернов
в правительстве решили импортозаместить реак‑
тивы, обязав иностранные компании «раскрыть n Руководитель интернет-проектов
информацию о требованиях к расходным материа‑ Наталья Журавлева
лам и реагентам», чтобы наши производители этой
продукции могли конкурировать с иностранными. n Редакторы
Однако, изучив по заданию правительства этот Ксения Шамакина, Дарья Шубина
вопрос, в Минэкономики пришли к довольно
неутешительному (хотя и ожидаемому) выводу, что n Обозреватели
проблем с раскрытием информации не существует: Алексей Каменский, Анна Родионова,
всем, в принципе, известно, как делаются те или Софья Лопаева, Екатерина Макарова
иные анализы.
Выяснилось другое: практически все крупные про‑ n Корреспонденты
изводители лабораторного оборудования снабжают Тимофей Добровольский, Ольга Чеснокова,
свои приборы средствами программно‑аппаратной Александр Пахомов, Анастасия Хомутова
защиты, не позволяющими использовать неориги‑
нальные расходные материалы. n Медицинский редактор
С одной стороны, производителей можно обвинить Герман Кукушкин
в алчности – отсутствие конкуренции позволяет
компаниям назначать за расходники и реактивы n Выпускающий редактор
высокую цену, с которой потребителям волей‑не‑ Анна Матасова
волей приходится мириться.
С другой стороны, производитель несет ответ‑ n Дизайн и верстка
ственность за точность результатов анализа. И как Анастасия Копкова, Иван Минаков
он сможет ее гарантировать, если в прибор станут
загружать вещества неизвестного ему состава? n Фотослужба
Если на то пошло, как может в этом случае быть Оксана Добровольская, Светлана Волкова
уверена в результате и сама государственная лабо‑
ратория, которую закон «О контрактной системе» n Иллюстрации
обяжет купить самый дешевый из предложенных Игорь Богданов
реактивов?
А ведь это не шутки, от результатов анализов зача‑ n Корректура
стую зависит здоровье, а то и жизнь пациента. Алиса Вервальд, Елена Медведева
Вот в США, например, против компании Theranos,
которая, как выяснилось, делала неточные анализы n Реклама
крови, уже пачками подают судебные иски, разго‑ По вопросам размещения рекламы обращаться
релся колоссальный скандал.
Вряд ли правительство желает такой судьбы для [email protected]
наших государственных лабораторий.
Лучше бы занялись поддержкой разработок в сфере n Отдел распространения, полиграфии
лабораторного оборудования – Минпромторг это Юлия Баранова
умеет. А там и реактивы отечественные подтянутся.
[email protected]
РОМАН КУТУЗОВ,
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА n Аналитический центр Vademecum
Анастасия Напалкова, Вадим Новиков,
Владимир Степанов
n Учредитель
ООО «Издательский дом «ФФ Медиа»
n Генеральный директор
Дмитрий Кряжев
n Заместитель генерального
директора
Инна Лайтер
Журнал VADEMECUM [иди со мной]
зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
средства массовой информации
№ ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.
Адрес редакции, учредителя, издателя:
129090, Россия, Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3
Телефон: +7 (495) 7 555 940
E-mail: [email protected]
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Опубликованные материалы предназначены только
для специалистов в области медицины и фармации
и не предназначены для конечных потребителей ЛП и медуслуг.
Ответственность за содержание рекламных материалов
и объявлений несет рекламодатель.
Перепечатка возможна по соглашению с редакцией,
ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна.
Отпечатано в типографии
ОАО «Московская газетная типография». Заказ №2230
Аналитический Тираж 20 000 экз.
партнер Тираж сертифицирован НТС
http://hwcompany.ru
App Store Google Play
[СОДЕРЖАНИЕ]
VADEMECUM
[ИДИ СО МНОЙ]
#17 (128), 12–18 СЕНТЯБРЯ 2016
[от редакции] [опция]
Реактивный
креатив | 1 Полироль
второго плана
[конструктор]
Детали по выбору Как в Америке
редакции | 4 и России пытаются
заработать на тех,
кто уже перенес
пластическую
операцию | 26
РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ДЕЛО НОМЕРА [как поссорились]
[многоголосье] [статистическая грешность] Ни кола, ни красов
Кому на Руси
Градус крадется С передельной откровенностью хорошо от раздора
Франчайзи «36,6» совладельцев
выбрал себе жирный Как составляются и о чем рассказывают Санкт-Петербургского
кусок розничных рейтинги клиник эстетической хирургии | 10 института красоты | 30
активов группы | 6
[элита] [рейтинг] «Я несколько раз
НА ОБЛОЖКЕ: Площадь округлости предупреждал:
иллюстрация «В хирургии «Остановитесь,
Игоря Богданова неважно, За счет чего отечественный рынок эсте‑ наша фирма
2 кто у тебя отец тической хирургии, несмотря на кризис, погибнет»
или муж» подрос до 12,6 млрд рублей | 18 Пластический хирург
Артур Рыбакин –
Национальный [на ощупь] о старте и финише
секретарь ISAPS – «Тех, кто 15 лет назад увеличивал партнерства
о профессионалах грудь, теперь больше волнует лицо» в СПИК | 31
и их сообществах | 14
Поставщик силиконовых имплантатов – «Характер Рыбакина
о моде и традиции в эстетической постоянно ведет
хирургии | 20 его к авантюрам»
Предприниматель
Валентина Несватова –
о причинах и послед‑
ствиях конфликта
с бизнес-партнером | 33
[пассионарий]
«Бог дал мне все,
что положено»
Пластический хирург
Хасан Баиев – о пере‑
воде своей практики
из Грозного в Бостон
и обратно | 35
VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[СОДЕРЖАНИЕ]
ОПЫТНЫМ ПУТЕМ
[сладкая жизнь]
Дольче и погано
Почему государство проигрывает битву
с сахарным диабетом | 38
[стартап]
Не мычит, не теплится
Как военные инженеры помогают врачам
измерять температуру рака
молочной железы | 46
[ ИНДЕКС ]*
А‑Я Кивач | 26 РЖД-Здоровье | 26 и эстетической хирургии, Doctor Plastic | 26
Авета | 5 Кинцурашвили Владимир | 6 РНИМУ косметологии и клеточных EMC | 14
Агапов Денис | 14 Кловермед | 20 им. Н.И. Пирогова | 10 технологий | 10 Eurosilicone | 20
Адамян Рубен | 18 Компьюлинк | 30 РОПРЭХ | 14 Фонд модернизации Frau Klinik | 26
Алексанян Тигран | 18 Кондаков Андрей | 46 Росс Андрей | 30 и развития технологий | 46 Google | 26
Антуриум | 26 Корец Изабелла | 26 Российское общество пласти‑ Фришберг Илья | 35 Hidden Garden | 26
Аптечная сеть 36,6 | 6 Кривицки Клавдия | 26 ческих, реконструктивных Хант Джереми | 4 InterContinental | 26
Ашкенази Северин | 26 Курбанова Зарема | 10 и эстетических хирургов | 10 Хейнинген Ивар | 14 ISAPS | 14
Баиев Хасан | 35 Лавров Андрей | 5 Россия сегодня | 10 Хлыбов Виталий | 18 Johnson&Johnson | 5
Барретт Алан | 46 Ланцетъ | 26 РТМ-Диагностика | 46 Хопп Дэвид | 26 Le Montrose | 26
Басаев Шамиль | 35 Левенец Анатолий | 35 РУДН | 46 Хрусталева Ирина | 10 L’Ermitage | 26
Битаров Вячеслав | 35 Лепехин Андрей | 5 Рыбакин Артур | 30, 31, 33 Центр косметологии и пласти‑ Majestic Recovery | 26
Бонум | 18 Линлайн | 30 Сбербанк России | 5 ческой хирургии в Екатерин‑ McGhan | 20
Боровиков Алексей | 18 Липский Константин | 10 СВНППРХ | 14 бурге | 14 Mentor | 20
Вавилова Любовь | 5 Локридж Мэгги | 26 Сдвижкова Мария | 38 ЦНИИСиЧЛХ | 14 Miami Escape | 26
Вайсблат Александр | 46 Мантурова Наталья | 10, 26 Северо-Западный медицин‑ Цуканов Сергей | 30 Moscow Seed Fund | 46
Венус концепт ру | 30 Медея | 26 ский центр | 38 ЦЭЛТ | 38 Palomar | 26
Вероника | 30 Скандинавия | 26 Черноморье | 26 Parada | 26
Веснин Сергей | 46 Медицинский радиологиче‑ Слепцова Анна | 38 Шевелев Олег | 46 Pearl Recovery Retreat | 26
ВНИИ радиотехники | 46 ский научный центр | 46 Смирнова Галина | 38 Шор Лариса | 26 Plaza SPA | 26
Галстян Гагик | 38 Миланов Николай | 35 СП | 30 ЭНЦ | 38 Polytech | 20
Гареев Руслан | 18 МИФИ | 10 СП Плюс | 30 Юника | 6 Ross Clinic | 30
Гаррехт Наталья | 26 Молдинг Маск | 26 СПбГМУ им. И.П. Павлова | 10 Юренис Ирина | 30 Ross Medical Group | 30
Горздрав | 6 Мюррей Джозеф | 35 СПИК | 26, 30 Яхонтов Андрей | 26 Serenity AfterСare | 26
Давиташвили Джуна | 46 Наталия Юнг | 30 СПИК Медтур | 30 Shanteque | 26
Завестовская Ирина | 10 Несватова Валентина | 30, СПИК+М | 30 A‑Z Soho Clinic | 26
Засеева Ольга | 20 31, 34 Ставицки Карина | 26 90260 Aftercare | 26 The Cloister | 26
Зверева Юлия | 6 Новейшая медицина | 5 Таранов Владимир | 18 Allergan | 20 The Hollywood Reporter | 26
Зурабов Александр | 5 Новиков Алексей | 26 Темес Надежда | 6 Arion | 20
Институт красоты СПИКА | 30 Нудельман Сергей | 14, 18 Ткаченко Алексей | 18 Aston Group | 38 The New You Recovery
Пржедецкий Юрий | 18 Трамплин | 6 Belle Cachette | 26 House | 26
Институт пластической хирур‑ Приморье | 26 Тюрина Наталья | 10 Beverly Hills Surgical The Platinental | 26
гии и косметологии | 26 Пухов Алексей | 18 Увильды | 26 Aftercare | 26 Venus Concept | 30
Интермедсервис | 5 Пшениснов Кирилл | 14 Фармаси | 6 Bristol-Myers Squibb | 5 Yandex | 26
Исаев Артур | 5 Радуев Салман | 35 Фирма РЭС | 46 Century Plaza | 26 А5 | 6
К+31 | 18 РВК | 46 ФНЦ пластической, Cosmetic Surgery Recovery А5 Group | 6
Каплан Михаил | 46 Ресторан-Сервис | 6 реконструктивной Suites | 26
Каргер Альберт | 35 Решетник Вячеслав | 46
*указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди
www.vademec.ru 3
РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ
СКАЗАНО
«Любой человек, который решил сделать эстетическую хирургическую операцию, должен
быть уверен в высоком качестве и безопасности процедуры. Поэтому у нас есть жесткий
регулятор, который должен помочь людям принять осознанное решение. Мы предлагаем
наделить Комиссию по контролю качества медобслуживания Великобритании полномочи-
ями оценивать больше клиник. Это важный шаг в усовершенствовании стандартов, кото-
рый поможет победить в борьбе с недобросовестной практикой в некоторых сегментах
эстетической индустрии».
ДЖЕРЕМИ ХАНТ, министр здравоохранения Великобритании
О том, как и кем оцениваются клиники эстетической пластической хирургии в России, – на стр. 10
ОТМЕРЕНО
МАРШ БЕЗБОЛЕЗНЫХ
Если верить результатам исследования ВЦИОМ, почти каждый пятый россиянин никогда в своей жизни не пользовался полисом ОМС,
при этом у 4% граждан его в принципе нет. Подробности отношения граждан к функционированию системы ОМС – в инфографике.
Как вы считаете, какие проблемы российской системы здравоохранения требу- В июле 2016 года в системе ОМС появились страховые предста-
ют решения в первую очередь? * вители. Они занимаются решением спорных ситуаций, напоми-
нают о необходимости пройти диспансеризацию, обратиться
7 5 11 4 47 н едостаточный уровень профессиональной подго- к врачу в случае наличия хронических заболеваний. Поддержива-
15 товки врачей ете вы или нет введение такой функции в системе ОМС?
н едостаточная оснащенность учреждений 10 8 скорее поддерживаю
современным оборудованием с корее не поддерживаю
82 затрудняюсь ответить
недостаток финансирования здравоох-
ранения
23 39 низкое качество медицинских услуг Повлияет или нет работа страховых представителей на об-
в целом щее качество предоставляемых медицинских услуг в рамках
28 30 недостаточное обеспечение лекар- ОМС? Если да, то каким образом?
ствами
н едоступность медицинской помощи 14 повысит качество медицинских услуг
для населения понизит качество медицинских услуг
н есовершенство законодательства 34 никак не повлияет, качество медицинских
неэффективная работа страховых компа- услуг останется на том же уровне
ний, предоставляющих полисы ОМС 40 2 з атрудняюсь ответить
д ругое
з атрудняюсь ответить
*респонденты могли выбрать не более трех вариантов ответа
Приходилось ли вам поль- Как давно вы обращались Знаете ли вы свои права как паци- Считаете ли вы правильной систему, при
зоваться полисом ОМС за медицинской помощью ента в соответствии с федераль- которой именно страховая компания, выдав-
для получения медицинской по полису ОМС? ным законом «Об обязательном шая вам полис ОМС, должна защищать ваши
помощи? медицинском страховании»? права как пациента?
41 861 22 1 14 20 50
4
18 77 28 57 63 10
16
д а, пользовался (-лась) менее 11 месяцев назад з наю свои права хорошо д а, это обязанность страховой компании Источник: ВЦИОМ
нет, не пользовался (-лась) 1-2 года назад и мею общее представле- н ет, это обязанность регионального Министерства здраво-
у меня нет полиса ОМС 3–5 лет назад ние охранения
затрудняюсь ответить 5 лет назад и более н ичего не знаю о своих н ет, это обязанность Министерства здравоохранения РФ
з атрудняюсь ответить правах н ет, это обязанность самих граждан
Источник: ВЦИОМ отказ от ответа з атрудняюсь ответить
4 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[КОНСТРУКТОР]
ОТВЕЧЕНО БОЛЕЕ ОЦИФРОВАНО
Клетки зачеркнуты задолжал контрагентам
Гильдия производителей медицинских товаров и услуг Московской млрд в 2016 году поставщик медизде-
ТПП публично выразила свои опасения, связанные со скорым – лий и лекарств «Интермедсервис».
с 1 января 2017 года – вступлением в силу ФЗ «О биомедицинских
клеточных продуктах». По мнению экспертов МТПП, разрабатывав‑ 1 рублей Структурные подразделения дис-
шийся в течение шести лет документ на выходе оказался убийствен‑
ным для независимого медицинского бизнеса: прописанные в зако‑ трибьютора ООО «Компания Интермедсервис Фарма» и АО «Ком-
не нормы фактически отрезают частников от работы с клеточными пания «Интермедсервис», накопившие внушительные долги, в том
технологиями. О том, как оценивает законодательную новацию числе перед российскими подразделениями Johnson&Johnson
рынок, – в опросе Vademecum. и Bristol‑Myers Squibb, оказались на грани банкротства. Соответ-
ствующее исковое заявление в адрес оптовика уже направил
АЛЕКСАНДР ЗУРАБОВ, председатель совета директоров один из его кредиторов – региональный фармдистрибьютор
Покровского банка стволовых клеток: ООО «Авета». На очереди – заявление о банкротстве компании
от Сбербанка.
– У нас часто происходит так: принимается общий закон
«за все хорошее и против всего плохого», а дальше регу- в качестве компенсации за не-
лятор определяет, что же понимать под «хорошим»,
а что – под «плохим». Но клеточные технологии не влеза- тысяч надлежащее лечение в местах
ют в стандартные правила регулирования допуска лекарственных лишения свободы присудил рос-
средств на рынок, для них нужно разрабатывать новые. И когда еще
закон «О биомедицинских клеточных продуктах» находился в разра- 20 евро сиянину Андрею Лаврову, страда-
ботке, многие специалисты говорили, что мы преждевременно пыта- ющему онкологическим заболе-
емся в нем определить то, что еще только дискутируется в профсооб- ванием, Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ). По вердикту
ществе. Единственное, что можно оценить сегодня позитивно, – это ЕСПЧ, Минюст от лица РФ должен был перечислить ему всю сумму
введение обязательной регистрации клеточных продуктов: за этим в течение трех летних месяцев, однако министерство, ссылаясь
стоит защита здоровья и прав пациентов. Но вот какие критерии на недостаток средств, сделать перевод в срок не успело. Как
безопасности и эффективности использовать, как долго ждать отда- заявил адвокат онкобольного Андрей Лепехин, если в течение не-
ленных последствий применения клеточных продуктов – поиском скольких месяцев его подзащитный не получит присужденную вы-
ответов на эти вопросы нужно активно заниматься и регулятору, плату, они пожалуются на российские власти в Комитет министров
и экспертному сообществу. Совета Европы.
АРТУР ИСАЕВ, генеральный директор Института стволовых О том, как российские инженеры-радиотехники предлагают диагно-
клеток человека: стировать рак на ранних стадиях, – на стр. 46
– Мы неоднократно говорили о том, что закон несоверше- СВОБОДА ОТ ПЕРХОТИ
нен и что после его принятия с высокой вероятностью
потребуется какая‑то доработка. Так оно и получилось – Если кожа головы зудит и шелушится, причиной может быть пер‑
закон вышел неработоспособный и без какой‑либо хоть. На помощь придет шампунь против перхоти с кетоконазолом
преемственности. Обеспокоенность коллег по этому поводу вполне «Лошадиная сила».
обоснованна: закон не охватывает многие клеточные технологии,
и в связи с этим непонятно, как быть тем, чья продукция уже находилась Входящий в состав
в обращении до этого момента. Проблемной является теперь и стро- активный компонент
ка закона об обязательной государственной регистрации: это очень кетоконазол эффек-
трудоемкий процесс, который, мы считаем, не нужен для тех продуктов, тивно уничтожает при-
которые уже имеют все разрешающие документы и активно применяют- чину перхоти, а также
ся в медицине. Для решения этих проблем должны были предусмотрены устраняет шелушение,
подзаконные акты, которые предоставят либо переходный период, либо зуд и раздражение
разъяснения, необходимые для минимизации рисков инвесторов. кожи головы. Регу-
В противном случае усилия инвесторов и разработчиков клеточных лярное применение
технологий просто обесценятся. средства препятствует
повторному появлению
ЛЮБОВЬ ВАВИЛОВА, директор клиники стволовых клеток перхоти.
«Новейшая медицина»: В результате восста-
навливается есте-
– До сих пор в своей работе мы пользовались междуна- ственная микрофлора
родными стандартами: есть научные публикации и статьи, кожи головы, волосы
где прописаны критерии Комитета международного обще- становятся гладкими,
ства по клеточной терапии для определения клеток как блестящими и шелко-
мезенхимальных стволовых. Новый закон не учитывает ряда принципи- вистыми.
альных моментов. Во‑первых, непонятно, какой орган будет отвечать Подходит для много-
за сертификацию таких продуктов, во‑вторых, кто будет контролировать кратного использова-
работу клиник, специализирующихся в этом направлении. Новые прави- ния и для всех типов
ла также требуют обязательной госрегистрации клеточных продуктов, что волос.
не является двухдневным процессом. Для коммерческих медучреждений ПРОДАЕТСЯ В АПТЕКАХ
долгосрочная процедура прохождения КИ и получения сертификации
станет убыточной, им придется годами собирать необходимый клиниче- КОСМЕТИЧЕСКОЕСРЕДСТВО.НЕЯВЛЯЕТСЯЛЕКАРСТВОМ
ский материал бесплатно, неся при этом издержки. Непонятно, почему
многолетний опыт медучреждения не может служить основанием для
сертификации клеточных продуктов. Наша клиника открылась
в 2009 году, и с этого времени мы успешно проводим лечение клеточной
терапией, однако новый закон, если в него не внесут необходимых
корректировок, подорвет нашу деятельность и работу других подобных
медучреждений.
ФОТО: WWW.JEREMYHUNT.ORG, ТАСС, ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ, WWW.NRMED.RU
реклама
www.vademec.ru
РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ
6 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
В ИЛЛЮСТРАЦИИ ИГОРЯ БОГДАНОВА ИСПОЛЬЗОВАН НАТЮРМОРТ НИКОЛАЯ МАЗУРА «КИЛЬКА В ТОМАТНОМ СОУСЕ»
[МНОГОГОЛОСЬЕ]
Градус крадется
Франчайзи «36,6» выбрал себе жирный кусок розничных активов группы
ТЕКСТ: КСЕНИЯ ШАМАКИНА, ВЛАДИМИР СТЕПАНОВ, ДМИТРИЙ КРЯЖЕВ
На столичном рынке фармацевтической розницы незаметно для его участников взошла новая звезда.
Неизвестная в отрасли предприниматель Надежда Темес в 2016 году, став франчайзи группы «36,6»,
получила от партнера щедрый кусок – более 60 аптек в столице. Большинство точек соответствуют одним
и тем же характеристикам: это так называемые исторические аптеки (главным образом А5 Group, которая
сейчас находится в стадии слияния с «36,6»), расположенные в самых выгодных и проходных местах
и выручающие в месяц не менее 3 млн рублей. Vademecum смог усмотреть одну кажущуюся явной выгоду
от столь щедрого подарка подмастерью: переданные компании Надежды Темес аптеки уже не смогут
арестовать судебные приставы, действующие в интересах кредиторов «36,6» и «А5».
ЧАЙ – КОФЕ – ПОТАНЦУЕМ как свидетельствовал в тот период Вла‑ сети должны в итоге стать Владимир
димир Кинцурашвили (в тот момент Кинцурашвили, Иван Саганелидзе, Темур
С весны 2016 года десятки аптек, работа‑ гендиректор «А5», ныне гендиректор ПАО Шакая, Игорь Жибаровский, владелец
ющих под вывесками «36,6», «Горздрав», «Аптечная сеть 36,6»), около 8 млн рублей Московского кредитного банка Роман
«А5» и «Норма», стали переходить под выручки в месяц. По остальным точкам Авдеев, фонд Baring Vostok, американский
новую, только что созданную компанию. получить четкую оценку VM не удалось. аптечный гигант Walgreens Boots Alliance.
Сначала юрлицо, зарегистрирован‑ Насколько серьезны амбиции начинаю‑ Глава Walgreens Стефано Пессина этим ле‑
ное в феврале этого года, называлось щего фармритейлера, VM решил выяснить том заявлял, что компания может в даль‑
ООО «Юника». Его учредителем была у самой Темес. Однако все попытки выйти нейшем консолидировать 100% «36,6».
Юлия Зверева, очень активный предпри‑ с ней на связь успехом не увенчались. Несмотря на дефицит информации о про‑
ниматель и управленец: в разное время Среди владельцев и управленцев крупных грамме франчайзинга «36,6», ряд предпо‑
она была совладелицей более чем 60 ком‑ аптечных сетей Москвы знакомых с Темес ложений о ее условиях сделать все‑таки
паний разных профилей, гендиректором не оказалось. Подсказать ее контакты можно. Потенциальных соискателей
более чем 90 фирм. не смогли и в «36,6». Представитель груп‑ наверняка обрадует то обстоятельство,
Позже «Юника» превратилась пы Алексей Киселев‑Романов подтвердил что опыта работы в отрасли от франчайзи,
в ООО «Фармаси», ее единственным вла‑ VM, что ООО «Фармаси» юридически по всей вероятности, не требуется, но явно
дельцем и гендиректором стала Надежда не имеет отношения к группе «36,6»: приветствуется широкий кругозор. Та
Темес. В начале июня 2016 года Департа‑ это партнер компании, работающий же Надежда Темес одновременно в каче‑
мент здравоохранения Москвы выдал этой по франшизе. стве руководителя и/или собственника
компании лицензии на работу более 60 В «36,6» не смогли подробнее расска‑ участвует в восьми компаниях: торгует
аптек. Среди адресов «Фармаси» – аптека зать о своем партнере и назвать условия (согласно профилю в базе СПАРК‑Ин‑
под брендом «36,6» на Арбате, «Горздрав» предоставления франшизы. О том, что терфакс) чаем, кофе, какао и пряностями,
на Пятницкой, «А5» на проспекте Марша‑ группа «36,6» в этом году занялась раз‑ управляет ресторанами и кафе, строит жи‑
ла Жукова. витием франчайзинга, известно не было. лые и нежилые объекты. Правда, не ска‑
Несколько топ‑менеджеров московских На сайтах компаний нет информации зать, что диверсификация бизнеса всегда
сетей, в их числе и выходцы из «36,6», об условиях партнерства. При этом аптеки дается Темес легко: три компании, если
характеризуют эти точки как одни из самых ООО «Фармаси» до сих пор значатся верить тому же СПАРК, скоро будут ис‑
успешных среди аптек групп «36,6» и «А5». в списках аптек под разными брендами ключены из ЕГРЮЛ как недействующие.
Нижнюю границу месячной выручки на сайтах группы. Впрочем, такое упуще‑ Но, к примеру, ООО «Ресторан‑Сервис»
собеседники VM определяют на уровне ние неудивительно. «36,6» уже почти год еще на плаву, хотя доля Темес и зало‑
3 млн рублей. Но таких «аутсайдеров» фактически управляет «А5», однако фор‑ жена в Московском кредитном банке.
в списке «Фармаси» только 20%. Еще мально слияние двух аптечных гигантов По крайней мере, там ответили на звонок
40% – это абсолютные чемпионы с выруч‑ до сих пор продолжается, а завершится VM. Сотрудник «Ресторан‑Сервиса»
кой от 6 млн рублей в месяц. К таким отно‑ в октябре в процессе размещения до‑ 9 сентября пообещал связать с Надеждой
сится, например, чуть ли не флагманская пэмиссии. Судя по уже сделанным объяв‑ Темес, когда он вместе со служебным
аптека «А5» в торговом центре «Трамплин» лениям, бенефициарами объединенной телефоном вернется в офис. Однако позже
на Ярцевской улице, дававшая в 2011 году,
www.vademec.ru 7
РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ
Относительно новая аптека «Горздрав» на проспекте Мира пока новому франчайзи группы По данным базы СПАРК, за все время
«36,6» не досталась работы «Эффект сервиса» эта компания
подавала иски только против структур, свя‑
неназвавшийся сотрудник «Ресторан‑Сер‑ говорят, что узнали о «Фармаси» в июле: занных с группами «36,6» и «А5». В июле ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ
виса» связать с Темес отказался. Причину тогда судебные приставы получили испол‑ 2016 года «Эффект сервис» подала сразу
собеседник VM объяснил так: «Я знаю нительный лист на взыскание задолжен‑ семь исков против компаний ООО «Ап‑
журнал Vademecum, вы все время все ности в 56 млн рублей с АО «Торговая сеть тека‑А.в.е», АО «Торговая сеть «Аптечка»
не так пишете». «Аптечка» (головная структура А5 Group) и других. А через месяц, в конце августа,
в пользу ЗАО «Фирма «ЦВ «Протек». «ТС подала иск против «Фармаси». Получить
КЛИНИНГ КЛИНОМ «Аптечка» сразу долг не погасила, денег комментарии от клининговой компании
Нелестная характеристика работы VM на ее счетах не было, поэтому приставы не удалось.
представителем ресторанной индустрии решили арестовывать имущество аптек Как бы то ни было, рынку, в том числе
заставила нас по‑новому взглянуть на ка‑ компании, объясняли раньше VM в «Про‑ и обслуживающим его сервисным ком‑
чество собственных исследований фарм‑ теке». Однако это оказалось не так просто: паниям, пора бы привыкнуть: тасование
рынка. Хоть и забегаем вперед, но спешим часть аптек, лицензии которых раньше точек между юрлицами – одна из фир‑
выдать благоприятный прогноз: у нового были оформлены на «ТС «Аптечка», оказа‑ менных примет практики M&A управ‑
бизнеса Надежды Темес есть все шансы лись переоформленными на ООО «Фарма‑ ленцев группы «36,6». Метод тасования
на успех. Мы считаем, что «Фармаси» си», говорит первый заместитель генди‑ активно использовался в 2014 году,
рискует занять высокую строчку в рей‑ ректора «Протека» Владимир Малинников. когда шло слияние сетей A.v.e и «36,6»,
тинге ТОП100 аптечных сетей Vademecum Судебные приставы все‑таки смогли в результате которого была создана
по итогам 2016 года. Главное для молодой арестовать аптеку, оставшуюся под нужным аптечная сеть с рекордной капитали‑
компании сейчас – это налаживание юрлицом, – «Горздрав» на Снежной – зацией в 16,6 млрд рублей. Как твори‑
связей с фармотраслью, в первую очередь в конце августа. Других арестов, по данным лась история этого успеха, запечатлено
с дистрибьюторами. Однако беглый опрос «Протека», произведено не было. в реестре лицензий на фармдеятельность.
поставщиков показал, что этим вопросом С какими контрагентами ООО «Фармаси» Согласно документу, едва получив «36,6»
Темес пока не озаботилась. Фаворита мо‑ сотрудничает через группу «36,6», а с каки‑ в управление, то есть когда слияние
сковской фармрозницы оптовики не зна‑ ми – напрямую, нам выяснить не удалось. формально еще не стартовало, A.v.e
ют. Президент «СИА Интернейшнл» Основных контрагентов компаний «36,6» начала интенсивно переводить точки
(из ТОП5 дистрибьюторов товар в «36,6» можно вычислить по многочисленным «36,6» на себя. Сравнив данные реестров
в данный момент отгружают этот игрок судебным искам к структурам группы. по Москве и Московской области, VM
и ФК «Пульс») Сергей Пивень сообщил, А вот компания «Фармаси» же до сих пор смог установить, что по итогам 2014 года
что ООО «Фармаси» среди клиентов его была почти «чиста». Первый иск к ком‑ за ООО «Аптека А.в.е» и ООО «Аптека
компании нет. пании, согласно картотеке арбитражных А.в.е 1» значились по меньшей мере
Впрочем, с «Фармаси» теперь, оказывается, дел, был зарегистрирован только 1 сен‑ 154 из 323 точек, которые по ситуации
знакомы в ЦВ «Протек», который не рабо‑ тября 2016 года. Это иск от клининговой на 1 июля 2013 года числились за «36,6»
тает с «А5» и «36,6» с конца 2015 года, так компании «Эффект сервис» о взыскании в Московском регионе (подробнее –
как те не платят по счетам. В «Протеке» задолженности в 1 млн рублей. в материале «36 и шасть» в VM #4 (115)
от 22 февраля 2016 года).
Назвать это выводом активов мы были
не вправе тогда, не вправе и теперь. В кон‑
це концов, переход помещений от одного
арендатора к другому обычно считается
свидетельством развития конкуренции.
Однако пострадавшие тут все таки были –
это миноритарии «36,6», которые вряд ли
были рады узнать, что аптеками их сети
«накачивают» (учитывая масштаб перере‑
гистрации) компанию, чье приобретение
им же, по сути, и предложили оплатить.
Сейчас капитализация «36,6» далека
от пиковых значений (они были достиг‑
нуты в январе 2016 года). По ситуации
на 9 сентября бизнес ПАО «Аптечная
сеть 36,6» оценивается инвесторами
в 10,9 млрд рублей. Исправить оценку
поможет завершение слияния с «А5»
и, например, поглощение ООО «Фарма‑
си». Вопрос лишь в том, готова ли будет
продать и какую цену за жирный актив
попросит независимый предприниматель
Надежда Темес. n
8 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
ДЕЛО НОМЕРА ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ
10 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[СТАТИСТИЧЕСКАЯ ГРЕШНОСТЬ]
С передельной откровенностью
Как составляются и о чем рассказывают рейтинги клиник
эстетической хирургии
ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, ДАРЬЯ ШУБИНА
В этом и следующем году российским операторам рынка эстетической хирургии предложат пройти незави‑
симую оценку качества их работы. Курирует исследование, методика которого была утверждена в конце ав‑
густа, главный пластический хирург Минздрава Наталья Мантурова. Свежий рейтинг столичных «органи‑
заций эстетической и реконструктивной медицины» появится уже в декабре 2016 года, в 2017‑м перепись
охватит всю Россию. Критерии оценки отрасли аналитики не раскрывают, но уже называют свое исследо‑
вание первым – не только в стране, но и на международном уровне. И вот как раз с этим заявлением мы
готовы поспорить: настоящей публикацией Аналитический центр Vademecum уже в третий раз презентует
отраслевому сообществу собственное масштабное исследование рынка эстетической хирургии.
БУХ В УЧЕТ Нынешняя задача куда сложнее – проанализировать
работу и качество услуг, оказываемых не только в про‑
Статистически обозреть отрасль Наталья Ман‑ фильных госучреждениях, но и в частных клиниках.
турова пытается уже не первый год с разных Презентуя проект в пресс‑центре МИА «Россия
высот – то с позиции главного пластического сегодня», руководитель «Социального навигатора»
хирурга Департамента здравоохранения Москвы, Наталья Тюрина заявила, что такое исследование
то с аналогичного поста при Минздраве России. проводится «впервые в РФ и впервые на междуна‑
Но собрать, перепроверить и проанализировать родной арене». Публикация рейтинга московских
показатели многочисленных игроков рынка – за‑ клиник пластической хирургии запланирована на де‑
дача нетривиальная. В прошлом году сбор данных кабрь 2016 года. «Уже в 2017 году планируем провести
на местах отраслевые «генералы» поручили главным оценку всех организаций эстетической и реконструк‑
внештатным специалистам в федеральных округах, тивной медицины РФ и городов‑миллионников», –
агрегацию и анализ – ФНЦ пластической, рекон‑ сообщила Тюрина.
структивной и эстетической хирургии, космето‑ Присутствовавшая на презентации Наталья Манту‑
логии и клеточных технологий, организованному рова особо заметила: единственная доступная сегодня
в РНИМУ им. Н.И. Пирогова. С итогами этой информация о рынке эстетической медицины –
работы мы, к сожалению, незнакомы: в публичном данные за 2013 год, и те «достаточно косвенные».
поле появились лишь две характеризующие рынок «В 2013 году расход населения на эстетмедицину
цифры – исследователи выяснили, что в отрасли составил 9,1 млрд. <…> 70% пластических операций
практикуют 963 пластических хирурга и 442 из них выполняются в Москве, Екатеринбурге и Санкт‑Пе‑
трудятся в московских клиниках. Что еще удалось тербурге», – сообщила главный пластический
подсчитать, непонятно – на запрос VM Наталья хирург Минздрава, но на источник сведений – итоги
Мантурова не ответила.
Весной 2016 года у ФНЦ появился неожиданный По предварительным данным
партнер – международное информагентство «Рос‑ «Социального навигатора», в Москве
сия сегодня», точнее, его подразделение «Соци‑ сейчас функционирует более 1,5 тысячи
альный навигатор». Эта аналитическая структура, клиник пластической хирургии.
насколько нам известно, от исследований инду‑ Согласиться с такой, пусть и не
стрии здравоохранения далека – единственным окончательной, оценкой нельзя
медицинским проектом «Социального навигатора»
до сих пор был рейтинг государственных поли‑
клиник, сделанный при поддержке ЦНИИОИЗ
Минздрава, который, впрочем, сам по себе консо‑
лидирует все показатели деятельности государствен‑
ных медорганизаций.
www.vademec.ru 11
ДЕЛО НОМЕРА
В настоящем исследовании мы своему мнению, а затем будет считаться средняя
учитывали только клиники, имеющие арифметическая значимость различных факторов.
лицензию Росздравнадзора по профилю Это позволит объективировать оценку».
«пластическая хирургия» Те клиники, которые не захотят поделиться дан‑
ными, в рейтинг не попадут, попросту объяснила
ежегодного исследования Аналитического цен‑ Тюрина. Влияние на искренность респондентов
тра Vademecum – видимо, по забывчивости, окажет РОПРЭХ, об этом недвусмысленно заявила
не сослалась. член экспертного совета Зарема Курбанова: «Жить
в обществе и быть свободным от него невозможно.
ПЛЕНКА НА ЦИФРУ У нас есть РОПРЭХ. Его членами являются пла‑
В экспертный совет независимого исследования стические хирурги, которые занимаются и рекон‑
«Социального навигатора», возглавляемого Ман‑ структивной, и эстетической хирургией, и косме‑
туровой, вошли президент Российского общества тологией, и, если что‑то нам не понравится, рычаги
пластических, реконструктивных и эстетических воздействия на них мы найдем».
хирургов (РОПРЭХ) Константин Липский, главный Судя по этим ремаркам, исследование четко разде‑
внештатный пластический хирург по Северо‑Кав‑ лит профсообщество на тех, кто входит в РОПРЭХ,
казскому федеральному округу Зарема Курбанова, и на всех остальных. «Членство в профессиональной
заведующая кафедрой пластической хирургии организации, безусловно, будет являться важным
факультета последипломного образования СПбГМУ фактором оценки хирургов, работающих в той или
им. И.П. Павлова Ирина Хрусталева, и.о. декана иной клинике. Потому как возможность контроли‑
Инженерно‑физического института биомедицины ровать их деятельность и унифицировать ее согласно
МИФИ Ирина Завестовская и другие. В конце ав‑ документам, регламентирующим пластическую
густа авторитетное собрание согласовало методику хирургию как специальность, значительно больше.
оценки московских медорганизаций, оказывающих Соответственно и доверие к их деятельности может
услуги по пластической хирургии. Раскрыть основ‑ быть большее, так как в настоящее время мы раз‑
ные параметры аналитического проекта Наталья бираем любую жалобу, поступающую от пациентов
Тюрина до публикации рейтинга отказалась, но уточ‑ в этический комитет РОПРЭХ, – рассказал Констан‑
нила, что исследование будет проводиться в соответ‑ тин Липский. – Контролировать же деятельность
ствии с ФЗ №256 от 21 июля 2014 года «О внесении пластических хирургов – нечленов РОПРЭХ мы,
изменений в отдельные законодательные акты согласно уставу, не можем. Таким образом, доверие
Российской Федерации по вопросам проведения пациентов к хирургам – членам РОПРЭХ будет расти
независимой оценки качества оказания услуг орга‑ и, напротив, доверие к нечленам профессионального
низациями в сфере культуры, социального обслужи‑ сообщества будет со временем снижаться».
вания, охраны здоровья и образования». На этот же
документ ориентируется Минздрав, по поручению СМЕТНЫЕ СОКРОВИЩА
которого проводится оценка работы государственных Сравнивать исследования от Vademecum и «Соци‑
клиник. Занимаются подобным анализом профиль‑ ального навигатора» нет смысла – мы ориентиру‑
ные общественные советы, региональные министер‑ емся на операционные показатели игроков рынка
ства и департаменты здравоохранения, учитывается и не оцениваем качество их работы. Сопоставить
и мнение пациентов. Критерии оценки известны: от‑ можно лишь такой результат, как количество
крытость и доступность информации о медицинской действующих на профильном рынке медорганиза‑
организации; комфортность условий предоставления ций. По предварительным данным «Социального
медицинских услуг и доступность их получения; вре‑ навигатора», в Москве сейчас функционирует более
мя ожидания предоставления медицинской услуги; 1,5 тысячи клиник пластической хирургии. Согла‑
доброжелательность, вежливость, компетентность ситься с такой, пусть и не окончательной, оценкой
работников медицинской организации; удовлетво‑ нельзя. Трудно представить, что каждый из 400 пла‑
ренность оказанными услугами. стических хирургов разрывается между тремя
Первичная информация для презентованного «Со‑ отдельно стоящими операционными. По данным
циальным навигатором» рейтинга, по словам На‑ Аналитического центра Vademecum, количество
тальи Тюриной, будет выгружаться из базы данных действующих в столице операторов не превышало
Росстата, а часть сведений – запрашиваться у самих 200 клиник.
клиник, опроса пациентов исследование не пред‑ Наша методология формируется опытным путем
полагает. Суммарное резюме – прерогатива экс‑ и регулярно корректируется с учетом изменения
пертного совета, объяснил Константин Липский: конъюнктуры и специфики рынка, особенностей
«Эксперты будут оценивать значимость различных сбора и перепроверки полученных данных. Ны‑
факторов и ставить их на разные места согласно нешнее, третье по счету, исследование не стало
исключением.
12 Перечень охваченных исследованием Vademecum
российских клиник и отделений эстетической
пластической хирургии, действовавших в 2015 году,
заметно расширился. Если в рейтинге‑2014 мы
VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
ФОТО: ТАСС представляли 314 отраслевых операторов, то в проек‑ [СТАТИСТИЧЕСКАЯ ГРЕШНОСТЬ]
те по итогам 2015 года их почти вдвое больше. Такой
значительный прирост попавших в поле нашего зре‑ Для определения основных типов эстетиче‑
ния игроков объясняется как минимум двумя обсто‑ ских пластических операций и оценки объема
ятельствами. Во‑первых, в этом году мы включили рынка в денежном выражении был проведен
в обзор не только частные клиники, но и отделения опрос выборки респондентов, представителей
государственных медучреждений, где проводятся клиник, совокупное количество операций
эстетические пластические операции (в прежние в которых составило не менее трети общего
исследования многие такие операторы не попадали количества профильных вмешательств, про‑
в связи со сложностью в разграничении эстетических веденных в стране в 2015 году. Выборка учи‑
и реконструктивных вмешательств). Во‑вторых, тывала работающие в разных федеральных
благодаря более тесному взаимодействию с главными округах России клиники разного типа, при
внештатными специалистами и отраслевыми ассоци‑ формировании перечня респондентов учиты‑
ациями на местах мы расширили базу региональных вались количество клиник, действующих в ре‑
клиник пластической хирургии: в оценку попали все гионе, и их общая операционная активность
медцентры и профильные отделения, работавшие в округе. Анкета включала вопросы о количе‑
в 2015 году не только в «миллионниках» и «500‑ты‑ стве проведенных в той или иной клинике опе‑
сячниках», но и во многих прочих, значимых для раций разного типа. С помощью пациентских
анализа отрасли, городах страны. опросов и сбора информации, опубликованной
Как и в предыдущие годы, в настоящем исследо‑ на сайтах клиник, проводился анализ стоимо‑
вании мы учитывали только клиники, имеющие сти разного типа услуг. Сведения, полученные
лицензию Росздравнадзора по профилю «пласти‑ в результате опроса, обрабатывались статисти‑
ческая хирургия». В течение первого полугодия ческими методами и затем распространялись
2016 года Аналитический центр Vademecum про‑ на генеральную совокупность. Верификация
водил опросы всех медорганизаций, выявленных данных о количестве операций разного типа
по базе РЗН, открытым источникам и собственным осуществлялась путем опроса крупнейших
перечням прошлых лет. Прежде всего нас интере‑ поставщиков используемых в пластической
совали следующие показатели: подтверждение, что хирургии медизделий, а также с учетом оцен‑
организация действительно занята в сфере эсте‑ ки экспертов в регионах: главных внештатных
тической пластической хирургии; число хирургов, специалистов, пластических хирургов, членов
практиковавших в клинике в 2015 году, и количество ассоциаций и других.
выполняемых ими операций; профили по типу И вот что у нас в итоге получилось: в 2015 году
вмешательств. в России функционировали 615 клиник и отде‑
В настоящем исследовании достигнута более вы‑ лений эстетической хирургии, выполнивших
сокая степень достоверности данных о количестве в общей сложности более 156,6 тысячи вмеша‑
операций, проведенных в той или иной клинике. тельств и совокупно выручивших 12,6 млрд руб‑
Актуализации этого показателя помогло наше пре‑ лей (подробнее – в материале «Площадь окру‑
дыдущее специализированное исследование, посвя‑ глости» на стр. 18). n
щенное кадровому потенциалу отрасли: собранные
тогда Аналитическим центром Vademecum данные 13
позволили сделать вывод об уровне совместитель‑
ства специалистов, задействованных на разных
операционных площадках. Так нами был определен
еще один важный показатель – среднее количество
операций, проводимых в год одним хирургом в од‑
ной клинике.
В расчетном значении общего количества проведен‑
ных в клиниках операций учитывались следующие
факторы: регион локализации, тип клиники, форма
собственности медпредприятия, уровень совмести‑
тельства оперирующих в клинике хирургов. Расчет‑
ный показатель Vademecum сравнивался с данными
о количестве проведенных вмешательств, предо‑
ставленными самой клиникой, а также экспертны‑
ми оценками операционной активности площадки.
В случае существенных расхождений данных,
полученных разными способами, при выведении
среднего показателя мы обращались к представите‑
лям клиник с просьбой об уточнении, консультиро‑
вались с задействованными в клинике специалиста‑
ми и лишь затем корректировали оценку.
www.vademec.ru
ДЕЛО НОМЕРА
«В хирургии неважно,
кто у тебя отец или муж»
Национальный секретарь ISAPS – о профессионалах и их сообществах
ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА
Российское подразделение Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS), объеди‑
няющего более 3 тысяч профильных специалистов из разных стран мира, больше похоже на клуб для 53 из‑
бранных. Впрочем, элитарность сообщества не снижает его значимости. В прошлом году должность националь‑
ного секретаря ISAPS в России занял широко известный в отрасли врач, руководитель Клиники пластической
и реконструктивной хирургии Европейского медицинского центра (ЕМС) Кирилл Пшениснов. Он рассказал
Vademecum, для кого и зачем существует российское подразделение ISAPS и что отличает отечественную пла‑
стическую хирургию от мировой.
«ЕСЛИ СОЗДАЕШЬ СЕМЬЮ, ТО ТЫ ЗА НЕЕ работают в соответствии с этическим кодексом,
В ОТВЕТЕ» поддерживают партнерские, дружеские отноше‑
– Какие задачи решает российское подразделение ния. Мы создали закрытую группу в Facebook,
ISAPS? в которой обсуждаем сложные случаи, советуем‑
– Глобально – это интеграция российской пла‑ ся, анонсируем мероприятия и так далее. Зачем
стической хирургии с международным професси‑ все это нужно? В крупных организациях вроде
ональным сообществом. Мои предшественники ЦНИИСиЧЛХ [Центральный НИИ стоматоло‑
много сделали в этом направлении. Первый гии и челюстно‑лицевой хирургии. – VM] есть
национальный секретарь Сергей Владимирович регулярные внутренние конференции, на которых
Нудельман смог организовать первый в стране сотрудники могут обсудить различные случаи
обучающий курс с привлечением иностранных из практики. Тогда как эстетические хирурги
спикеров, и сам не просто «выступал с трибуны», практикуют в основном поодиночке и нужда‑
а построил самую мощную клинику в стране – ются в прямом общении с коллегами. Кроме
Центр косметологии и пластической хирургии того, членство в ISAPS дает возможность стать
в Екатеринбурге. Ирина Хрусталева смогла частью мирового профсообщества, встречаться
привезти в Россию первые официальные курсы с великими мастерами лицом к лицу. Членство
ISAPS и сделала это мероприятие регулярным. в международной организации становится и кон‑
Я продолжаю эту практику, но основной своей курентным преимуществом, поскольку пациенты
целью вижу объединение людей, которым не понимают, что высокий уровень такого специали‑
хватает в России трибуны и живого общения. Для ста широко признан.
меня ISAPS – это группа людей, которые могут
общаться лицом к лицу. Они имеют стаж работы – Прошлогодние выборы национального секретаря
не менее 10–15 лет, признают устав организации, ISAPS стали громким событием для отрасли. Кон‑
куренция была жесткой?
«Большинство членов российского – Выборы и правда были очень непростыми.
подразделения ISAPS – мужчины Но я не мог остаться в стороне, хотя мне открыто
40–50 лет, то есть хирурги со стажем. предлагали сойти с дистанции. Мне было важно
Более половины – 65% – занимаются сохранить традиции, сложившиеся за годы суще‑
исключительно эстетической ствования ISAPS в России. Я вступил в общество
пластической хирургией и проводят одним из первых, и это не было спонтанным
не менее 400 операций в год» решением. Если создаешь семью, то что бы ни
произошло в дальнейшем, ты за нее в ответе.
14 Сложился определенный круг людей, не хочу
называть их имена, которые решили вдруг, что
должность национального секретаря ISAPS –
техническая и ее может занимать любой человек,
VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[ЭЛИТА]
которым получится управлять извне. При этом
всех интересует, конечно, доступ к организации
мероприятий и возможность заработать на них
и на иностранных спикерах. А то, что объеди‑
нение должно заниматься в первую очередь
профессиональными вопросами, образованием
и саморегуляцией, конечно, мало кого волнует.
Я работаю исключительно на общественных
началах, наше подразделение не занимается
деньгами: даже членские взносы направляются
в головной офис, в России у нас нет своего юри‑
дического лица.
– Кто сейчас состоит в ISAPS от России? Национальный хирурга-конкурента – значит, пропасть! Завтра
– Как показало анкетирование, большинство секретарь все будут обсуждать, что у тебя там и как». Или
членов российского подразделения ISAPS – муж‑ ISAPS Кирилл того хуже – есть хирурги, даже профессора,
чины 40–50 лет, то есть хирурги со стажем. Более Пшениснов которые все время боятся, что кто‑то украдет их
половины – 65% – занимаются исключительно руководит методику и уведет клиентуру, а потому не делятся
эстетической пластической хирургией. Пример‑ Клиникой информацией даже со своими же ординаторами.
но то же число специалистов проводят не менее пластической Я этого не понимаю. Надо поделиться всем, что
400 операций в год. Это немало, если учесть, что и реконструк‑ знаешь, дать доступ к библиотеке и иностранным
средняя загрузка пластического хирурга в нашей тивной хирургии журналам, но, конечно, и в ответ спрашивать так
стране – 150 операций, а то и меньше. Треть EMC же, чтобы ученик мог и подежурить ночью, и ма‑
членов ISAPS делают порядка 200 операций в год. териал для конференции подготовить.
ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА КИРИЛЛА ПШЕНИСНОВА Вы знаете, меня очень радует, что люди просто Конечно, у меня прошедший год был посвящен
работают, не погружаясь в политические дрязги, организационной, внутренней работе. В ISAPS
которых в нашей сфере предостаточно. В основ‑ появилась позиция вице-секретаря, которым стал
ном участники объединения практикуют в част‑ пластический хирург Денис Агапов. Нам уда‑
ных клиниках, а в половине случаев выступают лось на четверть увеличить свою численность в
владельцами бизнеса. Значительная часть наших России – сейчас в наших рядах более 50 человек.
врачей сочетает практическую деятельность Но намеренно расширять состав мы не будем.
с преподавательской, особенно это заметно Наша цель – привлечь в ISAPS состоявшихся хи‑
в Санкт‑Петербурге. рургов, полностью соответствующих критериям
мирового профессионального сообщества.
«ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ С ЭЛЕМЕНТАМИ
ЛИЧНОГО» «У нас есть специальность, есть
– Что вы успели сделать за год работы националь‑ разобщенное профессиональное
ным секретарем? поле, а мощного профессионального
– Мы подготовили на Национальном конгрессе сообщества нет. РОПРЭХ таковым
по пластической хирургии секцию по ринопла‑ назвать нельзя»
стике, провели ряд мастер‑классов и мероприя‑
тий для челнов ISAPS. Удалось создать площадку
для постоянного общения. Первая наша конфе‑
ренция, например, была «клубной» – она прошла
в Гудаури в Грузии. Дружеское закрытое меропри‑
ятие только для участников объединения: сначала
катались на горных лыжах, слушали грузинские
песни и наслаждались народными танцами, по‑
том читали доклады и обсуждали их, а затем ели
грузинские блюда и общались. И так несколько
дней. Отличный профессиональный отдых! Вы
знаете, в последние годы люди, работающие
в нашей отрасли, все время напряжены, боятся
сказать что‑то лишнее, но у нас все иначе. Наше
подразделение ISAPS – это площадка для про‑
фессионального общения с элементами личного.
Для меня никогда не было проблемой при‑
гласить коллег в свой дом, поделиться с ними
своими материалами и знаниями. Когда я сказал
об этом коллегам в Москве, они поразились:
«Что вы, пустить к себе домой пластического
www.vademec.ru 15
ДЕЛО НОМЕРА
– А много желающих? Члены Еще одно условие для тех, кто хочет стать членом
– Конечно. Как я уже сказал, членство в ISAPS – российского ISAPS, – наличие рекомендаций от уважаемых
конкурентное преимущество. Многие врачи пы‑ подразделения пластических хирургов. Но даже если их нет, мы
таются вступить в наши ряды, но далеко не всем ISAPS на одной всегда рады познакомиться с человеком, узнать, как
это удается. Есть ряд непременных требований: из внутренних он работает. Приглашаем выступить перед нами.
у хирурга должен быть стаж – семь лет после обу‑ конференций Однако многие предпочитают блистать в Instagram,
чения, диплом, сертификат пластического хирурга. а не на конференциях. А кто‑то, даже не вступив
Претендент должен обязательно состоять в РОПРЭХ в организацию, просто заявляет о «членстве» на сво‑ ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА КИРИЛЛА ПШЕНИСНОВА
[Российское общество пластических, реконструк‑ ем сайте.
тивных и эстетических хирургов. – VM] и работать Производители имплантатов тоже вносят свою
в соответствии с этическими понятиями, принятыми лепту: недавно пытались влить в наше подразде‑
у пластических хирургов. Например, он не имеет ление сразу 10–15 человек. Компании выгоднее
права давать недобросовестную рекламу, продви‑ платить членские взносы, чем каждый раз по пол‑
гая какие‑то методики, которые на деле являются ной стоимости оплачивать участие «спонсируемых»
не более чем игрой слов. Многие из тех, кто не смог хирургов в международных конгрессах. Конечно,
к нам попасть, обижаются и жалуются. А один хирург принять таким образом хирургов в организацию
даже пробивался к нам через подразделение ISAPS никак нельзя.
в США. Так не пойдет! После избрания я сразу напи‑
сал письма всем секретарям в других странах и из‑ «КАК КОММУНИСТ КОММУНИСТУ»
ложил свою позицию: я – национальный секретарь – Создается впечатление, что ISAPS – клуб для из‑
в России, у ISAPS есть свой устав и свои правила, бранных, в котором есть какая‑то особая, не связан‑
«перепрыгнуть» через которые не удастся. ная с внешним миром жизнь. А ведь есть еще много‑
численная РОПРЭХ, ряд региональных объединений
«Сейчас многие стремятся «не отдавать» и партнерств, включая созданное вами Северо‑Вос‑
пациента другим специалистам. Но раз точное некоммерческое партнерство пластических
так, то, может быть, пластический и реконструктивных хирургов (СВНППРХ). Игра‑
хирург научится накладывать макияж, ют ли какую‑то роль в регулировании отрасли эти
делать прически, маникюр и педикюр?» профобъединения и ставите ли вы такую цель перед
ISAPS?
– В соцсетях я постоянно вижу посты активных
людей разных медицинских специальностей. Они
действительно хотят принимать участие в жиз‑
ни всего сообщества, что‑то менять в лучшую
сторону. Но общественные организации, которые
как раз должны объединять представителей той
или иной отрасли и быть инструментом влияния,
таковым, к сожалению, не являются. И пласти‑
ческая хирургия в этом смысле не исключение.
Показательным было заседание профильной
комиссии Минздрава прошлой осенью, в состав
которой даже не был включен и.о. президента
РОПРЭХ Александр Неробеев, хотя он как раз
всегда открыт для сотрудничества, всегда настро‑
ен оптимистично и готов воспринимать любые
точки зрения. Что уж говорить о других отрасле‑
вых ассоциациях.
Почему я занимаюсь всем этим – СВНППРХ,
ISAPS? Почему так ратую за живое, равноправное
общение в этих объединениях? Потому что только
в этом случае можно эффективно работать, перени‑
мать опыт, направлять пациентов и поддерживать
друг друга, а также дискутировать и свободно го‑
ворить. В нынешнем году отмечают 25 лет распада
СССР, и мне вспомнился один положительный
штрих того времени. Я 10 лет состоял в КПСС
и всегда мог говорить с однопартийцами на рав‑
ных. Неважно, профессор это был или заведующий
кафедрой. Если меня что‑то не устраивало, я го‑
ворил открыто, как коммунист коммунисту. И это
работало. Есть еще один момент, о котором сегодня
почему‑то забывают: в хирургии неважно, какое
16 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
у тебя звание, кто у тебя отец или муж. Ты покажи, [ЭЛИТА]
что можешь руками, какой у тебя уровень хирурги‑
ческого мастерства. и они тоже стремятся замкнуть поток пациентов
Но основная проблема даже не в этом. У нас есть на себя. Так что мы в этом смысле не исключение.
специальность, есть разобщенное профессиональ‑
ное поле, а мощного профессионального сообще‑ – За границей профсообщества имеют
ства нет. РОПРЭХ таковым назвать нельзя. Когда какую‑то силу?
эта организация создавалась, в стране не было – Конечно. Профсообщества влияют на решения
специальности «пластическая хирургия», поэтому регуляторов. Последний пример – Еврокомиссия
в РОПРЭХ объединились все, кто с этим направ‑ рассматривала проект стандартов для салонов
лением хоть как‑то соприкасался в своей основ‑ красоты. Этот документ, по инициативе произво‑
ной практике. После утверждения специальности дителей препаратов и медизделий для космето‑
было бы логично трансформировать сообщество, логических инъекций, позволил бы работникам
превратить его в профсоюз пластических хи‑ салонов красоты – beauticians, даже не имеющим
рургов, которые прошли профильное обучение медобразования, делать инвазивные процедуры.
и заинтересованы в своем профессиональном Национальный секретарь ISAPS в Бельгии Ивар
будущем, борются за то, чтобы люди, получившие Хейнинген обратился ко всем европейским сооб‑
такое образование, имели рабочие места. Именно ществам, объединяющим пластических хирургов,
такая целостная общественная группа могла бы косметологов, дерматологов, с просьбой подпи‑
на что‑то сегодня влиять. Нет массовой органи‑ сать коллективное письмо против такой редакции
зации, которая лоббировала бы интересы пла‑ стандарта. Сигнал профсообщества был услышан,
стических хирургов, ведь за 20 с лишним лет так в середине августа документ в последний момент
и не сформировалась однородная среда. отправили на пересмотр. Это сила общественных
организаций.
– Как вы оцениваете недавнее объединение
РОПРЭХ с Обществом специалистов эстетической – Основные тенденции в российской эстетической
медицины? хирургии отличаются от происходящего в мире?
– Какой смысл оценивать? Значит, так решили – Топовые операции одинаковы везде – увели‑
президент общества и совет. Наше СВНППРХ, чение груди и блефаропластика. Есть тенденция
состоящее исключительно из хирургов, кстати, к стихийному росту таких операций, как удаление
тоже подало заявку на слияние с РОПРЭХ. Пока комков Биша, удаление полоски кожи под но‑
одобрение мы не получили. сом – «булхорн». Это просто модные операции,
Я в течение 20 лет был в совете РОПРЭХ, моя по‑ которые не отличаются большой технической
зиция всем известна. Если открыть официальный сложностью. За границей кардинально новых опе‑
журнал РОПРЭХ, то в его редколлегии можно уви‑ раций тоже ведь не придумывают. Но там все‑таки
деть известнейших, уважаемых людей, но один – больше развит авторский подход – пластические
онколог, другой – травматолог, третий – челюст‑ хирурги продвигают собственные методики,
но‑лицевой хирург. Да, они, без сомнения, имеют пытаясь таким образом привлечь пациентов.
отношение к пластической хирургии, у них есть Но на глобальный спрос это все же несильно
свои подразделения в институтах, какие‑то эле‑ влияет. У нас маркетинг строится на массовости.
менты пластической хирургии они и сами выпол‑ Откуда популярность операции по удалению тех
няют. Но в их же интересах, чтобы развивались их же комков Биша? Из массмедиа – я сам год назад
собственные специальности и к ним приходили дал интервью журналу Vogue на эту тему.
пациенты именно их профиля работы. Конечно, Одна из основных современных тенденций – воз‑
многие уже давно получили дипломы и сертифи‑ растающая популярность косметологических про‑
каты, делают пять ходовых операций, не вдаваясь цедур. С одной стороны, применение филлеров,
в подробности других разделов хирургии. Им ни ботулинотерапия позволяют отсрочить пластиче‑
общество, ни общение неинтересны, так как их скую операцию как минимум на 10 лет, но с дру‑
задача – зарабатывать деньги. Я не отрицаю, что гой – работать с такими пациентами сложнее.
эстетическая хирургия – это бизнес, но построить Аппаратные методики, тот же термаж или воздей‑
его можно по‑разному. Сейчас многие стремятся ствие лазером, нитевой лифтинг меняют структуру
«не отдавать» пациента другим специалистам. тканей. Это может влиять и на хирургические
Но раз так, то, может быть, пластический хирург подходы, и на конечный результат операции. Кро‑
научится накладывать макияж, делать прически, ме того, пациенты излишне увлекаются изучением
маникюр и педикюр? У нас в EMC,¸ например, типов пластических операций и особенностей
каждый занимается своим делом. Мастэктомию послеоперационного периода в интернете, им
проводит онколог, я занимаюсь реконструкцией, кажется, что они все знают едва ли не лучше, чем
а послеоперационной реабилитацией – отделе‑ хирург. Из‑за этого многие не хотят методично
ние косметологии. Впрочем, расширение границ исполнять врачебные предписания. Все больше
специальности – это мировой тренд, в Германии, пациентов воспринимают пластическую хирургию
например, ринопластику могут делать лор‑врачи, как салонную услугу, но при этом верят, что одной
маленькой операцией можно решить большую
www.vademec.ru проблему, и ждут сверхрезультатов. n
17
ДЕЛО НОМЕРА
Площадь округлости
За счет чего отечественный рынок эстетической хирургии, несмотря на кризис,
подрос до 12,6 млрд рублей
ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА, ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, ВАДИМ НОВИКОВ, ВЛАДИМИР СТЕПАНОВ
В 2015 году в российских клиниках и отделениях пластической хирургии было выполнено 156,6 тысячи
эстетических операций, на которые пациенты в общей сложности потратили 12,6 млрд рублей. Невзирая
на кризис, оборот в пластической отрасли вырос – на 6% в натуральном и на 4% в денежном выражении.
Не дали рынку просесть как традиционно востребованные операции – увеличение груди, подтяжка лица,
так и только набирающие популярность вмешательства – липофилинг и удаление комков Биша.
Рост рынка пластической хирургии заместитель главного врача по пласти‑ ФОТО: DEPOSITPHOTOS/PHOTOXPRESS
в 2015 году обусловили сразу несколько ческой хирургии клиники «К+31» Рубен
факторов. По наблюдениям хирургов, А дам ян.
пациенты, как российские, так и зарубеж‑ Впереди рынка, естественно, оказалась
ные, начали в кризисный период рассма‑ Москва. Сразу несколько столичных
тривать личные инвестиции в эстетиче‑ клиник продемонстрировали увеличение
ские операции как способ сбережения. количества вмешательств на 20% и бо‑
«В пересчете на рубли операции в России лее. В то же время в регионах ситуация
стали очень выгодны пациентам из Евро‑ развивалась неравномерно, и в части об‑
пы. Поэтому у нас в клинике начал раз‑ следованных территорий Аналитический
виваться медицинский туризм, мы даже центр Vademecum зафиксировал падение
начали разрабатывать сайт на 10 языках операционной активности, где‑то весьма
мира. Стали чаще приезжать пациен‑ значительное. Причины банальны – сни‑
ты из регионов. И количество операций жение потребительских возможностей
выросло более чем на 15%», – с удовлет‑ и стремление пациентов к экономии.
ворением замечает специализирующий‑ Именно ситуация в регионах смикширо‑
ся на ринопластике столичный хирург вала общерыночную динамику и снизила
Тигран Алексанян. Еще одно важное об‑ темпы роста рынка в натуральном выра‑
стоятельство – возросшая активность са‑ жении с 24% в 2014 году до 6% в 2015‑м.
мих клиник, которые диверсифицировали «Спрос упал, я думаю, на 30% по нашему
методики, объявляли рекламные акции,
удерживали как могли цены. «Во‑первых,
в нашей клинике не переписывался прей‑
скурант. Во‑вторых, мы приобрели много
специальных приспособлений и эндоско‑
пических инструментов, позволяющих
предлагать более разнообразный спектр
операций на лице и разных областях тела,
стали заявлять об этом, соответственно,
появились пациенты», – рассказывает
Еще один мотив роста рынка –
приток в пластическую хирургию
пациентов, раньше предпочитавших
малоинвазивные косметологические
методики
18 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[РЕЙТИНГ]
региону. Мы очень остро ощутили кри‑ ОБЛАСТИ ПЕРЕДЕЛКИ
зис», – признается президент Ассоциации ТОП15 регионов по количеству эстетических операций,
пластических, реконструктивных и эсте‑ выполненных в 2015 году
тических хирургов Волгоградской области
Виталий Хлыбов. Аналогичные оценки № РЕГИОН КОЛИЧЕСТВО КОЛИЧЕСТВО
приводит завотделением пластической КЛИНИК ОПЕРАЦИЙ
хирургии Краевого медицинского центра 1 Москва 52 007
Краснодара Владимир Таранов: «Работы 2 Санкт-Петербург 159 20 626
стало меньше примерно на треть». Зна‑ 3 Свердловская область 53 8 745
ковым и тревожным для многих игроков 4 Новосибирская область 13 4 430
индустрии оказалось снижение операци‑ 5 Республика Татарстан 21 3 784
онной активности бессменного лидера 6 Краснодарский край 18 3 333
рынка – Центра косметологии и пласти‑ 7 Самарская область 19 3 229
ческой хирургии в Екатеринбурге. Если 8 Челябинская область 16 3 148
по итогам 2014 года здесь было проведено 9 Республика Башкортостан 14 2 706
более 7 тысяч эстетических операций, 10 Красноярский край 11 2 599
то в 2015 году этот показатель едва добрал‑ 11 Омская область 10 2 477
ся до отметки в 5,4 тысячи. Правда, как 12 Томская область 14 2 223
полагают участники локального рынка, 13 Нижегородская область 11 2 160
падение оборота связано не столько с об‑ 14 Приморский край 12 2 105
щеэкономическими факторами, сколько 15 Ростовская область 12 2 029
со смертью основателя центра Сергея 12
Нудельмана: некоторые пациенты леген‑
дарного хирурга перешли в другие екате‑ Источник: VM
ринбургские клиники.
Росту рынка способствовало и увеличение
количества отдельных типов операций.
В тройку самых популярных вмеша‑
тельств, как в Москве, так и по России
в целом, вошли увеличение груди, рино‑
пластика и блефаропластика. Однако если
в Москве и городах‑миллионниках уве‑
личение груди уверенно занимает первое
место, то в городах с населением мень‑
ше 1 млн человек эту операцию теснит
СТРЕМИТЕЛЬНАЯ ЦЕНТРОБЕЖНОСТЬ
География эстетических вмешательств по федеральным округам за 2015 год, количество операций
Центральный ФО Северо-Западный ФО Уральский ФО Дальневосточный ФО
222 63 996 73 24 462 45 15 317 23 3 681
Южный ФО Приволжский ФО Сибирский ФО
48 8 140 96 18 432 87 18 259
Источник: VM Северо-Кавказский ФО количество клиник количество операций
21 4 273
www.vademec.ru 19
ДЕЛО НОМЕРА
ЛИБЕРАЛЬНЫЙ РАСКЛАД и на Дальнем Востоке, где получила долю
Структура собственности игроков рынка, % в 9% – наравне с увеличением груди.
Еще одним мотивом роста рынка в нату‑
33 24 ральном выражении стал приток в пла‑
стическую хирургию пациентов, раньше
От общего От общего предпочитавших малоинвазивные косме‑
числа количества тологические методики. «Стало больше
клиник операций операций, в том числе подтяжек лица,
потому что все эти нити и косметологи‑
67 76 ческие инъекции разочаровали людей», –
уверен завотделением реконструктивной
■ частные ■ государственные и пластической хирургии Ростовского
Источник: VM научно‑исследовательского онкологиче‑
ского института Юрий Пржедецкий. Его
менее дорогостоящая блефаропластика. мнение подтверждено статистически: доля
Коррекция век заняла в этой категории подтяжек лица в общем количестве вме‑
19% от общего количества вмешательств, шательств выросла по стране с 11% до 13%,
а увеличение груди – 12,5%. Традиционно а в Москве – с тех же 11% до 14%.
блефаропластика оказалась популярной В ТОП5 самых популярных операций
попал ранее не присутствовавший в нача‑
ле рейтинга востребованности липофи‑
линг – коррекция, представляющая собой
пересадку собственной жировой ткани
пациента из одной зоны в другую. «Волна
популярности липофилинга напоминает
ситуацию, которую когда‑то пережила ли‑
посакция. Американцы еще 40 лет назад
НА ОЩУПЬ
«ТЕХ, КТО 15 ЛЕТ НАЗАД УВЕЛИЧИВАЛ ГРУДЬ,
ТЕПЕРЬ БОЛЬШЕ ВОЛНУЕТ ЛИЦО»
Поставщик силиконовых имплантатов – о моде и традиции
в эстетической хирургии
ТЕКСТ: ЕКАТЕРИНА МАКАРОВА
В 2015 году самой востребованной пластической операцией в России, по данным Аналити‑
ческого центра Vademecum, стало увеличение груди – отечественные клиники совокупно
выполнили 26 тысяч таких вмешательств. Продавцы тематических медизделий подтвер‑
ждают популярность процедуры: в нашей стране, по оценкам участников рынка, реализуется
до 30 тысяч пар силиконовых имплантатов в год. Своими прогнозами развития эстетического
сегмента с Vademecum поделилась Ольга Засеева, владелец и гендиректор компании «Кло‑
вермед» – дистрибьютора американской марки имплантатов Mentor.
– Mentor пришел на наш перспективным направ- с выводом продукции сосредоточили свою ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА ОЛЬГИ ЗАСЕЕВОЙ
рынок в конце 90‑х, лением, зарегистриро- на рынок. За первый ме- активность на работе
вслед за другим аме‑ вали продукцию Mentor, сяц нам удалось продать с докторами, на повы-
риканским брендом а полноценный вывод три пары имплантатов, шении их знаний о под-
McGhan. Как «Кло‑ бренда на российский но уже через несколь- боре и установке им-
вермед» выстраивала рынок доверили мне. ко месяцев компания плантатов. Вскоре нам
работу с мейджором К тому моменту у меня вышла на объемы, удалось создать склад
и потребителями? был солидный опыт позволившие инвести- с полной размерной
– «Кловермед» работы медицинским ровать в активное про- линейкой имплантатов,
в 1999 году основала директором в несколь- движение бренда. Наша что выгодно отличало
группа частных пред- ких крупных фармацев- тактика ключевым обра- нас от конкурентов. Тог-
принимателей из США, тических компаниях, зом отличалась от так- да Mentor активно раз-
они заинтересовались связанный как раз тики конкурентов – мы рабатывала и выводила
20 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[РЕЙТИНГ]
ЗА СПРОС ДЕНЬГИ И БЕРУТ ТОП10 самых популярных эстетических пластических
ТОП10 самых популярных эстетических пластических операций в Москве в 2015 году*
операций в России в 2015 году*
№ ТИП ОПЕРАЦИИ КОЛИЧЕСТВО ДОЛЯ ОТ ОБЩЕГО № ТИП ОПЕРАЦИИ КОЛИЧЕСТВО ДОЛЯ ОТ ОБЩЕГО
ОПЕРАЦИЙ КОЛИЧЕСТВА ПО МОСКВЕ КОЛИЧЕСТВА
ОПЕРАЦИЙ В РОССИИ, % ОПЕРАЦИЙ В МОСКВЕ, %
1 Увеличение молочных желез 26 160 17 1 Увеличение молочных желез 9 658 19
2 Блефаропластика 25 458 16 2 Блефаропластика 9 013 17
3 Ринопластика 21 242 14 3 Ринопластика 8 599 17
4 Подтяжка лица 19 849 13 4 Подтяжка лица 7 406 14
5 Липофилинг 11 220 7 5 Липофилинг 2 949 6
6 Липосакция 8 624 6 6 Липосакция 2 627 5
7 Подтяжка молочных желез 8 450 5 7 Подтяжка молочных желез 2 621 5
8 Отопластика 5 582 4 8 Абдоминопластика 1 231 2
9 Абдоминопластика 4 907 3 9 Удаление комков Биша 1 167 2
10 Уменьшение молочных желез 3 684 2 10 Отопластика 934 2
*результаты округлены
Источник: Аналитический центр Vademecum
на рынки набиравшие помимо имплантатов мы с оценкой и крупных у Allergan, но, отказав-
популярность имплан- поставляем широкий аналитиков, по имплан- шись от опытного дис-
таты анатомической набор канюль для липо- татам для эндопротези- трибьютора, они сразу
формы, использовала сакции, компрессионное рования молочных желез проиграли нам не менее
для их наполнения гели белье, гели для ухода совместно с основным 10% рынка. Эту практику
различной степени за рубцами, «рукав» для конкурентом – компанией им, конечно, пришлось
вязкости. бесконтактной установки Allergan – мы занимаем менять, однако лидирую-
имплантатов молочной до 85% рынка. Делим щее положение на рынке
– К популярной тогда железы, имплантаты их примерно поровну, они потеряли.
косметологии не пробо‑ для челюстно‑лицевой условное лидерство тут
вали приобщиться? хирургии и так далее. постоянно переходит – Ваша ценовая поли‑
– В номенклатуре нашей Когда начала набирать от одного к другому. тика в последнее время
продукции присутствует популярность малоин- Оставшуюся долю рынка как‑то менялась?
линейка химических вазивная хирургия, мы делят между собой такие – В течение послед-
пилингов, а также предложили нашим кли- бренды, как Eurosilicone, них лет мы как могли
филлеры и средства ентам рассасывающиеся Polytech, Arion. Основной сдерживали рост цен,
для ухода за кожей. и нерассасывающиеся инструмент влияния но в прошлом году
Но косметология и пла- нити для подтяжки лица на спрос сегодня – это с учетом изменения
стическая хирургия – и тела. Сопутствующие цена. К сожалению, курса валют мы были
разные специальности, опции – неотъемлемая пациент продолжает вынуждены поднять
и этими направлениями часть структуры портфе- «голосовать рублем», цены – примерно на 15%.
занимались два разных ля, и динамика в этих сег- зачастую выбирая чуть Разумеется, клиники
подразделения, которые ментах положительная. более дешевый продукт требуют скидок. Но те
и сейчас развиваются в ущерб качеству. Все клиники, которые рабо-
независимо друг от друга. – Как распределяются попытки наладить пря- тают с нами, обладают
В подразделении роли на отечественном мые продажи на нашем прекрасной репутацией
пластической хирургии рынке силиконовых рынке не оправдывают среди своих клиентов
формировался портфель имплантатов сегодня? ожиданий производи- и понимают, что товар
конкретно под нужды – По нашим оценкам, телей. Такой опыт был премиального качества
пластических хирургов: которые совпадают несколько лет назад не может стоить дешево.
www.vademec.ru 21
ДЕЛО НОМЕРА
«Волна популярности липофилинга Сергей Нудельман в Екатеринбурге.
напоминает ситуацию, которую когда-то И не только он, многие сделали первона‑
пережила липосакция. Американцы еще чальный капитал на липосакции. Сейчас
40 лет назад с подозрением относились эта операция стала чаще идти в связке
к этой операции, но, посмотрев с липофилингом, что логично – зачем вы‑
на результаты французов и итальянцев, брасывать жир, если его можно использо‑
тоже стали оперировать» вать еще раз и получить дополнительный
доход», – объясняет тренд московский
с подозрением относились к этой опера‑ пластический хирург Алексей Боровиков.
ции, но, посмотрев на результаты францу‑ Хирург уфимской Косметологической
зов и итальянцев, тоже стали оперировать. лечебницы Руслан Гареев свидетель‑
У нас с липосакции начинал, например, ствует, что в его клинике все большую
популярность набирает липоскульптура:
«Как правило, вместе с липофилингом мы
делаем подтяжки молочных желез. Если
пациент приходит на липосакцию, сразу
предлагаем липоскульптуру. Изъятый жир
логично использовать в других операци‑
ях, а липосакция в чистом виде теряет
– Какие эстетические например, по динами- медицинской помощи, – Если вы собираетесь
операции, по вашей ке продаж имплантатов поэтому клиники закупа- расширять номенклату‑
оценке, были самыми по‑ для ментопластики: ют эту продукцию по гос- ру поставок, то в каком
пулярными в 2015 году? к этой операции муж- заказу, через тендеры. направлении?
– Наиболее востребован- чина прибегает, когда Этот рынок составляет – Наша компания, как
ным осталось увеличение хочет «сделать» волевой примерно 40 млн рублей и вся отрасль, в которой
груди, но в последнее подбородок. в год. мы работаем, динамично
время мы заметили инте- Но мы не просто продаем развивается. Несмотря
ресную тенденцию – тех – Помимо эстетики, имплантаты и эспандеры, на то что человеческий
людей, которые 15 лет «Кловермед», судя но и активно работаем организм, с точки зрения
назад «делали» грудь, по нашим наблюдениям, с врачами: за годы рабо- анатомии, устоявшаяся
сейчас, в силу возраста, активнее прочих инте‑ ты мы провели огромное в течение десятков ты-
волнует лицо. Поэтому ресуется реконструк‑ количество обучающих сяч лет структура, еже-
в актуальной пластиче- тивными пластическими семинаров и тренин- годно появляются новые
ской хирургии делается операциями. Насколь‑ гов с участием лучших методики операций
упор на пластику лица, ко вы успешны в этом российских и зарубежных и процедур, направ-
потом на грудь, далее сегменте? экспертов. К сожалению, ленных на его лечение,
в рейтинге востребован- – В отличие от боль- наши женщины не всегда улучшение, омоложе-
ности следует липосак- шинства конкурентов, могут получить инфор- ние. Нам, как одному
ция. Но о динамике рынка реконструктивную мацию, почему важна из лидеров, постоянно
по‑прежнему можно су- хирургию мы развивали и возможна реконструк- поступают предложения
дить по количеству реали- всегда. Можно сказать, ция. И пациентки до сих о сотрудничестве в обла-
зованных пар импланта- что дорогу в этом на- пор часто отказываются сти разработки и вывода
тов. Несмотря на кризис, правлении проклады- от таких операций и отда- на рынок новой продук-
продажи точно не упали. ваем именно мы. Это ют предпочтение наруж- ции. Об одном из таких
В 2015 году, по нашим у нас впервые в России ным протезам. В тех стра- изделий я уже упомина-
оценкам, в стране было появились эспандеры нах, где реконструкция ла: недавно мы получили
проведено 25–30 тысяч для растяжения тканей молочной железы исто- регистрационное удо-
имплантаций. В 2016 году перед реконструкцией рически более развита, стоверение на аппарат
мы прогнозируем рост молочной железы, им- ее рассматривают как для липосакции и липо-
в 4‑5%. Из интересных плантаты‑эспандеры для возможность вылечить- моделирования, который
нишевых тенденций – воз- одномоментной рекон- ся и сохранить качество не только облегчает ра-
росший интерес мужчин струкции. Реконструкция жизни: почти в 100% боту хирурга при заборе
к эстетической медицине молочной железы после случаев удаление злока- жира, но и обеспечивает
в целом: они стали чаще онкологических операций чественных новообразо- наилучшую сохранность
обращаться и к космето- на сегодняшний момент ваний сопровождается жировых клеток для
логам, и к пластическим оплачивается из бюдже- восстановлением объема их дальнейшего исполь-
хирургам. Мы это видим, та по различным видам и формы. зования. n
22 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[РЕЙТИНГ]
смысл». Снижение спроса на простые ОЦЕНОЧНОЕ СУЖДЕНИЕ
липосакции замечает и глава именной Критерии определения прозрачности участников рейтинга
Профессорской клиники Алексей Пухов:
«Раньше это была чуть ли не ежедневная ОЦЕНКА ХАРАКТЕРИСТИКА ОПИСАНИЕ
операция, а сейчас нет». Высокий уровень Клиника предоставила VM все запро-
Другой модный тип операций – удале‑ ★★★ Средний уровень шенные сведения о своей деятельности
ние комков Биша, жировых образований, ★★ Низкий уровень Клиника частично предоставила VM
располагающихся между щечной мышцей ★ сведения о своей деятельности
и поверхностными мышцами лица. Доля Клиника не предоставила VM никаких
таких вмешательств в России составила сведений
1,3%, а в Москве эти операции с долей
2,2% оказались в десятке самых востребо‑ Показатели глубины верификации данных рейтинга*
ванных. «Удаление комков Биша незамыс‑
ловато, на популярность вмешательства ОЦЕНКА ХАРАКТЕРИСТИКА ОПИСАНИЕ
влияют сами хирурги. Большинство па‑
циентов приходят не с конкретной жало‑ ★★★ Было обнаружено совпадение всех пяти
бой, а как к парикмахеру, ожидая, что ему ★★ Высокий показатель критериев оценки операционной актив-
предложат что‑то. И расстаться с такими ★
пациентами многим хирургам непросто, ности клиники
поэтому они начинают бегать вокруг па‑
циента и говорить, что ему можно сделать Было обнаружено совпадение как ми-
«вот это и вот то», пациент же не в состо‑ Средний показатель нимум двух критериев оценки операци-
янии оценить техническую простоту вме‑
шательства и охотно следует показанию онной активности клиники
врача», – рассказывает А лексей Борови‑
ков. Завотделением реконструктивной Критерии оценки операционной актив-
и пластической хирургии клиники «Бо‑ Низкий показатель ности клиники вступили в непримири-
нум» Алексей Ткаченко считает, что мода
на удаление комков Биша скоро пройдет. мые противоречия между собой
А Рубен А дамян из «К+31» называет волну
популярности этого вмешательства ис‑ *Критерии верификации данных об операционной активности участников
кусственной и базирующейся на неком‑ рейтинга
петентности отдельных специалистов:
«С подачи косметологов и даже некоторых Для верификации данных о количестве операций в клиниках аналитиче-
пластических хирургов комками Биша ский центр Vademecum учитывал пять критериев:
стали называть жир в малярной зоне • данные, предоставленные клиникой;
лица – в верхней части щеки. Так вот мно‑ • данные анонимных опросов административного персонала и врачей
гие предлагают удалить именно этот жир, клиники;
но упорно называют его комками Биша». • экспертные оценки;
В денежном выражении рынок эстети‑ • данные пациентского опроса;
ческой пластической хирургии в России • средний уровень операционной активности клиник рассматриваемого
в 2015 году вырос всего на 4% против 15% типа в регионе.
в 2014 году. Несмотря на зафиксирован‑ В 80% случаев удавалось обнаружить совпадение как минимум двух
ную Аналитическим центром Vademecum из перечисленных выше критериев, что позволяло выявить объективное
«пластическую» инфляцию, в начале года количество операций, проведенных в клинике. В тех случаях, когда в полу-
разогнавшуюся в среднем на 5–10%, в те‑ ченных сведениях не было обнаружено ни одного совпадения или значи-
чение всего рассматриваемого периода тельная часть информации отсутствовала, аналитический центр опирался
клиники старались цены не повышать, на анонимные данные персонала клиники или экспертов, осведомлен-
а напротив, предлагали разнообразные ных о ее деятельности. Когда и эти данные отсутствовали или вызывали
акции и скидки. И осторожная ценовая сомнение, учитывался средний уровень операционной активности клиник
политика, несомненно, отразилась на фи‑ рассматриваемого типа в регионе.
нансовых показателях рынка за год.
В нынешнем исследовании Аналитиче‑ предыдущих замеров. Например, в соот‑
ский центр Vademecum расширил обзор ветствии с пересчетом основных показате‑
эстетического рынка – за счет отделений лей рынка, в том числе учета эстетических
пластической хирургии государственных вмешательств, проводимых в государ‑
медучреждений и вновь обнаруженных ственных учреждениях и региональных
нами точек в регионах. Претерпела усо‑ клиниках, количество эстетических пла‑
вершенствование и методология исследо‑ стических операций в 2014 году составило
вания. Поэтому мы посчитали возможным не 115,4 тысячи, как фиксировалось нами
и необходимым скорректировать итоги ранее, а 147,7 тысячи вмешательств, и сто‑
имостный объем рынка оказался после
пересчета выше – 12,1 млрд рублей против
прежде насчитанных 10 млрд. n
www.vademec.ru 23
КРАСИВО ВМЕШАЛИСЬ
ТОП100 российских клиник и отделений эстетической хирургии по количеству проведенных в 2015 году операций*
КОЛИЧЕСТВО КЛИНИКА** ГОРОД ЧИСЛО ФОРМА ПРОЗРАЧНОСТЬ СТЕПЕНЬ
ОПЕРАЦИЙ ХИРУРГОВ СОБСТВЕННОСТИ ★★ ВЕРИФИКАЦИИ
Более 5 000 Центр косметологии и пластической хирургии Екатеринбург
2 000–3 000 9 Частная ★★
1 500–2 000
1 000–1 500 Ross Clinic Москва 10 Частная ★★★ ★★★
СПИК Санкт-Петербург, Москва 13 Частная ★★★ ★★
700–1 000
Бонум Екатеринбург 5 Государственная ★★★ ★★
Медлаз Москва 14 Частная ★★ ★★
Doctor Plastic Москва 8 Частная ★★★ ★★
Real Clinic Москва 4 Частная ★★★ ★★
The Platinental Москва, Казань 4 Частная ★★★ ★★
Амориа Санкт-Петербург, Москва 7 Частная ★
АРТ-Клиник Москва 6 Частная ★ ★★★
Время красоты Москва 5 Частная ★★★ ★★
Композит + Грандмед Санкт-Петербург 8 Частная ★★★ ★
Константа Ярославль, Вологда 9 Частная ★★ ★★★
Семейная Москва 6 Частная ★★★ ★★
Университетская клиника ПМГМУ им. И.М. Сеченова Москва 11 Государственная ★★★ ★★
★★★
Art Plastic Москва 1 ★★
EMC Москва 3 Частная ★★★ ★★★
Medici Санкт-Петербург 5 Частная ★★★
Parada Санкт-Петербург 2 Частная ★
Total Charm Москва 5 Частная ★ ★★
АВА-Петер (Скандинавия + АВА-Казань) Санкт-Петербург, Казань 8 Частная ★★★ ★★★
Антуриум Барнаул 2 Частная ★★★ ★★
Био-лазер Москва 5 Частная ★★ ★★
Дорожная клиническая больница Самара 2 Частная ★★★ ★
Дюна Новосибирск 4 Государственная ★★ ★★
Институт красоты на Арбате Москва 5 Частная ★★★ ★★
Клиника доктора Груздева Санкт-Петербург 4 Частная ★★★ ★★★
Клиника Куприна Санкт-Петербург 5 Частная ★★★ ★★★
Клиника СЛ Казань 5 Частная ★★ ★★
Косметологическая лечебница Тверь 3 Частная ★★ ★★
Косметологическая лечебница 3 Государственная ★★ ★★
Краевой медицинский центр Уфа 2 Государственная ★★ ★★
МедиЭстетик Краснодар 5 Государственная ★★★ ★★
МедЭстет Санкт-Петербург 6 Частная ★★★ ★★★
Областная клиническая больница 9 Частная ★★★ ★
Он клиник Москва 9 Государственная ★★ ★
Профессорская клиника доктора Пухова Рязань 6 Частная ★★ ★
Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов Москва, Санкт-Петербург, Рязань Государственная ★★★
медицинской помощи Челябинск 2 ★
Шарм Государственная ★★★ ★★
Ставрополь 2
B-Clinic Частная ★★★ ★★
CapitalMedClinic Москва 5
Dipplex (+ДНК) 2 ★★★ ★★
Effi Москва 3 ★★
Frau Klinik Санкт-Петербург 3 Частная ★★★ ★★
IMC Med 5 Частная ★★ ★★
Medall Челябинск 5 Частная ★★★ ★★
MedSwiss Красноярск 5 Частная ★★ ★★
Абриелль 2 Частная ★ ★
Москва 3 Частная ★★★ ★
Москва Частная ★ ★★
Санкт-Петербург Частная ★★★
Санкт-Петербург Частная ★★
Санкт-Петербург
АМГ-Эстетик Москва 4 Частная ★★ ★★
Анастасия Нижний Новгород ★
Ассоль 5 Частная ★★ ★★
Атрибьют Клиник Волгоград ★★
Бикод Санкт-Петербург 4 Частная ★★★ ★
Биос ★
Бюстклиника Москва 5 Частная ★★ ★★
Государственный центр пластической хирургии Москва ★
Гранд-Эстет Москва 4 Частная ★★ ★★★
Диагност + Гарант Клиник Санкт-Петербург ★★
Институт красоты Ал-Иса Иваново 4 Частная ★★ ★★
Институт пластической хирургии и косметологии на Трубной Москва ★
К+31 Махачкала 5 Частная ★★ ★★★
КЛ «Пластическая хирургия» Москва ★★★
Клазко Москва 6 Государственная ★ ★★
Клиника Сергея Мошака Кемерово ★★★
Клиника эстетической медицины Обыденнова Москва 1 Частная ★★★ ★★
Курская областная клиническая больница Владивосток ★
Лазероконцепт Казань 5 Частная ★★ ★★
Лантан Курск ★★
Линия жизни Москва 4 Частная ★★★ ★★
Лотос Москва ★★
Люкс Клиник Иркутск 5 Частная ★★ ★
М+ Челябинск ★★
Максимед Москва 10 Частная ★★★ ★★
Медильер Тюмень ★★
Медланж Оренбург 3 Частная ★★★ ★
НЕО-Клиник Санкт-Петербург ★★
Окружной центр пластической хирургии Москва 3 Частная ★★ ★★
Ольвия Тюмень ★★
Отделенческая больница на станции Иваново ОАО «РЖД» Сургут 5 Государственная ★★★ ★★
Отделенческая клиническая больница на станции Уфа ОАО «РЖД» Ростов-на-Дону ★★
Пластика Иваново 3 Частная ★★★ ★★★
Пластика ★
Пластэс Уфа 5 Государственная ★★ ★★
Преображенская Ижевск ★★
Пульс Пермь 4 Частная ★★ ★★
РАМИ Челябинск ★
Реновацио Екатеринбург 7 Частная ★★ ★★
Сан Лазар Архангельск ★
Санкт-Петербургская многопрофильная клиника им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербург 5 Частная ★★ ★★
Сибирская Красноярск ★
400–700 СМ-Клиника Москва 4 Частная ★★★ ★★★
Студия эстетической медицины Санкт-Петербург ★★
Университетская хирургическая клиника Томск 9 Частная ★★ ★
Центр пластической и эндоскопической хирургии Москва ★★
ЦКБ РАН Москва 2 Частная ★★★ ★
Центр пластической хирургии Москва ★★★
Эл. Эн. Клиника Новокузнецк 2 Частная ★★★ ★★
Элит Москва ★
Эстетика Ярославль 3 Частная ★★ ★
ЭстетикМед Москва ★
Южно-Российский центр косметологии и пластической хирургии Иркутск 4 Частная ★★ ★
Якутск
Краснодар 4 Частная ★★★
Краснодар
2 Государственная ★★★
2 Частная ★★★
4 Государственная ★★
3 Государственная ★★★
3 Частная ★★★
3 Частная ★★
5 Частная ★★
1 Частная ★★★
3 Частная ★★
8 Частная ★★
1 Частная ★★★
6 Частная ★★
4 Частная ★★★
4 Частная ★★
4 Частная ★★★
3 Частная ★★
5 Частная ★★
3 Государственная ★★
3 Государственная ★
2 Частная ★★★
7 Частная ★★
5 Частная ★★
3 Частная ★★
3 Частная ★
3 Частная ★★
*рейтинг составлен на основе опросов представителей клиник, независимых хирургов, поставщиков расходных материалов и отраслевых экспертов
**в каждой рейтинговой группе клиники расположены в алфавитном порядке
Источник: VM
ДЕЛО НОМЕРА
Полироль второго плана
Как в Америке и России пытаются заработать на тех,
кто уже перенес пластическую операцию
ТЕКСТ: СОФЬЯ ЛОПАЕВА, ДАРЬЯ ШУБИНА
В США реабилитация после пластических операций давно оформилась в довольно емкую нишу рынка
эстетической медицины. Правда, концентрируется реабилитация не в госпиталях, а в отелях преми‑
ум-класса, и ведут таких пациентов не врачи, а медсестры. Российским санаториям и пансионатам пока
не удалось перенять американский опыт, но к перспективному в коммерческом смысле факультативу
все чаще стали присматриваться клиники пластической хирургии и косметологические центры.
«Что такое реабилитация после пластической В сложных случаях пациентов направляют
операции? Прежде всего, скорость восстанов‑ в общехирургические реабилитационные
ления. Синяки держатся в среднем две неде‑ центры, а штатные задачи решаются в физи‑
ли. Есть процедуры, с помощью которых мож‑ отерапевтических кабинетах и wellness‑цен‑
но свести их быстрее, и, если это заинтересует трах. Основные инструменты реабилита‑
пациента, мы должны такую опцию предло‑ ции – процедуры на УЗИ‑аппаратах, лазерная
жить, – рассказывает пластический хирург шлифовка, озонотерапия, барокамеры и так
московской Soho Clinic Андрей Яхонтов. – Ко‑ далее. Однако самым популярным форматом
нечно, важен психологический аспект. Это работы с пациентом, перенесшим пластиче‑
период, когда человек эмоционально неста‑ скую операцию, были и остаются специальные
билен, и необходимо создать комфортные ус‑ центры «постпластического» обслуживания,
ловия для преодоления этого состояния. Че‑ которым занимаются специально обученные
ловеку нужно побыть где‑то вдали от чужих сертифицированные медсестры.
глаз, но под контролем специалиста».
На поисковый запрос «реабилитация по‑ ОТЕЛЬ И КАЛИФОРНИЯ
сле пластической хирургии» Google выдает Незатейливая практика постхирургического
почти 3 млн результатов, Yandex – все 6 млн. восстановления в отеле начала развиваться
Популярность в интернете генерируют сами в 80‑е и особенно успешной оказалась в Кали‑
пациенты, озадаченные своим самочувствием форнии благодаря интенсивной голливудской
после подтяжки лица или увеличения гру‑ пластике. Автором идеи восстановления в ус‑
ди, и предприимчивые владельцы клиник, ловиях полного пансиона считается Северин
разрабатывающие вспомогательную нишу. Ашкенази, владелец гостиницы L'Ermitage
В Москве и Санкт‑Петербурге VM обнаружил в Беверли‑Хиллз. С середины 70‑х в отель
не менее 20 примеров позиционирования ре‑ Ашкенази потянулись вчерашние пациенты
абилитации как обособленной услуги, но, как пластических хирургов, желающие скрыться
говорят игроки рынка, практически во всех от любопытных глаз. Оценив спрос, в середи‑
клиниках эстетической медицины этот вид не 80‑х предприниматель выкупил соседнее
помощи споро внедряется и монетизируется. здание, нанял группу медсестер и начал ве‑
Первопроходцами эстетической реабили‑ сти послеоперационный прием. Дела быстро
тации были, конечно, американцы. Мест‑ пошли в гору, в центр, получивший имя Le
ные клиники пластической хирургии почти Petit Ermitage, клиенты начали приезжать уже
не оказывают таких постоперационных услуг, по направлениям хирургов. «Врачам нравится
зато активно сотрудничают с аутсорсерами. это, – объяснял Ашкенази прессе. – Они могут
заехать к нам по дороге домой и проведать сразу
Для прооперированных пациентов нескольких пациентов». Изначально центр
в отеле предусмотрен отдельный вход, был рассчитан на 16 постояльцев, прошедших
а места для них часто бронируют эстетические хирургические вмешательства.
сами врачи Сутки у Ашкенази обходились минимум в $275.
За эти деньги пациент получал махровый халат,
кабельное телевидение, лимузин, чтобы ездить
к врачу на перевязку, круглосуточную доставку
лекарств и сестринский уход. «Это была такая
26 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[ОПЦИИ]
роскошь! – рассказывал журналу The Hollywood Медсестра занимается пациентом
Reporter Дэвид Хопп, пластический хирург первые 24–48 часов после
из Беверли‑Хиллз, глава местного подразделе‑ его возвращения из клиники,
ния Медицинской ассоциации округа Лос‑Ан‑ час ее работы стоит $50–60
джелес. – Шикарные комнаты, большой штат
медсестер, красивые простыни. Все мои паци‑ учреждение, а второй как раз занимает це‑
енты ездили туда». На трех постояльцев Le Petit лый этаж гостиницы. К слову, Pearl Recovery
Ermitage приходилась одна медсестра – как Retreat был организован двумя американками
и в большинстве появившихся позже подобных российского происхождения – Изабеллой
реабилитационных учреждений. Центр Ашке‑ Корец (Isabella Koretz) и Кариной Ставицки
нази закрылся в 1993 году, но не «по медицин‑ (Karina Stavitsky), но последняя, по сведени‑
ским показаниям», а по причине неудовлетво‑ ям VM, позже вышла из бизнеса. Есть игроки
рительного состояния дел владельца. и поскромнее, например, Majestic Recovery
В 1994 году старшая медсестра Le Petit Ermitage и Beverly Hills Surgical Aftercare, действующие
Мэгги Локридж открыла на базе другой го‑ на базе отелей. В принципе, такие центры
стиницы в Беверли‑Хиллз новый центр вос‑ встречаются почти во всех штатах Америки,
становления после пластических операций – где развита пластическая хирургия. В Огайо,
Chantique, позже переименованный в Shanteque. например, тоже в гостинице работает Сosmetic
К тому времени практика постхирургического Surgery Recovery Suites, привлекающая кли‑
отельного обслуживания получила очередной ентов слоганом «Выздоравливайте со вку‑
импульс от базовой индустрии – эстетиче‑ сом». В Майами есть центр санаторного типа
ские вмешательства в Калифорнии стали еще Miami Escape, в Атланте работает The New You
популярнее, чем прежде (в 1996 году на Лос‑Ан‑ Recovery House, неделя пребывания в котором
джелес приходилось 10% объема пластической (с перевязками и мониторингом возможных
хирургии в США). Центр Локридж взаимодей‑ осложнений) обойдется в $1 750.
ствовал с 60 хирургами и принимал в месяц Большинство реабилитационных пред‑
по 160–230 пациентов, за которым присматри‑ приятий действуют по стандартной схеме:
вали 38 медсестер. В числе самых заметных прооперированного пациента перевозят
конкурентов Shanteque оказались Belle Cachette из больницы в гостиницу на автомобиле, как
и Hidden Garden. Минимальная стоимость правило, с тонированными стеклами, засе‑
суточного пребывания в этих рехабах – с ме‑ ляют в номер в отдельном крыле или здании,
дицинской кроватью, трансфером и личной специально предназначенном для клиентов
сестрой – начиналась от $350. клиник пластической хирургии. К каждому
Расцвет практики постхирургического постояльцу приставляют медсестру, которая
отельного восстановления пришелся на 90‑е, занимается уходом, наблюдает за состоянием
но затем этот бизнес стал постепенно сво‑ клиента и своевременным приемом медика‑
рачиваться: росла конкуренция, ужесточа‑ ментов. Такие «сиделки», как правило, прохо‑
лись нормативные требования, в частности, дят специальную подготовку и сертификацию
земельное законодательство, не позволявшее, по сестринской пластической хирургии.
как прежде, без затей содержать круглосуточ‑ Для особых гостей в отеле часто предусмотрен
ные центры постоперационного восстановле‑ отдельный вход, места для пациентов в ос‑
ния в черте города. новном бронируют их врачи – за два‑три ме‑
Принимать «пластических» клиентов пере‑ сяца до операции. Помимо стандартной
стали известные в этом бизнесе Le Montrose, медсестринской помощи каждый из центров
Century Plaza, InterContinental и Palomar. старается предложить свою программу ухода
Некогда процветавший Shanteque в 2005‑м за пациентом: кто‑то держит клиента на реа‑
купили две американки украинского про‑ билитации неделю или дольше и возит на кон‑
исхождения – Клавдия Кривицки (Klavdiya сультации к хирургу; кто‑то подбирает матрас
Krivitsky) и Лариса Шор (Larisa Shor). Новые под конкретного постояльца или ставит функ‑
владелицы несколько изменили набор проце‑ циональные кровати; некоторые сами делают
дур, добавили, например, барокамеру, а после сложные перевязки, проводят гипербариче‑
попытались наладить постреабилитационный скую оксигенацию.
сестринский уход на дому. Однако новаций, Пусть редко, но встречается и такой формат
видимо, не хватило для возрождения бизнеса, ухода, как отель при клинике. В частном
и компания закрылась. дневном хирургическом стационаре при
НЕ ОДИН ДОМА
Сегодня самые известные в Калифорнии ре‑
абилитационные центры – Serenity AfterСare
и Pearl Recovery Retreat. Оба больше похо‑
жи на отели, хотя первый – это отдельное
www.vademec.ru 27
ДЕЛО НОМЕРА
Амбулаторный косметологический
формат восстановления после
операции завоевал в России некоторую
популярность, но реабилитация
с полным пансионом пока
не приживается
Даласском институте пластической хирургии разнообразные: ультразвуковая и микротоковая ФОТО: BARCROFTMEDIA/ТАСС
есть гостиница The Cloister. Условия здесь терапия, криотерапия, мезотерапия, электро‑
примерно такие же, как в обособленных форез, массаж и так далее.
постоперационных отелях, но место можно Вмешательств, требующих длительного восста‑
забронировать только через пластического новления и дополнительных процедур, немного.
хирурга клиники. «Процедуры косметологической реабилитации
С недавних пор «пластические» пациенты все могут понадобиться после операций на теле, на‑
чаще просто нанимают медсестер, чтобы те пример, после абдоминопластики с липосакцией,
ухаживали за ними дома – ночь или две. Есть когда необходимо восстановить тонус кожи, а также
компании, специально нанимающие квали‑ при объемном фейслифтинге, – объясняет Алексей
фицированных медсестер для выполнения Новиков, генеральный директор санкт‑петербург‑
таких заказов. В 2010 году в Беверли‑Хиллз ской клиники Parada. – Тогда как после увеличе‑
усилиями одной из опытных наемниц от‑ ния груди процедуры реабилитации практически
крылся центр 90210 Aftercare, предоставляю‑ не нужны, рубцы в этом случае совсем небольшие
щий услуги постоперационного ухода, сейчас и становятся почти незаметными».
больше четверти клиентов компании – люди Ценовая политика в нише зависит от позици‑
из сферы шоу‑бизнеса. Медсестра занимает‑ онирования услуги в прейскуранте оператора.
ся пациентом первые 24–48 часов после его В барнаульском центре «Антуриум», например,
возвращения из клиники, час ее работы стоит скидка на косметологическую реабилитацию
$50–60 (минимум восемь часов). Аналогичный составляет 50% для всех, кто прошел операцию
сервис есть и в других штатах. Такие предприя‑ в клинике. А в московской Soho Clinic в стои‑
тия, помимо ухода, могут предложить клиенту мость операции включены три физиотерапев‑
пакетное сопровождение – консультацию, под‑ тические процедуры. В среднем в Москве сеанс
бор хирурга, координацию пациента до и после микротоковой терапии после подтяжки лица
операции. обойдется в 1 800 рублей, с озонотерапией счет
вырастет примерно в два раза. За сеанс прессо‑
КОЖНЫЙ САЛОН терапии после липосакции пациенту придется
В России реабилитацией занимаются многие заплатить еще около 2 тысяч рублей.
клиники эстетической хирургии, в том числе По словам Новикова, чаще всего программы
такие заметные игроки, как Doctor Plastic, восстановления в клиниках пластической
The Platinental, Frau Klinik, Soho Clinic, СПИК, хирургии не более чем маркетинговый ход. «Эта
тематическое подразделение многопрофильной
«Скандинавии». К интересному в коммерческом VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
смысле направлению подключаются косме‑
тологические центры и даже салоны красоты.
«Программы реабилитационного восстановле‑
ния после пластических операций позволяют
на 20–30% интенсивнее снять послеопераци‑
онный отек и кожные кровоизлияния, лучше
закрепить результат пластической операции», –
расписывают свое предложение в мурманском
салоне красоты «Медея».
Косметологические процедуры действительно
могут ускорить заживление швов, восстановле‑
ние чувствительности кожи, избавить от боли,
синяков, отеков, минимизировать рубцева‑
ние. Методы для этого существуют самые
28
[ОПЦИИ]
опция не дает скучать косметологам и позволяет В санатории «Черноморье» ОАО «РЖД‑Здо‑
нарастить средний чек за операцию, – отме‑ ровье» в Сочи сейчас пробуют развивать
чает директор Parada. – Некоторые операто‑ «эстетику», однако, по словам представителя
ры не просто рекомендуют пациенту пройти компании, заняться полновесной пластиче‑
реабилитацию после операции, а создают некое ской хирургией пока не решаются, потому
пакетное предложение, включая в стоимость и специальной реабилитацией занимаются
самой операции косметологические процедуры. постольку‑поскольку.
Понятно, что в этом случае цена на косметоло‑ Зато эстетическую хирургию и, соответствен‑
гические услуги будет ниже, но по факту полу‑ но, постоперационное восстановление всерьез
чается дополнительный доход для клиники». практикуют в санкт‑петербургском санатории
Если амбулаторный косметологический формат «Кивач». Здесь даже придумали комплекс‑
уже завоевал в России некоторую популярность, ные реабилитационные программы для лица
то полноценная реабилитация после пластики, и тела. Для наилучшего эффекта в «Киваче»
да еще и с полным пансионом пока не прижива‑ предлагают проходить особую подготовку
ется. Несколько лет назад специальные про‑ к операции, чтобы «нормализовать физио‑
граммы для вчерашних пациентов пластических логический баланс и минимизировать воз‑
хирургов действовали в кисловодском санатории можные риски осложнений». Минимальный
Plaza SPA. «Пакет» подразумевал анализы, баль‑ курс предоперационного детокса обойдется
неотерапевтические, аппаратные и психотера‑ в 87,8 тысячи рублей.
певтические процедуры, однако особым спросом Не теряют веры в синергию пластической
не пользовался. В итоге от реабилитации как хирургии и реабилитации и в геленджикском
отдельного продукта санаторий отказался. Челя‑ пансионате «Приморье», близком к главному
бинский центр пластической хирургии и кос‑ профильному специалисту Минздрава Ната‑
метологии «Молдинг Маск» действует на базе лье Мантуровой. Косметологический центр
курорта «Увильды», и было бы вполне логично, «Приморья» давно занимается реабилитацией
если бы клиника направляла своих пациентов пациентов московского центра «Ланцетъ»,
в местный санаторий. Однако, по словам Ната‑ а теперь и Института пластической хирургии
льи Гаррехт, исполнительного директора центра и косметологии на Ольховке. В скором време‑
«Молдинг Маск», необходимости в этом нет, ни этот поток пополнится пациентами кли‑
и после операции пациенты клиники отправля‑ ники, которая строится по соседству с самим
ются не в близлежащую здравницу, а домой. пансионатом. n
www.vademec.ru 29
ДЕЛО НОМЕРА
Ни кола, ни красов
Кому на Руси хорошо от раздора совладельцев Санкт-Петербургского института красоты
ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, ДАРЬЯ ШУБИНА
Увеличение спроса и совокупных затрат пациентов на эстетические операции, зафиксированное Vademecum, сопро‑
вождают корпоративные скандалы. Год назад шумную смену владельцев бизнеса пережил один из лидеров россий‑
ского рынка пластической хирургии – столичная Ross Clinic. А в начале августа в эпицентре корпоративного конфликта
оказалась клиника, входящая в национальный ТОП3 по количеству проводимых операций, – Санкт-Петербургский
институт красоты (СПИК). Паритетные владельцы клиники – пластический хирург Артур Рыбакин и предпринима‑
тельница Валентина Несватова, в течение 15 лет успешно развивавшие совместное предприятие, неожиданно начали
раздел бизнеса, а Рыбакин перешел на работу в новый проект с созвучным названием «Институт красоты СПИКА».
Владелица санкт‑петербургской медицинской на прежнее названием «Институт красоты СПИКА».
компании «Вероника» Валентина Несватова и пла‑ Этим медцентром управляют ООО «СП» и ООО «СП
стический хирург Артур Рыбакин основали СПИК Плюс». Первая компания получила лицензию на ме‑
в 2001 году. Стартовый объем инвестиций в проект дицинскую деятельность 8 августа 2016 года, вторая –
составил $300 тысяч. Как рассказывал Рыбакин, в конце ноября 2015‑го. По данным СПАРК‑Интер‑
в те годы в Питере у новой клиники не было серьез‑ факс, и «СП», и «СП Плюс» на 100% принадлежат
ных конкурентов, обороты СПИКа быстро росли, что Наталии Юнг, которая также является совладельцем
позволило совладельцам не только расширить бизнес компании – дистрибьютора медоборудования изра‑
в Северной столице, но и открыть филиал в столице ильской Venus Concept – ООО «Венус концепт ру».
как таковой, причем в самом центре Москвы – не‑ При этом Артур Рыбакин все еще значится в списках
подалеку от знаменитого Института красоты на Ар‑ совладельцев юрлиц, связанных со СПИКом: в устав‑
бате. Работа в самых коммерчески привлекательных ном капитале ООО «СПИК» ему принадлежит 50%,
регионах вывела СПИК в лидеры отрасли. В 2015 году в ООО «СПИК Плюс» – 50%, в ООО «СПИК+М» –
две флагманские клиники партнеров, по данным 45,45%, в ООО «СПИК Медтур» – 33,33%. Является
Аналитического центра Vademecum, выполнили ли он фактическим учредителем новой клиники «Ин‑
почти 3 тысячи пластических операций. По данным ститут красоты СПИКА», Рыбакин не комментирует.
СПАРК‑Интерфакс, выручка профильных предпри‑ Летом 2015 года аналогичный скандал разразился
ятий, связанных с тандемом Несватова – Рыбакин, вокруг московской Ross Clinic, которая в 2014 году
в 2014 году превысила 541,5 млн рублей. входила в ТОП5 профильных российских медцентров
Но в свете последних событий СПИК рискует утра‑ с ежегодным показателем около 1 500 эстетических
тить статус крупнейшего игрока эстетического рынка. пластических операций и оборотом в 150–200 млн руб‑
В начале августа пациенты, взволнованные «умер‑ лей. Тогда главврач и совладелец медцентра Андрей
шим» официальным сайтом клиники, принялись за‑ Росс обратился с заявлением в прокуратуру и полицию
брасывать ее группу «ВКонтакте» вопросами пример‑ в адрес своего партнера по медицинскому бизнесу –
но такого содержания: «Что случилось? Почему ушли известного столичного предпринимателя, основателя
пластические хирурги и косметологи?», «Работает ли компании «Компьюлинк» Сергея Цуканова. Росс
СПИК по прежнему адресу на ул. Савушкина или пе‑ утверждал, что компаньон незаконно присвоил его
реехал на Пироговскую набережную?». Администра‑ имущество и нарушил трудовые права хирурга лично
торы группы реагировали холодно: клиника никуда и его сотрудников. Представители Цуканова это
не переезжала и работает по‑прежнему, а коллектив наотрез отрицали. В конечном итоге партнеры разо‑
пластических хирургов в настоящее время расширя‑ шлись окончательно – Андрей Росс открыл авторскую
ется, поэтому запись на прием пока приостановлена. клинику Ross Medical Group, а Ross Clinic вошла в сеть
О том, что в компании происходит что‑то неладное, центров лазерной косметологии «Линлайн». Скан‑
косвенно свидетельствовал факт спешного назначе‑ дальная смена владельцев на операционных показате‑
ния новым руководителем СПИКа Ирины Юренис лях Ross Clinic практически не отразилась. В 2015 году,
и появление в штате клиники нескольких новых по данным исследования Аналитического центра
врачей. Vademecum, в центре проведено более 2 тысяч опера‑
Как выяснил VM, основная часть сотрудников ций – на треть больше, чем в 2014 году.
СПИКа вместе с главным врачом и совладельцем Во что выльется недопонимание между основателями
компании Артуром Рыбакиным действительно СПИКа, VМ выяснил у главных действующих лиц –
перешли в другую клинику с удивительно похожим Валентины Несватовой и Артура Рыбакина. n
30 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[КАК ПОССОРИЛИСЬ]
«Я несколько раз предупреждал:
«Остановитесь, наша фирма погибнет»
Пластический хирург Артур Рыбакин – о старте и финише партнерства в СПИК
– Как вы познакомились с Валентиной Несватовой? Оставаясь арендные площади – ее взнос в бизнес. Но в случае с кос‑
– В конце 90‑х я и команда моих хирургов работали совладельцем метологией логика моего партнера заключалась в том, что
в Институте красоты на Гороховой и еще нескольких СПИК, Артур здесь моего вклада как хирурга нет, поэтому она должна
площадках в Санкт‑Петербурге. В тот период ко мне Рыбакин сейчас получать арендные платежи. Чтобы не мешать развитию
и обратилась Валентина Михайловна в качестве пациента. перешел бизнеса, я согласился, отношения вроде бы наладились,
Она переживала тяжелые последствия неудачной пласти‑ на работу но ненадолго. Валентина Михайловна начала вмешивать‑
ческой операции. Вообще‑то работа с такими пациентами в новую клинику ся в медицинское управление. Участились конфликтные
скорее задача реконструктивных хирургов. Но Несватова в Санкт‑ ситуации, из‑за того что Несватова вела себя навязчиво
была хозяйкой известной в городе стоматологической Петербурге – по отношению ко многим известным людям, которые
клиники, поэтому я отнесся к ней как к коллеге и поста‑ «Институт у нас обслуживались. Требовала, чтобы ее знакомили
рался помочь. Была проведена серия операций, которые красоты СПИКА» с известными пациентами, что многим не нравилось.
улучшили ее состояние здоровья и внешний вид. Вопрос Но и это ей какое‑то время прощалось. В то же время
об оплате я даже не поднимал, понимая ее сложное назрела необходимость вести консультации в Москве –
психологическое состояние. В процессе лечения мы я стал часто ездить в столицу. И тут Несватова поставила
с Валентиной Михайловной познакомились ближе. Она мне ультиматум: «Ты не имеешь права ездить в Москву.
приходила на наши площадки, видела потоки пациентов, Если не прекратишь, бизнес будет закрыт». В результате
а поскольку она бизнесвумен, то очень скоро сделала мне этого конфликта в Москве, уже без ее участия, была от‑
предложение создать что‑то совместное, и я его принял. крыта клиника «Версаж», которая занялась пластической
хирургией, косметологией и генной инженерией.
– То есть фактически она стала инвестором нового бизнеса?
– Нет, наш вклад был всегда 50 на 50, так же распреде‑ – В нее вы вложили собственные средства?
лились доли в созданной тогда совместной компании – Да, совместно с бизнесменом Игорем Чепенко мы
ООО «СПИК». Я вошел своей действующей командой, вошли в проект 50 на 50. И очень хорошо стартовали.
интеллектуальными наработками, имуществом и обо‑ В «Версаже», по сравнению с клиникой в Санкт‑Пе‑
рудованием, она – арендой помещения. Валентине тербурге, был высочайший уровень сервиса – это была
Михайловне принадлежало здание на улице Савушкина очень интересная особенность Москвы. Я стал жить
в Санкт‑Петербурге, где на первом и втором этажах на два города – делал 40 операций в месяц в Москве
работала стоматологическая клиника «Вероника», и 30 – в Санкт‑Петербурге, это очень большая нагрузка.
а на третьем – расположилось наше отделение пластиче‑ Росту спроса очень помог выход на Первый канал – наша
ской хирургии. Мы очень быстро развернулись и с пер‑ команда стала участником реалити‑шоу, посвященного
вого же месяца вышли в прибыль. Уже на старте у нас пластической хирургии и косметологии, – «Формула кра‑
работали семь хирургов – четыре бригады, то есть каждую соты». Обороты наших клиник вышли на невероятный
операцию вели два‑три врача. Начали давать рекламу уровень, что, кстати, помогло раскрутке стоматологиче‑
на телевидении, стали выпускать телепередачи, посвя‑ ской сети Несватовой.
щенные пластической хирургии. Оперировали звезд. Все
было замечательно. Спустя три‑четыре года открыли еще – Как складывались ваши отношения в этот период?
и косметологию. Возглавил это направление извест‑ – Валентина Михайловна очень тяжело переживала
ный в отрасли специалист Алексей Богатенков, за ним открытие «Версажа». Мы через какое‑то время догово‑
пришли сильнейшие косметологи со своими потоками рились, что она войдет в число учредителей клиники
пациентов. Мы организовали ООО «СПИК Плюс» – в Москве. В итоге она бесплатно получила 30% «Вер‑
здесь наши с Несватовой доли тоже были равными. сажа» и должность генерального директора. Тогда же
Сначала косметология располагалась на том же этаже, что мы решили, что откроем филиал СПИКа в Москве –
и пластическая хирургия, но затем переехала по соседству в ООО «СПИК Плюс М» наши доли, как обычно, были
в другое помещение, которое Несватова также предоста‑ равны, и она предоставила площади под аренду.
вила в аренду. Тут у нас и начались разногласия.
– Ваши конкуренты из Института красоты на Арбате тогда
ФОТО: RYBAKIN.RU – Из‑за чего? были возмущены новым соседством. Вы специально выбира‑
– Валентина Михайловна стала настаивать на том, что ли такое расположение?
компания «СПИК Плюс» должна платить ей аренд‑ – Нет, мы даже не знали толком, где он находится. Просто
ную плату, хотя изначально у нас была договоренность: нашли подходящее помещение и начали работать.
www.vademec.ru 31
ДЕЛО НОМЕРА вынуждены отреагировать на это и отправить разъяснение
о том, что коллектив клиники теперь работает по другому
– Развитие СПИКа в Москве оказалось таким же стреми‑ адресу. Здесь скорее у меня, как у совладельца клини‑
тельным, как и в Питере? ки СПИК, возникает вопрос, кто инициировал такую
– Да, каждый месяц был лучше предыдущего. рассылку. И мы начнем очень серьезное разбирательство
В 2008 году мы перешли отметку в 1,5 тысячи опера‑ по этому вопросу. Кроме того, в блогах появилась пороча‑
ций. Но у нас снова начались конфликты с партнером. щая нас информация о том, что врачи СПИКа – убийцы
Если вначале мы реинвестировали заработок, то потом в белых халатах. Я же такую информацию в отношении
она стала выступать против такой практики, ей было своего партнера не распространяю. Тут, скорее всего,
интересно просто забирать свою часть дохода. К тому истину определит суд.
времени мы начали заниматься генной инженерией,
сделали первые в мире эстетические пластические – Свою новую клинику вы назвали очень похожим на преды‑
операции на роботах da Vinci. Но средства в эти тех‑ дущее именем. Вам не кажется, что здесь претензии вашего
нологии вкладывал только я. Валентина Михайловна партнера вполне обоснованны?
продолжала вмешиваться в медицинское управление, – Юридически бренд «СПИК» принадлежит
недовольство персонала нарастало. Кроме того, назрела ООО «СПИК». И пока неясно, как мы поступим с этим
необходимость в обновлении и расширении СПИКа брендом, его не имеем права использовать ни я, ни
в Санкт‑Петербурге, но Валентина Михайловна на все Валентина Михайловна. Но СПИКА – это не «Санкт‑Пе‑
предложения о переоборудовании отвечала молчани‑ тербургский институт красоты», это самая яркая звезда
ем. Сколько это могло продолжаться? В конце концов созвездия Девы. Поскольку большинство наших паци‑
врачи мне сказали: «Артур, или ты что‑то будешь ентов – женщины, мы считаем такое название очень
менять, или мы примем предложение других клиник». подходящим для новой клиники.
Закончилось все тем, что более ста человек из ком‑
пании СПИК, включая почти всех врачей, средний – Кто инвестор новой клиники? По СПАРК‑Интерфакс,
медицинский персонал и службу обеспечения, одномо‑ совладельцы – и «СП», и «СП Плюс» – на 100% принадле‑
ментно перешли на работу в новую клинику «Институт жат Наталии Юнг.
красоты СПИКА». – Это номинальный владелец. Инвестиции в новый
проект составили около 500 млн рублей, а раскрыть ин‑
– Но для одномоментного перехода нужна была площад‑ весторов и владельцев клиники мы сможем позже. Могу
ка, вы ее заранее подготовили? Вы предупреждали своего лишь сказать, что это люди, не имеющие отношения
партнера о том, что собираетесь уйти? к медицине.
– Много раз в течение последних нескольких лет.
Три года назад у Валентины Михайловны возник – Чем новая клиника будет отличаться от прежней?
еще один конфликт, уже с генеральным директором – Сейчас это самая крупная и современная клиника
ООО «СПИК» Игорем Прониным. Как грамотный эстетической медицины в Санкт‑Петербурге, здесь мы
управленец, Игорь разглядел хорошие перспективы будем развивать косметологию, пластическую хирургию,
в бизнесе по продаже медицинского оборудования, а также новые направления – обучающие программы,
предложил такой проект мне, но я отказался. Тогда они генную и тканевую инженерию. Последнее направление
запустили проект с Валентиной Михайловной Несвато‑ мы развиваем уже совместно с кафедрой пластической хи‑
вой [в СПАРК‑Интерфакс есть данные только об одной рургии РНИМУ, которой заведует главный пластический
компании, совладельцами которой выступают Игорь хирург России Наталья Мантурова, и компанией «Фарм‑
Пронин и Валентина Несватова, – ООО «Инлаз». – стандарт», которая в экспериментальном порядке уже
VM]. Когда бизнес пошел, у них начался конфликт выращивает для нас хрящевую и жировую ткань. В пер‑
из‑за того, что Несватова отступила от первоначальных спективе – открытие крупной и современной клиники
договоренностей. Я занял, как мне кажется, справед‑ в Москве, в партнерстве с еще одним очень крупным
ливую позицию: поскольку Игорь Пронин развернул инвестором.
и развил «Инлаз», я не поддержал ее. Наши противо‑
речия с Несватовой достигли максимума, тогда и был – Как вы видите завершение конфликта с партнером?
запущен процесс создания новой клиники «Институт – Многие вопросы мы намерены решать в суде. Кро‑
красоты СПИКА». Я несколько раз предупреждал: ме того, у меня есть покупатель моей доли в СПИКе.
«Валентина Михайловна, остановитесь, наша фирма Но я уверен, что в конечном итоге мы с моим партнером
погибнет». Надеялся, что мы начнем переговоры, она сядем за стол переговоров и разрешим все вопросы.
в перспективе получит какую‑то долю в новой кли‑
нике, чтобы не чувствовать себя обиженной. Но она – Клиники в Москве корпоративный конфликт коснулся?
не шла на контакт. И случилось то, что случилось. – Да, отделение пластической хирургии в Москве оста‑
новлено, все хирурги работают в клинике Soho. Я выпол‑
– Представители вашего партнера утверждают, что вы за‑ няю операции в Soho и в Институте красоты на Ольховке.
брали у нее базу пациентов и сделали СМС‑рассылку о том, А косметология по‑прежнему работает. Директор москов‑
что СПИК переехал. Так и было? ской клиники Джевгерат Гамзаева заняла очень правиль‑
– Нет. Это абсолютно естественно, что большинство ную позицию: понимая, что происходит, она спокойно
пациентов ушли за своими врачами. СМС‑рассылки руководит, не втягиваясь в конфликт. n
с обвинением меня и моих коллег в мошенничестве были
разосланы по базе пациентов от лица СПИКа. Мы были VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
32
[КАК ПОССОРИЛИСЬ]
«Характер Рыбакина постоянно
ведет его к авантюрам»
Предприниматель Валентина Несватова – о причинах и последствиях конфликта
с бизнес-партнером
– Как вы познакомились с Артуром Рыбакиным? Валентина – То есть вы были инвестором проекта и вложи‑
– В конце 90‑х я решила сделать пластическую Несватова ли собственные средства в развитие бизнеса?
операцию в одной из эстетических клиник. планирует – Да. И я всегда следую одному из главных
Однако то, что там со мной сотворили, не под‑ пригласить правил – непрерывно вкладывать средства
дается описанию. К счастью, мне порекомен‑ в СПИК новых в развитие компании, а не тратить все за‑
довали высококлассного специалиста – Артура хирургов работанное на себя. Нужно мотивировать
Рыбакина, который согласился помочь, причем и косметологов сотрудников, заботиться о том, чтобы им
бесплатно. Спустя какое‑то время, после рекон‑ было комфортно в компании, не жалеть денег
ФОТО: CHIEF-TIME.RU струкции здания моей центральной клиники на закупку оборудования и внедрение новых
на улице Савушкина и надстройки третьего технологий. В 1991 году, когда я заходила
этажа, у меня появилась возможность предло‑ к своим стоматологам, то говорила им: «Сей‑
жить Артуру Рыбакину на партнерских условиях час вы работаете на советском оборудовании,
открыть два новых отделения – пластической но это будет недолго – мы обязательно заку‑
хирургии и медицинской косметологии. Так пим импортное». Они тогда отнеслись к моим
появился СПИК – Санкт‑Петербургский ин‑ словам очень скептически. Но мой принцип:
ститут красоты. сказано – сделано. Через несколько меся‑
цев в Санкт‑Петербурге демонстрировалась
– Каким был ваш вклад в совместный бизнес? современная израильская стоматологическая
– В начале 2000‑х годов, то есть на момент установка, которую мы купили, несмотря
моего предложения Артуру Рыбакину открыть на довольно трудное финансовое положе‑
клинику пластической хирургии и косметоло‑ ние. Мне всегда интересно браться за новое,
гии, ГК «Вероника» уже была хорошо известна что‑то организовывать. С тех пор мои инте‑
в Санкт‑Петербурге. Свою группу компаний ресы принципиально не изменились. С точки
я начала создавать еще в 1989 году, когда мы зрения долей в компании инвестиционные
с подругой открыли гомеопатическую клинику вклады – мой и Рыбакина – должны были
в Санкт‑Петербурге. К 2000‑м годам у меня быть равными. Однако по факту инвестиции
уже работали стоматологическая клиника производились за счет моих средств, а вне‑
«Вероника» на улице Савушкина и филиал сение доли Рыбакина производилось посте‑
на Васильевском острове. Кроме того, успеш‑ пенно, за счет его доли в прибыли, таким
но функционировала гостиница «Вероника». образом, все инвестиционные риски ложи‑
В моих клиниках изо дня в день увеличивалось лись на меня. Разумеется, я также решала
количество пациентов, не только впервые об‑ все административные вопросы, оставляя
ратившихся к нам, но, что очень важно, посто‑ Рыбакину возможность заниматься исклю‑
янных. Пациенты приходили сами, приводили чительно медициной.
семьи, рекомендовали нас друзьям и знако‑
мым. Наше доброе имя, наша репутация – это – Насколько успешно, на ваш взгляд, совмест‑
и есть, с самых первых дней, тот фундамент, ный бизнес развивался в 2000‑е годы?
на котором мы строили холдинг «Вероника». – С самого первого дня работы Института
В то время Артур Рыбакин и работавший с ним красоты началась раскрутка Артура Рыба‑
врач‑анестезиолог Руслан Иванович Корни‑ кина в печати, на телевидении, в том числе
евский арендовали операционную в «Адми‑ в программе «Формула красоты» на Первом
ралтейских верфях». Сразу же после открытия канале. На съемках наши лучшие специа‑
отделения пластической хирургии в помеще‑ листы проводили огромную работу – было
ниях моей клиники Корниевский сказал: «На‑ сделано 13 серий о пластической хирургии,
конец‑то у нас появилась крыша над головой!» косметологии. Я вкладывала в развитие биз‑
Таким образом, моим вкладом были помеще‑ неса огромные средства, разумеется, личные.
ния, деньги, опыт управления медицинским Институт красоты в Санкт‑Петербурге наби‑
бизнесом и успешный бренд, а вкладом Рыба‑ рал обороты, большое количество известных
кина – талант опытного хирурга. людей стали пациентами нашей клиники.
www.vademec.ru 33
ДЕЛО НОМЕРА
Мы открыли клинику СПИК в Москве. И вот что он, как и многие раскрученные вра‑
в 2007 году я узнаю, что уже год, как Артур чи, – человек настроения. Ни о каких дей‑
Рыбакин открыл еще одну клинику на окра‑ ствительно серьезных планах речь не шла.
ине Москвы с другим инвестором. Следует
отметить, что в момент создания СПИКа – Ваши представители обвиняли бывших со‑
учредители установили в партнерском со‑ трудников в том, что они забрали базу пациен‑
глашении категорический запрет на любую тов СПИКа и отправляли им СМС‑рассылки
конкурирующую деятельность за пределами о том, что клиника переехала и прием ведется
Института красоты в Санкт‑Петербурге. По‑ по другому адресу. Так и было?
сле этого у меня состоялся жесткий разговор – Да. И хотя медицинская этика не позволяет
с Артуром Рыбакиным. Он признал за собой нам обсуждать в публичном поле факторы,
нарушение партнерского договора, после послужившие причиной увольнения, могу
чего покинул чужую клинику. К сожалению, сказать, что в настоящее время контролирую‑
впоследствии Рыбакин неоднократно был щими и правоохранительными органами про‑
замечен в проведении операций на частной водятся проверки в отношении руководите‑
основе в других клиниках, но я не развивала лей и врачей лжеклиники «Институт красоты
эту тему, чтобы сохранить мир и спокойствие СПИКА». При этом неизвестные мошенники
во врачебном коллективе. продолжают распространять путем СМС‑рас‑
сылок и через интернет информацию о том,
– Когда же произошел конфликт между вами? что клиника «СПИК» на улице Савушкина
– Не бывает двух абсолютно одинаковых закрылась и открылась по новому адресу под
людей и двух одинаковых взглядов на бизнес. вывеской «Институт красоты СПИКА». Дан‑
Каждый видит ситуацию через призму своего ная информация не соответствует действи‑
характера и жизненного опыта. Тем не менее тельности и вводит потребителей в заблужде‑
атмосфера в СПИКе всегда была дружной. ние. Клиника «СПИК» на улице Савушкина
Все силы, средства и устремления были и ее московский филиал работают в штатном
направлены на развитие бизнеса, в част‑ режиме, в клинику приходят топовые пласти‑
ности на открытие нового центра СПИК ческие хирурги и высококвалифицированные
в Санкт‑Петербурге, равного которому в Рос‑ успешные косметологи. Эти врачи пользу‑
сии не было. Трудовой коллектив, и особенно ются заслуженным уважением в профессио‑
генеральный директор Игорь Пронин, посто‑ нальных кругах, и мы уверены, что их присо‑
янно объяснялись мне в любви, благодарили единение к команде СПИКа позволит нашим
за предоставленную «путевку в жизнь». Когда пациентам получать услуги мирового уровня.
аудиторы бизнеса стали все чаще выявлять
нарушения и хищения, я долго отказывалась – Как вы планируете дальше выстраивать
принимать жесткие меры. При этом сейчас отношения с вашим партнером и развивать
причины, приведшие к расставанию с Про‑ клинику?
ниным, Рыбакиным и частью врачебного – Мы воспринимаем расставание с Ры‑
коллектива, выносить на страницы СМИ бакиным, Прониным, частью врачебного
считаю неэтичным. коллектива как этап развития холдинга,
неприятный, но, скорее всего, закономер‑
– Было ли вам заранее известно о планах ный. Осуждать этих людей я не буду, оценку
Артура Рыбакина и других сотрудников уйти их действиям дадут правоохранители и суд.
из клиники? Печалит лишь то, что эти люди, которые
– Характер Рыбакина постоянно ведет его действительно хорошо начинали свой путь,
к авантюрам, к желанию максимально под‑ которым было много дано на старте, пришли
нять свою значимость. Ежегодно у него были в итоге к такому бесславному финалу. Я вос‑
позывы открыть свою клинику либо уйти принимаю всю эту историю как прекрасный
в науку. Однако все это списывалось на то, урок. Нет худа без добра. Я вернулась к ак‑
тивному оперативному управлению бизне‑
«Печалит лишь то, что эти люди, сом, мы пригласили на работу нескольких то‑
которые действительно хорошо повых хирургов и косметологов, вкладываем
начинали свой путь, которым было много серьезные средства в модернизацию клиники
дано на старте, пришли в итоге к такому и закупку нового оборудования. Ну а новое
бесславному финалу. Я воспринимаю оборудование в нашей стоматологической
всю эту историю как прекрасный урок» клинике вообще не имеет себе равных. Мы
всегда делали ставку на предоставление
нашим пациентам самых качественных
и высокотехнологичных медицинских услуг.
Убеждены, что и сегодня это самая верная
стратегия. n
34 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[ПАССИОНАРИЙ]
«Бог дал мне все, что положено»
Пластический хирург Хасан Баиев – о переводе своей практики из Грозного
в Бостон и обратно
ТЕКСТ: МАРИЯ ТВАРДОВСКАЯ
Хасан Баиев начал делать эстетические и реконструктивные операции в конце 80‑х одним из первых в СССР.
Но целиком и полностью отдать себя новой по тем временам ветви пластической хирургии ему помешала война:
во время обеих чеченских кампаний Баиев работал как военврач. Он был единственным в мятежной республи‑
ке специалистом, оперировавшим «федералов», а получил известность как хирург, сделавший реконструкцию
лица Салману Радуеву и ампутировавший ногу Шамилю Басаеву. За беспримерную верность профессии Баи‑
ев был назван «человеком года» в США, Японии и Великобритании и стал лауреатом международной премии
«Врач мира». Однако на уже оформившемся к тому времени российском рынке эстетической хирургии уникаль‑
ного специалиста тогда так никто и не узнал. После войны Баиев отправился в США по программе психологиче‑
ской реабилитации, работал садовником, газонокосильщиком и уборщиком, но в конце концов сумел получить
лицензию и начать практику пластического хирурга. Сейчас Баиев делает реконструктивные и эстетические
операции в Бостоне и Грозном, но до сих пор не входит ни в одну отечественную ассоциацию пластических
хирургов. В интервью Vademecum хирург рассказал о том, как смог закрепиться в США, почему отказывается
от предложений открыть клинику в Москве и что его не устраивает в российской эстетической индустрии.
– Почему вы решили заняться эстетической По мнению пластикой начал заниматься уже в Москве,
хирургией, которой в советские времена, по сути, Хасана Баиева, в Институте пластической хирургии и космето‑
и не было? российской логии Минздрава. Там моим наставником был
– Я со школьной скамьи мечтал стать пласти‑ системе знаменитый Илья Фришберг, которого смело
ческим хирургом. Помню, мне было 13 лет, пластической можно назвать основоположником пластиче‑
смотрел американский фильм «Федора» о гол‑ хирургии ской хирургии в нашей стране. С еще одним
ливудской актрисе, которая хотела с помощью не хватает гуру нашей профессии Николаем Милановым,
пластических операций сохранить молодость. преемственности к сожалению, я знаком не был, только читал его
В картине есть кадр, когда с Федоры после опе‑ литературу. Так вот, реконструкции я начал де‑
рации снимают повязку и она видит, как изу‑ лать еще в Москве, а вот первую эстетическую
родовано ее лицо. Ее крик и гримаса отчаяния операцию провел в 1989 году, когда вернулся
произвели на меня такое сильное впечатление, домой, в Чечено‑Ингушскую АССР. Моей паци‑
что я подумал: «Стану пластическим хирургом енткой была молодая девушка, которая похуде‑
и сделаю всех людей красивыми». Но в Совет‑ ла на 27 килограммов и очень стеснялась про‑
ском Союзе, чтобы стать пластическим хирур‑ изошедшего с ее лицом: ей я сделал круговую
гом, нужно было сначала поступить на факуль‑ подтяжку. Операция прошла успешно, тогда
тет стоматологии, потом пройти ординатуру это было в новинку, результаты вмешательства
по челюстно‑лицевой хирургии, оттуда уже показывали по местному телевидению. А даль‑
можно было начинать заниматься пластикой, ше была война. Пока работал, был стойким,
но и то только реконструктивной – восстанов‑ долгое время держал себя в руках, но все равно
лением после травм и аварий. Эстетической понимал, что все это когда‑нибудь обернется
пластики в то время практически не было, для меня психологической травмой – когда все
а если и была, то туда было сложно попасть. время видишь изуродованных войной людей,
невозможно пропустить это через себя без
– Как же вы осваивали несуществующую последствий. Когда война закончилась, в Чеч‑
специальность? ню приехала международная правозащитная
– Я поступил на кафедру челюстно‑лицевой
ФОТО: MODVLAD.RU хирургии Красноярского мединститута, где «Когда все время видишь изуродованных
моими учителями были профессора Альберт войной людей, невозможно пропустить
Каргер и Анатолий Левенец. Эти люди дали это через себя без последствий»
мне основные знания, я до сих пор горжусь,
что начал свой профессиональный путь
именно в Красноярске. Всегда говорю, что
у меня «сибирская школа». Непосредственно
www.vademec.ru 35
ДЕЛО НОМЕРА Гарвардского университета, где я научился но‑ ФОТО: РИА НОВОСТИ
вой технике, увидел много интересных паци‑
организация, которая занималась вопросами ентов, смог побывать на стажировках в Япо‑
психологической поддержки людей, оказав‑ нии, Англии и Франции.
шихся в зоне боевых действий. Мне предложи‑
ли поехать на психологическую реабилитацию – Какие этапы нужно пройти сейчас, чтобы
в США, я согласился. Сначала поехал на полго‑ стать пластическим хирургом в США?
да, а потом остался жить. – Нужно отучиться четыре года в колледже, че‑
– Как вам удалось получить в США лицензию тыре года – в университете и восемь лет – в ре‑
хирурга? зидентуре. Только после восьми лет резиденту‑
– Тяжело. Я был одним из немногих, кто смог ры хирурги определяются со специальностью.
там остаться, продолжить обучение и начать И потом происходит непрерывное обучение
работать. Сначала я учил английский, потом на специальных курсах, семинарах и так далее.
занимался в колледже на базе Гарвардского И здесь тоже большая разница с российской
университета. Это был адский труд. В США системой образования пластических хирургов,
есть много докторов, которые по 10–15 лет где до последнего времени хирургом мог стать
не могут сдать экзамен после ординатуры. стоматолог, прошедший переобучение и полу‑
Каждый год правила сдачи меняются, каж‑ чивший соответствующий сертификат.
дый год они из‑за этого их проваливают,
не могут начать работать. Мне до сих пор – В США у вас появилась своя клиника?
кажется, что я выиграл в лотерею. Оперировать – Нет, мне удалось устроиться на работу в одну
начал уже на базе Института пластической из государственных клиник. И в этом мне
хирургии в Гарварде, сначала делал эстетиче‑ тоже повезло. Тут сложилось сразу множество
ские операции, потом стал заниматься деть‑ обстоятельств. Во‑первых, в Америке я напи‑
ми с врожденными аномалиями, делать им сал книгу «Клятва, или Хирург под огнем» –
реконструктивные операции. Окончательно о том, как работал во время войны. Эту книгу
войти в профессию мне помогли те семь лет, прочитали многие люди, обо мне узнали,
что я провел в Центре пластической хирургии и это, наверное, тоже мне помогло. Потом
я стал «человеком года», мне дали престиж‑
«У нас каждый второй хочет с собой ную премию «Врач мира», это принесло мне
что-нибудь сделать, в Штатах не только известность, но и деньги. Наконец,
пластические операции чаще делают моим научным руководителем в Гарварде был
по необходимости» Джозеф Мюррей, который получил Нобелев‑
скую премию по медицине в 1990 году. Его
36 рекомендации сыграли большую роль в моей
работе в США.
– Что заставило успешного американского хи‑
рурга вернуться оперировать в Чечню?
– Еще во время учебы в Гарварде я ездил с ко‑
мандой хирургов‑волонтеров по всему миру,
мы делали реконструктивные операции детям.
Этот опыт меня тогда вдохновил, и я решил:
стоит когда‑нибудь начать проводить та‑
кие же операции в Чечне, где потребность
в них очень высока. В России к тому времени
обо мне уже знали, ко мне стали приезжать
и на эстетические операции из других россий‑
ских регионов, звезды. Занимался в основном
ринопластикой, круговыми подтяжками лица,
абдоминопластикой.
– Почему же вы не открыли клинику в Москве?
– Предложений начать бизнес в Москве мне
действительно поступало довольно много.
Но я смотрю на это не совсем так, как мои
коллеги. Для меня не принципиально сей‑
час зарабатывать деньги. Бог дал все, что мне
положено. Теперь для меня главное – благотво‑
рительность и помощь людям, насколько это
в моих силах. Поэтому в Чечне я сосредоточился
VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
в основном на реконструктивных операциях [ПАССИОНАРИЙ]
детям с врожденными аномалиями и различ‑
ными опухолями. Дети приезжают из разных в свободной форме обсуждают свою работу.
регионов страны – из Дагестана, Ставрополь‑ После начинаются выступления и конферен‑
ского края, из соседней Южной Осетии. Как ции, где они рассказывают о самых сложных
правило, это дети из малоимущих семей или операциях в своей практике, делятся опытом.
сироты, у которых просто нет другого шанса Это очень помогает профессиональному со‑
получить такую операцию. В этом году мы обществу развиваться. Американские хирурги
проводили большую акцию во Владикавказе, отличаются своей открытостью, они часто
прооперировали 58 детей. ездят по миру, оперируют в самых разных, ино‑
гда невыносимых, условиях, делятся опытом
– За чей счет проводятся эти операции? с местными специалистами.
– Я и группа моих коллег занимаемся бла‑ – Какие операции сейчас пользуются в США
готворительностью, привлекаем меценатов, наибольшим спросом?
сотрудничаем с Минздравом Чечни. Мини‑ – Американцы не так увлечены пластической
стерство безвозмездно предоставляет нам опе‑ хирургией, как мы, россияне. У нас каждый
рационные, реанимацию, лечебный блок и весь второй хочет с собой что‑нибудь сделать,
необходимый расходный материал. Сами в Штатах пластические операции чаще делают
операции мы проводим как волонтеры, то есть по необходимости. Например, люди с диагнозом
работаем бесплатно, иногда удается привлекать «ожирение» экстремально худеют, и им стано‑
спонсоров. Например, одну акцию нам про‑ вится необходима абдоминопластика. В США
спонсировал нынешний глава Северной Осе‑ востребована операция по уменьшению груди,
тии Вячеслав Битаров. Я ему просто позвонил это тоже связано с проблемой ожирения и лиш‑
и предложил поучаствовать в проекте, он сразу ней кожи. Наши же пациентки чаще уделяют
согласился. Но больше, правда, никто не рвет‑ внимание лицу, хотят просто что‑то поменять,
ся вкладывать деньги в нашу акцию. поэтому у нас популярны подтяжки лица,
такие операции, как удаление комков Биша.
– Вы не пытались получить госзаказ на рекон‑ Именно поэтому сейчас пластическая хирургия
структивные вмешательства? в России – более прибыльный и эффективный
– Для меня это – головная боль, бюрократия, бизнес, чем в США. С 90‑х годов, когда в Рос‑
сбор многочисленных документов, месяцы сии появилась мода на пластические опера‑
ожидания, плюс такие операции нужно делать ции, вплоть до 2008‑го дешевле было сделать
в федеральных центрах, в Москве. Для родите‑ пластику в России – имею в виду прежде всего
ля, который хочет как можно быстрее избавить большие города. А сейчас цены сравнялись:
ребенка от дефекта и сделать его здоровым, круговая подтяжка лица и у нас, и в США стоит
такие долгие хлопоты – проблема. Поэтому мы примерно одинаково – около $10 тысяч, только
проводим операции без всяких квот. Просто в России за эти деньги качество будет хуже. n
бесплатные, и все.
37
– Почему вы избегаете участия в отраслевых
ассоциациях и, как говорят, почти не общаетесь
с коллегами из России?
– Я не во всем разделяю их подход. В россий‑
ской системе пластической хирургии нет пре‑
емственности. Хорошие врачи хотят оставаться
уникальными, не пытаются передавать свой
опыт, скрывают свою технику, не хотят учить
или обучают только близких родственников.
Это тормозит развитие пластической хирургии
в России, закрывает доступ к новым пер‑
спективным методикам. Я этого не понимаю.
Какой смысл? Ты ведь все равно не заберешь
свои навыки с собой в могилу. В этом смысле
в США противоположный подход. Напри‑
мер, в Бостоне, где я живу, работает Ассоци‑
ация пластических хирургов, я часто бываю
у них на конференциях, где постоянно узнаю
что‑то новое, понимаю, над чем работают мои
коллеги. Эти конференции проходят не как
череда скучных докладов, как у нас, в России.
Обычно организуется ужин, на котором врачи
www.vademec.ru
ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ
38 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[СЛАДКАЯ ЖИЗНЬ]
Дольче и погано
Почему государство проигрывает битву с сахарным диабетом
ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА
Россияне, страдающие сахарным диабетом, в отличие от многих других пациентских генераций, попали
в поле зрения государства в далеком 1996 году, когда начала действовать первая профильная федеральная
целевая программа. Несмотря на последующие изменения статуса тематического правительственного доку‑
мента, специализированную помощь пациенты с диабетом получали с завидной стабильностью: регулярно
выделялись средства на закупку инсулинов и сахароснижающих препаратов, планомерно отстраивалась
эндокринологическая служба, продемонстрировавшая в 2012 году пик результативности своей работы – сни‑
жение доли осложнений и рост продолжительности жизни пациентов. Но в какой‑то момент обнадеживающая
тенденция пошла на спад: государственные расходы на эндокринологическую службу и фармакотерапию для
больных сахарным диабетом вроде бы увеличивались, а вот эпидемиологические показатели становились все
хуже. Vademecum попытался найти причину сбоя.
За последние 10 лет число больных са‑ ПОТОКИ ПАТОКИ
харным диабетом (СД) в стране уве‑ Масштаб неинфекционной эпидемии СД
личилось на 2,2 млн человек: на конец в России осознали в 1996 году – именно тогда
2015 года в Государственном регистре правительство впервые утвердило федераль‑
пациентов числилось 4,3 млн больных ную целевую программу «Сахарный диабет».
всех возрастов. Однако, как показывают Сроками ее поэтапной реализации были
клинико‑эпидемиологические исследова‑ названы 1997–2005 годы, источники фи‑
ния, проведенные федеральным Эндокри‑ нансирования распределялись в следующем
нологическим научным центром (ЭНЦ) соотношении: 38,4% – средства федерального
совместно с линейными медучреждени‑ бюджета, 58,4% – региональных бюджетов,
ями, в реальности распространенность 3% – из внебюджетных источников. Главной
заболевания может быть выше зарегистри‑ задачей программы была, собственно, органи‑
рованной в два‑три раза – 50% больных зация диабетологической службы – создание
просто не подозревают о своем диагнозе. федерального и территориальных профиль‑
Есть и другая оценка: как считают ана‑ ных центров, школ обучения пациентов, со‑
литики глобальной International Diabetes ставление государственного регистра больных
Federation, в России только взрослых СД. Целевые показатели ФЦП выглядели
больных СД более 6,7 млн человек, а еще так: на 30% снизить число случаев ослож‑
около 2,3 млн не диагностированы. нений, возникающих вследствие диабета,
Официальная статистика не только
отражает динамику заболеваемости, В 2012 году остановилось
но и свидетельствует о росте смертно‑ централизованное финансирование
сти: в 2013 году умерли 55 360 пациентов государственного регистра больных СД.
с СД 2‑го типа, в 2015‑м – 66 093 паци‑ Сейчас его поддержка и развитие
ента (число летальных исходов при СД происходят за счет девяти зарубежных
1‑го типа на порядок ниже – 2 554 случая фармкомпаний и двух производителей
в 2015 году, что объясняется в разы мень‑ средств контроля
шей распространенностью этого типа
заболевания). Хотя еще в 2013 году от‑
раслевые специалисты с законной гор‑
достью рапортовали о снижении смерт‑
ности – на 21% от СД 2‑го типа и на 28%
о т С Д 1‑г о т и п а .
www.vademec.ru 39
ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОСТУПЬ
Эпидемиологические показатели СД,
По приблизительным расчетам, 2013–2015 годы, человек
затраты бюджетов всех уровней
на борьбу с сахарным диабетом Динамика
и его последствиями достигнут распространенности
в текущем году 339,5 млрд рублей
185 302
на пять – семь лет увеличить продолжитель‑ 2 840 764
ность жизни больных, обеспечить пациентов 189 699
отечественными лекарственными и диагно‑ 2 978 061
стическими средствами. В 1998‑м был создан 191 537
Эндокринологический научный центр (ЭНЦ), 3 064 545
ставший флагманом в разработке методик
диагностики, лечения и организации специа‑ 2013 год 2014 год 2015 год
лизированной и высокотехнологичной помо‑
щи больным СД, с последующим внедрением Динамика
новаций в региональных центрах. С 2002 года заболеваемости*
программа «Сахарный диабет» была погруже‑
на в новую ФЦП «Предупреждение и борьба 9 848
с заболеваниями социального характера», рас‑ 235 462
считанную на 2002–2006 годы и подразумевав‑ 9 078
шую достижение тех же целевых показателей. 217 235
Затем горизонт антидиабетических усилий 7 472
государства был отодвинут к 2012 году, но и за‑ 185 472
дачи усложнились и конкретизировались. Но‑
вая редакция подпрограммы, получив около 2013 год 2014 год 2015 год
7 млрд рублей (1,9 млрд – из федерального
бюджета, 5 млрд – из региональных, 88 млн – Динамика
из внебюджетных источников), предписывала смертности пациентов
помимо разработки высокотехнологичных
методов лечения диабета и его осложнений 2 296
развитие технологической базы, поддержку 55 360
госрегистра больных СД, внедрение в клини‑ 2 573
ческую практику современных лекарственных 65 151
препаратов, реализацию обучающих программ 2554
для пациентов. Этот пул мероприятий оказал‑ 66 093
ся, пожалуй, самым масштабным проектом
государства по организации эндокринологиче‑ 2013 год 2014 год 2015 год
ской помощи. За шесть лет было создано более
70 региональных диабетологических центров, СД 1-го типа СД 2-го типа
почти 200 кабинетов диабетической стопы,
более 120 специализированных офтальмологи‑ *вновь выявленные случаи заболевания за отчетный период
ческих кабинетов для лечения диабетической Источник: данные онлайн‑регистра, 63 региона РФ
ретинопатии и свыше 1 100 пациентских школ.
В 2012 году были наконец изданы порядки VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
оказания помощи по профилю «Эндокрино‑
логия» для взрослых и детей, к заполнению
госрегистра подключились регионы, что
позволило начать серьезный эпидемиологиче‑
ский мониторинг и сбор статистики смертно‑
сти больных СД. Создание регистра позволило
агрегировать и другие важные для экономики
здравоохранения показатели: среднюю про‑
должительность жизни, распределение боль‑
ных СД по группам инвалидности, типы воз‑
никающих осложнений, годовую потребность
40
[СЛАДКАЯ ЖИЗНЬ]
ФОТО: ТАСС в инсулинах, пероральных сахароснижающих нет прежнего внимания к проблеме СД и кон‑
препаратах, аналогах глюкагоноподобного кретики – ни специализированных меропри‑
пептида и средствах самоконтроля. ятий, ни целевых показателей, ни финансиро‑
К 2012 году показатели средней продолжитель‑ вания. В некоторых, очень немногих, регионах
ности жизни больных СД 1‑го и 2‑го типов (как действуют собственные проекты по СД с опре‑
женщин, так и мужчин) превысили ожидания деленным бюджетированием, в некоторых –
организаторов профильной службы почти заявлены хотя бы тематические индикаторы.
на год. В 2013 году ЭНЦ, предпринявший по‑ Например, в Новгородской области к 2020 году
пытку посчитать экономическое воздействие 40% больных должны быть обеспечены сред‑
СД на госбюджет, пришел к выводу, что ежегод‑ ствами самоконтроля, в Белгородской области
ные прямые расходы на борьбу с этой неинфек‑ к этому же сроку число больных, пользующихся
ционной эпидемией достигают 375 млрд руб‑ льготными лекарствами, планируется довести
лей, 291 млрд из которых приходится на СД 2‑го до 17 205 человек (по сравнению с 16 670 пациен‑
типа. Авторы исследования подсчитали, что тами в 2014 году), в Нижегородской области ко‑
за время реализации федеральной програм‑ личество пациентских школ должно увеличить‑
мы расходы бюджета, связанные с лечением ся до 268 к 2017 году (с 71 в 2012 году). В основном
сосудистых осложнений СД, уменьшились же региональные администрации пытаются
на 6,7 млрд рублей. наскрести на выполнение своих обязательств
В 2012 году ФЦП «Предупреждение и борьба по реализации постановления правительства
с социально значимыми заболеваниями» была №890, то есть на обеспечение лекарствами своих
завершена, на смену ей пришла госпрограм‑ профильных льготников, не охваченных феде‑
ма «Развитие здравоохранения», действующая ральной программой ОНЛС.
и в настоящее время. «Первые госпрограммы
по борьбе с СД отведенную им роль сыграли, – «Данные регистра вариабельны
считает руководитель отдела консалтинга Aston в зависимости от региона, все внимание
Group Мария Сдвижкова. – Поскольку сахарный сфокусировано на лекарственном
диабет – хроническое и нежизнеугрожающее обеспечении. Человек получает
заболевание, то ключевыми задачами всех ФЦП инсулин, его внесли в регистр.
были, по сути, определение реальной распро‑ Но что происходит с ним дальше?»
страненности заболевания в России, улучшение
выявляемости СД, в том числе постановка диа‑
гноза недообследованным пациентам и их учет,
определение потребности в терапии и самих ал‑
горитмов лечения в принципе». А вот о действу‑
ющей госпрограмме такого не скажешь: в ней
www.vademec.ru 41
ОПЫТНЫМ ПУТЕМ
ВРАЧ-ГОСУДАРСТВО Корректно определить суммарные (из центра
Структура терапии СД, 2015 год и на местах) затраты государства на помощь
больным СД сейчас невозможно: расходы
1-го типа на профильные мероприятия нельзя вычле‑
нить из региональных программ развития
75 n т олько болюсные инсулины здравоохранения.
n т олько базальные инсулины В том же 2012 году остановилось и централи‑
% n б азальный и болюсный зованное финансирование государственного
регистра больных СД. Сейчас его поддержка
5 6 7 52 инсулины и развитие происходят за счет девяти зарубеж‑
n г отовые смеси ных фармкомпаний, выпускающих тематиче‑
n п ероральные сахаросни- ские препараты, и двух производителей средств
контроля. Онлайн‑регистр тоже пока сбоит:
жающие препараты + по состоянию на начало 2016 года свои данные
инсулины в общую базу регулярно загружали 69 регионов,
n т ерапия не указана к концу года прямую связь с центром должны
наладить еще 10 территорий, четыре региона
*75% п ациентов с СД 1‑го типа получают базальный инсулин + болюсный работают со старым ПО, но данные в госрегистр
(от 29% в Еврейской АО до 93% в Пензенской и Иркутской областях) все же пытаются передавать.
*2% п ациентов с СД 1‑го типа получают готовые смеси инсулинов (от 1% ПЛЮС КАРАМЕЛИЗАЦИЯ ВСЕЙ СТРАНЫ
в Алтайском и Камчатском краях, Москве, Брянской, Воронежской, Ослабление государственного внимания к про‑
Ивановской, Иркутской, Кемеровской, Ленинградской, Томской областях, блематике СД предсказуемо совпало с ухуд‑
Чеченской Республике до 9% в Вологодской области) шением эпидемиологических показателей,
даже официальных. С 2013 года в госрегистре
*6% п ациентов с СД 1‑го типа получают только болюсный инсулин (от 1% в Ре- сохраняется снижение «регистрируемой»
спублике Крым, Еврейской АО до 35% в Ямало‑Ненецком АО) заболеваемости (показатель, фиксирующий
лишь вновь выявленные случаи): СД 2‑го типа
*5% п ациентов с СД 1‑го типа получают только базальный инсулин (от 1% в 2014‑м диагностирован на 7,7% реже по срав‑
в Камчатском и Краснодарском краях, Волгоградской, Иркутской, Москов- нению с 2013 годом. Тот же показатель 2015 года
ской, Пензенской, Челябинской и Ярославской областях до 37% в Ленин- в сравнении с предыдущим упал еще на 14,6%.
градской области) Вот только динамика госрегистра противоречит
картине, описываемой клиницистами. Собе‑
*5% п ациентов с СД 1‑го типа получают инсулины с ПСП (от 1% в Воронежской седники VM говорят и о возросшей смертно‑
и Кемеровской областях, Забайкальском крае, Кемеровской области сти, и об участившихся осложнениях. «От СД
до 20% в Липецкой области) страдают фактически все органы и системы.
При микрососудистых осложнениях поражают‑
2-го типа ся почки, глаза и нервные ткани, при макросо‑
судистых – развиваются ишемическая болезнь
48 n т олько инсулин сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия
n и нсулин + пероральные и стенозы сосудов конечностей, которые затем
% 25 приводят к развитию диабетической стопы», –
сахароснижающие препараты объясняет эндокринолог Центра эндохирургии
11 n 1 пероральный сахароснижаю- и литотрипсии Галина Смирнова. Сроки возник‑
6 81 новения осложнений, подчеркивают клини‑
щий препарат цисты, – вопрос времени и качества контроля
n 2 пероральных заболевания как со стороны врача, так и самого
пациента. В большинстве случаев из‑за привяз‑
сахароснижающих препарата ки к выписке льготных рецептов больные СД
n 3 и более пероральных концентрируются в поликлиниках и медучреж‑
дениях по месту регистрации. «Лекарственному
сахароснижающих препаратов обеспечению пациентов со стороны государства
n терапия не указана действительно уделяется большое внимание,
но, тем не менее, в работе государственных
*6% пациентов с СД 2‑го типа получают терапию только инсулинами (от 2% поликлиник есть нормативы. Прежде всего,
в Алтайском крае и Республике Марий Эл до 14% в Республике Крым) отсутствие времени у врачей на неформальный
прием, – рассуждает Анна Слепцова, главврач
*11% пациентов с СД 2‑го типа получают инсулин совместно с ПСП (от 3% Северо‑Западного медицинского центра. –
в Республике Крым и Ленинградской области до 20% в Иркутской области) У нас врач может выделить на первичный прием
пациента с СД около часа, индивидуально обу‑
*48% п ациентов с СД 2‑го типа получают 1 ПСП (от 10% в Республике Крым чить его особенностям самоконтроля и лечения,
до 69% в Республике Мордовии)
*25% п ациентов с СД 2‑го типа получают 2 ПСП (от 4% в Ленинградской области
до 37% в Камчатском крае)
*1% п ациентов с СД 2‑го типа получают 3 и более ПСП (от 0,2% в Воронежской
области до 6% в Камчатском крае), из них 279 пациентов (0,01%) получают
4 и более классов ПСП
*вновь выявленные случаи заболевания за отчетный период
Источник: данные онлайн-регистра, 63 региона РФ
42 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[СЛАДКАЯ ЖИЗНЬ]
подробно ответить на все вопросы. Только БЕЛАЯ САХАРНАЯ КОСТЬ
в этом случае возникает комплаентность – ТОП7 крупнейших производителей инсулинов,
приверженность лечению со стороны пациента, закупаемых государством*
а без этого успешное лечение СД невозможно».
Ущербность государственной поликлинической ОБЪЕМ ЗАКУПОК ДОЛЯ ОБЪЕМ ЗАКУПОК
помощи не последняя проблема больных СД. В 2015 ГОДУ,
Распространенность осложнений, отображае‑ ПРОИЗВОДИТЕЛЬ МЛН РУБЛЕЙ В ОБЩИХ В 2014 ГОДУ,
мых в госрегистре, значимо недооценивается,
особенно при СД 2‑го типа. «Данные регистра ЗАКУПКАХ, % МЛН РУБЛЕЙ
вариабельны в зависимости от региона, все
внимание сфокусировано на лекарственном 1 Sanofi 6 556,8 41,8 4 762,8
обеспечении. Человек получает инсулин, его
внесли в регистр. Но что происходит с ним даль‑ 2 Novo Nordisk 5 351,9 34,1 4 474,5
ше? Написано, что у больного полинейропатия.
Начинаешь выяснять, как поставили диагноз, – 3 Eli Lilly 2 401,2 15,3 2 280,8
неизвестно», – приводит распространенный
пример из практики заведующий отделением 4 ПАО «Фармстандарт» 483,6 3,1 547,5
диабетической стопы ЭНЦ Гагик Галстян.
Федеральный ЭНЦ и региональный МОНИКИ 5 ООО «Завод Медсинтез» 400,0 2,6 236,2
проводили контрольно‑эпидемиологические
исследования: сравнивали количество осложне‑ 6 ОАО «Герофарм-Био» 309,3 2,0 127,8
ний, зафиксированных госрегистром, с данны‑
ми обследований в диабетологическом модуле 7 Bioton S.A. 104,4 0,7 26,2
(так именуется команда врачей, специально
выезжающая в районы Московской области для ТОП7 крупнейших производителей сахароснижающих
мониторинга СД). Во втором случае показатели препаратов, закупаемых государством*
оказались значимо выше: артериальной гипер‑
тензии, нейропатии, ретинопатии – в 2,5 раза, ОБЪЕМ ЗАКУПОК ДОЛЯ ОБЪЕМ ЗАКУПОК
катаракты – в 7,5 раза, нефропатии, хрониче‑ В 2015 ГОДУ,
ской болезни почек – в 9 раз, ампутаций – в 3,4 ПРОИЗВОДИТЕЛЬ МЛН РУБЛЕЙ В ОБЩИХ В 2014 ГОДУ,
раза, дислипидемии (нарушение липидного
обмена в организме) – в 110 раз. Эти кратно‑ ЗАКУПКАХ, % МЛН РУБЛЕЙ
сти сколь показательны, столь и драматичны:
в случае с больным СД 2‑го типа затраты на фар‑ 1 Novartis 626,7 15,5 460,1
макотерапию и госпитализацию из‑за осложне‑
ний фактически равноценны. В исследовании 2 АО «Акрихин» 421,3 10,4 354,4
группы специалистов ЭНЦ «Cахарный диабет
как экономическая проблема в РФ», опубли‑ 3 AstraZeneca 305,3 7,5 65,9
кованном в начале 2016 года, были подсчитаны
средние годовые затраты на одного пациента: для 4 ЗАО «Канонфарма продакшн» 302,8 7,5 146,7
больного СД 1‑го типа – 70,8 тысячи рублей, для
пациента с СД 2‑го типа – 81,1 тысячи рублей. 5 Berlin Chemie 294,7 7,3 322,4
В первом случае 69% затрат обусловлено лекар‑
ственной терапией, в то время как при СД 2‑го 6 Эгис 280,7 6,9 397,5
типа на фармакотерапию приходится только 46%
расходов. «Подавляющее большинство госпита‑ 7 ПАО «Фармстандарт» 276,2 6,8 194,4
лизаций у пациентов с СД 2‑го типа обусловлено
осложнениями, в 33% случаев необходимость *закупки за счет региональных и федеральных программ
стационарного лечения возникла из‑за наличия Источник: «Эр Эм Аналитика»
множественных осложнений СД – как макро‑,
так и микрососудистых», – резюмировали авторы сумма тоже очень примерная, поскольку не учи‑
исследования. Расчеты специалистов ЭНЦ при тывает затраты на лекарственное обеспечение
наложении на количественные данные госрегистра и медицинскую помощь детям и подросткам
дадут очень приблизительную, но единственно (согласно госрегистру, еще 29 880 пациентов).
исчисляемую цифру: расходы государства на ме‑ Кроме того, некоторые региональные программы
дицинскую помощь взрослым пациентам, страда‑ госгарантий предусматривают оказание высоко‑
ющим СД, в 2016 году превысят 219 млрд рублей. технологичной медицинской помощи (ВМП) –
В целом же годовые затраты бюджетов всех уров‑ установку инсулиновых помп подросткам с СД
ней на борьбу с сахарным диабетом и его послед‑ 1‑го типа: в среднем каждая такая манипуляция
ствиями (так называемые непрямые медицинские обходится в 164 тысячи рублей. И наконец, по‑
расходы) достигнут 339,5 млрд рублей. Но и эта скольку затраты на медпомощь рассчитывались
по данным программы госгарантий, в случае
с эндокринологией тарифы определялись весьма
условно. «Мы пытаемся оптимизировать стои‑
мость ВМП, которая сейчас по нашему профилю
составляет 93 тысячи рублей, – объясняет при‑
близительность таких оценок Гагик Галстян. –
Но для помощи пациенту с диабетической
стопой эта цифра только треть или даже четверть
от затрачиваемой суммы. Мы пытаемся довести
сумму до 300 тысяч рублей, тогда расходы были
бы оптимизированы: на одного больного мы
потратим 100 тысяч рублей, а на помощь другому
потребуется 500 тысяч».n
www.vademec.ru 43
СЕВЕРНАЯ ЗАКАЛКА:
ФАРМБИЗНЕС В ЗАПОЛЯРЬЕ
КРАЙ СОПОК И ОЗЕР, ПОЛЯРНОЙ НОЧИ И СНЕГОВ – ОДНО ИЗ САМЫХ УНИКАЛЬНЫХ МЕСТ НА ЗЕМЛЕ. КРАЙ-
НИЙ СЕВЕР ПРИВЛЕКАТЕЛЕН СВОЕЙ СДЕРЖАННОЙ, ХОЛОДНОЙ КРАСОТОЙ И МНОГОЛИК: НАРЯДУ С КРУП-
НЫМИ ГОРОДАМИ И РАЗВИТЫМИ ОБЛАСТЯМИ С ХОРОШЕЙ ИНФРАСТРУКТУРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТРАНС-
ПОРТНОЙ, ЗДЕСЬ ЕСТЬ ПРАКТИЧЕСКИ БЕЗЛЮДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА И ОТДАЛЕННЫЕ СЕЛА, ДО КОТОРЫХ
ЕДИНСТВЕННЫМ СПОСОБОМ ДОБРАТЬСЯ ОСТАЕТСЯ САМОЛЕТ.
Суровый нрав природы по зимнику, летом достав‑ следования: на протяжении быстрая транспортировка
Крайнего Севера не от‑ ка возможна на барже 300 км сигнал может поя‑ на значительных расстояни‑
разился на взаимоотно‑ по Печоре через переправу виться всего один раз. И речь ях обеспечивается за счет
шениях людей. Непростые в Щельяюре. И, конечно же, идет об асфальтированной слаженной работы всех
условия выковали иной самолеты, которые не за‑ дороге до определенного перехватывающих звеньев
характер северян: здесь висят от сезона и являются населенного пункта. В группе цепочки. Мы сотрудничаем
всегда придут на выручку, самым быстрым способом компаний «ПУЛЬС» за каче‑ только с проверенными,
даже если ты конкурент. доставки. На родине Ломо‑ ством доставки внимательно опытными водителями,
Помимо сплоченности носова водный путь также следят. Максим Чанчиков, многие работают с нами
этих удивительных людей довольно универсален: летом руководитель подразделения более пяти лет. Сейчас
отличают открытость, дру‑ используется речной транс‑ «ПУЛЬС‑Ярославль» в Ар‑ наши машины отправляют‑
желюбие, простота в об‑ порт, зимой – снегоходы, хангельске, снабжающем ся в Мурманск и область
щении, основа которого – во время весенних паводков Архангельскую область дважды в неделю, с сентя‑
доверие. В деловой сфере выручают лодки. При выборе и Ненецкий автономный бря планируется увеличить
высоко ценится надежность автотранспорта необходи‑ округ, комментирует: «Даже частоту до трех‑четырех
партнера. мо принимать во внимание если доставка нерентабель‑ раз», – рассказывает Ольга
Специфика северных регио‑ особое условие перевозчи‑ на, но мы уже договори‑ Поспелова, заместитель
нов диктует условия развития ков: если машина не загру‑ лись и нас ждут, это наши начальника отдела продаж
лекарственного рынка и ор‑ жена полностью, она никуда проблемы. Озвучив сроки, ПУЛЬС СПб. В дороге может
ганизации поставок. Фарм‑ не едет. Дистрибьютору мы их соблюдаем. За это нас случиться всякое, но задача
дистрибьютору приходится также приходится учитывать, ценят». дистрибьютора – доставить
учитывать сезонное бездо‑ что за Полярным кругом Ситуация с транспортной товар вовремя. «Внештатные
рожье. Так, от Архангельска у водителя далеко не всегда инфраструктурой зави‑ ситуации в пути находят‑
до Нарьян‑Мара по прямой есть возможность сообщить сит во многом от региона. ся под личным контролем
около 600 км, но машине о форс‑мажоре. Мобильные Например, в Мурманской начальника транспортного
приходится преодолевать операторы не обеспечи‑ области, одной из самых отдела и, при необходимо‑
объездными путями 2 500 км вают связью весь маршрут развитых на Крайнем сти, руководства филиала.
Севере, проблем с до‑ Мы делаем все, чтобы
рожной сетью нет. Однако клиент был уверен: ПУЛЬС
длительность нахождения не подведет!» – добавляет
товара в пути и связанные Ольга Витальевна.
с этим риски по‑прежне‑ За 6 лет работы в Мурман‑
му нужно учитывать, ведь ске, крупнейшем в мире
доставка осуществляется городе за Полярным кругом,
не только в крупные города, и Мурманской области,
но и в глубинку, что означает имеющей важное экономи‑
не просто большие, а огром‑ ческое и военно‑стратегиче‑
ные расстояния. «Довольно ское значение, ПУЛЬС СПб
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ зарекомендовал себя не бывает проблем. Ком‑ пунктов, и закрывать их, не‑
на рынке как компания, ори‑ пания – надежный деловой смотря на все трудности, ни‑
ентированная на развитие партнер», – комментирует кто не собирается», – делится
эффективных партнерских Ирина Фомина, замести‑ планами Ирина Фомина,
отношений. Уверенная третья тель директора крупней‑ заместитель директора ГУП
позиция в регионе и доля шей в НАО аптечной сети НАО «Ненецкая фармация»
более 15%, а также высокая «Ненецкая фармация». – (Нарьян‑Мар, НАО). Мари‑
лояльность клиентов – луч‑ «В настоящее время нас на Мокина, директор МУП
шее подтверждение правиль‑ устраивают и ассортимент, «Фармация» в городе Апа‑
ности выбранного курса. и ценовая политика ПУЛЬСа. титы Мурманской области,
Марина Мокина, директор Доля компании в обороте добавляет, что именно муни‑
сети аптек «Фармация» составляет около 60%». ципальные аптеки выполняют
в городе Апатиты Мурман‑ Коллектив в Архангельске такие социально значимые
ской области, среди сильных молод и амбициозен, полон функции, как изготовление
сторон ПУЛЬСа отмечает идей. «Как только мы освоим лекарств по рецептам врачей
ценовую политику, доставку все направления и обеспе‑ и требованиям ЛПУ, отпуск
в срок, оперативную работу чим качественную доставку по бесплатным рецептам
с претензиями через личный до порога, продолжим рабо‑ и тому подобное.
кабинет в режиме онлайн ту над повышением лояльно‑ Еще одной интересной
и готовность совместно сти аптек. В том числе будем особенностью фармрынка
искать оптимальные решения готовить сюрпризы, бонус‑ на Севере являются сильные
рабочих вопросов. «Руко‑ ные программы для наших колебания в товарообороте
водство компании «ПУЛЬС клиентов, словом, создавать в зависимости от сезона.
СПб» пошло нам навстречу больше приятных поводов Это связано с длительными
при присоединении еще од‑ для делового общения», – отпусками летом – 52 дня.
ной муниципальной аптеки. делится планами на будущее «Отток населения влечет
Вопросы по долгам нашей Максим Чанчиков, руково‑ за собой падение продаж.
новой аптеки были опера‑ дитель представительства Зимой товарооборот уве‑
тивно решены», – вспомина‑ ПУЛЬСа в Архангельске. личивается, и здесь многое
ет Марина Мокина. Отдельной, практически зависит от поставщиков,
Что касается представитель‑ неразрешимой проблемой которые могут быстро
ства «ПУЛЬС Ярославль» Крайнего Севера является и оперативно реагировать
в Архангельске, оно ак‑ убыточность сельских аптек. на возросшие потребности
тивно действует в регионе Помимо неразвитости транс‑ аптек», – поясняет Марина
с 2015 года. За это время портной инфраструктуры, Германовна. Там, где летом
проделана огромная рабо‑ высоких коммунальных пла‑ достаточно одной машины,
та, охвачены практически тежей, большие расходы идут зимой дистрибьютор отправ‑
все направления в Архан‑ на содержание специалистов, ляет три‑четыре.
гельской области и Ненец‑ которых, кстати, катастро‑ Несмотря на то что такие
ком автономном округе. фически не хватает. А това‑ привычные для средней по‑
ПУЛЬС уже зарекомендовал рооборот низкий из‑за ма‑ лосы России аптеки шаговой
себя на местном фармрын‑ лонаселенности пунктов. доступности и бесперебой‑
ке, о чем свидетельствует Тем не менее фармрозница ные ежедневные поставки за‑
доля в 20% и третье место понимает свою социальную частую остаются сверхзада‑
в регионе. «С ПУЛЬСом мы ответственность в регионе. чами для Крайнего Севера,
работаем с марта 2016 года. «Главное для нас – оказание в группе компаний «ПУЛЬС»
За столь небольшое время качественной и доступной уверены, что совместными
сотрудники компании пока‑ лекарственной помощи усилиями ситуацию в реги‑
зали себя высокими профес‑ населению всего Ненецкого оне можно исправить. Ведь
сионалами, которые следят автономного округа, незави‑ миссия компании, отража‑
за качеством своей работы симо от места проживания. ющая суть их деятельности:
и учитывают пожелания Сейчас на территории округа «Вместе мы делаем лекар‑
клиента. У нас практически действуют 16 наших аптечных ства доступными!»
ОПЫТНЫМ ПУТЕМ
Не мычит, не теплится
Как военные инженеры помогают врачам измерять температуру рака молочной железы
ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ
Судьба компании «Фирма РЭС» состоит из череды случайностей. Поначалу она разрабатывала локаторы
для военных и к медицине не имела ровно никакого отношения. Но локаторов требовалось все меньше,
а свободного времени оставалось все больше. Чтобы не сидеть сложа руки, попытались из подручного
материала сконструировать устройство для лечения простатита. Получилось, однако, нечто иное – прибор
для диагностики рака груди. Именно он через пару лет спас компанию от разорения, а затем помог изо‑
бретателям выйти на мировой рынок и найти инвесторов. Правда, назначение удивительного девайса при
этом опять поменялось.
Зарплату во ВНИИ радиотехники перестали Я заинтересовался – и правда, перспектив‑
платить в начале 90‑х годов, как и в других ная вещь!» – рассказывает Веснин. Странная
исследовательских институтах. Скоро из не‑ осведомленность инженеров‑электронщиков
скольких тысяч человек в некогда процветав‑ в вопросах медицины легко объяснима.
шем «почтовом ящике» осталось не больше 500.
Занимались они чем‑то средним между частным НАРИСОВАТЬ БЮСТ
бизнесом и прежней работой – создавали малые Первым обратил внимание на связь ради‑
предприятия и прямо на территории института, оастрономии с онкологией американский
в тех же кабинетах и цехах, производили про‑ астрофизик Алан Барретт. В 70‑х годах вышла
дукцию для тех же заказчиков, что и раньше. его статья о том, что с помощью радиометрии
Создал МП и Сергей Веснин, специалист по ра‑ в принципе можно было бы выявлять рак молоч‑
диолокаторам. В штате было человек 30. «Ника‑ ной железы. Работа вызвала огромный интерес:
ких начальных инвестиций для такой работы рак молочной железы – самое распространенное
не требовалось, – вспоминает он. – Мы же онкологическое заболевание среди женщин,
конструкторы – делали чертежи радиолокато‑ в мире от него ежегодно умирает более полумил‑
ров, заказывали опытные образцы и проводили лиона человек. «Все просто, – объясняет идею
испытания. Производство – другая история, мы Барретта Веснин. – У всякого тела есть СВЧ‑из‑
им не занимались». лучение, и оно однозначно определяется его
К концу 90‑х перестали платить даже военные, температурой». Измерив мощность излучения
когда‑то самые надежные заказчики. Особых тела, можно вычислить его температуру, даже
накоплений у Веснина не было, бизнес явно шел если оно находится за пределами нашей галакти‑
к концу: из 30 человек в МП осталось четверо. ки. Причем здесь онкология? В опухоли активно
«В 1994 году наш старейший сотрудник Алек‑ идут процессы метаболизма, она теплее окружа‑
сандр Владимирович Вайсблат, ему было тогда ющих тканей, даже если находится в самой на‑
под 70, по собственной инициативе разработал чальной стадии развития. А на молочную железу
радиотермометр – устройство для неинвазив‑ Барретт обратил внимание, во‑первых, из‑за рас‑
ного измерения температуры внутри челове‑ пространенности и опасности этого вида рака,
ческого тела. «Смотри, говорит, Сережа, – ка‑ а во‑вторых, из‑за его сравнительно неглубокого
кой отличный прибор, думаю, с его помощью расположения. Излучение позволяет измерить
можно даже рак молочной железы выявлять». температуру на глубине 3‑4 см, проникнуть глуб‑
же можно, но это уже намного сложнее.
«Смотри, говорит, какой отличный Вообще‑то, делает патриотичное уточнение
прибор получился, думаю, с его помощью Веснин, идея дистанционно измерять темпе‑
можно даже рак молочной железы ратуру предметов родилась в СССР на 10 лет
выявлять. Я заинтересовался – и правда, раньше, чем в США. Просто до Барретта ни‑
перспективная вещь!» кому не приходило в голову использовать ее
в здравоохранении. Зато после публикации его
статьи теория завладела умами. Для лаборато‑
рии по исследованию человеческого излучения
выделили здание в самом центре Москвы, в рай‑
оне нынешнего Лубянского проезда. Говорят,
46 VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
[СТАРТАП]
там исследовали и излучение экстрасенсов, Исследовали, среди прочего,
в частности знаменитой Джуны Давиташвили. и излучение знаменитой Джуны
Правда, опять же по слухам, ничего необычного Давиташвили. Но ничего необычного
не нашли. Активные работы в сфере радиотер‑ не нашли
мометрии (РТМ) шли также в Нижнем Новго‑
роде – там создали целую гамму приборов для надо было поочередно прикладывать к разным
улавливания таких частот. Но все оказалось местам груди и каждый раз записывать на листоч‑
отнюдь не так просто. СВЧ‑излучение пред‑ ке показания прибора, таким образом вручную
метов и живых существ очень слабое, чтобы формируя схему температур.
уловить его среди шумов, требовалось специаль‑ «Нужен был совсем другой прибор, – объясняет
ное очень дорогое экранированное помещение. Веснин. – Не такой страшный по дизайну и обя‑
Компания Веснина первой придумала прибор зательно с визуализацией. Врачи не привыкли
для РТМ‑диагностики, которому экраны были записывать числа на бумажку, им надо видеть
не нужны. «Аналоги на Западе сейчас есть, картину целиком». После долгих уговоров Веснин
но российский прибор, думаю, всех обгоняет сумел привлечь к работе знакомого программиста,
по качеству», – говорит профессор кафедры который оперативно написал программу визуали‑
общей патологии и патологической физиологии зации. Теперь прибор подключался к компьютеру,
медицинского факультета РУДН Олег Шевелев. и на экране возникала температурная карта груди.
Справедливости ради надо сказать, что изо‑ В таком виде РТМ‑01 и прошел КИ: «Требовалось
бретатель Вайсблат нацеливался на несколько провести три испытания, а мы прошли семь», –
другое устройство – оно сейчас существует гордится Веснин.
и называется «Простатрон». Это прибор для ле‑
чения аденомы предстательной железы путем ее ЛИФЧИК ДЛЯ ОНКОЛОГА
нагрева СВЧ‑излучением, как в бытовых микро‑ «РТМ‑диагностика – перспективный метод
волновках. Но инженер всю жизнь занимался скрининга», – считает старший научный со‑
приемом, а не передачей сигнала – излучатель трудник Маммологического центра Минздра‑
у него не получился, и таким образом прибор ва России Андрей Кондаков. Обычно, объясняет
из лечебного превратился в диагностический. он, пациенты с раком груди приходят к врачу,
Почти разбежавшийся коллектив страшно ув‑ когда появляются какие‑то жалобы, а это уже
лекся новой идеей. Очень хотелось после дол‑ очень поздний срок. РТМ позволяет выявить
гих лет работы на военных наконец‑то сделать проблему на ранней стадии. «Широкое распро‑
что‑то хорошее для людей, признается Веснин. странение РТМ‑диагностики – только вопрос
Денег не было даже на изготовление опытных времени, я даже не сомневаюсь», – поддержива‑
образцов, но тут неожиданно подвернулся по‑ ет коллегу заведующий отделением фотодина‑
купатель – медик, знакомый с аналогичными мической диагностики и терапии Медицинского
устройствами, сделанными в Нижнем Новгоро‑ радиологического научного центра в Обнинске
де. Он заказал Веснину партию из пяти прибо‑ Михаил Каплан.
ров по $500 за штуку – хорошие деньги с учетом Перспективы просматривались, но у Веснина,
тогдашней покупательной способности доллара увлеченного идеей, не было ни конкретного пла‑
и плачевных дел компании. на, как заработать, ни заказов на прибор, не вхо‑
Временно разбогатев, Веснин вдохновился замыс‑ дящий ни в какие медицинские протоколы.
лом провести клинические испытания устрой‑ Зато был долг по кредиту, взятому у знакомого
ства. «Ради продвижения нашей технологии мы на придание устройству более дружественного
приняли участие в выставке, организованной потребителю вида.
Минздравом, но там наибольший интерес наш Проект спасло то, что Веснин много общался
прибор вызвал у директора Московского зоопар‑ с врачами, а его РТМ‑01 оказался потенциально
ка, – рассказывает Веснин. – У меня, говорит, полезен отнюдь не только маммологам. Выяс‑
жираф страдает щитовидкой, требуется исследо‑ нилось, например, что измерение температуры
вание. А людям ваша технология ни к чему, они головного мозга важно при инсульте, поскольку
и так скажут, что у них болит». Онкологи тоже помогает судить о степени поражения мозга,
не очень‑то поддерживали энтузиазм инженеров, а может быть, даже дает возможность оценить
мягко напоминая им, что вообще‑то уже суще‑ риск инсульта. Пять РТМ‑01 приобрел как
ствует маммография. Но все же КИ были запуще‑ раз для изучения риска инсульта Болтонский
ны. Веснин с коллегами целые дни просиживали университет. Маленькая, но важная тема – изу‑
в онкологических отделениях – и постепенно чение мозга спортсменов. «Страшно видеть, что
поняли, что прибор в таком виде не может понра‑ творится в голове боксера после боя, – говорит
виться врачам. Любимое детище Вайсблата имело
вид совсем не медицинский. Монитор у него
был крошечный, на нем умещалось ровно одно
число. А палка‑датчик, наоборот, была массивной
и крайне неудобной формы. Причем палку эту
www.vademec.ru 47
ОПЫТНЫМ ПУТЕМ
Веснин. – Хорошо бы проводить РТМ‑диагно‑ из южнокорейских компаний предлагала Веснину
стику и перед выходом на ринг, чтобы в некото‑ продать РЭС – он отказался, даже не поинтересо‑
рых случаях сказать тренеру: если вы этим че‑ вавшись ценой, и потом не раз жалел. Но пару лет
ловеком вообще дорожите, дайте ему время назад «РТМ‑диагносты» обнаружили новый спо‑
восстановиться». Веснин с гордостью обводит соб привлечения заработка.
рукой карту мира, утыканную флажками. Их В 2014 году Веснин, которому принадлежит
несколько сотен. Покупателями становились около 2/3 долей Фирмы РЭС, для развития
в основном не клиники, а научные учрежде‑ РТМ‑технологий создал отдельную компанию
ния – в Европе, США, Японии, Корее, Израиле, «РТМ‑диагностика» и начал искать инвесто‑
Австралии… В России РТМ‑01 купил РУДН. ров. Весной 2015‑го ими стали Бифонд РВК,
«Все попытки разработать устройство, которое Фонд модернизации и развития технологий
позволит неинвазивно измерить температуру и председатель правления этого фонда Вячеслав
мозга, очень полезны для медицины. Повыша‑ Решетник, которые в общей сложности вложили
ется она при самых разных состояниях, и это в проект Веснина 43 млн рублей. На этом успехи
всегда негативно действует на нервную систе‑ «РТМ‑диагностики» не закончились, этим летом
му, – считает Олег Шевелев. – Но валидацию Биофонд снова вложился в стартап, на этот раз
применительно к измерению температуры мозга совместно с Moscow Seed Fund. Оба инвестора
прибор еще не прошел, и не думаю, что эта мето‑ вложили по 8 млн рублей, причем Moscow Seed
дика будет всеми поддержана». Fund – в форме инвестиционного кредита под
Намечаются и новые сферы использования залог части акций Сергея Веснина (конкрет‑
РТМ. Например, рассказывает Веснин, в США ных параметров сделки он не помнит). Сейчас
много внимания уделяют обнаружению так Веснин через «РТМ Холдинг», также созданный
называемого рака in situ. Это предрак, скопление в конце 2014 года, владеет 65% «РТМ‑диагно‑
измененных клеток пока что без прорастания стики», по 17,5% у Биофонда РВК и Вячеслава
в подлежащую ткань. По статистике, получен‑ Решетника. «Теперь все финансовые вопросы
ной, в частности, путем исследования жертв взяла на себя РВК, – говорит Веснин.
автокатастроф, рак in situ молочной железы есть У снова разбогатевшего Веснина опять множе‑
более чем у трети женщин в возрасте 40–50 лет. ство планов. Идет разработка Smart Bra – бю‑
Но лишь у части из них это приведет к зло‑ стгальтера для диагностики рака груди. «Мы
качественному росту. Как определить, кому запатентовали использование специального
грозит опасность? Есть исследования о том, материала для этого изделия, – вдохновля‑
что РТМ‑диагностика, которая показывает ется он. – Антенну будем инсталлировать
не структурные, а функциональные изменения на швейном станке, это металлическая нитка,
тканей, может оказаться именно тем методом, вплетенная в ткань. А основа – специальный
который в данном случае нужен, говорит Вес‑ материал типа силикона, диэлектрик, заказы‑
нин. Ряд исследователей с помощью РТМ‑диа‑ ваем его в Англии. В Marks&Spencer уже гото‑
гностики учатся обнаруживать меланому – она вы производить такие бюстгальтеры по $800
отличается по температуре от обычных родинок. за штуку. А ведь когда я раньше подавал этот
А российская компания «Радуга», рассказывает проект на грант Евросоюза, его не приняли – их
Веснин, купила несколько приборов для диа‑ эксперт написал, что это из области ненаучной
гностики заболеваний позвоночника: воспали‑ фантастики, потому что такую сложную систему
тельные явления сопровождаются повышением в лифчик встроить невозможно».
температуры, а заболевания, при которых кро‑ Smart Bra – устройство для диагностики,
воток уменьшается из‑за защемления сосудов, а не постоянный предмет туалета. Вместо
наоборот, приводят к ее понижению. того чтобы мучиться с перемещением стерж‑
Широкие научно‑практические горизонты по‑ ня‑приемника по груди пациентки, врач про‑
могли Фирме РЭС выжить, но не более того. В год сто надевает на нее лифчик и видит картинку
она продает 30–40 приборов стоимостью 400 ты‑ на экране. Веснин учится на собственном
сяч рублей, это приносит компании со штатом опыте: теперь он думает об удобстве врачей. Еще
около полутора десятков сотрудников немногим одна его «доктор‑френдли»‑идея – РТМ в виде
больше 12 млн рублей выручки. Когда‑то одна напальчника. Надеваешь, тыкаешь в интересу‑
ющую тебя точку и сразу получаешь результат.
«У меня жираф страдает щитовидкой, Есть и более масштабные планы – разработать
требуется исследование. А людям ваша устройство, которое дает не плоскую картинку
технология ни к чему, они и так скажут, средней температуры на глубине от 0 до 3‑4 см,
что у них болит» а трехмерное изображение. «Раньше мы были
гораздо больше ограничены в средствах, теперь
48 ситуация изменилась», – уверен в себе создатель
«РТМ‑диагностики». О том, кто, когда и на ка‑
ких условиях даст деньги в следующий раз, он,
похоже, не задумывается. n
VADEMECUM #17 (128) 12–18 сентября, 2016
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Vademecum #17_2016
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search