Mundo Hospitalario N° 174

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xx
Nº 174

MH noviembre/diciembre2011

MUNDO HOSPITALARIO

75 aniversario de la amm

GALA EN EL COLÓN

UN HECHO
CULTURAL HISTÓRICO

Más de 1500 médicos municipales disfrutaron del Concierto 75 Aniversario de la AMM, uno de los
eventos culturales más destacados en la historia institucional. Estuvieron presentes autoridades de
la AMM, el Jefe de Gobierno y el Ministro de Salud porteño, representantes de entidades médicas,
personal de la AMM y médicos de todos los hospitales públicos de la ciudad

CELEBRACIÓN DEL DÍA DEL MÉDICO JORNADA DE PREVENCIÓN DEL RIESGO LEGAL

El acto se celebró en el Complejo Polideportivo. Participaron Participaron médicos de todo el país para debatir sobre respon-
más de 400 personas. El Dr. Gilardi destacó la acción sindical sabilidad profesional, judicialización de la medicina y medidas
y la unidad del gremio de prevención

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
instituto para el desarrollo humano y la salud

Actividad docente 2012

Con el auspicio del Ministerio de Salud del • Curso Procuración de Órganos y
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Tejidos para Trasplante
(300 horas)
• Curso Básico de Auditoría Médica
(200 horas) De agosto a noviembre. Miércoles de 8.30 a 12.30

De abril a junio. Martes de 19.00 a 22.00. O de • Curso Bianual de Formación de
septiembre a noviembre. Jueves de 19.00 a 22.00 Médicos Emergentólogos
(dos años)
• Curso Superior de Auditoría
Médica (200 horas) De abril 2012 a diciembre 2013. Jueves de 14.00
a 17.00
De abril a junio. Jueves de 19.00 a 22.00. O de
septiembre a noviembre. Martes de 19.00 a 22.00 • Curso de Gestión en Medicina de
Desastres (250 horas)
• Curso de Posgrado Salud y
Ambiente (600 horas) De abril a septiembre. Viernes de 8.00 a 13.00

De abril a noviembre. Miércoles de 8.00 a 13.00 En convenio con el Ministerio de Salud del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
• Curso Costos Aplicados a los
Servicios de Salud (200 horas) • Curso sobre Administración de
Servicios de Salud (600 horas)
De mayo a julio. Martes de 19.00 a 22.00. O de
octubre a noviembre. Martes de 19.00 a 22.00 De marzo a julio o agosto a noviembre. Lunes a
viernes de 8.00 a 13.00. Requisito para acceder
• Curso Superior de Investigación a los cargos de conducción
Científica y Estadística Aplicada
(506 horas) • Curso sobre Administración
de Servicios se Salud,
Organizado en módulos. De abril a noviembre. Administración Hospitalaria y
Martes de 13.30 a 17.30 Efectores Periféricos (505 horas)

Requisito para acceder a los cargos de conduc-
ción . De abril a noviembre. Lunes y miércoles
o martes y jueves de 15.00 a 19.00

La actividad planificada para el año 2012 ofrece una gama extensa que abarca desde cursos de Ad-
ministración de Servicios de Salud, imprescindibles para avanzar en distintas posiciones dentro de
la Carrera Profesional, hasta cursos superiores, algunos universitarios, y carreras, para perfeccionar
los conocimientos y especializarse en áreas con aplicación laboral inmediata

En convenio con la Universidad de Gral. San En convenio con la Universidad de Buenos Aires
Martín
• CARRERA DE ESPECIALISTA EN
• Carrera de Medicina Legal MEDICINA DEL DEPORTE (dos años)
(dos años)
Inicia en junio de 2012. Martes y jueves de 19.00
De marzo de 2012 a diciembre de 2013. Lunes a 22.00
y miércoles de 19.00 a 22.00

En convenio con la Universidad del Salvador Sede Hospital Durand

• Curso Superior de Salud Pública SE DICTARÁN CURSOS SOBRE LAS SIGUIEN-
(700 horas) TES TEMÁTICAS:
Medicina crítica. Terapia intensiva. Urgencias
De abril a diciembre. Jueves de 8.00 a 13.00 neurológicas. Retiro laboral. Cirugía de cabeza,
cuello y máxilofacial. Criocirugía y radiofrecuencia
• Curso Universitario de en ginecología. Clínica médica, actualización en
Conducción y Gestión de patología ambulatoria. Complicaciones agudas en
Hospitales (752 horas) cirugía ginecológica y obstétrica.
Informes: [email protected]
De marzo a noviembre. Martes de 8.00 a 14.00.

• Curso Universitario de
Investigación Científica y
Estadística Aplicada (506 horas)

De abril a noviembre. Martes de 13.30 a 17.30.

• Curso Universitario de Proyectos
Hospitalarios de Cambio
Organizacional (751 horas)

De marzo a noviembre. Jueves de 8.00 a 17.00
(en trámite)

ABIERTA LA INSCRIPCIÓN
Durante enero el instituto permanecerá cerrado. La inscripción a los curso se reabre en febrero

Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud : Pacheco de Melo 2034. Capital Federal.
Tel. 4805-8075/1723 de lunes a viernes de 10.00 a 17.00. E-mail: [email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

Feliz 2012

Luego de un año que nos encontró
unidos, una vez más, defendiendo
nuestros principios, les deseamos un muy

feliz año nuevo

Dr. Miguel Matzkin Dr. Jorge Gilardi
Secretario General Presidente

ASOCIACIÓN DE MéDICOS MUNICIPALES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

sumario

I IAÑO xx Nº 174 noviembre /diciembre 2011

6 Editorial

Honestidad, compromiso, pertenENCIA, CLAVES DE UNA ACCIÓN COHERENTE

8 gremiales

reclamo por nombramientos y licitaciones

18 institucionales

día del médico en el polideportivo

22 praxis médica

jornada de prevención del riesgo legal

28 jornadas de debate

nueva ley de salud mental

38 jubilados

XIII JORNADA CIENTíFICa

41 polideportivo

temporada de verano

43 boletín cientÍfico

la violencia en el acto médico

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- “Complejo Casa Serrana”, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
beneficiarios. • Estadía con pensión completa.
• Precios accesibles para mayores y niños.
NO OLVIDE Convenio con la red hotelera Intersur
ACTUALIZAR SUS DATOS Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata, Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
el trámite se puede realizar enviando un Tarifas económicas con desayuno.
e-mail al sector Socios: Convenio con Unión Personal
[email protected] Destinos nacionales e internacionales.
Paquetes en baja y alta temporada.
CARNET PARA EL
POLIDEPORTIVO
Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, Capital Federal. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: [email protected] - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

EDITORIAL

Honestidad, compromiso, pert
claves de una acción coherent

Por el Dr. Jorge E. Gilardi titularizaciones y nos satisface ver todas aquellas que se siguen
realizando, gracias a la firma de este CCT entre la AMM, la
En nombre mío y del Comité Ejecutivo, quiero destacar Federación de Profesionales del GCBA y el Gobierno de la
el compromiso extraordinario de todas las filiales de la Ciudad.
AMM y de cada uno de los médicos municipales.
Haciendo una evaluación a través del año, podemos decir Por otra parte, la consolidación del derecho a libre elec-
que en las distintas áreas esta asociación hemos avanzado ción de la obra social que remarca este convenio, representó
muchísimo: en el polideportivo, que crece día a día, tanto en otro logro trascendental e histórico alcanzado gracias a un
lo social como en lo edilicio; en el instituto de capacitación, trabajo arduo y sostenido. Lo importante es que cada uno
que se actualiza constantemente y brinda lo mejor con nuevas tiene libertad de elegir.
carreras, nuevos contenidos, nuevas ideas de formación, siem-
pre mirando hacia el futuro. Asimismo en las áreas de acción De la misma manera, la licencia por profilaxis del estrés
social y cultura hubo un importante desarrollo a través de la fue otro de nuestros reclamos alcanzados con el CCT. Este
oferta de múltiples servicios. logro resulta muy significativo para el gremio médico y para
Nuestros jubilados disfrutaron con viajes y reuniones, los profesionales del equipo de salud porque nos protege de
pero sabemos que no es suficiente. Por eso continuamos, año enfermedades como el burnout.
tras año, renovando nuestros reclamos por ese déficit del 82%
móvil que todo el país tiene hacia ellos. Por su parte, la creación en dos años de las categorías MS16
Con respecto a la praxis médica y a la litigiosidad indebida, y MS17 fue algo de gran importancia para la profesión, ya que
como siempre, marcamos el camino y en la última jornada posibilitan la progresión horizontal en la Carrera. Entre otras
de prevención del riesgo legal, abordamos todas las temáticas cosas, además, esto conlleva un incremento tanto en el sueldo
que nos preocupan. Hoy más que nunca debemos unirnos del colega, como en las futuras jubilaciones.
frente a la pesada mochila que es la industria de los juicios
por presunta mala praxis médica y así seguir trabajando para También hay que subrayar que la AMM es la única entidad
enfrentar esta situación. primaria médica gremial en la Argentina que tiene su propia
No debemos olvidar la importancia del convenio colectivo negociación paritaria directa con el Gobierno. Se trata de un
de trabajo (CCT) porque no quedó solo en el hecho de su fir- punto que marca una enorme diferencia, ya que no es lo mismo
ma, que tuvo lugar en diciembre de 2010, sino que se plasmó ir detrás de los demás que hacer nuestra propia negociación
en muchas realidades en el curso de 2011. conociendo la esencia de lo que hay que discutir, la problemáti-
Entre ellas se destaca la automatización del proceso de ca, los sectores más retrasados y otros factores fundamentales.
titularización, es decir, a partir de la firma del convenio, si
en seis meses en el lugar donde estamos como interinos no se Es significativo además destacar también la presencia
hace un concurso abierto, automáticamente nos convertimos constante de la AMM en la Legislatura. Ante los proyectos
en titulares. Ya en mayo de este año celebramos más de 3000 que se presentaban, cuando fue necesario se redactaron los
documentos pertinentes a fin de mostrar con claridad nuestra
postura institucional frente a las situaciones propuestas.

Otro de los temas muy duros de este año fue el planteo de
la defensa frente al avance sobre la profesión médica. Algunos
dicen que somos corporativos y que ese es el modelo médico
hegemónico. ¿Defender misiones y funciones es el modelo
médico hegemónico? ¿O es fácil subirse ahora a un escenario
porque está de moda avanzar contra los médicos? Nosotros
defendemos al médico y la salud pública. Hay quienes dicen
que las corporaciones médicas defienden el modelo médico
hegemónico, pero sería bueno también que expliquen qué
quieren decir con eso. Subirse a un proscenio y hablar con tal
liviandad es de una gran pobreza, así como igualmente lo es no
aceptar las incumbencias. Y si hay un gremio que las defiende
es este, precisamente porque defiende el equipo multidiscipli-
nario, sin olvidar que cada uno de sus integrantes tiene su lugar.

Estamos convencidos de que deben ser médicos quienes
estén a cargo de la dirección de los hospitales y las áreas pro-
gramáticas. Siempre vamos a defender nuestras misiones y
funciones, no solo por respeto hacia nosotros mismos, sino
fundamentalmente por respeto al eje de cualquier política
pública de salud: el paciente.

6 I MH I noviembre / diciembre 2011

rtenencia, ComitÉ de presidencia de la
nte AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
de la ciudad de Buenos Aires
De igual manera hay que dar prioridad al recurso humano
a través de la efectivización de los nombramientos, siempre Presidente: Dr. Jorge Gilardi
teniendo en cuenta las necesidades del sistema. En las áreas [email protected]
críticas no es lo mismo un enfermero, un neonatólogo o un Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
anestesiólogo. Somos los médicos quienes sabemos lo que hace [email protected]
falta y en nuestras manos debe estar la decisión de marcar las Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
prioridades en la agenda de salud. [email protected]
Secretario General Adjunto: Dr. Ricardo Solari
Así como señalamos los aciertos, también debemos dar [email protected]
cuenta de las dificultades en materia de salud. En primer lugar, Secretario de Hacienda: Dr. Daniel Monis
hemos planteado a las autoridades la problemática del escena- [email protected]
rio por el que transita cada uno de los médicos y profesionales Secretario de Actas y Protesorería:
de los hospitales de la ciudad, ya que ese escenario nos dice que Dr. Horacio López Alcoba
hoy la tecnología no se licita como debería, que hay dificultades [email protected]
en la concreción de las licitaciones que estaban en marcha. Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
Frente a semejante situación, solo puedo decir que, la verdad, [email protected]
a mí no me interesa que me cuenten por qué hay oscuridad Secretario Gremial Adjunto: Dr. Eduardo Munin
cuando lo que quiero es que prendan la luz, porque el paciente, [email protected]
más que explicaciones, necesita la atención y el equipamiento Secretaria de Prensa: Dra. Patricia Chieri
tecnológico. Y ahí sí insistimos con las falencias; ni oficialismo, [email protected]
ni oposición: gremialismo médico. Secretaria de Acción y Seguridad Social: Dra. Nora Paz
[email protected]
Cuando se desató la lamentable situación de la violencia Secretario de Asuntos Académicos y Universitarios:
hacia el equipo de salud, lideramos la lucha y defendimos el Dr. Eduardo Kerzberg
escenario seguro. Alegaron que era un tema político y fuimos [email protected]
rehenes, pero dijimos “no nos queremos acostumbrar”. Te- Secretaria de Asuntos Sanitarios: Dra. Silvia Jakimczuk
níamos razón: hoy nos están cuidando la Policía Federal, la [email protected]
Gendarmería y la Metropolitana. Seguiremos repitiendo que Secretario de Cultura y Deportes: Dr. Marcelo Struminger
queremos seguir usando guardapolvo blanco y no un chaleco [email protected]
antibalas.
Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
También nos ocupó de manera especial la búsqueda de Directora: Dra. Patricia Chieri
una forma de revalorización de la capacitación. Para ello
renovamos el convenio de recertificación con la AMA y fir- Coordinación Editorial: Lic. Daniela Visillac
mamos uno nuevo con la Facultad de Medicina de la UBA, Colaboración Periodística: Lic. Javier Rubel y Lic.
hechos muy importantes para todos los médicos, ya que se Judith Weiss
trata del reconocimiento de aquel que se esfuerza, de aquel Corrección: Andrea Delfini
que más se capacita y se actualiza, lo que nos llena de orgullo. Humor: Meiji
Además, como producto de una paritaria, conseguimos que Diseño Gráfico M.C.G.
venga acompañado de un resarcimiento salarial, algo de gran
relevancia y que así apreciamos. Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 867.837
Pero lo más significativo en este 2011 fue el aniversario de
los 75 años de vida de la AMM. Y para nosotros se trató de un Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
hecho trascendente, dado que llegamos a esta fecha cumpliendo CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
nuestra tarea con coherencia, honestidad, transparencia, com- [email protected]
promiso, convicciones y, fundamentalmente, con pertenencia.
Para lograr algo así es necesario tener adentro algo esencial, www.medicos-municipales.org.ar
aquello mismo que nos llevó a ser médicos, una tarea muy difícil,
pero que si volviéramos a nacer, volveríamos a elegir. Esto es
lo que sentimos los que hacemos esta Institución, que es cada
uno de nosotros. Colegas, la única bandera que porta y defiende
la Asociación de Médicos Municipales es la del gremialismo
médico. Estén seguros de que, venga quien venga, la vamos a
defender, todos juntos, todos nosotros, todos unidos.

gremiales

CARTA DOCUMENTO AL MINISTRO DE SALUD

Demoras en las
licitaciones y los
nombramientos

En la nota, la AMM reclama una solución a los retrasos en la
efectivización de nombramientos y la ejecución de licitaciones y obras
edilicias

La Asociación de Médicos Municipales envió una carta recursos tecnológicos, en algunos casos con el agravante
documento al Ministro de Salud del Gobierno de la de contar con los fondos presupuestarios respectivos
Ciudad de Buenos Aires, a raíz de las falencias resoluti- que al no ejecutarse llevan a la pérdida de las partidas;
vas de las áreas del Ministerio de Salud que tienen como situación similar a la descripta en cuanto a insumos, que
responsabilidad realizar las licitaciones para la incorpo- genera finalmente la utilización de partidas de emer-
ración de tecnología y para las mejoras edilicias, como gencia destinadas a otros fines; reparaciones edilicias
así también de quienes deben agilizar y dar curso a los pendientes, que se posponen hasta más de un año para
nombramientos. resolverse (instalación de gas, reparación de ascensores,
La carta documento obras inconclusas). A esto se suman situaciones puntuales
“Esta entidad sindical (…) ante la honda preocupación que como la del Hospital Muñiz, al que no se lo provee de una
genera una serie de importantes, reiteradas, injustificadas sala de aislamiento con el peligro que eso significa para
y, en no pocos casos, insólitas situaciones de ineficiencia pacientes y el equipo de salud.
administrativa en la instrumentación de políticas públi- Una situación de progresivo deterioro
cas que atañen al sector en que se desenvuelve el recurso En la carta, la Asociación de Médicos Municipales afirma
humano por nosotros representado gremialmente -los que con la sumatoria de todos los factores descriptos se
médicos de los hospitales públicos de la ciudad-, y que genera una realidad de progresivo deterioro en la calidad
horadan el servicio público de salud”. de la atención diaria de los pacientes y se “colocan en una
Así comienza la nota enviada por la Asociación de Médicos situación de riesgo, indefensión y falta de motivación a
Municipales, en la que el gremio enumera una serie de nuestros representados”.
ejemplos que sustentan la afirmación anterior: demoras En ese contexto, la AMM advierte no estar dispuesta a
en las tramitaciones y procedimientos administrativos convalidar situaciones como las descriptas en la nota
en los nombramientos de recurso humano, que generan enviada a las autoridades de la ciudad de Buenos Aires.
situaciones irregulares; demoras de trámites y resolu- Finalmente, la entidad solicita medidas inmediatas que
ciones ordinarias vinculadas a jubilaciones, renuncias, apunten a una solución con el fin de “evitar conflictos y
cambios de sector o función, que generan alteraciones elevar el estándar de salud pública que tanto defendemos
en la dinámica del sistema; ineficiencia en la licitación de y que la población merece”.

Recertificación

Inicio del trámite
Finalmente, concluyó la primera etapa de las recertificaciones que se hicieron mediante convenio con la Facultad de Medi-
cina de la UBA. Lamentablemente, aunque por este y por otros medios se anunció con mucha anticipación, la gran mayoría
de los trámites se presentaron en la fecha límite, con las dificultades administrativas que esto generó. La recepción de los
próximos trámites, se realizará exclusivamente en las filiales de cada hospital y se reanudará en marzo cuando se inicie la
actividad académico-administrativa en la Facultad de Medicina.

Cobro del plus
Quienes ya hayan recibido su diploma de recertificación para acceder al cobro del plus deberán presentar la fotocopia le-
galizada en la oficina de Personal del hospital sin excepción. No existe fecha límite para la realización de este trámite, puede
efectuarse en cualquier momento. El cobro se efectivizará a partir del mes siguiente a la presentación de la documentación
y sujeto al cumplimiento de los requisitos establecidos.

8 I MH I noviembre / diciembre 2011

novedades gremiales

Gestiones de la AMM

Logros en paritarias, vigencia de nuevas categorías por cumplimiento del Convenio Colectivo de
Trabajo y reclamos por el cobro de área crítica

COBRO DE PRESTACIONES A LA ÁREA CRÍTICA
SEGURIDAD SOCIAL Y PREPAGAS Según lo esta-
blecido en el
En el marco de la Comisión acta paritaria
Paritaria Central, la Asocia- 56 en cuanto al
ción de Médicos Municipa- pago de un plus
les junto con la Federación por área crítica,
de Profesionales de la CBA, se detectó que
Sutecba y el Gobierno de la en varios hos-
Ciudad, firmaron el acta pa- pitales algunos
ritaria 25 por la cual se pone profesionales
en ejecución la Ley 2808, no lo cobraron.
que reglamenta el procedi- La AMM rea-
miento administrativo y el lizó un relevamiento y lo elevó al Ministerio de Salud para
proceso judicial aplicables que se regularice la situación.
al cobro de las prestaciones El acta establece que el plus se hará efectivo independiente-
que la red pública de salud mente de la carga horaria del profesional.
porteña brinda a quienes
cuentan con cobertura so-
cial o privada. Además, el
acta determina la forma
para que un porcentaje de esos fondos se destinen a los
trabajadores que se desempeñan en el sistema sanitario de
la ciudad.
Por medio de esta resolución, el personal del área de salud
que presta servicios en el marco de la Carrera Profesional
o el escalafón general percibirán $425, no remunerativos,
que se efectivizarán durante la primera quincena de di-
ciembre. A partir de 2012, el pago se realizará dos veces
al año.

CATEGORÍA MS16

En cumplimiento de lo firma- MHuna publicaciÓn pROpiEDaD DE la
do oportunamente, entró en
vigencia la categoría MS 16, ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA CIUDAD DE bUENOS AIRES
creada en el Convenio Colec- AÑO xx
tivo de Trabajo, para los pro- Nº 167
fesionales que acrediten una
antigüedad mayor a 32 años. FEbRERO 2011
El objetivo de este logro gre-
mial es superar la posterga- MUNDO HOSPITALARIO
ción sufrida por los médicos
con más trayectoria, que a Incorpora LOGRO GREMIAL HISTÓRICO
partir de una determinada nuevos
edad quedaban sin posibili- derechos para
dad de ascenso escalafonario
en la Carrera. PRIMERlos médicos

municipales,
ratifica las
conquistas

CONVENIOgremiales

de las actas
paritarias y

COLECTIVOcomplementa

la Carrera de
Profesionales,
que mantiene

DE TRABAJOsuplena

vigencia

EDICIÓN ESPECIAL

noviembre / diciembre 2011 I MH I 9

Aniversario de la amm

Inolvidable gala
en el TeatroColón

Más de 1500
médicos
municipales
disfrutaron del
Concierto 75
Aniversario de
la AMM (1936-
2011), uno de los
eventos culturales
más destacados
en la historia
institucional.
Estuvieron
presentes
autoridades de
la AMM, el Jefe
de Gobierno y
el Ministro de
Salud porteño,
representantes de
entidades médicas,
personal de la
AMM y médicos de
todos los hospitales
públicos de la
ciudad

Aniversario de la amm

En el marco de los fes- AMM y médicos de todos los hospitales muy emocionado por celebrar el
tejos por el 75 aniver- públicos porteños. aniversario institucional en un lugar
sario de la Asociación Antes de pronunciar su discurso, el Dr. tan especial como el Teatro Colón
de Médicos Munici- Jorge Gilardi, presidente de la AMM, (ver El Colón, la AMM…): “Es un
pales, se realizó una gala en el Teatro agradeció la plaqueta enviada por la honor estar en este escenario. Es una
Colón a la que asistieron más de 1500 Federación Médica de la Provincia experiencia muy conmovedora, que
médicos municipales. La cita tuvo lu- de Buenos Aires, y el Dr. Aldo Giusti, no vamos a olvidar”. Además recordó
gar el 31 de octubre a las 21.00 y será secretario de Hacienda de la Confedera- que la Asociación de Médicos Muni-
recordada como uno de los eventos ción Médica de la República Argentina, cipales se fundó hace 75 años gracias
culturales más destacados en la his- entregó una placa conmemorativa. a un grupo pionero de médicos: “Ellos
toria de la AMM. El Ensamble Instru- El presidente de la AMM se mostró miraron hacia delante y lograron con
mental de Buenos Aires, dirigido por
el maestro Mario Perusso, interpretó
un repertorio de muy reconocidos
temas de música clásica y fragmentos
de las operas más populares (ver El
repertorio de la gala).
Para comenzar el acto, el Comité Eje-
cutivo junto con el jefe de Gobierno,
Ing. Mauricio Macri, y el ministro de
Salud, Dr. Jorge Lemus, se hicieron
presentes en el escenario del teatro
para entonar, junto a todos los con-
currentes, el Himno Nacional. Asis-
tieron diputados y funcionarios de la
ciudad, directores y subdirectores de
hospitales, presidentes y miembros de
las filiales de la AMM, representantes
de entidades médico-gremiales, aca-
démicas y científicas, personal de la

12 I MH I noviembre / diciembre 2011

su lucha, los cambios necesarios en Dr. Peréz Baliño, Dr. Matzkin, Ing. Macri , Dr. Gilardi y Dr. Lemus
aquellos años: la exigencia de que
la asistencia pública remunerara el así podríamos hablar mucho, pero de trayectoria y en representación de
trabajo médico, constituyó la primera antes de terminar quiero transmitir cada uno de los médicos municipa-
acción organizada y el hecho funda- desde qué entorno se hizo todo esto: les, decimos y nos comprometemos
cional a partir del cual la institución desde la honestidad, el trabajo, el com- a jamás arriar ni una sola de esas
comenzó a consolidarse como una de promiso. Defendemos a los médicos banderas que enarbolamos”.
las entidades señeras en la lucha por y a la salud pública, esa salud pública Luego de sus palabras, el doctor Gi-
la salud pública y la defensa de los equitativa, solidaria, con universali- lardi hizo entrega junto al Dr. Horacio
médicos municipales. Con el tiempo, dad, de acceso libre para todos. Esas Rey, de la Medalla 75º Aniversario de
la entidad consiguió la personería son las banderas que médicos muni- la Asociación de Médicos Municipales
gremial”. cipales mantuvo durante 75 años, por al Jefe de Gobierno, y al Ministro de
En referencia a los médicos munici- eso nosotros, en honor a estos 75 años Salud. Por su parte, los funcionarios
pales, Gilardi destacó: “La Asociación
de Médicos Municipales es cada uno
de nosotros, con todo lo que consegui-
mos: la Carrera Municipal de Profe-
sionales de la Salud, que posibilita la
promoción vertical y horizontal, las
paritarias, el primer convenio colecti-
vo de trabajo que convirtió en ley una
cantidad muy importante de logros
gremiales y sumó nuevos derechos
para sus afiliados. El convenio quedó
incorporado a la Carrera de Profesio-
nales, que mantiene su plena vigencia.
Así conseguimos crear instancias para
proteger la salud de los trabajadores y
las condiciones y medio ambiente de
trabajo, que dignifican la profesión. Y

noviembre / diciembre 2011 I MH I 13

JUDICIALIZACIÓN DE LA MEDICINA

Creación del
observatorio de salud

Se estableció en 2009 en la Facultad de Derecho de la UBA. Su objetivo es fortalecer los lazos entre el
derecho y la salud. En este nota opina su directora, la Dra. Marisa Aizenberg y el Dr. Vadim Mischan-
chuk, abogado de la AMM

El 14 de septiembre de 2009, mediante la Resolución Nº La Dra. Aizenberg
22839/2009, el Decanato de la Facultad de Derecho de estuvo a cargo de
la Universidad de Buenos Aires, resolvió la creación del la organización del
Observatorio de Salud, que funciona dentro del ámbito de la Primer Congreso
Secretaría de Extensión Universitaria. El objetivo es asegurar Iberoamericano
a toda la sociedad la eficiencia, eficacia y equidad en el acceso de Derecho Sani-
al sistema sanitario, así como la garantía del pleno goce del tario, que se llevó
derecho humano a la salud: “Para tal fin es necesario fortalecer a cabo en septiem-
los lazos entre la salud y el derecho mediante la creación de bre de este año:
un ámbito propicio para la investigación, el análisis y el debate “Fue el primer
interdisciplinario”, se señala entre los objetivos con los que fue producto acadé-
creado este emprendimiento. Paralelamente, se formó la Red mico de la recien-
Iberoamericana de Derecho Sanitario con profesionales de va- temente creada
rios países y diferentes disciplinas, de la que participa la UBA. Red Iberoameri-
El rol de la universidad cana de Derecho
La Dra. Marisa Aizenberg, directora del Observatorio de Salud, Sanitario, consti-
explica el rol de la universidad en este proyecto: “Es exponen- tuida por unida-
cial el crecimiento de los conflictos en nuestra sociedad, y el des académicas de Marisa Aizenberg,
sector sanitario no resulta ajeno. La universidad tiene un rol muy América y España directora del Observatorio de Salud
importante en términos de su contribución para hacer efectivo
el derecho de la salud, entendido como derecho humano fun- dedicadas al De-
damental. El objetivo es buscar consensos y sinergias; transferir recho Sanitario. Participaron universidades pertenecientes a
tecnología académica; promover y fortalecer las actividades Chile, Uruguay, Colombia, Costa Rica, Brasil, Paraguay y Espa-
de enseñanza, investigación y cooperación técnica entre y con ña. Se abordaron como ejes temáticos: la autonomía científica
otros organismos, ya que nuestro observatorio es uno de los del derecho de la salud; el temor legal y la toma de decisiones
referentes más importantes de la especialidad en nuestro país”. sanitarias; la judicialización y las alternativas de resolución; el
impacto de la información en la relación médico-paciente; la
producción legislativa, integración y dimensión internacional
del derecho de la salud, temáticas que traspasan las fronteras de
nuestros países y requieren soluciones pensadas en conjunto”.

OBSERVATORIO DE SALUD La importancia del observatorio
En cuanto a la importancia de contar con un espacio de
En: www.derecho.uba.ar/extensión/observatorio. estas características, el Dr. Vadim Mischanchuk, abogado de
php se accede a información sobre el Observatorio la AMM, opina: “Como letrado de una institución que tiene
de Salud. Están disponibles novedades, resoluciones, como fin la protección de los derechos de los profesionales
actividades académicas, artículos y un apartado de la salud, celebro tanto la creación del observatorio como
especial sobre derecho a la salud, además de datos la realización del congreso sobre derecho sanitario, toda
del Primer Congreso sobre Derecho Sanitario. Por vez que la precarización laboral que se observa en algunos
otro lado, puede encontrarse material agrupado por sectores, así como la sobrecarga de tareas que pesa sobre los
áreas temáticas. integrantes del equipo de salud, atenta contra la relación
médico-paciente y deteriora el acceso a la salud y los dere-
chos de ambos actores, profesionales de la salud y pacientes”.
Los miembros del observatorio pertenecen a las más varia-

34 I MH I noviembre / diciembre 2011

das disciplinas, ya que además de abogados hay médicos, denuncias por res-
ingenieros, licenciados en análisis clínicos, economistas y ponsabilidad pro-
un numeroso grupo de estudiantes: “Ellos trabajan en forma fesional aumente
constante en la elaboración de artículos doctrinarios sobre año tras año con el
derecho y salud, que son publicados en revistas jurídicas y consecuente per-
médicas. Asimismo, hemos conformado un grupo de in- juicio que ello oca-
vestigaciones en el prestigioso Instituto de Investigaciones siona a todos los
Jurídicas y Sociales Ambrosio L. Gioja, que funciona en actores sanitarios,
nuestra facultad”, explica Aizenberg. por eso apuesto
Relación entre el derecho y la salud a la creación de
En cuanto a la relación que existe entre el derecho y el sistema ámbitos de trabajo
de salud, la Dra. Aizenberg explica: “El sistema de salud está interdisciplinario
altamente fragmentado, con normativa dispersa y sumamente como el observa-
anárquica y con la paradoja de que existe mucha legislación en torio puede gene-
algunos aspectos y muy poca en otros, es decir hay aspectos rar que se conozca
que están sobre legislados y otros carecen de regulación. Un la problemática y
ejemplo claro al respecto es el área de la medicina prepaga que se tome conciencia
recién hace muy poco se legisló. Es un sector donde las reglas sobre las terribles Vadim Mischanchuk,
de juego no son claras para todos los actores del sistema, no consecuencias de abogado de la AMM
son conocidas por todos ellos, y el médico de sentirse el eje
del sistema, pasó a ser un simple trabajador más y si se quiere, la litigiosidad in-
hasta precarizado; debe lidiar con todas aquellas cuestiones debida, como la medicina a la defensiva o la estigmatización
que tienen que ver con el acto médico, que lo responsabilizan del médico”.
pero son catalogadas como acciones menores porque, son
actos médico-administrativos, como la confección de historia La participación es la clave
clínica, por ejemplo”. En los últimos meses se han aprobado algunas iniciativas
Desde el observatorio se detectó la necesidad de trabajar en legislativas, como la Ley de Salud Mental o los proyectos de
la formación de los abogados para complementar la tarea ley sobre muerte digna y aborto, al margen de las asociaciones
del médico e incluso se introdujo una materia de grado en la médicas, que no han sido consultadas: “Esto agrava la situa-
carrera de Derecho: “El objetivo es que conozcan el sistema de ción; sin la debida participación de los que trabajan día a día,
salud. Para que sepan sobre los deberes y derechos de las partes en esos temas terminamos teniendo normas que en vez de ser
que conforman la relación asistencial y para que comprendan herramientas útiles para dar un marco jurídico a determinadas
que el sistema de salud tiene y va a tener demandas ilimitadas, situaciones, son simplemente expresiones de buena voluntad
porque la tecnología brinda la posibilidad de tener a dispo- muy difíciles de llevar a la práctica. Por eso, apoyo la creación
sición todos aquellos medios que la ciencia puede brindar, de estos equipos de discusión y trabajo, ante quienes nos
pero es un sistema que tiene y va a tener recursos limitados ponemos a total disposición para desarrollar en extenso toda
en relación a estas demandas”. la problemática que sufre el médico en estos tiempos, con la
Por su parte, Mischanchuk analizó la relación entre la respon- idea de buscar soluciones posibles”, concluye Mischanchuk.
sabilidad profesional y la litigiosidad indebida: “Es un punto
de contacto fundamental entre la medicina y el derecho. La
creciente litigiosidad indebida, así como los actos de violencia
ejercidos contra los profesionales en el ámbito del sistema de
salud público y privado actúan como factores que atentan con-
tra el servicio de salud y en definitiva, contra la ideal prestación
de asistencia médica. El desconocimiento de las cuestiones
inherentes al funcionamiento de los sistemas de salud, en
algunos casos y la intención de obtener un lucro donde no
corresponde, en otros, hizo que la cantidad de demandas y

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36 I MH I noviembre / diciembre 2011

I JORNADAS CIENTÍFICAS DE ESTUDIANTES DEL IAR
Y CICLO CLÍNICO UDH DURAND

El rol del estudiante de
medicina en la actualidad

Se realizaron con el objeto de redefinir el rol del estudiante de medicina en la actualidad. Parti-
ciparon más de 150 alumnos. Contaron con el auspicio de la AMM

Los estudiantes de medicina proyectaron la realización de
las jornadas para debatir los temas más actuales

Con el objetivo de redefinir el para- del Hospital Durand, habló sobre los las drogas de abuso; por su parte el
digma del estudiante de medicina antecedentes docentes y el desarrollo Dr. Walter De Bonis habló del tema
en la actualidad, el 6 y 7 de diciembre se de la residencia. Por su parte, el Prof. disfunción eréctil; la Dra. Mónica Va-
llevaron a cabo las I Jornadas Científicas Dr. Carlos Castrillón, secretario de lenzuela disertó sobre salud pública, el
de estudiantes del Internado Anual Educación Médica de la Facultad de manejo y prevención de los brotes, y
Rotatorio y Ciclo Clínico del Hospital Medicina, destacó: “Estas jornadas sobre el Sistema Nacional de Vigilancia
Durand, que contaron con el auspicio son un hecho histórico”. Además, Epidemiológica; la última conferencia
de la Facultad de Medicina de la UBA, agregó: “El valor de ser médico como trató sobre el papel de la semiología en
la Asociación de Médicos Municipales servidor público se basa en tres pilares la medicina de hoy y fue dictada por el
de la Ciudad de Buenos Aires, la Aso- de la profesión: asistencia, docencia Dr. Julio Suva.
ciación Médica Argentina y el Centro e investigación. Podemos sumar uno La mesa redonda sobre el abordaje mul-
de Estudios en Políticas Públicas de más: el amor al paciente”. Finalmente, tidisciplinario deVIH estuvo a cargo de
Salud (CEPPSAL). el Dr. Adrián Desiderio, jefe de Cirugía las Dras. Miriam Bruno y Valeria Fink,
Las jornadas surgieron como un pro- General del Hospital Durand y coordi- el Dr. Gustavo Lopardo y el Lic. Eduar-
yecto grupal de los alumnos rotantes nador del Internado Anual Rotatorio do Licandro. El taller de RCP fue dado
a partir de la necesidad de generar un URE III, presentó un resumen de las por el Laboratoiro de Simulaciones
espacio de información, formación y actividades docentes. Clínicas (LASIC) de la UBA.
debate. El acto inaugural contó con la Con la participación de más de 150 Durante el acto de clausura, se delineó,
presencia del Dr. Jorge Gilardi, presi- alumnos, se desarrollaron las jornadas con los alumnos de quinto y sexto año,
dente de la AMM, que realizó una sín- y se organizó, además, un taller de la realización de las segundas jornadas,
tesis de las políticas y logros gremiales. RCP y una mesa redonda sobre HIV que se programaron para el año próxi-
Puso especial énfasis en las paritarias y y actualidad. mo y en las que se retomarán los temas
la licencia por estrés que se implementó Entre las conferencias que se dictaron, principales de esta primera edición,
en los últimos meses. el Dr. Néstor Blajeroff habló sobre burn- con el fin de fortalecer este espacio de
La Dra. Alicia Martínez, subdirectora out; la Dra. Elena Valleta se refirió a expresión para los estudiantes.

noviembre / diciembre 2011 I MH I 37

JUBILADOS

XIII jornadas de
médicos jubilados

Se desarrollaron en la ciudad de Mar del Plata entre el
23 y el 30 de noviembre. Se debatieron temas, como el
de la violencia familiar, y además se realizó una intensa
actividad social

Del 23 al 30 de noviembre se llevaron a cabo el XIII científicos climatólogos de todo el planeta, en el marco
Encuentro de Médicos Municipales Jubilados 75º de los programas impulsados por las Naciones Unidas.
Aniversario de la AMM y las XIII Jornadas Científicas Dra. Violencia familiar
Dora Koloditzky y Dr. Bernardo Wons, organizados por la El segundo tema, violencia familiar, estuvo a cargo del Dr.
Asociación de Médicos Municipales. Este año se realizaron Juan Marcos Garau. El especialista realizó una detallada
en la Residencia Marítima de la ciudad de Mar del Plata. exposición, con comentarios de expedientes judiciales,
El objetivo fue profundizar sobre temas de interés general que pusieron al descubierto una terrible realidad de esta
y médicos, además de compartir actividades sociales y problemática social.
turísticas. Los temas centrales de este año fueron glaciares
y violencia familiar.

Glaciares
El tema glaciares fue desarrollado por el Dr. David Mi-
lesi. El profesional complementó su exposición con una
importante presentación de fotografías. Milesi destacó
que estas enormes masas de hielo ocupan el 10% del
globo terráqueo y almacenan 33 millones de kilometros
cuadrados de agua dulce; además, relató sus principales
características y explicó qué es lo que está pasando con
ellos en todo el mundo, con la llamada retirada de los
glaciares. Describió las causas y consecuencias de los
cambios, así como las posibles soluciones planteadas por

Opinión

MIS QUERIDOS COLEGAS JUBILADOS

En la época de mi infancia en un lejano pueblo del Sur uno de mis paseos era acompañar a mi padre en el auto a
visitar a sus pacientes de domicilio. Íbamos mi padre, mi perro y yo; esas eran visitas médicas y sociales, las familias
del pueblo nos hacían pasar y siempre tenían cosas ricas para ofrecer: jamón, tortas, galletas, bebidas, etc.
En vacaciones escolares lo acompañaba al hospital y a los 12 años entré por primera vez al quirófano, a ver una apen-
dicectomía. El olor a alcohol, gasas, formol, curaciones, jerga hospitalaria, enfermedades, cirugías y hasta la terrible
catástrofe de la muerte de un paciente eran crónicas cotidianas conocidas por mí.
Los diálogos médicos, los aromas, las peculiaridades tan especiales de las instituciones médicas tan apreciadas por
mí, los reencuentro, los reedito, cuando estoy con mis queridos compañeros de la subcomisión de Jubilados; regreso
al hospital del pueblo, regreso a la facultad, me reencuentro con mi vida profesional. Toda esta enorme riqueza vale
la satisfactoria oportunidad de apoyar, acompañar y respaldar a todos mis colegas médicos jubilados.

Dra. Marta Cepeda
Vicepresidenta de las Jornadas Científicas de Médicos Jubilados 2010

38 I MH I noviembre / diciembre 2011

Actividad social laS jornada en la voz de sus
Una numerosa delegación de médicos jubilados afiliados protagonistas
a la AMM viajó a Mar del Plata para participar de las
jornadas y el encuentro. Los encuentros de médicos municipales jubilados que
En relación a la actividad social, se visitó INIDEP (Insti- organiza la AMM se llevan a cabo desde 1999 con el
tuto de Investigación del Desarrollo Pesquero), se realizó objetivo de reflexionar sobre la realidad del médico
un paseo en lancha Anamora, se organizó un almuerzo jubilado: qué hacer con el nuevo tiempo libre, reforzar
en el Puerto y una visita al Museo del Mar. Además, se la identidad como grupo y permitir a los jubilados
organizaron las tradicionales cenas-shows. Como todos permanecer integrados al resto de la comunidad
los años, este encuentro permitió el intercambio de expe- profesional. El Dr. José Caldara, relata su experiencia:
riencias y la camaradería entre colegas. “Hace años que participo de estos encuentros, he
acumulado sensaciones muy agradables por lo pasado,
Una numerosa delegación de médicos jubilados afiliados a la que sirvieron para ir en cada viaje acumulando amigos
AMM viajaron a Mar del Plata y amigas desde el comienzo hasta que termina. Ahora
me encuentro con la expectativa de realizar este nuevo
viaje para participar de las jornadas científicas como
si fuera un sueño, un camino a la felicidad y un reen-
cuentro con la medicina que siempre practicamos.
En este recuerdo me viene a la memoria lo que decía
el doctor Rodolfo Ferraro: la gente es la que tiene la
capacidad de realizar los éxitos”.

I ns t i t u to

Curso sobre administración de
servicios de salud

El 1de diciembre se realizó la entrega de diplomas del Curso sobre Administración de Servicios de Salud. Este año, más
de 60 alumnos participaron de esta actividad docente, que cuenta con la coordinación del Dr. Alberto Monczor en la
edición matutina y con la de la Dra. Liliana Licciardi y el Dr. Camilo Giani en la vespertina. Del acto participaron por el Co-
mité Ejecutivo, la Dra. Alcira Fiorini, secretaria Gremial de la AMM, además, de docentes del curso y familiares de alumnos.

noviembre / diciembre 2011 I MH I 39

opini Ón

Y parece que fue ayer

En 1984 fue el primer campeona- Primer equipo del Hospital Fernández El equipo del Fernández hoy
to, en el que participamos con el Hospital Argerich del Negro Hernán-
el equipo del Hospital Fernández y dez, actual director de ese hospital; así desarollar en el querido Polideportivo.
obtuvimos el segundo puesto, detrás como también jugamos a cara de perro, Como refería Josefina Dartiguelongue,
del Hospital Rocca, cuyo delegado era el clásico de barrio, con el Hospital Ri- filosofa y antropóloga, la historia del
José Adimanda. Ese fue mi primer vadavia capitaneado por Ricardo Solari.  hombre no es lineal, es circular, el niño
contacto, con la Asociación de Médicos Después de diez años volvimos a jugar espera los cuentos de los mayores para
Municipales. El deporte me permitió en Alicante, con los que quedaban conocer lo que no ha vivido, el adulto
conocer a colegas de otros hospitales de aquella posta incursionamos en mayor recrea sus historias ya contadas,
y compartir con distintos médicos de Fútbol 6; no pasamos la ronda clasi- para perdurar en sus seres queridos. 
mi hospital momentos imborrables.  ficatoria, por una maniobra no muy La Asociación de Médicos Municipales
Tuvimos suerte diversa hasta que en decorosa de algunos rivales. Este año, y el Dr. Gilardi me permiten, desde este
1996 y 1998 salimos campeones en viajamos a Las Palmas, Gran Canaria, espacio, compartir el importante lugar
recordadas finales con el Hospital Ra- clasificamos a semifinales y termina- que tiene para nosotros el deporte, y que
mos Mejía (Roberto Eruszalinski era mos, medalla incluida, cuartos a nivel pude desarrollarlo con colegas y amigos.
su delegado y capitán). Como premio a mundial en Fútbol 6, entre 16 equipos. Parece que esta vez “segundas partes
tan querido logro, viajamos con nuestro Este espacio es un mínimo homenaje fueron buenas”.
nombre Hospital Fernández a participar a lo que me dio el deporte y que pude
en los Juegos Médicos Mundiales en Dr. Héctor Pérez 
1997 en Le Touquet, Francia. No pasa- Hospital Fernández 
mos la etapa clasificatoria. En 1999, la
cita fue en Saint Tropez y esta vez clasi-
ficamos segundos detrás de Mac Docs
de Alemania, pero nos tocó enfrentar
en octavos de final, a quien iba a resul-
tar campeón, un equipo de Hungría.
Tuvimos nuestros clásicos también con

COLONIA DE Para niños de 3 a 13 años
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de la AMM tación, juegos, competencias, salidas
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40 I MH I noviembre / diciembre 2011

POLIDEPORTIVO

El verano
en el poli

Además de la pileta, que será la gran atracción para
los socios, y la colonia de vacaciones para niños,
se continuarán con las actividades recreativas y
deportivas habituales

El 3 de diciembre se inauguró la temporada de pileta de 15 años y los socios jubilados, acceden sin cargo). Los
2011-2012. A fin de facilitar el desplazamiento de per- invitados abonan de 1 a 5 años, 10 pesos, de 6 a 9 años, 25
sonas mayores, se colocaron barandas fijas en las escalinatas pesos y a partir de 10 años 40 pesos.
de ingreso al natatorio. Por otra parte se realizó, como todos Actividades recreativas
los años, la pintura integral del natatorio y la revisión y ade- Durante el verano continúan las actividades de recreación.
cuación de los sistemas de purificación del agua. Los sábados a las 17.00 se dictan clases de patín, dibujo y
La colonia salsa, y a las 18.00 de yoga. Los domingos a las 17.00 se
A partir de enero comienza la realizan clases de cocina y circo. Y los sábados y domingos
colonia de vacaciones para los a las 16.00 se enseña acquagym.
hijos y familiares de socios. Se Gimnasio
organizan actividades recreativas El gimnasio seguirá fun-
y deportivas, natación, juegos, cionando en el verano en
competencias, salidas progra- los siguientes horarios:
madas, campamentos y talleres. martes a viernes de 13.00
Está organizada en grupos por a 21.00; sábados de 10.00
edades desde 3 a 13 años. Existe a 19.00; y domingos de
la opción de jornada simple o 10.00 a 17.00.
completa (ver pág. 40).

La pileta Información
La pileta funciona de martes a domingos de 10.00 a 20.00; Para mayor información sobre cualquier de estas actividades
y en ese mismo horario se realiza la revisación médica. El hay que comunicarse de martes a domingos de 10.00 a 20.00
arancel diario es de 13 pesos para los socios (los menores al 4611-4188.

El polideportivo
crece

Vestuario de hombres Área cardioprotegida: Siembra y parquización
En el marco del plan de remodelación y La Asociación de Médicos Municipales Se efectuó la nivelación del terreno y
ampliación del Complejo Polideporti- procedió a la compra de un desfibrila- la siembra de césped, se mejoró así un
vo, se finalizaron las obras del vestuario. dor externo automático marca Medtro- importante sector para el esparcimiento
Además, se construyó un consultorio nic, Modelo Lifepak CR Plus. Tanto el de los asociados. También se sembró
médico con acceso directo al vestuario cuerpo médico como el personal del césped en la cancha grande de futbol.
y un área de guardarropas. polideportivo fueron capacitados en su Reparación de canchas de tenis
En marzo del año próximo, se inicia- uso. Por otro lado, el personal realizó Se procedió a la reparación integral de
rán las obras del vestuario de mujeres, un curso de actualización de reanima- las canchas de tenis 4 y 6. El resto será
y del salón de reuniones Dr. Néstor ción cardiopulmonar en la Cruz Roja renovado cuando finalice el verano.
Fillipone. Argentina.

noviembre / diciembre 2011 I MH I 41

libros

PROTOCOLOS DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICOS DE INFECTOLOGÍA
PEDIÁTRICA SEIP-AEP

Asociación Española de Pediatría y col. Editorial Ergon, Madrid, 2011
De cada uno de los temas tratados, se publica: definición de términos, epidemiología, clínica, aproximación
diagnóstica, pruebas complementarias, tratamiento y pronóstico. El resultado es un texto muy bien organi-
zado, que entre otros tópicos aborda: adenitis cervical, discitis, encefalitis, meningitis bacteriana, neumonía,
otitis, parasitosis, tuberculosis, infecciones por heridas punzantes, infecciones respiratorias.

SECRETO MÉDICO

Lineamientos para su interpretación desde la perspectiva médica jurídica. Gustavo Rofrano, Roberto
Foyo, Dosyuna, Buenos Aires, 2011
En las páginas de este volumen, se intenta darle al lector desde el punto de vista médico-jurídico, un concepto
acabado del secreto profesional y la existencia de la delgada línea que separa el deber de confidencialidad de
la responsabilidad que acarrea la divulgación de la intimidad del paciente, que puede constituir la comisión
de un ilícito penal. El libro cuenta con casos de jurisprudencia nacional y comparada.

GUÍA ESENCIAL DE ECOCARDIOGRAFÍA

Fernando Cabrera Bueno, Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2011
Un libro de bolsillo que reúne los fundamentos y aplicaciones de la ecocardiografía. Escrito de forma sim-
ple y de fácil consulta. Estructurado en tres partes: exploración anatómica y funcional de las estructuras
cardíacas; aplicación de la ecocardiografía en las cardiopatías; y utilidad de la ecocardiografía en patología
extracardíaca, fundamentalmente en patología de la aorta, hipertensión arterial e hipertensión pulmonar.

Asociación Médica Argentina - Escuela de Graduados
Sociedad Argentina de Flebología y Linfología

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42 I MH I noviembre / diciembre 2011

BOLETÍN científico
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
Año 17 i Nº 73 i diciembre 2011

VIOLENCIA CONTRA
EL ACTO MÉDICO.
UN PROBLEMA
EMERGENTE EN
SALUD PÚBLICA

AUTORES patologías que se enfrentan a diario, las relaciones interper-
Mónica Carassai sonales -que constituyen la base misma del acto médico- no
Graciela Faccioli son inmutables y, por lo tanto, no podrían serlo las estrategias
Ramiro Fuleston que el médico requiere para enfrentar estas nuevas realidades.
Giselda Gamallo Los cambios en las modalidades de asistencia ubican a me-
Vicente Labonia nudo a pacientes y médicos en el lugar de víctimas de un
Eduardo Pulella sistema sobre el cual no ejercen el control, precipitados por
TUTORES entornos desfavorables y en un clima psicológico de violencia
María Teresa Carabajal y agresividad. Es conocido el desgaste que situaciones como
Alberto Monczor estas ocasionan en la voluntad e incluso en la salud de los
médicos.
INTRODUCCIÓN Para el National Institute for Occupational Safety and Health
La violencia es considerada a menudo, un componente in- de Estados Unidos, dos tercios de los ataques no fatales sufri-
eludible de la condición humana. No hay país ni comunidad dos por trabajadores en ese país se producen en el sector de
a salvo. La violencia es una fuente de desigualdad, de discri- servicios de salud y 48% de ellos son cometidos por pacientes.
minación, estigmatización y conflictos en el lugar de trabajo. OBJETIVOS
El personal del área de salud está particularmente expuesto. 1 Determinar la percepción de violencia en la atención de
Según la OMS, más de la mitad de todos los trabajadores salud en cuatro hospitales generales de agudos del Gobierno
del área pueden haber sido víctimas de incidentes violentos de la Ciudad de Buenos Aires
en algún momento y el personal de emergencias es el que 2. Identificar el porcentaje de violencia, según el área de
mayor riesgo presenta. atención (Urgencia, Internación, Consultorios Externos)
La primera respuesta internacional a la violencia en el lugar 3. Caracterizar los tipos de violencia y comparar según las
de trabajo del sector de la salud fue dado en 2000 por la variables biosocio-demográficas de cada hospital (se encuestó
Organización Internacional del Trabajo (OIT), la Organiza- un hospital en representación de cada una de las cuatro re-
ción Mundial de la Salud (OMS), el Consejo Internacional giones sanitarias del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires)
de Enfermeras (ICN) y Public Services International (PSI) 4. Comparar los diversos hallazgos producto del cuestionario
cuando lanzaron el Joint Program on Workplace Violence in realizado; se tomaron como variables: sexo, edad, área de
Health Sector para crear conciencia en el lugar de trabajo del desempeño, si sufrió violencia verbal, física o ambas, y si
sector de salud. en caso de haber sido víctima de una situación de violencia,
La relación médico-paciente descansa sobre un pacto básico realizó la correspondiente denuncia a la ART.
de confianza mutua, basado sobre los pilares esenciales de la 5. Describir el impacto que la violencia genera en el rendi-
comunicación, la atención y la comprensión. miento laboral y en la salud del profesional
En el ejercicio de la profesión médica, las diversas y disímiles 6. Sugerir medidas ante los actos de violencia acontecidos
en los distintos medios laborales.

noviembre / diciembre 2011 I MH I 43

BOLETÍN CIENTÍFICO

MATERIAL Y MÉTODOS ben las relaciones sociales, como la escuela, el lugar de trabajo
Estudio de carácter multicéntrico, observacional, descriptivo, y el vecindario. Busca identificar las características de estos
transversal, en base a información primaria de tipo cuantita- ámbitos que se asocian con ser víctimas o perpetradores de
tiva y cualitativa. El universo estuvo constituido por médicos actos violentos.
de distintas especialidades, con o sin cargo conductivo, que Nivel social
se desempeñan en los servicios de Guardia, Internación y El cuarto y último nivel del modelo ecológico examina los
Consultorios Externos, de cuatro hospitales generales de factores sociales más generales que determinan las tasas de
agudos del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad violencia. Se incluyen aquí los factores que crean un clima de
de Buenos Aires. Los Hospitales incluidos eN este estudio de aceptación de la violencia, los que reducen las inhibiciones,
investigación son: Hospital José María Ramos Mejía, Hospital y los que crean y mantienen las brechas entre distintos seg-
Parmenio Piñero, Hospital Dr. Enrique Tornú y Hospital Dr. mentos de la sociedad, o generan tensiones entre diferentes
Ignacio Pirovano. La muestra del estudio correspondió a 220 grupos o países.
médicos en el ejercicio de su profesión. Entre los factores más generales, también cabe mencionar
Instrumento recolector de datos: se elaboró a tal fin un for- las políticas sanitarias, educativas, económicas y sociales que
mulario de preguntas y respuestas, con opciones afirmativas y mantienen niveles altos de desigualdad económica o social
negativas, tomando variables sociolaborales y de descripción entre distintos grupos de la sociedad
de distintos tipos de violencia en el desempeño laboral.
Metodología de trabajo: las encuestas fueron voluntarias, DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LA VIOLENCIA
individuales y de auto llenado. Se preservó el anonimato y la LABORAL
confidencialidad de los datos. Fueron aplicadas entre octubre La violencia laboral está constituida por incidentes en los que
y noviembre del año 2011. el personal sufre abusos, amenazas o ataques en circunstan-
MARCO CONCEPTUAL cias relacionadas con su trabajo -incluidos los viajes de ida y
Ningún factor por sí solo explica por qué algunos individuos vuelta a él- que pongan en peligro, implícita o explícitamente,
tienen comportamientos violentos hacia otros o por qué la su seguridad, su bienestar o su salud (definición adaptada de
violencia es más prevalente en algunas comunidades que la Comisión Europea).
en otras. Se divide en violencia física o psicológica. Si bien siempre se
La violencia es el resultado de la acción recíproca y compleja ha reconocido la existencia de violencia física personal en el
de factores individuales, relacionales, sociales, culturales y lugar de trabajo, la existencia de la violencia psicológica se ha
ambientales. Comprender la forma en que estos factores están subestimado durante largo tiempo y no ha recibido la debida
vinculados es uno de los pasos importantes en el enfoque de atención. Muchas veces ambas se superponen en la práctica.
salud pública para prevenir la violencia. Un modelo ecoló- En el ámbito laboral, la problemática de la violencia se puede
gico puede ayudar a comprender la naturaleza polifacética manifestar básicamente bajo tres modalidades, las cuales
de la violencia. Este modelo, introducido a fines de los años son: mobbing, burnout y bullying, todas ellas con graves
setenta, explora la relación entre los factores individuales y consecuencias físicas, psicológicas, familiares y económicas
contextuales, considerando a la violencia como el producto para la víctima o acosado, como así también las respectivas
de muchos niveles de influencia sobre el comportamiento implicancias jurídico-legales.
humano. Se describen cuatro tipos de niveles: A modo de síntesis, se describirán las principales caracterís-
Nivel individual ticas de cada una de ellas.
Identifica los factores biológicos y la historia personal que Moobing
influyen en el comportamiento de una persona. Además de El concepto de mobbing fue introducido por Leymann en el
los factores biológicos y personales en general, se consideran siglo pasado, le asignaron sinónimos tales como acoso mo-
factores tales como la impulsividad, el bajo nivel educativo, ral, acoso psicológico, psicoterror, persecución encubierta,
el abuso de sustancias psicotrópicas y los antecedentes de intimidación laboral, violencia psicológica, etc. Se lo puede
comportamiento agresivo o EL haber padecido situaciones definir como una modalidad de acoso, ejercida sobre una
de maltrato. Centra su atención en las características del persona o más raramente sobre un grupo de personas, que
individuo, que aumentan la probabilidad de ser víctima o mediante situaciones hostiles, reiteradas y sostenidas en el
perpetrador de actos de violencia. tiempo, tiene como fin la exclusión social, marginación, aisla-
Nivel de relación miento, abandono del puesto de trabajo, o destrucción de las
En el segundo nivel se abordan las relaciones más cercanas, expectativas o proyectos en la esfera personal o profesional
como las mantenidas con la familia, los amigos, las parejas de la víctima o acosado.
y los compañeros, y se investiga cómo aumentan el riesgo Su abordaje es dificultoso debido principalmente a la ausen-
de sufrir o perpetrar actos violentos. cia de legislación acorde, carencia de buena información, que
Nivel comunitario incluye pautas de alarma para detectar este tipo de violencia,
Examina los contextos de la comunidad en los que se inscri- temor de la víctima para realizar la denuncia correspon-
diente, dificultad para demostrar el acoso, dado que no es

44 I MH I noviembre / diciembre 2011

temporalmente puntual, indiferencia del medio que rodea El tipo de agresión recibida se subdividió, según si provino
al acosado, etc. de pacientes o familiares o si fue originada por un superior,
. colega o personal auxiliar. El registro de este ítem permi-
Burnout tía aclarar si el hecho violento fue verbal, físico o ambos.
El síndrome de agotamiento profesional o burnout es un También se consultó sobre si se realizó la correspondiente
término que traducido al castellano significa “estar o sentirse denuncia a la ART. El 71,36% de los encuestados consignó
quemado por el trabajo, agotado, sobrecargado, exhausto”, algún tipo de violencia (física, verbal o ambas) durante el acto
fue descripto por primera vez por el psicoanalista Herbert médico ejercida por el paciente o familiar acompañante. De
J. Freudenberger en 1973. Lo describe a partir de observar los 157 profesionales agredidos por pacientes o familiares,
cambios en él y en otros profesionales (psicólogos, conseje- el 78% recibió agresión verbal, el 4% física y el 18% ambas
ros, médicos, asistentes sociales, enfermeros, dentistas), que combinadas .
después de cierto tiempo y como respuesta al estrés laboral De los 220 profesionales encuestados, 73 respondieron haber
crónico tenían actitudes y sentimientos negativos hacia sido agredidos o acosados por un superior, en el 88% (64
las personas con las que se trabajaban y hacia el propio rol casos) la agresión fue de tipo verbal, en 6 casos fue de tipo
profesional, así como por la vivencia de encontrarse emo- física (8%) y en 3 casos fue de ambas (4%).
cionalmente agotados.
Esta respuesta ocurre con mayor frecuencia en los trabajado-
res de la salud producida por la relación profesional-paciente
y por la relación profesional-institución, incluyendo el con-
texto económico, social y laboral en el cual se desarrolla.
Este síndrome es un tipo específico de estrés laboral, pa-
decido por aquellos, que en su voluntad por adaptarse y
responder a un exceso en las demandas y presiones laborales,
se esfuerzan de un modo intenso y sostenido en el tiempo,
con una sobre exigencia y tensión que originan importantes
riesgos de contraer enfermedades y afectar negativamente el
rendimiento y la calidad de su trabajo

Bullying
A diferencia de las dos modalidades de violencia anterior-
mente descriptas, el bullying fue mayormente estudiado en
el ámbito escolar y universitario, y en menor medida en el
empresarial y/o laboral, donde aún hoy poco se conoce. Esto
se debe a que se trata de una forma de violencia ejercida ge-
neralmente por pares, y menos frecuentemente de superiores
a subordinados.
Según el Workplace Bullying Institute, organización con sede
en Washington, se puede definir al bullying, como el maltrato
severo sufrido por un empleado, que puede llegar a compro-
meter su salud, poner en peligro su carrera laboral y tensar
sus relaciones familiares y o sociales, con el consecuente
impacto negativo en todas ellas.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN La violencia ocupacional es un
Se realizó una encuesta como herramienta de trabajo. Par- fenómeno emergente y global en el
ticiparon 220 profesionales, 31 del Hospital Ramos Mejía ámbito de riesgos laborales. Afecta a
(14%), 76 del Piñero (34%), 59 del Tornú (27%) y 54 del todas las profesiones y especialmente
Pirovano (25%). Con respecto a las áreas de desempeño de la
actividad profesional: 69 profesionales pertenecen al área de al sector sanitario
Urgencias, 67 (31,36%) al de Consultorios Externos (30,46%)
y 84 al área de Internación (38,18%), sin discriminación por
especialidad.
De los 220 profesionales, 125 corresponden al sexo femenino
(57%). El rango de edad fue de 25 y 61 años con una media
de 40 años. Los profesionales del sexo masculino fueron 95
(43%) con un rango de edad entre 25 y 69 años y una mediana
de 40 años. De estos profesionales, 36 (16%) tienen cargo
conductivo y 184 (84%) no.

noviembre / diciembre 2011 I MH I 45

BOLETÍN CIENTÍFICO

Setenta encuestados respondieron haber sido agredidos La violencia laboral está constituida
por colegas o personal auxiliar, 63 de ellos (90%) sufrieron por incidentes en los que el personal
agresión verbal, 5 violencia física y solo dos (3%) ambas. sufre abusos, amenazas o ataques en
De todos los facultativos encuestados que recibieron dis- circunstancias relacionadas con su
tintos actos de violencia, solo 9 (3%) personas realizaron la
correspondiente denuncia a la ART, y 291 personas (97%), trabajo
no lo hicieron.
A través de la encuesta, se valoró la opinión de los profe- la falta de reconocimiento por parte de jefes o colegas y
sionales frente a su actividad médica y su actitud. De los en 32 casos se atribuyó a otras causas.
encuestados, 140 (34%) respondieron que se encontraban Del análisis de los casos de violencia, parece poder ob-
cansados, 91 (22%) desalentados, 86 (21%) insatisfechos y servarse que se originan muchas veces por una necesidad
67 (17%) agobiados. Solo 23 (6%) no refirieron estar com- insatisfecha, una demanda incumplida de:
prendidos en ninguna de las anteriores preguntas. a) Atención de salud (en cuanto a lo meramente técnico).
Otro ítem considerado fue el tiempo de consulta y la b) Demanda de atención en cuanto contacto humano o
cantidad de turnos asignados, 138 profesionales (36%) vínculo comunicativo.
consideraron que el tiempo era insuficiente, 148 (38%) c) Manejo práctico de tiempo y espacio (las demoras, los
refirieron que predisponía a una inapropiada atención traslados, la plurilocalidad).
del paciente y 100 (26%) admitieron haber respondido d) Comunicación en cuanto a su realización en el espacio
en alguna oportunidad en forma inadecuada, a pacientes social, como en una institución.
o familiares; la justificación es el escaso tiempo para la Algunas de las quejas de los pacientes, según la literatura,
atención. son: el manejo de los tiempos, la dispersión de referen-
De acuerdo a los síntomas presentados por los profesio- cias y responsabilidades, el trato impersonal, la falta
nales, se evaluó la causa de solicitud de licencias médicas. de flexibilidad y consideración humana, las profundas
De 220 profesionales, 189 (86%) no solicitaron licencias asimetrías de trato.
relacionadas con problemas de agresión. De los 31 res- A su vez, los médicos se suelen quejar de la falta de orga-
tantes (14%), el 52% fue nización, la mala distribución de horarios y tareas, la falta
por causa física y el 13% de comunicación con los datos referenciales, la disparidad
por causa psíquica y el de criterios, la irregular disposición de competencias,
35% por ambas razones. jerarquías, tomas de decisiones y rangos de acción y, por
En último lugar se inda- supuesto, los temas económicos (remuneración, selección
gó sobre las causas que de personal, preferencias, distinciones presupuestales).
producen discónfort en Como resultado de estas fuerzas puestas en juego, surgen
los profesionales. La in- verdaderos huecos que generan terreno propicio para
adecuada remuneración insatisfacciones crecientes que, de no ser compensadas o
fue la respuesta en 176 contenidas, pueden aflorar como violencia. Hay que acla-
casos, en 164 la falta de rar que una limitante del presente trabajo es la carencia de
recursos físicos, en 140 la opinión de uno de los actores: el paciente y el familiar.
la falta de incentivos,
124 la falta de recursos
humanos, 98 la cantidad
de horas de trabajo, 96

46 I MH I noviembre / diciembre 2011

CONCLUSIONES En el ámbito laboral la problemática
Entre los encuestados, la violencia es una situación percibida de la violencia se puede manifestar
en el 81 % de los casos durante el ejercicio de su profesión. básicamente bajo tres modalidades:
Este porcentaje corresponde a violencia física o psicológica mobbing, burnout y bullying, con
ejercida por pacientes, familiares, colegas o personal su-
perior jerárquico en las tres áreas de atención analizadas: graves consecuencias
urgencias, consultorios externos e internación. La denuncia
a la Aseguradora de Riesgo de Trabajo solo fue efectivizada los hogares, mayor porcentaje de población mayor de 25
en el 3% de los casos. años con primario incompleto, como máximo nivel de
Predominaron las agresiones de tipo verbal. En cuanto a educación alcanzado, y el mayor porcentaje de población
las situaciones de violencia, en sus distintas dimensiones, que tiene como única cobertura de salud el sistema público.
no se observaron diferencias porcentuales entre hombres y Además de ser la Región con mayor tasa de muertes por
mujeres, si bien existe una tendencia a que las mujeres sufren causas externas (agresiones y accidentes) en el grupo etario
mayor violencia en su ejercicio profesional. comprendido entre los 15 y los 44 años.
En las situaciones de violencia confluyen determinantes vin- La violencia relacionada con el trabajo tiene una fuerte
culados a los procesos de trabajo, a las relaciones de poder vinculación con la organización laboral y con el contenido
y autoridad en la organización como también la presión de del trabajo, los cuales se constituyen en factores negativos
las demandas insatisfechas. para el bienestar del trabajador y determinan efectos en su
La existencia de demandas que exceden los niveles de salud y seguridad, así como consecuencias negativas en el
funcionamiento de los sistemas técnicos acrecienta la medio familiar y social. La repercusión de los efectos de
vulnerabilidad de los puntos de acceso de este sistema y la violencia en la salud de los trabajadores se ve reflejada
dificulta la construcción de relaciones de confianza personal con el desarrollo de mayor estrés laboral, un ambiente de
en los mismos. trabajo hostil, la pérdida de confianza hacia los superiores
Las agresiones verbales, físicas o combinadas, ejercidas y los compañeros de trabajo.
por colegas, personal auxiliar y o superiores en el área de Se ha observado que el síndrome de burnout está presente en
Internación, Urgencias y Consultorios Externos oscila entre una alta incidencia en los médicos de los hospitales públicos
el 25% al 46%, no encontrándose diferencias estadísticas en de la ciudad de Buenos Aires. El cansancio emocional y la
las áreas de trabajo ni en los hospitales encuestados. carga horaria fue la manifestación preponderante en los
Existe una diferencia notoria en el porcentaje de agresiones médicos más jóvenes y con menor experiencia laboral. Por
por parte de pacientes o familiares, que varía entre el 60 al otra parte, el 73% de los médicos mayores a 32 años, refirie-
84% según las áreas de atención. En el área de Urgencias ron como causa de disconfort la inadecuada remuneración
el 84% del personal médico encuestado relató situaciones y la falta de recursos físicos.
violentas en las cuales intervinieron pacientes y o familiares. En conclusión, la mayor parte de los incidentes violentos
De acuerdo a los datos obtenidos, el porcentaje de violencia padecidos por el personal médico en su lugar de trabajo
por familiares en algunos hospitales es considerablemente no son comunicados en tiempo y forma, no se extienden
mayor, comparado con los registros de organizaciones más allá de los círculos privados y próximos al entorno de
internacionales (OIT y OMS) y se correlacionan con la las víctimas. Será por ello que las directrices de diversos
problemática sociodemográfica del área de atención. organismos internacionales (OIT et al, 2002, CIE, 2007,
En el Hospital Piñero, de 20 profesionales de Urgencias Rumsey, 2007), recomiendan con insistencia al personal
encuestados, 19 (95%) sufrieron algún tipo de agresión. En sanitario que notifique oficialmente los incidentes violentos
el Hospital Ramos Mejía de 17 casos, 16 (94%) presentaron para que se tome nota de ello y poder adoptar así las medidas
episodios de violencia. En el Hospital Pirovano se registra- correspondientes.
ron un 80%, correspondiéndole al Hospital Tornú el menor La violencia ocupacional es un fenómeno emergente y glo-
porcentaje (65%). bal en el ámbito de los riesgos laborales que afecta a todas
Se puede inferir que las comunas de la Región Sur presen- las profesiones y muy especialmente al sector sanitario.
tan los peores indicadores socioeconómicos de la ciudad.
Son las que tienen menor ingreso per cápita familiar de

En situaciones de violencia confluyen

determinantes vinculados a procesos Agradecimientos:
de trabajo, relaciones de poder y Agradecemos a cada uno de los 220 colegas que colaboraron
autoridad y también la presión de en forma desinteresada, para que este trabajo se pudiera
demandas insatisfechas realizar.

La bibliografía se puede consultar en
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