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Published by Mundo Hospitalario, 2018-10-28 11:28:02

Mundo Hospitalario N° 186

186

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxiI
Nº 186

MH diciembre2013

MUNDO HOSPITALARIO

ENTREGA DE CERTIFICADOS A LAS NUEVAS AUTORIDADES

“nuestro compromiso
es con los médicos
municipales”

Lo afirmó el Dr. Jorge Gilardi durante su discurso en el acto en el que se puso en
funciones a las autoridades electas de la AMM para el período 2013/2017. Participaron
los principales referentes del sector salud. La actual conducción fue votada por más
del 78% del padrón. En este marco, se celebró el Día del Médico


AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA

instituto para el desarrollo humano y la salud

ACTIVIDAD ACADÉMICA 2014

La actividad planificada por el Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud ofrece una gama extensa que abarca desde
cursos de Administración de Servicios de Salud hasta cursos superiores, universitarios y carreras de posgrado para perfec-

cionar los conocimientos y especializarse en áreas con aplicación laboral inmediata

En convenio con el Ministerio de Salud del Gobierno Con el auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno

de la Ciudad de Buenos Aires * de la Ciudad de Buenos Aires
- Curso Básico de Auditoría Médica (200 horas)
- Curso sobre Administración de Servicios de Salud Primer turno: de abril a julio, martes de 19.00 a 22.00.
(600 horas) Segundo turno: de septiembre a noviembre, jueves de
Dos turnos: marzo a julio o agosto a noviembre. De 19.00 a 22.00
lunes a viernes de 8.00 a 13.00 - Curso Superior de Auditoría Médica (200 horas)
Primer turno: de abril a julio, jueves de 19.00 a 22.00.
- Curso sobre Administración de Servicios de Salud, Segundo turno: de septiembre a noviembre, martes de
19.00 a 22.00
Administración Hospitalaria y Efectores Periféricos - Curso de Posgrado Salud y Ambiente (600 horas)
(505 horas) De abril a noviembre (para profesionales no médicos
De abril a noviembre. Dos horarios: lunes y miércoles del equipo de salud)
o martes y jueves, de 15.00 a 19.00
- Curso Superior de Investigación Científica y
* Requisito para acceder a los cargos de conducción Estadística Aplicada (módulos) (506 horas)
De abril a noviembre. Martes de 13.30 a 17.30
En convenio con la Universidad del Salvador
- Curso Superior de Salud Pública (700 horas) - Curso Procuración de órganos y tejidos para
De abril a noviembre. Jueves de 8.00 a 13.00 trasplante (300 horas)
De agosto a noviembre. Miércoles de 8.30 a 12.30
- Curso Universitario de Conducción y Gestión de
Hospitales (752 horas) - Curso Bianual de Formación de Médicos
De abril a diciembre. Martes de 8.00 a 14.00 Emergentólogos (dos años)
Jueves de 14.00 a 17.00
- Curso Universitario de Investigación Científica y
Estadística Aplicada (506 horas) - Curso de Gestión en Medicina de Desastres
De abril a noviembre. Martes de 13.30 a 17.30 (250 horas)
De abril a septiembre. Lunes de 8.00 a 13.00
- Curso Universitario Proyectos Hospitalarios de
Cambio Organizacional (751 horas)
De abril a diciembre. Jueves de 8.00 a 13.00

En convenio con la Universidad de Gral. San Martín Sede Hospital Durand
- Carrera de Medicina Legal (dos años) - Curso Teórico-Práctico de Neurología
De marzo de 2014 a diciembre de 2016. Lunes y miér- - Curso de Urgencias Cardiológicas
coles de 19.00 a 22.00 - Curso Anual Teórico y Práctico de Criocirugía y
Radiofrecuencia en Ginecología
En convenio con la Universidad de Buenos Aires - Curso Superior Hospitalario de Medicina Estética

- Carrera de Especialista en Medicina del Deporte Informes: sededurand@medicos-municipales.org.ar
(dos años)
De junio de 2014 a junio de 2016. Martes y jueves de Durante enero el instituto permanecerá cerrado
19.00 a 22.00
- Carrera de Salud y Ambiente (dos años) Informes e iNscripción
Miércoles de 8.00 a 13.00
- Carrera de Medicina del Trabajo (dos años) Pacheco de Melo 2034. Capital Federal
Se dicta quincenalmente (viernes y sábados) De lunes a viernes de 10.00 a 17.00 horas
Tel. 4805-8075/1723
E-mail: asociacioncursos@medicos-municipales.org.ar

www.medicos-municipales.org.ar


sumario

I IAÑO xxiI
Nº 186 diciembre 2013

4 Editorial

AMM, liderazgo en gremialismo médico

7 gremiales

ENTREGA DE CERTIFICADOS A AUTORIDADES Y DÍA DEL MÉDICO

12 gremiales

JORNADA DE PREVENCIÓN DEL RIESGO LEGAL DE LA PRAXIS MÉDICA

16 HOSPITALARIAS

75 ANIVERSARIO DEL HOSPITAL BONORINO UDAONDO

19 HOSPITALARIAS

NUEVO QUIRÓFANO EN EL HOSPITAL FERNÁNDEZ

22 JUBILADOS

ENCUENTRO Y JORNADAS CIENTÍFICAS

25 POLIDEPORTIVO

TEMPORADA DE VERANO Y COLONIA DE VACACIONES

27 boLETÍN

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- Complejo Casa Serrana, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
beneficiarios. • Estadía con pensión completa.
• Precios accesibles para mayores y niños.
NO OLVIDE Convenio con la red hotelera Intersur
ACTUALIZAR SUS DATOS Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata, Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
el trámite se puede realizar enviando un Tarifas económicas con desayuno.
e-mail al sector Socios: Convenio con Unión Personal
socios@medicos-municipales.org.ar Destinos nacionales e internacionales.
Paquetes en baja y alta temporada.
CARNET PARA EL
POLIDEPORTIVO
Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, Capital Federal. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: socios@medicos-municipales.org.ar - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

diciembre 2013 I MH I 3


editorial

AMM, liderazgo
en gremialismo
médico

Por el Dr. Jorge E. Gilardi

No solo en la ciudad sino también en muchos rincones Logramos tener seis horas destinadas a la capacitación, así
de la Argentina, la AMM es protagonista esencial de como también conseguimos que se nos pague la recertifica-
la lucha en toda la problemática de la salud pública. Se trata ción, que es el reconocimiento a todos aquellos que se siguen
de un protagonismo que supimos construir a lo largo del formando y actualizando para volcar ese saber al servicio del
tiempo, armando una estructura de gran solidez. Con todo, paciente y de la salud pública. Para todo esto además, tene-
en ciertas oportunidades, fuimos descalificados por nuestro mos a nuestro instituto de capacitación que tiene los mejores
trabajo, y en cada ocasión, sin embargo, las respuestas que docentes en los cursos de administración hospitalaria y que
dimos fueron más acción y más trabajo. crece día a día.
Somos nosotros los que contamos con una Carrera de
Profesionales, refrendada fuertemente en 2010 con el pri- Una mención especial merecen las paritarias propias. Hace
mer convenio colectivo de trabajo (CCT). A través de esta mucho tiempo debíamos hacerlas con otros gremios y hoy son
Carrera podemos gozar de estabilidad laboral y ascenso, exclusivas de los médicos. Debemos remarcar que las últimas
tanto vertical como horizontal, así como de ingresar por negociaciones fueron reñidas pero muy buenas y, año tras año,
concurso para que entren los mejores y que nos saquen solo conseguimos una pauta por encima de la inflación. En nuestra
con un sumario previo, y no a dedo o con la finalización de paritaria, la AMM no es furgón de cola de ningún gremio.
un contrato. Junto a la Federación de Profesionales, durante
dos años, realizamos un trabajo enorme. Debemos resaltar En salud mental tenemos todavía un gran trabajo por hacer.
algunos elementos importantísimos: la licencia por estrés, Estoy seguro de que si los equipos de la AMM, integrados
algo que se venía reclamando hacía mucho tiempo; cabe por médicos de todos los neuropsiquiátricos, que están
destacar el capítulo de los accidentes de trabajo, su cobertura trabajando en este tema no hubieran hecho lo que hicieron,
supera a todo el articulado de la ley nacional; y subrayar la hoy las cosas serían distintas, pero para peor. Plenamente
inclusión de las condiciones y medio ambiente de trabajo convencidos nos enseñaron nuestros colegas del valor de
(CyMAT), sobre lo que en 2006 comenzamos a trabajar en esos hospitales. Actualmente rige una ley de Salud Mental
forma orgánica, y muy pocos conocíamos, y cuyo estudio y nacional hecha para la biblioteca de los políticos y no para los
tratamiento lideramos. pacientes. Acompañemos a estos últimos y a nuestros equipos
Cabe mencionar asimismo la creación de nuevas categorías, de salud mental. Y estén tranquilos amigos del Borda, del
una a través de las paritarias y la otra por medio del CCT: la Moyano, del Tobar García, del Ameghino y del Alvear que
MS16 y la MS17, que permiten ganar más y jubilarse mejor. esta institución va a respaldarlos firmemente en su accionar.
No podemos olvidar el reconocimiento de los suplementos No hay salud mental sin hospitales neuropsiquiátricos bien
especiales ni la titularización automática. Muchos pasamos entendidos como tales. La Ley 448 es la ley de la ciudad de
esperas de años y hoy, gracias a ese logro, todos los cargos in- Buenos Aires; nuestra ciudad es autónoma y los hospitales
terinos se titularizan a los seis meses. Todo lo incluido en este neuropsiquiátricos se deben regir por esa ley.
CCT, significa una victoria valiosísima para el equipo de salud.
La obra social fue otro de los temas que estuvo por mucho Sobre el tema de la violencia hacia el equipo de salud, recor-
tiempo en discusión. Hoy tenemos una obra social propia y la damos que cuando hicimos el primer paro por las agresiones,
posibilidad de la libre elección, es decir, de transferir nuestros algunos dijeron que se trataba de una medida política. Se
haberes adonde creemos que vamos a recibir la mejor aten- equivocaron, es un tema gremial. La AMM repite constan-
ción. Fue una lucha enorme y hoy es uno más de los objetivos temente que lo que hacemos es política gremial y no política
alcanzados que hacen a la solidez de nuestra estructura. partidaria. Nuestros dirigentes no se dejan tentar por cargos
en los partidos políticos. Los que en cambio, sí se interesan
por estos, que vayan a los partidos. En nuestra entidad, en la
AMM, hacemos puramente gremialismo médico.

4 I MH I diciembre 2013


La salud la conducen los que hacen ComitÉ de presidencia de la
las políticas de salud, los médicos, no AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
los administrativos, que son excelen- de la ciudad de Buenos Aires
tes para administrar lo que nosotros
consideramos la mejor política para Presidente: Dr. Jorge Gilardi
el sector. Esto debe ser así, si preten- jgilardi@medicos-municipales.org.ar

den que no falle Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
hrey@medicos-municipales.org.ar
En la Legislatura aportamos nuestras ideas en los temas de
salud que afectan a los médicos, como la Ley de Aborto no Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
Punible, la de Voluntades Anticipadas, la Ley de Sangre, de mmatzkin@medicos-municipales.org.ar
Fecundación Asistida, y en las incumbencias, etc. La presencia
de la AMM en la Legislatura porteña ha sido permanente, Secretario General Adjunto:
trabajando y colaborando en lo relativo a aquellas leyes que Dr. Ricardo Solari
marcan los destinos de la salud pública. rsolari@medicos-municipales.org.ar

En relación a la tragedia de Once, las inundaciones y todas Secretario de Hacienda:
las catástrofes que se sucedieron en el último tiempo, pode- Dr. Horacio López Alcoba
mos decir con orgullo, que quedó en evidencia que el Same, hlopezalcoba@medicos-municipales.org.ar
los médicos de guardia y los de todos los hospitales siempre
están presentes. Son aquellos cuya capacidad no se mide por Secretario de Actas y Protesorería:
el horario que cumplen o por el tamaño de un expediente, Dra. Silvia Jakimczuk
son, en cambio, los que se miden por su pasión a la hora de sjakimczuk@medicos-municipales.org.ar
trabajar y los que la ciudadanía reconoce día a día por la
entrega durante esa labor. Son los que hicieron excelso el Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
sistema de salud de la ciudad, que no consiste en estructuras afiorini@medicos-municipales.org.ar
edilicias, sino en nosotros y en todo el equipo de salud. Es
necesario reconocer a aquellos que, cuando el país lloraba a Secretario Gremial Adjunto:
los muertos de Once, a las víctimas de las inundaciones, etc., Dr. Eduardo Munin
estaban ahí, anónimos, pero presentes. emunin@medicos-municipales.org.ar

Hace seis meses los nombramientos que habían sido auto- Secretaria de Prensa: Dra. Nora Paz
rizados por el Gobierno de la ciudad, y que fueran ganados npaz@medicos-municipales.org.ar
por concurso, llegaron desfinanciados a los hospitales. Esta
institución fue la que luchó y terminó con esa absurda situa- Secretaria de Acción y Seguridad Social:
ción. Desfinanciar el recurso humano de la salud es desfi- Dra. Graciela Manzur
nanciar la salud pública y atacar al paciente, el eje central de gmanzur@medicos-municipales.org.ar
cualquier política pública de salud. Por eso nosotros, que a
él nos debemos, jamás vamos a permitir que algo así vuelva Secretario de Asuntos Académicos y
a suceder. Somos los que hacemos y los que exigimos. Somos Universitarios: Dr. Eduardo Kerzberg
los que reclamamos también movilidad y porcentaje para ekerzberg@medicos-municipales.org.ar
nuestros jubilados y el aumento del mínimo no imponible
para todos. Somos los que pensamos en la familia del médico Secretaria de Asuntos Sanitarios:
haciendo cada vez mejor el Polideportivo, siguiendo el legado Dr. Alejandro Jorge
de algunos a quienes hace muchos años acompañé y que en- ajorge@medicos-municipales.org.ar
tre yuyales supieron poner una placa fundacional. Algunos
se animaron a criticar el festejo que se hizo el Día del Niño. Secretario de Cultura y Deportes:
Crítica desafortunada, porque 1500 personas disfrutaron de Dr. Marcelo Struminger
ese día, entre ellos, nuestros hijos y nietos. mstruminger@medicos-municipales.org.ar

Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
Directora: Dra. Nora Paz

Coordinación editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración periodística: Lic. Javier Rubel
y Lic. Judith Weiss
Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico MCG

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 5144317
Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
mundohospitalario@medicos-municipales.org.ar
Impreso en Balbi SA. Av. Crisólogo Larralde
5820, Wilde

www.medicos-municmiparazloes2.0o1r3gI.aMrH I 5


E ditorial

Nos preocupamos por la responsabilidad profesional, ¿Pero sabés qué…? Sos médico. Sos cada materia que
tenemos una compañía de seguros monorrámica, hecha por pariste. Sos los viejos que te bancaron. Sos los maestros que
los médicos para defender a los médicos. Con 25 años de te enseñaron. Sos los pacientes que te sobrevivieron. Sos los
trayectoria y afiliados en todo el país, por lo que somos la distinguidos y no tan distinguidos colegas. Sos los concur-
compañía más importante que defiende la responsabilidad sos que ganaste y perdiste. Sos el millón de anécdotas de la
profesional del equipo de salud. guardia. Sos el que estuvo cuando vine. Sos el que va a estar
cuando me vaya. Sos el médico”.
En fin, somos los que defendemos las políticas sanitarias,
los que trabajamos todos los días en los hospitales públicos, Y pensando sobre lo que es ser médico, recordaba aquello
por eso insisto, somos los que sabemos. Convenzamos a to- que juramos alguna vez en un aula inmensa, con un decano
dos de que la salud pública no se maneja desde los escritorios al que veíamos muy grande. Y releyendo algunos de sus
sino desde las salas y los consultorios de los hospitales. Los párrafos redescubrimos el accionar cotidiano:
médicos no solo somos los que prescribimos la salud: somos
los que conducimos la salud. Los que no lo entienden, que “Tributaré a mi maestro de medicina el mismo respeto que
vean qué bien que llevamos los hospitales adelante a pesar a los autores de mis días”. El maestro es mi padre. El respeto.
del déficit que muchas veces padecemos en nuestros lugares
de trabajo. La salud la conducen los que hacen las políticas “Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos a
de salud, los médicos, no los administrativos, que son ex- los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento
celentes para administrar lo que nosotros consideramos la que determine la ley médica, y a nadie más”. Docencia y
mejor política para el sector. Esto debe ser así, si pretenden capacitación.
que no falle.
“Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que
También hoy festejamos el Día del Médico y un amigo les sea más provechosa según mis facultades y a mi enten-
escribió algo que quiero compartir: “Casi finalizado el año, der, evitando todo mal y toda injusticia”. Responsabilidad
apenas iniciado el mes de diciembre, celebramos nuestro profesional, praxis médica.
día, el Día del Médico. Las dos situaciones, el año que se va
y el calendario que señala nuestro día, siempre invitan a la “En cualquier casa donde entre no llevaré otro objetivo
reflexión, en ocasiones a una suerte de balance. Expectativas que el bien de los enfermos”. Ética profesional.
y resultados, sueños y realidades. La lejanía o la cercanía
entre aquello que esperábamos de nuestra profesión, y lo “Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad
que en verdad vivimos. por razón de mi ejercicio” Secreto médico.

Un péndulo de vivencias que no se detiene. A veces sí… “Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido
satisfecho, reconocido, orgulloso. Otras veces no… cuestio- gozar felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre
nado, demandado, mal pago en todos los sentidos. Así es el entre los hombres” Compromiso, la vida misma.
devenir del médico, una dilemática esencia que nos convoca
y nos hermana pivoteando salud y enfermedad. Llegada y Eso es lo que hacemos todos los días, todos los días cum-
despedida. El amanecer y el ocaso sonando a través del mis- plimos con nuestro juramento.
mo estetoscopio. La mano de hierro del cirujano, la palabra
justa del clínico, el corazón del pediatra siempre. Ciencia y Cuando hablamos de nuestras banderas, las definimos en
humanismo. Arte y pasión. tres grandes grupos :

Tal vez demasiadas cosas para meter adentro de un guar- La defensa irrestricta de la salud pública, equitativa, soli-
dapolvo que no sabe de clarines para festejar victorias, ni de daria, de libre accesibilidad, gratuita, universal.
bastones para soportar derrotas. Pero ahí están. Eso somos.
Apenas eso. Todo eso. ¿A eso llamarán hegemonía? ¿Esas La defensa irrestricta de las incumbencias, porque sin
incumbencias habrá que discutir? Que le pongan el nombre ellas no hay equipo multidisciplinario, no hay calidad de
que se les ocurra. Discutamos lo que quieran discutir. asistencia.

Y la defensa irrestricta de las condiciones y medio am-
biente de trabajo.

Finalmente, hemos hablado de juramento, de compromiso
y de nuestras banderas.

Colegas: este Comité Ejecutivo jura y se compromete ante
cada una de las filiales y cada uno de los médicos municipales
a no arriar jamás una sola de nuestras banderas.

Feliz 2014

Con la experiencia del pasado, la fuerza del presente y
la esperanza del futuro, sigamos trabajando unidos

Dr. Miguel Matzkin Dr. Jorge Gilardi
Secretario General Presidente

4 I MH I diciembre 2013


G remiGarleemsiales

“No arriar nunca jamás ninguna
de las banderas de los médicos
municipales”

Lo señaló el Dr. Jorge Gilardi durante su discurso. El acto se llevó a cabo en el Polideportivo de la AMM y reunió
a más de 600 asistentes y a los principales referentes del sector salud. La Junta Electoral puso en funciones al
nuevo Comité Ejecutivo, Tribunal de Honor, Revisores de Cuenta y miembros de las filiales hospitalarias para
el período 2013/2017. En ese marco, se celebró además el Día del Médico

El acto de entrega de certificados a de la Nación; miembros del Ministerio na, Asociación de Anestesia de Buenos
las nuevas autoridades de la AMM, de Hacienda porteño; ex ministros y se- Aires, Sogiba, Sociedad Argentina de
que se hizo junto a la celebración del cretarios de salud; el secretario de Salud Periodismo Médico, y colegios médi-
Día del Médico, reunió a más de 600 de Vicente López, Dr. Hernán Seoane; cos del interior del país; por la AMM,
personas que se acercaron al Polidepor- diputados de la CBA; directores y ex integrantes de su Comité Ejecutivo,
tivo a acompañar al Dr. Jorge Gilardi y subdirectores de hospitales; y médicos representantes de las subcomisiones de
a todos los dirigentes gremiales electos. de hospitales de la ciudad. Estuvieron Jubilados y Polideportivo, del Instituto
El 6 junio, la actual gestión recibió más presentes autoridades de la Facultad para el Desarrollo Humano y la Salud,
del 78% de los votos de sus afiliados. de Medicina de la UBA, y dirigentes asesores y personal. Además, enviaron
El sector salud dijo presente de entidades médicas y gremiales: su adhesión al acto el jefe de Gobier-
El encuentro se llevó a cabo el jueves 12 Comra, Colegio de Médicos Distrito IV, no, Ing. Mauricio Macri, el Sindicato
de diciembre y contó con la presencia Femeca, Femeba, Agremiación Médica Único de Trabajadores del Estado,
de la Dra. Graciela Reybaud, ministra Platense, Asociación de Médicos de la la Academia Nacional de Medicina,
de Salud, y miembros de su gabinete; Actividad Privada, Caja de Previsión y distintas entidades académicas, dipu-
autoridades del Ministerio de Trabajo Seguro Médico de la Provincia de Bue- tados, funcionarios y personalidades
nos Aires, Asociación Médica Argenti- del sector.

diciembre 2013 I MH I 7


Más de 600 personas participaron del acto de entrega de certificados a las nuevas autoridades de la AMM

y una motivación social para luchar
contra los determinantes sociales de
la enfermedad”.

Gilardi: “Nuestra entidad es la protagonista esencial de toda la Asunción de autoridades
problemática de salud y no solo de la ciudad de Buenos Aires La Junta Electoral integrada por los
Dres. José Addimanda, Juan Carlos
sino de muchos rincones de la Argentina” Ramognini, Alberto Monczor, Beatriz
Converto, Augusto Fulgenzi y Hugo
La palabra de la ministra Ejecutivo y a todos los presidentes de Slater pusieron en función a las nuevas
El gran número de presentes se puso las filiales por el nuevo periodo que autoridades y les entregaron los di-
de pie para entonar el Himno Na- comienza. Estamos nuevamente reuni- plomas a todos los médicos electos en
cional Argentino interpretado por el dos para celebrar nuestro día. Es bueno los cargos para el periodo 2013/2017:
Ensamble Internacional de Buenos hacer un alto en la tarea diaria para Comité de Presidencia, Comité Eje-
Aires, Bell Arte. A continuación, la reflexionar sobre la forma de llevar a cutivo, Tribunal de Honor, Revisores
Dra. Graciela Reybaud pronunció uno cabo nuestra misión como médicos. de Cuenta, presidentes y miembros de
de los discursos centrales del acto: “En Desde nuestra formación profesional, filiales (ver recuadros págs. 10 y 11).
primer lugar quiero manifestar mis tuvimos una motivación científica Además, se le otorgó un diploma a la
felicitaciones al Dr. Gilardi, al Comité orientada a absorber conocimientos Dra. Patricia Chieri, que dejó el Co-
mité de Presidencia para desempeñar
tareas en la Dirección de Salud Mental.
Acto seguido, el Dr. Jorge Gilardi
pronunció su discurso en el que agra-
deció mucho a todos los presentes y
expresó: “Ser médico es complicado,
pero también ser familiar de médico
debe serlo; gracias a nuestras familias
por acompañarnos, no hoy sino todos
los días”.
Luego realizó un detallado recorrido
por la gestión del Comité Ejecutivo,
y destacó el importante rol de la AMM

8 I MH I diciembre 2013


Comité de Presidencia para el período 2013/2017 (ver pág. 10)

a nivel nacional: “Nuestra entidad es gociación de la AMM en las paritarias, chos nombramientos ya concursados
la protagonista esencial de toda la la férrea defensa de los hospitales psi- fueron desfinanciados. Luchamos e
problemática de la salud, y no solo quiátricos, la protección del médico en impedimos la desfinanciación del sis-
de la ciudad de Buenos Aires sino de el área de la praxis médica a través de la tema público. Somos los que hacemos
muchos rincones de la República Ar- compañía Seguros Médicos, y la lucha el sistema y los que nos ocupamos de
gentina, porque armó una estructura contra la violencia. “Hemos liderado que cada día sea mejor”, señaló el pre-
de gran solidez”. el trabajo en estos temas, y sin ningún sidente de la Asociación de Médicos
Los logros claves cariz político. Son temas gremiales; Municipales.
Entre los principales logros, el pre- la AMM hace política gremial, no
sidente de la AMM subrayó la firma política partidaria. Bienvenidos todos Día del Médico
en 2010 del primer convenio colec- aquellos que quieran hacer gremialis- “Hoy festejamos el día del médico. Un
tivo de trabajo: “Con ese convenio mo y quienes quieren cargos políticos amigo -médico asistencial- destaca en
refrendamos nuestra Carrera de Pro- que vayan a los partidos políticos”. El una nota que la medicina es ciencia
fesionales e incorporamos conquistas dirigente también mencionó el desem- y humanismo, arte y pasión. Quiero
importantísimas para nuestro todos peño permanente de la entidad en la compartir parte de lo que él escribió:
los días: reconoce nuevos derechos Legislatura y realizó una síntesis del ´Un péndulo de vivencias que no se
para los médicos municipales, ratifica trabajo institucional en las distintas detiene: a veces satisfecho, reconocido,
los logros gremiales convalidados en áreas: Polideportivo, responsabilidad orgulloso. Otras veces cuestionado,
paritarias y complementa la Carrera profesional, capacitación, jubilados y demandado, mal pago en todos los
con el reconocimiento de seis horas de acción social (ver Editorial). sentidos. Así es el devenir del médico,
capacitación y la remuneración de la una dilemática esencia que nos con-
recertificación para quienes se perfec- Recuperar el financiamiento voca y nos hermana pivoteando salud
cionan, amplía el régimen de licencias del sistema y enfermedad (…) ¿A eso llamarán
e incorpora una licencia especial por “¿Ustedes se acuerdan del accidente hegemonía? ¿Esas incumbencias
estrés. Además, toma en cuenta a los de Once, de las inundaciones, y de habrá que discutir? Que le pongan el
accidentes de trabajo y a las CyMAT; otras catástrofes que ha vivido nuestra nombre que quieran, discutamos lo
crea nuevas categorías que permiten ciudad? En cada uno de esos hechos que quieran discutir. ¿Sabes una cosa?
ganar más y jubilarse mejor, reconoce los médicos del Same, los de las guar- Somos médicos´. Y esto lo sabemos
suplementos especiales y la titulariza- dias, todos los médicos del sistema, quienes ejercemos todos los días. Los
ción automática”. estuvieron presentes salvando vidas. que cotidianamente cumplimos con el
Además, Gilardi resaltó el poder de ne- A todos ellos quiero hacer llegar mi juramento hipocrático”.
reconocimiento. Hace unos meses mu- Después, el Dr. Gilardi leyó fragmen-

diciembre 2013 I MH I 9


tos del Juramento Hipocrático y realizó evitando todo mal y toda injusticia Para finalizar el Dr. Gilardi enfatizó so-
un breve comentario de cada punto: (responsabilidad profesional, praxis bre los principios que guían el accionar
“Tributaré a mi maestro de Medicina el médica). En cualquier casa donde en- de la AMM: “Quiero hablar también de
mismo respeto que a los autores de mis tre, no llevaré otro objetivo que el bien nuestras banderas; las banderas de los
días (el maestro es mi padre). Instruiré de los enfermos (ética profesional). médicos municipales que podríamos
con preceptos, lecciones orales y demás Guardaré secreto sobre lo que oiga y reunir en tres grandes grupos: la de-
modos de enseñanza a mis hijos, a los vea en la sociedad por razón de mi fensa irrestricta de la salud pública, de
de mi maestro y a los discípulos que se ejercicio (secreto médico). Si observo las incumbencias y de las condiciones y
me unan bajo el convenio y juramento con fidelidad este juramento, séame medio ambiente de trabajo. Este Comi-
que determine la ley médica, y a nadie concedido gozar felizmente mi vida y té Ejecutivo jura y se compromete ante
más (docencia, capacitación). Estable- mi profesión, honrado siempre entre cada una de las filiales y ante cada uno
ceré el régimen de los enfermos de la los hombres (compromiso, la vida mis- de los médicos municipales, a no arriar
manera que les sea más provechosa ma). Es lo que hacemos todos los días, nunca jamás ninguna de las banderas
según mis facultades y a mi entender, cumplimos con nuestro juramento”. de médicos municipales”•

REVISORES DE CUENTA COMITÉ DE PRESIDENCIA

Titulares Presidente: Dr. Jorge Gilardi
Dr. Luis Lencioni Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
Dr. Juan Videla Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
Dra. Rosa Pontoriero Secretario General Adjunto: Dr. Ricardo Solari
Suplentes: Rubén Schiavelli, Susana Secretario de Hacienda: Dr. Horacio López Alcoba
Petruccelli y Rafael Améndola Secretaria de Actas y Protesorería:

TRIBUNAL DE HONOR Dra. Silvia Jakimczuk
Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
Titulares Secretario Gremial Adjunto: Dr. Eduardo Munin
Dr. Enrique Visillac
Dr. Eduardo López Secretaria de Prensa: Dra. Nora Paz
Dra. Olga Ramos Secretaria de Acción y Seguridad Social:
Dr. Abraham Scalezky
Dr. Edgardo Fendrik Dra. Graciela Manzur

Secretario de Asuntos Académicos y
Universitarios: Dr. Eduardo Kerzberg

Secretario de Asuntos Sanitarios:
Dr. Alejandro Jorge

Secretario de Cultura y Deportes:
Dr. Marcelo Struminger

COMITÉ EJECUTIVO

Dr. Enrique Fischman / Dr. Daniel Monis / Dra. Mirta Zachin
Dr. Jorge Pachamé / Dr. Ernesto Paredes / Dr. Francisco Pedrouzo
Dra. Stella Maris Raya / Dra. Ana Martinez / Dr. Ricardo Susman

Dr. Eduardo Vecchi / Dra. Marcela Pérez / Dr. Aníbal Vega
Dr. Osvaldo Saleh

10 I MH I diciembre 2013


PRESIDENTES DE FILIAL

Área Técnica Sanitaria: Dr. Andrés Blake Hospital Penna: Dr. Francisco Pedrouzo
Centro de Salud Mental Ameghino: Hospital Piñero: Dr. Juan Carlos Piersanti
Dra. Mabel Vilariño Hospital Pirovano: Dr. Salvador Marando
Hospital Álvarez: Dr. Aníbal Vega
Hospital Alvear: Dra. Andrea Mathov Hospital Quemados: Dr. Myriam Miño
Hospital Sardá: Dr. Mónica Ingilde
Hospital Argerich: Dra. Silvia Jakimczuk
Hospital Borda: Dr. Alejandro Jorge Hospital Ramos Mejía: Dr. Carlos Rojo
Hospital Rocca: Dr. Horacio Miyagi
Hospital Durand: Dr. Adrián Desiderio
Hospital Elizalde: Dr. Enrique Fischman Hospital Santa Lucía: Dra. Nora Carballal
Hospital Fernández: Dr. Jorge Martínez Hospital Santojanni: Dr. Alejandro Rodríguez
Hospital Gutiérrez: Dr. Pablo Posternak Hospital Tobar García: Dra. Alejandra Galetti
Hospital Lagleyze: Dra. Marcela Pérez
Hospital María Ferrer: Dr. Oscar Rojas Hospital Tornú: Dr. Rodolfo Noya
Hospital Marie Curie: Dra. Cristina Rosales Hospital Udaondo: Dr. Rafael Amendola
Hospital Vélez Sarsfield: Dr. Luis Di Prinzio
Hospital Muñiz: Dr. Juan José Videla Hospital Zubizarreta: Dra. Mirta Zachin
Hospital Rivadavia: Dr. Ricardo Solari Instituto de Rehabilitación Psicofísica:

Dr. José Anitua

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XIX JORNADA DE PREVENCIÓN DEL RIESGO LEGAL DE LA PRAXIS MÉDICA

Un problema que involucra
a pacientes y profesionales,
y afecta a todo el sistema

Este evento que se organiza desde hace casi vente años, reúne a los principales re-
ferentes de todo el país. Este año, el tema central fue: “Error médico y la seguridad
del paciente”

El 14 de noviembre se llevó a cabo la XIX Jornada de Acto inaugural. Dres. Fiorini, Rey, Reybaud,
Prevención del Riesgo Legal de la Praxis Médica en Gilardi y Matzkin
el Polideportivo de la AMM con el auspicio de Seguros
Médicos y el Ceppsal. El evento contó con la participación de la provincia de Buenos Aires, y hoy contamos con la
de más de 300 profesionales de la salud, y con la presencia presencia de representantes de 18 provincias argentinas
de referentes de entidades gremiales, científicas y de 24 con las cuales trabajamos mancomunadamente en este
agrupaciones médicas del interior del país. tema, que es una pesada mochila. Partimos siempre de la
Este año, el eje temático central fue el error médico y base de que el paciente tiene derecho a suponer que hubo
la seguridad del paciente. En los talleres de trabajo se negligencia, impericia o imprudencia, pero también consi-
abordaron dos temas de gran interés para el profesional: deramos fundamental contemplar el riesgo que implica la
la historia clínica y el consentimiento informado; y los industria del juicio, que pone en peligro a todo el sistema
riesgos directos e indirectos de las demandas. sanitario y que afecta a todo el equipo de salud, impacta
El acto inaugural estuvo a cargo del presidente de la AMM, sobre la financiación y fundamentalmente tiene efecto en
Dr. Jorge Gilardi, y de la ministra de Salud del GCBA, Dra. el núcleo de toda política de salud: el paciente; al afectar
Graciela Reybaud. Los acompañaron en el estrado, miem- a todo el contexto también altera la calidad de la atención
bros del Comité Ejecutivo de la AMM: el Dr. Horacio Rey, que nosotros somos capaces de brindar”.
vicepresidente; el Dr. Miguel Matzkin, secretario General; Por otra parte, Gilardi enfatizó: “El tema de la responsabi-
el Dr. Ricardo Solari, secretario General Adjunto; y la Dra. lidad médica, la praxis profesional y la violencia atraviesan
Alcira Fiorini, secretaria Gremial. Entre los asistentes, día a día nuestros hospitales, y nos compete a nosotros, al
estuvieron presentes integrantes del Ministerio de Salud hospital y a los funcionarios porque hoy las demandas son
de la CBA, directores y subdirectores de hospitales. Hubo contra todos”. El presidente de la AMM subrayó el rol de
una importante concurrencia de dirigentes gremiales de los medios de comunicación: “Se escudan en la libertad de
la Comra, Femeca, colegios médicos de la provincia de prensa y, por ejemplo, dan a conocer el nombre de médicos
Buenos Aires y Federación de Profesionales del GCBA;
también asistieron integrantes de la Facultad de Medici-
na de la UBA. Por la AMM, el resto de los miembros del
Comité Ejecutivo, presidentes e integrantes de las filiales,
autoridades y docentes del Instituto para el Desarrollo
Humano y la Salud, asesores, y personal tanto de la AMM
como de seguros médicos. Entre los asistentes se contó con
un numeroso grupo de médicos residentes.

Un problema que afecta a todos
En su discurso inaugural, el Dr. Gilardi señaló: “Hemos
realizado durante 19 años consecutivos esta jornada
destinada a dirigentes. La comenzamos con los de la
ciudad de Buenos Aires, luego la hicimos extensiva a los

12 I MH I diciembre 2013


involucrados en casos de supuesta mala praxis, sin medir el “La complejidad del tema demanda múltiples enfoques y
daño que hacen. Queremos pedir a la prensa objetividad, desafíos que deben ser atendidos por las autoridades sa-
recato: la libertad de expresión no es ensuciar a la gente. nitarias, académicas, los estamentos gremiales, entidades
Es la Justicia la que debe determinar si un médico es o no de seguros, organizaciones de la comunidad entre cuyos
culpable, y no la prensa”. fines se encuentren las temáticas sanitarias, el periodismo,
Una cuestión de Estado los ámbitos legislativos y judiciales entre otros actores para
La Dra. Reybaud destacó las consecuencias que acarreó la afrontar, cada uno en el ámbito de su responsabilidad, los
judicialización de la salud en el sistema de atención: “Las componentes de los factores de riesgo para prevenir los
últimas cuatro décadas muestran, en el sistema sanitario efectos negativos de la praxis médica cuando ocurren”,
argentino, un incremento notorio de las impugnaciones agregó la Dra. Reybaud.
al accionar médico, que terminan dirimiéndose en estra-
dos judiciales en los que se involucra tanto al profesional Una cultura de la seguridad
como a la línea jerárquica institucional y en el caso del El tema “Error médico y la seguridad del paciente” se
Estado, a sus recursos. Esto genera ciertos fenómenos abordó en dos paneles diferentes. En el primero expusie-
como medicina defensiva, desmoralización de los agentes ron el Dr. Jorge César Martínez, decano de la Facultad
de salud, conocida como burn out, rechazo de casos de de Ciencias Médicas de la Universidad del Salvador, y el
difícil tratamiento y de pobres resultados, y de la toma de Dr. José Luis Covelli, profesor adjunto de la Cátedra de
decisiones al influjo de la opinión vertida en los medios Medicina Legal de la UBA.
de difusión antes que por la racionalidad y experiencia El Dr. Martínez hizo mención al aumento de los riesgos
sanitaria, lo cual redunda sin duda en el perjuicio de las para el paciente y a la necesidad de prevenirlos: “Errar
personas asistidas”. puede ser parte de la naturaleza humana pero también
debe ser parte de la naturaleza humana crear soluciones,
Los Dres. Covelli y Martínez encontrar mejores alternativas y enfrentar los desafíos
hablaron del error médico por venir. En el caso de la medicina, los errores pueden
ocurrir en cualquier estadio de la asistencia al paciente.
En la medicina moderna, junto a los beneficios para los
pacientes, se incrementaron notablemente los riesgos:
hoy las mismas drogas y cirugías que pueden salvar vidas,
potencialmente pueden causar daño. La complejidad de
la práctica médica aumentó significativamente por lo que
para el cuidado de la salud se requiere del apoyo de com-
plejos sistemas asistenciales. La ciencia de la seguridad del
paciente está en desarrollo y sostiene que el daño a pacien-
tes no es inevitable, sino al contrario, debe ser prevenido
y evitado. Se debe aprender de errores pasados, así como
aprender a prevenirlos. No todos los errores ocasionan
daño al paciente, pero el daño hace a los errores visibles”.

diciembre 2013 I MH I 13


Dres. Dylon, Pombo error médico: “Queremos que comprendan nuestra mirada,
y Mischanchuk que entiendan qué es lo que nosotros analizamos del ac-
cionar médico para poder determinar o no la existencia de
Finalmente, Martínez recalcó la importancia de construir responsabilidad. Cuando el médico se sienta por primera
una cultura de la seguridad: “Para ello es necesario el vez ante el juez, es de vital importancia que entienda qué
compromiso y responsabilidad de los profesionales con es lo que le está imputando el juez, y en eso debe focalizar
liderazgo, comunicación abierta, un medio ambiente libre su defensa; si el juez no entiende las explicaciones que se
de culpa y un enfoque de seguridad en todo el hospital. le dieron, va a elevar la causa a juicio donde generará un
Debemos comprender las diferencias culturales y hacer debate oral y público, para volver a tratar estas cuestiones
esfuerzos para superar las barreras”. y discernir la responsabilidad del médico o no. Si se lo
Por su parte el Dr. Covelli abordó su análisis desde la encuentra responsable, se le aplica una sanción”.
definición del hombre como una unidad bio-psico-socio- Luego, Pombo realizó una recomendación a los médicos:
cultural y se centró en la relación médico-paciente. Para “La mejor defensa es la historia clínica bien confeccionada,
iniciar el tema del error médico y la seguridad del paciente que incluya los resultados de los estudios que se realizan
introdujo una pregunta clave: ¿la medicina es una ciencia muchas veces en otras entidades, y que en general no se
positiva?: “Si bien es ciencia con su respectiva metodología los incorpora en la historia clínica”. Finalmente, Dylon
científica, es ciencia conjeturante que puede favorecer al subrayó: “El médico debe conocer la responsabilidad que le
error médico, pero debe asegurarse la debida obligación cabe en base al cargo que ocupa dentro del equipo de salud”.
de medios; de este modo, la seguridad del paciente va a Una mirada académica
estar dada por esta obligación de medios, la actuación en El Dr. Rubén Torres, rector de la Universidad ISalud, fue
tiempo y forma, la modificación de las pautas culturales y el responsable del cierre académico de la jornada. Hizo
sociales del médico, así como la protección y valorización un análisis además desde la sociología, su otra profesión
del profesional. Además, es necesario el conocimiento de junto con la medicina. “Con respecto a la judicialización
la legislación y derechos del paciente y el regreso del arte de la mala praxis médica podría decir que falta investiga-
al ejercicio médico. Por supuesto no hay que olvidar que ción referida a las condiciones en que se produce, existen
no solo se debe cuidar al enfermo sino que también es pocas afirmaciones sustentadas en la investigación del
obligación imperiosa acompañarlo y consolarlo. Con es- tema. Desde la Organización Panamericana de la Salud
tas actitudes y conductas, la seguridad del paciente estará hicimos un estudio y descubrimos que en Brasil el 70%
conservada y el error médico reducido”. de los amparos estaban manejados por siete abogados, lo
que permite hablar de una industria del juicio. En algu-
nos países, tanto para las cuestiones de mala praxis como
de judicialización de prestaciones, se proponen algunas
medidas, como la mediación”.
Torres también hizo mención a la responsabilidad del Es-
tado en el error médico: “Otro aspecto es la relación que
existe entre el error médico y la organización del sistema
de salud. La gestión del sistema sanitario no es responsabi-
lidad del médico sino de la autoridad de aplicación, de los
ministerios de salud. Y esta organización del sistema puede
tener implicancias en el error médico, por eso hay que ana-

El rol de la Justicia El Dr. Guadalupe dictó uno de los
En el segundo tramo de la jornada, la exposición estuvo talleres de la jornada
a cargo del Dr. Ignacio Pombo, secretario del Juzgado
Correccional Nº 9 de la ciudad de Buenos Aires, y del Dr.
Mariano Dylon, jefe de Despacho del mismo juzgado. El
moderador fue el Dr. Vadim Mischanchuk, abogado de
la AMM, quien abrió la mesa: “Hoy en 2013 hablar de la
responsabilidad profesional y quedarse en la defensa del
juicio es quedarse en el tiempo, por eso hay que centrarse
en la prevención: debemos ver qué podemos modificar
nosotros para bajar la litigiosidad. Por eso están en la mesa
dos integrantes del Poder Judicial que tienen la tarea de
revisar los hechos en los cuales los médicos son imputados”.
El Dr. Pombo expuso desde la perspectiva de un juzgado
penal que debe analizar una denuncia por un supuesto

14 I MH I diciembre 2013


El Dr. Torres hizo un análisis
desde el ámbito académico

lizarlo desde la responsabilidad estatal. La prevención, el FORMAR EN
seguimiento de guías, protocolos clínicos, vademécum, in- SEGURIDAD
dicaciones, prescripción racional de los medicamentos, son DEL PACIENTE
temas que requieren una mirada diferente por su acción
preventiva y de protección con respecto al error médico”. No todos los costos de los errores médicos pueden
“Desde el punto de vista sociológico, se sabe que la obliga- ser directamente medidos, pero sí es seguro que
ción del médico es de medios, no de resultados pero esto tienen consecuencias en los pacientes y en los
hoy va a contramano de la cultura del hombre posmoderno profesionales.
que quiere resultados; y la sociedad avanza en este sentido: - En los pacientes: pérdida de confianza en el
cuando va al médico con un cáncer terminal quiere que sistema médico de atención, estadía hospitalaria
el médico le solucione el problema. Los médicos creemos más larga o discapacidades, disconfort físico o
que estamos para curar y no es así, estamos para cuidar, psicológico.
para prestar atención, escuchar al paciente, cosa que pocas - En los profesionales: frustración e implicancias
veces hacemos”, concluyó el Dr. Torres. éticas y morales.
Talleres de trabajo
Luego del almuerzo se desarrollaron dos talleres: 1. “Histo- La opinión de los especialistas
ria clínica y consentimiento informado (nueva ley)” a cargo El Dr. Jorge Martínez realizó algunas recomen-
del Dr. Vadim Mischanchuk, y moderado por el Dr. Horacio daciones para evitar estos problemas y empezar
Rey, vicepresidente AMM y el Dr. Ricardo Solari, secretario a analizarlos desde la formación de grado: “Es
General Adjunto. 2. “Riesgos directos e indirectos de las prioritario que los estudiantes de medicina reciban
demandas” dictado por el Dr. Diego Guadalupe, abogado educación en seguridad del paciente. Las habili-
de la AMM, y moderado por el Dr. Miguel Matzkin, secre- dades, conocimientos y conductas relacionadas a
tario General de la AMM, y el Dr. Horacio López Alcoba, seguridad deben ser enseñadas desde su ingreso
secretario de Actas y Protesorería de la AMM. a la facultad y ser practicadas al ingresar a los
La unión del gremio médico ambientes clínicos y quirúrgicos”.
El cierre de las jornadas estuvo a cargo del Dr. Gilardi Por su parte el Dr. José Covelli destacó: “Existe
quien destacó la gran participación de los profesionales, la necesidad de que los alumnos no solo reciban
la calidad de las exposiciones y remarcó la importancia del conocimientos técnicos sino una mayor prepara-
desarrollo de estos encuentros que sirven para reflexionar ción antropológica para llevar adelante con éxito
y actualizarse sobre cómo enfrentar los riesgos legales de la relación médico-paciente”.
la práctica médica. Para concluir, Gilardi agradeció a todas
las instituciones gremiales que fueron parte de la jornada, y diciembre I MH I 15
a los representantes del Poder Judicial y la cátedra de Salud
Pública de la UBA. “Especialmente quiero dar mi recono-
cimiento a los dirigentes del interior de nuestro país, que
se unen a nosotros para ver cómo nos posicionamos todos
juntos frente a este tema de la judicialización de nuestra
práctica profesional”•


HOSPITAL DE GASTROENTEROLOGÍA DR. CARLOS BONORINO UDAONDO

75 años de excelencia
en la atención

Referente de la especialidad del país. Más de la mitad de los gastroenterólogos argentinos
han transitado por sus servicios. En la actualidad, brinda atención en el tercer nivel de
complejidad

El Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino
Udaondo no solo es referente en la especialidad en todo
el país, sino que además, desde sus orígenes, es una institu-
ción clave en la formación de gastroenterólogos argentinos
y latinoamericanos. Al menos la mitad de los médicos que
se dedican a la especialidad en el país han pasado por él.
En su 75 aniversario se organizaron diferentes actividades
conmemorativas que abarcaron desde encuentros culturales
y científicos hasta actos oficiales y jornadas hospitalarias.

El Dr. Gilardi hizo entrega de una placa conmemorativa Orígenes y primeros años
al director del hospital, Dr. Eduardo Sosa El Dispensario Nacional para Enfermedades del Aparato Di-
gestivo inaugurado el 1 de agosto de 1938 gracias al impulso
DIVERSAS DENOMINACIONES del Dr. Carlos Bonorino Udaondo fue el antecedente del
A TRAVÉS DEL TIEMPO actual hospital de gastroenterología que lleva el nombre de
- Dispensario Público Nacional para Enfermedades del este referente de la especialidad (ver recuadro Dr. Bonorino
Aparato Digestivo (1938). Udaondo). El lugar ganó prestigio por los médicos que tran-
- Instituto Nacional de Gastroenterología (1947). sitaron por él: Mariano Castex, Bernardo Houssay, Gregorio
- Instituto Bonorino Udaondo (1952). Aráoz Alfaro, Alejandro Ceballos, Enrique y Ricardo Fino-
- Instituto Regional de Gastroenterología (1952). chietto, Pablo Mirizzi, Temístocles Castellanos, entre otros.
- Centro de Gastroenterología (1957). El dispensario creció y comenzó a equiparse con elementos
- Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino de avanzada, pero carecía del espacio necesario para las
Udaondo (1963). intervenciones quirúrgicas, que debían ser derivadas a los
hospitales Rawson o Rivadavia. En 1947 mediante un decreto
del Poder Ejecutivo, se lo elevó al grado de Instituto de Gas-
troenterología, se le cedió un edificio en Av. Caseros 2061 y
se nombró como Director Nacional de Gastroenterología a
Bonorino Udaondo, función que ocupó hasta su fallecimien-
to en 1951. En 1963, se elevó el instituto a hospital.

16 I MH I diciembre 2013


DR. BONORINO UDAONDO

Dres. Cartier, Amendola, Ferlante, Nació el 4 de diciembre de 1884. Fue un referente de la
Fiorini y Cabanne especialidad de gastroenterología a nivel mundial. En-
tre los hechos más destacados de su carrera profesional
En 1992, el Ministerio de Salud de la Nación delegó la admi- fue Consejero de la Facultad de Medicina, en donde
nistración del hospital al ámbito de la ciudad de Buenos Aires. además fue titular de la cátedra de semiología y llegó
Nombres de la talla del Dr. Manuel Ramos Mejía (Imágenes), a ocupar el cargo de decano en 1933.
del Dr. Alfonso Marcelo Fraise, (Proctología), del Dr. Erman En 1947 se lo nombró director del Instituto de Gas-
Crosetti (Clínica), del Dr. Horacio Capizzano (Endoscopia) troenterología y un año después director Nacional de
y del Adolfo Rey (Cirugía) son algunos de los maestros que Gastroenterología. Allí trabajó para propiciar solucio-
han contribuido con la transmisión de su saber a engrandecer nes vinculadas con la profilaxis y asistencia de pacientes
el prestigio de esta institución sanitaria. con enfermedades del aparato digestivo; promover,
organizar y dirigir la creación y funcionamiento de ins-
titutos y establecimientos de la especialidad; generar la
realización de congresos, cursos, etc. Esta labor ocupó
los últimos años de vida del Dr. Bonorino Udaondo
que logró crear centros en Tucumán y Rosario, pero
la muerte el 5 de noviembre de 1951 dejó trunca esta
iniciativa. Toda su obra contribuyó al nacimiento y
desarrollo de la gastroenterología argentina y a la for-
mación de un gran número de especialistas.

Un hospital que sigue creciendo dación hace 75 hasta la actualidad. La Dra. Fiorini explica:
La historia del Hospital Bonorino Udaondo está hondamente “Todos los servicios poseen una gran importancia. Además
entrelazada con la Gastroenterología argentina. La Dra. Alcira del servicio de Laboratorio, se destacan por su casuística y
Fiorini, jefa del departamento de Diagnóstico y Tratamiento, super especialización, las unidades de Anatomía Patológica,
dice: “Nuestro hospital pertenece al tercer nivel de complejidad Diagnóstico por Imágenes (tomografía, ecografía, endosco-
y es referente de la especialidad, tanto para la Argentina como pía -diagnóstica y terapeútica-), la división de Emergencias,
para países limítrofes”. cuyo plantel de guardia desempeña una intensa actividad do-
Este año se inauguró una nueva plataforma tecnológica inte- cente. También se destacan los servicios de Intestino Delgado
grada para el Laboratorio que permite entrelazar diferentes que, entre otras patologías, se aboca a la enfermedad celíaca;
áreas y optimizar tanto los procesos de calidad como el de Hígado; y de Oncología que formó el grupo de investi-
tiempo de respuesta en cada caso particular. La Dra. María gación Intergrupo Argentino de Tratamiento de Tumores
Amelia Bartellini, jefa de Laboratorio, cuenta con orgullo Gastrointestinales con sede en el mismo hospital. A partir de
“El hospital es totalmente competitivo, tenemos tecnologías junio de 2003, la Unidad de Proctología, con el auspicio de
y resolvemos tests que no se hacían en el ámbito público la Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos
y que en el privado recién ahora se empezaron a realizar. Aires, comenzó a desarrollar una campaña de prevención y
La integración de las áreas de clínica e inmunología, con detección precoz del cáncer de colon y recto, ya que este es el
la incorporación de estas tecnologías, permitió mejorar tumor maligno más frecuente del aparato digestivo. También
los tiempos de respuesta y hacer una reestructuración del es de excelencia la sección de Enfermedades Inflamatorias
servicio que posibilitó destinar recursos al nuevo sector de con la casuística más importante del país de enfermedad de
medicina genómica que funciona desde 2012. Se realizan Crohn y colitis ulcerosa”.
pruebas genómicas tanto para el diagnóstico, pronóstico y “Además del invalorable trabajo de todo el equipo de sa-
terapéutica de las patologías más prevalentes desde el cáncer lud, el logro de las mejoras tecnológicas y edilicias se debe
hasta la enfermedad celíaca. Somos el único servicio que da también al esfuerzo, compromiso y excelente gestión de los
respuesta a estos estudios específicos. Podemos decir que en Dres. Eduardo Sosa y Estela Ferlante, director y subdirec-
esto el hospital es pionero”. tora respectivamente”, concluye la jefa del departamento de
En este sentido, la Dra. Fiorini agrega: “Este hospital fue cons- Diagnóstico y Tratamiento.
truido sobre la base del conocimiento de grandes maestros
que generaron el crecimiento de muchos de los servicios que Fuentes históricas: 1. www.hospitaludaondo.org, Dr. Eduardo Sosa.
hoy ocupan un nivel de excelencia dado por su producción 2. Dr. Fernando Galindo.
científica de alcance internacional, pero sobre todo por la
calidad de atención al paciente”. FILIAL DE LA AMM
Un crecimiento exponencial Presidente: Dr. Rafael Amendola
El hospital tuvo un crecimiento exponencial desde su fun- Secretario General: Dr. Walter Vasen

diciembre I MH I 17


Muestra de pinturas de pacientes del Hospital Borda

Colores en
el alma

Integrada por 32 de obras de pacientes, fue organizada
por la Asociación de Magistrados y Funcionarios de la
Justicia Nacional con el auspicio de la AMM

La Asociación de Magistrados y Funcionarios de la Justicia nuestro agradecimiento en primer término a los autores,
Nacional (AMFJN), a través de su Comisión de Cultura, que son los protagonistas de la muestra y los dueños de sus
organizó la muestra Colores en el alma. Pintar en el Borda, obras. También a todos los que durante años apoyaron y
con la colaboración del Dr. Atilio Álvarez,defensor público de continúan apoyando las tareas artísticas en los hospitales,
Menores, y de la Dra. Verónica Polverini, defensora ad hoc de tanto generales como especializados”.
la Defensa General de la Nación, y el auspicio de la Asociación Obras que conmueven
de Médicos Municipales (AMM). La curadora de la muestra Los Dres. Álvarez y Polverini expresaron las sensaciones
fue la Prof. María Luisa Barril, que dirigió el taller realizado que generó entre los asistentes la enorme expresividad de
en el Servicio Nº 2 del Hospital Borda. La inauguración tuvo los cuadros expuestos: “Daba gusto ver la alegría, palpar el
lugar el lunes 2 de diciembre en la sede de la AMFJN; por la reconocimiento y percibir la admiración que generaba en
AMM concurrió el Dr. Eduardo Munin, secretario Gremial la concurrencia la belleza de las obras, en una cuidada pre-
Adjunto, y por la Dirección de Salud Mental, la Dra. Patricia sentación que debemos a María Luisa Barril”. Por otro lado,
Chieri. La presentación estuvo a cargo de la conocida crítica subrayaron la importancia del trabajo conjunto: “La colabo-
de arte, Alicia de Arteaga. La exposición se extendió hasta ración de los jueces de cada causa, el entusiasta apoyo de la
el 13 de ese mes. AMM y del director y profesionales del hospital, culminaron
La obra de los pacientes en el éxito del emprendimiento”.
La exposición es una prueba más de la apertura del hospital Los organizadores aseguran que a esta muestra seguirán
público a la comunidad y de los frutos que brinda el trabajo otras, y que se encuentran gestionando la presencia en el
asistencial sostenido. Consta de 32 obras realizadas en el Museo de L´art brut de Lausana de algunos de los cuadros
Servicio Nº 2 del hospital y fue acompañada de diversas ac- de Colores en el alma, lo que dará proyección internacional
tividades conmemorativas de los 150 años de vida del Borda, al esfuerzo y a la creatividad de los pacientes del Borda.
que se celebró este año. El Dr. Jorge Gilardi, presidente de “Agradecemos a los que se plegaron desde el comienzo a esta
la AMM, destacó la importancia de apoyar esta muestra de tarea; no conocían la calidad de las obras ni el emocionante
pinturas realizada por pacientes y ex pacientes: “La práctica resultado de su exhibición, pero confiaron en el potencial
de la pintura entre personas con problemas mentales permite de la persona humana, y no fueron defraudados”, concluyó
que afloren valores y capacidades a veces adormecidos. Vaya Álvarez•

Hugo Lorenzini. Miguel Ángel
“Bebedora Nishihana,
“Sistema ga-
adormecida láctico”
en el bar”

18 I MH I diciembre 2013


ALTA TECNOLOGÍA EN EL HOSPITAL PÚBLICO

Nuevo quirófano hibrído
en el Fernández

Se trata del primero en el sistema público de salud. Permite realizar, en un mismo espacio, cirugías cardiovas-
culares convencionales y cateterismos, así como combinar ambas modalidades

Dres. Martín, Lanes, Gilardi, Cichero, Munin, Viotti y Solari

El 12 de noviembre se inauguró en el Hospital Fernández a los profesionales del Hospital Fernández en las gestiones
el primer quirófano hibrido del sistema público de salud. llevadas a cabo para lograr la concreción del nuevo quirófano.
Permite desarrollar, en un solo espacio, cirugías cardiovascu- Un servicio de alta tecnología
lares convencionales (coronaria, valvular o de la aorta) y ca- El jefe del servicio de Cirugía Cardiovascular y Endoluminal
teterismos; también, combinar ambas modalidades durante del Hospital Fernández, Dr. Fernando Cichero, explica las
una misma intervención. Se trata de uno de los avances más particularidades del quirófano hibrido: “Es el primero de
importantes que ha registrado la cirugía cardiovascular en los su clase en el ámbito público y cuenta con la más moderna
últimos veinte años. Además, se inauguraron un quirófano tecnología y disposición de todos los elementos a saber: piso
para cirugía ortopédica y traumatología de alta complejidad, con descarga electroestática por película de cobre, monitores
y un tercero para ortopedia de mediana complejidad. LED con todos los parámetros médicos existentes, lámparas
Del acto inaugural participó el Dr. Jorge Girardi, presidente con luz fría y cámaras incorporadas que permiten transmi-
de la AMM, junto a otros miembros del Comité Ejecutivo, sión directa y pantallas de reproducción visual. Todos estos
Dres. Ricardo Solari, y Eduardo Munin, secretarios Gene- elementos funcionan sin conexión eléctrica al piso, ya que
ral Adjunto y Gremial Adjunto, respectivamente. También están sostenidos y conectados desde el techo. Cuenta con
estuvieron presentes el jefe de Gobierno, Mauricio Macri; dos camillas, una de sala de hemodinamia, y otra articulada;
representantes del Ministerio de Salud del GCBA; el Dr. esto acompañado por un angiógrafo. Toda esta aparatología
Ricardo Viotti, director de la Región Sanitaria IV; y autori- puede ser desplazada dentro del quirófano, ya que son de
dades del Hospital Fernández, su director, Dr. José Lanes, y tipo portátil y permiten un cambio de configuración según
su subdirectora médica, Dra. María Angélica Martín. el tipo de cirugía que deba realizarse”•.
La Asociación de Médicos Municipales siempre acompañó

diciembre I MH I 19


JORNADA SOCIOCOMUNITARIA

Derribando
mitos, a favor de
la integración y
de la inclusión
social

Con el objetivo de abrir las puertas del hospital y reafir- como los extrahospitalarios, que dependen de la Dirección
mar su rol como espacio público, la Dirección General de Salud Mental. En estos ámbitos los pacientes se capa-
de Salud Mental del Ministerio de Salud del GCBA, con la citan en distintas actividades. El encuentro fue abierto a
colaboración de las secretarías de Deporte y Cultura de la la comunidad y se organizó al aire libre para facilitar la
ciudad, organizó la primera jornada de índole sociocomu- interacción con pacientes y usuarios de los hospitales, y
nitaria: “Derribando mitos, a favor de la integración y la otros efectores del área de Salud Mental. Entre las metas
inclusión social”. El encuentro se desarrolló el sábado 30 que se plantearon los organizadores, se destaca la de dar
de noviembre de 10.00 a 20.00 en el barrio de la Paternal a conocer cuáles y cómo son cada una de esas iniciativas,
(Av. Warnes 2372). Participaron la Dra. María Grosso, cuyo objetivo es la reinserción social. “Trabajamos para que
directora de esta área, y el Dr. Carlos Russo, subsecretario aquellos que fueron internados, separados de su trabajos
de Atención Integrada de la Salud, entre otras autoridades y de sus hogares, puedan reintegrarse capacitados para
del Ministerio de Salud. ser autónomos. Toda la tarea que hicimos estos dos años
Una jornada integradora apunta a que los pacientes adquieran una formación que
En esta jornada se reunieron todos los emprendimientos les permita después, generar autonomía. Es un proceso, no
sociales, tanto los que se desarrollan en los hospitales es fácil pero lo estamos logrando con dificultades, a veces
nos faltan recursos materiales y humanos, pero cuando el
ACTIVIDADES DE LA JORNADA equipo funciona se obtienen logros, como la realización
de esta primera jornada de inclusión social”, explica la
Dra. Grosso.

Entre otras actividades abiertas a la comunidad en
general, pacientes y usuarios del hospital público, se
organizó un torneo de fútbol a cargo de la Residen-
cia Protegida Gorriti del Programa Acompañando.
El Hospital Elizalde presentó tres talleres: vivero-
huerta, teatro en movimiento y musicoterapia. El
Hospital Moyano realizó un taller abierto de expre-
sión plástica. La Subsecretaría de Deportes coordinó
una clase de educación física y la Dirección de Salud
Mental, un taller infantil de diseño reciclado. Por
el último, la profesora Mercedes Pereyra dictó un
taller de teatro.

20 I MH I diciembre 2013


La Dra. Grosso junto a los expositores

Durante el evento, se organizó una feria en la que se expu-
sieron y ofrecieron a la venta los productos fabricados por
pacientes en los diferentes programas sociales: “Los objetos
que se mostraron y vendieron, en muchos casos, son de alta
calidad y se venden también al exterior”, aporta Grosso.
Además, se organizaron números musicales y de baile a car-
go de los participantes de emprendimientos hospitalarios.
También actuaron artistas profesionales. Por otro lado, se
sumaron presentaciones teatrales, musicales, actividades
recreativas y deportivas.
Como una de las prácticas centrales, se pintó un mural
llamado 1000 metros de acción a cargo del muralista de
renombre internacional Lean Frizzera y la participación de
más de 50 artistas plásticos y pacientes del Hospital Alvear.
La Dra. Grosso agrega: “Una asociación internacional de
artistas plásticos eligió a la ciudad de Buenos Aires para
realizar un mural sobre la temática de salud mental”.
“Con respecto a los pacientes, resultó muy interesante el
proceso: ver qué querían hacer, cómo ensayaban, cómo
lo concretaban en conjunto con los terapeutas o con los
operadores sociocomunitarios; y en algunos casos, también
con los familiares. Generamos un evento donde pudimos
participar profesionales y pacientes, y eso es muy impor-
tante”, añade Grosso. La Dra. Mabel Vilariño, coordinadora
del área de Capacitación de Salud Mental, aclara: “Además
los profesionales participaron de la jornada en familia,
concurrieron con sus maridos, esposas e hijos”.

Un nuevo centro para la salud mental centes de Arquitectura. “Cuando se termine el proyecto, va
En este predio de seis hectáreas y media donde se llevó a a ser importante para la ciudad porque fue pensado con un
cabo la jornada, se construirá un Centro de Rehabilitación sentido ecológico. Todas las actividades que se van a hacer
y Prevención en el que se edificarán casas de medio camino. -algunas ya se están haciendo-, se harán bajo la mirada de
En 2014 se empezará con las obras de la primera de tres, y protección al medio ambiente, esta iniciativa es algo nuevo.
el resto del lugar se utilizará para hacer otras actividades. La idea es que cada uno desde su área, pueda pensar en
Ya se empezaron a construir espacios para hacer talleres. el medioambiente y generar proyectos para recuperarlo”,
La Facultad de Arquitectura de la UBA intervino en el di- agrega Grosso.
seño de esta propuesta. “Durante la jornada se inauguró el Para finalizar, la Dra. Grosso enfatiza: “Quiero destacar el
proyecto arquitectónico, el mismo día en que se empezó a trabajo de los voluntarios y el de todos los que aportaron
pintar el mural en el que se representan las formas que exis- su tiempo y su colaboración. Resalto el espíritu solidario
ten para derribar los mitos urbanos”, cuenta la Dra. Grosso. de todos los hospitales que ayudaron a construir en equipo
La coordinadora del nuevo centro es la Lic. Sandra Taboada, este evento. La jornada existió porque funcionamos como
que durante todo el año realizó un intenso trabajo para lo- grupo”•
grar que este lugar que estaba abandonado fuera restaurado;
para esto contó con la colaboración de los estudiantes y do-

diciembre I MH I 21


jubilados
JORNADAS CIENTÍFICAS

Una oportunidad para la reflexión
y el encuentro

Se llevaron a cabo en Mar del Plata. El tema central fue el trastorno de
la memoria. Se realizaron visitas turísticas y reuniones sociales

LA CASA PUENTE Del 6 al 12 de noviembre se llevó a cabo el XV Encuentro
y Jornadas Científicas de Médicos Jubilados organi-
La Casa Puente fue construida en 1942 por el arquitecto zado por la Asociación de Médicos Municipales. Este año se
Amancio Williams y concebida por su padre, el músico desarrollaron en la ciudad de Mar del Plata en la Residencia
y compositor Alberto Williams. El edificio representa Marítima de la ObSBA.
una obra clave; está apoyado en una arcada de hormigón Más de cien médicos jubilados se reunieron para debatir las
y constituida por una estructura geométrica abstracta, problemáticas que los afectan y para disfrutar de encuentros
capaz de reducirse a tres elementos básicos: la lámina de camaradería, actividades sociales y recorridos turísticos.
curva del puente, las líneas horizontales que guían el Temas de interés
diseño del living y el plano de la terraza. El diseño de Las jornadas fueron presididas por la Dra. Sara Turek. El
la obra fue pensado como una forma no intrusiva de tema central fue: “Trastorno de la memoria. Diagnóstico y
incorporar arquitectura dentro de la naturaleza tratamiento” y estuvo a cargo de la Dra. Myriam Monczor.
Luego de la muerte de Amancio Williams, en 1989, se Luego de la charla, se desarrolló un taller, coordinado por
vendió la propiedad y a pesar de que fue declarada de la Dra. Turek, en el cual los participantes intercambiaron
“interés patrimonial, cultural y natural” por la Munici- preguntas y puntos de vista con la disertante. Por el Comité
palidad de General Pueyrredón e incorporada al Código Ejecutivo, estuvo presente el Dr. Daniel Monis, secretario de
de Preservación Patrimonial, la casa quedó abandonada Hacienda de la AMM.
y fue víctima de una serie de actos vandálicos. Además, Recreación y turismo
fue afectada por un incendio. En la actualidad, se halla Se organizó un cititour por los principales puntos de interés
bajo dominio municipal; se han repuesto los vidrios de
los amplios ventanales destrozados y se ha instalado una La Dra. Monczor disertó sobre los
oficina con guardia permanente. trastornos de la memoria

22 I MH diciembre 2013


El Dr. Monis junto a las Dras. Turek y Monczor Dr. Julio Dieguez, coordinador
de la subcomisión de
Jubilados de la AMM

de la ciudad de Mar del Plata y una visita a la Casa Puente, cenas-show y los habituales sorteos. Además, se presenció
ubicada en las afueras de la ciudad en el Barrio Pinos de un espectáculo de música centroamericana.
Anchorena (ver recuadro). La subcomisión de Jubilados manifestó su satisfacción por la
Actividad social participación de los socios jubilados de la AMM y agradeció
Como parte de la actividad programada, se realizaron a las autoridades de la entidad el espacio que le brindan para
concretar año a año este encuentro•

Instituto

Fin de otro ciclo El Dr. Alberto Monczor y la Dra. Nora Rébora durante la
lectivo entrega de certificados a los egresados del Curso Superior de

El Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la Salud Pública
AMM finalizó un nuevo ciclo lectivo. Para el año próxi-
mo, se adaptarán los contenidos y prácticas específicas de compromiso permanente con la tarea educativa; de las per-
los cursos: “Este es un buen momento para formalizar otro sonas que trabajan todos los días en el instituto. Es grato ver
balance de la intensa labor ejecutada. En este proceso, las que el esfuerzo realizado tiene logros. Cada acto de entrega
autoridades y docentes seguimos afrontado el desafío del de diplomas es un éxito, es una buena oportunidad para
cambio que requiere la implementación de nuevos planes reconocer a nuestros alumnos por su responsabilidad y por
de estudio acordes a los cambios tecnológicos actuales; por los aportes que realizan a nuestra entidad”, concluye Monczor.
ejemplo para 2014 hemos renovado completamente el Curso
Superior de Salud Pública”, explica el director del instituto,
Dr. Alberto Monczor.
“Es oportuno destacar el acompañamiento de las autoridades
de la AMM. Es invalorable el aporte de todos los actores
institucionales; de los docentes, por su calidad profesional y

PREMIO PARA EL SAME

El Same obtuvo el primer premio en la categoría “Emergentología” en el Congreso Internacional de Clínica Médica
y Medicina Interna, organizado por la Sociedad Argentina de Medicina y la Sociedad de Medicina Interna de Buenos
Aires, realizado entre el 5 y 8 de noviembre.

diciembre I MH I 23


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24 I MH I diciembre 2013


P olideportivo

Se viene el verano

La colonia de vacaciones para niños y la pileta serán las principales atracciones

La colonia La pileta
A partir de enero comienza la colonia de vacaciones para La pileta funciona de martes de domingos de 10.00 a 20.00;
los hijos y familiares de socios. Se organizan actividades y en ese mismo horario se realiza la revisación médica. El
recreativas y deportivas, natación, juegos, competencias, arancel diario es de 20 pesos para los socios (los menores
salidas programadas, campamentos y talleres. Está orga- de 15 años y los socios jubilados, acceden sin cargo). Los
nizada en grupos por edades desde 3 a 12 años. Existe la invitados abonan de 1 a 5 años, 20 pesos, de 6 a 9 años, 40
opción de jornada simple o completa (turnos: completo de pesos y a partir de 10 años 68 pesos
9.00 a 17.30 horas; mañana de 9.00 a 12.30, tarde de 14.00 Información
a 17.30). Además, se suma otra alternativa de ingreso en la Para mayor información: martes a domingos de 10.00 a
prehora a las 8.00 de la mañana. Otros servicios opcionales 20.00 al 4611-4188•
son el transporte y el almuerzo.

COLONIA DE Para niños de 3 a 13 años
VACACIONES INICIA 2 DE ENERO DE 2014

del Polideportivo • Actividades recreativas, deportes, na-
de la AMM tación, juegos, competencias, salidas
programadas, campamentos, talleres
2014
• Organizado en grupos por edades de:
• 3 a 5 años; 6 a 8 años; 9 a 12 años.
• Jornada simple o completa
• T urno completo de 9:00 a 17:30
• Turno mañana: de 9.00 a 12.30
• Turno tarde: de 14.00 a 17.30
• P rehora: 8.00
• Transporte y almuerzo optativos

Exclusivamente para hijos y familiares de
afiliados a la AMM
Consultar aranceles en secretaría

Informes: Balbastro 3250, Capital Federal,
Tel: 4611-4188
polideportivo@medicos-municipales.org.ar

diciembre I MH I 25


cultura

TALLER LITERARIO

Como ocurre desde hace casi diez años, el Grupo de Médicos Escritores de la AMM
realizó durante todo el año un taller de lectura y escritura, cuyos frutos se presentaron
en una publicación titulada Universo literario. La coordinadora del taller, Andrea
Delfini, explica: “Fue un año de tomar conciencia sobre la propia escritura. Esto viene
a cuento del tipo de consignas que fuimos produciendo y sobre todo de algunas en
las había que reformular, corregir, volver sobre el texto anterior. El acto de corrección
y reformulación es quizás uno de los más complejos de la letra escrita; a veces da
la sensación de que se crea poco, pero el ingenio para adaptar y la paciencia para
reformar son ingredientes sin los cuales la cocina de los textos estaría fuera de punto.
Suele pasar que el estilo propio nos atrapa, la mirada del otro acá es fundamental, en
ese punto el taller funciona como un lugar de reflexión y corrección”.
El último encuentro se llevó a cabo el 18 de diciembre, allí se presentó la recopilación
de trabajos y se realizó una evaluación del trabajo de todo el año. Tanto la
coordinadora del grupo como los participantes, coincidieron en agradecer a la
AMM el espacio que anualmente les brinda para desarrollar su vocación literaria.

POLIDEPORTIVO

OLIMPIADAS MÉDICAS

Al cierre de esta edición, finalizaban las XXXI Olimpiadas Médicas Provinciales organizadas por la Federación Médica de la
Provincia de Buenos Aires, que se llevaron a cabo del 14 al 20 de diciembre en Villa Gesell, Pinamar y Cariló. La delegación
de fútbol de la AMM obtuvo la medalla dorada en la categoría “Senior”. En la edición de marzo de 2014, se informará sobre
todos los resultados que involucran a los numerosos deportistas de la institución que intervinieron de este encuentro.

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26 I MH I diciembre 2013


BOLETÍN científico

Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
i Año 19 i Nº 85 i DICIEMBRE 2013 i

PROGRAMA

Prevención
cardiovascular
en población
infantojuvenil

Autores:
María A. Cagnoli
Mariana Giménez
Verónica Kessler
Andrea Mathov
Gustavo Montenegro
Federico Pettinicchio
Mariana Radrizzanni
Carmen Terrones


BOLETÍN CIENTÍFICO

Introducción muestra consultada no desayuna antes cardiovascular dirigido a población in-
Según la Organización Mundial de la de ingresar a la escuela, este valor se fantojuvenil). Arroja un total de 600.684
Salud (OMS) “las enfermedades car- incrementa diez puntos porcentuales niños y jóvenes comprendidos entre 0
diovasculares constituyen una de las entre quienes asisten a jornada com- y 17 años
causas más importantes de discapacidad pleta. Más de las tres cuartas partes de
y muerte prematura en todo el mundo, y los encuestados no llevan dinero a la Factores de riesgo cardiovascular
la modificación de los factores de riesgo escuela, mientras que cerca del 30% en la población infantojuvenil
puede reducir los episodios cardiovascu- lleva alimentos, entre ellos predominan La intervención sobre las conductas y
lares y la muerte prematura”. Los factores las galletitas dulces, alfajores y gaseosas. los factores de riesgo para la enfermedad
de riesgo para sufrir una de estas enfer- La actividad física extracurricular tuvo vascular aterosclerótica puede iniciarse
medades son diversos, abarcan tanto su mayor expresión en la Región Sanita- en la infancia y la adolescencia, con el
factores hereditarios como personales e ria (RS) III y la menor en la RS II, con un objeto de disminuir su incidencia en
incluyen: hipertensión arterial (HTA), promedio mayor del 40% de inactivos. la edad adulta. Nos hacemos eco de
diabetes (DBT), sobrepeso, obesidad, las recomendaciones de la American
sedentarismo, dislipemias y tabaquismo. Encuesta de factores de riesgo, 2005/ Academy of Pediatrics que promueven
Nuestro país se encuentra en transición 2009 desde la infancia la detección de la HTA,
epidemiológica, las enfermedades no Inactividad física: en este estudio se el control de la obesidad, la realización de
transmisibles (ENT) son una importante demuestra una elevada prevalencia de ejercicio regular y el no fumar.
causa de mortalidad y pérdida de años de inactividad física. Esto está claramente Hipertensión arterial en pediatría
vida saludables, y de elevados y crecien- asociado con la epidemia de enferme- La prevalencia de la HTA en la infancia
tes costos de atención médica. dades no transmisibles, por lo cual la es de 1-3% y llega al 10% en la adoles-
Si tenemos en cuenta que el desarrollo disponibilidad de intervenciones efec- cencia. La tensión arterial elevada en
de factores de riesgo comienza a edad tivas para la promoción de la adopción épocas tempranas de la vida constituye el
temprana y que en la infancia se adquie- de una vida activa nos compromete a mayor factor predictivo de desarrollo de
ren los hábitos de estilo de vida, trabajar iniciar acciones de alcance poblacional. HTA en la edad adulta. La normotensión
para que la población infantojuvenil Sobrepeso y obesidad: se detecta que en niños existe cuando el promedio de
adquiera hábitos saludables constituye más del 50% de la población padece tensión arterial sistólica y/o diastólica
la estrategia de prevención primordial, uno de estos problemas. Es llamativa es menor al percentilo 90 para edad,
que permitirá evitar así el desarrollo de la mayor incidencia en la población de sexo y talla.
factores de riesgo cardiovascular. menores recursos. Dislipemia en pediatría y
En este escrito se propondrán medi- Alimentación saludable: la ingesta in- adolescentes
das tendientes a mejorar la salud de la suficiente de frutas y verduras ocasiona En el Estudio de factores de riesgo coro-
población de niños y adolescentes del el 19% de los cánceres del tubo digestivo, nario en la adolescencia (FRICELA), se
ámbito del GCBA; las estrategias de 31% de la enfermedad coronaria y 11% observó una relación directa entre hi-
prevención primaria serán considera- de la enfermedad cerebrovascular. En la percolesterolemia y los niños que tenían
das pilar esencial. Las actuaciones de CBA cerca del 35% de los habitantes no mayor índice de masa corporal (IMC),
prevención y control serán llevadas a consumen los requerimientos necesarios mayor incidencia de hipertensión arte-
cabo por el equipo de atención primaria diarios de frutas y verduras. rial y de sedentarismo.
con criterio intersectorial y de partici- Tabaco: la edad de inicio del hábito tabá- La pesquisa de dislipemias debe realizar-
pación comunitaria. Nos abocaremos quico es igual entre hombres y mujeres se cuando haya antecedentes familiares:
a la población infantojuvenil, ya que en la franja etaria de 18 a 24 años; la padres o abuelos con enfermedad car-
impactando sobre esta población y su exposición al humo ambiental es mayor diovascular antes de los 55 años o cuyos
familia podremos en un futuro, contar en la CBA con relación al promedio del padres tengan un colesterol total ≥ 240
con una población comprometida con país con 53% versus el 47%. El lugar de mg/dl.
su cuidado, responsable de sus hábitos, mayor exposición en la CBA es el trabajo También se incluyen en la pesquisa
consciente e informada. en el 54% de los casos, lo que proporcio- -cuando no se cuenta con los datos
na datos importantes para actuar sobre sobre los antecedentes familiares- a
Epidemiología de enfermedades ámbitos laborales libres de humo (2005). aquellos niños y adolescentes expuestos
cardiovasculares Por otro lado, en la encuesta de 2009 se a dos o más de otros factores de riesgo,
En nuestro país se han realizado distintos concluyó que las políticas para garantizar que incluyen: diabetes, tabaquismo,
estudios epidemiológicos que abordan ciudades libres de humo han permitido hipertensión arterial, obesidad y se-
la problemática de los factores de riesgo lograr la importante reducción de ocho dentarismo.
cardiovascular que permiten inferir la si- puntos en la exposición al humo de taba- Se recomienda el control del perfil lipídi-
tuación actual, entre los que se destacan: co ajeno en los cuatro años transcurridos co en niños y adolescentes con sobrepeso
Control de salud del escolar en la entre la primera y segunda encuesta. (IMC = percentil 85-94) u obesidad
CBA. Encuesta nutricional, 2012 (IMC > percentil 95) tengan o no otros
Se muestra que en cuanto a hábitos Censo Nacional 2010 factores de riesgo.
alimentarios más de un cuarto de la Permite determinar cuál es la población
objetivo del presente programa (Progra-
28 I MH I diciembre 2013 ma de prevención de factores de riesgo


Tabaquismo en niños y adolescentes
Hay evidencias que muestran que la
exposición prenatal y durante la primera
infancia al humo de tabaco ambiental
sería un factor predisponente para la
iniciación al hábito tabáquico durante la
adolescencia. A nivel mundial, según re-
gistros de la OMS, la edad promedio del
inicio del tabaquismo es de 15 años por
lo que se la considera una enfermedad
pediátrica; esto justifica la intervención
en esta área.

Sedentarismo en niños y adolescentes La prevención apunta sus acciones a lograr el cambio de hábitos negativos
El proceso de aterogénesis comienza en
la infancia. En una de las observaciones Síndrome metabólico y diabetes la morbimortalidad cardiovascular en
del estudio de Bogalusa1 se demostró El concepto de síndrome metabólico la población.
aterosclerosis en aorta y coronarias en se refiere a un conjunto de anomalías En el presente trabajo hemos desarro-
autopsias de individuos de 6 a 30 años clínicas y metabólicas. Cada una de ellas llado los distintos marcos legislativos y
fallecidos. Debido a que el ejercicio constituye un factor de riesgo indepen- programas para cada uno de los factores
mejora el perfil metabólico de lípidos e diente de enfermedad cardiovascular y de riesgo; se incluyen los específicos para
hidratos de carbono, también contribu- de diabetes; cuando se combinan, tienen enfermedad cardiovascular y salud esco-
ye a la prevención de la enfermedad al efecto sinérgico. lar. Esta reseña histórica evidencia la de-
retrasar el proceso aterogénico. La prevalencia es de 3-4% en la pobla- sarticulación y segmentación del sistema
En los niños, dado que la actividad física ción pediátrica: 28,7% en adolescentes de salud en la Argentina. La diversidad
es parte importante del juego, es difícil obesos; 6,1% en adolescentes con sobre- de leyes y programas, implementados a
hacer una evaluación cuantitativa del peso; y 0,1% en aquellos con IMC < Pc85. distintos niveles (nacionales, provincia-
sedentarismo, pero la cantidad de horas Lo fundamental es el diagnóstico precoz les, municipales), no permite asegurar
del uso de televisión y computadora, y para realizar las intervenciones lo más ni ofrecer un paquete homogéneo de
las horas que se pasan sentados en la precozmente posible. El diagnóstico de servicios a toda la población, así como
escuela u otras actividades, nos dan una síndrome metabólico se realiza con tres tampoco lograr el enfoque integral e
idea de la actividad física diaria. La Guía de los cinco criterios presentes: interdisciplinario necesario para abordar
de la Sociedad Argentina de Pediatría re- • Circunferencia cintura ≥ Pc90. la problemática planteada.
comienda realizar tareas cotidianas que • Glucemia en ayunas ≥110mg/dl.
aumenten el tiempo de actividad física • Triglicéridos ≥110 mg/dl. Ley 25501
a 30-60 minutos por día. • Col-HDL<40 mg/dl. Dictada en 2001, se establece la priori-
• Presión arterial ≥P 90. dad sanitaria del control y prevención
Obesidad en niños y adolescentes Marco regulatorio nacional. de las enfermedades cardiovasculares
La obesidad fue definida como enfer- Marco legal y programas vigentes en todo el territorio nacional. La ley se
medad por la OMS en 1997. Es crónica, La legislación como herramienta es- reglamentó en 2010.
multifactorial y se caracteriza por el tratégica tiende a implementar, a nivel
aumento de la grasa corporal; puede, nacional, políticas que aborden la pro- Resolución 801/2011. Creación del
según el grado, condicionar la calidad blemática y ofrezcan un marco regulato- Programa
de vida del individuo. Por esta razón, rio para modificar conductas y hábitos. Dictada en 2011. Su propósito es dismi-
la prevención de la obesidad en el niño Deben orientarse al logro de objetivos nuir la morbimortalidad de las enfer-
tiene el potencial de prevenir la ECV en de interés público. medades cardiovasculares en nuestro
el adulto. Se define sobrepeso y obesidad A partir del crecimiento de los factores país y de los factores de riesgo para el
siguiendo los siguientes criterios: de riesgo de las enfermedades cardiovas- desarrollo de estas. El Programa Nacio-
Valores límite IMC, 2-19 años: culares, han surgido marcos regulatorios nal de Prevención y Control de Enfer-
• Puntaje Z entre 1 y 2 o percentilo 85-96: para cada uno de ellos, así como progra- medades Cardiovasculares persigue los
considerar sobrepeso. mas que han contemplado su manejo siguientes objetivos generales: promover
• Puntaje Z ≥ 2 o percentilo ≥ 97: consi- integral con el propósito de disminuir una alimentación saludable; promover
derar obesidad. la actividad física; fortalecer al control
• Puntaje Z ≥ 3: considerar obesidad de tabaco; fortalecer la capacidad de los
grave.
diciembre I MH I 29
1 The Relation of Overweight to Cardio-
vascular Risk Factors Among Children
and Adolescents: The Bogalusa Heart
Study Freedman, et al.


BOLETÍN CIENTÍFICO

servicios de salud para la prevención la salud. Las actitudes, comportamientos Objetivos específicos
y el control de los factores de riesgo y y valores, trasmitidos a través de los me- 1. Lograr el empoderamiento de los
enfermedades cardiovasculares. dios de comunicación y reafirmados por referentes de la población infantojuvenil
Ley N° 2598 de Salud Escolar los agentes sanitarios influyen en el valor en lo atinente a la salud cardiovascular.
En 2007 la Legislatura de la Ciudad que la salud tiene para los individuos, - Promover hábitos de alimentación
Autónoma de Buenos Aires sancionó en los comportamientos saludables que saludable en niños y adolescentes.
esta norma. El Programa Salud Escolar estos exhiben en el incremento de su - Promover la actividad física aeróbica
está destinado a los alumnos de escuelas motivación hacia el autocuidado y en de manera regular y sostenida en niños
públicas de la ciudad de Buenos Aires. su autorresponsabilidad con respecto y adolescentes.
Su principal objetivo es desarrollar en a la salud. - Prevenir el inicio del consumo y pos-
los chicos las competencias necesarias El objetivo último de los programas de terior adicción al tabaco en niños y
para alcanzar un óptimo estado de salud. educación sanitaria es modificar los adolescentes.
comportamientos de la población, en - Fomentar el consumo de bebidas sin
Prevención de hábitos saludables un sentido favorable a la salud. alcohol y sin azúcar agregada en la po-
en la población infantojuvenil Existen diversas teorías en la actualidad blación infantojuvenil.
Para disminuir el impacto de la carga que se proponen explicar cómo un com- - Prevenir el sobrepeso y la obesidad
de enfermedad, discapacidad y muerte portamiento insano puede cambiarse infantil y adolescente.
por las enfermedades cardiovasculares, de forma duradera. Distintos modelos - Promover la detección precoz de los
debemos intervenir preventivamente. teóricos han sido utilizados para expli- factores de riesgo cardiovascular en la
Una adecuada política sanitaria pre- car el cambio conductual, y desarrollar población infantojuvenil.
ventiva debería implementar, de ma- programas de educación para la salud - Realizar el control y seguimiento de los
nera combinada, estrategias de base más eficaces. pacientes con factores de riesgo y arti-
poblacional con las medidas dirigidas a La investigación en comunicación per- culación con segundo nivel de atención
los individuos que poseen alto riesgo de suasiva, la teoría de la acción planeada de aquellos pacientes que lo requieran.
enfermedad cardiovascular. y el modelo cognitivo conductual de - Fomentar la participación social como
La prevención primaria de factores de etapas de cambio, son ejemplos de lo estrategia para el logro de todos los ob-
riesgo cardiovascular orienta sus accio- expresado anteriormente. De acuerdo jetivos anteriores.
nes hacia el cambio de hábitos negativos al último, el sujeto debe pasar por cada - Capacitar al recurso humano en fun-
de salud de los sujetos, y al desarrollo de una de las mismas para llegar al cambio. ción de las necesidades de la comunidad.
hábitos positivos, así como a la detección Para que la modificación de las con- - Promover la articulación intersectorial.
y tratamiento de los factores de riesgo. ductas sea exitosa, se deberá actuar de Lineamientos estratégicos
La educación para la salud se entiende acuerdo a metas que se correspondan 1) Capacitación (formación de forma-
como una de las estrategias básicas para con la etapa que el sujeto se encuentre dores).
la promoción de la salud, junto a la atravesando. 2) Articulación intersectorial.
comunicación social, y a otras medidas 3) Comunicación y difusión.
políticas, técnicas, económicas y de Programa de prevención Diseño
acción social. cardiovascular en población La fase de diseño de este proyecto está
La promoción de la salud es el proceso infantojuvenil constituida por varias etapas:
que permite a las personas incrementar Propósito Primera etapa: formación de forma-
el control sobre su salud para mejorarla. El presente trabajo se propone, a través dores.
Para el logro del desarrollo de comporta- de acciones de prevención y promo- Segunda etapa: formación de educa-
mientos saludables se aplican estrategias ción de la salud lograr que los niños dores.
de educación para la salud y estrategias y adolescentes desarrollen hábitos de Tercera etapa: difusión y comunicación.
de comunicación en los diferentes vida saludables para que en el futuro se Los distintos ámbitos de intervención
escenarios de modo tal que, a través produzca una reducción significativa en para la aplicación del programa con el
de la participación comunitaria, sea la la incidencia de los factores de riesgo y fin de obtener un alto impacto a nivel
población quien garantice la continuidad patología cardiovascular. de la comunidad son: escuelas, radio
de los cambios. Población objetivo barrial, instituciones religiosas, clubes
Los programas de prevención dirigidos a Niños y adolescentes que se asisten en de barrio, comedores comunitarios, ins-
la población adulta se enfrentan a menu- el ámbito del Gobierno de la Ciudad de tituciones intermedias-ONG y centros
do con las dificultades de la modificación Buenos Aires. de estudiantes.
de hábitos. En general la información Objetivo general A lo largo de las tres etapas será necesaria
no es suficiente para producir cambios Disminuir la incidencia de la morbimor- la correcta articulación entre primer y
en la conducta, y existen varios factores talidad de la patología cardiovascular y segundo nivel de atención; del área de
que dificultan el cambio conductual ne- reducir los años de vida perdidos por salud con el área educativa; y del área
cesario para mejorar la calidad de vida. enfermedades cardiovasculares. de salud con los diferentes actores co-
La infancia y la adolescencia proveen munitarios. Asimismo, desde el primer
una oportunidad única para promover nivel de atención se trabajará en la de-

30 I MH I diciembre 2013


tección precoz y seguimiento de niños Campaña del Municipio de San Isidro
y adolescentes con factores de riesgo
cardiovascular. Locales de Salud formados y la propor- obstaculizado por múltiples factores
Para el rastreo de las patologías preva- ción de escuelas de distintos niveles, sociales e individuales.
lentes, se deben realizar las siguientes instituciones deportivas y comedores Serán necesarias intervenciones diri-
acciones: peso, talla, Índice de masa comunitarios adheridos al programa, gidas a educar y estimular al núcleo
corporal, perímetro cefálico (en el caso y la proporción de niños y adolescentes familiar para que adopte un estilo de vida
de niños menores de un año), medi- que participaron de talleres. sano y transmita a los niños un modelo
ción de la tensión arterial. Se indagará A nivel del individuo se usará como indi- de vida saludable.
sobre la existencia en el grupo familiar cador la proporción de control periódico Otra estrategia para modificar hábitos
de patología prevalente, en especial y de salud sobre la población en cuestión, es implementar un marco legislativo y
a los efectos del presente programa, si utilizando la consulta para la pesquisa de desarrollar programas y planes. Resulta
hay personas con diabetes, dislipemia, factores de riesgo. El indicador utilizado relevante la gran cantidad de leyes, pro-
obesidad, hipertensión arterial. Se dosa- para evaluar el sistema de transferencia gramas y planes que se han implemen-
rán en forma rutinaria FEI; en quienes será la proporción de los pacientes tado a lo largo del tiempo poniendo en
existan antecedentes en primer grado atendidos en el segundo nivel sobre los evidencia la desarticulación y segmenta-
de factores de riesgo cardiovascular, se derivados a él. ción del sistema de salud vigente.
dosarán glucemia basal y perfil lipídico. Reflexiones y conclusiones Nuestra propuesta es la de desarrollar
Asimismo, se rastreará el tabaquismo, el La OMS y las sociedades científicas un programa de prevención de enfer-
alcoholismo y drogas ilícitas, evaluando nacionales e internacionales presentan medades cardiovasculares en la pobla-
si están presentes y en qué etapa de su cifras alarmantes de morbimortalidad ción infantojuvenil en el contexto del
adicción se encuentran: pre contempla- asociadas a las enfermedades cardiovas- Programa Nacional de Enfermedades
tivo, contemplativo, de preparación, de culares, en particular en los países en vías Cardiovasculares, Salud Escolar y todos
acción o mantenimiento. Como se ha de desarrollo. aquellos programas que se imbrican e
mencionado anteriormente, la estrategia Como hemos extensamente expresado interrelacionan.
varía según la etapa en la que se encuen- anteriormente, las enfermedades car- Nuestro acento está planteado en el pilar
tre el individuo. diovasculares constituyen la epidemia básico que es la prevención donde todos
de nuestro tiempo. En el futuro, esta los sectores de la sociedad influyen y
Referencia y contrarreferencia situación se agravará si no somos capaces confluyen en forma armónica, para
Muchos de los pacientes que serán de implementar medidas que logren que gestar en la comunidad el deleite por
atendidos en el programa necesitarán niños y adolescentes desarrollen hábitos consumir alimentos saludables, el dis-
de la evaluación de un especialista en el saludables, para impactar así en la dis- frute de actividades físicas y deportivas
segundo nivel de atención, por lo cual minución de la prevalencia de factores que fortalezcan la unión entre pares,
debe existir un mecanismo lo suficien- de riesgo cardiovascular. Este estilo de mejoren la relación en los núcleos pa-
temente fluido como para dar respuesta vida saludable que propiciamos conlleva rentales donde los voceros de la nueva
a los mismos y que no corran riesgos de muchos aprendizajes que convergerán ideología sean los menores propietarios
no ser atendidos en los hospitales, con el en el cambio de paradigma. de la fuerza proclive al cambio.
consecuente perjuicio que esto implica. Las etapas de la vida más propicias para Necesitamos un equipo de salud y do-
adquirir buenos hábitos de consumo son centes comprometidos con el proyecto
Evaluación la infancia y la adolescencia; ya que una que motiven a nuestros niños a adoptar
Para analizar el progreso del programa, vez instalados, estos resultan difíciles esta nueva ideología del estilo del buen
se realizará una evaluación interna y de modificar. En la población adulta se vivir. Este es nuestro desafío, no perda-
periódica a cargo de los ejecutores del observa que no basta con tener infor- mos la oportunidad.
programa a intervalos de seis meses. mación para cambiar las costumbres,
Se trata de una evaluación cuantitativa y el cambio de comportamientos se ve Nota: bibliografía disponible en la versión elec-
con indicadores que cuantifiquen las trónica en www.medicos-municipales.org.ar
estrategias planteadas.
A nivel de la capacitación, se evaluará la diciembre I MH I 31
proporción de profesionales del área sa-
lud capacitados en distintos ítems sobre
el total de los profesionales del primer
nivel de atención; así como también la
cantidad de docentes capacitados sobre
el total de los docentes de la CBA.
Se analizará qué proporción de pro-
fesionales de la salud han recibido la
Guía y consensos sobre factores de riesgo
cardiovascular.
Respecto a la comunicación y difusión,
se evaluará el número de Consejos


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