Mundo Hospitalario N° 176

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxI
Nº 176

MH mayo2012

MUNDO HOSPITALARIO

IMPORTANTE LOGRO GREMIAL

aumento En paritarias, la AMM logró un
salarial incremento de sueldos que va
del 38% al 44% de acuerdo a las
categorías. El Consejo Central
aprobó la propuesta salarial por
el 96% de los votos

Regularización de cargos Situación edilicia
de guardia
Ante la deficiente respuesta de los funciona-
Se firmó en paritarias el compromiso de actua- rios responsables de las mejoras edilicias en
lizar el Decreto 938 que regulariza los cargos diferentes hospitales, la AMM intensificará las
de guardia medidas gremiales

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
instituto para el desarrollo humano y la salud

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tencial previa en medicina interna, cirugía general,
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auditoría, seguridad social, bioética, salud y medio Con el auspicio del Ministerio de Salud del
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sumario

IAÑO xxI Nº 176 I mayo 2012

4 SEodilitdoarriiadlad, compromiso y esfuerzo para una


mejor salud pública

8 HOSPITAL ÁLVAREZ

DEMORAS EN LAS OBRAS TRAS EL INCENDIO

10 hospital PIÑERO

PROBLEMAS EN EL SECTOR MATERNO-INFANTIL

12 HOSPITAL BORDA

RECLAMOS POR LAS OBRAS INCONCLUSAS

13 HOSPITAL MUñiz

los médicos en defensa del hospital

15 hospital RIvadavia

plan de recuperación

17 campaña de la amm

prevenir la violencia contra los profesionales

27 boletín cientÍfico

CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

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mayo 2012 I MH I 3

EDITORIAL

Solidaridad,
compromiso y es
una mejor salud p

Por el Dr. Jorge E. Gilardi Se trata de la misma salud pública que día a día recibe
a miles de pacientes, como aquel que envió a un ma-
La situación de los hospitales de la ciudad, sobre tutino un agradecimiento titulado “Hospitales grandes
todo en sus aspectos edilicios, una vez más está en y fríos que no eran tales”, donde destacó que creía que
la agenda pública y mediática. Al considerar esto, es ne- los hospitales públicos eran enormes e indiferentes y
cesario hacer referencia al Hospital Neuropsiquiátrico que él estaba solo; pero, cuando llegó el momento, se
José T. Borda. A lo largo de los años el claro aumento encontró con la atención del SAME, y tras ser llevado
en la calidad del recurso humano del equipo de salud, al Hospital Rivadavia y luego derivado al Argerich,
totalmente comprometido que tiene ese hospital, no
fue acompañado por el desarrollo edilicio, ya que pa- El paciente cuenta su vivencia desde el
ralelamente, parte de la estructura se fue deteriorando agradecimiento por haber encontrado en
severamente. Sin embargo también tenemos que decir el equipo de salud profesionalismo, expe-
que se han hecho muchas cosas y es importante y nece- riencia y, por sobre todo, calor humano
sario mostrar por qué se llegó a esta situación.
Hubo funcionarios que fueron capaces de llevar un lo atendieron, recibió el tratamiento adecuado y fue
hospital de 1500 pacientes internados a 700 por consi- dado de alta. El paciente cuenta su vivencia desde el
derar que muchos debían estar en sus hogares. Pero se agradecimiento por haber encontrado en el equipo de
dio la paradoja de que esa misma sociedad que desde salud profesionalismo, experiencia y, por sobre todo,
la demagogia había presionado para que esas personas calor humano.
fueran externadas, una vez producida la externación, no Y qué nos queda por decir de lo sucedido en la tragedia
las recibió. Y, como si fuera poco, apareció un funcio- de Once, donde hace poco se conoció el caso de una
nario iluminado, no experto en temas sanitarios, quien chica que fue dada de alta luego de 30 cirugías y 70
decidió que los sectores aledaños a los que les faltaba el días de internación en el Hospital Pirovano. El equipo
suministro de gas tampoco fueran utilizados. de salud una vez más trabajó día y noche para poder
¿Tendría miedo de que los médicos pudieran internar a mejorar la calidad de vida de esa joven que había su-
pacientes que necesitaran la atención psiquiátrica? Esas frido el terrible siniestro del ferrocarril Sarmiento. Ella
obras fueron frenadas durante dos años y ahora no saben misma aseguró en una entrevista: “Los últimos días
qué hacer. En este caso queda en evidencia que las circuns- se me hicieron largos, nunca salía de la habitación; si
tancias no forman a los hombres, sino que los muestran lo hacía era solo para ir al quirófano, pero los que me
tal como son. La realidad que nosotros percibimos es la
enorme contención que los profesionales a lo largo del
tiempo les brindaron a todos los pacientes del Borda y a
sus familiares; recientemente, se conformó un grupo de
trabajo que se va a responsabilizar, con el apoyo del equipo
de salud, de tener el hospital que la salud pública se merece.

4 I MH I mayo 2012

sfuerzo para ComitÉ de presidencia de la
pública AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
de la ciudad de Buenos Aires
atendieron me hicieron sentir la importancia de seguir
con fuerzas”. Fue el equipo de salud quien la cuidó, la Presidente: Dr. Jorge Gilardi
asistió y le posibilitó volver a tener esperanzas. Con [email protected]
todo, este caso es solo un botón de muestra de la Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
enorme y silenciosa tarea que cumplen los médicos [email protected]
municipales. Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
Y porque también sabemos de las necesidades económi- [email protected]
cas de los médicos, la Asociación de Médicos Munici- Secretario General Adjunto: Dr. Ricardo Solari
pales logró un incremento salarial que va desde el 38% [email protected]
al 44% sobre el sueldo neto. Este significativo avance es Secretario de Hacienda: Dr. Daniel Monis
el resultado de arduas y laboriosas sesiones paritarias [email protected]
con el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Secretario de Actas y Protesorería:
En conclusión, estos casos que detallamos, que son solo Dr. Horacio López Alcoba
algunos de los que vivimos diariamente, demuestran [email protected]
la importancia de los hospitales públicos, esos mis- Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
mos para los que la asociación exige insumos, recurso [email protected]
humano y estructuras edilicias adecuadas, en especial Secretario Gremial Adjunto: Dr. Eduardo Munin
para el Hospital Borda, el Muñiz, el Álvarez, el Piñero [email protected]
y el Rivadavia, entre otros. Reclamamos solidaridad, Secretaria de Prensa: Dra. Patricia Chieri
equidad y oportunidad de libre acceso, para brindar la [email protected]
mejor atención y dejar en evidencia una vez más que lo Secretaria de Acción y Seguridad Social: Dra. Nora Paz
único que queremos es ejercer nuestra profesión, para [email protected]
lo que nos formamos con esfuerzo, bajo las condiciones Secretario de Asuntos Académicos y Universitarios:
que merecemos. Dr. Eduardo Kerzberg
[email protected]
Una paciente del accidente de Once dijo Secretaria de Asuntos Sanitarios: Dra. Silvia Jakimczuk
que el equipo de salud fue quien [email protected]
Secretario de Cultura y Deportes: Dr. Marcelo Struminger
la cuidó, la asistió y le posibilitó volver a [email protected]
tener esperanzas
Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
Directora: Dra. Patricia Chieri

Coordinación Editorial: Lic. Daniela Visillac
Colaboración Periodística: Lic. Javier Rubel y
Lic. Judith Weiss
Corrección: Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico M.C.G.

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 951.462

Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

g remiales

Importante aumento
salarial para los médicos
municipales

En paritarias, la AMM logró una significativa recomposición salarial que va del 38% al 44% de acuerdo
a las categorías. El Consejo Central aprobó la propuesta con el 96% de los votos

Decreto 938 Luego de arduas negociaciones en
la Comisión Paritaria Sectorial, la
COMPROMISO POR LOS NOMBRAMIENTOS Asociación de Médicos Municipales
logró un importantísimo aumento
En el marco del acta paritaria 60, el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires salarial para sus afiliados, que va del
se comprometió a proceder durante 2012 a la regularización de todas las 38% al 44% según las categorías de
estructuras de guardia de los distintos hospitales de la ciudad, mediante la la Carrera Profesional. El incremento
instrumentación de los respectivos concursos y nombramientos necesarios será en forma progresiva y escalonada.
para la cobertura de los cargos, como establece el Decreto 938. Asimismo, el Además, se obtuvieron mejoras en
GCBA asume la responsabilidad de designar de forma inmediata los cargos los suplementos de urgencia, función
correspondientes a los sectores de urgencia, cuyos procesos concursales ejecutiva, áreas críticas, extensión ho-
hayan concluido o estén ya en marcha. raria, recertificación de especialidades
Para la AMM es fundamental haber conseguido que en el acta paritaria fi- e ingreso a la Carrera. Por otro lado, se
gure esta cuestión central. La entidad ha mantenido en los últimos tiempos negoció un incremento para las suplen-
múltiples reuniones para lograr que se regularicen las suplencias de guardia cias de guardia efectivas y residencias
fijas y para que se concreten los nombramientos de guardia pendientes. Sin médicas, y, finalmente, la inclusión de
embargo, ante la falta de respuesta de las áreas del Gobierno que debían las sumas fijas acordadas durante 2011.
cristalizar este derecho de los médicos, la AMM logró introducir este tema El acta paritaria 60 donde quedan plas-
en paritarias y obtener el compromiso por escrito del Gobierno para que se madas todas estas conquistas sindicales,
dé cumplimiento al Decreto 938. El Comité Ejecutivo de la AMM se con- incluye una cláusula gatillo, por la cual
vertirá en el veedor de este compromiso, que regularizará la injusta situación se garantiza que si fuera necesario en
de numerosos profesionales. el futuro se aplicarán correcciones de

6 I MH I mayo 2012

acuerdo a la evaluación de la economía.
Esta disposición es clave ya que permite
dejar la paritaria abierta y significa la
posibilidad de actualizar las negocia-
ciones por los sueldos.
Representantes de las 33 filiales hos-
pitalarias de la AMM participaron en
el Consejo Central que aprobó por
amplia mayoría con el 96% de apoyo,
la propuesta salarial presentada por el
Comité Ejecutivo: 118 votos positivos,
5 negativos y una abstención. Casi la
totalidad de los consejeros de la AMM
asistieron para respaldar las negocia-
ciones del Comité Ejecutivo; avalaron
así su gestión gremial y ratificaron la
confianza en sus dirigentes, quienes
por medio de su accionar reafirman su
compromiso con las bases médicas, que El aumento salarial abarca todas las categorías de la Carrera

los eligieron en las últimas elecciones al 44%, según las categorías (ver re- se logró un aumento del 25% para las
por más del 75% de los sufragios.
cuadro Aumento salarial). También se suplencias de guardias efectivamente
consiguió, solo por el mes de marzo, un realizadas en los respectivos servicios
Aumento de salarios
En el acta paritaria 60 del 24 de abril, suplemento por “incentivo sanitario” o áreas de urgencia de los diferentes
quedan establecidos los aumentos de equivalente al 50% del incremento de hospitales, a partir del 1 de mayo. El
salarios para 2012. Allí se define que abri (ver Suplemento por incentivo...). suplemento de guardia de sábados,
los incrementos tendrán un carácter no domingos y feriados se ajustó un 37%
remunerativo hasta el 31 de diciembre, Suplementos y guardia también a partir del 1 de mayo.
y que a partir del 1 de enero del año Se acordó un incremento del 43,50%
próximo se incorporarán como sumas sobre el suplemento por ingreso a la Residencias
remunerativas. El aumento va del 38% Carrera a partir del 1 de abril. También Desde el 1 de abril, en las residencias se
estableció un incremento fijo de $1.300
para todas las categorías, incluidos los
AUMENTO SALARIAL jefes, instructores y posbásicas. Por otra
parte, a partir del 1 de julio los suplemen-
A partir del 1 de abril

5.397 profesionales (PS 25 y PS/MS 24-23-22-21) $ 1.600 tos de conducción, guardia, prolonga-

7.925 profesionales (PS/MS 20-19-18-17 y 16) $ 1.900 ción horaria 44 horas, área crítica y plan
médico de cabecera (gastos de consulto-
rio), se incrementarán en un 25%.
SUPLEMENTO POR INCENTIVO SANITARIO (solo por marzo)

$ 800 (PS 25 y PS y MS 24-23-22-21) Recertificación
$950 (PS y MS 20-19-18-17 y 16) Finalmente, se consiguió un aumento
del 25% para el suplemento de recer-
SUPLENCIAS DE GUARDIA tificación para todos los profesionales
25% a partir del 1 de mayo con recertificación activa, esto regirá a
partir del 1 de diciembre.

Suplementos % de aumento Vigencia Incorporación del remunerativo
El acta también establece la incor-
Ingreso a la Carrera 43,5% 1 de abril poración del adicional remunerativo
mensual (acta paritaria 54 de 2011) a
Guardias por sab., dom. y feriados 37% 1 de mayo la asignación mensual primaria. Esto
se concretará: el 50% a partir del 1 de
Por conducción 25% 1 de julio septiembre y el resto a partir del 1 de
noviembre.
Por guardia 25% 1 de julio Los adicionales remunerativos de 2011
se incorporan al básico de la categoría
Por extensión horaria 44 horas 25% 1 de julio PS 25, lo que aumenta el adicional por
cada nivel de MS, con el consiguiente
Médico de Cabecera (gastos consultorio) 25% 1 de julio despliegue de la Carrera.

Área crítica 25% 1 de julio

Recertificación 25% 1 de diciembre

mayo 2012 I MH I 7

por las f iliales hospital Á lvarez

Injustificadas demoras
tras el incendio

Hace más de cuatro meses, un incendio afectó sectores claves para el funcionamiento del
hospital. A pesar de los reclamos gremiales, aún no se iniciaron las obras de refacción. El
funcionamiento del hospital está seriamente afectado

El 10 de enero de 2012 el Hospital ese pabellón estaban los servicios de Para que el hospital pueda seguir ope-
Álvarez sufrió el grave impacto de hemoterapia, oftalmología, otorrino- rativo, se trasladaron algunas áreas al
un incendio que destruyó importantes laringología, farmacia, kinesiología, pabellón A de internación de clínica
áreas del llamado sector histórico. El área programática, admisión, odonto- médica, que cuenta con 100 camas en
edificio tiene más de cien años y ha logía, las habitaciones del personal de sus cuatro salas. Hoy, una sala quedó
padecido la falta de un mantenimiento guardia, el sector de conectividad de afectada a la guardia y otra a la admi-
adecuado para una estructura que computación y telefonía. El incendio nistración. Es decir, que quedó redu-
se ha ampliado y a la que se le han causó el derrumbe de los techos del cida a la mitad; el resto de los servicios
agregado pabellones con el paso del servicio de urgencia por lo que se están funcionando en otros sectores y
tiempo. El incendio se inició en el desafectó ese espacio, y todo lo que en forma limitada. Las condiciones y
archivo del segundo piso. Las causas funcionaba ahí debió ser trasladado; medio ambiente de trabajo se vieron
aún no están esclarecidas, pero se esto produjo importantes problemas resentidas por la falta de lugar, y esto
cree que podría haberse originado en de funcionamiento en el hospital”, redujo la capacidad de atención de
un desperfecto eléctrico. “Todavía no afirma el Dr. Aníbal Vega, presidente los médicos, sobre todo en los pri-
tenemos acceso a los resultados del de la filial de la Asociación de Médicos meros días hasta que se encontraron
peritaje y el incendio ocurrió hace Municipales en el Álvarez. los espacios suficientes para poder
más de cuatro meses. En el área que brindar una atención adecuada. Otro
se quemó funcionaba administración, ¿Cuáles son los principales incon- problema grave de funcionamiento es
personal y dirección. Otro sector venientes que originó el incendio? que al pasar la guardia al pabellón de
afectado, en el primer piso y en la Vega: Todos los servicios que acabo clínica médica, las ambulancias tienen
planta baja, fue la guardia. Además en de mencionar dejaron de funcionar. que entrar por las callecitas internas

8 I MH I mayo 2012

Dr. Vega: “Todavía no se iniciaron del incidente no hay obras concre- LOS NÚMEROS
las obras del área incendiada” tas. Así que las condiciones en las DE LA ATENCIÓN
que seguimos son las mismas. Esta
del hospital, ya que la guardia no da situación nos preocupa y nos ocupa, Enero-diciembre 2011
a la calle, lo que es muy perjudicial realizamos a través de la filial una Consultorios externos: 427.062
cuando ingresan casos graves. En cantidad de reclamos a la dirección
síntesis, hay una palabra que gráfica del hospital y a través de la AMM, al Internación: 9.556
lo que sentimos los trabajadores del GCBA. Además, el subsecretario del Enero-marzo 2012 * 
hospital por lo que vivimos cotidia- área recorrió el hospital junto con el Consultorios externos: 83.341
namente: desaliento. Pero este hecho Comité de Presidencia de la AMM, los Internaciones: 1.445
tuvo un lado positivo, la solidaridad miembros de la filial y el director, en
y la movilización de toda la comuni- esa oportunidad se realizó un registro * (A pesar del las consecuencias del incen-
dad hospitalaria. El hospital continuó de todas las promesas que finalmente dio, el nivel de atención se mantiene en
brindando un alto nivel de atención. no se cumplieron. Por otro lado, orga-
Sobre todo, quiero destacar la calidad nizamos reuniones informativas, pero cifras similares al período anterior)
humana del personal médico y no hasta ahora solo recibimos promesas.
médico, y la escasa respuesta de las Todo los sectores alcanzados por el médica, pero esa era una obra licitada
autoridades. incendio están actualmente sin pla- antes del incendio. Otro punto impor-
¿Cuál fue la reacción de las autori- nificación de obras a la vista. tante, y por el que estamos pidiendo
dades? desde hace tiempo a las autoridades,
Vega: A pesar de los numerosos re- El hospital tenía ya problemas es el de las salidas de emergencia en
clamos todavía no se inició la recons- edilicios ¿en qué áreas existen las los pabellones, en este caso no hubo
trucción del área que se incendió; las principales falencias? víctimas fatales, pero en el hospital no
únicas tareas realizadas fueron las de Vega: La guardia es el lugar más pro- existen salidas de emergencia, no hay
limpieza y remoción de escombros. O blemático, ya que no se adecua a las un sistema de hidrantes para combatir
sea que más allá de las declaraciones necesidades de atención del hospital, el fuego. Por ejemplo, en el pabellón
de buena voluntad, de las intenciones tanto para los profesionales como para H, el acceso al segundo piso se realiza
y las promesas, a más de tres meses los pacientes. Se carece de comodidad por una escalera de madera, que data
para trabajar. Por otro lado, el pabe- de la fundación del hospital, y no hay
llón de Consultorios Externos estuvo ninguna salida de emergencia, a pesar
más de dos años en remodelación para de lo inflamable que es la madera.
colocar la calefacción, y si bien la obra ¿Existen casos de violencia contra los
se terminó, a pesar de haber demorado profesionales?
tanto tiempo, no se tuvieron en cuenta Vega: Sí y son frecuentes, especial-
detalles de acuerdo a las necesidades; mente en la guardia aunque también
esto trajo aparejadas quejas de los en otros pabellones y en los auxilios en
profesionales, por no tener un lugar ambulancias. Lo más comunes son las
acorde para la atención. Tampoco se agresiones verbales, las amenazas se
realizaron la reparación de los baños, volvieron una cosa corriente. Además,
ni el mejoramiento de los consultorios el hospital se ve sometido constante-
ni el arreglo de los caños de desagüe, mente a robo de elementos personales
ni los cambios en el mobiliario y las de pacientes y de trabajadores, así
camillas. Las únicas obras que se están como de objetos del hospital. Esto
llevando adelante son dos salas de genera un clima de inseguridad en el
aislamiento en el pabellón de clínica ambiente laboral y es una situación de
difícil control ya que es un hospital
EL RECLAMO DE LA FILIAL pabellonado y sobre todo a la noche,
cuando entran al hospital muchas
“La filial reclama, en lo inmediato, la puesta en obra y recuperación de las personas solo a usar las instalaciones
áreas dañadas por el incendio; la construcción de una guardia que esté de sanitarias o para pernoctar. La insegu-
acuerdo a las necesidades de atención; salidas de emergencia y en general ridad se agravó en los últimos tiem-
la remodelación del hospital que no tuvo en los últimos años un proyecto pos, si bien se colocó una cámara de
sostenido y continuo de obras, sino que se mejoraron parcialmente algunos seguridad hay fallas en la prevención;
pocos servicios, pero no se encararon obras importantes. Por eso, el pedido es necesaria mayor presencia policial,
es tener un proyecto y programas permanentes de obras. La calidad de la ya sea de la Federal o la Metropolitana,
atención está asegurada, pero no corre en forma paralela a las condiciones ya que la seguridad privada tiene muy
en las que trabajamos. Ese es el reclamo más firme, más fuerte y necesario poca capacidad operativa.
de este momento”, señala el Dr. Vega.

mayo 2012 I MH I 9

Sector materno-infantil
del Hospital piñero

En los últimos 20 años no se realizaron remodelaciones en el área materno-infantil,
ni tampoco en la guardia. Existen obras programadas en un sector pero todavía no
comenzaron. Para poder brindar la mejor atención a una población de riesgo, los
profesionales reclaman el inicio del proyecto global de reforma

Por el Dr. Daniel Rivero, jefe de
división Pediatría del Hospital
Piñero, y la Dra. Zulma Pisera, jefa
de unidad Pediatría del Hospital
Piñero

El Hospital Parmenio Piñero se La neonatología tiene un evidente déficit de instalaciones que presenta difi-
encuentra enclavado en una zona cultades para asistir a los 2.800 niños nacidos al año
de alto riesgo social, con problemas
de salud ligados con el hacinamiento, centros y el desarrollo de recurso hu- año a los 2.800 recién nacidos y las
la pobreza, el desarraigo cultural y la mano para el primer nivel de atención, aproximadamente 500 internaciones
drogadicción. En cuanto a su salud, con orientación materno-infantil. en UTI neonatal. Las salas de parto
esta población presenta patologías Paralelamente, en el Hospital Piñe- están revestidas de material antiguo
específicas. Somos, por ejemplo, el ro, en los últimos 20 años, no se ha y obsoleto, que requiere su inmediata
hospital que tiene el más alto índice de realizado ningún emprendimiento actualización. Por otro lado, contamos
pacientes con tuberculosis, que viven importante que mejore la atención con escaso recurso humano, tanto de
en nuestra área programática, por lo materno-infantil, por lo menos en lo enfermería como de profesionales
cual se ven afectados los niños que que tiene que ver con la infraestructu- médicos.
forman un importante grupo. ra. Esto equivale a una neonatología La guardia de pediatría, que está
Esta zona tiene la mayor cantidad con déficit evidente de instalaciones, enclavada en un pasillo dividido pre-
porcentual de mujeres jefas de hogar. que impiden no solo el crecimiento cariamente, no permite la atención
En estudios ligados a necesidades del sector, sino que nos enfrenta a individualizada, al igual que el consul-
básicas insatisfechas, las comunas de dificultades para lograr asistir por torio de pediatría. En estas dos áreas
la zona sur, que rodean al hospital
son las de peor desarrollo. Mucha
de la población es carenciada en esta
área y depende, en mayor medida, del
sistema de salud estatal y de subsidios
por hijo para mantenerse fuera de la
línea de pobreza. Esta es la realidad
que rodea al hospital, que a diferencia
de otros, se desarrolló con un área
programática importante, con nume-
rosos centros de atención primaria de
la salud (CeSAC) que se construyeron
en los últimos 20 años, estos tienen la
necesidad de relacionarse con el se-
gundo nivel de atención. Este proyecto
de crecimiento que está alineado con
los de la Organización Mundial de
la Salud requirió un gran despliegue
económico para la construcción de los

10 I MH I mayo 2012

La guardia de pediatría está enclavada en un pasillo dividido precariamente, que no permite
la atención individualizada de pacientes

se realizan aproximadamente 85.000 tología y atención del niño con asma, Actualmente, por acciones en conjunto
consultas por año. todos dentro de una visión multidis- de los profesionales del hospital y de la
Las salas de internación generales 6-8 ciplinaria. Asociación de Médicos Municipales,
de pacientes de obstetricia y pedia- Esto se puede hacer gracias al aporte se logró que se iniciara un proyecto de
tría, sin aislamientos y con sanitarios de un personal de salud que se capa- remodelación de neonatología y Hos-
comunes, son actualmente obsoletas. cita, pero no tiene su correlato con pital de Día de Pediatría, que tenia que
Para lograr nuevas formas de atención el crecimiento de la infraestructura comenzar a fines de diciembre del 2011
en pediatría, se implementó el proyec- hospitalaria. Este es un hospital antiguo pero no se ha iniciado aún. Luego de
to Hospital de Día de Pediatría; sobre que requiere de un cambio para poder los reclamos, las autoridades del área de
la infraestructura actual se realiza la dar una atención progresiva a los pa- recursos físicos del GCBA decidieron
atención de pacientes con trastornos cientes y para brindar la equidad que clausurar la neonatología por seis me-
del espectro autista, VIH, obesidad, solo el sistema público de salud puede ses hasta que se terminaran las obras.
neurología, endocrinología, depor- garantizar. Tanto los médicos, el director como
la Dirección de la Región Sanitaria, se
Depósito de neonatología. La falta de espacio es un grave problema opusieron a esta irracional decisión,
que evidenció la falta de conocimiento
de quienes deben encarar las obras
edilicias. Es imposible cerrar una ma-
ternidad que atiende a una población
tan amplia y realiza un número tan sig-
nificativo de prestaciones. Finalmente,
se llegó a un acuerdo lógico, pero aún
no se han puesto en marcha las obras,
lo que da prueba de la ineficacia del
área administrativa del Ministerio de
Salud de la ciudad.
Las promesas de remodelación con
relación a un proyecto global del pabe-
llón Materno-infantil aún no ha pasado
del discurso. Solicitamos que se revea
esta situación que se inicien las obras
programadas y que se comience con
el proyecto de remodelación de las
otras áreas, para actualizar aspectos de
infraestructura.

mayo 2012 I MH I 11

HOSPITAL BORDA

Reclamos por las obras
inconclusas

Si bien la lucha de los trabajadores logró que se inicien las obras en varios sectores
del hospital, aún quedan pendientes temas claves para poder brindar una atención
adecuada a los pacientes

Los problemas edilicios en el Hospital Los baños del Pabellón Central, servicio 18, presentan un deterioro impor-
Borda se remontan a muchas déca- tante, producto de la falta de mantenimiento
das atrás. En los últimos diez años se
realizó una obra de reconstrucción, que públicas con el fin de que el GCBA letargo que aún no termina. Durante
aunque con falencias, logró importantes dispusiera de los medios para solucio- todo el conflicto del gas el Ing. Rodolfo
mejoras en los pabellones I, Borda Siglo nar el tema. “Peleamos durante meses Kirby, responsable del área del GCBA,
XXI y Amable Jones, que tenían un de- y finalmente el gas se reconectó, pero no nos atendió, solo intercambió un
terioro de más de 40 años. El pabellón quedaron excluidas las alas laterales del par de e-mails. Recién lo hizo cuando
central Ramón Carrillo quedó excluido, pabellón central, las áreas de docencia, el problema se profundizó”, agrega
recién el año pasado se reparó la instala- anatomía patológica y guardería. A Alejandro Jorge.
ción eléctrica y el sistema de calefacción. más de un año siguen sin gas”, expli- Finalmente, los trabajadores se reunie-
A esta larga historia de falta de mante- ca Jorge. Mientras tanto se palió la ron con el Ing. Kirby, que convocó a la
nimiento y abandono, se sumó en abril situación con termos y calentadores reunión a la vicejefa de Gobierno, Lic.
de 2011 un hecho gravisímo: el corte eléctricos. La AMM donó al servicio María Eugenia Vidal. Luego de una serie
del servicio de gas en todo el hospital. de guardia catorce estufas, un horno y de encuentros, comenzaron las obras: se
La rotura de la exclusa principal generó termotanques eléctricos; por su parte refaccionó la cocina, que ya funciona, y
esta decisión de Metrogas, porque no se la filial colaboró con jarras térmicas en se empezaron a colocar aparatos de frío-
cumplían con las normas de seguridad. áreas de internación. De esta forma los calor en el ala norte del pabellón central.
El Dr. Jorge Alejandro, presidente de la profesionales pudieron desempeñar su Por otro lado, se avanzó en la licitación
filial Borda de la AMM, explica: “Más trabajo en mejores condiciones. para el arreglo de los baños, electricidad
allá de la cuestión de seguridad, cortar “Es cierto que el hospital es muy y mampostería del pabellón central.
el gas en un hospital es un acto absolu- grande, son 16 hectáreas y muchos Para monitorear estas tareas, se designó
tamente despiadado. Respetamos los kilómetros de cañería para reponer, como nuevo referente del GCBA al Dr.
argumentos técnicos, pero hasta ese mo- pero la ineficiencia del Gobierno al Néstor Pérez Baliño, subsecretario de
mento había funcionado sin problemas; nombrar a sus referentes para las obras Planificación Sanitaria, que instaló sus
comprendemos el corte inicial pero no y a la forma en que se organizaron los oficinas en el hospital para seguir de
su prolongación durante 180 días. Lo trabajos, marcó un largo período de cerca las obras de remodelación.
que Metrogas debió hacer fue pedir al
Gobierno el arreglo progresivo de las
cañerías. Tenemos más de 750 pacientes
que del día a la noche se quedaron sin
gas, sin calefacción, sin agua caliente; se
atentó contra sus derechos básicos de
higiene y de estar a resguardo del frío,
calefaccionados”. También se afectó el
área de la cocina: la empresa que realiza
la prestación debía traer preparada la
comida desde afuera: llegaba fría, sin
horarios fijos o con demoras.

La lucha de hospital
Los trabajadores del hospital llevaron
adelante una lucha conjunta: realizaron
reclamos formales ante el gobierno,
movilizaciones masivas y denuncias

12 I MH I mayo 2012

El servicio 28 fue refaccionado. El reclamo de los trabajadores es que se actualice todo el edificio del Borda

Las áreas laterales del pabellón central mia, terapia a corto plazo, servicios de prioridad. Existe el temor de que si las
Las alas laterales cuentan con 199 camas emergencia, sala de observación y eva- arreglan, vamos a internar más pacien-
que representan el 53% de la dotación luación, entre otros. “Evidentemente, tes. Es una idea totalmente equivocada,
disponible en el pabellón Carrillo. En no ha habido voluntad para reconectar la disponibilidad de camas o la falta de
ellas se encuentran ubicados servicios el gas en las alas laterales del Carrillo, ellas no determina una internación,
muy sensibles al funcionamiento del porque si no ya se hubiera hecho. sino los criterios médicos, que son los
hospital: salas de internación, cirugía, Seguimos luchando para conseguir que nosotros sabemos aplicar”, finaliza
consultorios externos, anorexia y buli- la reconexión del gas, esa es nuestra Alejandro Jorge.

En defensa del
Hospital Muñiz

Una denuncia en la Legislatura y una cámara oculta pusieron en el centro de la discusión

las deficiencias edilicias. los médicos sostienen que estas acciones se transformaron
en un boomerang que no representa el legítimo reclamo que llevan adelante desde
hace años

Dos diputados porteños presentaron AMM en el hospital, Dr. Juan Videla, de reconocer que en los últimos cuatro
una denuncia ante la Legislatura explica: “La comunidad hospitalaria años se han dado progresos como en
de la Ciudad por el estado edilicio del es muy activa en cuanto a los reclamos la terapia intermedia, esterilización,
Hospital Muñiz. Esta acción coincidió por las condiciones edilicias. Desde mantenimiento, tecnología y recurso
con una cámara oculta que realizó TN hace más de diez años que pedimos humano. La actual dirección del hospital
Todo Noticias en un sector del hospital la remodelación del antiguo servicio ha hecho mucho en ese sentido. Por otro
desactivado desde hace 20 años y con 18-19 como sala de aislamiento respira- lado, en estos últimos años se ganó en
riesgo de derrumbe. Los trabajadores torio. Desde la filial, también llevamos cantidad de recursos humanos médicos
del hospital manifestaron su desacuer- adelante reclamos para refaccionar la y no médicos en general y se aumentó
do con la denuncia y señalaron que las terapia intensiva, dos salas pediátricas la dotación de guardia. Por supuesto
filmaciones no reflejan la situación y adecuar la guardia a los requeri- que falta, e incluso se han cerrado dos
actual. El presidente de la filial de la mientos actuales. No podemos dejar salas pediátricas y algunos problemas

mayo 2012 I MH I 13

En los últimos cuatro años la situación edilicia del hospital mejoró. Desde la Dirección se hizo mucho en ese sentido

coyunturales se agudizaron. Pero este Luego, se realizó una licitación: “Lo aceleren las reformas en pediatría, te-
tipo de denuncias, hechas por intereses cierto es que no se empezó la remo- rapia, la sala de aislamiento respiratorio
políticos, que se aprovechan de los pedi- delación en el tiempo pautado. Esto y la guardia”.
dos bien intencionados de los médicos, causó un gran malestar, pero muy re- El martes 8 de mayo se realizó la cámara
se transforman en un boomerang, en cientemente, se comenzó a trabajar en oculta de la que participó un diputado.
un ataque al hospital. No tienen nada la reestructuración y esperamos que se Se filmaron salas que están desactivadas
que ver con nuestro reclamo legítimo cumpla con todo lo acordado”. desde hace 20 años y que cuentan con
sobre las obras que se deben realizar y En abril los médicos del hospital rea- una cerca perimetral de seguridad que
otras que ya se están haciendo”. lizaron dos asambleas: “La mayoría no debería pasar nadie. “El director del
votó por declarar la emergencia, crear hospital debió hacer declaraciones en
La situación edilicia una comisión de seguimiento y hacer los medios para aclarar la situación. Yo
El Hospital Muñiz se inauguró en 1894, pública la situación, sin embargo se hizo presido la filial y nosotros apoyamos
hace 118 años, a pesar de ser el hospital hincapié en que no se iba a politizar la al director en sus declaraciones y su
de infectología más importante de Ar- situación”, agrega Videla. gestión, la consideramos muy buena.
gentina y referente para Latinoamérica, Existe un factor que debe tenerse en Estamos convencidos de que el hospital
ningún gobierno asumió con seriedad y cuenta para planificar las obras en el puede dar respuesta a la población que
continuidad las tareas de mantenimien- Hospital Muñiz: hasta que no se resuel- atiende. Las salas que se mostraron en
to; con el paso del tiempo su estructura va si será o no declarado patrimonio la televisión se encuentran alejadas
edilicia se deterioró notablemente. histórico de la ciudad, no se pueden de donde se internan enfermos y se
La situación del sector pediátrico se hacer demoliciones aunque se trate atienden pacientes, por lo tanto, no
agravó aún más el año pasado, cuando de edificios destruidos o clausurados representan un foco infeccioso”, explica
se derrumbó un pabellón donde se desde hace años. Videla.
iba a construir la sala de aislamiento El Dr. Rubén Masini trabaja en el
respiratorio; se evidenció que dos salas Intereses políticos versus intereses hospital desde hace 46 años. A raíz de
de pediatría, la 29 y la 32, estaban com- médicos la cámara oculta, hizo declaraciones
prometidas por unas filtraciones. Como A pedido de la AMM, el 13 de abril, el públicas además de aclarar que el sector
resultado, ambas fueron desalojadas y subsecretario de Administración del que se filmó está cerrado desde hace 20
los pacientes traslados a otras áreas del Sistema de Salud, Dr. Rodolfo Kirby, años y que allí no se brinda atención
hospital. se reunió en el hospital con el director, médica, enfatizó: “Nunca hice política
Otro de los problemas delicados que Dr. Rubén Masini, miembros de la filial, a pesar de que se me hayan ofrecido
atraviesa el hospital es que la sala 3 de Sutecba e integrantes del Comité de innumerables posibilidades. Yo estudié
terapia intensiva está cerrada desde Presidencia de la AMM. “El funcionario para curar a las personas, no para hacer
hace seis años: después del incidente informó que ya se habían iniciado obras política”, dijo Mansini en clara alusión
de Cromañón se modificaron las exi- y aseguró que entre este año y el próxi- al tinte político que tuvieron estas de-
gencias para el funcionamiento de las mo, prácticamente estaría concluido nuncias en la Legislatura y los medios
terapias, y el GCBA debió clausurarla. todo lo solicitado. Le pedimos que se de comunicación.

14 I MH I mayo 2012

HOSPITAL RIVADAVIA

Por la recuperación
histórica

En diciembre de 2010 la Legislatura de la ciudad aprobó una ley que establece un plan
integral de remodelación. Si bien se avanzó mucho en las obras, aún no se concretó
el área de centro quirúrgico en el pabellón Cobo, que permitiría la refuncionalización
del hospital

El Hospital Rivadavia posee una En diciembre de 2010 la Legislatura de la ciudad aprobó una ley que deter-
estructura pabellonada acorde mina un plan integral de refacción de su edificio
con el estilo arquitectónico sanitario
de la época de su construcción, que
se remonta a fines del siglo XIX. La
falta de un plan sistemático de man-
tenimiento y actualización edilicia
adecuado desembocó desde hace años
en una situación precaria en muchos
sectores. En 2010, por iniciativa del
entonces diputado Sergio Abrevaya se
presentó a la Legislatura por primera
vez un Plan de Recuperación Histórica
Integral del hospital, que se convirtió
luego en la Ley 3697. La iniciativa fue
aprobada por unanimidad en diciem-
bre del mismo año. Entre los trabajos a
realizar se establecen la renovación de
las redes de gas natural, agua potable
y energía eléctrica en distintos pabe-
llones. Además de la remodelación
de varias áreas y la creación de un
centro quirúrgico, que funcionaría en
el pabellón Cobo.

mayo 2012 I MH I 15

LA LUCHA DE LA FILIAL Para el segundo semestre del año se planificó una serie de
obras que permitirían concluir con la recuperación integral
La Ley 3697 es el resultado del trabajo y los reclamos en la mayoría de los pabellones, incluidos también la repa-
que toda la comunidad hospitalaria ha llevado adelante vimentación, señalización, alarmas, cámaras de seguridad,
durante años. Desde la filial de la AMM se realizaron ges- sillas para salas de espera, expendedora de turnos, Sistema
tiones, reclamos y manifestaciones. “Al problema común 147 de turnos telefónicos (a cargo de GCBA) y mobiliario,
de todos los hospitales, de la obsolescencia tecnológica y que se sumarían a las obras de agua, electricidad y gas en
edilicia, en el Rivadavia se sumó un problema de arrastre varios sectores.
desde que fuimos transferidos en 1992 de la Nación a
la Municipalidad. En los hospitales transferidos no hay El pabellón Cobo
una asignación específica para mantenimiento, como sí “Lo que el hospital espera en la próxima etapa es la reaper-
la hay en los otros, entonces hay que hacerse cargo con tura y refuncionalización del pabellón Cobo (salas 14 y 15)
el presupuesto hospitalario general y eso trae aparejados para funcionar como centro quirúrgico. Ese es el corazón
muchos problemas. En los últimos 30 años no se habían del problema edilicio del Rivadavia. El Cobo alojaba a ocho
hecho grandes obras. Hace años se inició una refacción quirófanos que están cerrados. Su refuncionalización implica
en el pabellón Cobo que quedó inconclusa y que trajo las áreas de cirugía, terapia intensiva y guardia, que según
aparejado su cierre; se desactivaron ocho quirófanos y dice la ley deben centralizarse en un centro quirúrgico, en
varias salas de internación. Por eso es tan importante que la actualidad todos estos sectores funcionan por separado,
este plan, que es el producto del trabajo de los diferentes lo que trae problemas para la atención de los pacientes y no
actores sociales, se cumpla en su totalidad y se concrete permite la optimización del recurso humano que sí se daría
la reapertura y refuncionalización del pabellón Cobo”, al concentrarse las prestaciones”, apunta Solari.
señala el Dr. Ricardo Solari. La Ley 3697 dispone que el centro quirúrgico se financiará
con fondos del Banco Mundial. El artículo 3 señala: “En la
Las obras consecución del préstamo del Banco Mundial para la imple-
A diciembre de 2011 se había ejecutado una parte de las mentación del plan ´Recuperación y mejora de la capacidad
obras que establece la ley en los pabellones central, Peralta instalada de Hospitales y Centros de Salud de la República
Ramos, del Arca, kinesiología y IV; en farmacia central Argentina´, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires utilizará
y depósito, cocina central, ORL y entrada al hospital. En los fondos que le corresponderán de acuerdo al proyecto
la actualidad, las obras ejecutadas avanzaron en la unidad presentado ante el Ministerio de Salud de la Nación para la
de cuidados intensivos neonatales, quirófano, obstetricia, recuperación y mejora en la capacidad instalada del Hospital
neonatología, sala de recuperación ORL, diagnóstico por Rivadavia. En caso de que en agosto del año 2011 dichos
imágenes, ginecología, laboratorio central, psiquiatría, uni- fondos no estuvieran disponibles para iniciar la licitación
dad coronaria y limpieza de subsuelo (túneles) con retiro de correspondiente, los fondos para dicha obra deberán figurar
todos los residuos sólidos. El plan incluye la adquisición de en el presupuesto de salud de la Ciudad de Buenos Aires de
equipamiento y tecnología. Por otro parte, recientemente se 2012, iniciándose el proceso licitatorio en 2011”.
inició la licitación para el primer, segundo y tercer piso del Solari amplía: “Aunque no podemos dejar de reconocer que
pabellón B de maternidad (calefacción y refrigeración). El hemos avanzado mucho hacia la finalización del proyecto,
Dr. Ricardo Solari, presidente de la filial de la AMM en el estamos demorados. En este momento, se están ultimando
Hospital Rivadavia, explica: “El hospital está mejor en todas los detalles de los planos del pabellón Cobo para llamar a la
las áreas donde se trabajó estructuralmente porque la calidad licitación en el próximo semestre. Si se cumplieran los plazos
de las obras es buena: los techos son sólidos, los sistemas normales para fin de año esa licitación debería estar finalizada
de corriente eléctrica, calefacción y agua son óptimos, pero y las obras deberían iniciarse en los primeros meses de 2013,
hay áreas que aún no se han refaccionado y en las que se estos plazos nos parecen razonables, si se cumplen. Si bien
debería realizar el mismo trabajo. También, es fundamental tenemos esta demora, el tema no está frenado, hace un par
que se cumpla la ley con respecto al pabellón Cobo porque de semanas tuvimos una reunión con las autoridades sobre la
eso permitiría refuncionalizar el hospital”. finalización del proyecto y creemos que la decisión política
está tomada, además, se debe cumplir la ley”.

LUCHA CONTRA EL TABACO

El 31 de mayo se llevó a cabo en todo el mundo el Día Mundial sin Tabaco. Este año el lema fue
Detengamos la interferencia de la industria tabacalera. La OMS señala:“De los 1000 millones de
fumadores que hay en el mundo, aproximadamente 200 millones son mujeres. La industria taba-
calera apunta vigorosamente a las mujeres para ensanchar su base de consumidores y reemplazar
a los que dejan de fumar o mueren prematuramente”.
Por otro lado, la Asociación Argentina de Tabacología, la Unión Antitabáquica Argentina y el
Ministerio de Salud de la Nación organizan este año el VII Congreso Argentino Tabaco o Salud y
el III Encuentro Argentino-Uruguayo, que tendrá lugar en Buenos Aires el 9,10 y 11 de agosto. La
Dra. Silvia Jakimczuk, secretaria de Asuntos Sanitarios de la AMM, será la presidenta del Comité
Científico. Los interesados en el congreso pueden consultar en www. tabacosalud2012.com.ar

16 I MH I mayo 2012

CAMPAÑA DE LA AMM

Violencia en el hospital:
cuidar al que cuida

La Comisión de CyMAT de la AMM puso en marcha una campaña de difusión y capacitación
con el objeto de contribuir a prevenir la violencia contra los profesionales en los hospitales
públicos. La iniciativa contó con gran repercusión entre la comunidad hospitalaria y en los
LmdeelaaddeCcioipoursmdeavimdseinóadcnesiódiBvneuodCesneyoMldas AveAiToicrldeeosen,mclqaiauuAeenMniinclMocalsuichnyioieócsilnpóaiutdanilfeausscipaóúmnbpdliaecñolaasAQGluSaRéigsEhaitSaueIcaOsectNroióAsnNprTaáEspoiUdsNasmiEnePonIStpeOu: DedIOe DreEsolver iAnltgeugnraonstceosndseeljeoqsudipeosedgeusraidluadd para los••• RLAelalépmjoeerst eea dclaeu aslaleq gsuuiiteruirda iacndicó inedn.e nbtues.ca de ayuda.
Introducc••••t iS e óPeSL.InrñrieEaegans snylgteeo éufnssracua qdjisteaueet rc endacotecopor inpuuóasonenu:r daaemerlx moncp oradeemess toadad rrgoaeagsss atvoosec sroib ad aadellcma aosemhna¿oetlenQu anuzaaétaequselianmviinoelne-ncia en el trabajo?
sipSnaerlsogutbúadlnneecmsditaáaástteoidxcseapcdupaeeopsrotaocrmgictauaencadiitiósromondvopeesacrfeiaonslltmloeesrtáonpssaracoyhifoeecnscaiharoltoneessale,dlereeíslavd,ieoeqalslueaínipsccaooilamu,ddsoei.O VIOLENCIA43.2 .A1C. ac D..Po cRsolBeartmum.oonnuTpoc ucos deu nqi aretrlciuoe,eo aie aed rag l oo atrsepe e yelaoan sua elcicldió ocpcipaónsíiia.dson e coes dAsmodinevb muite iolescendp e o. ie ad acnRenñceasn eec igle rctaidfornnu oasea oerbl na mfrddaidt ceGeejaeoi ln ut d uHraqasear oregu bddts eeraeipda naj olbie tatpoe.aba e lje c aorly lsol.a doanmSenls eJenaere ulcv afnuitelca ceS inioinna. Acmrpd i.areMeao d dn.VlEiaateiog. tl. o i-
se lo compara con otras profesiones o actividades. La AMM violencia en el hospital5. nDCeeoclneetgsáaacrdtiaeos dee c Porne vlae nfciliiaóln d dee lCa yAMMAMT led eb rsinud haoras plait aolr idenotnadceió enl
dhprmperaiasdiercttvuaéeinescihdntiqroieiunlrsnoeclptsaaiiunfpyvieciciésaaloutrseloyeenfsnaagdnqcucteuiraoaaetr:lrroe“nasLslboadodaeesjeaxoltrfei.eaisgLenctaseotcgodisuoórohne,nsodsadseidenepsesatiptterrrargiraeleoretvsaelsgellgadnoirdeacveebiuaósetlrnnnaríiaasdvftnoeeevrgreíCmcsinaatytisalMrmrpepcAaaaloorsrT”aas-,6. lLeafo AnMo M08 c0u0e-4n4ta4 -c7o3n4 a8sistencia jurídica permanente en el te- DL(nSssdaaoueirsllesgcuuJ suúddoirtnns rryeoo tg eo s eetgstrrnágaer Go aabgecin•n•ualax•at•i sjrEps eo iri dtó•musld• M•seNan•aEa• e cMi Eo tddd d sm asosisaéEeepvt,RóN aoN cuteP lnneiyav eénn sceuaenn oaeto rtilehr e tcteeul qcerlimvaephm¨ssta rsdoaln… eectrae ueadsceaeonroarssnéoeétao e m ti oebrráEe pevduésanoe gddrnmop7ínstllliss cotnoaissiialo n5 centtaeoaidclomtailp óraus pallooiladúaol atseucited :rz mdig námnaorasdl saosnde oteaeicspe rdsav i uebc icoam co prmgnse apeslila diopraee ssrsttqrnavrigoaasodu.aueomleea sru i luntaqrroovásu lncrtm lna ner einuocaeuid atilen reiodvope iadec dginearan eteccs iaonsunsñvciceee ee rop ll cnpoirc uaoicne iee.rmvnruamóamsl.vm eo i;iiassdisti andó lraafceno,neoe ln tbuo eaan ytpacaaa esevol etra nr ,nmmsup a eelsnflio s edrsoieadr(ptnítnmonrnn …epo egu ilelmiecoceorseaavciaa mcsimian srteroenadi i”a hun o madhsl csa pegoeeroeneqerii lm iaitóteueossloeset cmvxnououyeencn.orrs lhpecne n ag,)ei tirac dq gnuo oneiurcNlíijtatvaniotaeoauenemq aeiaaeoo ooeó smde i t.4suqnmqnonazmns npsu ,ct iuou l pn ov aultti oaaeseepbedosidros i es colnto nllr etda.eeeon vreq,dtnaes n,ati l myuoo poac m el s aaiáeopaerfosna qelaeh m vcyuri caanssiiueeétúabatoid nnevn llnaiaaertd rplaepsscaEDScVq.n. o uiobuuseiaiN aoigd e vn ueso eshnuenl s ooimefeaspildloatoe iggbue rr ennspoyaeluo aimarent,dndri rr náerica aontapudc ipree lb mlcmaa iitavemincaóernadia eooldojc alt,ointn dai mez zdeatsr faOaq aeueíra pzrmñhgursap ao grobrelqeaesiualarseis tcne plebun snaofda.nfnaoiuí tezi- s)eeenttea.aai is e-cerritcrrtnzaon-a,aiaacóq s re iln: udfooní edesI nspspincetu seteaee ilrsc inslngcaoa arolelcouócnni,dvrgi t oci.rilmiconuaoosa npol slsl qeitd.tcr au eanitnel a ccp T eioreaial rasebps xoaerlpenjraosllaia,ocb clinoatioaao vgmlnr irosaaueludepnlfantroees-, ¿Quién está en riesgo?
Cualquier integrante del equipo de salud puede ser víctima
de violencia. Existen grupos mas vulnerables, entre ellos:
• Jóvenes
• Mujeres
• Personas en formación
• Minorías étnicas o raciales
• Personal recientemente contratado
• Quienes hayan sufrido episodios de Violencia anteriormente

¿Dónde puede ocurrir la violencia?
En cualquier lugar dentro o fuera del hospital, pero es más

mayor, cuando se nos compara con otras actividades Violencia psicológica frecuente en:

En nuestro medio la Violencia ejercida sobre el equipo de sa- • Trabajo en zonas peligrosas, aisladas o donde se infiltra la

tlLclctEMgpcEduurrhioaaealnoiodg buo lrs spnea,andumd rgraa vhiiyeienlc afraifadaofuoseid in psnedsnselpciee.as p iientottóannplarii tebtv nattlee aiaesoaldlb anal ,d emea AfeescasasenjcoanliMoaal ol. t gbo t ielgcnodfMureublispoei.cderenm jt isnbealea raea Ld tnier lsnet,i evmee qa r r olp odsnsnutsotari cuedoieues dtpif ie nssvcieeloidnur eeón ii eiicneaind ctnp pphstelienil,reoato ,as t regs nva rdC eaaop raeeteaorl rA osusíbgnabcp nrBda tr cajtyeieecA,reino c stltq cacsd moio pdvduyla a aaeptnee earevirr ia rsca eelmsgetv ño e ssescceqa rea ughodccdsuirusoneaaeveaemrpr tsrdin icia idatnnpacdarodi coaue iol meluaetd alleraaqo nl nor esevsu seoald car el tl saqe aoldnMeu errussneue dnyéee u qyecm ned nseleocculai uetenctohaemmrondi oonecseisórioss------pl atlnooatesrddrefpeiaarlmasloeagnasUfiísvasbalslirirzuuiocraaoassoa sddol,rlom .loe ciev lzoibfedbínnasraebritecrrcsaeadaolbd, ,i o ooadlmleat ar ds.eeainnen tplti ameplr,ois dedoasencpra,iió roiont u, a gaemrll,u eampntoraoo,zr paqaelsuv lo leoda s,ep porhe urcílee aoiaaadcclruens.o rnaCessp ooodesa miiaeaytdnñt paslalrlaaretroesa tl rnfPee nrueasdtl eamstaeedri zldeeterfgoa--delia ecisgeaalapebitdauregreiesnsnfanavticdpviecfnioaeoó••••••ntt rsorrnoiSiTSTTTalsrmerrrrraaaaaadsgalleibbbbaalarnaaessaaaallsepi jjjj.dooootdyrad euevpLsdeeand cenn oeuigerdoero mcvossoectsrioisemucltavmrulerirtiiogitnraicoafelseonecilral inoiiidsndoootscccenéiscea giedStsassiaooy eóldluaqnre,dna ets roudMirseseaeseeveegnnbdisotgixcanaaelCiutscrjiromryrtlaioueM.earlyLsluAsalaogan.Trnsoa

como señala el folleto, que se distribuyó a todos los médicos Comisión de CyMAT de la AMM
de los hospitales porteños. El material fue elaborado por
MARzO 2012

la Comisión de CyMAT de la AMM y tiene como objetivo
contribuir con la difusión de algunos conceptos claves y útiles
para identificar, prevenir, desactivar y desacelerar un hecho Por otro lado, hay ciertos comportamientos que ayudan a
violento. Por otro lado, la AMM continúa con sus reclamos minimizar la ira: presentar una actitud tranquila y afectiva,
ante el GCBA para que se tomen las medidas tendientes a no responder a las amenazas, no dar órdenes, reconocer los
brindar seguridad. sentimientos de las personas y evitar cualquier señal que
pueda interpretarse como agresiva (por ejemplo, hablar en
voz alta o acercarse demasiada a la persona). Finalmente, el
Consejos para el profesional
Los integrantes del equipo de salud deben participar activa- profesional debe estar alerta, evaluar la situación de eventual
mente en los programas de formación en seguridad y estar violencia al ingresar a la habitación del paciente, no aislarse
familiarizados con los procedimientos y materiales sobre la con una persona potencialmente violenta y mantener siempre
prevención de la violencia. Con ese objetivo, los folletos de un camino libre para salir.
la AMM incluyen una serie de consejos para los integrantes
del equipo de salud. Por un lado, hay señales que pueden La repercusión de la campaña
estar asociadas a un ataque inminente, por ejemplo: ira y La AMM se ha posicionado como referente en el tema de
frustración expresadas verbalmente, lenguaje corporal con prevención de la violencia; miembros de su Comité Ejecu-
gestos amenazantes, signo de consumo de drogas o alcohol tivo fueron recientemente consultados por medios de comu-
y presencia de un arma. nicación acerca de episodios de violencia ocurridos, incluso,

QUÉ HACER ANTE UN EPISODIO DE VIOLENCIA

• Busque ayuda. Avise en forma urgente al servicio de Vigilancia, al policía de consigna del hospital y al jefe inmediato
superior o a los compañeros de trabajo.

• Procure atención médica en la guardia o llame al SAME.
• Denuncie el episodio en la oficina de personal tan pronto como le sea posible. Recuerde que la consecuencia del acto

de agresión es un accidente de trabajo. Como todo accidente de trabajo se debe denunciar a la ART.
• Contáctese con la filial de la AMM de su hospital, donde el delegado de prevención de CyMAT le brindará la orien-

tación necesaria.
• La AMM cuenta con asistencia jurídica permanente en el teléfono 0800-444-7348.

mayo 2012 I MH I 17

fuera de su jurisdicción, y a raíz del informe sobre el tema El Dr. Gilardi ratificó, en los medios de comunicación, el
que realizó la Sociedad Argentina de Pediatría junto a Unicef. compromiso de la AMM en la prevención de la violencia
La Dra. Alcira Fiorini, secretaria Gremial de la AMM, fue
entrevistada por Canal 26. En esa oportunidad, señaló: “Hay distribuyeron más de 10.000 folletos y se colocaron carteles
un nivel de descomposición social que hace que el médico se en todos los hospitales públicos de la ciudad. Incluso, auto-
convierta en un fusible entre la frustración y la incapacidad ridades de colegios médicos de la provincia de Buenos Aires
de resolver algunos temas. Como gremio trabajamos desde solicitaron autorización para usar el material.
lo legal y logramos que se considere al resultado del acto de La AMM continuará con sus gestiones ante el GCBA y pro-
violencia como un accidente de trabajo. Además, lanzamos fundizará sus actividades de difusión como una herramienta
una campaña de prevención en los hospitales, apuntamos a de concientización del problema entre médicos y pacientes,
dos ejes, al médico para enseñarle a prevenir las situaciones y para contribuir a que la salud pueda brindarse en un esce-
de violencia y al paciente porque queremos que sepa que nario seguro que garantice la calidad de la atención.
nosotros lo cuidamos, y que ellos también deben cuidarnos a
nosotros. Hay que identificar a la población más vulnerable,
entre ellos están las mujeres y los jóvenes. La medicina hoy
tiene un gran porcentaje de médicas jóvenes y esta es una
situación muy difícil que hay que tener en cuenta y afrontar”.
Por su parte, el Dr. Jorge Gilardi, presidente de la AMM,
fue reporteado por TN Todo Noticias: “La violencia afecta
la relación médico-paciente y por ende a la atención del
paciente que es el eje central de cualquier política de salud.
Hace diez años desde la AMM no hubiéramos imaginado que
estaríamos hablando de esto, pensábamos que las cuestiones
gremiales eran otras, sin embargo no nos queremos acos-
tumbrar, queremos seguir usando un guardapolvo blanco y
no un chaleco antibalas. Esto pasa porque hay agresión en
toda la sociedad y el hospital público es una institución
social clave”.
Entre los profesionales médicos y no médicos de los hos-
pitales, la iniciativa de la AMM tuvo gran repercusión. Se

18 I MH I mayo 2012

DÍA MUNDIAL DE LA SEGURIDAD Y LA SALUD EN EL TRABAJO

La realidad del sector
médico

La AMM trabaja desde la Comisión de CyMAT en defensa del derecho a la salud laboral para

todo el equipo médico y en la mejora de las condiciones y medio ambiente de trabajo

El 28 de abril es la fecha elegida por la Organización Los accidentes de trabajo con elementos punzocor-
Internacional del Trabajo (OIT) para rendir homenaje a tantes aparecen como uno de los riesgos de exposición
las víctimas de los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales. Desde 2003 se ha establecido esa fecha como más frecuente
el Día Mundial de la Salud y la Seguridad en el Trabajo. El
fin es promover la prevención de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales en todo el mundo. Se trata de
poner en marcha campañas de sensibilización cuyo objetivo
es centrar la atención sobre la magnitud de las lesiones,
patologías y muertes relacionadas con el trabajo.
La Asociación de Médicos Municipales, a través de su
Comisión de Condiciones y Medio Ambiente (CyMAT)
lleva adelante una importante labor en prevención. El
coordinador de este grupo, Dr. Héctor Nieto, señala: “La
asociación sostiene, desde hace años, que la mejor manera
de promover y proteger la salud de los médicos es mediante
la mejora de sus condiciones y medio ambiente de trabajo.
Para ello, renovamos nuestro compromiso en la lucha por
la defensa del derecho a la salud en el trabajo de todo el
equipo de salud y reafirmamos que la salud pública requiere
de trabajadores sanos y seguros, para garantizar los servicios
que la población necesita”.

El derecho a la salud en el trabajo de los lugares de trabajo o mantenimiento de equipos. El
Los médicos enfrentan riesgos con respecto al medio am- riesgo eléctrico está muy extendido en el hospital, así como
biente físico vinculados, por ejemplo, a las condiciones de el de incendio o de explosiones.
temperatura, humedad o iluminación. La contaminación La introducción de nuevas tecnologías en el campo de la
sonora producida por equipos médicos, alarmas, sirenas salud produce una constante variación de las condiciones de
y aun gritos o voces provenientes de salas de espera, actúa trabajo, que obligan, además al trabajador, a obtener nuevos
sobre los trabajadores como agente estresor. Se suman las conocimientos o habilidades a las cuales debe adaptarse, la
radiaciones, sean estas ionizantes o no, y los numerosos mayoría de las veces sin apoyo institucional concreto para
agentes químicos presentes en el ámbito sanitario. Los tal proceso.
agentes biológicos tienen un impacto de tal magnitud que Los aportes de la AMM
hasta existe toda una subespecialización que los estudia: La OIT enfatiza la importancia de las acciones conjuntas: “El
la bioseguridad. Tuberculosis, influenza, hepatitis, VIH, diálogo social entre gobiernos, trabajadores y empleadores
citomegalovirus, herpes, hantavirus, brucelosis, chagas, son es central a la hora de prevenir y administrar los riesgos
solo algunas de las enfermedades profesionales que pueden y peligros ocupacionales”, y ese es el camino que transita
desarrollar los trabajadores de la salud. la Asociación de Médicos Municipales para lograr que se
Por otro lado, los accidentes de trabajo con elementos pun- respete el derecho a la salud en el trabajo y, a través de las
zocortantes aparecen como uno de los riesgos de exposición actividades que realiza su Comisión de CyMAT y de una
más frecuente. Otra fuente de accidentes son los factores reciente campaña de difusión y comunicación (ver páginas
tecnológicos y de seguridad que determinan el medio am- 17 y 18), se propone instalar el tema de la violencia contra
biente físico-laboral y producen riesgos por el transporte o el equipo de salud en la comunidad médica, en los medios
caída de objetos, lesiones por el mal funcionamiento o uso de comunicación y en la sociedad.
inapropiado de máquinas o herramientas, orden y limpieza

mayo 2012 I MH I 19

I nstitucionales

Convenio entre amm
y sogiba

Es para realizar actividades de cooperación y Los Dres. Gilardi y Elizalde suscribieron el acuerdo entre
asistencia técnica en áreas científicas, docentes AMM y SOGIBA
y gremiales
celebro nuestro acercamiento a sociedades a través de conve-
La AMM firmó un convenio de cooperación y asistencia téc- nios, sumando esfuerzos y sin competir por espacios. Ambas
nica con la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos organizaciones pueden hacer aportes; ustedes, transmitiendo las
Aires (SOGIBA); ambas entidades estuvieron representadas por necesidades diferentes de los médicos de acuerdo a cada una de
sus presidentes, el Dr. Jorge Gilardi y el Dr. Roberto Elizalde, las especialidades y nosotros, en lo gremial”.
respectivamente. El presidente de SOGIBA, Dr. Roberto Elizalde, expresó: “Agra-
El acto se llevó a cabo el 19 de abril durante el desarrollo de la decemos a la AMM que nos capaciten en aquello en lo que
Sesión Pública Solemne Inaugural de SOGIBA. Participaron recién nos iniciamos. Creemos que las fronteras no terminan
autoridades de ambas organizaciones. El Dr. Roberto Castaño, en el conocimiento médico, van más allá, van a lo social y a
secretario General de SOGIBA, invitó a las partes a suscribir lo gremial, para nosotros es una etapa absolutamente nueva y
las cláusulas y condiciones del convenio que determinan como ustedes, al acompañarnos. nos dan sostén. Esperamos que este
objetivo: “organizar y ejecutar en forma conjunta actividades convenio sea el inicio de tareas mancomunadas, beneficiosas
científicas, docentes y gremiales, las que serán instrumentadas para los tocoginecólogos y para todos los médicos municipales”.
mediante Actas Acuerdo Específicas por cada una de las ac-
tividades a planificar y ejecutar”. Además, el convenio señala:
“Ambas instituciones se comprometen a dedicar sus mayores
esfuerzos para el desarrollo del conjunto de las actividades.
Aportando, según corresponda, recursos, infraestructura y
logísticas”.

Iniciativas conjuntas
El Dr. Jorge Gilardi se refirió a esta iniciativa en su doble carácter
de médico obstetra y gremialista: “Como obstetra, para mí esto
tiene una trascendencia muy particular, y como gremialista,

instituto

Renovación del convenio
con isalud

El objetivo es organizar actividades de cooperación entre ambas entidades en el área de capacitación profesional y
y asistencia técnica en áreas científicas y docen- en la realización de proyectos conjuntos, como organización de
tes, y brindar beneficios a los socios de la AMM conferencias, seminarios, cursos, programas de investigación
y de formación profesional. Además, se acordó que durante los
La Asociación de Médicos Municipales renovó su conve- ciclos lectivos 2012 y 2013 los socios de la AMM obtendrán
nio con el Instituto Universitario Isalud. El acto formal un 20% de descuento en carreras de grado, posgrado y cursos
se realizó el 10 de mayo en la sede de la AMM. Participaron presenciales y a distancia de ISALUD.
de la firma el Lic. Eugenio Zanarini, vicerrector ejecutivo de
ISALUD, y el Dr. Jorge Gilardi, presidente de la AMM, quienes
suscribieron el acuerdo; además, estuvieron presentes la ex y
el actual secretario de Asuntos Académicos y Universitarios
de la AMM, Dra. Alcira Fiorini y Dr. Eduardo Kerzberg, res-
pectivamente (todos en la foto).
El convenio marco de cooperación se propone continuar y
fortalecer las tareas conjuntas de docencia, investigación, ex-
tensión y tecnología, a fin de mejorar la formación en gestión
de servicios de salud. Establece pautas para el trabajo común

20 I MH I mayo 2012

I nstitu TO

Carrera de especialista en medicina del deporte

Una visión amplia del rol
del deporte

La formación en la disciplina se orienta a entender la actividad física y el deporte como una fuente de
prevención y tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo es formar especia-
listas con una visión integral y abarcativa

La AMM dicta, desde 2006, la Carrera Dr. Parrilla: “La medicina del deporte es una especialidad bastante nueva”
de Médico Especialista en Medicina
del Deporte en convenio con la Universi- diagnosticar, tratar y rehabilitar las Una contribución a la salud pública
dad de Buenos Aires. Su objetivo acadé- lesiones que pudieran ocasionarse en “La expectativa de la carrera es lograr
mico es formar y capacitar a los futuros la práctica deportiva. un efecto multiplicador. Conseguir
especialistas en todas las ramas teóricas Para lograr este objetivo, la carrera com- que haya presencia de la especialidad
y prácticas médicas que investigan la plementa su aspecto teórico con diversas en todos los hospitales del GCBA y así
influencia del ejercicio, el entrenamiento actividades prácticas, como evaluaciones poder contribuir a la salud pública
y el deporte en individuos sanos y enfer- y trabajos de campo y laboratorio, que se en la prevención de enfermedades.
mos, para que con esta capacitación los realizan en el polideportivo de la AMM, Nos proponemos formar especialistas
médicos puedan integrarse con otras el Centro Nacional de Alto Rendimiento completos, que no solo se dediquen al
especialidades afines en los hospitales. Deportivo, el Instituto Superior de Edu- alto rendimiento sino que tengan una
La dirección de la carrera está a cargo cación Física Federico Dickens, el Cen- visión más general y abarcativa que se
del Dr. Víctor Parrilla, quien explica la tro de Calidad de Vida de la Fundación dirija a toda la población”, concluye el
importancia de enseñar esta disciplina: Favaloro, en diferentes servicios de los Dr. Parrilla.
“La medicina del deporte es una espe- hospitales del GCBA, el departamento
cialidad bastante nueva en la Argentina. médico de la Asociación del Fútbol CARRERA DE ESPECIALISTA
Antes se pensaba que su objetivo era solo Argentino, e instituciones privadas vin- EN MEDICINA DEL DEPORTE
atender las lesiones que se producían en culadas a la actividad deportiva.
los deportistas de alta competencia, pero El Dr. Parrilla amplía el concepto: “El En convenio con la Facultad de
en realidad debe orientarse a todos los médico que se forma acá debe saber Medicina (UBA)
ítems que tienen que ver con la actividad que su objeto de trabajo puede ser toda
física, y esto abarca a toda la población. la población y debe respetar las caracte- Inicia: 5 de junio de 2012
Además, debe incluir un fuerte com- rísticas diferente de los diversos grupos Martes y jueves de 19.00 a 22.00
ponente preventivo. La actividad física que tome como objeto de estudio.
que antes estaba destinada a la gente Debe concientizarse sobre la práctica Informes: 4805-8075/1723
sana puede ser realizada por todas las de la actividad física en forma segura y asociacioncursos@medicos-municipales.
personas; el peligro es cuando no se aprender a prescribir la actividad física
hace la actividad física que corresponde que le corresponde a cada persona por org.ar
al estado de salud de cada individuo. Por sus características”.
eso, la formación del médico especialista
también se basa en la idea de que la acti-
vidad física es una fuente de prevención
y tratamiento de enfermedades crónicas
no transmisibles”.
Perfil del egresado
El perfil del egresado corresponde a
un médico que conozca los beneficios
y riesgos que la práctica de toda acti-
vidad física puede ocasionar en cada
individuo o población, que sea capaz
de utilizar el ejercicio como una herra-
mienta fundamental para la promoción
y prevención de la salud, que pueda
integrarse a equipos que instrumenten
estas acciones y que sean idóneo para

mayo 2012 I MH I 21

LA EXPERIENCIA DE LA MATERNIDAD SARDÁ

La prematurez debe ser considerada
como un problema de salud pública

El nacimiento prematuro es uno de los mayores riesgos de mortalidad infantil. Alrededor del 10% de los
bebés nacen prematuros. Es necesario concientizar a la población y generar programas de seguimiento
de estos niños para evitar complicaciones

Los prematuros son mucho más vulnerables que los niños Semana del Prematuro
nacidos a término. Tienen alto riesgo de padecer enferme- En el mes de octubre se realizará, por tercera vez y en todo
dades pulmonares, problemas neurológicos, gastrointestinales el país, la campaña Semana del Prematuro, organizada por
y afecciones en el oído y la visión. El bebé nace con los órganos Unicef. El objetivo es concientizar e informar acerca de las
desarrollados pero inmaduros, por eso requiere de cuidados problemáticas y de las necesidades de los bebés nacidos antes
especiales. “Una vez que le dan el alta de internación, los de tiempo para que la prematurez sea tomada como un pro-
niños prematuros requieren un control diferente al chico de blema de salud pública. De los diez derechos que propone
término. Se les realizan controles periódicos hasta llegar a la y difunde Unicef, este año se trabajará en torno al número
edad escolar”, explica Mónica Brundi, médica del servicio de 7: “Un niño que fue recién nacido prematuro de alto riesgo
Neonatología de la Maternidad Sardá. debe acceder, luego del alta neonatal, a programas especiales
El nacimiento prematuro es uno de los mayores riesgos de de seguimiento”. “Estamos tratando de difundir la idea de
mortalidad infantil. Alrededor del 10% de los bebés nacen que para el tratamiento del prematuro se requiere un equipo
prematuros, es decir, antes de las 37 semanas- Existen los especial”, señala la Dra. Mónica Brundi.
llamados prematuros extremos, que nacen a las 23 semanas; El último día de la semana del prematuro se realizan homena-
cuanto más corto sea el embarazo más riesgos conlleva. “La jes a las familias de los niños en los hospitales que participan.
prematurez requiere de internaciones largas. Es necesario En la Sardá organizan una fiesta en la sala de espera. “Al pe-
hacer un seguimiento y vigilar las posibles alteraciones que diatra le genera mucha satisfacción ver a un chiquito nacido
pueda tener a lo largo de su evolución. Pueden ser niños con 800 gramos que crece y se convierte en un niño que va
sanos pero también pueden tener muchas dificultades, por al colegio. Uno se involucra mucho con la familia y el niño”,
eso la importancia del trabajo en equipo y los diagnósticos agrega Norma Aspres, jefa de consultorios de la maternidad.
tempranos”, agrega la Dra. Brundi. programa para niños prematuros de la Maternidad Sardá
Causas y prevención El programa de atención especial para prematuros empezó
La prematurez es multicausal. Hay causas maternas, infeccio- en 1986, liderado por las Dras. Alicia Benítez, Ana Galindo y
sas y propias del niño. La forma de prevención es el control Norma Aspres, fundadoras del proyecto. Desde ese año hasta
prenatal. Si la madre tuvo previamente un niño prematuro, la actualidad atendieron a más de dos mil niños. “Cuando los
el riesgo es mayor y los controles serán más seriados. Es muy bebes de 800 gramos empezaban a sobrevivir nos preguntá-
importante tener en cuenta la historia clínica de la madre, bamos cómo hacer para seguir su desarrollo. Son chicos de
así como también asegurar su contención psicológica y una alto riesgo biológico y ambiental, y necesitan continuidad de
adecuada nutrición. atención especial. Con las Dras. Galindo y Benítez fuimos

22 I MH mayo 2012

armando un equipo con distintos especialistas. Hoy toda la que no acudan, el equipo de médicos se ocupa de generar el
gente del equipo está conectada, no podría ser de otra forma. contacto. “Es un círculo que tiene que funcionar interdiscipli-
Enfermeras, médicos, servicio social, todos actuamos en nariamente, tenemos que estar conectados todo el tiempo. Una
conjunto”, explica Aspres. vez por semana hacemos ateneos sobre los chicos que tienen
El programa de seguimiento empieza con el alta de interna- dificultades de crecimiento, que no comen o que tienen algún
ción y la derivación al sector de consultorios (en internación tipo de problemas -cuenta la Dra. Brundi-. Nos centramos en el
hay un sector de pre-alta de los prematuros menores de 1.500 concepto de maternidades seguras y centradas en la familia, eso
gramos). Del seguimiento se ocupan tres médicas: Rosana Bo- implica el ingreso irrestricto de madre y padre a la internación.
rroni, Laura Kasten y Mónica Brundi; y dos enfermeras: María No tienen horarios de visita, se quedan todo lo que quieren.
Galbán y Paola Herrera. Una vez que ingresan al sector de También hay una residencia para madres con habitaciones, ca-
consultorios se les continúa confeccionando el historial hasta mas cuchetas y lockers. Además, se les dan las comidas del día”.
los 6 años. El equipo está compuesto por distintos profesiona- Actualmente, se trabaja para que se implementen programas
les: Iris Schapira en neurodesarrollo, Gustavo Gravnovsky en específicos en todos los hospitales con atención al prematuro.
fonoaudiología, Víctor Feld en neurología, Lucrecia Libarona Además, se relizan tareas de prevención de la bronquiolitis y
en kinesiología, Agustín Calo en oftalmología, Silvana Vivas otras infecciones respiratorias.
en psicopedagogía, Marina Turudi en trabajo social y Ceci- Los talleres
lia Ruggiero en psicología. Todos trabajan con articulación Las enfermeras se encargan de desarrollar los talleres de con-
multidisciplinaria y se intenta que los controles se realicen en cientización y contención con las mamás. “Lo que hacemos
un mismo día para ayudar a la dinámica familiar. En caso de es concurrir al servicio de Neonatología y ver cuáles son los
pacientes que después van a ingresar al programa -explica
la enfermera Paola Herrera-. Tenemos que explicarles a las
mamás de qué se trata para que tengan toda la información.
Somos su referente, su cara conocida para cuando vengan
al consultorio. Armamos los talleres en la sala donde están
internados los bebés, ahí las mamás comparten dudas y se
dan consejos. Crean un vínculo, generan amistades. El taller
es clave para tener una continuidad con el programa, para
que tengan referentes y continúen en tratamiento después
del alta”. En síntesis, los especialistas coinciden en que es
necesario concientizar a la población sobre la situación de la
prematurez y generar programas de seguimiento para evitar.
complicaciones.

agenda MUESTRA
DE ARTE
QUÉ DEBEMOS SABER SOBRE LA ARTRITIS REUMATOIDEA
Centro de Osteoporosis y Enfermedades Osteoarticulares, Centro de Farmaco- El Dr. Luis Papagno, socio de la
logía Clínica e Investigaciones Clínico-Farmacológicas. Facultad de Medicina AMM, realizará una muestra de
(UBA) y servicio de Reumatología y Colagenopatías del Hospital Ramos Me- arte pictórico en ConsultARTE, Pe-
jía. Lugar: Salón de Consejo Dr. Bernardo Houssay 1˚ piso de la Facultad de rón 1730, 1º “19”, ciudad de Buenos
Medicina. Confirmación por e-mail a [email protected] o por Aires. Papagno expondrá obras de
teléfono al 4931-1178. su autoría sobre arte erótico, mo-
dalidad dibujo. La muestra estará
7º Congreso Argentino Tabaco o Salud. 3º Encuentro abierta todos los viernes y sábados
Argentino-Uruguayo de junio, en el horario de 17.00 a
Asociación Argentina de Tabacología, Unión Antitabáquica Argentina y Ministerio 20.00 horas .
de Salud de la Nación. Informes: www. tabacosalud2012.com.ar

V CONGRESO ARGENTINO DE NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
Organiza la Sociedad Argentina de Pediatría. Del 21 al 23 de junio. Lugar: Centro
de Docencia y Capacitación Pediátrica Dr. Carlos A. Gianantonio, Salguero 1244.
Informes: 4821-8612. E-mail: [email protected] 

XIV CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA INTERNA
DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS
Del 14 al 17 de agosto. Informes: 5950-9083. E-mail: congresomi@hospitaldecli-
nicas.uba.ar o www.congresoclinicas.com.ar

mayo 2012 I MH I 23

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24 I MH I mayo 2012

polideportivo

Temporal en Buenos Aires,
consecuencias en el polideportivo

El temporal que asoló a la ciudad de Buenos Aires el 4 de abril impactó fuertemente en la zona donde se encuentra ubicado
el polideportivo de la AMM en el Barrio de Flores (sur). Como consecuencia se cayeron 70 árboles de los 140 con los que
contaba el predio. Cabe destacar que en cuanto a la estructura edilicia no se produjeron daños, a excepción de algunos
cercos de alambre caídos. El polideportivo estuvo cerrado durante una semana. Muy rápidamente se comenzaron las tareas
de reforestación, que se encuentran en marcha. y se repararon los alambrados rotos.

Gimnasio

El gimnasio funciona en los siguientes horarios: martes a
viernes de 13.00 a 21.00 horas; sábados de 10.00 a 19.00
horas; y domingos de 10.00 a 17.00 horas.

ACTIVIDADES RECREATIVAS

Sábados Domingos
14.00 Teatro
Fútbol
15.00 Patín Circo
Salsa 15.00 Cocina

16.00 Dibujo 16.00 Gimnasia aeróbica
16:30 Yoga

J ubilados

XII ENCUENTRO Y JORNADAS
CIENTÍFICAS DE MÉDICOS
JUBILADOS

Desde hace doce
años, la AMM or-
ganiza, por medio
de la subcomisión
de Médicos Muni-
cipales Jubilados, el
Encuentro y Jorna-
das Científicas de
Médicos Jubilados.
Este año, su duo-
décima edición, se realizará del 7 al 14 de noviembre en la
Residencia Serrana de Mina Clavero, Córdoba. Se ofrecerá
régimen de pensión completa.
Dado que la capacidad hotelera es de 56 plazas, aquellos
que deseen participar deberán inscribirse con anticipación,
es oportuno señalar que solo se considerará confirmada la
reserva cuando se abone el 20% del valor que se determinará
oportunamente.

ASESORAMIENTO PREVISIONAL

Martes y jueves de 10:00 a 12:00 y de 16:00 a 18:00 horas.
Informes: 4806-1011 (Sra. Sandra).

marzo / abril 2012 I MH I 25

libros

ENFERMEDAD CELÍACA. INTRODUCCIÓN AL
CONOCIMIENTO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD

Eduardo Arranz y José Antonio Garrote (editores). Editorial Ergon, segunda
edición, Madrid, 2009
Edición actualizada en aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos, tanto del niño como
del adulto, que padecen la enfermedad. Incluye capítulos sobre síntomas y complicaciones
a diferentes niveles (ginecológico, oral, etc.). Se revisan las pruebas diagnósticas disponi-
bles, desde las más sencillas hasta las más específicas. Incluye protocolos de diagnóstico
y de cribado, con indicación de grupos de riesgo.

LA GUÍA DE BOLSILLO DEL DEPORTE

Dawn Gulick. Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2012
Es un manual útil y práctico que permite la rápida identificación de los contenidos y
facilita el abordaje diagnóstico y el enfoque terapéutico. Está dividido en ocho seccio-
nes: evaluación previa al ejercicio; equipo y accesorios; emergencia; trastornos de la
piel; evaluación musculoesquelética; trastornos frecuentes; modalidades terapéuticas,
y vendas y vendajes.

INFECCIÓN EN LAS VÍAS URINARIAS DEL NIÑO

Eloy López Marure. Ediciones Journal, Buenos Aires, 2012
Con un enfoque multidisciplinario, el libro aporta nuevas alternativas al tema. Cuenta,
entre otros, con capítulos sobre historia, genética, epidemiología etiología y etiopatogenia,
laboratorio, diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias, diagnóstico por imágenes,
medicina nuclear, patología clínica, tratamiento médico y aspectos psicológicos. Partici-
paron destacados especialistas de Argentina, Chile, España y México.

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26 I MH I marzo / abril 2012

BOLETÍN científico
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
Año 18 i Nº 75 i mayo 2012

¿Calidad de atención
médica o servicios médicos
de calidad?

La comunicación como herramienta primordial

Autores Introducción Relevancia
Carlos Codinardo Durante las últimas décadas la aten- En las últimas décadas en relación a la
Graciela Manzur ción médica se ha modificado. Prime- importancia de la calidad como compo-
Víctor Pascansky ro, el advenimiento de los derechos nente esencial en todo sistema de salud,
María Inés Vázquez sociales permitió el nacimiento de la la velocidad de la atención médica por
Tutor medicina social; luego, la consagra- la creciente demanda ha entorpecido la
Dr. Alberto Monczor ción del derecho del paciente le dio comunicación en la RMP, malogrando
Julio 2011 autonomía en las decisiones; se aban- la percepción de la atención de calidad.
donó así el modelo paternalista que Sussman y colaboradores (1967) con-
había reinado desde Hipócrates. Por cluyen en su estudio que se debe valori-
último, desde la visión empresarial,el zar el concepto de “persona agradable” e
paciente se transformó en cliente, “intimidad” y que los pacientes dan más
este planteo contribuyó a que la ca- importancia al “interés del médico” y al
lidad de atención sea el eje del nuevo “conocimiento de la enfermedad” que
paradigma. los propios profesionales de la salud.
Se entiende por calidad de la atención Otro antecedente es el estudio de Price
a la provisión de servicios accesibles y y colaboradores (1971), que observaron
equitativos, con un nivel profesional que: los pacientes dan más valor a la
adecuado, que tenga en cuenta los competencia y habilidad profesional, y
recursos disponibles y logre la satis- los médicos, a la capacidad de trabajar
facción del usuario y del personal de con entusiasmo y a la buena calidad
salud a través de un proceso sistema- profesional técnica.
tizado de gestión. Pero, es oportuno Problema
preguntarnos: ¿Queremos calidad de Partimos de la premisa de que la co-
atención o atención de calidad? En municación es el primer eslabón de la
esta última, el concepto de atención RMP, porque quisimos conocer cuál es
elevada se orienta hacia la calidad. la percepción sobre la atención médica
Si partimos DE que la buena comu- de calidad en distintos grupos pobla-
nicación es una herramienta impres- cionales de los hospitales de la ciudad
cindible para comprender el concepto de Buenos Aires.
de atención de calidad y sostenemos Hipótesis
que para establecerla es menester Una comunicación más óptima y
tener el tiempo suficiente, creemos un tiempo suficiente dedicado a la
que, actualmente, la vertiginosa rela- consulta mejorarían la percepción de
ción médico-paciente (RMP) podría calidad en la atención médica.
minar la atención de calidad. Esta
inquietud originó el presente trabajo.

mayo 2012 I MH I 27

BOLETÍN CIENTÍFICO

Distribución según la edad y sexo de la población Se consideraron tres unidades de
médica encuestada como paciente análisis: población de pacientes, po-
blación de profesionales médicos y
población de profesionales médicos en
su condición de pacientes. Se analizó
acerca de la percepción sobre la aten-
ción médica de calidad. Se incluyeron
a todas las personas a partir de los 15
años, y a los médicos, que pudieron y
desearon ser entrevistados. Se estrati-
ficaron los grupos y luego se analiza-
ron los datos. La muestra poblacional
fue de tipo no probabilístico y casual.
La muestra constó de: población de
pacientes (n ≥ a 380) y población de
médicos (n =125), en esta última se
realizó también la encuesta en calidad
de pacientes (n=60).

Desarrollo modelo de encuesta sobre calidad, a Relación médico-paciente
Todos los sistemas de salud u hospita- fin de analizar datos e indicadores de Desde el paleolítico hasta la Grecia
les pueden alcanzar niveles óptimos de nuestra realidad asistencial actual. Clásica fueron los tres puntos cardi-
calidad en los servicios que brindan, Se relevó la información sobre aten- nales de la relación médico-paciente:
teniendo en cuenta que la calidad no ción de calidad y se intentó presentar ayuda espontánea, curación mágica y
es sinónimo de importancia de re- a la comunicación como una he- tratamiento empírico. En Grecia, la re-
cursos o complejidad. La evaluación rramienta imprescindible, además, lación entre el médico y el enfermo se
y seguimiento de la calidad médica, se indagó en diferentes grupos de caracterizaba principalmente por una
desde la perspectiva del paciente, población, según el tipo y grado de philia, es decir una amistad. A partir
constituye una preocupación creciente instrucción. del Juramento Hipocrático (400 a.C.)
de los sistemas de salud. Tuvimos como objetivos realizar una se consagró la responsabilidad del
La calidad en los servicios hospi- reseña de la RMP, definir la atención médico, definida por un paternalismo
talarios se concentra en: el estable- de calidad, recopilar la información benigno, con tres actitudes distintas:
cimiento de los medios (personas, publicada sobre ella, e investigar el una paternalista, que impide que el pa-
instalaciones, protocolos, dirección valor de la comunicación en la aten- ciente decida acerca de su propia en-
y organización) y la definición de las ción de calidad. fermedad; otra maternal, donde se ac-
necesidades, para lo que habrá que El trabajo constó de dos etapas: una túa tratando de que el paciente sufra lo
contar con la opinión de los pacientes, de investigación bibliográfica y otra menos posible; una actitud sacerdotal,
ya que no basta con tener en cuenta de un trabajo de campo a través de en la que el profesional es el mediador
solo aspectos técnicos y científicos. una encuesta (metodología cuanti- con la divinidad y el que tiene el poder
La comunicación interpersonal mé- tativa) con el agregado de preguntas de la vida y la muerte. El médico hi-
dico-paciente tiene una importancia con respuestas cerradas -dicotómicas pocrático consideraba a los enfermos
esencial, se evidencia ya en un aforis- de tipo si/no- para la obtención de como incapacitados morales y como
mo hipocrático: “muchos pacientes datos poblacionales y datos sobre la personas que no podían ni debían
se curan con la satisfacción que les percepción de la atención de calidad. decidir sobre su propia enfermedad.
produce un médico que escucha”. La El diseño, de tipo descriptivo, según En el siglo XIX, con el reconocimiento
falta de información y comunicación los objetivos, recopiló la información de los derechos civiles del hombre, el
con los profesionales de la salud sobre los modelos de relación médico- paternalismo cede su lugar a la auto-
se considera una de las causas más paciente y de la atención de calidad, su nomía, aunque todavía el derecho a la
frecuentes de insatisfacción de los evolución en el tiempo y detalló la si- salud no es reconocido como tal. En
pacientes (usuarios). tuación actual de los diferentes centros el siglo XX, época de levantamientos
Metodología-material y métodos de salud de la ciudad de Buenos Aires. populares, surge otro principio, el de
Sobre la base de que una mejor co- El diseño de campo concretado me- beneficencia, para ambos concretarse
municación y un tiempo suficiente diante una encuesta de tipo transversal, en el principio de justicia distributiva.
dedicado a la consulta mejoraría la diseñada para ese fin, se realizó en dife- En referencia a la RMP, el Dr. Pellegri-
percepción de calidad en la atención rentes centros de salud porteños con el no dice: “la decisión no debe ser toma-
médica, y acorde a la experiencia na- fin de indagar acerca de la percepción da por el médico en lugar del paciente
cional e internacional, diseñamos un sobre la atención médica de calidad. ni por éste independientemente del
médico (…) la condición moralmente
óptima es aquella en la cual la decisión
proviene del médico y del paciente”. El

28 I MH I mayo 2012

profesor de ética médica Dr. Robert tisfacción del paciente, según Sitzia J sido ampliamente aceptada: “Calidad
Veatch, propone una RMP de tipo y Wood N, emerge como un resultado de atención es el grado en el cual los
contractual, en la cual, tanto el médi- del cuidado médico, y permite eviden- servicios de salud para individuos y la
co como el paciente, son individuos ciar: las necesidades sentidas por el población incrementan la posibilidad
autónomos que pueden participar paciente, los aspectos interpersonales, de obtener resultados deseados en
activamente en el proceso de toma de la interacción de los prestadores con salud y que sean consistentes con el
decisiones. Se afirman y defienden tra- los pacientes (respeto, cortesía, interés conocimiento profesional médico”.
diciones médicas como confidencia- y amistad), la calidad técnica de la El avance en la tecnología va de la
lidad, consentimiento informado y el atención, la accesibilidad, los aspectos mano del incremento de los costos
derecho del paciente a saber la verdad financieros, la eficacia/resultados, etc. de atención, ha sobrepasado la ca-
y a conocer los posibles tratamientos. Redfern y Norman indican que “el pacidad de los presupuestos de los
En 1979, los bioeticistas T. L. Beau- concepto de calidad debe incorporar Estados, aun en los países más ricos,
champ y J. F. Childress definen los la equidad, la accesibilidad, la acepta- y reducido las oportunidades de mu-
cuatro principios de la bioética: auto- bilidad, la eficiencia, la efectividad, y chos pacientes a recibir la atención
nomía, no maleficencia, beneficencia la conveniencia”, el paciente debe tener médica que requieren. La calidad
y justicia, y proponen un sistema de voz en el proceso y su satisfacción se de atención debe enfocar al me-
argumentación moral: el Paradigma debe entender como un resultado legí- nos cuatro aspectos fundamentales:
Disciplinario. En la actualidad, en timo y deseable en sí mismo y no solo • Una adecuada prevención y/o
la RMP prevalecen la autonomía y como un medio para mejorar la con- tratamiento, basado en evidencias,
libertad; los principios acatados son formidad: la satisfacción es calidad. aplicado oportunamente.
beneficencia y no maleficencia, au- Los factores sociodemográficos in- • Se deben evitar o reducir los posibles
tonomía y justicia. La relación se ha tervienen en la variación de las ex- daños primarios o secundarios.
vuelto más conflictiva debido a: mayor pectativas de satisfacción. La edad es • Se deben respetar la dignidad y de-
actividad médica con mayor riesgo, una de las características que muestra rechos de los enfermos.
mayor desarrollo tecnológico, expec- mayor peso. Se sabe que está asociada • Se deben garantizar una gestión de
tativa exagerada de las posibilidades estrecha e inversamente con el nivel de recursos eficiente.
de éxito médico, mal manejo de la las expectativas, lo cual implica que los El marco regulatorio de nuestro país,
documentación médica, mayor acceso pacientes de más edad expresen ma- a través del Decreto 1269/92 que
a la información médica y científica, yores grados de satisfacción debido a establece las políticas sustantivas
modalidades de atención que llevan a que tienen expectativas más bajas. En e instrumentales de la Secretaría
la masificación y a la despersonaliza- la literatura se menciona el efecto de de Salud del Ministerio de Salud y
ción de la relación, el incremento de la educación sobre la satisfacción, en Acción Social, se propone alcanzar
la industria del juicio y la medicina el sentido de que los pacientes de más la meta de Salud para todos, con la
defensiva, la falta de tiempo en la bajos niveles educativos expresan me- implementación de un sistema basado
consulta y la pobre comunicación. Es jores grados de satisfacción. En cuanto en criterios de equidad, solidaridad,
sabido que la mayoría de los conflictos al género, vale decir que algunas in- eficacia, eficiencia y calidad; mejorar
se gestan por un mal vínculo médico- vestigaciones muestran que, definiti- la accesibilidad, eficiencia y calidad
paciente que se debe esencialmente a vamente, este no afecta la satisfacción. de la atención médica mediante la
la falta de comunicación. La Declaración Universal de los extensión de la cobertura; también
Atención médica de calidad Derechos Humanos de 1948 habla disminuir los riesgos evitables de
Es definida en término s de otorgar del derecho a la salud y a la aten- enfermar y morir, mediante acciones
atención médica al usuario, con opor- ción médica. Declaraciones, como sanitarias de promoción y protección
tunidad, competencia profesional y la de Oviedo de 1997 y la Universal de la salud, especialmente dirigidas a
seguridad, con respeto a los principios sobre Bioética y Derechos Humanos poblaciones vulnerables; y orientar el
éticos de la práctica médica, tendiente de la UNESCO, (2005), incluyen el rol del sector Salud del Estado, forta-
a satisfacer sus necesidades de salud y concepto de calidad de atención. Ya leciendo el proceso de federalización y
sus expectativas. Desde la salud públi- no es posible hablar solamente de descentralización. En el marco de este
ca, la calidad de la atención incluye co- un derecho a la salud o a la atención decreto, se dicta la Resolución 432/92
bertura de la población, disminución médica, es necesario que esa aten- SS y se crea el Programa Nacional de
de la morbilidad, de la mortalidad e in- ción cumpla con estrictos criterios Garantía de Calidad de la Atención
cremento del tiempo y calidad de vida. de calidad. En 1990 el Instituto de Médica, esta reglamentación es opti-
En la actualidad los usuarios cuentan Medicina de Estados Unidos propu- mizada a través del Decreto 1424/1997
con una mayor cultura médica, están so una definición de calidad que ha del Poder Ejecutivo Nacional .
mejor informados en relación con los
padecimientos que los aquejan, los Una buena comunicación representa la mejor
procedimientos requeridos para su
diagnóstico y tratamiento, y deman- herramienta para optimizar la atención médica
dan su realización oportuna y eficiente.
La investigación y reflexión sobre sa- de calidad

mayo 2012 I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

Distribución según el nivel de instrucción y sexo bibliografía consultada. La población
de la población encuestada como paciente de origen extranjero respondió que
los médicos fueron amables y correc-
tos en una magnitud superior a la de
los argentinos (95% versus 91%). La
población extranjera encuestada es
mayoritariamente hispanoparlante,
por lo cual el idioma no ha sido un
escollo en la comunicación y relación
interpersonal.

La comunicación pitalario municipal contamos con Percepción de la calidad en
El vocablo comunicación proviene de recursos humanos con habilidades diferentes grupos poblacionales
la raíz latina communicāre; que im- técnicas y conocimientos científicos Si comparamos los hallazgos de
plica participar al otro de lo que uno adecuados, en el trabajo se hizo foco Sussman y colaboradores (1967),
tiene; transmitir señales mediante un en la RMP y la comunicación interper- los médicos y pacientes encuestados
código común entre un emisor y un sonal. Un inconveniente que surgió al coincidieron en valorar el concepto
receptor. El funcionamiento de las utilizar un modelo de encuesta origi- de persona agradable, hemos hallado
sociedades humanas es posible gra- nal es que fue dificultosa la compara- que los pacientes mayoritariamente
cias a la comunicación. El encuentro ción de nuestros resultados con los de consideraron a su médico “amable y
entre el médico y el paciente impli- otras encuestas publicadas, pero los correcto”. En relación a la claridad
can una interacción comunicativa. hallazgos en la literatura internacional de la comunicación entre el médico y
En la carrera de Medicina en Colom- nos sirvieron de parámetro compa- el paciente, es de resaltar que el 73%
bia, se han considerado competencias rativo para la información recogida. (n: 277) del total de los encuestados
que “determinan la capacidad del En la población de pacientes analiza- consideraron que el médico se comu-
médico para percibir y entender ne- da, vimos que la percepción general nicó con adecuada claridad y el 27%
cesidades específicas que en cuanto a de calidad de atención fue buena (n: 103) consideró que no lo hizo. Si
salud y enfermedad vive y manifiesta para el 80% (n=304), el 15% (n=57) analizamos este valor diferenciado por
un paciente o una comunidad y por la consideró excelente y el 5%, mala. sexo, vemos que la apreciación de cla-
otra parte, la habilidad para transmitir Entre los médicos encuestados en ridad fue mayor en la población mas-
su saber de manera que sean claros calidad de pacientes, la atención fue culina (78% hombres y 22% mujeres).
para los pacientes o las comunidades buena para el 87%, dato comparable Con respecto a la nacionalidad, el
respondiendo de manera efectiva a al hallazgo arriba citado. Es de des- 68% de los argentinos y el 85% de
sus necesidades. En esta competencia tacar que ningún médico mayor a los extranjeros consideraron que el
se incluye desde la capacidad para 61 años respondió que la calidad fue médico se comunicó con claridad.
realizar una adecuada entrevista hasta mala, mientras que ningún médico Creemos que esto estaría relacionado
la capacidad para escribir artículos menor de 45 años dijo que la aten- con la dedicación del plantel médico
científicos que den cuenta de sus ción era excelente. Esto podría estar de considerar con atención especial la
procesos de investigación”. relacionado con el nivel de madurez idiosincrasia de cada una de las etnias
La comunicación puede ser una fuente intelectual y afectiva de las poblacio- y culturas diferentes. Esto se opone
generadora de insatisfacciones. Pue- nes de cada grupo etario analizado. con lo hallado en la bibliografía en
de suceder que al dar un exceso de relación a la percepción de calidad de
información al paciente le aumente- Valor de la comunicación médico- atención en pacientes de raza negra y
mos sus expectativas; si no llegan a paciente en la atención de salud asiáticos en EE.UU. y Reino Unido,
cumplirse provocan insatisfacción. Encontramos que el 92% de la pobla- donde encontraron que expresan me-
Las expectativas afectan los niveles ción total encuestada consideró que nor nivel de satisfacción en calidad a
de satisfacción. los médicos han sido amables y co- diferencia de pacientes de raza blanca.
Análisis y discusión rrectos en el trato durante la atención Con respecto a los médicos encues-
Asumiendo que, en el ámbito hos- médica. No hubo diferencias entre tados en calidad de pacientes, el 55%
los sexos, al igual que lo hallado en la dijo que el mensaje del médico era
claro mientras que el 45% restante res-
pondió que no. Este contraste podría
estar relacionado a las competencias
profesionales entre médicos y a la
exposición personal ante colegas en el
contexto de la consulta médica.

Percepción de la calidad según el
médico en calidad de médico
El 87% de los médicos encuestados en

30 I MH I mayo 2012

calidad de médicos respondió que la ble y correcto”: 83% para los de nivel tinos. Ha sido interesante ver cómo el
atención médica en general fue buena. terciario versus 92% y 98% para los de nivel terciario de instrucción mostró
Estos son datos similares a los encon- nivel primario y secundario. Creemos mayor insatisfacción. Hemos visto
trados en otros grupos analizados. En que estos hallazgos se relacionan a: además que el nivel de insatisfacción
cuanto a la carga de trabajo, el 64% 1. Una dedicación particular ob- en relación al tiempo disponible para
respondió que resultó excesiva. En servada del médico con pacien- la consulta ha sido notable, aunque no
este hallazgo inciden factores como tes que muestren alguna dificultad se asoció a otros ítems de insatisfac-
la exigencia de atención a un creciente o limitación en la comunicación ción en forma directa. El 60% de los
número de pacientes y la multiplici- verbal y/o comprensión de su en- médicos encuestados como tales con-
dad de roles del médico dentro del fermedad y enfoque terapéutico. sideró que el tiempo es insuficiente, y
hospital. En relación a la percepción 2. Un nivel de instrucción elevado la mayoría se inclinó por prolongarlo.
de demanda excesiva de pacientes, un demanda mayor profundidad y deta- Este trabajo de campo nos permitió
71% respondió que sí, que ha incidido lle en la comunicación interpersonal conocer: la opinión de los pacientes
negativamente en la percepción final de la RMP impacta en la percepción sobre la atención médica, la óptica de
de parte del médico. de calidad de atención recibida. los médicos y la visión del médico en
En relación al tiempo dedicado, un 3. El mejor acceso de las poblaciones calidad de paciente. Consideramos
60% de médicos consideraron que de nivel terciario a nuevas tecnologías que el buen vínculo, pese al “poco
fue insuficiente. El 92% del total de la información (internet) lleva a tiempo de que disponemos” según
opinó que el tiempo ideal debería ser un mayor nivel de exigencia en los los médicos, aunque “escaso pero de
mayor a 20 minutos, o sea superior estándares de satisfacción. buena calidad” según los pacientes,
al promedio de tiempo disponible nos obliga a seguir bregando por me-
hoy.  En relación a si una mejora Recomendar al médico a otro jorar la calidad de la atención médica
en  la comunicación optimizaría la paciente -esencia real de nuestro accionar- para
RMP, los médicos encuestados res- ​Tanto la población de pacientes en- transformarla en una atención médica
pondieron en un 94% que sí, refor- cuestada (84%) como en la de médicos de calidad, a pesar de todas las cir-
zando nuestra hipótesis planteada. en calidad de pacientes (82%) respon- cunstancias sociales, políticas e insti-
dieron que recomendarían al médico. tucionales. Es necesario trabajar, para
Valor del tiempo disponible en la Creemos que este hallazgo representa que las futuras generaciones valoricen
calidad de la atención médica un factor clave en la percepción del que el saber en nuestra profesión no
Hemos visto que el nivel de insatisfac- paciente sobre la calidad de atención es solo ciencia sino que debe centrarse
ción de la población de pacientes en médica recibida, como consecuencia en su verdadero objetivo: la buena
relación al tiempo disponible para la final de lo percibido. comunicación e interrelación con los
consulta médica (59% no, versus 41% pacientes. Si bien la percepción gene-
si) ha sido notable, lo mismo ocurre al Conclusiones ral de calidad de la atención médica
analizar a los médicos como pacientes, Una buena comunicación representa fue buena para el 80% de la población
ya que solo el 32% respondió que fue la mejor herramienta para optimizar analizada, al ser la atención de calidad
suficiente. De esta forma, podemos la atención médica de calidad. La en- un objetivo de máxima, deberíamos
considerar que el tiempo constituye cuesta realizada nos permitió conocer aspirar a mejorar la comunicación
un factor fundamental en la ade- con mayor profundidad, detalles de para lograrla, superando así los resul-
cuada comunicación interpersonal la RMP, desde la visión del paciente tados obtenidos en nuestra encuesta.
para mejorar la calidad de atención. y la óptica del médico reuniendo
Factores como la demanda elevada 380 cuestionarios completados en El médico competente, antes de
de consultas, escasez de los recursos hospitales dependientes del GCBA. dar una medicina a su paciente,
humanos y tiempo disponibles limi- La percepción general de calidad de
tados juegan un rol importantes en atención fue buena para el 80% de la se familiariza no solo con la
la exteriorización de estos problemas. población analizada. Ningún médico enfermedad que desea curar,
de mayor edad caracterizó como mala sino también con los hábitos y la
Impacto del grado de instrucción la atención, mientras ningún médico
Con respecto al impacto del nivel de menor a 45 años la calificó como ex- constitución del enfermo”,
instrucción en relación a la claridad celente. La mayoría de los pacientes Cicerón
de la comunicación del médico, consideró a sus médicos amables y
observamos que la población con correctos, los pacientes extranjeros _________
un nivel de instrucción primario o lo resaltaron en relación a los argen- Nota: la bibliografía puede consultarse en la ver-
secundario respondió que sí en el sión electrónica del Boletín en www.medicos-
72% y 80%, respectivamente; mien- municipales.org.ar
tras que la población de pacientes
con nivel terciario solo lo hizo en La profesión no es solo ciencia sino que debe
el 62% de los casos. Estos hallazgos centrarse en su verdadero objetivo: la buena
fueron comparables en relación a la comunicación e interrelación con los pacientes
percepción del médico como “ama-
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