Mundo Hospitalario N° 183

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xxiI
Nº 183

MH junio/julio2013

MUNDO HOSPITALARIO

ELECCIONES EN LA AMM

MASIVO APOYO A
LA ACTUAL GESTIÓN

Votó un récord histórico de socios que con el 78% de
los votos avaló el estilo de gestión gremial de la Lista
Integración, basado en la defensa de los derechos de los
afiliados, del hospital público y de la salud de la población

PARITARIA SECTORIAL

A raíz de las sumas mal liquidadas por el GCBA, que se vieron reflejadas en los recibos de sueldo
de junio, la AMM inició gestiones para evitar perjuicios indebidos a sus afiliados

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
instituto para el desarrollo humano y la salud

ACTIVIDAD DOCENTE 2013

En convenio con el Ministerio de Salud del Gobierno de la Con el auspicio del Ministerio de Salud del Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires (requisito para acceder a los cargos Ciudad de Buenos Aires
de conducción)
Curso Básico de Auditoría Médica
Curso sobre Administración de Servicios
de Salud Duración: 200 horas
De septiembre a noviembre. Jueves de 19.00 a 22.00
Duración: 600 horas
De agosto a noviembre. De lunes a viernes de 8.00 a 13.00 Curso Superior de Auditoría Médica

Duración: 200 horas
De septiembre a noviembre. Martes de 19.00 a 22.00

Sede Hospital Durand Curso de Procuración de órganos y tejidos
para trasplante
- Curso de Urgencias Cardiológicas (140 horas)
Del 7 de agosto al 25 de septiembre. Miércoles de 12.30 Duración: 300 horas
a 14.30 De agosto a noviembre. Miércoles de 8.30 a 12.30

- Curso Anual Teórico y Práctico de Criocirugía y Curso Superior de Investigación Científica y
Radiofrecuencia en Ginecología (312 horas) Estadística Aplicada
Del 6 de agosto al 26 de noviembre
- Curso Superior Hospitalario de Medicina Estética Módulo: Investigación cuantitativa y estadística aplicada a
Del julio de diciembre. Jueves cada quince días de 14.00 a la salud
19.00 Duración: 253 horas
Inicio: 20 de agosto. Martes de 13.30 a 17.30
Contenido: metodología de la investigación y evaluación;
estadística descriptiva; estadística avanzada; análisis e inter-
pretación de resultados

Informes e iNscripción

Pacheco de Melo 2034. Capital Federal
De lunes a viernes de 10.00 a 17.00
Tel. 4805-8075/1723
E-mail: [email protected]

www.medicos-municipales.org.ar

sumario

I IAÑO xxiI
Nº 183 junio / julio 2013

4 Editorial

un voto de confianza, una apuesta al futuro

6 elecciones

la amm, ejemplo de democracia y participación

8 gremiales breves

Suplencias y nombramientos

9 gremiales

sueldos de junio

10 INFORME

LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL

14 HOMENAJE

pROF. eMÉRITO dR. aLFREDO bUZZI

20 HOSPITALARIAS

CENTENARIO DEL HOSPITAL DURAND

25 polideportivo

DÍA DEL NIÑO

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- Complejo Casa Serrana, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
pletar y/o actualizar la designación de cordobesas.
beneficiarios. • Estadía con pensión completa.
• Precios accesibles para mayores y niños.
NO OLVIDE Convenio con la red hotelera Intersur
ACTUALIZAR SUS DATOS Destinos: Villa Gesell, Mar del Plata, Córdoba, Río Hondo, Bariloche.
el trámite se puede realizar enviando un Tarifas económicas con desayuno.
e-mail al sector Socios: Convenio con Unión Personal
[email protected] Destinos nacionales e internacionales.
Paquetes en baja y alta temporada.
CARNET PARA EL
POLIDEPORTIVO
Presentar una foto 4x4 de los miembros
del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

Informes: AMM, sector Socios, de lunes a viernes de 10:00 a 17:00 en Junín 1440, Capital Federal. Tel/fax: 4806-1011.
E-mail: [email protected] - Para Turismo, dirigirse al Sr. Rodrigo (de 10:00 a 16:00).

junio / julio 2013 I MH I 3

editorial

Un voto de
confianza, una
apuesta al futuro

Por el Dr. Jorge E. Gilardi es la sede de Junín 1440, sino cada uno de sus miembros, que
día a día se levanta para dar lo mejor de sí, para asistir en la
El 6 de junio se llevaron adelante las elecciones en todos los salud y en la enfermedad, acompañar en las dificultades y
hospitales de la ciudad de Buenos Aires para elegir a las seguir luchando por una verdadera política pública de salud
nuevas autoridades de la Asociación de Médicos Municipales. de Estado.
A nivel central se presentaron la Lista Integración y la Lista Del acto eleccionario ejemplar también es necesario e intere-
del Frente de Recuperación Gremial (FRG). Nuestra lista se sante hacer énfasis en la muy escasa participación de sectores
impuso con el 78% de los votos (5172) contra el 22% del FRG que responden a las políticas partidarias y no a las políticas
(1491). Solo queda pendiente aún determinar el resultado del gremiales. Quedó claro que la gran mayoría de los médicos
Hospital Moyano, donde hubo un reclamo por parte de una defienden y votan estas últimas, las que los incluyen y no las
de las dos listas involucradas. que solo buscan el rédito partidario-político. Los médicos

En primera instancia, debemos destacar la altísima partici- El 78% de los médicos municipales
pación de los afiliados, récord histórico de votantes, como decidió demostrar la confianza en
así también la transparencia del comicio que en todos los nosotros para que sigamos al frente
aspectos se caracterizó por un transcurso normal y fluido.
Este dato no es menor ya que demuestra la presencia activa
de los asociados y su compromiso con la institución. A ellos se
sumó el gran número de residentes que a través de la emisión
de cada voto expresaron su reconocimiento al espacio que se
les da, porque lo merecen.

Mención aparte para el magnífico acompañamiento de los de nuestra querida asociación.
jubilados, quienes una vez más dejaron en claro que no solo Podemos decir que estamos orgullo-
han sido los hacedores de la asociación sino que nos siguen sos de ese enorme respaldo que nos
acompañando, con sus consejos, en nuestro crecimiento. dieron, y que también somos cons-
Asimismo llamó la atención el aporte de gente de diferentes
grupos etarios que se incorporó a trabajar activamente en cientes de la gran responsabilidad
el gremio. Y se trata de algo digno de mención, en tanto que eso conlleva
revela una aspiración genuina que nace de lo profundo de la
profesión, al igual que un sentimiento de pertenencia a esta
asociación que es su casa, su lugar.

La importancia de esto último es fundamental en todos los municipales eligieron una vez más la experiencia y la respon-
niveles, ya que para conducir a este gremio no solo basta con sabilidad. Por supuesto que existen necesidades mediatas e
ser médico, hay que sentirse médico, capacidad imprescindi- inmediatas que debemos resolver y para eso seguimos tra-
ble para conocer las vivencias y las necesidades de los colegas, bajando duramente, y eso lo debemos hacer todos y cuando
para identificar las dificultades de la actividad diaria, y así lo digo, significa el 100% de los médicos de los hospitales,
estar cerca de cada uno de ellos. Es justamente allí donde se independientemente de la lista en la que hayan participado.
gesta ese sentimiento que hace que sepamos que la AMM no

4 I MH I junio / julio 2013

Seguimos trabajando duramen- ComitÉ de presidencia de la
te, y eso lo debemos hacer todos y AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
cuando lo digo, significa el 100% de de la ciudad de Buenos Aires
los médicos de los hospitales, inde-
pendientemente de la lista en la que Presidente: Dr. Jorge Gilardi
[email protected]
hayan participado Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
[email protected]
Desde las distintas aristas que hoy tienen a la Asociación de Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
Médicos Municipales como una de las entidades médicas [email protected]
gremiales más importantes del país, debemos destacar el Secretario General Adjunto:
constante crecimiento en lo social y lo deportivo (el Po- Dr. Ricardo Solari
lideportivo es un claro ejemplo del vínculo entre la vida [email protected]
profesional y familiar), el enorme desarrollo académico con Secretario de Hacienda: Dr. Daniel Monis
carreras nuevas y diversos convenios del Instituto para el [email protected]
Desarrollo Humano y la Salud, nuestra indelegable obliga- Secretario de Actas y Protesorería:
ción con la responsabilidad profesional, y la constante lucha Dr. Horacio López Alcoba
contra la industria de los juicios por la presunta mala praxis [email protected]
de los colegas. Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
Todo esto, mencionado ahora sintéticamente, se ve represen- [email protected]
tado en lo concreto del trabajo gremial propiamente dicho, en Secretario Gremial Adjunto:
el esfuerzo de cada uno de los que día a día nos involucramos Dr. Eduardo Munin
con la defensa de los médicos municipales, con el resguardo [email protected]
de la salud pública, con la lucha por mejorar las condiciones Secretaria de Prensa: Dra. Patricia Chieri
y medio ambiente de trabajo, con la persistencia en los recla- [email protected]
mos por más recurso humano y mejoras en las estructuras Secretaria de Acción y Seguridad Social:
edilicias y en la tecnología. Fue por todo esto y muchas otras Dra. Nora Paz
cosas más, que el 78% de los médicos municipales decidió [email protected]
demostrar la confianza en nosotros para que sigamos al frente Secretario de Asuntos Académicos y
de nuestra querida AMM. Universitarios: Dr. Eduardo Kerzberg
Podemos decir que estamos orgullosos de ese enorme res- [email protected]
paldo que nos dieron, y que también somos conscientes Secretaria de Asuntos Sanitarios:
de la gran responsabilidad que eso conlleva y así decimos Dra. Silvia Jakimczuk
con plena certeza que el esfuerzo y el trabajo duro y tenaz [email protected]
serán herramientas valiosas para seguir enfrentando, en esta Secretario de Cultura y Deportes:
nueva gestión, los desafíos que el mapa actual presenta. Los Dr. Marcelo Struminger
que fuimos elegidos pondremos el máximo de nosotros. Los [email protected]
objetivos por delante siempre son muchos y lucharemos por
conquistarlos. Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
El apoyo fue rotundo. Estén seguros de que mantendremos Directora: Dra. Patricia Chieri
nuestras banderas en alto como lo hemos sabido hacer a través
de nuestra historia. Tengamos siempre presente que todos y Coordinación editorial: Lic. Daniela Visillac
cada uno de nosotros somos los verdaderos protagonistas Colaboración periodística: Lic. Javier Rubel
de la salud pública. y Lic. Judith Weiss
Corrección: Prof. Andrea Delfini
Humor: Meiji
Diseño Gráfico MCG

Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 951.462
Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]

www.medicos-municmiparazloes2.0o1r3gI.aMrH I 5

elecciones

Ejemplo de participación
democrática

Durante un comicio ejemplar, cerca de siete mil médicos municipales eligieron las nuevas
autoridades de la entidad. El Dr. Jorge Gilardi logró el 78% de los votos

El 6 de junio se llevaron a cabo las elecciones de 78% de los sufragios (5172 votos). Por su parte, la Lista
renovación de autoridades de la AMM y de las Frente Recuperación Gremial logró cerca del 22% (1491
comisiones directivas de sus filiales hospitalarias con votos).
un récord histórico de votantes. Casi siete mil médi- Participación y democracia
cos municipales participaron de un acto de verdadero La AMM es una entidad con más de 75 años de tradición
ejercicio democrático y un ejemplo de participación y democrática. Durante la jornada electoral del 6 de junio se
compromiso institucional. La actual conducción de la destacó el compromiso de cada una de las filiales hospita-
entidad logró un triunfo contundente con el 78% de larias, la masiva concurrencia de los socios al comicio y el
votos, que plebiscitaron una línea gremial que desde ejemplar acto electoral. Por otro lado, se puede resaltar el
hace muchas décadas conduce la entidad, y que con el importante número de médicos jubilados que concurrieron
paso del tiempo se ha consolidado (ver editorial). El Dr. a votar, lo que plasma el espacio que la entidad le brinda
Jorge Gilardi resultó reelecto presidente para el período a este grupo tan importante en la vida institucional. Así
diciembre 2013/diciembre 2017. también la gran cantidad de residentes que se acercó a votar,
como muestra del compromiso que la institución mantiene
Resultados con este sector de jóvenes profesionales.
La Lista Integración, encabezada por Gilardi, obtuvo el

6 I MH I junio / julio 2013

El Dr. Jorge Girardi manifestó su satisfacción por el alto nivel de participación
de los socios y destacó: “Tenemos esta institución, la asociación gremial médica
primaria más grande de la Argentina, en desarrollo, en marcha, en crecimiento.
Y eso es posible porque todos estamos convencidos de hacia dónde vamos; con-
cretamente, perseguimos con convicción profunda la tarea de defender a nuestros
colegas para así lograr una mejor atención de nuestros pacientes. Setenta y siete
años marcan la historia democrática de la Asociación de Médicos Municipales.
En todo este tiempo, la institución ha aceptado el disenso y un sano pluralismo,
que nutre a una entidad en la cual se han respetado siempre las reglas esenciales
de la convivencia entre pares. Es un orgullo dirigir esta entidad y un gran desafío
seguir haciéndolo por un período más con el apoyo masivo de los afiliados”.

COMITÉ EJECUTIVO 2013/2017 ¿Qué se votó?

Comité de Presidencia En los comicios del 6 de junio,
Presidente: Jorge Gilardi los afiliados a la AMM eligie-
Vicepresidente: Horacio Rey ron para el período diciembre
Secretario General: Miguel Matzkin 2013/diciembre 2017: miem-
Secretario General Adjunto: Ricardo Solari bros del Comité Ejecutivo ti-
Secretario de Hacienda: Horacio López Alcoba tulares y suplentes; delegados a
Secretaria de Actas y Protesorería: Silvia Jakimczuk la Federación Médica Gremial
Secretaria Gremial: Alcira Fiorini de la Capital Federal titulares y
Secretario Gremial Adjunto: Eduardo Munin suplentes; delegados al Consejo
Secretaria de Prensa: Nora Paz Central titulares y suplentes;
Secretaria de Acción y Seguridad Social: Graciela Manzur revisores de cuentas titulares
Secretario de Cultura y Deportes: Marcelo Struminger y suplentes; miembros del
Secretario de Asuntos Universitarios: Eduardo Kerzberg Tribunal de Honor titulares y
Secretario de Asuntos Sanitarios: Alejandro Jorge suplentes; y comisiones direc-
tivas de las filiales hospitalarias
de la Asociación de Médicos
Municipales.
Los resultados detallados
pueden consultarse en la web:
www.medicos-municipales.
org.ar

junio / julio 2013 I MH I 7

elecciones GREMIALES

COMITÉ EJECUTIVO SUELDOS DE JUNIO
2013/2017
Vocales Cronología de la acción
gremial
Titulares: Enrique Fischman,
Daniel Monis, Mirta Zachin, -El GCBA informó un error en la liquidación de sueldos desde septiembre
Jorge Pachame, Ernesto Pare- de 2012. Como consecuencia corrigió esa anomalía mediante el cese del
des, Francisco Pedrouzo, Stella pago de la cifra que se había abonado en exceso (comunicado de la Uni-
Maris Raya, Ana Martínez, Ri- dad de Coordinación y Comunicación de Oficinas de Personal del GCBA
cardo Susman, Eduardo Vecchi, -UCCOP- Nº 12 del 5 de julio).
Marcela Pérez, Aníbal Vega y - La AMM pidió por escrito la apertura de paritarias para dirimir en ese
ámbito los pasos a seguir. En respuesta, el Gobierno comunicó la apertura
Osvaldo Saleh de la paritaria (Comunicado de la UCCOP Nº 13 del 12 de julio).
Suplentes: Rubén Almada, - En el ámbito de las paritarias la AMM exigió al Gobierno:
José M. Cohen, Myriam Miño, 1. Que aclare los hechos desde el punto de vista técnico.
Sergio Teplitzky, Eduardo 2. Que se dé fecha cierta y próxima de designación para los nombramien-
Vainstein, Luis Capalbo, Ro- tos autorizados y concursados de planta, guardia, jefaturas, áreas críticas
sana Argento, Viviana Mazur, y Decreto 938.
Rodolfo Noya, Luis Di Prinzio. - La AMM no permitirá que, hasta tanto se regularicen los nombramientos
Claudia Otero, Leonardo Cro- pendientes de guardia, se limiten las suplencias necesarias para el normal
funcionamiento del sistema.
chi y Judith Álvarez - El 15 de julio las autoridades de la AMM y de la Federación de Profe-
sionales del GCBA firmaron el acta paritaria Nº 66 en la que las partes
TRIBUNAL DE HONOR acuerdan realizar el tratamiento de la problemática de la liquidación de
2013/2017 sueldos en una paritaria central. En ese sentido el GCBA accedió al pedido
de los representantes gremiales a los efectos de encontrar una solución
Titulares: Enrique Visillac, definitiva al tema en cuestión.
Eduardo López y Olga Ramos
Suplentes: Alberto Caneva, G R E M IA L E S b reves

Jorge San Juan y Eugenia SUPLENCIAS DE GUARDIA
Cualli de Trumper
En las últimas semanas, la AMM mantuvo varias reuniones con la Ministra de
REVISORES DE CUENTA Salud y sus subsecretarios. Durante estas gestiones, los miembros del Comité
2013/2017 de Presidencia lograron obtener el compromiso de la funcionaria del área res-
pecto al tope estipulado de suplencias de guardia. La ministra se comprometió
Titulares: Luis Lencioni, Juan a autorizar las suplencias debidamente fundamentadas por escrito y con la
Videla y Rosa Pontoriero firma del director del hospital.

Suplentes: Rubén Schiavelli, PARTIDAS DESFINANCIADAS
Rafael Amendola y Noemí
La AMM reclamó a las autoridades la urgente solución del tema de las partidas
Petruccelli desfinanciadas, y sostuvo que no es lógico que los concursos autorizados por
el propio Gobierno, concursados en los respectivos hospitales y elevados en
tiempo y forma sean devueltos desfinanciados.
El Ministerio de Salud deberá establecer con criterio de urgencia cuáles son
las prioridades. Es crucial que se resuelva el tema en las áreas criticas: Aneste-
siología, Terapia Intensiva y Neonatología, así como también en las jefaturas
pendientes y los cargos de Diagnóstico por Imágenes y Guardia. Se advirtió
que la situación es insostenible y debe regularizarse a la brevedad.

paritarias

Liquidación de sueldos
de junio

A raíz de las sumas mal liquidadas por el GCBA, la AMM solicitó por escrito la
reapertura de las paritarias e inició gestiones para evitar perjuicios indebidos a sus
afiliados y acordar con las autoridades la metodología para paliar este error

Apartir del 1 setiembre de 2012, como lo estableció el luego de un detallado análisis, informó que no existe un
acta paritaria 60 del 24 abril de ese año, comenzó a derecho adquirido para que los médicos representados por
implementarse la incorporación parcial (50%) de las sumas la asociación sigan percibiendo lo indebidamente liquidado
fijas pactadas en 2011 (acta paritaria 54 del 13 de abril de en los recibos de sueldo. Además, el derecho a la intangi-
2011), que ascendían a $1300 y $ 1500 según la categoría bilidad del salario se circunscribe a la ley, en este caso: el
de cada agente. El restante 50% se incluyó a partir del 1 de acta paritaria. Independientemente de las gestiones que
noviembre del mismo año. desarrolle la AMM, los socios que lo deseen pueden iniciar
El GCBA incorporó erróneamente esas cifras a los básicos, acciones legales individuales.
y para paliar ese equívoco decidió suspender el pago de esa
cifra en la liquidación de sueldos de junio. A continuación ¿Cuál es la pretensión del GCBA?
se realiza una cronología de lo ocurrido y se deja en claro Las autoridades pretenden que las cifras abonadas en
la posición de la AMM. demasía sean descontadas de acuerdo a lo que, según sus
¿En qué consistió el error? organismos técnicos, se encontrarían habilitados a realizar:
Las sumas no remunerativas pactadas debían incorporarse descontar las sumas adeudadas según su criterio, en un
en 2012 a la “Asignación mensual primaria” (según catego- porcentaje que no supere el 20% de la remuneración bruta
ría), así se transformaron en remunerativos e impactaron de cada agente. Incluso en alguna oficina del Gobierno se
porcentualmente en las distintas categorías. exteriorizó la peregrina idea de que estarían habilitados a
Las áreas competentes del GCBA integraron las sumas descontar la totalidad de las sumas en cuestión sin limitación
fijas debidamente proyectadas en la “Asignación mensual porcentual alguna.
primaria” pero también las dejaron como remanente sin
proyectar, aunque adecuadas a cada carga horaria, en el ¿Cuál es la posición de la AMM?
otro componente de los básicos: “Adicional por grado”. Analizada la cuestión con una mirada estrictamente gremial,
Como consecuencia, según la categoría de cada agente, se el Comité Ejecutivo evaluó que el mejor camino para resol-
incorporaron en demasía en las remuneraciones, la sumas ver tan grave conflicto es discutirlo en el ámbito natural de
de $1300 o $1500 (correspondientes a 30 horas semanales o negociación gremial: la Comisión Paritaria Sectorial, en
una suma mayor en las cargas horarias superiores). cuyo seno se debatirá la procedencia o improcedencia de la
Dado la complejidad que implica la liquidación salarial, devolución de las sumas abonadas por el GCBA.
reflejada en los numerosos ítems especificados en los reci-
bos, así como en la diversidad de descuentos y reintegros, Los aumentos salariales
se explica que ni las autoridades del Gobierno, ni las enti- Es necesario aclarar que la cifra en cuestión nunca estuvo
dades sindicales, ni los agentes por ellas representados, se vinculada a los incrementos salariales acordados en las
percataran o alertaran sobre esta anomalía. En junio por negociaciones colectivas plasmadas en sus respectivas ac-
cuestiones técnico-operativas del área de liquidación de tas. Por lo tanto, los aumentos obtenidos de alrededor del
haberes del GCBA se acordó unificar los ítems “Asignación 40% en 2012 y del 30% en 2013, no se han afectado por
mensual primaria” y “Adicional por grado”, cuya sumatoria esta situación.
no modifica la Carrera ya que en un ítem se incluyen los
dos anteriores. Esta unificación puso de manifiesto el error, La lucha gremial
lo que motivo que las autoridades resolvieran suspender el Por último, la AMM aclara que siempre trabaja en pos de
pago de la suma que no correspondía abonar. lograr una remuneración justa y adecuada al trabajo médico.
El accionar de la AMM Al cierre de esta edición, los miembros del Comité de Pre-
La AMM verificó la existencia de esta equivocación. Inme- sidencia continuaban con arduas discusiones en el ámbito
diatamente realizó consultas con su departamento legal, que paritario por este tema que afecta a todos los médicos muni-
cipales. La AMM mantendrá a sus afiliados informados por
los medios habituales y comunicará los resultados.

junio / julio 2013 I MH I 9

I n f orme especial

Ley Nacional de Salud Mental

Lejos de la
realidad sanitaria

Si bien la reciente reglamentación mejora la norma original, abre las puertas al cierre de los hos-
pitales psiquiátricos y desconoce los alcances médicos de la patología mental

La reciente reglamentación de la Ley Nacional de Salud do un trasfondo inmobiliario y no un programa sanitario,
Mental N° 26657, si bien implica un progreso en cuanto ya que esta ley apunta a los predios del Borda y del Moyano.
a la norma original (publicada en el Boletín Oficial el 3 de Nosotros, desde la AMM, defendemos el hospital público y
diciembre de 2010), dispone en su artículo 27 la gradual gratuito”.
desaparición de los hospitales monovalentes de salud mental
y “la adecuación y sustitución por dispositivos comunitarios La internación como herramienta terapéutica
(…) La sustitución definitiva deberá cumplir el plazo del Por otra parte, el artículo 28 de ley establece que las inter-
año 2020”. El Dr. Alejandro Jorge, presidente de la filial de naciones de salud mental deben realizarse en hospitales
la AMM en el Hospital Borda, explica: “Esto es lo más ne- generales, pero no contempla que en la actualidad no existen
gativo de la ley. Esto es lo grave, porque implica desconocer los recursos necesarios ni las estructuras apropiadas, aunque
la realidad de la psicopatología, desconocer que va a haber la reglamentación mencione la necesidad de adaptar los
casos que no se van a poder abordar en ámbitos de menor servicios en ese sentido. El Dr. José María Martínez Ferretti,
complejidad y van a requerir un trabajo terapéutico espe- jefe del servicio de Terapia a Corto Plazo de Mujeres del
cifico. El hospital especializado en salud mental no puede Hospital Borda, agrega: “En los hospitales generales hay
ser suprimido como concepto, más allá de que es necesario algunas camas disponibles para salud mental, pero en la
mejorarlo. Pensar que el objetivo de cerrar y sustituir hos- mayoría no hay salas específicas para que el paciente, además
pitales que persigue la ley se va a lograr hacia el 2020, es un de permanecer internado, desarrolle otro tipo de activida-
imposible. Creer que una ley puede determinar cómo se va des terapéuticas. El espacio para talleres, consultorios para
a asistir a la gente que hoy está enferma y a los que se van entrevistas individuales, ámbitos de recreación, difícilmente
a enfermar en los años venideros, es ignorar la estadística podrán ser ubicados en hospitales generales. El paciente
mundial de evolución crónica de la enfermedad mental, es afectado por enfermedades mentales es un paciente de pie,
condenar en el futuro a muchos pacientes a la falta de asis- no en cama”.
tencia y a vivir en la calle por falta de efectores intermedios Por su parte, la Dra. María Grosso, directora general de
y de nuestros hospitales, si consiguieran desactivarlos. Con Salud Mental del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
la pretendida desactivación se reduciría, no solo la atención, señala un aspecto paradojal de la norma: “Nación promueve
sino el presupuesto de salud. A mi criterio continúa habien- una ley de salud mental con cierre de hospitales, y a su vez

10 I MH I junio / julio 2013

Sala de internación del Hospital Borda. “La internación es una herramienta terapéutica que se utiliza solo si es necesario”, explican los especialistas

no crea los dispositivos intermedios, lo que implica que Una defensa integral
los pacientes queden en la calle. La creación de salas de El Dr. Martínez Ferretti puntualiza otro de los falsos con-
internación en psiquiatría en los hospitales generales no ceptos de la ley: asimilar la internación a una detención:
es posible en todos los hospitales de la ciudad, porque no “Al establecer esto como principio parte de un prejuicio.
está el espacio ni el recurso humano, y fundamentalmente La internación es una herramienta que debe ser utilizada
porque hay perfiles de pacientes que sí se pueden internar en forma terapéutica, no solo para prevenir riesgos sino
en hospitales generales, pero otras patologías solo pueden también para ofrecer estrategias más intensivas, que las que
ser tratadas en monovalentes por el tipo de abordaje que podrían brindarse ambulatoriamente, y debe poder decidir-
necesitan. La norma habla de adaptar los servicios de los se de manera ágil para no generar la posibilidad de fallas en
hospitales generales, o generar recursos o firmar convenios, la atención. Al contrario de lo que se cree, la Ley 26657 parte
pero la Nación no crea espacios para lograrlo”. de un criterio legislativo liberal, no socialista, porque priori-
za la libertad del sujeto hasta que se presente una situación
LA FORMACIÓN MÉDICA de riesgo o peligro. Existen otros criterios legislativos que
priorizan el rol benefactor del Estado, que puede intervenir
“Con las políticas públicas de salud de los últimos veinte a través de la autoridad judicial, por ejemplo, mediante una
años, por la carencia de nombramientos de médicos internación involuntaria cuando es necesaria para evitar el
especialistas, por la falta de asignación de nuevos cargos deterioro, o promover una mejoría cuando el paciente no
financiados y de reposición de los cargos de jubilados puede comprenderlo a raíz de su afección. La concepción
o fallecidos, se atenta contra el recambio generacio- que domina la ley nacional parece desconocer la existencia
nal de profesionales médicos. Necesitamos en forma de enfermos mentales que por su propia problemática no
urgente el nombramiento de recurso humano. Ya que recurren al tratamiento ,y finalmente son excluidos de la
hay dos formas de ir cerrando un hospital: una es no posibilidad de la atención pertinente que requieren”.
nombrando médicos, bastante cierta en la actualidad, La Ley 180 italiana (1978), conocida como Ley Basaglia fue
y la otra, a través de una ley como la 26657, bastante unos de los modelos en el que se basaron los legisladores
incierta en la posibilidad de su aplicación”, explica el argentinos para redactar la Ley 26657. “La ley de Italia se
Dr. Alejandro Jorge. sustentó en el cierre de los hospitales psiquiátricos, pero
mantuvo la idea de un Estado benefactor -como marcan
también los Principios de las Naciones Unidas de 1991-, por
lo que el juez podía obligar la internación o un tratamiento

junio / julio 2013 I MH I 11

in f orme especial

LA REGLAMENTACIÓN

Concepto de enfermedad mental. “El artículo 1 de la ley se refiere a padecimientos mentales, pero la
reglamentación incluye explícitamente los términos trastornos y/o enfermedades mentales lo que permite
abordar las problemáticas psicopatológicas con criterios de las ciencias sanitarias y no meramente a la salud
mental como un emergente social”, señalan Martínez Ferretti y Jorge.
Incumbencias profesionales. “El artículo 8 promueve que la atención en salud mental esté a cargo de un
equipo interdisciplinario, mientras que en la reglamentación los integrantes de los equipos interdisciplina-
rios asumen las responsabilidades que derivan de sus propias incumbencias profesionales en el marco del
trabajo conjunto. Esta mención evita la confusión de las diversas disciplinas. Además la reglamentación
deja librada la conformación del equipo a cada jurisdicción. El Ministerio de Salud porteño establece que
solo los médicos pueden concursar cargos de conducción de servicios donde se deba, por ejemplo, admi-
nistrarse medicación; y la provincia de Buenos Aires, en el mismo sentido, tiene un fallo de la Suprema
Corte que señala que en unidades donde se aplique medicación únicamente un médico puede ocupar el
cargo de jefe”, especifican los especialistas.
Medicación. En el artículo 12 de la ley expresa que la medicación se administrará exclusivamente con fines
terapéuticos y nunca como castigo: “La reglamentación dice que eso se extiende a todas las herramientas
terapéuticas, con lo cual en alguna medida deja de estigmatizar a la medicación. Por otro lado, en forma muy
clara indica que el tema medicación debe ajustarse a consensos médicos internacionales en un intento de
dejar de lado lo que propone la ley al decir que la medicación debe atender a las necesidades fundamentales
del sujeto. Además, aclara que la indicación de medicamentos debe ser efectuada por un médico psiquiatra o
en su defecto un médico, dato obvio pero que la ley no definía claramente”, agregan los referentes del Borda.

domiciliario de quien no se avenía al tratamiento porque la patología mental en todos los niveles, desde el ambulatorio
enfermedad mental no le permitía reconocer su necesidad. hasta la internación en los casos que sea necesaria, pero no
Por el contrario, nuestra ley es abandónica porque no admite por el cierre de ningún hospital especializado, a los que se los
la imposibilidad que produce la psicosis en la elección a identifica como monovalentes. La transformación tendría
favor del propio beneficio. Por otra parte, ignora enferme- que ser dentro del hospital con mayor recurso humano, de
dades contemporáneas como los trastornos alimentarios hotelería, de mantenimiento, para poder contar con el hospital
en los cuales esperar el riesgo inminente para producir neuropsiquiátrico moderno que queremos y que sostenemos
una internación involuntaria puede significar llegar tarde a hoy a pesar de las carencias”, explica Jorge.
nivel clínico. Otro ejemplo es el de los trastornos adictivos Martínez Ferretti precisa: “De ninguna manera defendemos el
en los que es necesario recomponer lazos y hábitos antes de encierro definitivo o injustificado de pacientes, sino la interna-
reinsertar al sujeto al ámbito donde antes consumía”, agrega ción como una herramienta sanitaria. De lo que peca la ley es
Martínez Ferretti. de creer que la comunidad y la familia no tienen nada que ver
con la enfermedad, y desconocer incluso teorías psicoanalíti-
Defender el criterio médico cas y sistémicas. Creer que el paciente en la comunidad y en
El Dr. Jorge enfatiza sobre la importancia de que la norma la familia, sin adecuadas herramientas terapéuticas, de por si
tome en cuenta el criterio médico: “De ninguna manera va a estar mejor, es no conocer la psicopatología”.
somos internistas, pero una internación debe concretarse Políticas públicas y enfermedad mental
cuando el criterio médico así lo requiere. A nadie se le ocu- En la ciudad de Buenos Aires rige la Ley 448 de Salud Mental,
rriría pensar que a un paciente que sufre un infarto de mio- que debería adaptarse a la ley nacional reglamentada el 28 de
cardio no hay que internarlo, con el mismo criterio a nadie mayo de este año: “Los médicos estamos navegando entre dos
se le tiene que ocurrir que vamos a internar a alguien que no leyes, complicados para el desarrollo de la tarea institucional
lo necesita. Cuando el criterio médico así lo determina no diaria. Desde la ciudad se tiene que aclarar qué de la 26657
podemos dejar alegremente al paciente sin la internación”. tiene que tomar la 448”, afirma Jorge.
Por dónde debe pasar la transformación La Dra. María Grosso suma su punto de vista: “En la ciudad
La Ley Nacional de Salud Mental propone una trasformación tenemos muchísimos problemas en el funcionamiento de los
del sistema sanitario. Los médicos que día a día asisten a los pa- hospitales, porque en nombre del famoso órgano de revisión
cientes apoyan esta idea pero difieren en la forma de alcanzar al que se refiere la ley nacional y que ahora la reglamentación
el objetivo: “La transformación tiene que pasar en todo caso oscureció más, equipos de abogados, psiquiatras, psicólogos,
por la modernización de la atención de todos los pacientes con

12 I MH I junio / julio 2013

trabajadores sociales, 14 o 15 personas, entrevistan al paciente, nos adherimos. Estamos de acuerdo con el espíritu de la ley
escriben en la historia clínica aunque no deban hacerlo. Esta- en cuanto se refiere a los derechos humanos de los pacientes.
mos tratando de ordenar esta situación, de armar protocolos, No hay que dejar de lado que algunos artículos han sido
pero cuesta bastante. Los profesionales de la salud terminan mejorados con la reglamentación, pero es necesario hacer
contestando más oficios que trabajando con el paciente y hincapié en los que continúan siendo muy cuestionados”,
lo mismo nos pasa a nosotros desde la Dirección de Salud sintetiza Grosso.
Mental. Creíamos que con la reglamentación esto mejoraría La reglamentación hizo modificaciones positivas a la Ley
pero no fue así y se perjudica el funcionamiento de las insti- Nacional de Salud Mental en cuanto al concepto de enfer-
tuciones, porque hay órdenes y contraordenes todo el tiempo”. medad mental, incumbencias médicas y administración de
“La ciudad de Buenos Aires se rige por la Ley Nº 448, la Ley medicación (ver recuadro). El Dr. Martínez Ferretti con-
Nacional 26657 que se reglamentó ahora posee algunos artí- sidera: “Se pasó de una definición de la salud mental más
culos, como los que se refieren a la medicación tomada como sociológica a otra un poco más psicopatológica en algunos de
medio de castigo, al rol de los psiquiatras, a las incumbencias los artículos reglamentados. Así en algún lugar se vuelve un
de los profesionales y sobre todo, al cierre de los hospitales poco más cercana la ley a la ciencia. En sus considerandos se
monovalentes, son temas muy controvertidos a los que no cita la definición de salud mental inserta en la definición de
salud de la OMS en la cual la salud es vista como bienestar
DERECHO A LA SALUD psico-bio-social y no solo como la ausencia de enfermedad.
En la reglamentación se amplía el concepto al tomar en cuenta
“La asistencia de los sujetos que padecen enfermedades no solo problemas sociales o padecimientos mentales, sino
mentales y requieren ser internados por su misma afección también enfermedades mentales”.
y la vulnerabilidad en que se encuentran, precisan de leyes “Estas modificaciones hay que asociarlas a la lucha de la
que resguarden sus derechos humanos. Eso debe valorarse AMM, y todo lo que hizo desde 2010 mediante reuniones
en esta ley, pero sin olvidar que entre estos derechos se y jornadas con distintas asociaciones, lo que logró que fi-
encuentra el derecho a la salud que esta norma ha descui- nalmente escucharan y se hicieran algunos cambios”, aclara
dado en beneficio de la libertad y bajo el prejuicio hacia el Alejandro Jorge.
accionar de los profesionales de la psiquiatría e, incluso, Los profesionales marcan que aún quedan muchos puntos
hacia el de los magistrados”, opina Martínez Ferretti. por ajustar, entre ello, evitar que en la práctica y por cuestio-
nes ajenas al equipo tratante, la aplicación de una norma no
desdibuje los derechos que intentaba consagrar o defender.

junio / julio 2013 I MH I 13

Dr. Prof. Emérito Alfredo Buzzi

Un referente de la
medicina y la docencia

El decano de la Facultad de Medicina falleció el 3 de junio a los 82 años. La comunidad médica y educativa expresó su
profundo pesar por la pérdida de un hombre que dedicó su vida a la enseñanza de las futuras generaciones de médicos

El 3 de junio falleció el Dr. de Clínicas, y esta casa en la que
Prof. Emérito Alfredo transitoriamente estoy a cargo
Buzzi. La comunidad médica ha pasado casi toda mi vida”,
y educativa manifestó su pro- decía Buzzi en una entrevista.
fundo pesar por la pérdida de
quien se destacó en el campo de
la medicina interna, la cardioló- Su mirada sobre la profesión
El Dr. Buzzi tuvo una trayec-
gica y la docencia. Un hombre toria muy destacada, tanto en
que dedicó con honestidad y el ámbito asistencial como en
compromiso su vida al ejercicio el universitario, fruto de su
de la profesión y a la enseñanza esfuerzo y de un estudio siste-
para las futuras generaciones de mático. En una de las conferen-
médicos. Además de un desta- cias a la que fue invitado supo
cado investigador, tras un breve decir: “Soy médico, curioso del
paso como rector interino de pasado, y las circunstancias
la UBA, en mayo de 2006, fue han hecho que tuviera grandes
electo decano de la Facultad maestros que me señalaron un
de Medicina y reelecto para el camino, un camino de estudio
período 2010/2014. Nada mejor y de trabajo”.
que sus propias palabras para Fue testigo de los últimos cin-
definir su labor: “El Decanato cuenta años de la medicina
de la Facultad de Medicina es, El Dr. Buzzi y el Dr. Gilardi participaron de actos y argentina, durante los que se
en realidad, la culminación de encuentros que posibilitaron el trabajo conjunto de produjeron algunas transfor-
una carrera docente porque se maciones trascendentales, que
la AMM y la Facultad de Medicina

necesita ser profesor para ser ocuparme de dirigir, administrar y con su mirada analítica logró
decano y además es un cargo electivo. ordenar la Facultad de Medicina. Esto interpretar: “Han ocurrido cambios
O sea que también tuve el privilegio hace que esta facultad sea mi segunda favorables y otros perjudiciales, que
de que mis colegas me eligieran para casa, porque entre el antiguo Hospital se traducen en cierto malestar, en el

SU OBRA

Alfredo Buzzi publicó cientos de trabajos sobre historia de la medicina. No solo escribió sobre el desarrollo general
de la disciplina en la Argentina, sino que además hizo ensayos específicos sobre historia de la cirugía y la medicina
clínica. También, realizó una historia biográfica de la medicina, e investigó sobre el devenir del libro de medicina,
las dinastías y los linajes de médicos del país, y sobre los médicos historiadores.
Algunos de sus libros. Evolución histórica de la Medicina Clínica (1968); Arritmias cardíacas (1970 y 1977); El pa-
bellón de practicantes del Hospital de Clínicas (1991); Clásicos argentinos de medicina y cirugía (Vol. 1,1993, y Vol.
2,1995); Semiología del aparato cardiovascular (1993); Dolor y disestesia (1993); Galería de bustos de la Academia
Nacional de Medicina (2000); Evolución histórica de la Medicina (2008).
Es autor de más de 200 trabajos de cardiología y angiología publicados en revistas médicas nacionales e interna-
cionales.

14 I MH I junio / julio 2013

Dr. Prof. Emérito Alfredo Buzzi, un referente de la educación en medicina que el médico expresa su temor a sufrir
una demanda, o el paciente se queja de
BREVE BIOGRAFÍA que no se siente entendido, o el médico
que solo se guía por los estudios, pero
Alfredo Buzzi nació el 11 de octubre de 1930. Se recibió de médico en no examina al paciente. Pensamos si
la UBA en 1955 y, tan solo dos años después, completó su doctorado en los avances de los últimos cincuenta
Medicina con la tesis Ateroesclerosis obliterante de los miembros. Un estudio años justifican que nos olvidemos de
de 150 casos. Desarrolló una extensa carrera docente en varias instituciones la tradición desde Hipócrates, el padre
de renombre. En 1964 comenzó su trayectoria en la Universidad de Bue- de la medicina, que significa acercarse
nos Aires como profesor de Medicina, también fue docente de Medicina (al paciente), tomarle el pulso, darle
Interna; en 1989 fue designado director del Departamento de Medicina, una esperanza, en esencia, esa siempre
y en 2000 fue nombrado profesor Emérito de Medicina Interna. También fue la misión del médico. Es el mejor
fue consejero titular por el Claustro de Profesores en diferentes períodos. atributo que hace que se pueda decir
Además, se desempeñó como profesor de Historia de la Medicina en la ese señor es un buen médico”. Estas
Universidad Hebrea Argentina Bar Ilán. Hasta su fallecimiento ocupó palabras las pronunció en un congreso
el cargo de decano de la Facultad de Medicina de la UBA, luego de ser en Cuba, en septiembre de 2009.
reelecto por dos períodos consecutivos. Desde su creación, en abril de Un defensor del hospital público
2011, ostentó el cargo de presidente del Foro Argentino de Facultades y En un diálogo que se difundió en el
Escuelas de Medicina Públicas. homenaje que se le realizó en la Fa-
Además, Buzzi fue designado socio y miembro de honor de las más im- cultad de Medicina luego de su muerte
portantes organizaciones médicas del país y Latinoamérica, entre las que a los 82 años, Buzzi, expresaba: “Mis
se destacan la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires, la Sociedad maestros fueron mis profesores de
Argentina de Cardiología, la Sociedad Argentina de Historia de la Medici- semiología porque fueron los que me
na, la Asociación Médica Argentina, la Sociedad de Cardiología de Chile, la enseñaron a entrevistarme con el en-
Sociedad Venezolana de Cardiología, la Sociedad Brasileña de Angiología, fermo y a examinarlo. Me inspiraron
la Sociedad Colombiana de Angiología. una vocación docente, me mostraron
Fue presidente de la Sociedad Argentina de Historia de la Medicina y de qué placentero y qué grato es poder
la Sociedad Argentina de Angiología; director del Colegio Argentino de formar a otros médicos”. Cuando se le
Angiología de la Asociación Médica Argentina; y consultor honorario del preguntó cómo imaginaba el ejercicio
Hospital de Clínicas. Recientemente fue nombrado miembro de honor de la medicina en 2020 destacó al
de la Asociación Médica Argentina, del Colegio Argentino de Cirujanos hospital público como eje del sistema
Cardiovasculares y de la Sociedad Argentina de Humanismo Médico. de salud: “El instrumento, con su
Fue relator y disertante de los encuentros médicos y de enseñanza más precisión diagnóstica, alejó al cuerpo
importantes del mundo. Autor de varios libros y numerosos artículos sobre del paciente del médico, es decir la
historia de la medicina, cardiología, medicina interna y otros temas (ver medicina se ha despersonalizado y eso
recuadro Su obra). Entre los premios recibidos a lo largo de su extensa es lo que debemos tratar de corregir.
carrera se encuentran: Premio Pedro Schenidewind Bahía del Hospital Si no el médico va a tener que tener al
Pirovano, Ana Malenky del Comité Argentino Pro-Instituto Científico lado un abogado porque la medicina es
Weizmann, José M. Jorge de la Academia Nacional de Medicina, Antonio defensiva. Tendremos que buscar una
Perreta de la Sociedad Argentina de Angiología (AMA), Maestro de la forma de conciliación donde el médico
Medicina Argentina (auspiciado por la Prensa Médica Argentina), Diego mantenga una relación adecuada con
Alcorta de la Sociedad Argentina de Humanismo Médico, Vocación Aca- su paciente. Aprendí en tantos años de
démica de la Fundación El Libro, Maestro de los Andes de la AMA y la ejercicio de la medicina que una vez
Universidad de Valparaíso (Chile). que el ser humano deposita confianza
en el médico, eso es el primer factor
de la curación. Todos los médicos
deberían saber hacer bien la entrevista
con el paciente. Entre la entrevista y el
examen físico se pueden diagnosticar
el 90% de las enfermedades. El hospi-
tal público debería ser el centro de la
atención médica”.
Su relación con la AMM
En el periodo en que el Dr. Buzzi ocu-
pó el cargo de Decano de la Facultad de
Medicina de la UBA, el reconocimien-
to mutuo entre esa casa de estudios
y la AMM fue cada vez mayor en un

junio / julio 2013 I MH I 15

proceso que fomentó la educación con- El Dr. Buzzi firmó varios convenios con la AMM para realizar tareas conjuntas
tinua y jerarquizó a los profesionales con la Facultad de Medicina
con el objetivo compartido de mejorar
la calidad de vida de la población. la Carrera de Médico Especialista en médica y a otros encuentros en los
El 20 de mayo de 2010, la Asociación Emergentología, de la que además que se requirió su presencia. También
de Médicos Municipales firmó un es directora asociada; la Carrera de compartió con los médicos municipa-
convenio con la Facultad de Medicina Médico Especialista en Medicina del les, los actos por el día del médico. Fue
para la certificación y recertificación Trabajo que se encuadra dentro de la un maestro, fue un amigo, que con su
de especialidades médicas, con alcance Cátedra Libre de Salud y Seguridad claridad y su convicción dejó muchas
exclusivo para los afiliados de la AMM. en el Trabajo; la Carrera de Médico enseñanzas. Solía decir a sus colegas:
El acto se llevó a cabo en el salón del Especialista en Salud y Ambiente. “La medicina esencialmente consiste
Consejo de la Facultad de Medicina, Un amigo de la AMM en una fuerte vocación de ayuda,
donde además, se celebró el 74 ani- Además, el Dr. Alfredo Buzzi, partici- de asistencia; sin eso la medicina es
versario de la AMM. En esa ocasión, pó de los actos y festejos a los que la una técnica, es una ciencia, pero no
el Prof. Buzzi dio la bienvenida a los Asociación de Médicos Municipales lo es medicina”. Sus palabras guiarán el
presentes y destacó: “Hoy es un día de invitaba. Asistió a celebrar los aniver- desempeño de muchos profesionales
júbilo y de enriquecimiento. Los vín- sarios de la entidad, a las jornadas de que pretenden ejercer la profesión con
culos de la Facultad de Medicina y la prevención del riesgo legal de la praxis compromiso en pos de la salud de la
AMM se remontan a 1936 cuando fue- población.
ra fundada la asociación en solidaridad
con un colega que necesitaba el auxilio
de sus pares (…) hoy es un día que la
Facultad de Medicina no olvidará, por-
que la firma del convenio le da a este
hecho un carácter formal que será el
comienzo de actividades mutuamente
enriquecedoras y brindará a nuestros
colegas y conciudadanos una atención
médica cada vez más adecuada”.
Por otra parte, el Consejo Directivo
de la Facultad de Medicina de la Uni-
versidad de Buenos Aires designó al
Instituto para el Desarrollo Humano y
la Salud de la AMM como institución
afiliada a través de la Resolución Nº
211 del 19 de abril de 2001. Renovada
en 2004, por Resolución Nº 2294. Así
fue como la AMM desde 2008 se cons-
tituyó en sede de distintas carreras de
la Facultad de Medicina de la Univer-
sidad de Buenos Aires: la Carrera de
Especialista en Medicina del Deporte,

DECáLOGO DEL BUEN Médico

Por el Dr. Alfredo Buzzi
1. El buen médico saluda al enfermo al recibirlo tratándole de usted, llamándole por su nombre y estrechándole la
mano. Su actitud es de serena cordialidad.
2. El buen médico se comporta con formalidad y viste con pulcritud.
3. El buen médico evita la familiaridad en el trato con el enfermo y sus allegados, así como también el tono pater-
nalista o autoritario.
4. El buen médico sabe escuchar con empatía y atención.
5. El buen médico es un observador constante y sabe explorar a su enfermo en búsqueda de signos de patología.
6. El buen médico respeta al paciente y cuida su pudor durante la exploración física evitando provocar molestias o dolor.
7. El buen médico adhiere invariablemente al principio de beneficencia.
8. El buen médico está convencido de que la medicina es una carrera de estudios para toda la vida.
9. El buen médico practica la autonomía en el estudio y aplica el principio de la autoeducación.
10. El buen médico necesita un cerebro lúcido y activo así como un corazón compasivo y afectuoso.

16 I MH I junio / julio 2013

Ley Nacional de
control del tabaco

El 28 de mayo se aprobó el reglamento
de la Ley N° 26687 de Control de Tabaco.
Presentamos un análisis de los puntos
más salientes y de las implicancias más
importantes

El reglamento de Ley Nacional de Control de Tabaco 26687, se verifique de manera fehaciente que se trata de un comprador
aprobado el 28 de mayo, es una herramienta fundamental mayor de 18 años. Se establece un plazo de 180 días para el retiro
para hacer operativa la implementación de la ley así como de las máquinas expendedoras de cigarrillos de todos los locales
también es esencial para circunscribir las excepciones contem- del país. De esta forma se reducen los puestos de venta y por
pladas en el texto legal (tanto en materia de publicidad como en ende, el acceso a la compra de tabaco.
ambientes libres de humo) y determinar órganos de aplicación - Definición clara de clubes de fumadores. Deberán ser or-
y control y circuitos operativos de denuncia y sanciones ante ganizaciones sin fines de lucro y tener habilitación especial. Su
las eventuales violaciones del cumplimiento. espacio estará destinado exclusivamente a sus socios y no al
El texto del reglamento es fiel al proyecto emanado del Minis- público en general. Deberán ser locales con acceso solo externo,
terio de Salud de la Nación y garantiza estándares adecuados independientes de otros lugares en donde esté prohibido fumar.
para la implementación de la norma. Si bien es cierto que el Se evita la principal amenaza conocida por la experiencia en
reglamento es mucho más amplio y abarca numerosos aspectos otros países, que los clubes para fumadores se extiendan entre
de la ley, los puntos salientes son los siguientes: bares, pubs, bingos, y finalmente terminen discriminando de la
- Creación de la Comisión Nacional de Coordinación para el protección a un grupo de personas que trabajan en condiciones
Control del Tabaco. Funcionará en el ámbito del Ministerio de insalubres y se re-instale la posibilidad de que se fume en lugares
Salud con el fin de asesorar y coordinar políticas intersectoriales públicos cerrados.
destinadas a la aplicación de la ley. Permitirá la participación - Define la excepción de la prohibición de fumar en los
de los diferentes ámbitos de Gobierno, de la sociedad civil y de lugares de trabajo privados. Se aclara que esta excepción,
las organizaciones académicas. algo ambigua y que puede llevar a interpretaciones erróneas,
- Prohibición de publicidad, promoción y patrocinio. Incluye: de ninguna manera afecta a los lugares de trabajo privados en
publicidad por vía aérea, medios de comunicación gráficos y donde se encuentran trabajando también otros empleados, ya
audiovisuales, internet u otros soportes digitales; publicidad con sea en el mismo despacho o en oficinas contiguas, comunicadas
origen en otros países pero que se transmita de algún modo en por aberturas. Se trata de una excepción que se aplica a ámbitos
la Argentina; discotecas, salas de juego, bares, restaurantes, pa- muy excepcionales donde solo trabaja una persona.
seos de compra y otros lugares de accesos público; todo tipo de - Define con claridad qué es un lugar cerrado y lugar abierto.
auspicio y patrocinio de marca de forma directa o indirecta. Los Los espacios al aire libre habilitados para fumar deberán estar
cigarrillos electrónicos están incluidos en estas prohibiciones. físicamente separados mediante paredes o tabiques de los es-
- Circunscripción publicidad, promoción y patrocinio en pacios cerrados donde rige la prohibición de fumar y deberán
los puntos de venta. No podrán hacerse promociones, ni tener ubicación y dimensiones que no afecten la ventilación del
descuentos promocionales, entrega de obsequios o realización edificio. Esta definición es crucial para evitar el establecimiento
de concursos o competencias asociados a productos de tabaco. de áreas para fumar en terrazas, patios y áreas contiguas a bares,
Solo se permitirá la colocación de un cartel por cada fabricante restaurantes y que en verdad no constituyen espacios al aire
o importador, que contenga exclusivamente el listado con la libre, generan gran contaminación del ambiente semi-cerrado
marca, el logo y el precio de sus productos y otro cartel destinado en cuestión, y además provocan una gran contaminación del
a la promoción de los productos. La ley da precisiones sobre las ambiente cerrado contiguo.
medidas y los lugares de exhibición. Aclara que deberán incluir
un mensaje sanitario que por lo menos ocupe el 20% del tamaño
del cartel. Tampoco podrán verse los anuncios desde el exterior
como hoy sucede en los kioscos.
- Circunscripción de la venta de tabaco. Los lugares de venta,
exhibición, distribución y promoción deberán contar con habi-
litación específica para la venta. Se prohíbe la venta, distribución
u ofrecimiento a través de internet, correo postal, teléfono u otra
modalidad de comunicación que impida el contacto directo
entre el vendedor y el comprador o receptor, a excepción de que

junio / julio 2013 I MH I 17

Inst i tuc i onales

LA AMM PARTICIPÓ DE REUNIONES CIENTÍFICAS

Por un trabajo conjunto
de todo el sector salud

La AMM encara nuevas acciones con la intención de propiciar un trabajo conjunto con la uni-
versidad y las sociedades científicas para sumar propuestas y soluciones a la problemática del
ejercicio profesional. El Dr. Jorge Gilardi participó del III Encuentro de Ejercicio Profesional
organizado por la Sogiba

L a AMM encara la conjunción de sus actividades gremia- El Dr. Gilardi fue el primer orador de la mesa, y recalcó:
les con otro tipo de acciones. La intención es propiciar “El trabajo mancomunado de las actividades gremiales-
un trabajo conjunto con la universidad y las sociedades cien- científicas es muy importante. Es importante que por fin
tíficas para que cada sector desde el lugar que le corresponde estemos entendiendo la necesidad de este trabajo horizontal
sume propuestas y soluciones a la problemática del ejercicio facultad-sociedades científicas-gremios, cada uno desde
profesional. Para alcanzar este objetivo, la AMM participa de el sector que nos corresponde”. Luego realizó un detallado
eventos y encuentros organizados por diferentes entidades. recorrido por la actividad gremial de la AMM en el que
destacó la defensa de la Carrera Profesional, la firma del
Congreso de la Sogiba convenio colectivo de trabajo, la cobertura de responsabi-
El 30 de mayo se realizó el XXXI Congreso Internacional lidad profesional, las reuniones paritarias, el respeto por
de Obstetricia y Ginecología y V Encuentro Nacional del las condiciones y medio ambiente de trabajo (CyMAT),
Ejercicio Profesional organizados por la Sociedad de Obste- la lucha contra la violencia hacia el equipo de salud, y la
tricia y Ginecología de Buenos Aires (Sogiba) con la parti- participación de la entidad en la legislatura porteña. “No-
cipación de invitados extranjeros y destacados especialistas sotros tenemos una activa intervención en la legislatura
de nuestro país. En este evento, el Dr. Jorge Gilardi integró en tres temas: aborto no punible, voluntades anticipadas
la mesa CEP-Comité de Ejercicio Profesional de la Sogiba y ley de salud mental y las incumbencias médicas. Hago
junto a miembros de otras instituciones, y coordinada por referencia específica al aborto no punible, dado el auditorio
el Dr. Horacio Crespo de la Federación Argentina de Socie- de tocoginecólogos. Nosotros tenemos que defendernos
dades de Ginecología y Obstetricia. Gilardi expuso sobre el porque cuando hay dudas, el que va a pagar el pato es el
tema: “La Asociación de Médicos Municipales y el ejercicio médico independientemente de sus pensamientos éticos,
profesional. El convenio colectivo de trabajo de la AMM, morales o religiosos y sostenemos que esto no se soluciona
¿puede trasladarse al sector privado?”. Otras ponencias de con protocolos”.
la mesa fueron: “Condiciones de trabajo en el sector salud”, Finalmente, el Dr. Jorge Gilardi se refirió a un tema que la
por el Dr. Roberto Keklikian del Comité Profesional de la Sogiba acercó a la AMM, la criticidad de la tocoginecología:
Sogiba; “Rol y responsabilidades de la Facultad de Medicina “Se plantea desde la Sogiba que hay un déficit de obstetras,
en el ejercicio profesional”, por el Dr. Sergio Provenzano, sobre todo en algunos sectores como en los hospitales
jefe de división Ginecología del Hospital de Clínicas; “Las públicos, donde además la población que se atiende mu-
acciones actuales de la Asociación de Médicos de la Ac- chas veces llega sin haber realizado controles prenatales y
tividad Privada en el ejercicio profesional” a cargo de su esto afecta la atención. Por eso trabajamos conjuntamente
secretario Gremial, Dr. Héctor Garín. para lograr que la especialidad sea considerada como área
La Dra. Jéssica Campo Flores, como integrante del CEP crítica, como ocurre con neonatología, terapia intensiva,
explicó: “El CEP entre sus objetivos se plantea homologar unidad coronaria o anestesiología. En la última negociación
el convenio colectivo de trabajo de los médicos municipales paritaria trabajamos en conjunto con la Sogiba (acta Nº
al sector privado para que aquellos trabajadores en relación 65), y logramos que se incluya la necesidad de considerar
de dependencia tengan los mismos derechos: a igual trabajo como área critica a la tocoginecologia y a la obstetricia en
igual estatus laboral. Deseamos afianzar alianzas de recipro- los departamentos de Urgencia de los hospitales públicos
cidad con entidades gremiales, ya que nuestra aspiración de la ciudad de Buenos Aires. Y todos los aquí presentes
es llamar a la unión de los colegas de la especialidad para sabemos lo que esto significa. Además, la tocoginecología
la formación de una comunidad médica especializada para es una de las especialidades más afectada por los juicios
poder defender nuestros derechos”. de mala praxis”.

18 I MH I junio / julio 2013

Jornadas Argentinas de Oftalmología CAO 2013 jubilación. Además, con la firma del convenio colectivo de
La sexta edición de las Jornadas Argentinas de Oftalmo- trabajo logramos nuevas conquistas, entre otros temas la
logía CAO 2013 tuvieron lugar del 16 al 18 de mayo. Este licencia preventiva del estrés y la titularización automática
es el mayor evento científico de la oftalmología de nuestro de los cargos”.
país en el que más de 2000 oftalmólogos acceden a cursos, XV Jornadas Municipales de Cardiología
charlas y simposios de todas las subespecialidades, a car- El 14 y 15 de mayo se llevaron a cabo las XV Jornadas
go de destacados profesionales argentinos y de invitados Municipales de Cardiología 2013 organizadas por las áreas
extranjeros de renombre. Las autoridades científicas de de Cardiología de los hospitales de la ciudad de Buenos
las Jornadas fueron la Dra. María José Cosentino (direc- Aires en el Salón Mirador, con el auspicio de la Sociedad
tora) y los Dres. Mauricio Magurno y Fernando Mayorga Argentina de Cardiología, el Gobierno de la Ciudad de
(vicedirectores). Declarado de Interés Nacional por la Buenos Aires, el Ministerio de Salud, la Asociación de
Presidencia de la Nación y auspiciado por el Ministerio Médicos Municipales y la Asociación Médica Argentina.
de Salud y Ambiente de la Nación, el Ministerio de Salud Estas jornadas reúnen en un evento científico bianual a los
del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, la Academia cardiólogos de los hospitales públicos porteños. Concu-
Nacional de Medicina y la Facultad de Medicina de la rrieron más de 400 profesionales. Este tipo de encuentro
Universidad de Buenos Aires. científico-social es el ámbito ideal para compartir cono-
El Dr. Jorge Gilardi participó como panelista en la mesa cimientos, estrechar vínculos entre colegas y expositores
gremial CAO 2013 que se llevó a cabo en el segundo seg- y tienen la virtud de ser gratuitos y de acceso libre. En
mento de la jornada Unión Médica, coordinada por la Dra. 2013 la presidencia estuvo a cargo del Hospital Penna. El
Isabel Fernández de Roman. Gilardi se refirió a las acciones Dr. Jorge Gilardi participó en el acto inaugural y destacó
de la AMM en la defensa de los afiliados: “Nuestra Carrera la importancia de la formación continua de los médicos
Profesional está basada en los concursos, la progresión de los hospitales.
horizontal y vertical y una salida por sumario previo o

junio / julio 2013 I MH I 19

ACTO CENTRAL DEL CENTENARIO DEL HOSPITAL DURAND

Cien años de salud pública

Participó toda la comunidad hospitalaria. Se realizaron diferentes actividades, entregas de medallas y se
pronunciaron discursos alusivos

Durante el acto, se descubrieron placas conmemorativas brinda 550.000 consultas (datos pe-
ríodo 2011/2012), realiza actividad
“Instituyo como heredero al Hospital tes estuvieron el Sr. Decano de la UBA, académica en 32 especialidades y es
Carlos Durand al que precisamente Profesor Emérito Dr. Alfredo Buzzi sede del Instituto para el desarrollo
defiero la herencia para su fundación”. (en una de sus últimas apariciones pú- humano y la salud de la AMM”.
Con estas palabras, el Dr. Carlos Du- blicas antes de su fallecimiento el 3 de Luego la presidenta de la Asociación de
rand donó los ahorros de toda su vida junio, ver página 14); autoridades del Profesionales Universitarios del Hos-
para la construcción de un hospital de Ministerio de Salud del Gobierno de la pital Carlos Durand (APUHD), Dra.
hombres. Y con estas mismas palabras Ciudad; miembros de la Junta Comu- Nora Pedreira, enfatizó: “El Hospital
se inició el acto central del Centena- nal 6; el presidente de la Asociación de Durand es una entidad comprometida
rio del Hospital Durand, que se llevó Médicos Municipales, Dr. Jorge Gilardi; con los avances científicos y tecnoló-
a cabo el viernes 26 de abril en una el presidente de la Asociación Médica gicos para la atención ciudadana, y
carpa especialmente montada para la Argentina, Dr. Elías Hurtado Hoyo; la otorga así una mejor calidad de vida a
ocasión en los jardines que rodean al presidenta de la Federación de Profe- toda la comunidad”.
hospital. El acto contó con el beneplá- sionales, Dra. Noemí Raffo, entre otras Por su parte, el Dr. Alejandro Ramos,
cito de la Legislatura de la Ciudad de autoridades. También participaron ve- director general de la Región Sanita-
Buenos Aires, y con el auspicio de la cinos, pacientes y personal del hospital. ria III, señaló: “Este hospital es pilar
Asociación de Médicos Municipales, Por un porvenir mejor sanitario de la salud pública y acom-
entre otras entidades del sector. El primer orador fue el director del pañamos desde el ministerio de salud
Previo al inicio formal del acto y ante hospital, Dr. Carlos Rosales, quien esta celebración”.
un numeroso público, entre el que se agradeció especialmente a la comisión Como cierre, el presidente de la filial
encontraban muchos profesionales encargada de la organización del even- Durand de la Asociación de Médicos
jubilados que ejercieron la profesión to y realizó una breve reseña histórica. Municipales, Dr. Enrique Visillac, afir-
en el Durand, se enarboló la bande- Finalmente, dio a conocer algunos mó: “He tenido el privilegio de poder
ra, mientras el tenor Gianni Summa, datos estadísticos de la actualidad: hablar en este día que tanto significa
acompañado por la banda de música “Hoy, cien años después, el hospital para los trabajadores de este hospi-
de la Policía Metropolitana, entonó la es referente de su Región Sanitaria, tal. Cien años de fructífera vida nos
canción patria Aurora. Entre los presen- obligan a destacar el rol del hospital
público como garantía de la salud, y
esto se ha demostrado ampliamente
en los graves y frecuentes periodos de
crisis por los que ha atravesado nuestro
país. Eso es lo que nos permite estar
festejando el centenario de nuestro
querido hospital y mirar el futuro con
el optimismo que da la convicción de
que el sistema público de salud man-
tendrá su vigencia y excelencia. Es la
mejor manera de honrar a quienes nos
han precedido y que silenciosamente
hicieron del hospital público una
entidad imprescindible y por ende
indestructible. Feliz 100 años, Hospital
Durand. Te auguramos un porvenir
superador del presente”.
Más tarde se hizo entrega de diplomas
de reconocimiento a ex directores,
subdirectores y jefes de departamentos
que contribuyeron a la grandeza del
hospital.

20 I MH I junio / julio 2013

Por 100 años más Se plantó un cedro azul como símbolo del futuro
Como parte de las actividades pro- crecimiento del Hospital Durand
gramadas, Gianni Summa interpretó
Nessun Dorma, Brindis de la Traviata y
Ave Maria. Después, bajo la dirección
del maestro Jorge Silveira, la Banda de
la Policía Metropolitana, ejecutó La
Avenida de las Camelias y La Marcha
de San Lorenzo, que fue coreada a viva
voz por todos los presentes.
Desde el templete de los jardines del
hospital, y a modo simbólico, 100 cam-
panadas, anunciaron el descubrimiento
de dos placas conmemorativas: una de
la Asociación Civil Vecinos del Parque
Centenario y otra de la Dirección,
APHUD, filial Durand de AMM y tra-
bajadores del Hospital Durand.
El acto finalizó con la plantación de un
cedro azul donado por los vecinos del
Parque Centenario, como símbolo de
vida, de crecimiento y de futuro por
otros 100 años más al servicio de la
salud pública.

INAUGURACIÓN DEL HOSPITAL DURAND (*)

Autores: Jorge Luis Francella y León Cubellun (+)

Leído en la Sociedad Argentina de Historia de la Medicina.
Al fallecer el Dr. Durand, el albacea testamentario, don Gabriel Tapia, informó a la Municipalidad de la Ciudad
de Buenos Aires del contenido del legado. Se dispuso entonces, que el Dr. José Penna se ocupara de encontrar un
predio acorde en este barrio que contaba solamente con una Estación Sanitaria: la de San Carlos-Norte. El Dr.
Penna, notorio higienista, consideró que la quinta de Espeleta era la indicada (…).
El 20 de junio de 1909 a las 15.30 (…) se colocó la piedra fundamental del hospital. El acto finalizó con la entrega
de medallas recordatorias, las cuales tenían impresas en el anverso la efigie del Dr. Durand y en el reverso una
leyenda que decía: “Dejó sus bienes para construir el hospital”. Los trabajos demandaron dos años y tres semanas,
lo que motivó una serie de interpelaciones en el Honorable Consejo Deliberante. El día 18 de marzo de 1912, el
albacea testamentario Sr. Tapia hizo entrega del hospital a la comuna, siendo Intendente Municipal el Dr. Joaquín
S. de Anchorena y Director de la Asistencia Pública el Dr. Horacio Piñero. En este acto, el Sr. Villier Tapia -hijo de
don Gabriel y a su vez, inspector de las obras - procedió a entregar las llaves del edificio (recuerda la anécdota que
estas llaves, inmediatamente se perdieron y no volvieron a ser encontradas jamás, como si premonitoriamente este
hecho significara que las puertas del Hospital Durand, no se cerrarían in saecula saeculorum, en (por) los siglos
de los siglos. A pesar de estar prácticamente terminado, demandó aún un año más (…)El día 28 de abril de 1913,
fue habilitado, recibiendo sus primeros pacientes -todos hombres, por expresa disposición testamentaria del Dr.
Durand- provenientes de la estación sanitaria San Carlos Norte. Muy pronto se vio la necesidad de ampliar la aten-
ción también a las mujeres. Para ello, se contó con el asesoramiento del Dr. Adrián Beccar Varela y la intervención
del Dr. Marcelino Herrera Vega -prestigioso médico y profesor universitario, a la sazón concejal- quien obtuvo la
autorización para habilitar un servicio de Ginecología y Obstetricia.

(*) Fragmentos

junio / julio 2013 I MH I 21

pol i deport i vo

ACTIVIDADES DEPORTIVAS Y RECREATIVAS CONCURSO
NACIONAL
Gimnasio DE LETRAS
Horario: lunes a vier-
nes de 13.00 a 21.00 La Red Argentina de
horas. Sábados de 10.00 Salud (RAS) organiza el
a 19.00. Domingos de Concurso Nacional de
10.00 a 17.00. letras destinado a todos
los médicos que residen en
Recreación la Argentina. La RAS es el
Sábado consorcio de cooperación
- Fútbol a las 14.00. que reúne a los diferentes
- Teatro a las 14.00. sistemas solidarios de
- Patín a las 15.00. salud de todo el país.
- Salsa y rock a las 15.30. Informes:
- Dibujo a las 16.00. www.rascomra.com.ar
- Yoga a las 16.30.
Domingo
- Circo a las 14.30.
- Cocina a las 15.30.
- Gimnasia aeróbica a
las 16.00.

agenda

TERAPÉUTICA EN XXXVII JORNADAS CIENTÍFICAS tructural. Del 10 al 14 de septiembre.
REUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL TORNÚ Informes: 4633-9780.
7 de agosto. Organiza Centro de Os- Calidad de atención en un hospital públi-
teoporosis y Enfermedades Osteoar- co. Del 30 de septiembre al 4 de octubre. XI JORNADAS INTERDISCIPLINA-
ticulares, Centro de Farmacología Informes: [email protected] RIAS DEL HOSPITAL ARGERICH
Clínica e Investigaciones Clínico- Las buenas prácticas en salud. Del 27
Farmacológicas, Facultad de Medicina ACTUALIZACIÓN EN al 29 de noviembre. Informes: Comité
(UBA). Servicio de Reumatología y HEMOSTASIA Y TROMBOSIS de Docencia e Investigación, piso 7,
Colagenopatías, Hospital Ramos Mejía. Del 26 al 30 de agosto. Departamento de 9.00 a 12.00 de lunes a viernes. Tel.
Inscripción: jornadasreumato@fibertel. de Hemostasia y Trombosis. IIHEMA- 4121-0983. Fecha límite para presentar
com.ar o al 4931-1178 Academia Nacional de Medicina. Ins- trabajos libres y pósters: 4 de octubre.
cripción: [email protected].
Cómo publicar en una edu.ar CONGRESO DE GERONTOLOGÍA
revista científica Y GERIATRÍA
Como elegir la revista correcta para mi XXIX JORNADAS MULTIDISCIPLI- Del 26 al 28 de septiembre. Organiza
investigación. 23 de agosto. Organiza NARIAS HOSPITAL PIÑERO Sociedad Argentina de Gerontología
Federación de Profesionales del GCBA. El hospital público actual y su compleja y Geriatría. Informes congreso2013@
Informes: [email protected] realidad: asistencial, académica y es- sagg.org.ar o al 48048919.

22 I MH junio / julio 2013

J ub i lados

Encuentro de camaradería

Se llevó a cabo el 17 de mayo en el Complejo Polideportivo. Participaron más de cien
médicos jubilados

El 17 de mayo se llevó a cabo en el Polideportivo de la El Dr. Gilardi agradeció a los médicos jubilados
AMM un agasajo a los médicos jubilados. Como en otras su compromiso con la AMM
oportunidades, se organizó un almuerzo en un clima de ca-
maradería y distensión. recuerdos de la vida hospitalaria. También hubo un espacio
La reunión, que contó con la asistencia de más de ciento treinta para la reflexión sobre las expectativas por el devenir de los
personas, fue el ámbito para el intercambio de experiencias y precarios ingresos de la jubilación.
El Dr. Jorge Gilardi, presidente de la AMM, presidió la reunión,
y destacó el compromiso con la institución que mantienen los
socios jubilados. En nombre de la subcomisión de Jubilados
y de todos los presentes, el Dr. Julio Dieguez manifestó su
reconocimiento al Comité Ejecutivo y agradeció el espacio
que se le brinda al grupo en la AMM.

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24 I MH I junio / julio 2013

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HOSPITALARIO EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

Angélica Bonnahon y Laura Tonelli. Tomo I. Editorial Dunken, ciudad de Buenos Aires, 2013
Las autoras describen la historia de la arquitectura hospitalaria en la ciudad de Buenos Aires de
manera cronológica desde el siglo XVI hasta el XX. La investigación se desarrolla en tres tomos.
En el primero se indaga sobre los espacios destinados a la salud durante la colonización de la
ciudad de Buenos Aires. También se analizan las misiones religiosas, el Protomedicato, y algunos
ejemplos sudamericanos en Perú, Chile y Uruguay. Además de los movimientos migratorios con sus
condiciones de habitabilidad y la propagación de epidemias hasta el surgimiento de los primeros
hospitales públicos.

MANUAL DE ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA

J. Argente Oliver y L. Soriano Guillén (editores). Ergon, Madrid, 2010
El objetivo de la obra es actualizar los conocimientos más relevantes de la especialidad: crecimiento
físico, diferentes formas de diabetes mellitus, metabolismo, obesidad, anomalías en la diferenciación
sexual, patología tiroidea y suprarrenal, fármacos más empleados, valores de normalidad de las
hormonas y seguimiento de enfermedades en las curvas de crecimiento. Incluye una importante
actualización bibliográfica y algoritmos diagnóstico-terapéuticos de gran valor práctico.

LA FOTOGRAFÍA PERICIAL

El uso de la fotografía digital infrarroja en la criminalística
Gastón Narcotti. Dosyuna, Buenos Aires, 2013
El autor presenta las posibilidades que brinda la tecnología aplicada a las ciencias forenses. Desarrolla
desde los rudimentos de la fotografía digital hasta los distintos modos de fotografía en el espectro
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26 I MH I junio / julio 2013

BOLETÍN científico

Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
i Año 19 i Nº 82 i julio 2013 i

Comités de
bioética hospitalaria

composición, misión y funciones

Autores
María Liliana Adaro
Gustavo Butori
Romina Castro
Eduardo Mauriño
Juan Bautista Palma
Daniel Vázquez
Horacio Vázquez

Junio / Julio 2013 I MH I 27

BOLETÍN CIENTÍFICO

INTRODUCCIÓN relación y obligaciones del médico para La bioética clínica se ocupa de temas
Desarrollar pautas bioéticas es tan el paciente como en las relaciones entre cruciales tales como relación médico-
crucial como el mismo desarrollo de los médicos. paciente, el consentimiento informado
las técnicas que permiten los adelantos La ética médica tradicional se ha basado para prácticas diagnósticas y terapéuti-
científicos. Lograr un desarrollo armó- en dos principios fundamentales: no cas, la limitación del esfuerzo terapéu-
nico de ambas partes es una tarea bas- dañar (no maleficencia) y hacer el bien tico, la fertilidad asistida, el trasplante
tante difícil. Hablar de bioética es hablar (beneficencia). Estos dos principios han de órganos, etc.
del estudio sistemático de la conducta sido exigidos, a lo largo de los años, La bioética en investigación nace como
humana en el área de las ciencias de la a los médicos en ejercicio y, a partir necesidad de respetar normas éticas
vida y la atención de la salud,y que dicha de finales del siglo XIX, se ha hecho cuando se investiga. Esto es un pro-
conducta sea examinada a la luz de los extensivo su cumplimiento a todos los blema particularmente importante en
principios y valores morales,a la vez que profesionales de las ciencias médicas. países emergentes, en los que suelen
legales. La bioética es una ciencia nueva Surge el concepto de bioética que llevarse a cabo grandes estudios y
que surge de la necesidad de enfocar comprende los problemas relacionados ensayos farmacológicos en sus distin-
problemas concretos desde un aspecto con valores, conductas y principios que tas fases, patrocinados por los países
interdisciplinario, donde es tan impor- surgen en todas las profesiones de la centrales que encuentran terreno fértil
tante la parte biológico-médica como salud y son aplicados a las investigaciones donde la pobreza, el analfabetismo y
la filosófico-ética. Hoy día el reto del biomédicas;abordan cuestiones sociales la desinformación se conjugan con
ejercicio profesional no consiste solo en relativas a la salud pública (organización, leyes permisivas y/o falta de control
la aplicación técnica de procedimientos financiamiento y prestación de servicios) adecuado, que hacen especialmente
diagnósticos o terapéuticos sino que y amplía su marco hasta la experimenta- vulnerables a los miembros de estas
también es indispensable asumir un com- ción animal y los problemas del medio comunidades.
promiso moral con el paciente individual ambiente.
y con la sociedad. Derechos y deberes de los pa-
BIOÉTICA cientes
DEFINICIONES La bioética como disciplina trata los 1. Recibir trato digno y respetuoso
La moral es una de las formas de la problemas morales relacionados no solo (inexistencia de discriminación de or-
conciencia social (del latín mores: cos- con el hombre sano o enfermo,la familia den económico, social, religioso, sexual,
tumbre), incluye las reglas o normas y la comunidad,sino que abarca además a ideológico, político, sindical, moral, de
por las que se rige la  conducta  o el todos los seres vivos que tienen relación enfermedad, género o cualquier otro
comportamiento de un ser humano en con el hombre,es decir,los animales y las orden).
relación a la sociedad, a sí mismo o a plantas que forman parte de su entorno. 2. Recibir información suficiente, clara,
todo lo que lo rodea. Su estudio forma A los principios tradicionales de la ética oportuna y veraz (paciente y familiares).
parte de una ciencia particular: la ética, médica, la bioética añade dos nuevos 3.Decidir libremente sobre su atención
formulada como tal en el sigloVI a.C,en principios: la autonomía (del paciente), (y sobre todo procedimiento diagnós-
la Grecia Antigua, por el filósofo griego, que se define como la aceptación del tico o terapéutico). “El derecho a la
Aristóteles. otro como agente moral responsable y dignidad está por encima del derecho
La ética es una rama de la filosofía que se libre para tomar decisiones,la expresión a la vida” (Ley Básica de la Salud).
ocupa del estudio racional de la moral, más diáfana del pleno ejercicio de los pa- 4. Otorgar o no su consentimiento
la virtud, el deber, la felicidad y el buen cientes es el consentimiento informado. válidamente informado.
vivir, en tanto requiere de la reflexión y Y la justicia en el marco de la atención de 5.Tener una historia clínica.
de la argumentación. salud, se refiere generalmente a lo que 6. Ser tratado con confidencialidad.
La ética médica trata los principios por los filósofos denominan justicia distribu- 7. Recibir atención médica adecuada:
los que se rige la conducta profesional tiva,es decir,la distribución equitativa de libre elección del profesional, recibir
en la práctica de la medicina, tanto en la bienes escasos en una comunidad. respuesta razonable a su requerimiento.
8. Contar con las facilidades para obte-
ner una segunda opinión (derecho a una
junta médica o efectuar interconsultas).
9.Recibir atención en cualquier estable-
cimiento médico a efectos de resolver
una urgencia en todo hospital público
o privado más cercano, cuando esté en
peligro la vida, órgano o función.
10. Presentar inconformidad por
atención médica deficiente (reclamos,
quejas, sugerencias).
11. No morir solo, sino acompañados
por personas de su afecto:
a) Respeto a la dignidad de su cuerpo
ya fallecido.

28 I MH I junio / julio 2013

b) Derecho a recibir apoyo emocional, fundamentada, pero sus decisiones no - Comités de ética de la investigación:
ayuda espiritual o religiosa. son obligatorias. proteger a participantes de estudios
de investigación en seres humanos,
Derechos y deberes del equipo COMITÉS DE BIOÉTICA DE al tiempo de adquirir conocimientos
de salud LOS HOSPITALES DEL GCBA biológicos/biomédicos, conductuales y
1. Inexistencia de todo tipo de discri- En la ciudad de BuenosAires,se sancio- epidemiológicos generalizables sobre
minación. nó la Ley Nº 3302 que crea los Comités productos farmacéuticos, vacunas e
2. Informar al paciente. de Bioética en noviembre de 2009, instrumental.
3.Atención de un llamado del paciente. promulgada en enero de 2010.
4. Abandono y/o transferencia de la Funciones
atención médica. Conformación - Promover la capacitación y la docencia
5. Utilizar métodos novedosos debida- Están integrados por un cuerpo cole- del personal hospitalario.
mente comprobados. giado que actúa ad honoren y es con- - Ser organismo asesor sobre la pro-
6.Brindar el consentimiento informado. vocado por el Comité Asesor Técnico blemática ética en las relaciones que
7.Dedicación de tiempo necesario para Administrativo (CATA) del hospital median entre la vida,la muerte,la salud,
la atención a cada paciente. a propuesta de cada sector. Forman la enfermedad, la práctica médica y los
8. Justa retribución de honorarios. parte profesionales y no profesionales problemas sociales vinculados con la
9. Guardar el secreto profesional. relacionados al ámbito de la salud, salud,y asesorar a los distintos órganos
del derecho, de las ciencias sociales u creados por la Constitución y las leyes
TIPOS DE COMITÉ DE otros ámbitos vinculados a la bioética; en lo referente a la problemática de la
BIOÉTICA ningún miembro puede ser parte de la bioética. Las decisiones de este orga-
En nuestro ámbito se reconocen di- estructura jerárquica del hospital.Debe nismo serán emitidas considerando el
ferentes tipos de Comité de Bioética: asegurarse la representación de la po- tiempo que los casos clínicos requieran.
1. Los que dependen de una instancia blación de acuerdo a las características - Aplicar y considerar el principio de
nacional o supranacional, llamados de género y rango etario equitativa- racionalidad en el uso de los recursos
también comisión. mente. La totalidad de los integrantes disponibles.
2. Los que dependen de una instancia se renueva anualmente y pueden ser - Respetar el secreto profesional en
local (hospital, universidad, asociación designados sucesiva e indefinidamente. toda la problemática y en todos los
médica, etc.). Estos últimos incluyen Deberán ser entre diez y quince. En temas analizados.
a su vez: casos excepcionales queda a conside- - Promover el respeto por la dignidad
- Comité de Ética en Investigación ración del CATA o del propio comité humana.
(CEI). Sus opiniones tienen poder de convocar un integrante más ad hoc - Promover la formación y capacitación
veto y son obligatorias en numerosos anualmente. Los miembros designarán permanente de todos sus integrantes.
países por ley (Francia) o por uso y cos- un presidente, renovable anualmente y - Desarrollar su actividad interrelacio-
tumbre (EE.UU.,Canadá,Suiza,Bélgica). rotativo, cuya función será establecida nadamente con el resto de los comités
Los protocolos se evalúan en el marco en el reglamento. Los comités pueden hospitalarios.
de reglas expresadas en códigos inter- convocar a participar en las actividades,
nacionales sobre la experimentación a profesionales del derecho, sociología, Limitaciones
humana (Nuremberg 1947, Helsinki filosofía, antropología, también a fun- No pueden aplicar sanciones, ni tener
1964, etc.) Se encargan de evaluar la cionarios/as públicos, representantes carácter de tribunal; sus dictámenes
aceptabilidad ética de los protocolos de la comunidad, pacientes y personas podrán ser vinculantes solamente en
de investigación y su dictamen es deci- allegadas a ellos. los casos así requeridos.
sorio en cuanto a la viabilidad o no de
un estudio científico.También deberían Misión LEGISLACIÓN
ejercer algún tipo de monitoreo en el - Comités normativos y/o consultivos: Como consecuencia del aumento
curso de la investigación. establecer políticas científicas y de de los ensayos de investigación de la
- Comité de Ética Clínica (CEC). Son salud adecuadas para los ciudadanos industria farmacéutica en la década de
de aparición algo más reciente; nacen de los Estados miembros, en materia 1990, la ANMAT, lanzó la Disposición
en EE.UU. en el comité de Seattle con de salud pública, bienestar y derechos. 5330, que exige que esos ensayos sean
el caso Karen Quinlan. Surgen para de- - Comités de asociaciones de profesio- revisados por Comités de Ética. En
batir la problemática ética de la práctica nales de la salud: establecer prácticas 1993, el Ministerio de Salud y Acción
médica asistencial. Su conformación es profesionales adecuadas para la aten- Social elaboró una resolución que
variable,debe ser multidisciplinaria y se ción a pacientes de parte de médicos, obligaba a los hospitales de autogestión
sugiere que algunos de sus miembros enfermeros, farmacéuticos y profesio- a crear Comités de Ética Hospitalaria.
sean externos al hospital.Tiene funcio- nales afines. La Ley Nacional 24742, sancionada y
nes consultivas, normativas y educati- - Comités de ética asistencial: mejorar promulgada en 1996, estipula en su ar-
vas. Sus dictámenes, a diferencia de lo la atención centrada en el paciente en tículo 1: “en todo hospital del Sistema
que ocurre con los de investigación, no hospitales, clínicas de consulta externa, Público de Salud y de Seguridad Social,
son vinculantes, solo pueden ofrecer instituciones de asistencia prolongada en la medida en que su complejidad
una opinión prudente sólidamente y hospicios. lo permita, deberá existir un Comité

junio / julio 2013I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

Hospitalario de Ética, que cumplirá pide corresponsabilizar socialmente el 2010,que prevé el derecho del paciente
funciones de asesoramiento, estudio, fenómeno de la muerte, tan ausente a no aceptar el tratamiento indicado
docencia y supervisión de la investiga- en el proceso formativo de la persona. por el médico, aun cuando ese rechazo
ción respecto de aquellas cuestiones ponga en riesgo su vida; establece que
éticas que surgen de la práctica de la Testamento vital o expresión el profesional debe acatar la decisión
medicina hospitalaria”. anticipada de voluntad y muerte del paciente. La principal novedad es
En el ámbito de la ciudad, la Legisla- digna contemplar la situación en la que el
tura sancionó con fuerza de ley en Es fruto de una combinación de dife- paciente por su estado no se halle en
noviembre de 2009, la Ley 3301 sobre rentes factores: condiciones de consentir o negar un
protección de derechos de sujetos en - La importancia atribuida al principio tratamiento o, con carácter previo a
investigaciones en salud, cuyo objeto de autonomía de la bioética moderna. su estado, haya emitido una directiva
es salvaguardar los derechos, dignidad - El impacto sobre la opinión pública de anticipada. El artículo 4 de esta ley dice
e integridad de las/los sujetos de inves- casos dramáticos de conflictos alrede- que en estadío terminal las personas
tigación y establecer un régimen para dor de la muerte, magnificados por los mencionadas en el artículo 21 de la
la actividad de investigación con seres medios de comunicación. Ley 24193, pueden rechazar procedi-
humanos, de conformidad con la Ley - La participación creciente en los co- mientos quirúrgicos, de hidratación, de
153 de la CBA. mités de bioética de abogados,filósofos alimentación, de reanimación artificial
En 2009, la Resolución Nº 962/GCBA/ y personas no vinculadas al campo de o solicitar el retiro de medidas de so-
MSGC/09 creó el Programa de Bioética, la medicina. porte vital cuando sean desproporcio-
en el ámbito del Ministerio de Salud. - El interés de los cuerpos colegiados y nadas en relación a las perspectivas de
El mismo año, la Legislatura de CBA legislativos en dictar normas o legislar mejoría, o que produzcan sufrimiento
sancionó la Ley la 3302, que crea los sobre el tema. desmesurado. Esta ley hace eje sobre
Comités de Bioética y los regula en - El temor por parte del enfermo de tres cuestiones: 1. De autonomía, 2.
el ámbito de la Dirección del hospital ser víctima de un exceso de maniobras De limitación de esfuerzo terapéutico,
o institución de salud por fuera de la diagnósticas o terapéuticas inútiles y 3. De necesidad de legalizar acciones
estructura jerárquica. Esa ley, además, al final de la vida (encarnizamiento consideradas legítimas.
derogó la Ordenanza Nº 46510 de terapéutico).
1993. El testamento vital es un documento en ANÁLISIS DE FODA EN TRES
que la persona expresa anticipadamen- COMITÉS DE ÉTICA
NUEVAS DISCUSIONES te su decisión acerca del cese,limitación Al existir una legislación vigente, sobre
ÉTICAS: MUERTE DIGNA o suspensión de tratamientos médicos el funcionamiento de los Comités de
Es el derecho que ostenta todo pa- en caso de hallarse imposibilitada de co- Bioética en todos los hospitales de
ciente que padece una enfermedad municarse,en situación frecuentemente CBA, creemos necesario realizar un
irreversible e incurable y que en estado terminal.Tal vez su mayor valor resida análisis de la situación en la búsqueda de
de salud terminal, decide y manifiesta en generar en el universo paciente- profundizar los conocimientos, mejo-
su deseo de rechazar procedimientos familia-médico un diálogo sostenido a rarlos o alertar sobre eventuales fallas.
ya sean quirúrgicos, de hidratación, de lo largo de la enfermedad, orientado a Nuestro objetivo fue conocer la
alimentación, y hasta de reanimación, consensuar criterios en los momentos conformación y el funcionamiento de
por resultar extraordinarios y des- críticos, que favorece una relación los diferentes Comités de Ética (CEI
proporcionados en relación a la pers- médico-paciente digna. La incorpora- y CEC) en tres hospitales públicos
pectiva de mejoras, y por generarle al ción de la autonomía del paciente a porteños, para lo cual, se realizaron
paciente aun más dolor y padecimiento. las exigencias de la ética médica actual entrevistas personales con presidentes,
La muerte digna u ortotanasia, le da un introdujo un cambio sustancial en la ex presidentes y miembros titulares
encuadre legal a la decisión del paciente relación médico-paciente-familia en el de los comités de esos centros (dos
o de familiares de poner punto final a clásico modelo hipocrático paternalista hospitales generales de agudos y uno
la vida cuando el estado de salud se vigente hasta mediados del siglo XX. monovalente). Surgen los siguientes
presenta como irreversible. Esta debe resultados:
diferenciarse de la eutanasia ya que de Derechos del paciente - Falta de homogeneidad entre los
ninguna manera propone de modo de- En mayo del 2012 el Congreso Nacio- distintos hospitales, que a pesar de la
liberado el adelantamiento del deceso nal sancionó el proyecto de muerte sanción de las leyes que reglamentan
del paciente. Entre los argumentos a digna (Ley 26742), promulgada por el la creación de los comités en forma
favor se destacan: evitar el encarniza- Poder Ejecutivo, que permite funda- obligatoria, así como su conformación
miento terapéutico,humanizar la medi- mentalmente que los pacientes y sus y funciones, existe una superposición
cina,respetar la autonomía del paciente representantes tengan la posibilidad entre el CEC y el CEI, que tiende aún
cuando se trate de calidad de vida y de rechazar lo que se conoce como más a la confusión. Como ejemplo, en
evitar la judicialización de este tipo de encarnizamiento, ensañamiento u dos de los tres hospitales evaluados,
casos. El derecho a morir dignamente obstinamiento terapéutico y descarta los miembros que conforman estos
es un derecho intrínseco de las perso- sanciones al médico que asista al pa- dos comités son los mismos y tratan
nas, pero no se debe confundir con la ciente a cumplir con su voluntad. Esta los diferentes temas éticos en cuanto
reivindicación de la eutanasia, sino que ley introduce agregados a la 26529 de a investigación y dilemas de casos clíni-

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cos según se los requiera, sin conocida rios brindan a nuestra actividad profe- - La escasa formación de pregrado y la
periodicidad de sus reuniones. sional y es muy significativo a la hora poca información acerca de la oferta
- Escasa participación de los agentes de de evaluar los resultados de cualquier de los cursos de posgrado sobre el
salud,en su mayoría del cuerpo médico trabajo o indicación médica. tema ético conspiran contra el buen
y del resto de la comunidad, ya sea por desempeño de estos comités en el
falta de información, desconocimiento Oportunidades ámbito hospitalario.
de su existencia y/o de sus funciones. - Propiciar la activa participación de los - Falta de conocimiento de la existencia
- Desconocimiento y/o falsa percepción agentes de salud en los temas de bioé- de los diferentes tipos de comités: CEI
de la obligatoriedad de la presenta- tica, a través de información detallada, y del CEC.
ción de todos los protocolos que se bibliografía nacional e internacional y - Dificultades en la conformación con
desarrollan en el ámbito hospitalario, realizando cursos de pre y posgrado clara disminución de individuos no
al Comité de Bioética de cada hos- que puedan estimular el acercamiento médicos como son los estadígrafos,
pital. Se piensa que solo se deberían a esta disciplina a los diferentes actores abogados,miembros del clero,etc.,que
realizar la presentación formal de hospitalarios. finalmente se acentúa en los momentos
aquellos protocolos de investigación, - Dar un marco de contención en el de reunión, y son realizadas muchas
para su aprobación y monitoreo, que área de la salud pública en temas tan veces, con una escasa participación de
involucren únicamente a tratamientos diversos y difíciles como son el manejo sus integrantes.
farmacológicos, sin la necesidad de ha- de la muerte digna, el aborto y la vio-
cerlo en aquellos casos de protocolos lencia ética a la que están sometidos Amenazas
de investigación clínica. diariamente todos los profesionales y - Utilización de drogas o información
Ante la existencia de dilemas éticos en no profesionales hospitalarios. genética sin el debido control.
salud, que los profesionales en forma - Debatir con nuestros pares y con - Desprotección de grupos vulnerables.
solitaria e individual difícilmente pueden miembros de la comunidad, estimulan- - Deterioro de la relación médico-
afrontar,junto a una creciente demanda do la mejor formación del individuo. paciente.
en toda la comunidad, debido a la faci- - Poseer un registro detallado a nivel - La creencia que los CEI pueden llegar
lidad en el acceso a la información en local (hospitalario) y luego central a ser un órgano de obstáculo para el
los distintos temas médicos que atañen (Ministerio de Salud) de todos los desarrollo de los trabajos científicos.
a su salud, nos preguntamos: ¿por qué trabajos científicos, que con gran es- - Disminución de la credibilidad y
nos encontramos con esta realidad?. fuerzo, se realizan dentro del ámbito banalización de las funciones de los
Para tratar de explicar estos resul- de los hospitales públicos de la CBA si CEI, pensándolos como un mero acto
tados, realizamos un análisis FODA fuesen presentados siempre y de forma burocrático para acceder y cumplir
(fortalezas, oportunidades, debilidades obligatoria en el CEI. ciertos pasos legales y administrativos.
y amenazas) de los Comités de Bioética.
Debilidades Reflexión
Fortalezas - Falta de información que tienen todos Si bien y de acuerdo a lo expuesto en el
- El convencimiento gubernamental de los integrantes del equipo de salud análisis FODA, todavía hay muchas co-
la importancia, necesidad y promul- sobre la existencia,sus funciones y la le- sas por corregir, creemos firmemente
gación desde 2009 de la leyes 3301 gislación vigente que rigen los comités. estar en el camino correcto; podemos
y 3302. - Existencia solo en el caso de los CEI mejorar tratando de informarnos, in-
- La conformación multidisciplinaria de de la reglamentación que incluye carga volucrarnos en los diferentes temas de
los comités con participación de diver- horaria, infraestructura, etc. bioética a fin de fortalecer la práctica
sos actores de la comunidad (vecinos, - La no realización de reuniones progra- médica cotidiana y la relación de los
religiosos, abogados, entre otros). madas, donde la lectura de bibliografía agentes de salud con la comunidad toda.
- La creciente percepción en la salud afín y el ejercicio de casos clínicos de
del autocuidado y la responsabilidad la literatura conspiran con el objetivo La bibliografía puede consultarse en
individual y colectiva en los temas de educación que tienen estos comités. www.medicos-municipales.org.ar
relacionados con salud.
- El cuidado del paciente y de toda po-
blación vulnerable que acepta participar
de un trabajo científico a través del
control del cumplimiento del proto-
colo y del consentimiento informado
correspondiente.
- Si bien la evaluación, aprobación y
posterior seguimiento de un protocolo
de investigación por el CEI o así como
un consejo que emane del CEC,no nos
exime de nuestras responsabilidades
profesionales, no es un dato menor, el
respaldo que estos comités hospitala-

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