Mundo Hospitalario N° 173

una publicaciÓn PROPIEDAD de la

ASOCIACIÓN DE MÉDICOS MUNICIPALES DE LA ciudad de buenos aires

AÑO xx
Nº 173

MH octubre2011

MUNDO HOSPITALARIO

El notable grado de ATENCIÓN DE LA
eficiencia del SAME EMERGENCIA EN LA CIUDAD
es el resultado del
trabajo diario, la EL SAME
capacitación de
su recurso huma- RESPONDE
no, la incorpora-
ción de tecnología
y nuevas formas
de comunicación.
Además, es fruto
de una conducción
a cargo de profesio-
nales médicos del
ámbio del Ministe-
rio de Salud: a la
pertenencia al sis-
tema hospitalario
se suma el cono-
cimiento altamen-
te calificado para
ofrecer atención de
calidad

AS O C IAC IÓN DE M É DIC O S M U N IC I PA L E S DE L A C BA
instituto para el desarrollo humano y la salud

dAoccteinvtidea20d11

SecretarÍa de Educación y Asuntos Universitarios

Con el auspicio del Ministerio de Salud del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires

• CURSO: COSTOS APLICADOS A LOS • CURSO SOBRE SERVICIOS DE SALUD Y
SERVICIOS DE SALUD (200 HORAS) SU ENTORNO MICRO Y
MACROECONÓMICO (60 HORAS)
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Contenido: financiamiento de los sistemas de Horario: viernes de 9.00 a 12.00
Contenido: conocimiento de micro y macro
salud, estructuras de las organizaciones públicas
y privadas, nivel macroeconómico, nivel mi- economía y de marketing mediante el uso de
croeconómico, herramientas de costos, modelos herramientas teóricas y casos prácticos aplica-
de contratación, facturación y liquidación de bles para servicios de salud.
prestaciones asistenciales. Dirigido a médicos, empresarios, directores,
Destinado a profesionales del área de salud gerentes, jefes, supervisores, personal adminis-
que desempeñen sus tareas en instituciones de trativo y operativo.
salud pública, privadas o de la seguridad social;
que autogestionen sus tareas asistenciales; que
ejerzan cargos de conducción; auditores médi-
cos; responsables de las áreas de facturación y
liquidación de prestaciones asistenciales.

ABIERTA LA INSCRIPCIÓN
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud
Pacheco de Melo 2034. Capital Federal, Tel. 4805-8075/1723

de lunes a viernes de 10.00 a 17.00
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sumario

I IAÑO xx Nº 173 septiembre / octubre 2011

4 Editorial

Los que saben, hacen; los que no saben ¿qué hacen?

6 PARITARIAS

NUEVOS LOGROS GREMIALES

7 GREMIALES

OPOSICIÓN A UN PROYECTO DE ley

9 SAME

respuesta ante la emergencia

16 POR LAS FILIALES

HOSPITAL PIÑERO

20 INSTITUCIONALES

LA AMA CUMPLIÓ 120 AÑOS

24 polideportivo

FESTEJOS POR EL DÍA DEL NIÑO

27 boletín cientÍfico

LA EDUCACIÓN MÉDICA DE POSGRADO

so c ios

SEGURO DE VIDA TURISMO para SOCIOS
Sr. Afiliado: si tiene contratado el Seguro Convenio con Huerta Grande
de Vida de la AMM, no olvide com- “Complejo Casa Serrana”, Córdoba, ubicado en medio de las sierras
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del grupo familiar (hijos hasta 21 años).
Completar planillas correspondientes.

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septiembre / octubre 2011 I MH I 3

EDITORIAL

Los que saben, hacen;
los que no saben ¿qué hace

Por el Dr. Jorge E. Gilardi La tragedia en la estación de Flores personal del sector salud, aun cuando
del 13 de septiembre puso una vez recibe muchas veces las agresiones de
4 I MH I septiembre / octubre 2011 más frente al ojo público la importan- los pacientes o sus familiares, que no
cia del accionar médico. Tanto los del comprenden que las carencias de los
SAME, como los profesionales de los hospitales no son responsabilidad del
distintos hospitales que participaron equipo de salud, la cara visible de todo
en la atención, demostraron un alto el sistema.
grado de pericia, compromiso, serie- Por lo tanto, es necesario remarcar lo
dad, responsabilidad y celeridad frente fundamental de que un servicio tan
a un hecho de tal magnitud. Como ya importante como el SAME esté forma-
fue expresado públicamente, asimismo do y dirigido por médicos, quienes se
en esta ocasión, la AMM felicita am- prepararon y constantemente se capa-
pliamente a los médicos municipales, citan para responder a las emergencias.
quienes exhibieron no solo su alta De la misma manera es ciertamente
formación, organización y capacidad problemático que los funcionarios
de trabajo en equipo, sino también su crean tener el conocimiento suficiente
calidad humana. como para permitirse injerencias en
Ante situaciones como esta, entonces, temas de salud, cuando en realidad
queda demostrado que el personal de no cuentan con la formación para
salud está siempre listo para brindar la hacerlo, es decir, no respetan el límite
mejor de las respuestas a los desafíos de su incumbencia; esta última, una
cotidianos que una ciudad tan compleja categoría cuya alteración redunda, una
como la nuestra presenta; así como vez más, en una alteración de la calidad
resultó igualmente evidente la impor- de atención hacia el paciente. Por eso
tancia de los hospitales, de las guardias, insisto: si aquellos cuya función entre
del SAME, del trabajo en redes y en otras es licitar tecnologías para nuestros
interacción con las demás fuerzas. hospitales, y aun teniendo el dinero no
Es verdaderamente notable que, más son capaces de llevarlas adelante, resulta
allá de las dificultades estructurales, el irrisorio que pretendan entrometerse
recurso humano siempre logra otorgar en las cuestiones relativas a las políticas
una atención de alta calidad. de salud.

Ante situaciones como esta, sin embar- A menudo sentimos que desde los
go, nos preguntamos por qué algunos despachos se encargan de explicarnos
funcionarios se empeñan en enlentecer la oscuridad cuando lo único que
los nombramientos, regatear insumos pretendemos es que prendan la luz. Y
y frenar la actualización de la tecno- precisamente en esta profesión, que ni
logía hospitalaria, en algunos casos horarios tiene, porque siempre estamos
resguardándose en las demoras buro- dispuestos para responder ante cualquier
cráticas -que en realidad ellos deberían eventualidad, la medicina es la más no-
encargarse de resolver-, al tiempo que ble, humana y de tiempo completo de
muchos otros aducen problemas admi- todas las profesiones, ya que brinda a la
nistrativos. Lo concreto es que mientras población un servicio que está muy por
tanto, la población debe seguir siendo encima de los estrechos pensamientos de
asistida, lo que se lleva a cabo gracias quienes contemplan la salud desde una
al esfuerzo y la dedicación de todo el óptica sesgada por el desconocimiento.

cen? ComitÉ de presidencia de la
AsociaciÓn de MÉdicos Municipales
Estos planteos revelan por sí mismos de la ciudad de Buenos Aires
no solo la urgencia y la necesidad de
que los inconvenientes que planteamos Presidente: Dr. Jorge Gilardi
encuentren un canal de solución lo más [email protected]
rápido posible, sino además evidencian Vicepresidente: Dr. Horacio Rey
y revalorizan lo arduo de la labor, dado [email protected]
que estas circunstancias, a las que los Secretario General: Dr. Miguel Matzkin
médicos debemos enfrentarnos a diario [email protected]
en el hospital, nunca fueron una excusa Secretario General Adjunto: Dr. Ricardo Solari
para bajar los brazos y siempre respon- [email protected]
dimos cuando se nos necesitó. Secretario de Hacienda: Dr. Daniel Monis
[email protected]
La AMM se siente orgullosa de repre- Secretario de Actas y Protesorería:
sentar a los médicos de los hospitales de Dr. Horacio López Alcoba
la ciudad, orgullo que nos da las fuerzas [email protected]
necesarias para reafirmar nuestro com- Secretaria Gremial: Dra. Alcira Fiorini
promiso y así seguir reclamando por [email protected]
conseguir condiciones y medio ambien- Secretario Gremial Adjunto: Dr. Eduardo Munin
te de trabajo dignos y beneficiosos para [email protected]
todos, ya que su logro no solo reper- Secretaria de Prensa: Dra. Patricia Chieri
cutirá en la atención del paciente sino [email protected]
que, frente al conocido burn-out y el Secretaria de Acción y Seguridad Social: Dra. Nora Paz
aumento de las enfermedades producto [email protected]
del estrés laboral, mejorarán la salud Secretario de Asuntos Académicos y Universitarios:
de los médicos, verdaderos pilares del Dr. Eduardo Kerzberg
sistema público de salud. Esa es nuestra [email protected]
obligación y el apoyo de cada uno de Secretaria de Asuntos Sanitarios: Dra. Silvia Jakimczuk
ustedes es el sustento primordial de la [email protected]
Asociación de Médicos Municipales. Secretario de Cultura y Deportes: Dr. Marcelo Struminger
[email protected]
La medicina es la más
noble, humana y de tiempo Editor responsable: Dr. Jorge Enrique Gilardi
Directora: Dra. Patricia Chieri
completo de todas las
profesiones, ya que brinda a Coordinación Editorial: Lic. Daniela Visillac
la población un servicio que Colaboración Periodística: Lic. Javier Rubel y Lic.
está muy por encima de los Judith Weiss
estrechos pensamientos de Corrección: Andrea Deflini
quienes contemplan la salud Humor: Meiji
desde una óptica sesgada Diseño Gráfico M.C.G.

por el desconocimiento Tirada: 11.500 ejemplares
Registro de Propiedad Intelectual: 867.837

Redacción: Junín 1440. Capital Federal.
CP: 1113. Tel/Fax: 4806-1011.
[email protected]

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gremiales
paritarias

Nuevos logros gremiales

Se obtuvieron importantes logros gremiales en relación a plus especial por disponibilidad
horaria, suplementos por extensión horaria, concursos y selecciones internas

La Asociación de Médicos Municipa- Acta 55  desempeñan  en áreas críticas, fun-
les firmó con el Gobierno de la Ciu- El acta 55 establece un suplemento ción crítica  y/o especialidad crítica
dad de Buenos Aires las actas paritarias especial por disponibilidad horaria tienen  derecho al cobro de ambos
55, 56 y 57, que establecen importantes permanente para profesionales del suplementos, es decir, este suplemento
logros gremiales: suplemento especial área de ablación  e implante  de órga- es independiente de la carga horaria
por disponibilidad horaria, suplemen- nos. Será remunerativo y se abonará que posea el profesional.
tos por extensión horaria, concursos y mensualmente, excepto para aquellos La administración implementará la res-
selecciones internas. profesionales  que acumulen inasis- titución de las sumas omitidas por error
tencias injustificadas  en oportunidad a aquellos profesionales con 44 horas
Los profesionales del área de ablación de ser citados. que al percibir el suplemento especial
e implante de órganos recibirán un Por otro lado, estos profesionales no po- por actividad crítica se les suprimió el
drán percibir suplementos de guardia suplemento por extensión horaria.
suplemento especial por disponibilidad de ningún tipo ni concepto; el acta no Por otro lado, en cuanto a las amplia-
horaria permanente admite excepción. El anexo uno de este ciones horarias y nombramientos de 40
acuerdo establece cuatro categorías. horas, el acta dice que el Ministerio de
Finalmente, el acta aclara: “La exclu- Salud, previa petición fundada emitida
sión o incorporación de profesionales al por el Director del hospital y con el aval
presente régimen será exclusivamente a de la Región Sanitaria, podrá solicitar
través de acto administrativo emanado estas extensiones al Ministerio de Ha-
del Ministerio de Salud con comunica- cienda, que deberá arbitrar los medios
ción a la Comisión Mixta prevista en para aprobar  ampliaciones horarias
el artículo 8 del Convenio Colectivo de de 30 a 40 horas o nombramientos de
Trabajo, aprobado por Resolución Nº 40 horas para cargos de ejecución en
58/2011 y refrendada en acta paritaria”. los siguientes casos:
  1- Profesionales de función crítica, área
Acta 56 crítica y/o especialidad crítica de: Anes-
En el acta 56 se establece que los tesiología, unidades de Terapia Intensi-
suplementos por extensión horaria va y Terapia Intermedia (UTI adultos,
de 44 horas y por área crítica son in- UTI niños, UTI nefrología),  Unidad
dependientes y que aquellos profe- Coronaria y Neonatología.
sionales que tienen ya  establecida  2- Secretarios de Docencia e Investi-
una carga horaria de 44 horas  y  se gación.

6 I MH I septiembre / octubre 2011

En los casos de designaciones y/o nom- LAS CLAVES DEL ACUERDO
bramientos de coordinadoras/es de Se logró un suplemento especial por disponibilidad horaria permanente
obstétricas/os, médicos y odontólogos para profesionales del área de ablación e implante de órganos.
de cabecera del Plan Porteño de Sa- Se estableció que los suplementos por extensión horaria de 44 horas y por
lud, las ampliaciones a 40 horas serán área crítica son independientes.
dispuestas en forma automática (las Fundamentado por el Director del hospital y avalado por la Región Sanitaria,
nuevas  designaciones contendrán la el Ministerio de Salud podrá solicitar al de Hacienda extensiones horarias de
carga horaria de 40 horas). 30 a 40 horas o nombramientos de 40 horas para ciertos cargos de ejecución
  (en áreas críticas y docencia e investigación).
Acta 57 En el Plan Porteño de Salud las ampliaciones a 40 horas serán dispuestas
En el acta 57 se establece  que en los en forma automática.
concursos y selecciones internas que Se reconocerán los títulos o certificados de especialista expedidos por uni-
se hubiesen celebrado a la fecha de este versidades públicas o privadas, colegios de profesionales -incluidos los
acta, y que se encuentren pendientes provinciales- en convenio con universidades reconocidas y asociaciones
de designación se reconocerán los científicas
títulos o certificados de especialistas
expedidos por universidades públicas
o privadas, colegios de profesionales
-incluidos los provinciales- en con-
venio con universidades reconocidas
y asociaciones científicas. Asimismo,
serán designados como tales los que
cuenten con certificado de residencia
extendido por el Gobierno de la Ciu-
dad  de Buenos Aires, debidamente
legalizado.  

proyecto presentado a la comisión de salud de la legislatura

Firme oposición de la AMM

La AMM manifestó su contundente rechazo a un proyecto presentado en la Legislatura
Porteña que promueve el pase automático, sin concurso desde el escalafón general a la
Carrera de Profesionales

En la Comisión de Salud de la Legislatura porteña se pre- Nota enviada al presidente de la Comisión de Salud
sentó un proyecto de ley que promueve el pase automá- “Dr. Jorge Selzer: vemos con honda preocupación que des-
tico, sin concurso, a la Carrera de un grupo de profesionales de la Comisión que usted preside se intente incorporar al
del escalafón general que cumplen funciones asistenciales. La sistema, por ley, a agentes que no han realizado los corres-
AMM manifestó su total oposición a esta iniciativa porque pondientes concursos, tal cual lo marca la Ley 41455. Sobre
viola la Carrera y el derecho de concurrentes y residentes el particular manifestamos nuestra total oposición a las
de acceder a la planta hospitalaria. Uno de los argumentos previsiones de dicho proyecto en tanto y cuanto:
sobre los cuales se sustenta este proyecto es que “ya tiene 1. viola el principio fundacional de nuestra Carrera Profe-
antecedentes”. Los dirigentes de la AMM señalan: “Que esta sional, referido al ingreso por medio de régimen de concurso;
no es una razón suficiente para cometer una injusticia  o 2. asimismo, las previsiones constitucionales previstas en
ignorar la Carrera y la Constitución de la ciudad”. el artículo 43 de la Constitución local, que prevé el dere-
Actualmente, el proyecto fue girado, con dictamen de seis cho a la Carrera, el ingreso y la promoción por medio del
diputados, a la Comisión de Hacienda, que si lo aprueba, régimen concursal.
lo remitirá al plenario de la Cámara para su tratamiento. Beneficiando arbitrariamente a un grupo, se provoca el
La AMM, con firma del Dr. Jorge Gilardi, remitió una nota al desaliento en un número similar o mayor de profesionales
Dr. Jorge Selzer, que preside la Comisión de Salud, en la que que aguardan, trabajando ad honorem, la oportunidad de
establece su firme postura. La Federación de Profesionales concursar tal como lo marca la ley.
acordó en todo con la posición de la AMM y acompañó el Por lo expuesto, esta asociación reitera una total oposición
envío de la carta. a dicho proyecto”.

septiembre / octubre 2011 I MH I 7

GREMIALES

Por amplia mayoría, se aprobó
la memoria y balance

El 25 de agosto se realizó,en el auditorio de la AMM Ambas votaciones obtuvieron 144 votos a favor y sola-
la Asamblea General Ordinaria de socios, de la que mente cuatro en contra. La Asamblea de la AMM estuvo
participaron 148 afiliados y durante la cual se aprobó por presidida por el Dr. Jorge Gilari junto al Dr. Eduardo
amplía mayoría la memoria y balance correspondientes Munin, al Dr. Daniel Monis y al Dr. Miguel Matzkin, y
al periodo abril 2010-abril 2011. También se votó la ac- al inspector de la Dirección Nacional de Asociaciones
tuación del Comité Ejecutivo y el Consejo Central, en la Sindicales del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad
que se destacaron, entre otros logros, el aumento salarial Social de la Nación, Tomás Flores (todos ellos en la foto
y el Convenio Colectivo de Trabajo. de la derecha).

Renovación del convenio de recertificación

En un acto realizado en el auditorio de la AMA, la Asociación de Médicos Municipales revalidó su con-
venio de recertificación profesional

El 27 de noviembre, la Asociación Médica Argentina y A los Dres. Gilardi y Hurtado Hoyo, los acompañaron en el
la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de estrado del auditorio de la AMA, la Dra. Alcira Fiorini y el
Buenos Aires firmaron la renovación del convenio de recer- Dr. Miguel Matzkin, secretaria Gremial y secretario General
tificación. Durante el acto, el Dr. Jorge Gilardi, presidente de la AMM, respectivamente. También estuvo presente el
de la AMM, reiteró la importancia de reafirmar los vínculos Dr. Miguel Galmés, secretario General de la AMA.
entre dos entidades que desde hace muchos años trabajan Por otro lado, se firmó un Convenio con el Centro de Estu-
en conjunto por la capacitación profesional. dios de Políticas Públicas en Salud (Cepssal) con el fin de
Por su parte, el Dr. Elías Hurtado Hoyo, presidente de la realizar tareas conjuntas que vinculen las investigaciones
AMA, señaló: “Renovar este convenio es primero conva- en salud pública con un enfoque científico.
lidar los lazos amistosos y de respeto que tenemos entre La importancia de la recertificación
ambas instituciones. Segundo, la AMA tiene la satisfacción En un breve diálogo con Mundo Hospitalario, el presidente
de haber contribuido con una organización gremial para de la AMA, señaló: “La recertificación es el proceso de
que pueda ofrecer a sus asociados un canal para concretar revalidar el nivel de capacitación de un especialista ante
el proceso de recertificación. El logro de la Asociación de sus pares con el objetivo de garantizar a la población que
Médicos Municipales de que el Gobierno de la Ciudad dicho profesional se mantenga actualizado, para realizar
de Buenos Aires reconozca una remuneración extra a los sus prestaciones específicas”. Además, explicó su significado
médicos recertificados, justifica los 17 años que hace que para el sistema de salud: “Elevar la calidad de la atención
estamos trabajando juntos para jerarquizar la profesión de la salud, a través de la educación médica continua que
médica. Nuestras más sinceras felicitaciones a sus dirigentes conlleva el desarrollo profesional”. 
por este éxito”.

8 I MH I septiembre / octubre 2011

SISTEMA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIA DE LA CIUDAD

La clave es la
capacitación del
recurso humano

En los últimos meses, el SAME tuvo una destacada labor en incidentes con víctimas múltiples.
Esto es posible gracias a la alta capacitación de su recurso humano, la incorporación de
tecnología y de nuevas formas de comunicación. Se realizan mil auxilios diarios, de los cuales
la mayoría corresponden al código rojo

El SAME tiene como función principal responder a la vestimenta de seguridad, tanto para el día como para la
demanda de atención médica de emergencias de la ciu- noche que le permite al equipo de la ambulancia trabajar en
dad de Buenos Aires. También tiene bajo su responsabilidad condiciones de seguridad. Esto es muy importante porque
la organización, coordinación y dirección de la respuesta años atrás no existían las tiras reflectantes y a la noche cuan-
sanitaria ante eventos o situaciones con víctimas múltiples. do el equipo de salud se bajaba en algún incidente podía
El SAME hace mil auxilios diarios, de los cuales el 70% co- ser atropellado por cualquier vehículo y transformarse en
rresponden a código rojo (emergencias), el 20% a amarillo una víctima más. Hoy desde la Dirección General hacemos
(urgencias) y el 10% restante a verde. Durante los últimos mucho hincapié en que el personal tenga la identificación
meses, volvió a demostrar, tanto en el incidente de trenes que corresponde”, cuenta Crescenti.
del barrio de Flores como en otros sucesos, su capacidad Un cambio clave en el sistema de atención es que se dejó
de respuesta frente a una demanda en crecimiento. El Dr. pensar en términos de minutos y se puso el énfasis en la
Alberto Crescenti, director General del SAME, explica por atención prehospitalaria durante el auxilio; se focaliza
qué es necesario dejar de hablar de accidente: “Actualmente
las tragedias en las calles son cada vez más frecuentes y
revelan mayores irresponsabilidades humanas, por eso
desterramos la palabra accidente de nuestro vocabulario,
preferimos hablar de incidentes o fallas humanas o mecáni-
cas. De las salidas que hacemos con códigos rojos, un 60%
son incidentes de tránsito”.

Los cambios en el sistema
El atentado a la AMIA marcó un quiebre en el sistema de
emergencias de la ciudad, desde entonces el SAME pro-
fundizó los programas de capacitación profesional, sumó
nuevas tecnologías, mejoró las comunicaciones e incorporó
la vestimenta adecuada para su personal: “Se desarrolló

septiembre / octubre 2011 I MH I 9

sobre lo que los especialista llaman la hora de oro: “Se des- sistema de respuesta prehospitalaria, en un ida y vuelta con
terró el concepto de evaluar el auxilio en relación a cuántos los departamentos de urgencia. Esto exige coordinación y
minutos tardó en llegar la ambulancia, hoy priorizamos el capacitación”, agrega Crescenti.
proceso que va desde que tomamos al paciente hasta que El recurso humano
arriba al hospital, al departamento de Urgencia o entra al Sin duda, el pilar de la atención de las emergencias es
quirófano. En esa hora de oro, los auxilios 2010 nos están el recurso humano. El SAME desarrolla programas de
dando la razón, salvamos muchísimas vidas. Hacemos gran capacitación y entrenamiento, tanto para médicos como
hincapié en no utilizar el scap and run, cargar y correr. Hoy para chóferes, radio operadores y administrativos: “La
al paciente se lo estrica: se le coloca el collar, la tabla, la Facultad de Medicina de la UBA, el Instituto para el Desa-
férula, se le dan líquidos, oxígeno, analgésicos y cuando se rrollo Humano y la Salud de la AMM y la coordinación y
necesita, y la vida del paciente está en riesgo, utilizamos los capacitación propia del SAME son algunos de los lugares
helicópteros que incorporamos recientemente. Los médicos donde formamos personal. Además se trabajó mucho con
que los tripulan son médicos municipales, los llamamos los simulacros, este año hicimos el noveno”.
aero evacuadores y están altamente capacitados en el Ins- Recientemente, se incorporó tecnología con una inversión
tituto Nacional de Medicina Aeronáutica y Espacial. El importante en equipamiento de atención prehospitalaria,
motorman de la tragedia de Flores, en un minuto y medio como por ejemplo, desfibriladores automáticos externos,
fue llevado en helicóptero al Santojanni donde ya estaba el equipo de vía aérea de última generación y dos helicópte-
quirófano listo y sabían con qué lesiones llegaba y cómo ros totalmente equipados con terapia intensiva aérea. Sin
lo iban a atender. El SAME funciona como el corazón del embargo, Crescenti destaca otra cuestión central: “Lo más
importante en este momento es que le dimos una mística al
FUNCIONES DEL SAME sistema, tanto a nivel nacional como internacional. Viajaron
- Programas y acciones de prevención y asistencia dos coordinadores del Grupo de eventos especiales a Chile
en concentraciones de público con riesgo potencial y cuando volvieron nos enteramos de que allí quieren hacer
de demanda de atención de emergencia. varios grupos similares, eso nos demuestra que vamos en
- Programa de detección inmediata del accidentado. el buen camino”.
- Programa ECUES: equipo de comunicación unifi- Entre los mejores del mundo
cada de la emergencia sanitaria satelital. El sistema de atención de emergencia del mundo más
- Gestión de derivaciones y traslados. reconocido es el SAMU de Francia, lo sigue el de España
- Telemedicina para buques de alta mar y aviones
en vuelo.
- Acciones de apoyo a la comunidad: líneas gratuitas
de atención pediátrica y obstétrica.
- Traslado del personal para el Programa de Pro-
curación y Ablación de órganos de la ciudad de
Buenos Aires.
- Programa de Atención Pediátrica Nocturna.
- Equipo de Factores Humanos, conformado por
psiquiatras y psicólogos que cubren la demanda
tanto del personal del SAME, como de víctimas y
familiares.
- Atención y cuidados de emergencias del Presidente
de la Nación y la de presidentes y cuerpos diplomá-
ticos que visitan nuestro país.

10 I MH I septiembre / octubre 2011

que tiene una matriz de funcionamiento muy parecida a entendiendo, preguntando la sintomatología para mandar
la del SAME: “Yo creo que nuestro sistema está en tercer la mejor respuesta, por eso a la ambulancia hay que convo-
lugar, la capacitación y el entrenamiento continuo y la gran carla en casos absolutamente necesarios”, señala Crescenti.
experiencia que tienen nuestros equipos en calle muestran El SAME incorporó nuevas herramientas de comunicación
diariamente la eficiencia. Estos sistemas son tan buenos y equipos con GPS con un sistema de georefencia que per-
que hasta en Estados Unidos quieren disponer que vayan mite detectar inmediatamente las ubicaciones del auxilio
médicos en las ambulancias y salir del sistema paramédico. en mapas interactivos. Por otro lado, se trabaja en contacto
Nosotros siempre pensamos en un sistema de emergencia permanente con otras entidades como Defensa Civil, Policía
medicalizado, pero con médicos bien adiestrados. El mé- Metropolitana, Bomberos y Policía Federal: “No somos
dico que sale en la ambulancia debe ser el más capacitado médicos de escritorio, en la calle nos conocemos todos las
para que resuelva la problemática en el lugar, y si tiene que caras hace muchos años y eso nos permite que cada uno
trasladar al paciente lo haga en la mejor forma porque con realice el trabajo asignado, no superponiendo esfuerzos
una atención prehospitalaria de excelencia se evitan reha- inútiles”, cuenta Crescenti.
bilitaciones costosas cuando se los interna en el hospital”,
afirma el Director del SAME.

Un sistema integral
El proceso de atención de la emergencia se inicia con una
llamada al 107, quienes reciben los pedidos están capacita-
dos para contener y orientar a la población: “Es mucho más
que un call center; con la contención ya está dado el 50% de
la respuesta a la emergencia porque hay alguien que está

“EL PERSONAL SE LLEVA TODOS LOS LAURELES”
“No cabe duda de la excelencia del recurso humano
del SAME, la entrega del personal que en situaciones
límites, cuando hay que trabajar y poner esfuerzo, se
llevan todos los laureles; yo soy la cara visible, pero
me acompaña un equipo de gente de la más alta ca-
pacitación. Los médicos municipales que salen en las
ambulancias son un orgullo a todo nivel. Sin embargo,
últimamente vemos agresiones injustificadas y no
llegamos a entender cómo alguien que va en ayuda
de otro puede ser agredido: en eso hay que trabajar
fuertemente desde todos los organismos competentes.
Es inaceptable que un equipo de salud sea agredido
cuando va en forma solidaria a atender una emergen-
cia. En estos años, cada vez es más patente que el SAME
mantuvo e incrementó su capacidad de respuesta al
esfuerzo cotidiano de choferes, radio operadoras, per-
sonal administrativo, enfermeros y médicos”, afirma
el Dr. Alberto Crescenti.

septiembre / octubre 2011 I MH I 11

PRIMERAS JORNADAS MÉDICAS EN FÚTBOL BASE, ORIENTADAS AL FÚTBOL INFANTIL

Fútbol y salud

El tema central fue el fútbol basado en el desarrollo futbolístico e integral de niños y niñas
entre 6 y 12 años, en forma lúdica y no competitiva. Los especialistas coincidieron en que la
actividad física forma parte del estado de salud y bienestar

El 22 y 23 de septiembre se llevaron a cabo las Primeras
Jornadas Médicas de Fútbol Base en la Asociación Mé-
dica Argentina (AMA) y en el Complejo Habitacional de la
Asociación del Fútbol Argentino (AFA) en Ezeiza, organiza-
das por el departamento Médico de la AFA, la Comisión de
Fútbol Infantil de la AFA, el Comité de Deportes y Salud de
la AMA, el Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud
de la AMM y el Centro de Estudios de Políticas Públicas en
Salud (Cepssal).

Aprender jugando Acto inaugural de la Jornada sobre Fútbol Base
Bajo el lema Aprender jugando un prestigioso equipo de AMM, respectivamente, fueron designados como presidentes
especialistas disertó en torno al fútbol base, cuyo principal honorarios de las jornadas, mientras que Ricardo Petracca
objetivo es el desarrollo futbolístico e integral de niños y se desempeñó como presidente del comité organizador y
niñas entre 6 y 12 años, en forma lúdica y no competitiva. Humberto Grondona como vicepresidente.
Los temas principales que se abordaron fueron, entre otros: En el acto inaugural el Lic. Roberto Vargas, representante de
proyecto fútbol base; crecimiento, proceso de maduración la FIFA, aclaró que para esa entidad el desarrollo del fútbol
y desarrollo en las distintas edades; examen precompetitivo; base es una prioridad y que de lo que se trata es que los
fisiología del ejercicio; traumatismo torácico en el deporte; niños puedan interactuar jugando y divertirse libremente.
traumatismo encéfalocraneano; tratamiento de rotura liga- Para finalizar, agradeció a los presentes: “Con la FIFA que-
mentaria de rodilla y de lesiones de tobillo. Paralelamente, remos ayudar a construir un mejor futuro para los niños”,
se desarrollaron las Primeras Jornadas Médicas en el Trata- dijo Vargas.
miento y Prevención de Lesiones en el Fútbol Base y Juvenil. En su exposición, Ricardo Petracca se refirió a la historia
El deporte sana del fútbol infantil en la AFA y su relación con la salud en los
Esta iniciativa contó con el auspicio de la Federación Inter-
nacional de Fútbol Asociado (FIFA), la AFA, la AMA y la
AMM. Julio Grondona, presidente de la AFA, y los Dres.
Elías Hurtado Hoyo y Jorge Gilardi, presidentes de AMA y

12 I MH I septiembre / octubre 2011

últimos 27 años: “La escuela de fútbol que se abrió en AFA FOTO AFA
hace casi 28 años quiso darle a los niños la posibilidad de
desarrollarse en lo cultural, social y sanitario”. PROGRAMA DE FÚTBOL BASE
El Dr. Jorge Gilardi destacó la relación entre la salud y el fút- Para muchos niños de todo el mundo, el fútbol es
bol y por eso mismo, la importancia de que la AMM y la AMA la principal atracción, la mejor herramienta de inte-
se vinculen con entidades deportivas: “La OMS considera a gración social y un excelente medio de expresión. El
la salud como un estado de completo bienestar físico, mental programa de fútbol base de la FIFA ofrece a todos la
y social; para ser un buen futbolista hay que tener un físico posibilidad de jugar al fútbol, sin discriminación y con
adecuado, pero también una psiquis y una buena inserción un mínimo de infraestructuras.
social. La AFA habla de intercambio, de valores humanos, de El programa engloba a niños y niñas de 6 a 12 años y puede
enseñanza y en fútbol base, de desarrollar el juego. No todos desarrollarse en un marco escolar, comunitario o de club.
los futbolistas llegan, pero sí todos se desarrollan, por eso es Se trata de fomentar el intercambio y la puesta en co-
importante que puedan acercarse a este deporte sin discri- mún de los valores humanos y, por supuesto, disfrutar
minación. Otra cosa que señala la AFA y me parece clave es practicando deporte.
el concepto de entrenador/educador, entonces el fútbol base El concepto de aprender jugando con ayuda de un
educa y si educa cura y sana, y de esta manera le da al niño entrenador/educador está diseñado específicamente
ya sea como futbolista, o como persona, una calidad de vida para llegar a la juventud y crear una dinámica hacia
mejor, por eso celebro la idea de esta reunión”. la que orientarse en el futuro. El entrenador/educador
El Dr. Hurtado Hoyo, por su parte, se refirió a los niveles debe ser dinámico, simple, apasionado y motivador. Al
de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de mismo tiempo, debe respetar siempre las características
la medicina: “El programa de fútbol base se relaciona con físicas, fisiológicas y psicológicas de los niños.
esos niveles de atención porque hace prevención al alejar El principal objetivo es hacer descubrir el fútbol a la
a los chicos de las adicciones y los contaminantes sociales, mayor cantidad de personas, y la mejor forma de atraer
además existe una cascada de responsabilidades en el equipo nuevos jugadores es proporcionarles acceso al fútbol
de salud. Y los ciudadanos, entrenadores y docentes tienen en su propio entorno, sea cual sea su edad, género,
gran valor en la activación de esa cascada ante un chico con condición física, color de piel, religión u origen étnico.
una patología incipiente”.
Por otro lado, durante las jornadas se conformó un Comité
Científico a cargo de los doctores Rafael Revoredo y Adrián
Desiderio. “El fútbol base es un proyecto novedoso que se
está utilizando como parte social del deporte en países como
España, Suiza y Finlandia. Es un modo distinto de apreciar
el fútbol, con la posibilidad de incorporar chicos y chicas en
edad escolar a la actividad deportiva con un perfil pedagógico
y docente, donde no solo aprendan la técnica del deporte sino
sistemas para el cuidado del cuerpo y la higiene personal”,
enfatizó Desiderio.

Novedades Informes en el sector Socios,
descuentos para los afiliados a la AMM de lunes a viernes de 10.00 a 17.00 horas

Zoológico de TEMAIKEN en Junín 1440, Capital Federal.
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Las entradas se compran en el
sector socios y tienen vigencia hasta
el 31 de octubre

SEGUNDA JORNADA SOBRE  SALUD MENTAL Y DERECHO

Una ley que no beneficia
al médico ni al paciente

Organizada por la AMM y la Universidad Católica Argentina, se llevó a cabo con el fin de analizar las
modificaciones que introdujo al sistema de salud mental, la Ley 26657

Con el fin de continuar con el debate sobre las modificacio- Internación psiquiátrica: necesidad y garantías
nes que al sistema de atención de salud mental introdujo El segundo panel analizó el tema de la necesidad y garantías
la Ley 26657, aprobada en diciembre del año pasado, se llevó de la internación. El Dr. Alfredo Cía, de la Asociación de
a cabo la II Jornada Interdisciplinaria sobre Salud Mental Psiquiatras Argentinos, señaló: “La Ley 26657 se promulgó
y Derecho, con la organización de la AMM y la Universidad sin un debate previo, si nos hubieran preguntado habríamos
Católica Argentina (UCA) y el auspicio del Centro de Estudios dicho que en APSA entendemos a la salud mental como parte
de Políticas Públicas en Salud (Ceppsal). El 17 de agosto en de la salud pública, por eso la ligamos a la prevención y a la
el Edificio San Alberto Magno de la UCA se reunieron más atención primaria de salud. En casi todos sus artículos se ocupa
de 200 profesionales. El acto fue presidido por el decano de de la internación, no contempla otro tipo de consultas ni a las
la Facultad de Derecho de la UCA, Dr. Gabriel Limodio; el personas que sufren trastornos mentales y no son asistidas.
presidente de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Hay mucho por hacer que no está contemplado en la ley, por
Dr. Claudio Ramos Feijoo; y el Ministro de Salud del GCBA, ejemplo, la prevención. Otra falencia de la ley es que niega la
Dr. Jorge Lemus. complejidad del tratamiento: no hay camas disponibles en
los hospitales generales, no hay programadas acciones para
Aproximaciones a la nueva ley atención básica ambulatoria y falta su reglamentación”. El Dr.
Se organizaron tres paneles. El primero, “Aproximaciones a la Eduardo Zannoni, juez de la Cámara Civil, expresó: “Para que
nueva Ley de Salud Mental” estuvo integrado por el Dr. Juan la ley sea una realidad todos los hospitales tendrían que tener
Carlos Stagnaro, profesor titular y director del departamento un servicio de psiquiatría. Hay que mejorar el sistema de salud
de Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UBA, que mental en el país para que una ley como esta sea aplicable. Los
se refirió a los problemas lingüísticos que presenta la nueva cambios no vienen por una ley, se relacionan con las políticas”.
norma: “El término padecimiento mental figura en el artículo La Dra. Patricia Chieri, médica psiquiatra y secretaria de
1 pero si en la ley se hablara de trastornos mentales se asegu- prensa de la Asociación de Médicos Municipales, centró su
raría con precisión su objeto. Se debe reemplazar el término charla sobre la internación infanto-juvenil: “La realidad es que
de padecimiento por el de trastorno ya que la definición de estamos viendo trastornos mentales más severos en la pobla-
padecer, palabra de por si polisémica, no tiene significado en ción adolescente ya sea en forma ambulatoria o en internación
las ciencias de la salud. En cambio trastorno o enfermedad con dispositivos que no son suficientes. A partir de la nueva
mental tienen su lugar en la medicina. Como el padecimien- ley, intervienen distintos organismos para tomar decisiones
to tiene que ver con lo social, el uso de ese término sesga el con respecto a los pacientes; en la práctica esta modalidad es
objeto de la ley”. El Dr. Santos Cifuentes, jurista, abogado y complicada ya que implica multiplicidad de reuniones con los
escribano disertó sobre la relación de esta ley con el Código equipos tratantes y las diferentes organizaciones, se requieren
Civil y los tratados internacionales. El Dr. Aldo Giusti, médico informes, todo genera una reducción del tiempo real dedicado
psiquiatra y legista, expresó: “Lo beneficioso de la ley es que a la atención del paciente, incertidumbre en el profesional
pone de nuevo en el tapete a la salud mental. Sus dificultades en lo que respecta al secreto profesional, desaparición de las
en la práctica son muchas y muy variadas”. incumbencias, donde en no raras ocasiones se producen obs-
táculos en la atención por la distinta formación y experiencia
La Salud, nuestro proyecto editorial de los profesionales intervinientes. Son vitales y sumamente
PROMOCIÓN ESPECIAL PARA AFILIADOS A LA AMM enriquecedoras las múltiples lecturas que se puedan dar pero
también es vital saber desde que perspectiva se está mirando
PRESENTANDO ESTE CUPÓN y en función de eso, implementar una estrategia de atención
RECIBA IMPORTANTES DESCUENTOS EN SU COMPRA adecuada”. Finalmente, el Dr. José W. Tobías, habló sobre las
Para más información acérquese a Marcelo T. de Alvear 2145 reformas en materia de internación psiquiátrica y declaración
(1122), Cap. Fed. E-mail: [email protected] de incapacidad.
Consultas en la AMM al 011 4806-1011 (de lunes a viernes de Interdisciplina e incumbencias
El último panel contó con tres expositores y la coordinación de
11:30 a 17:30, Lic. Judith Weiss) las Dras. María Grosso y Virginia Suiffet. El Dr. Jorge Gilardi,
presidente de la AMM, dijo: “Los médicos no fuimos invitados

14 I MH I septiembre / octubre 2011

a debatir la ley. Esta situación es importante ya que la norma Álvarez, Defensor Público de Menores e Incapaces, explicó:
perjudica a médicos, pacientes y al sector judicial. Esta ley está “La nueva ley de salud mental y algunas prácticas relaciona-
hecha no para el paciente sino para la biblioteca política. La das con la misma, me parece que se olvidaron del derecho a
jefatura es uno de los grandes problemas de las incumbencias: la intimidad. No se pueden edificar derechos humanos sobre
ningún jefe puede mandar a hacer lo que no sepa hacer él la injerencia en la intimidad de la personas. Por ejemplo, el
mismo. Alguien no habilitado para medicar, con la autoridad ingreso al expediente judicial, los censos que pueden servir
de jefe sobre un médico, no debe ordenarle al médico que lo para estadísticas pero a veces pueden ser una injerencia
haga ya que con su directiva puede arriesgar la responsabilidad arbitraria en la intimidad de las personas ya que un listado
del médico y, lo más importante, la salud del paciente. Si no se con los datos sensibles de alguien puede presentar un daño
delimitan las incumbencias, se perjudica al paciente”. irreversible en el futuro de la persona. Personalmente no
El Dr. José Buchovsky de la Asociación Médica Argentina se quisiera que ninguno de mis defendidos esté en la lista de
refirió a la ética y la capacitación, y finalmente el Dr. Atilio locos de ningún Poder Ejecutivo”.

DRA. MARÍA GROSSO

Nueva Directora General de Salud Mental

La Dra. María Grosso ingresó a trabajar en el sistema público de salud de la ciudad de Buenos Aires
en 1983 como concurrente en el Centro de Salud Mental 3, Dr. Ameghino, en donde se desempeñó
como becaria hasta que en 1995 recibió su nombramiento como médica de planta. Hasta la actualidad
continuó ejerciendo la profesión en ese lugar. Además, desarrolló su labor como psiquiatra en entidades
privadas y de la seguridad social, y tiene una destacada trayectoria como docente. Por otro lado, ha tenido
una activa participación gremial en la AMM. El 29 de agosto fue nombrada como Directora General
de Salud Menta del GCBA.
La Dra. Grosso, explica cuál será el eje de su gestión: “Mi propósito es reforzar los dispositivos para la externación de pacientes, ya
existentes, y la articulación con la atención en los hospitales monovalentes y polivalentes. Se hará mucho hincapié en la atención
primaria de la salud articulando las áreas programáticas y el trabajo en redes. También en la capacitación de los profesionales de
salud mental y en la investigación. Para esto se organizarán jornadas, cursos en relación con las universidades, especialmente con la
UBA. Se mantendrá un diálogo permanente con el Poder Judicial con el fin de mejorar la atención de los pacientes y por otro lado,
se prestará mucha atención a la salud de los trabajadores de la salud mental. En este sentido se implementarán acciones destinadas
a mejorar las condiciones y el medio ambiente laboral”. Entre otras áreas se priorizarán los siguientes programas: emprendimientos
sociales; atención domiciliaria psiquiátrica-psicológica; situación de crisis; atención comunitaria para niños y adolescentes con
trastornos mentales severos; rehabilitación. Se continuará priorizando la red infanto-juvenil de efectores públicos y la atención
que desde diciembre de 2010 funciona en la calle Gorriti (21 personas alojadas). Se prevé la creación de: dos hogares de atención
especializada en salud mental o llamados terapéuticos infanto
juveniles; un Centro de Día Parque Roca: (huerta, terapia asistida
por animales, recreación y actividad deportiva), que comenzó a
funcionar en septiembre; se están realizando trámites de habilita- CORO KENNEDY A BENEFICO
ción para una residencia protegida para adolescentes; residencia DEL HOSPITAL ALVEAR

protegida para adultos; sistema de emergencia infanto-juvenil, Jueves 3 de noviembre, 20:30

con ambulancias y profesionales, actualmente, se está organizan- Basílica Ntra. Sra. de Guadalupe, Paraguay 3901, CBA
do el sistema; casa de medio camino para adultos, Centro de Día
para patología dual infanto juvenil; hospital de día infanto juvenil; A beneficio de los Talleres de Adolescencia del Hospital
salas de internación en cuatro hospitales generales; dos centros de Emergencias Psiquiátricas Torcuato de Alvear.

de día para adicciones. Además, se programa la realización de Bono contribución en el lugar o anticipadas en

estudios poblacionales sobre prevalencia de trastornos mentales. [email protected]

Se comenzaron a realizar gestiones con APSA y la OMS.

septiembre / octubre 2011 I MH I 15

Por las filiales H OSP I TAL p i ñ e ro

“Necesitamos una
renovación edilicia urgente”

Los sectores más afectados son la guardia, consultorios externos y el pabellón materno-infantil. Los
profesionales reclaman la puesta en marcha de un plan de reforma del edificio

COMISIÓN DIRECTIVA ¿Cuál es la situación general del hospital? Paredes: Hace un tiempo que estamos
Presidente: Ernesto Paredes. Héctor Paredes: Es bastante compleja reclamando, junto a las autoridades de
Secretario: Juan Carlos Piersanti. por la ubicación geográfica próxima la AMM, para que se realice una obra
Vocales: Marcelo Pardini, Gustavo a barrios marginales y asentamientos de refacción en la guardia, porque
San Martín, Zulma Pisera, Luis cada vez más numerosos, que generan las condiciones de medio ambiente y
Carlos, Gabriel Boccalon, María un aumento notable de la demanda. trabajo de los colegas no son las ade-
Cristina Bagnato, Ricardo Álvarez, Como contrapartida, el recurso hu- cuadas: no hay baños suficientes y no
Silvia Briones, Vicente Labonia, mano no aumentó en la misma pro- alcanzan las habitaciones; esto se suma
José Furnari y Silvia Guida. porción, la tecnología es obsoleta, y la a la falta de elementos esenciales y de
Revisores de cuenta: Eduardo Gó- estructura edilicia -principalmente la recurso humano de enfermería funda-
mez de Rito, Beatriz Lampropulos guardia, el pabellón materno-infantil y mentalmente; como consecuencia, se
y Alejandro De Gracia. los consultorios externos- no se adapta han cerrado algunas camas de Clínica
Delegados al consejo central: a la realidad y eso hace que no se pueda Médica. También en Consultorios Ex-
Norberto Spatola, Carlos Gu- brindar la mejor salud pública ternos son malas las condiciones, hace
tiérrez Lista, Amanda Landeira, Juan Carlos Piersanti: Tendríamos más de 30 años se creó un área cons-
Edgardo Knopoff y Héctor Nieto. que tener un hospital con más capaci- truida con chapa de forma provisoria
dad de la que existe actualmente, por y actualmente sigue funcionando; ante
16 I MH I septiembre / octubre 2011 la cantidad de pacientes que estamos las inclemencias del tiempo (lluvia,
recibiendo. El recurso humano es exce- tormentas), o nos quedamos sin luz,
lente, pero faltan recursos técnicos que o se inunda. En ese sentido, el grupo
son prioritarios. Son elementos básicos de Salud Laboral trabaja muy bien y
que no pueden faltar en una guardia estamos esperando que sea incluido
hospitalaria. En cuanto a insumos y en la estructura del hospital.
medicamentos existen algunas demoras Piersanti: Además, no hay lugar para
y no siempre se pueden entregar en la poner las historias clínicas. Este es un
cantidad, tiempo, y forma en que son hospital compuesto por pabellones,
solicitados. tiene la misma distribución que hace
cien años. En lo edilicio, nunca se
Sabemos que el reclamo por las mejoras hizo nada nuevo. Cuando se tiene que
edilicias es uno de los más importantes, trasladar a un paciente hacia el fondo,
¿cuál es el estado hoy? se debe atravesar el parque en camilla.

LOS NÚMEROS DE LA ATENCIÓN ¿Cómo se percibe el aumento de demanda? Paredes: En la urgencia traumatológica
2010 Piersanti: No podemos olvidar que se atienden muchas heridas por armas
Consultorios externos: 2.500 con- contamos con poco espacio para la can- de fuego y por armas blancas, hace 20
sultas diarias. tidad de gente que se tiene que atender. años lo más frecuente eran fracturas
Guardia: 500 pacientes por día (en Entonces vemos colas de personas que por caídas, atropellamiento o accidentes
lo que va de 2011 ese promedio se exceden los pasillos y terminan espe- domésticos. Hoy hay muchos más casos
elevó a 700). rando afuera y esto, por ejemplo, pasa por violencia.
Internaciones: 12.913 en el año. mucho en pediatría
Partos: 2.698 en el año. Paredes: Este es el hospital con el área ¿Y en cuanto a los nombramientos, cuál
programática más grande de la ciudad: es la situación en el Piñero?
Esto es una incomodidad para los tiene diez centros de salud y un centro Paredes: Con la firma del Convenio
pacientes. Y no se solucionó nunca, de día, que se encuentran en lugares Colectivo de Trabajo, se firmaron prác-
mientras que en otros hospitales se marginales de muy difícil acceso y muy ticamente todos los nombramientos
han hecho galerías. Parece un hospital inseguros. Eso llevó a que algunos cole- médicos, pero esto es un equipo, si
marginado, pero cada vez con mayor gas no quieran ir más o a que tengan que faltan enfermeras se resiente el trabajo.
demanda de atención. enfrentar situaciones de violencia, que También, es importante recalcar que en
Paredes: La guardia de pediatría está son muy difíciles de manejar. la guardia incorporamos algunas espe-
en un pasillo, no hay espacio tampoco cialidades que antes no teníamos, como
para los consultorios externos de pe- Y con respecto a la violencia, ¿cómo hacen otorrinolaringología y kinesiología.
diatría. Neonatología quedó totalmente para enfrentar el día a día?
insuficiente. Existe un reclamo para Paredes: Ahora contamos con personal Y en cuanto a la gestión de la filial, ¿cuáles
reformular todo el pabellón materno- de Gendarmería. Pero igual el temor son las principales acciones que se han
infantil y hay promesas del Gobierno continúa y es el profesional el que pone llevado a cabo?
para hacer un mega plan para que el el pecho ante la situación. Todos los que Paredes: Una importante participación
hospital se adapte a la realidad social y trabajamos en este lugar tenemos un en la lucha contra la violencia hacia el
a la ubicación geográfica. Pero todavía gran sentido de pertenencia. equipo de salud. Además, una activa pre-
son solo promesas. Tenemos el com- Piersanti: Desde acá se llevó adelante sencia en los concursos y seguimiento de
promiso pero aún no se ha comenzado. una lucha muy importante contra la los nombramientos, como así también
Sí, debemos reconocer que se ha hecho inseguridad. Estamos al lado de villas en la defensa de los salarios y de las con-
la cocina y el sector de infectología a sumamente peligrosas y el tema de la diciones de medio ambiente y trabajo de
nuevo. Y que hemos incorporado un agresión y la droga es frecuente. En el los médicos. También, hemos reclamado
ecodopler de alta complejidad. área programática sobre todos se ne- permanentemente para mejorar las ne-
cesitan enfermeras y administrativos, cesidades que planteamos anteriormente
ese es uno de los problemas que más y hemos prestado nuestra colaboración
nos aqueja. en la capacitación de los colegas.

XII ENCUENTRO Y Autoridades
JORNADAS CIENTÍFICAS Presidente: Dr. David Milesi. Vicepresidente: Dra. Marta Cepeda.

DE MÉDICOS Temas: - Glaciares, Disertante, Dr.David Milesi.
MUNICIPALES JUBILADOS - Violencia Familiar, Dr. Juan Marcos Garau.

Jornadas Científicas Desarrollo con modalidad de taller.

Del 23 al 30 de noviembre Actividades recreativas:
Mar del Plata Visita al Museo del Mar
Visita al Instituto Nacional de Investigación y Desarrollo Pesquero. Almuerzo
en el Puerto de Mar del Plata. Paseo marítimo en la lancha Anamora.

Hotelería, traslado y costos
Hotel: Residencia Marítima, con régimen de media pensión (desayuno america-
no, cena show) traslado y excursiones, almuerzo en el puerto incluido: $1450.

Se recomienda efectuar reserva con anticipación (se debe abonar el 20% al

inscribirse y el resto antes del 16 de noviembre).

Salida: miércoles 23 de noviembre a las 8:00 desde la AMM (Junín 1440).
Regreso: miércoles 30 de noviembre a las 9:30.

Informes: de lunes a viernes de 10:00 a 15:00 al 4806-1011 (Sra. Sandra).

septiembre / octubre 2011 I MH I 17

Dr. Marcelo Elizari, médico cardiólogo

Un merecido
reconocimiento a la
trayectoria hospitalaria

En el marco del Curso Pre Congreso SAC-CardioBsAs 2011, se le rindió homenaje al Dr. Marcelo
Víctor Elizari, único académico en ejercicio en los servicios de cardiología de los hospitales del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Se destaca la gran trascendencia, nacional e internacional,
de sus investigaciones

Marcelo Elizari se recibió de médico en 1960. Su decisión es así, que empecé a hacer obstetricia, pero rápidamente la
de estudiar medicina fue producto de la influencia de cambié por la cardiología, al conocer al Dr. José Andrés Pas-
un tío médico, especializado en obstetricia. “Él había desarro- cual, que era un médico concurrente del Pabellón Inchauspe
llado una clase de operación que se llama sinfisotomía parcial del Hospital Ramos Mejía”, relata el prestigioso médico.
subcutánea, era discípulo de Zárate, que fue quien la había Los primeros reconocimientos internacionales
ideado, y me entusiasmé muchísimo viendo lo que hacía, era En 1960 comenzó su carrera en el ámbito municipal, como
una intervención que reemplazaba a la cesárea. Así que con practicante menor del Hospital Álvarez. Tiempo después
esa idea hice toda mi carrera, influenciado por mi tío. Tanto conoció al Dr. Mauricio Rosenbaum del Hospital Ramos
Mejía. “Empecé a trabajar con él y de allí mi orientación
INVESTIGACIONES DEL DR. ELIZARI hacia la investigación. Siempre guiado por Rosenbaum,
• El concepto de los bloqueos en fase 3 y fase 4. hicimos cosas que cambiaron muchos conceptos en la car-
• El mecanismo de los bloqueos aurículoventriculares diología, viejos paradigmas, cosas que tuvieron un impacto
internacional muy importante y modificaron aspectos del
paroxísticos. diagnóstico electrocardiográfico. Esto fue por los años 60, a
• Las relaciones entre automatismo y conducción. finales de esa década publicamos el libro Los hemibloqueos,
• La introducción de la amiodarona como antiarrít- que hablaba de cambiar el viejo concepto de la bifasciculari-
dad del sistema de conducción por un sistema trifascicular;
mico. de allí surge el concepto de hemibloqueo. Esto fue aceptado
• El concepto de la memoria cardíaca y la modulación unánimemente por la comunidad científica internacional y
para nosotros fue un comienzo muy promisorio dentro de la
electrotónica de la repolarización ventricular. electrocardiografía. Después nos orientamos más a los pro-
• La caracterización de las arritmias en la miocardio- blemas de las arritmias cardíacas, y sobre todo al diagnóstico
y los mecanismos fisiopatológicos”.
patía chagásica. El libro obtuvo el premio Bullrich de la Académica Nacional
• El papel de los anticuerpos antirreceptores B andre- de Medicina y el premio Luis Sívori de la Facultad de Medi-
cina de la Universidad de Buenos Aires. El reconocimiento
nérgicos en la patogenia de las arritmias supraven- internacional lo llevó a ser invitado por el Dr. Charles Fish,
triculares y ventriculares. famoso electrocardiografista y arritmólogo de la Universidad
• La heterogeneidad eléctrica del miocardio ventricu- de Indiana. “Ahí directamente empecé con el estudio de la
lar canino y humano. electrofisiología cardíaca a nivel celular. Desarrollé una
• La etiopatogenia del síndrome de Brugada. técnica que también fue muy interesante para los electrofi-
siólogos de Estados Unidos. En 1972 me invitaron a Nueva
York para trabajar con Anthony Damato, precursor de todos
los estudios electrofisiológicos, como profesor visitante de la
US Public Health Hospital de Staten Island, y pude mostrar
esa técnica que había desarrollado en Indiana. A la vuelta de
Estados Unidos, instalé un laboratorio de electrofisiología
en Buenos Aires, en el servicio de Cardiología del Hospital
Ramos Mejía”, relata con humildad el Dr. Elizari.

18 I MH I septiembre / octubre 2011

Una mirada sobre el hospital público CONGRESO DE CARDIOLOGÍA
“En principio creo que los servicios de Cardiología de los Del 2 al 4 de octubre se llevó a cabo el XXXVII Congre-
hospitales porteños están funcionando bastante bien, pero so Argentino de Cardiología, organizado por las áreas
no de manera ideal. Hay dificultades de todo tipo, en cuanto de Cardiología de los hospitales del GCBA. Entre los
a equipamiento, a recurso humano y, a veces, falta de insu- temas centrales se abordaron: síndromes coronarios
mos; pero se van paliando coyunturalmente. Cada gestión agudos, novedades en drogas, cardiopatía isquémica,
es muy lenta, tórpida, difícil. Creo que ese es el principal insuficiencia cardíaca, casos clínicos, hipertensión
problema, si bien hay buenas intenciones, la parte logística arterial, prevención y epidemiología, fibrilación auri-
u operativa es dificultosa. Con respecto a la investigación, cular, e imágenes en cardiología. Además, se realizaron
tuvimos un laboratorio de electrofisiología celular, teníamos cursos simultáneos y sesiones internacionales de las
un laboratorio de biología molecular, pero en general, la que participaron, por ejemplo, la Sociedad Europea de
gente que se forma se traslada a Estados Unidos atraída por Cardiología, la Sociedad Española de Cardiología, el
los buenos sueldos, de manera que hace algunos años tuve American College of Cardiology, la Sociedad Interame-
que cerrar el laboratorio, por falta de personas dedicadas a ricana de Cardilogía y la Sociedad Latinoamericana de
tiempo completo a esa tarea. Pero ahora, un colega que se Cardilogía, con la presencia de destacados oradores.
había ido a Estados Unidos, regresó y estamos intentando El Curso Pre Congreso se llevó a cabo el 1 de octubre;
rehabilitarlo”, concluye el Dr. Marcelo Elizari. en esta edición, la dirección estuvo a cargo de los Dres.
Alfonso Díaz Trigo, jefe de Cardiología del Hospital
BREVE CV Penna, el Dr. Daniel Avayú, del Hospital Álvarez y el
El Dr. Marcelo Elizari es jefe de la división Cardiología Dr. Máximo Senesi, del Hospital Durand; los secre-
del Hospital Ramos Mejía. Es, además, miembro titular tarios fueron los Dres. Andrés Goldwasser y María
de la Academia Nacional de Medicina, reemplazando el Teresa Carnuccio del Hospital Fernández. El curso
sitial del Dr. Carlos Bertolazzi. Fue nombrado Profesor cuenta con el aval científico de la Sociedad Argentina
Emérito de la Universidad del Salvador y presidió la de Cardiología y otorga puntaje para la certificación.
Sociedad Argentina de Cardiología. Es director en la Es absolutamente gratuito y contó con la participación
carrera de especialistas en Cardiología de la Universi- de más de 500 inscriptos. “Como cierre del evento
dad de Buenos Aires, y hace pocos meses fue nombrado realizamos un homenaje al Dr. Marcelo Elizari por
Maestro de la Medicina Argentina, distinción otorgada ser el único académico cardiólogo que trabaja en
por la Prensa Médica Argentina. Colabora en revistas los servicios de Cardiología de los hospitales de la
especializadas, tales como las norteamericanas Circu- ciudad, por su trayectoria netamente hospitalaria y
lation, Journal of the American College of Cardiology, por la trascendencia internacional que logró gracias
Journal of Cardiovascular Electrophysiology y Journal of a las publicaciones que realizó junto al Dr. Mauricio
Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. Tam- Rosenbaum. En la comunidad cardiológica mundial
bién participa en la Revista Argentina de Cardiología, somos reconocidos, y buena parte de ese reconoci-
además de haber publicado más de 200 trabajos de miento tiene que ver con la obra del Dr. Elizari”, explica
trascendencia internacional. el Dr. Díaz Trigo.

Vi Congreso de Tabaco

Del 4 al 6 de agosto se desarrolló en la ciudad de Cór-
doba el VI Congreso Argentino Tabaco o Salud y el II
Encuentro Argentino Uruguayo. Más de 700 inscriptos par-
ticiparon de sesiones plenarias, mesas redondas y simposios.
También, se desarrollo el encuentro anual de jóvenes de todo
el país. Participaron invitados extranjeros: de España, el Prof.
Carlos Jiménez Ruíz, director de la Unidad Especializada en
Tabaquismo de Madrid. De Uruguay: el Dr. Eduardo Sandoya
de la Sociedad Uruguaya de Tabacología, y de Gran Bretaña:
Hayden Mc Robbie. En el marco del congreso, se desarrolló el
simposio sobre la terapia de reemplazo nicotínico, su eficacia
y seguridad para el abandono y la reducción del consumo
de tabaco, a cargo de los Dres. Jiménez Ruiz, José Ignacio de
Granda y Segismundo Solano Reina. Por la AMM, asistió la
Dra. Silvia Jakimczuk (en la foto junto al Dr. Jiménez Ruíz).

septiembre / octubre 2011 I MH I 19

i n s t i tuc i ona l e s

120 Aniversario de la Asociación Médica Argentina

Al servicio de la educación
superior médica

Fue creada con el fin de propender a la educación de posgrado, promover las actividades científicas y
publicaciones académicas. Entre sus presidentes se destacaron José Arce y José Ingenieros

El 5 de septiembre la Asociación Mé- y Miguel Galmés, es el decano de la Facultad de Medicina,
dica Argentina cumplió 120 años. respectivamente el benemérito Dr. Alfredo Buzzi, que me
Fue creada con los objetivos de: propen- (todos en la foto). está acompañando en el estrado”.
der a la docencia en los distintos niveles En esa ocasión, se Entre los presidentes de la AMA, se
que comprenden la educación univer- presentó la traduc- encuentran: José Arce y José Ingenieros.
sitaria de posgrado, dar cumplimiento ción al alemán del En 1919 se crearon sus diez primeras
a actividades como la investigación y Código de Ética sociedades científicas, entre algunos
publicar trabajos de interés científico. para el Equipo de de sus integrantes se destacan: Nerio
Durante el acto de celebración en el Salud de la AMA Rojas (Medicina Legal), Mariano Castex
auditorio de la AMA, estuvieron en el editado en 2001, (Medicina Interna), Eliseo Segura (Oto-
estrado: el presidente de la entidad, Dr. en la que participó rrinolaringología) y Florencio Escardó
Elías Hurtado Hoyo, Monseñor Rubén la Asociación Civil (Pediatría).
Frassia, el director del Hospital Alemán, de Hospital Alemán.
Dr. Ricardo Durlach, el vicepresidente El Dr. Hurtado Hoyo hizo una síntesis PRIMERA FERIA DEL LIBRO DE
de la Academia Nacional de Medicina, de la historia de la AMA: “Voy a em- MEDICINA Y TEMAS DE SALUD
Dr. José Navia, el decano de la Facultad pezar allá por 1891, cuando se fundó Organiza: Asociación Médica Ar-
de Medicina (UBA) Prof. Alfredo Buzzi, en la Gran Aldea. Nombro a dos de sus gentina
el vicepresidente y el secretario Gene- fundadores, Juan B. Justo por un lado, Del 22 al 25 de noviembre de 2011
ral de la AMA, Dres. Miguel Falasco y por el otro a la primera mujer médica Horario: 15:00 a 21:00 horas.
de la Argentina, Cecilia Grierson. Y Inauguración: 21 de noviembre de
creo que con eso estoy diciendo todo. 19.00 a 21.00 horas.
El primer presidente de la asociación, Actividades: mesas redondas, con-
fue Emilio Coni. En 1892 se presenta ferencias, talleres, presentaciones,
por primera vez la revista de la AMA. firma de libros y el VI Congreso
El primer elegido para dirigirla fue de Periodismo Médico y Temas de
Leopoldo Montes de Oca, quien en 1893 Salud. 
fue designado decano de la Facultad Lugar: Av. Santa Fe 1171.
de Medicina. Otro de los directores Informes: 4962 5413 / 154406 1755 o
fue un Premio Nobel, el Dr. Bernardo [email protected]
Houssay, que trabajó en esta casa unos
46 años. El director actual de la revista

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Y ENDOVASCULAR
CONGRESO ARGENTINO MULTIDISCIPLINARIO EN Del 3 al 5 de noviembre. Organiza Colegio Argentino de Cirujanos
ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGÍA Cardiovasculares y Endovasculares.
27, 28 y 29 de octubre. Informes: AAIBA, 4905-1176 o Informes: www.caccve2011.com.ar
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9 y 11 de noviembre, Hospital Muñiz. Informes: 4304 1129 o I Jornada de Nutrición en Salud Mental. I Jornadas de Epidemiología
www.congresomuniz-2011.com.ar en Salud Mental. 16, 17 y 18 de noviembre.
Informes: [email protected]

20 I MH I septiembre / octubre 2011

INICIATIVA EN LA EX CASA CUNA

Barriletes
por la salud

En el hall del hospital se exponen los barriletes remontados durante
diferentes encuentros. El 31 de octubre se realizará una nueva
barrileteada por los niños con trastornos generalizados del desarrollo.
El objetivo es juntar firmas para lograr que se modifique la Ley de
Discapacidad y contemple varios aspectos de esta patología, muchas
veces no detectada

Una vez más el Hospital Elizalde se amparos judiciales), que sus hijos tengan contempla y las obras sociales se niegan
viste de colores. En su luminoso o no el certificado de discapacidad. Este a cubrirlos.
y alto hall central cuelgan barriletes trastorno no es algo momentáneo, y eso Otra cuestión es el acceso a la educa-
que vale la pena ver. El autor de esta es lo que más les preocupa, es un tema ción: “Muchos papás han visitado 15,
iniciativa es el Dr. Rubén Sosa, pediatra de toda la vida”. 30, 50 escuelas para conseguir vacantes
e infectólogo de la ex Casa Cuna, que el Otro de los objetivos de modificar la ley y en algunos casos no lo han logrado.
7 de agosto cumplió 234 años al servicio es lograr la detección temprana. Se esti- Es fundamental que la legislación se
de la pediatría argentina. “Siempre col- ma que de 110 nacimientos, uno de ellos actualice y contemple toda esta compleja
gamos barriletes junto al grupo Batoco puede corresponder a un niño con TGD. problemática”, señala Sosa.
(Barriletes a toda costa). Este año son Muchos casos han tenido un mal diag- Barriletes por la salud
cientos, para festejar el aniversario del nóstico: “Son trastornos muy complejos Las barrileteadas creadas por Rubén
hospital, el día del niño y potenciar las e involucran muchas áreas, razón por la Sosa son una herramienta de prevención
barrileteadas que todos los años orga- cual requieren de una pormenorizada y promoción de la salud. Llevan en su
nizamos por diferentes temas. En esta capacitación profesional, como así tam- haber la participación de más de doce
oportunidad, nuestro lema es el autismo bién de una variedad de profesionales de mil niños que se comprometen con su
infantil, o mejor dicho, los trastornos la salud y la educación bien capacitados”, salud y la de la comunidad. “Invito a
generalizados del desarrollo (TGD). En explica el Dr. Rubén Sosa. todos los médicos que quieran plegarse a
nuestro hospital hay un grupo fantástico Detección temprana esta iniciativa y a toda la comunidad para
que trabaja en este tema desde múltiples Quienes impulsan el cambio en la ley poder llegar al millón de firmas y darle
áreas y es pionero del tratamiento de esta exigen que a los niños se les realice a más oportunidades a muchos niños que
patología en terapia con perros. Estamos los 18 meses de edad un cuestionario las están esperando”, concluye Sosa.
juntando firmas, debemos llegar a un (MCHAT) para poder detectar si hay
millón, ya hay cerca de 400 mil, con el algún TGD. “Si se diagnóstica temprana-
fin de que se modifique la Ley de Disca- mente, existe la posibilidad de comenzar
pacidad para que cubra varios aspectos el tratamiento a tiempo y el pronóstico es
de esta enfermedad, por ejemplo, nuevas mucho más favorable”. Las terapéuticas
terapias no reconocidas por las obras recomendadas e indiscutidas para el au-
sociales y maestras integradoras en todos tismo, y que han demostrado ser eficaces
los colegios, por describir algunas aristas en todo el mundo, como el tratamiento
de este complejo problema. Trabajamos cognitivo conductual, los dietarios y
con los padres de chicos que padecen biomédicos, no están nomenclados y
esta enfermedad, ellos no se contentan para acceder a ellos se debe recurrir a la
con que las obras sociales cubran o no los justicia. La Ley de Discapacidad no los
tratamientos (muchas veces a través de

MÁS INFORMACIÓN

Sobre trastornos del desarrollo: www.tgd-padres.com.ar

Sobre las barrileteadas: www.historiasenelaire.com.ar

septiembre / octubre 2011 I MH I 21

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XXXIV Olimpíadas Médicas Nacionales

Los deportistas de la amm

Se llevaron a cabo del 10 al 17 se septiembre en La Falda,Córdoba, con la participación de más de 400
profesionales. La delegación de la AMM obtuvo numerosas medallas en las disciplinas de fútbol, tenis,
natación, ajedrez, atletismo y truco

Fútbol • Medalla de plata en maratón prueba 8500 metros en
• Medalla de bronce en categoría veteranos. categoría veteranos, Dra. Norberto Del Re y en cate-
goría senior, Dr. Nicasio Daona.

• Medallas de oro y bronce en 74 metros llanos caballeros,
categoría veteranos, Norberto Del Re y Melchor Da Graca,
respectivamente.

• Medalla de oro y bronce en 400 metros llanos, catego-
ría veteranos, Melchor Da Graca y Norberto Del Re,
respectivamente.

Equipo veteranos de la AMM

Tenis caballeros Dres. Del Re, Patti y Daona
• Medalla de oro en categoría master por equipo, Rubén

Pugliese, José Fornes, Daniel Duverges y Ramiro Espinoza.
• Medalla de plata en categoría senior por equipo, Clodoaldo

Herrero,Daniel Duverges, Ramiro Espinoza y MarceloBadino.
• Medalla de bronce en categoría master individual, Rubén

Pugliese.

Tenis damas Natación
• Medalla de plata, categoría individual, Cecilia Penna. • Tres medallas de oro en la categoría máster: pecho 50 y
• Medalla de plata, categoría por equipo, Cecilia Penna,
25 metros y espalda 25 metros, y dos medallas de plata
Estela Badino y Claudia Espinoza. en libre 50 metros y 25 metros en la misma categoría,
Jorge Patti.
• Cuatro medallas de oro en categoría ladies: libre 50 y
25 metros, espalda 50 metros, pecho 25 metros, y tres
medallas de plata en espalda 25 metros, pecho 50 me-
tros y posta 4x25, Dra. Verónica Lucconi.

Ajedrez
• Medalla de oro, Dr. Ernesto Ful-

genzi.

La AMM obtuvo numerosas medallas en tenis Truco
Atletismo • Medalla de bronce, Dr. Alberto
• Medalla de bronce en 74 metros llanos damas, categoría
Borghi.
ladies, Dra. Verónica Laplacette. Dr. Ernesto Fulgenzi

septiembre / octubre 2011 I MH I 23

polideportivo DIA DEL N IÑO

Alegría en familia

Más de 700 niños disfrutaron de una tarde de festejos. Hubo juegos, inflables, maquillaje
artístico, un espectáculo de circo, una quermese, baile, premios y merienda

El Día del Niño, o Día Universal del Niño, es una fecha desti- acompañados por sus padres, abuelos y tíos. Desde las dos de la
nada a actividades para la promoción del bienestar y de los tarde, las familias disfrutaron de numerosas actividades y juegos
derechos de los niños del mundo. Esta celebración fue instaurada y de un magnífico show de circo. También, niños y grandes,
en 1954 por la Asamblea General de las Naciones Unidas, que bailaron al ritmo de la música de un talentoso DJ.
recomendó que cada país destine un día para este fin. Este año, en Como en años anteriores, los chicos intentaron vencer al toro
la Argentina se festejó el 21 de agosto. Ese día, la AMM organizó mecánico y ganar en las carreras de autos eléctricos. Además,
su tradicional fiesta con el fin de compartir con los socios y sus disfrutaron de un espectáculo de globología, participaron en
familias una jornada de diversión y camaradería. un taller de arte y se sacaron fotos con los muñecos más po-
Juegos y música pulares de Disney. Los más inquietos saltaron en los inflables,
A pesar del frío, más de 700 niños se acercaron a festejar su día jugaron con pelotas giratorias gigantes y con unos juegos de
destrezas con manos enormes con las que intentaron armar

24 I MH I septiembre / octubre 2011

figuras. Los más pequeños jugaron en una plaza blanda. Un día único
Otros, optaron por los juegos electrónicos. Pablo Scida, organizador del evento, destaca la importancia
La quermese del Poli de sumar nuevas propuestas: “Más allá de las actividades
A imagen y semejanza de las antiguas quermese de barrio, de todos los años, que los chicos disfrutan mucho, siempre
los chicos participaron de juegos y ganaron lindos premios . tratamos de proponer algo novedoso. En esta oportuni-
También, pudieron probar suerte en las máquinas de peluches dad sumamos el taller de arte y el espectáculo circense, y
y acercarse a un pintoresco carrito donde se preparaba un volvimos a montar la quermese, que es un actividad muy
pochoclo crocante para saborear. participativa”.
Como todos los años, un grupo de maquilladoras pintaron Hacia el final, cada niño recibió su caja de merienda para re-
coloridos diseños en los rostros infantiles. cuperar energías, luego de una jornada inolvidable de juegos
compartidos en familia y con amigos.

septiembre / octubre 2011 I MH I 25

libros

AUTOANTICUERPOS

Guía Rápida. Segunda edición, Editorial Ergón, Madrid, 2011
El avance en el conocimiento de los anticuerpos, sus implicancias clínicas y diagnósticas y sus asociaciones
con síntomas, resistencias a tratamientos y otros aspectos de las enfermedades autoinmunes, son aborda-
dos en este pequeño manual con el fin de responder a las preguntas más frecuentes que se plantean los
profesionales. Esta obra no pretende realizar una revisión exhaustiva de los anticuerpos, sino contribuir a
su manejo diario.

INTERPRETACIÓN DEL ECG

Su dominio rápido y exacto. Dale Davis. Cuarta edición, Buenos Aires, 2007
La obra, a modo de guía, presenta los fundamentos de la electrocardiografía de doce variaciones. Esta
edición incorpora un glosario de la terminología esencial y un capítulo con 25 trazados de arritmias para
reconocer las anomalías específicas detalladas en el texto, una interesante herramienta que contribuye a la
interpretación de esta tecnología médica.

PEDIATRÍA

Luis Voyer, Raúl Ruvinsky y Carlos Cambiano. Tercera edición, Ediciones Journal, Buenos
Aires, 2011
Esta edición revisada y aumentada, significa un aporte bibliográfico en temas como patologías emergentes
y nuevos aspectos en diagnóstico y tratamiento. Los autores principales y los coautores son profesionales
de hospitales públicos y universidades nacionales y aportan su experiencia con una visión abarcadora del
tema a nivel nacional. La obra, dividida en dos tomos, recorre una amplia gama de temas no solo médicos
sino además sociales y éticos.

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26 I MH I septiembre / octubre 2011

BOLETÍN científico
Instituto para el Desarrollo Humano y la Salud de la AMM
Año 17 i Nº 73 i septiembre / octubre 2011

La educación
médica de
posgrado

Autores: INTRODUCCIÓN En este trabajo, desarrollaremos: cómo
María Crestelo Desde las últimas décadas del siglo elaborar pedagógicamente un progra-
Laura Lanza pasado se ha producido un gran desa- ma de enseñanza médica; haremos
Alejandro Soderini rrollo de todas las ramas de la ciencia una reseña histórica; describiremos los
Horacio Zylbersztejn y un aumento importante de la infor- diferente sistemas de capacitación de
mación. Esta situación ha obligado a los posgrado; analizaremos la situación del
profesionales de todas las disciplinas a acceso a las residencias y concurrencias;
un entrenamiento continuo para poder conoceremos la opinión de los médicos
estar a la altura de las novedades que de nuestro medio sobre la educación
van apareciendo. médica continua (por medio de una
En el campo de la medicina, el cons- encuesta); presentaremos un modelo
tante progreso de la tecnología, funda- básico de educación de posgrado.
mentalmente de las ramas asociadas, LA ENSEÑANZA
como la bioquímica y el diagnóstico por La enseñanza se define como un sistema
imágenes, junto a la creciente evolución de acciones docentes cuyo propósito es
de la informática y el procesamiento lograr el aprendizaje de los alumnos,
de datos, con sofisticados estudios respetando su integridad intelectual
epidemiológicos y de investigación y capacidad de juicio independiente.
clínica, el desarrollo de nuevas drogas El sistema de acciones debe ser planea-
y tratamientos, los mega estudios multi- do y coherente entre sí. El docente no
céntricos y los meta análisis, requiere de transmite conocimientos, sino que guía
los médicos un constante perfecciona- el aprendizaje; el docente es un recurso
miento, mediante la educación médica didáctico.
continua (EMC), para poder aplicar El perfil de un buen profesor debería
los modernos métodos de diagnóstico basarse en: su preparación científica,
y las terapéuticas adecuadas. Todo esto, su formación pedagógica-didáctica, sus
enmarcado en una realidad socioeco- cualidades afectivas para enriquecer la
nómica con limitados recursos, que interacción que se produce en el proce-
obliga a su juiciosa utilización. so de enseñanza aprendizaje.
Para poder desarrollar programas de La enseñanza se trata de un proceso que
capacitación adecuados, es necesario involucra aspectos afectivos, además de
conocer el proceso de enseñanza- los cognoscitivos.
aprendizaje y lograr calidad para el
desarrollo  profesional.

septiembre / octubre 2011 I MH I 27

BOLETÍN CIENTÍFICO

El tercer nivel se determina en la pro-
gramación de una asignatura, materia,
o curso.
¿Cómo hacer un programa?
La programación es el conjunto de acti-
vidades mediante las cuales el educador
prevé, selecciona y organiza los elemen-
tos de cada situación, con la finalidad
de crear las mejores condiciones para el
logro del aprendizaje deseado.
Elaborar un programa implica: esta-
blecer propósitos y objetivos genera-
les; conocer la población destinataria;
establecer objetivos específicos; orga-
nizar y seleccionar los contenidos de
la enseñanza; organizar actividades
de enseñanza-aprendizaje; determinar
los recursos necesarios; evaluar los
resultados.

Cómo enseñar Al hablar de teoría del currículum lo OPCIONES DE EDUCACIÓN
Si analizamos las estrategias que los principal es organizar materias y acti- MÉDICA CONTINUA (EMC) EN
docentes promueven, podemos identi- vidades alrededor de algún centro o eje EL POSBÁSICO  
ficar modos y razones diferentes que las de manera que tengan sentido, propor- Distintos sistemas de capacitación de
inspiran y conducen. Algunos docentes cionen continuidad y sean utilizables. posgrado
diseñan estrategias en relación con su Planificación curricular Existe una amplia variedad de métodos
propio proceso de construcción del La planificación curricular es un proce- de educación continua. Esta diversifica-
conocimiento. Otros lo hacen acorde so de toma de decisiones con respecto a: ción en la metodología de enseñanza-
con su experiencia profesional.  - Objetivos (perfil del graduado). aprendizaje hace que se  puedan ade-
Las buenas estrategias raramente se - Estrategias de enseñanza y recursos cuar a las características, expectativas
encuentran aisladas o disociadas del para alcanzar las metas. y maneras o ritmos de aprender de los
riguroso tratamiento del contenido. - Sistema de evaluación para verificar diferentes profesionales.
En el cuadro 1, podemos ver un diseño las metas, eficacia, y eficiencia del pro- Deben contar con la participación
conceptual del proceso de enseñanza- grama educativo. plena, en lo operativo, de las múltiples
aprendizaje, y estrategias de enseñanza. Programación educativa instituciones académicas, gremiales,
DISEÑO CURRICULAR En la programación educativa, el cu- científicas o de servicio vinculadas a
El currículum es el conjunto de expe- rriculum es el primer nivel, que ofrece la salud.
riencias que vive un sujeto. El currí- los lineamientos generales establecidos Ejemplificaremos a continuación algu-
culum de una carrera de Medicina es previamente. El segundo nivel se esta- nos sistemas de educación de posgrado:
el conjunto de situaciones, estímulos blece en el ámbito de los departamentos Las residencias médicas. Son un sis-
y modelos que se ofrecen a los estu- que ayudan a organizar y coordinar la tema remunerado de capacitación de
diantes. enseñanza de las asignaturas. posgrado inmediato (o continuado)
a tiempo completo con dedicación

El currículum de una

carrera de Medicina

es el conjunto de

situaciones, estímulos y

modelos que se ofrecen

a los estudiantes

28 I MH I aseptiembre / octubre 2011

exclusiva. - Asistencia a congresos, jornadas, todo que se incluye dentro del capítulo
Las concurrencias. Constituyen un simposios o conferencias. de la educación médica continua, que
sistema honorario de capacitación pro- - Actividades científicas desarrolladas consiste en una evaluación de la ca-
fesional de posgrado a tiempo parcial   en los mismos lugares de trabajo, como pacitación médica y está destinada a
Las maestrías. Son carreras de pos- ateneos o reuniones periódicas, que asegurar a los usuarios de los distintos
grado cuyo fin es proporcionar la for- pueden enriquecerse con la compulsa sistemas de salud, la calidad de las
mación  superior en lo que se refiere a bibliográfica o la publicación de inves- prestaciones.
una disciplina determinada o a un área tigaciones o casuísticas. La organización estratégica conlleva al
multidisciplinaria, profundizando el - Cursos de actualización y perfeccio- éxito de los programas educacionales.
desarrollo teórico, tecnológico y  de namiento, tanto para especialistas como Historia y evolución de las residencias
investigación. para médicos generales. médicas.
- Materiales impresos: literatura clí- El sistema de residencias médicas cons-
Las especialidades de segundo nivel- nica (revistas científicas nacionales  y tituye la base de la educación médica de
fellowships extranjeras). posgrado y es el procedimiento idóneo
Desde las últimas décadas del siglo - Boletines informativos. que permite la transición del estudiante
pasado, se ha producido un gran desa- Los métodos de educación a distancia graduado a ser médico general o espe-
rrollo de todas las ramas de la ciencia incluyen: cializado.
y un aumento importante de la infor- - Cursos por correspondencia: los ma- La residencia médica es la única estruc-
mación. Esta situación ha llevado a que teriales son enviados por correo y por tura de formación apta, si se realiza un
las especialidades básicas, desarrollen la misma vía son devueltos los ejercicios programa evaluado y acreditado por sus
en un principio diferentes subespecia- y evaluaciones. pares, y desarrollado en un servicio o
lidades, que, con el mencionado avance - Cursos por correo electrónico. institución categorizado técnicamente,
en el conocimiento y en lo tecnológico, - Internet. Páginas de actualización. e integrado totalmente en el proceso
hicieron que esas subespecialidades se El SEMCAD educacional.
transformasen en especialidades en sí El SEMCAD es un sistema de educación En el cuadro 2 se puede ver el estado de
mismas, llamadas de segundo nivel o médica continua a distancia destinado situación de la formación de posgrado
posbásicas, que requieren una nueva a profesionales de la salud. Constituye en su ámbito de desarrollo.
residencia, o cursos de carrera de un aliado indispensable para dar conti-
especialistas universitarios. También nuidad, en forma flexible a la formación LAS RESIDENCIAS  HOY
son llamadas en otros medios, como y actualización científica. El llamado 2011 al Sistema Municipal 
felowships. Lo componen programas de calidad de Residencias del Equipo de Salud del
que otorgan horas académicas que se Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 
Otros métodos de educación médica podrán utilizar en el proceso de recer- presentó 800 vacantes. Se inscribieron
continua tificación profesional. 5.717 profesionales de grado aproxima-
Entre los métodos de educación directa damente. Las vacantes para residentes
se incluyen procedimientos que son de La recertificación
amplia difusión, como por ejemplo: La recertificación médica es otro mé-

septiembre / octubre 2011 I MH I 29

BOLETÍN CIENTÍFICO

los profesionales cree en la necesidad
de la recertificación de los títulos de
especialista. Aproximadamente la mi-
tad de ellos posee títulos recertificados,
esto podría deberse a que entre los más
jóvenes esta proporción fue menor.
Fue elevada la prevalencia de médicos
que pertenecen a alguna sociedad
científica, y  escasos los que refirieron
recibir algún tipo de retribución por su
capacitación.
- Entre los concurrentes/residentes se
encontró una menor proporción de
pertenencia a sociedades científicas, y
refirieron sentir más frecuentemente
placer por realizar EMC.
- No se hallaron diferencias significati-
vas en los tópicos evaluados en relación
al sexo, a los años desde la graduación
o a la especialidad ejercida.

se adjudican por orden de mérito en ¿QUÉ PIENSAN NUESTROS PROPUESTA DE PROGRAMA DE
cada especialidad, MÉDICOS DE LA EDUCACIÓN EDUCACIÓN DE POSGRADO
Cada hospital,  por intermedio del MÉDICA CONTINUA (EMC)? Para finalizar, se elaboró un programa
jefe de departamento de Docencia Para poder desarrollar programas de de educación de posgrado, el cual se
e Investigación o secretario de Do- entrenamiento adecuados, es necesa- basa principalmente en tres pilares
cencia informa al Comité de Resi- rio conocer qué es lo que piensan los fundamentales: asistencia - docencia
dencias cuántos concurrentes puede médicos de la EMC. - investigación.
capacitar en ese año y se adjudican Objetivo
los puestos. Conocer la opinión de los médicos Programa general para especialistas
Las vacantes para concurrentes se sobre la EMC de  segundo nivel
adjudican siguiendo también el or- Se trató de un estudio observacional, 1. El programa del fellowship para es-
den de mérito. analítico, de corte transversal. Mediante pecialización de segundo nivel deberá
Un detalle a tener en cuenta es un cuestionario estructurado, se en- asegurar la educación y el entrenamien-
que muchos profesionales, aunque cuestaron a médicos de ambos sexos y to de médicos  que así lo deseen, a fin
pueden elegir ser residentes  por su de distintas especialidades de diversos de capacitarlos para la asistencia del
puntaje, optan por ser concurrentes centros médicos de CBA, durante el paciente, según la especialidad.
en otros hospitales (tienen la certe- mes de junio de 2011. Se investigaron 2. Cada programa deberá proveer a sus
za de que se capacitarán mejor,  y las siguientes variables: edad; sexo; años participantes de las habilidades asisten-
sacrifican  los recursos económicos de graduado; especialidad; institución
de la residencia). Actualmente, las pública o privada; la función ejercida El sistema de
especialidades quirúrgicas no tienen como médico concurrente/residente o residencias médicas
vacantes para concurrentes (Cirugía médico de planta; utilidad de la EMC; constituye la base de
General, Cirugía Pediátrica, Cardio- realización de EMC; recertificación de la educación médica
lógica, etc.). título de especialista; necesidad de la
A finales del mes de julio, se read- recertificación; pertenencia a socieda- de posgrado. Las
judicaron 153 vacantes. Como an- des científicas; realización de cursos; concurrencias son una
tecedente, en 2010, se presentaron las características de la financiación alternativa de tiempo
6.500 inscriptos, para 750 vacantes, de estos; participación en congresos;
sin embargo, seis cargos quedaron si reciben retribución por la EMC y si parcial
vacantes, los cuales se perdieron, a sienten placer al realizar la EMC. 
pesar de la redistribución por medio Luego de un análisis muy detallado,
de resoluciones hacia especialidades pudimos arribar a las siguientes con-
críticas, como por ejemplo, neonato- clusiones:
logía. No se discriminó por especia- - Se observó una elevada prevalencia
lidades, dado que no se realizaron de médicos que cree en la utilidad de la
actas al respecto. EMC y que la realiza. Más del 80% de

30 I MH I septiembre / octubre 2011

PERFIL DEL PROFESOR capacitación rentada. La recertificación profesional es un
El perfil de un buen profesor CONCLUSIONES GENERALES instrumento que aseguraría un nivel
debería basarse en: Creemos que, en los sistemas de edu- ideal de conocimiento actualizado, en
• su preparación científica, cación médica de posgrado, tanto para beneficio de una atención médica de
• su formación pedagógica- las especialidades básicas, como para calidad.
las posbásicas de segundo nivel, deben El valor agregado que significa la in-
didáctica, - sus cualidades ser de dedicación exclusiva, rentada. versión por parte del profesional en
afectivas para enriquecer la En el caso de ser de dedicación parcial capacitación y EMC, debe verse recono-
interacción que se produce (ejemplo: las concurrencias), también cido desde el punto de vista jerárquico
en el proceso de enseñanza- tendrían que ser rentadas. Todas ellas y económico.
aprendizaje. deben basarse en tres pilares funda- Debemos tener presente, y hacer un
ciales, de investigación indispensables mentales: asistencia-docencia- inves- llamado de alerta a la comunidad mé-
para asegurar un especialista con los tigación. dica organizada, representada por sus
saberes y competencias necesarios, no Para lograr éxito en la formación médi- asociaciones científicas y gremiales,
solo para proveer una asistencia de ca- ca de posgrado, los sistemas de forma- ante el excesivo número de médicos, ex-
lidad, sino también para la difusión del ción en las especialidades básicas, como cesivo número de egresados que supera
conocimiento en el terreno de acción de así también en las posbásicas, deben la capacidad de formación, y ausencia
su especialidad. estar a cargo de docentes con carrera del control de calidad, para que actúen
3. Dentro de una misma Institución, las de formación docente pedagógica en como un factor político; en la elabo-
actividades del fellow de la especialidad ciencias de la salud. ración de leyes y/o mecanismos que
y la de los residentes  deberán estar Los médicos participantes de estos tienen que ver con el sector educación
claramente diferenciadas. sistemas, como a posteriori, deben en salud, en pre y en posgrado.
4. El fellowship o especialidad de se- realizar como parte de su formación, Lo antedicho atenta contra la adecua-
gundo nivel, debe ser una actividad de una opción de  las tantas disponibles da formación académica, repercute
en educación médica continua. notoriamente en el profesional, y por
lo tanto, en el paciente, a quien nos
debemos.

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Alemana.

septiembre / octubre 2011 I MH I 31

XVI JORNADA DE PREVENCIÓN
DEL RIESGO LEGAL
DE LA PRAXIS MÉDICA

17 de noviembre Conferencias – Mesas Redondas – Talleres de Trabajo
Participarán destacados médicos, jueces y abogados
De 8:30 a 16:30 Invitados de las entidades médicas de todo el país

Complejo Polideportivo Se entregarán certificados de asistencia
INSCRIPCIÓN SIN CARGO – VACANTES LIMITADAS
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